Poboljšana pažnja prema seksualno eksplicitnim znacima kod pojedinaca sa i bez kompulzivnih seksualnih ponašanja (2014)

Obrazac: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Poboljšana sklonost pažnje prema seksualno eksplicitnim indikatorima u pojedincima sa i bez prinudnih seksualnih ponašanja. PLOS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

urednik: Leonardo Chelazzi, Univerzitet u Veroni, Italija

Primljeno: Mart 12, 2014; Prihvaćeno: Srpanj 20, 2014; Objavljeno: Avgust 25, 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Ovo je članak otvorenog pristupa koji se distribuira pod uslovima Creative Commons licenca za priznanje, koji dozvoljava neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju na bilo kojem mediju, pod uvjetom da su izvorni autor i izvor priznati.

Dostupnost podataka: Autori potvrđuju da su svi podaci na kojima se zasnivaju nalazi u potpunosti dostupni bez ograničenja. Svi relevantni podaci nalaze se u radu.

Finansiranje: Studija je uglavnom finansirana sredstvima iz grant stipendija Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza je delimično podržan od strane donacija P20 DA027844 i R01 DA018647 iz Nacionalnog instituta za zdravlje; Zavod za mentalno zdravlje i ovisnost u državi Connecticut; Centar za mentalno zdravlje u Connecticutu; i Centar za izvrsnost u istraživanju igara na sreću od strane Nacionalnog centra za odgovorno igranje. Fonderi nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu studija, prikupljanju podataka i analizi, odluci o objavljivanju ili pripremi rukopisa.

Konkurentni interesi: Autori su izjavili da ne postoje konkurentni interesi.

Uvod

Kompulzivno seksualno ponašanje (CSB), koje se takođe naziva hiperseksualnim poremećajem ili seksualnom zavisnošću, relativno je često i povezano sa značajnim poremećajima i psihosocijalnim oštećenjima. [1]. Procenjeno je da je učestalost CSB-a u rasponu od 2% do 4% kod mladih odraslih u zajednici i na koledžu, sa sličnim procjenama kod psihijatrijskih pacijenata [2]-[4]. CSB je koncipiran kao poremećaj kontrole impulsa ili ne-supstancijalna ili „bihejvioralna“ ovisnost [5]. Na osnovu postojećih podataka, patološko kockanje (ili poremećaj kockanja) nedavno je reklasificirano u DSM-5 kao ovisnost o ponašanju [6]. Međutim, iako su kriteriji za hiperseksualni poremećaj i drugi pretjerani uvjeti predloženi za DSM-5 [7], poremećaji koji se odnose na pretjerano angažovanje u korištenju interneta, video-igranje ili seks nisu bili uključeni u glavni dio DSM-5-a, djelomično zbog ograničenih podataka o uvjetima [8]. Stoga, daljnje studije o CSB-u i način na koji one mogu pokazati sličnosti ili različitosti od poremećaja upotrebe supstanci mogu pomoći kod klasifikacije i razvoja prevencije i liječenja. Ovdje ocjenjujemo pristranost prema spolnim osobama sa i bez CSB-a, stavljajući nalaze u kontekst studija pristranosti u pojedincima sa poremećajima upotrebe supstanci.

Poremećaji ovisnosti karakteriziraju predrasude u selektivnoj pažnji prema lijekovima [9]-[15]. Subjekti sa poremećajima upotrebe supstanci pokazuju nedostatke u obradi informacija u prisustvu stimulansa vezanih za supstancu [16]. Sklonosti pažnje mogu biti definisane kao tendencije da na percepcije utiču specifični unutrašnji ili spoljni stimulansi. Jedan od mogućih mehanizama koji ukazuje na pristranost u odnosu na droge u poremećajima upotrebe droga je postavljen tako da odražava teoriju podsticajnog učenja. Kroz proces klasičnog kondicioniranja, sa ponovljenim uparivanjem znakova i lijeka, ovi lijekovi razvijaju poticajnu vrijednost i stječu poticajno-motivacijske osobine. Podsticajna naglašenost znači da ljekoviti znakovi postaju privlačniji, čime se privlači pažnja, izaziva opće ponašanje i postaje "željeni" [16]-[18]. Uočene su sklonosti prema stimulansima povezanim sa supstancama u poremećajima upotrebe supstanci kod alkohola, nikotina, kanabisa, opijata i kokaina (pregledano u [19], [20]-[22]). Razvijeno je nekoliko paradigmi za mjerenje deficita pažnje, uključujući zadatke pokreta oka, Posnerov zadatak, varijacije vezane za lijekove Stroop zadatka i točku probe. Nagonska pažnja u pokretima očiju u odnosu na supstance je pokazana kod pušača [23] i osobe sa ovisnostima o kokainu [24]. Modifikacija Stroop Task-a, ovisnost Stroop [19], vrednuje pažnju na znakove koji su relevantni za poremećaje zamjenom riječi u boji za izazivanje riječi uzbuđenja [25]. Međutim, sugerisano je da zadatak Stroop zadatka može biti zbunjen pokušajima da se potisne pristranost ili usporavanje kognitivnih procesa kao posledica žudnje, a ne striktne pristranosti [26], [27]. Ovisnost Stroop zadaci procjenjuju pokušaje suzbijanja ili inhibiranja pristranosti pristanka ili prepotentnih odgovora na znakove koji su relevantni za poremećaje i ne procjenjuju ključne karakteristike koje ukazuju na pristranost pažnje, kao što je olakšana pažnja ili poteškoće u odvajanju [28], [29]. Nasuprot tome, zadatak tačke [30], [31] u kojoj je položaj tačkaste sonde ili cilja manipuliran u odnosu na položaj vizualno prikazanih lijekova ili neutralnih slika, omogućava procjenu procesa olakšavanja i odvajanja [29], [32]. Mjere pristranosti koje se procjenjuju pomoću Stroop-a i tačkaste probe također ne koreliraju [28], [33] u skladu sa mjerama koje se fokusiraju na različite procese, kao što su inhibicija odgovora i raspodjela pažnje. Dakle, iako različiti zadaci procjenjuju odgovore na istaknute znakove, mjereni procesi se razlikuju.

Mi smo uporedili CSB subjekte i zdrave dobrovoljce koji su se slagali koristeći zadatak tačkaste probe da procenimo pristranost na seksualno eksplicitne znakove u odnosu na kontrolne stimulanse i neutralne znakove u odnosu na kontrolne stimulanse. Kako se pokazalo da latencija stimulusa igra ulogu u tome da li se subjekti upuštaju u ranu reakciju usmjeravanja ili kasnije inhibitorni odgovor [34], [35], odgovori su podijeljeni na rane i kasne latencije stimulusa. Pretpostavili smo da bi slične pristranosti uočene na znakove droge kod osoba sa ovisnošću, pojedinci sa CSB-om u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima imali bi povećanu sklonost pažnje ili brže reakcije na seksualno eksplicitne znakove u odnosu na neutralni stimulans, ali ne i na neutralnu osobu u odnosu na neutralni stimulans za rane latencije stimulusa.

metode

Zapošljavanje i ocjenjivanje

CSB subjekti su regrutovani putem internet reklama i preporuka terapeuta. Zdravi volonteri su regrutovani iz reklama u zajednici u Istočnoj Angliji. Provjera sudionika CSB-a provedena je korištenjem Internet Sex Testing testa (ISST). [36] i upitnik koji je dizajnirao istraživač. CSB ispitanici su intervjuisani od strane psihijatra kako bi potvrdili da ispunjavaju dijagnostičke kriterije za CSB (predloženi dijagnostički kriteriji za hiperseksualni poremećaj, kriteriji za seksualnu ovisnost). [7], [37], [38]), fokusirajući se na prinudnu upotrebu online seksualno eksplicitnih materijala.

Svi CSB subjekti i zdravi dobrovoljci koji su odgovarali starosti bili su muški i heteroseksualni s obzirom na prirodu znakova. Zdravi volonteri bili su upareni u odnosu 2: 1 sa CSB subjektima. Kriterijumi za isključivanje uključeni su mlađi od 18 godina, istorija poremećaja upotrebe supstanci, trenutni redovni korisnik nedozvoljenih supstanci (uključujući kanabis) i ozbiljan psihijatrijski poremećaj, uključujući trenutnu umjereno tešku veliku depresiju (Beckov popis depresije> 20) ili opsesivno-kompulzivno poremećaj ili istorija bipolarnog poremećaja ili šizofrenije (Mini međunarodni neuropsihijatrijski inventar) [39]. Drugi impulzivni / kompulzivni poremećaji ili navike u ponašanju (uključujući problematičnu upotrebu online igara na sreću ili društvenih medija, patološko kockanje ili kompulzivnu kupovinu, poremećaj hiperaktivnosti kod deteta ili odrasle osobe s hiperaktivnošću i poremećaj binge-jela), kako je procjenjivao psihijatar, bili su izuzeci.

Subjekti su završili UPPS-P skalu impulsivnog ponašanja [40], Beck Depression Inventory [41] i stanje zaliha anksioznosti [42] za procenu impulzivnosti, depresije i anksioznosti, respektivno. Opsesivno-kompulzivni inventar-R procenio je opsesivno-kompulzivne osobine i test identifikacije poremećaja u upotrebi alkohola (AUDIT) [43] procijenio opasna ponašanja prilikom pijenja. Opšta upotreba Interneta procijenjena je pomoću Young-ovog testa za ovisnost o internetu (YIAT) [44] i skala prinudne upotrebe interneta (CIUS) [45]. Nacionalni test čitanja odraslih [46] korišten je za dobivanje indeksa IQ. Dobijena je pismena informisana saglasnost, a studija je odobrena od strane Etičkog komiteta Univerziteta u Kembridžu. Ispitanici su plaćeni za njihovo učešće.

Zadatak probe sonde

Subjekti su gledali ekran kompjutera dok su stavljali lijevi i desni pokazivač prstiju slova 's' i 'l' tipkovnice. Ispitanicima je rečeno da će vidjeti dvije slike (uključujući eksplicitne slike) i zelenu točku (Slika 1). Cilj zadatka bio je da se što je moguće brže ukaže na stranu na kojoj se pojavila zelena točka. Ispitanicima je prikazan centralni krst za fiksaciju (trajanje 500 – 1000 msec), nakon čega su usledila dva snimka randomizirana na desno i lijevo od fiksacijskog križa (trajanje 150 msec). Slike su nestale praćene još jednim centralnim križem fiksacije (trajanje 100 – 300 msec) i zelenom metom (150 msec). Zelena meta se pojavila lijevo ili desno od zaslona u središtu mjesta gdje su slike prethodno prikazane. Nakon toga je uslijedio još jedan centralni križ 1750 msec kako bi se omogućio odgovor na gumb. Ove dve slike sastojale su se od signala i neutralne kontrolne slike. Bilo je uslova 3-a: eksplicitni znak (eksplicitne slike sporazumne seksualne interakcije između muškarca i žene), erotski znak (akt žena) i znak neutralne osobe (obučena žena). U svim slučajevima ovi znakovi su bili upareni sa neutralnim kontrolnim slikama nameštaja koje su se sastojale od slika pojedinačnih stolica. Zadatak je slučajno kružio kroz tri uslova i kroz 15 različite slike iz svake od kategorija uvjeta. Zadatak je slučajno kružio kroz trideset različitih neutralnih kontrolnih slika stolica. Zelena meta se slučajno pojavila na obe strane ekrana. Subjekti su podvrgnuti 5 ispitivanjima u praksi, a zatim 40 testovima po stanju za ukupno 120 ispitivanja. Zadatak je kodiran pomoću E-Prime 2.0 softvera.

preuzimanje: 

Slika 1. Zadatak za ispitivanje tačaka i pristrasnost pažnje.

Zadatak probe sonde. Znakovi (A, B) predstavljaju ili seksualno eksplicitan, erotski ili neutralni ženski znak uparen sa neutralnim namještajem koji je slučajno prikazan na obje strane. Subjekti su dužni da navedu stranu na kojoj se pojavljuje zelena meta koristeći jednu od dvije tipke. Grafikon prikazuje pristranost ((vrijeme reakcije (RT) za kontrolu - RT test) / (RT kontrola + RT test)) za ranu latenciju stimulusa u usporedbi između ispitanika sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravih dobrovoljaca (HV) . Stupci greške predstavljaju standardnu ​​grešku srednje vrijednosti.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Primarni rezultati bili su razlika u vremenu reakcije (RTdiff) između znakova (erotske, eksplicitne, neutralne osobe) i uparenih neutralnih namještaja (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) za tri uvjeta. Kako je pokazano da latencija stimulusa pre cilja (asinhronija nastanka stimulansa; SOA) igra ulogu u tome da li se subjekti upuštaju u rani orijentacioni odgovor ili kasnije inhibitorni odgovor [34], [35], odgovori su podijeljeni u dvije odvojene kategorije na temelju latencije stimulusa (rana SOA: 150 ms stimulans plus 100 – 200 ms fixation duration = 250 – 350 ms; kasna SOA: 150 ms stimulus plus 200 – 300 ms fixation duration = 350 – 450 gospođa).

Statistička analiza

Karakteristike ispitanika i rezultati upitnika uspoređivani su pomoću nezavisnih t-testova ili testova Hi-kvadrat. Podaci RTdiff-a pregledani su za izvanredne vrijednosti (ocjene> 3 SD iznad srednje vrijednosti grupe), a testovi normalnosti provedeni su pomoću Shapiro-Wilkes-a (P> 0.05 se smatra normalno distribuiranim). Kako RTdiff-ovi rezultati za eksplicitne materijale nisu normalno raspoređeni (P = 0.007 za 250–300 msec; P = 0.04 za 350–450 msec), provedene su neparametarske analize. Usporedili smo RTdiff između grupa koristeći Kruskal-Wallisov test fokusirajući se na rani SOA. Fokusirali smo se na apriorno hipoteza da bi pristranost prema ranom SOA bila veća u odnosu na eksplicitne naspram neutralnih znakova, ali ne i na neutralnu osobu nasuprot neutralnom kontrolnom znaku kod CSB ispitanika u poređenju sa zdravim dobrovoljcima. P <0.05 smatran je značajnim. Druge analize kao što su erotske naspram neutralne kontrole za rani SOA i analize za kasne SOA provedene su na istraživačkoj osnovi. Da bismo procijenili utjecaj SOA, usporedili smo i rani naspram kasnih SOA za eksplicitne nagovještaje korištenjem Kruskal-Wallisovih testova srodnih uzoraka za svaku grupu na istraživačkoj osnovi.

Rezultati

Procenjeno je dvadeset i dva heteroseksualna muškarca sa CSB (srednja starost 25.14 (SD 4.68) godina) i 44 starosno doba (srednja starost 24.16 (SD 5.14) godina) heteroseksualni muški zdravi dobrovoljci bez CSB. Dva 22 CSB subjekta su uzimala antidepresive ili su imala komorbidni generalizirani anksiozni poremećaj i socijalnu fobiju (N = 2) ili socijalnu fobiju (N = 1) ili djetinjsku povijest ADHD-a (N = 1). Karakteristike CSB subjekata su navedene u Tabela 1. U nezavisnim Kruskal-Wallis testovima koji se fokusiraju na apriorno hipoteza, CSB subjekti su imali veću sklonost pažnje prema eksplicitnim stimulusima (P = 0.022), ali ne i na neutralne osobe (p = 0.495) za ranu SOA (Slika 1). U istraživačkim analizama nije bilo razlike u sklonosti pažnje prema Erotskim stimulusima (p = 0.529) za ranu SOA ili za eksplicitne, erotske ili neutralne osobe za kasnu SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Slika 2).

preuzimanje: 

Slika 2. Latentnost stimulusa i neobrađeni rezultati reakcije.

A. Latencija stimulusa. Ocena sklonosti pažnje je prikazana za subjekte sa kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravim dobrovoljcima (HV) kao funkciju latencije stimulusa (Early: 250 – 350 msec; Kasni 350 – 450 msec). B. Sirovo vreme reakcije za signale i kontrolne stimulanse za CSB i HV subjekte. Stupci greške predstavljaju standardnu ​​grešku srednje vrijednosti.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

preuzimanje: 

Tabela 1. Karakteristike subjekta.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

U istraživačkim analizama zdravi dobrovoljci imali su veću pristranost prema eksplicitnim podražajima u kasnim terminima u odnosu na rani SOA (p = 0.013), ali nije bilo razlike između latencija kod CSB ispitanika (p = 0.601). Slično tome, nije bilo razlika između SOA za Neutralni znak u poređenju sa ranim naspram kasnih SOA za zdrave dobrovoljce (p = 0.404) ili CSB ispitanice (p = 0.550). Takođe nije bilo značajnih razlika između grupa za sve sirove RT u odnosu na znakove ili neutralne kontrolne podražaje za sva stanja i podražaje SOA (svi p> 0.05) (Slika 2).

CSB subjekti (ocjena atraktivnosti: 8.16, SD 1.39) imali su slične ocjene privlačnosti neutralnih osoba u odnosu na zdrave volontere (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Svi ispitanici su izjavili da ranije nisu pregledali eksplicitne ili erotske stimulanse.

rasprava

Koristeći zadatak tačkaste sonde, koji se obično koristi za procenu pristranosti u poremećajima zavisnosti, pokazali smo da CSB subjekti imaju pojačanu sklonost prema seksualno eksplicitnim stimulansima, ali ne i neutralne cine. Ovi nalazi ukazuju na ulogu u ranom reagovanju na pažnju usmjerenu na vezu između CSB-a i seksualno eksplicitnih znakova.

Mehanizmi koji se zasnivaju na reakciji reagovanja i pristranosti mogu odražavati klasičnu kondiciju u kojoj se neutralni podražaji (uslovljeni stimulus) opetovano uparuju sa nagrađivanim podražajima (bezuslovnim stimulusima ili seksualnom nagradom), tako da uslovljeni stimulans na kraju izaziva uslovljeni odgovor kao što je fiziološko uzbuđenje ili žudnja. Nakon uslovljavanja, ovi uslovljeni stimulansi ili droge dobijaju poticajno-motivacione osobine i na taj način dobijaju istaknutost, skreću pažnju i postaju "željeni" [16], [17]. Navedene su daljnje studije koje se fokusiraju na ulogu kondicioniranja kod CSB subjekata.

Veruje se da ovaj prediktivni uslovljeni stimulans izaziva rani orijentacioni odgovor na reakciju. Naš zadatak čini neki pokušaj da se riješi ovo početno brzo automatsko prebacivanje pažnje. Vizuelni znakovi predstavljeni za manje od 200 msec imaju veću vjerovatnoću da odražavaju početnu pristranost. Subjekti zahtijevaju najmanje 50 msec da prebace pažnju na znak [47] i najmanje 150 msec da se odvoje od jednostavnog napomena prema drugom prikazanom na drugoj prostornoj lokaciji [48]. Nasuprot tome, duže trajanje 500-a do 1000 msec može odražavati višestruke pomake pažnje [49], odražavajući odvajanje i održavanje pažnje, iako to nisu pokazale sve studije [50]. U našoj studiji, znak je predstavljen za 150 msec nakon čega slijedi točka fiksacije za ukupnu latenciju stimulansa od 250 do 350 msec za rane SOA i 350 do 450 msec za kasni SOA. Pokazali smo da su ispitanici CSB-a imali veću sklonost pažnje prema Eksplicitnim znakovima, ali ne i Neutralni znak u odnosu na zdrave dobrovoljce za ranu SOA, ali ne i grupne razlike za kasni SOA. Mi dalje pokazujemo na eksplorativnoj osnovi da zdravi volonteri imaju povećanje pristranosti u odnosu na raniji SOA. Ovo sugeriše da razlika između grupa u ranoj SOA može biti povezana sa poboljšanim mehanizmima ranog orijentisanja u CSB grupi. Nedostatak razlike između grupa tokom kasne latencije stimulusa povezan je sa pojačanom sklonošću pažnje kod zdravih dobrovoljaca koji mogu biti vremenski odloženi i ne predstavljaju rani orijentacioni odgovor. Dalje studije su dizajnirane da adresiraju ranije latencije manje od 100 do 200 msec. Uloga apstinencije može takođe da utiče na trajanje vizuelnog znaka. Na primjer, pokazalo se da pojedinci u tretmanu za zloupotrebu alkohola imaju sklonost pažnje prema kratkotrajnim alkoholnim znakovima (100 msec), ali izbjegavanje pažnje s produženim odgovorom na dugotrajne alkoholne znakove (500 msec) [34], [35]. Tumačenje nalaza iz ovisnosti Stroop zadaci mogu biti složeni zbog pokušaja pojedinaca da suzbiju ili inhibiraju pristranost pažnje ili usporavanje kognitivnih procesa kao posljedice žudnje [26], [27]. Ovi mogući zbunjujući faktori mogu biti manji problem sa zadatkom tačke, posebno kod kratkih SOA, iako su u svakom zadatku pogođeni subjekti izloženi provokativnim podražajima koji mogu izazvati uzbuđenje ili žudnju. SOA daje indeks uticaja signala u vizuelnoj percepciji i predrasudama pažnje. Naša preliminarna studija sugeriše da inhibitorni procesi možda nisu relevantni za CSB subjekte barem za latenciju do 450 msec. Navedene su buduće studije koje uključuju dugotrajne signale od najmanje 500 msec kako bi se procijenile potencijalne uloge za odvajanje i održavanje procesa pažnje i inhibicije.

Alternativno, rezultati mogu predstavljati efekte poznavanja kategorije eksplicitnih podražaja kod CSB subjekata. Moguća uloga za izloženost neovisna o upotrebi je predložena na temelju nedostatka razlike između pristranosti u radu sa Stroopovim zadatkom u pacijenata i kontrolne grupe zaposlenika u objektu za upotrebu tvari [51]. Nedavna studija je takođe ukazala na vezu između pristranosti u fazi održavanja u paradigmi vizuelne pretrage koja je u korelaciji sa izloženošću nezavisnom od upotrebe [52]. Međutim, studija koja je koristila zadatak tačkaste probe koja je pokušala da razjasni poznavanje upotrebe droga u proučavanju sportskih entuzijasta nasuprot entuzijastima koji nisu sportski, nije pokazala nikakvu razliku u pristranosti u ranoj SOA za sportske znakove, dok je značajna pristranost pokazala aktivne pušače u rano SOA za pušenje. Ova studija koja je bila usredsređena na raspuštanje poznavanja sugerira da rano hvatanje pozornosti u pušačima mjereno pomoću zadatka tačke nije vjerojatno povezano sa poznavanjem [53]. Stoga, iako poznavanje kategorije stimulusa može igrati ulogu, može biti manje verovatno da će biti relevantno za rano hvatanje pristranosti u zadatku tačke.

Da rani orijentacioni odgovor na erotske stimuluse bio sličan između CSB subjekata i zdravih volontera nije bio neočekivan, naglašavajući značaj seksualno relevantnih stimulansa. Zdravi muški volonteri su pokazali poboljšanu početnu orijentaciju i održavanje pažnje kao što je mjereno brojem prvih fiksacija i relativnim vremenom fiksacije za vrijeme praćenja očiju do seksualno preferiranih stimulansa u odnosu na ne-preferirane stimulanse [54]. Slično tome, i zdravi muškarci i žene duže se fokusiraju na tijela nego na lica erotskih stimulusa [55]. Takođe, pokazalo se da zdravi muškarci fokusiraju vizualnu pažnju na žene u odnosu na muškarce kada gledaju erotske i neerotične stimulanse [56]. Slično tome, upotrebom tačkastog zadatka sa SOA 500 msec, pokazalo se da povećana sklonost pažnje prema seksualnim stimulansima kod zdravih dobrovoljaca korelira sa većom seksualnom željom [57]. Prema tome, naši nalazi sugerišu da su eksplicitni podražaji različito obrađeni od erotskih stimulusa kod CSB subjekata i zdravih dobrovoljaca. Eksplicitni podražaji mogu da deluju kao uslovljeni znakovi slični onima u ispitivanjima reaktivnosti lekova i na taj način izazivaju olakšavanje pažnje i rani orijentacioni odgovor kod pojedinaca sa CSB, dok kod zdravih dobrovoljaca eksplicitni stimulansi ne mogu djelovati kao uvjetovani znakovi, već kao seksualno relevantni stimulusi, još uvijek izazivajući eventualno povećanje u pristranosti. Nasuprot tome, erotski stimulusi mogu se na sličan način obraditi u obe grupe kao seksualno relevantni podražaji.

Naši trenutni nalazi poklapaju se s našim nedavnim zapažanjem da CSB subjekti imaju pojačanu aktivnost na seksualno eksplicitne znakove u ventralnoj striatumu, amigdali i dorzalnoj anteriornoj cingulskoj aktivnosti, a ista mreža aktivirana u reakciji na lijekove na poremećaje ovisnosti [58]. Da ova neuronska mreža korelira u CSB subjektima sa pojačanom željom ili željom, a ne voli pruža podršku za teorije motivacione motivacije koje su primjenjive na CSB. Kvantitativna meta-analiza studija o reaktivnosti kod supstanci zloupotrebe, uključujući alkohol, nikotin i kokain pokazala je preklapanje aktivnosti sa lijekovima u ventralnom striatumu, dorsal anterior cingulate (dACC) i amigdali, sa preklapanjem aktivnosti na samoprocjenu žudnja za dACC, pallidum i ventral striatum [59]. Korišćenjem modifikovane tačkaste probe za procenu pristranosti, ispitanici su zavisni od alkohola, a pokazali su i pristranost prema lekovima, kao i pojačanu aktivnost u orbitofrontalnom korteksu, ventralnoj i dorzalnoj striatumu i amigdali. [60]. Autori su postavili hipotezu da je stepen pažnje prema stimulansima povezanim sa supstancom u korelaciji sa aktivnošću u regijama koje su povezane sa nagradom, kao što su ACC i striatum, usled aktivacije na ovim mestima. Naši trenutni nalazi o povećanoj pristranosti pažnje i ranom orijentisanju na seksualno eksplicitne znakove u predmetima CSB-a daje dodatnu podršku mehanizmima insistiranja u CSB-u.

Studija ima višestruka ograničenja. Proučavani su samo heteroseksualni muški ispitanici, a buduće studije bi trebale ispitati pojedince različitih seksualnih orijentacija i ženki [61]. Iako su ispitanici ispunili provizorne dijagnostičke kriterije i pokazali funkcionalno oštećenje u vezi sa seksom koristeći višestruke validirane skale, trenutno ne postoje formalni dijagnostički kriteriji za CSB, čime se ograničava generaliziranost nalaza. Buduće studije bi trebale ispitati da li ove mjere mogu biti povezane sa državom ili osobinama. Ograničena starosna dob također može ograničiti generalizaciju. Kako je manje različitih kontrolnih slika bilo neutralno prikazano u odnosu na različite slike, informativna vrijednost neutralnih kontrolnih slika bila bi manja od slika na slici, budući da su bile prikazivane rjeđe. Dizajn je slično pristrasan prema slikovnim slikama, s obzirom da su znakovi ljudi u odnosu na objekte. Budući projekti trebaju odgovarati učestalosti prezentacije slike za podražajne i kontrolne znakove i odgovarati kategorijama ljudi, a ne objektima (npr. Dvije osobe međusobno djeluju kao podudarni za eksplicitno stanje).

Da je pristranost predrasuda karakteristika svih lijekova i prirodnih nagrada sugerira potencijalnu ulogu pristranosti kao važnog konstrukta u dimenzionalnom pristupu poremećajima [62]. Naši nalazi pojačane pristranosti u subjektima CSB-a ukazuju na moguće preklapanje sa pojačanom pristranošću uočenom u studijama lijekova u poremećajima ovisnosti. Ovi nalazi se slažu sa nedavnim nalazima neuronske reaktivnosti na seksualno eksplicitne znakove u CSB-u u mreži sličnoj onoj koja je uključena u studije o reaktivnosti droga i pružaju podršku motivacionim teorijama o motivaciji zavisnosti koje potenciraju neprirodan odgovor na seksualne znakove u CSB-u.

Zahvaljujemo se svim učesnicima koji su učestvovali u istraživanju i osoblju u Wolfson Brain Imaging Centru. Kanal 4 je bio uključen u pomaganje pri zapošljavanju tako što je objavljivao internetske oglase za studiju.

Izjava o finansiranju

Studija je uglavnom finansirana sredstvima iz grant stipendija Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza je delimično podržan od strane donacija P20 DA027844 i R01 DA018647 iz Nacionalnog instituta za zdravlje; Zavod za mentalno zdravlje i ovisnost u državi Connecticut; Centar za mentalno zdravlje u Connecticutu; i Centar za izvrsnost u istraživanju igara na sreću od strane Nacionalnog centra za odgovorno igranje. Fonderi nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu studija, prikupljanju podataka i analizi, odluci o objavljivanju ili pripremi rukopisa.

reference