Struktura mozga i funkcionalna povezanost povezana s pornografskom potrošnjom: mozak na porno (2014)

značaj  Pošto se pornografija pojavila na internetu, dostupnost, pristupačnost i anonimnost konzumiranja vizuelnih seksualnih stimulansa su se povećali i privukli milione korisnika. Na osnovu pretpostavke da pornografska potrošnja podseća na ponašanje koje traži nagradu, ponašanje u potrazi za novostima i ponašanje koje izaziva ovisnost, postavili smo hipotezu o promjenama frontostriatalne mreže kod čestih korisnika.

Object.sci-hub.orgive  Da bi se utvrdilo da li je učestala potrošnja pornografije povezana sa frontostriatalnom mrežom.

Dizajn, postavljanje i učesnici  Šezdeset i četiri zdrava odrasla muškarca sa širokim spektrom konzumacije pornografije na Institutu za ljudski razvoj Max Planck u Berlinu u Njemačkoj, prijavilo je sate potrošnje pornografije tjedno. Potrošnja pornografije bila je povezana sa neuronskom strukturom, aktivacijom vezanom za zadatke i funkcionalnom povezanošću stanja mirovanja.

Glavni ishodi i mere  Volumen sive tvari u mozgu je mjeren morfometrijom na osnovi voksela, a funkcionalna povezanost mirovanja je mjerena na 3-T magnetnom rezonantnom snimanju.

Rezultati  Pronašli smo značajnu negativnu povezanost između prijavljenih sati pornografije tjedno i volumena sive tvari u desnom kaudatu (P  <.001, ispravljeno za višestruke usporedbe) kao i sa funkcionalnom aktivnošću tokom paradigme seksualnog znaka-reaktivnosti u lijevom putamenu (P <.001). Funkcionalna povezanost desnog repa s lijevim dorsolateralnim prefrontalnim korteksom negativno je povezana sa satima potrošnje pornografije.

Zaključci i relevantnost Negativna povezanost samoprijavljene konzumacije pornografije sa volumenom desnog striatuma (kaudat), aktivacijom lijeve striatum (putamen) tijekom reaktivnosti znakova i slabom funkcionalnom povezanošću desnog caudata s lijevim dorsolateralnim prefrontalnim korteksom može odražavati promjenu neuralne plastičnosti kao posljedica intenzivne stimulacije sustava nagrađivanja, zajedno s nižom modulacijom pre-frontalnih kortikalnih područja. Alternativno, to može biti preduslov koji potrošnju pornografije čini korisnijom.

Slike u ovom članu

Prikaz seksualnog sadržaja u filmovima, muzičkim spotovima i internetu se povećao u posljednjih nekoliko godina.¹ Pošto internet nije podložan propisima, on se pojavio kao sredstvo za cirkulaciju pornografije. Pornografske slike su dostupne za konzumaciju u privatnosti svog doma putem Interneta, a ne u javnim knjižarama za odrasle ili u kinima. Stoga, pristupačnost, priuštivost i anonimnost² privukli su širu publiku. Istraživanja u Sjedinjenim Državama su pokazala da 66% muškaraca i 41% žena konzumira pornografiju na mjesečnoj osnovi.³ Procjenjuje se da je 50% ukupnog internet prometa povezan sa seksom.⁴ Ovi procenti ilustruju da pornografija više nije pitanje manjinskih populacija, već masovna pojava koja utiče na naše društvo. Zanimljivo je da ovaj fenomen nije ograničen samo na ljude; Nedavna studija je otkrila da su majmuni majmuni majmuna dali nagrade za sok da gledaju slike dna ženskih majmuna.⁵

Pokazalo se da učestalost konzumiranja pornografije predviđa različite mjere negativnog ishoda kod ljudi. Reprezentativna švedska studija o adolescentima pokazala je da su dječaci s dnevnom potrošnjom pokazali veći interes za devijantne i ilegalne vrste pornografije i češće su izvještavali o želji da ostvare ono što je viđeno u stvarnom životu..^1,6- 8 U partnerstvu, smanjenje seksualnog zadovoljstva i tendencija da se prihvate pornografske skripte povezani su sa čestom potrošnjom pornografije na Internetu..⁹ Longitudinalna studija koja prati korisnike Interneta otkrila je da je pristup online pornografiji bio prediktivan za kompulzivnu upotrebu računara nakon 1 godine.¹⁰ Uzeti zajedno, gore pomenuti nalazi podupiru pretpostavku da pornografija ima uticaja na ponašanje i društvenu spoznaju svojih potrošača. Prema tome, pretpostavljamo da konzumacija pornografije, čak i na neprisutnom nivou, može uticati na strukturu i funkciju mozga. Međutim, prema našim saznanjima, korelacije u mozgu povezane sa učestalom konzumacijom pornografije do sada nisu istraživane.

Slično teorijama preuzetim iz istraživanja zavisnosti, u popularno-naučnoj literaturi se spekuliše da pornografija predstavlja prewired, prirodno nagrađivani stimulans i da visoki nivoi izloženosti rezultiraju smanjenjem ili navikavanjem neuralnog odgovora u mreži nagrađivanja. Pretpostavlja se da to izaziva adaptivne procese u kojima je mozak otet, što postaje manje osjetljivo na pornografiju.¹¹ Postoji zajednička saglasnost da se neuronski supstrati zavisnosti sastoje od moždanih područja koja su dio mreže za nagrađivanje, kao što su neuroni dopaminskog mozga, striatum i prefrontalni korteks.^12,13 Pretpostavlja se da je striatum uključen u formiranje navike kada upotreba droge napreduje ka kompulzivnom ponašanju.¹⁴ Pokazalo se da je posebno trbušni striatum uključen u procesnu obradu cue-reaktivnosti različitih droga zloupotrebe¹⁵ ali iu obradi novosti.¹⁶ Kompromitovana funkcija prefrontalnog korteksa je među glavnim neurobiološkim modifikacijama koje se razmatraju u istraživanju poremećaja zloupotrebe supstanci koje su česte kod ljudi i životinja.¹⁷ U studijama o farmakološkoj zavisnosti kod ljudi, pokazane su volumetrijske promjene u striatumu i prefrontalnom korteksu.^18- 20

U okviru ove studije, krenuli smo da istražimo korelacije neurona povezane sa učestalom upotrebom pornografije u zdravoj populaciji koja ne mora nužno da izaziva zavisnost, da bi se istražilo da li je ovo uobičajeno ponašanje povezano sa strukturom i funkcijom određenih regiona mozga.

učesnici

Zaposleno je 64 zdravih muškaraca (srednja [SD] starost, 28.9 [6.62] godina, raspon 21-45 godina). U oglasu se nije spominjao naš fokus na potrošnju pornografije; Umesto toga, obratili smo se zdravim učesnicima zainteresovanim za učešće u naučnoj studiji, uključujući merenja magnetnom rezonancom (MRI). Mi smo ograničili naš uzorak na muškarce jer su muškarci izloženi pornografiji u mlađoj dobi, konzumiraju više pornografije,²¹ i češće će naići na probleme u odnosu na žene.²² Prema osobnim intervjuima (Mini-International Neuropsychiatric Interview)²³) učesnici nisu imali nikakvih psihijatrijskih poremećaja. Ostali medicinski i neurološki poremećaji su isključeni. Upotreba supstanci je pažljivo pregledana. Kriterijumi isključenja za sve pojedince bili su abnormalnosti u MR. Studija je odobrena od strane lokalnog etičkog odbora na Charité University Clinic u Berlinu, Njemačka. Nakon kompletnog opisa studije, dobili smo informisani pisani pristanak učesnika.

Postupak skeniranja

Strukturne slike su sakupljene na 3-T skeneru (Siemens) sa 12-kanalom glave zavojnice koristeći T1-ponderisanu pripremljenu gradijent-eho sekvencu (vrijeme ponavljanja = 2500 milisekundi; eho vrijeme = 4.77 milisekundi; vrijeme inverzije = 1100 milisekund , matrica usvajanja = 256 × 256 × 176, kut flip = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ veličina voksela).

Funkcionalne slike stanja mirovanja prikupljene su korištenjem T2 * -težane ehoplanarne sekvence snimanja (vrijeme ponavljanja = 2000 milisekundi, eho vrijeme = 30 milisekundi, matrica slike = 64 × 64, vidno polje = 216 mm, kut flip = 80 °, debljina presjeka = 3.0 mm, faktor rastojanja = 20%, veličina voksela 3 × 3 × 3 mm³, 36 aksijalni rezovi, 5 minuta). Učesnicima je naloženo da zatvore oči i opuste se. Ista sekvenca je korišćena za dobijanje slika vezanih za zadatak.

upitnik

Postavili smo sljedeća pitanja za procjenu potrošnje pornografije:Koliko sati u prosjeku provodite gledajući pornografski materijal tijekom dana u tjednu? ” i "Koliko sati u prosjeku provodite gledajući pornografski materijal tokom dana vikenda?" Na osnovu toga, izračunali smo prosečne sate sati provedene sa pornografskim materijalom tokom sedmice (sati pornografije [PHS]). Budući da je distribucija prijavljenih PH-ova bila iskrivljena i nije normalno distribuirana (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), transformirali smo varijablu pomoću kvadratnog korijena (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Pored trenutne potrošnje, pitali smo i učesnike koliko su godina konzumirali pornografiju.

Osim toga, koristili smo Internet Sex Screening Test²⁴ (u njemačkom prijevodu), instrument za samoocjenjivanje 25-stavka dizajniran za procjenu seksualne upotrebe pojedinca putem interneta, i kratka verzija Programa seksualne ovisnosti test²⁵ (u njemačkom prijevodu) dizajniran za procjenu simptoma seksualne ovisnosti. Za kontrolu efekata zavisnosti od Interneta, koristili smo Internet zavisnost test²⁶ (u njemačkoj verziji; vidi i studiju Barke i sur²⁷) koji se sastoji od 20 stavki. Štaviše, da bi se procijenili markeri psihijatrijskih bolesti, odnosno upotreba supstanci i depresivnost, mi smo administrirali Identifikacija poremećaja upotrebe alkohola test²⁸ i Beck Depression Inventory.²⁹

Cue-Reactivity Task

Koristili smo 60 eksplicitne seksualne slike sa pornografskih web stranica i 60 neseksualnih slika, u skladu sa brojem i polom pojedinaca u seksualnim slikama, tokom neseksualnih aktivnosti, naime fizičke vježbe. Slike su prikazane u 6 blokovima sa 10 slikama za seksualne i ne-seksualne uslove. Svaka slika je prikazana tokom 530 milisekundi da bi se izbegla detaljna kontrola sadržaja slike. Intertrial intervali variraju u koracima od 500 milisekundi između 5 i 6.5 sekundi. Blokovi su isprepleteni sa osam 60-sekundnih perioda fiksacije.

Analiza podataka

Morfometrija na bazi Voxela

Strukturni podaci obrađeni su morfometrijom na osnovi voksela (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) i statističko parametarsko mapiranje (SPM8, koristeći zadane parametre. Korekcija pristranosti, klasifikacija tkiva i afina registracija uključeni su u VBM8. Afino registrirane segmentacije sive tvari (GM) i bijele tvari (WM) korištene su za izgradnju prilagođene diferencijalne anatomske registracija kroz eksponencirani predložak lažne algebre. Stvoreni su iskrivljeni GM i WM segmenti. Primijenjena je modulacija sa Jacobijevim odrednicama kako bi se sačuvao volumen određenog tkiva unutar voksela što dovodi do mjere zapremine GM. Slike su zaglađene u punoj širini na izračunato je upola maksimalno zrno od 8 mm. Izračunata je korelacija ukupnog mozga zapremine GM-a i WM-a i prijavljenih PH-a. Starost i zapremina cijelog mozga uneseni su kao nepromjenjive kovarijate. Rezultirajuće mape su pražene sa P <.001 i statistički prag opsega korišten je za ispravljanje višestrukih usporedbi u kombinaciji s nestacionarnom korekcijom glatkoće na temelju permutacije.³⁰

Cue-Reactivity Funkcionalna MRI analiza

Prethodna obrada funkcionalnih MRI podataka izvršena je pomoću SPM8-a i obuhvatila je korekciju vremenskog odsječka, prostornu prilagodbu na prvi volumen i nelinearno savijanje u prostor Montrealskog neurološkog instituta. Slike su zatim izglađene Gaussovim kernelom 8 mm pune širine na pola maksimuma. Svaki blok (seksualni, neseksualni i fiksacija) je modeliran i savijen sa funkcijom hemodinamskog odgovora. Parametri kretanja su uključeni u matricu dizajna. Zanimalo nas je kontrast poređenja seksualnih znakova protiv fiksacije i neseksualnog kontrolnog stanja. Izvršili smo analizu drugog nivoa koja korelira PH sa kontrastnim seksualnim znakom protiv fiksacije. Visinski prag od P Korištena je <.001 i korekcija veličine klastera simulacijom Monte Carlo. Dobivene mape su pragovane kako je upravo opisano (prag proširenja klastera = 24).

Analiza medijacije

Da bi se istražio odnos između strukturnih i funkcionalnih nalaza vezanih za zadatke, signali iz značajnih klastera u glavnoj analizi uključeni su u analizu potvrdne medijacije, testirajući da li je kovarijanca između 2 varijabli (X i Y) može se objasniti trećom posredničkom varijablom (M). Značajan posrednik je onaj čije uključivanje značajno utiče na povezanost X i Y. Testirali smo da li je efekat izvorne varijable GM volumena u desnoj striatumu na potrošnju pornografije, ishodnu varijablu, bio posredovan funkcionalnom aktivacijom lijevog striatuma tijekom prezentacije. Analiza je izvedena pomoću MATLAB koda https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ na osnovu modela varijabilne putanje sa ubrzanim Test početnog remena korigovanog pristranošću statističke važnosti. Testirani su sljedeći putovi: direktni put a (izvor medijatora); indirektna staza b (ishod medijatora); i efekat posredovanja ab, proizvod od a i b, definisano kao smanjenje odnosa između izvora i ishoda (ukupni odnos, c) uključivanjem medijatora u model (direktni put, c).

Analiza funkcionalne povezanosti

Prvi 5 volumeni su odbačeni. Prethodna obrada podataka, uključujući vremenski odsječak, korekciju kretanja glave i prostornu normalizaciju na uzorku neuronskog instituta u Montrealu, provedena je korištenjem SPM8-a i pomoćnika za obradu podataka u funkcionalnoj MRI.³¹ Korišćen je prostorni filter 4 mm pune širine na pola maksimuma. Linearni trendovi su uklonjeni nakon prethodne obrade i korišten je vremenski pojasni filtar (0.01-0.08 Hz).³² Štaviše, uklonili smo efekte neugodnih kovarijafa uključujući globalni srednji signal, 6 parametre kretanja, signal iz cerebrospinalne tečnosti i WM.³³ Proveli smo eksplorativnu analizu računanja mapa funkcionalne povezanosti sa regionom semena koji se sastoji od klastera u kaudatu. Rezultirajuće mape funkcionalne povezanosti bile su u korelaciji sa PH da bi se identifikovale regione mozga koji su zajednički aktivirani sa desnim kaudatom koji je meren prema potrošnji pornografije. Karte su praćene kako je prethodno opisano (klaster proširuje prag = 39).

U proseku, učesnici su prijavili 4.09 PHs (SD, 3.9; raspon, 0-19.5; ne ukorijenjen. Prema kriterijima testa Internet Sex Screening, 21 učesnici su klasificirani kao izloženi riziku od internet zavisnosti od seksa, ali ne kao ovisnici. TUkupni rezultat testa Internet Sex Screening testa bio je pozitivno povezan sa prijavljenim PHs (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Na testu skrininga seksualne zavisnosti, učesnici su u prosjeku postigli 1.35 (SD, 2.03). Pozitivna korelacija je uočena između rezultata PHs i identifikacije poremećaja upotrebe alkohola (r₆₄ = 0.250, P <.05) i Beck Depression Inventory rezultat (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Prilikom korelacije PHs (kvadratnog korijena) sa GM segmentacijom, utvrdili smo značajnu negativnu asocijaciju u desnoj striatumu, tj. (baziran na automatskom anatomskom atlasu označavanja³⁴; peak voxel: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; ispravljeno za višestruka poređenja) (slika 1A). Kada smo koristili donji prag od P <.005, dodatni skup u lijevom kavdatu dostigao je značaj (x = -6, y = 0, z  = 6), što pokazuje da efekt nije jasno lateraliziran. Grozd nazivamo striatumom; međutim, za naknadnu raspravu, vrijedno je naglasiti da se klaster preklapa sa vjerovatnoćnim regionom od interesa za ventralni striatum temeljenim na literaturi koji obrađuje nagradu, stvorenom pomoću internog softvera³⁵ (zadatak pretežno monetarne stimulacije, vidi eApendiks u dodatak za detalje).

GM vrijednosti izvučene iz klastera u desnom kaudatu negativno su povezane s kumulativnom potrošnjom pornografije, izračunatom na temelju trenutno prijavljenih PH-ova i procjena godina korištenja pornografije u istoj mjeri (r₆₄ = -0.329, P  <.01); tpotvrdio je da su akutna potrošnja i akumulirana količina tokom života povezani sa nižim GM vrijednostima u striatumu. Nijedna regija nije pokazala značajnu pozitivnu korelaciju između GM volumena i PH-ova i nisu pronađene značajne korelacije u WM.

Zato što su PH pozitivno korelirali sa zavisnošću od interneta i rezultatima zavisnosti od seksa (Test internetske ovisnosti, r₆₄ = 0.489, P <.001; Test skrininga seksualne ovisnosti, r₆₄ = 0.352, P  <.01) izračunali smo korelaciju između PH-a (kvadratni korijen) i GM-a u desnom kavdatu dok kontrolisanje rezultata testova zavisnosti od Interneta i rezultata testa seksualne zavisnosti kako bi se isključio uticaj faktora koji utiču na čestu upotrebu interneta i zavisnost od seksa. Čak i kada smo kontrolisali zavisnost od Interneta, pronašli smo negativnu vezu između PH i desnog kaudatnog GM volumena (r₆₁ = -0.336, P <.01); na sličan način, udruživanje je i dalje bilo značajno u kontroli ovisnosti o seksu (r₆₁ = -0.364, P <.01).

Ina paradigmu cue-reaktivnosti u kojoj smo predstavili eksplicitne seksualne slike prikupljene na pornografskim web stranicama, otkrili smo negativnu povezanost između lijevog putamena u krvi ovisno o razini (BOLD) signal (vrh voxela: x = -24, y = 2, z = 4; putamen) (figura 1B) u kontrastnom seksualnom odzivu protiv fiksacije i samoprijavljenih PHs. Kada se koristi niži prag od P <.005, dodatni skup u desnom putamenu dostigao je značaj (x = 25, y = -2, z  = 10).

Nisu zapaženi značajni klasteri pri korelaciji PHs sa signalom kontrastnog neseksualnog znaka protiv fiksacije koristeći isti prag. Prilikom izdvajanja procentualnih promena signala u levom clusteru putamena tokom seksualne nule i neseksualnih blokova, kod seksualnih znakova smo pronašli značajno veću aktivnost u odnosu na neseksualne znakove (t₆₃ = 2.82, P <.01), što sugerira da je lijevi putamen posebno aktiviran sadržajem seksualnih slika. Štaviše, pronašli smo značajnu razliku između seksualnih znakova i fiksacijen (t₆₃ = 4.07, P <.001) i nema razlike između neseksualnih znakova i fiksacije (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Da bismo odvojili vezu između BOLD nalaza vezanog za zadatak i strukturalnog nalaza u striatumu, proveli smo analizu medijacije da li funkcionalni nalaz posreduje pretpostavljenom uzročnom vezom između strukturnog nalaza i potrošnje pornografije. Povezanost između GM-a u desnom kaudatu (X) i PH (Y) je značajno da li se medijator sastoji od aktivacije BOLD BOLD u lijevom putamenu (M) je uključen (c = -11.97, P <.001) u analizi ili ne (c = -14.40, P <.001). Koeficijent puta između X i M (a = 4.78, P <.05) kao i između M i Y (b = -0.50, P <.05) su značajni (Slika 2).

Da bismo istražili regione mozga koji su funkcionalno povezani sa regionom u desnom kaudatu striatuma vezanog za PH, izračunali smo funkcionalnu povezanost ovog klastera. Rezultirajuće mape povezanosti su bile u korelaciji sa PH (kvadratnim korijenom). Otkrili smo da područje unutar lijevog dorsolateralnog prefrontalnog korteksa (DLPFC) (x = -36, y = 33, z = 48) (slika 1C) bio je negativno povezan sa PH-ovima, implicirajući da su učesnici koji konzumiraju više pornografskog materijala imali manje veze između desnog caudata i lijevog DLPFC-a. Rezultati se nisu promijenili kada globalni srednji signal nije izostavljen.³⁶

U okviru ove studije, istražili smo strukturne i funkcionalne neuronske korelacije povezane sa samo-prijavljenim PHs kod muškaraca. Naši nalazi su pokazali da je GM volumen desnog caudata striatuma manji s većom upotrebom pornografije. Nadalje, utvrđeno je da je funkcionalna aktivacija lijevog putamena striatuma u zadatku niža kod viših PH kada je seksualno eksplicitan materijal predstavljen. Promjena signala tijekom pornografskih znakova bila je veća nego tijekom podudarnih neseksualnih znakova, što ukazuje da je lijevi putamen uključen u obradu seksualnog sadržajat.

Proveli smo analizu medijacije da bismo odvojili odnos između PH i strukturalno otkriće smanjenja GM volumena u desnoj striatumu (kaudat), kao i smanjenje BOLD-a u lijevom striatumu (putamena) s višim PH pri pregledavanju seksualno eksplicitnog materijala. U svetlu veoma ograničenog efekta medijacije, funkcionalne i strukturne efekte smatramo odvojivim objašnjavajućim faktorima potrošnje pornografije. Na kraju, istražili smo funkcionalnu povezanost iz strukturalnog klastera u desnom kaudatu i ustanovili da je povezanost sa lijevim DLPFC-om niža sa više PH-ova.

Veliki broj istraživanja implicira važnost striatuma u procesu nagrađivanja.^{37, 38} Pokazalo se da neuroni u striatumu nehumanih primata odgovaraju na isporuku³⁹ i anticipacija⁴⁰ nagrade. Striatalni neuroni kod velikog nagrađivanja i podsticajne naglašenosti, kao i vatre snažnije kodiraju poželjne nagrade.⁴¹ Posmatrani GM klaster u striatumu koji smo našli je unutar raspona lokacija koje su prikazane u procesu nagrađivanja.

Naši rezultati paradigme seksualne odlike i reaktivnosti pokazuju negativnu korelaciju između PHs i aktivacije lijevog putamena tokom seksualnih signala u odnosu na fiksaciju. Ovo je u skladu sa hipotezom da intenzivna izloženost pornografskim stimulansima rezultira smanjenjem prirodnog neurološkog odgovora na seksualne stimulanse.¹¹ Umešanost striatuma u seksualno uzbuđenje je prethodno prikazana u literaturi. Nekoliko studija koje su istraživale reaktivnost po uzoru na seksualne podražaje i seksualno uzbuđenje pokazale su pojačanu aktivnost striatuma u poređenju sa kontrolnim stimulansima.^42- 46 Dve nedavne meta-analize koje su uključivale studije koje pokazuju seksualne stimulanse pokazale su dosledno učešće striatuma.^{47, 48}

Uočeni rezultati analize funkcionalne povezanosti su u skladu sa anatomskom organizacijom mozga. Kaudatno jezgro, posebno njegov lateralni aspekt, prima veze od DLPFC.^{49, 50} Prefrontalni korteks je uglavnom uključen u kognitivnu kontrolu⁵¹ kao i inhibiciju odgovora, fleksibilnost u ponašanju, pažnju i buduće planiranje. Posebno, DLPFC je dobro povezan sa drugim dijelovima prefrontalnog korteksa i predstavlja mnoge vrste informacija, koje dosežu od informacija o objektu do rezultata odgovora i nagrade, kao i strategija djelovanja.⁵¹ Stoga se DLPFC smatra ključnim područjem za integraciju senzornih informacija sa namjerama ponašanja, pravilima i nagradama. Smatra se da ova integracija informacija rezultira olakšavanjem najrelevantnijeg djelovanja vršenjem kognitivne kontrole nad motoričkim ponašanjem.⁵² Predloženo je da je frontostriatalna mreža uključena u ovo ponašanje. Aferentne veze iz bazalnih ganglija prenose informacije o valenciji i istaknutosti prefrontalnom korteksu koji sadrži unutrašnju reprezentaciju ciljeva i sredstva za njihovo ostvarivanje..^{51, 53} Disfunkcija ovog kola se odnosila na neadekvatne izbore ponašanja, poput traženja droga, bez obzira na potencijalni negativni ishod.⁵⁴

Regioni mozga pronađeni u ovom istraživanju povezani su sa relativno čestom, ali ne i po definiciji, zavisničkom potrošnjom pornografije. Striatum i DLPFC odgovaraju regionima mozga koji su uključeni u zavisnost od Interneta u prošlim istraživanjima. Prethodne studije o zavisnosti od Interneta pokazale su smanjenje prefrontalne kortikalne debljine;⁵⁵ smanjuje se u funkcionalnom,⁵⁶ kao i strukturne, povezljivost⁵⁷ frontostriatalne mreže; i smanjeni nivoi transportera dopamina u strijatumu u striatumu mereno sa jednofotonskom emisionom tomografijom. To se dobro uklapa sa sadašnjim nalazima negativne korelacije GM-a u desnom kaudatu, posebno sa nižom funkcionalnom povezanošću desnog kaudatnog i lateralnog prefrontalnog korteksa, i smanjenjem aktivnosti BOLD-a u levom putamenu. Sadašnji rezultati su jasno pokazali da posmatrane strukturne korelacije povezane sa umjerenom potrošnjom pornografije nisu samo nusprodukt prateće ovisnosti o Internetu zbog djelomične korelacije GM volumena u desnom kaudatu i PHs, dok je kontrola uticaja zavisnosti od Interneta značajna.

S druge strane, volumetrijske razlike u striatumu su ranije bile povezane sa zavisnošću od svih vrsta farmakoloških lijekova kao što je kokain,⁵⁸ metamfetamin i alkohol.⁵⁹ Međutim, pravac prijavljenih efekata u farmakološkim lijekovima je manje jasan; Neke studije su prijavile povećane zavisnosti, dok su druge prijavile smanjenje volumena striatije koje bi moglo biti posljedica neurotoksičnog djelovanja droga.⁵⁹ Ako su striatalni efekti uočeni u trenutnoj studiji zaista posljedica konzumacije pornografije, njegova studija može predstavljati zanimljivu priliku za istraživanje strukturnih promjena u ovisnosti u odsustvu neurotoksičnih tvari za buduće studije, slično kockanju ponašanje⁶⁰ ili video igranje.^{61, 62} Buduća istraživanja su potrebna da bi se otklonila uzročna veza između posmatranih funkcionalnih i strukturnih efekata i potrošnje pornografije.

Odlučili smo da se uzdržimo od dijagnostičkih kategorija ili normativnih pretpostavki i umesto toga smo istražili čiste efekte doziranja PH u zdravom uzorku. U sadašnjem stanju istraživanja, normativne izjave nisu opravdane jer klinička definicija ovisnosti o pornografiji do sada nije bila nedvosmisleno dogovorena. Pozitivna povezanost između PH i depresivnosti, kao i upotreba alkohola, sugerira da potrošnju pornografije treba dalje istražiti u kontekstu psihijatrijskih istraživanja. Buduće istrage bi trebalo da uporede grupe pojedinaca kojima je dijagnosticirana zavisnost od pornografije sa osobama koje nisu ovisne o identificiranju da li su uključeni isti regioni mozga. Očekujemo da će ova linija istraživanja donijeti vrijedan uvid u pitanje da li je ovisnost o pornografiji na kontinuumu s normalnom upotrebom pornografije ili treba biti tretirana kao posebna kategorija.

Potencijalno ograničenje studije je da smo morali da se oslanjamo na samoprijavljene PH-ove i da je tema možda bila osetljiva za neke učesnike. Međutim, tokom telefonskog razgovora prije učešća, pojedincima je rečeno da će učešće obuhvatiti popunjavanje upitnika koji se odnose na seksualno ponašanje i upotrebu pornografije i da u ovoj fazi nismo imali prekide. Kao predostrožnost protiv nedovoljnog prijavljivanja, učesnici su popunili upitnik na kompjuteru kako bi spriječili potencijalnu zabrinutost da bi eksperimentator mogao povezati odgovore na pojedinca. Nadalje, eksperimentatori su više puta naglašavali postupke povjerljivosti i anonimnosti. Buduće studije mogu razmotriti korišćenje objektivnih podataka iz istorije pretraživanja pojedinaca na Internetu.

Prijavljeni striatalni klaster ne sadrži samo GM već se širi u susjedni WM između kaudata i putamena. Da li je ovo smisleno ili problem normalizacije ne može se riješiti u sadašnjoj fazi. Međutim, može biti zanimljivo istražiti povezanost između difuzijskog tenzora i upotrebe pornografije.

Sve u svemu, može doći do iskušenja da se pretpostavi da česta aktivacija mozga uzrokovana pornografskim izlaganjem može dovesti do nošenja i smanjenja osnovne strukture mozga, kao i funkcije, i veće potrebe za eksternim stimuliranjem sistema nagrađivanja i tendencijom potraga za romanom i ekstremnijim seksualnim materijalom. Ovaj hipotetički proces samo-produžavanja mogao bi se tumačiti u svjetlu predloženih mehanizama u ovisnosti o drogama, gdje se pretpostavlja da se osobe s nižom striatnom dopaminskom receptorom liječe lijekovima.⁶³ Međutim, uočena volumetrijska povezanost sa PH u striatumu može takođe biti preduslov, a ne posljedica česte pornografske potrošnje. Pojedinci sa nižim volumenom striatuma mogu trebati više vanjske stimulacije kako bi iskusili zadovoljstvo i stoga mogu konzumirati pornografiju kao više zadovoljstvo, što može dovesti do viših PH. Buduće studije bi trebale istražiti efekte pornografije uzdužno ili izložiti naivne učesnike pornografiji i istražiti uzročne efekte tokom vremena kako bi pružili dodatne dokaze za predloženi mehanizam intenzivne izloženosti pornografskim stimulansima, što je rezultiralo smanjenjem sistema nagrađivanja.