KOMENTARI: Ovom istraživanju skeniranja mozga je dodata naš popis neuroloških studija o ovisnicima o seksu i pornografima. Ova fMRI studija upoređivala je pažljivo pregledane seksualne ovisnike („problematično hiperseksualno ponašanje“) sa zdravim kontrolnim subjektima. Ovisnici o seksu smanjili su sivu tvar u sljepoočnim režnjevima - regije za koje autori kažu da su povezane sa inhibicijom seksualnih impulsa:
U rezultatima VBM, smanjen je temporalni gyrus volumen kod osoba sa PHB u poređenju sa zdravim kontrolama. Konkretno, volumen sive tvari u lijevoj STG bio je negativno povezan s težinom PHB. Pokazalo se da uklanjanje temporalnih režnjeva dovodi do neselektivnog seksualnog napretka (Baird et al., 2002). Studije zasnovane na zadacima na seksualnom uzbuđenju takođe su dokumentovale povezanost između deaktiviranih temporalnih regiona i razvoja seksualnog uzbuđenja (Redouté et al. (2000); Stoleru i dr., 1999). Ove studije ukazuju da su temporalne regije povezane sa toničnom inhibicijom razvoja seksualnog uzbuđenja i da ublažavanje ove inhibicije nastale usled oštećenja ili disfunkcije temporalnih režnjeva može dovesti do dramatične hiperseksualnosti (Baird et al., 2002; Redouté et al. Stoleru et al., 2000). Špekulisali smo da smanjeni volumen sive materije u temporalnoj girusu može doprineti povećanoj seksualnosti kod pojedinca sa PHB
Studija je također izvijestila o lošijoj funkcionalnoj povezanosti između lijevog gornjeg sljepoočnog girusa (STG) i desnog kaudata. Kuhn & Gallnat, 2014. izvijestili su o sličnom otkriću: „Funkcionalna povezanost desnog caudata s lijevom dorsolateralnom prefrontalnom korteksom bila je negativno povezana sa satima konzumacije pornografije.“. Nalaz ove studije:
U poređenju sa zdravim ispitanicima, pojedinci sa PHB su značajno smanjili funkcionalnu povezanost između STG i kaudatnog jezgra. Takođe je uočena negativna korelacija između težine PHB i funkcionalne povezanosti između ovih područja. Anatomski, STG ima direktne veze sa kaudatnim jezgrom (Yeterian i Pandya, 1998). Kaudatno jezgro je glavna podregija striatuma i važno je za učenje zasnovano na nagrađivanju, zamršeno povezano sa zadovoljstvom i motivacijom i povezano sa održavanjem zavisnosti
Policijski ovisnici također su pokazali smanjenu prekuneus na funkcionalnu povezanost temporalnog korteksa. Rad objašnjava:
Nekoliko studija je objavilo da je levi pretuneus uključen u integraciju informacija iz različitih senzornih modaliteta i igra ključnu ulogu u preusmjeravanju pažnje i stalnoj pozornosti (Cavanna i Trimble, 2006; Simon i dr., 2002). Osim toga, studije o ovisnosti su izvijestile da sudionici s ovisnošću imaju problema s promjenom pozornosti, te da je ova karakteristika ponašanja povezana s promijenjenom aktivacijom prekuneusa (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Imajući u vidu ulogu prekuneusa, naši rezultati pružaju dokaze o mogućoj ulozi precuneusa u PHB, jer može biti u vezi sa funkcionalnim abnormalnostima u promeni pažnje.
Autori objašnjavaju značaj dva slučaja izmenjene funkcionalne povezanosti:
Niža povezanost između desnog kaudatnog jezgra i STG pronađenog u ovoj studiji može imati implikacije na funkcionalne deficite kao što su dostava nagrade i predviđanje u PHB (Seok i Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Ovi nalazi ukazuju na to da strukturalni deficiti u temporalnoj girusu i promenjena funkcionalna povezanost između temporalne giruse i specifičnih područja (tj. Precuneus i kaudat) mogu doprineti poremećajima u toničkoj inhibiciji seksualnog uzbuđenja kod osoba sa PHB. Prema tome, ovi rezultati ukazuju na to da promjene u strukturi i funkcionalnoj povezanosti u temporalnoj girusu mogu biti specifične za PHB i mogu biti kandidati za biomarkiranje za dijagnozu PHB
Pojednostavljeno, nekoliko ranijih studija o ovisnicima o seksu / pornografiji otkrilo je lošiju povezanost kore i sistema nagrađivanja. Budući da je jedan posao korteksa da zaustavi impulse koji proizlaze iz naših dubljih struktura nagrađivanja - to može ukazivati na deficit u kontroli „od vrha prema dolje“. Ovaj funkcionalni i strukturni deficit obilježje je svih vrsta ovisnosti. Sažetak studije:
Ukratko, sadašnja studija VBM i funkcionalna povezanost pokazala je deficite sive materije i izmenjenu funkcionalnu povezanost u temporalnom giru među pojedincima sa PHB. Što je još važnije, smanjena struktura i funkcionalna povezanost negativno su povezani sa težinom PHB-a. Ovi nalazi pružaju nove uvide u osnovne nervne mehanizme PHB-a.
Studija je takođe pokazala porast sive materije povezane sa seksualnom aktivnošću:
Uočeno je i povećanje sive materije u desnoj cerebelarnoj krajnici i povećana povezanost lijevog cerebralnog krajnika sa lijevom STG. Zanimljivo je da povezanost između ovih regiona nije održavana nakon kontrolisanja efekta seksualne aktivnosti među pojedincima sa PHB.
Autori su se zapitali da li su visoki nivoi seksualne aktivnosti promijenili veze između korteksa i malog mozga:
To može odražavati da je ta povezanost vjerovatnije povezana sa seksualnom aktivnošću, a ne sa seksualnom ovisnošću ili hiperseksualnošću .... Stoga je moguće da je povećani volumen sive tvari i funkcionalna povezanost u malom mozgu povezana s kompulzivnim ponašanjem kod osoba s PHB-om.
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
sažetak
Neuroimaging studije o karakteristikama hiperseksualnog poremećaja su se gomilale, ali su promjene u strukturama mozga i funkcionalne povezanosti kod osoba sa problematičnim hiperseksualnim ponašanjem (PHB) tek nedavno proučavane. Ova studija je imala za cilj da istraži deficite sive tvari i abnormalnosti stanja mirovanja kod osoba sa PHB koristeći morfometriju zasnovanu na vokselu i analizu povezanosti stanja mirovanja. U ovoj studiji učestvovalo je 17 osoba sa PHB i 19 zdravom kontrolom uzrasta. Volumen sive tvari u mozgu i povezanost stanja mirovanja mjereni su pomoću 3T magnetne rezonancije. U poređenju sa zdravim ispitanicima, pojedinci sa PHB-om imali su značajno smanjenje obima sive materije u levom superiornom temporalnom girusu (STG) i desnom srednjem temporalnom girusu. Pojedinci sa PHB su takođe pokazali smanjenje funkcionalne povezanosti između leve STG i leve pretuneus i između leve STG i desnog caudata. Volumen sive tvari lijeve STG i njegova funkcionalna povezanost u stanju mirovanja s desnim kaudatomom pokazali su značajne negativne korelacije s težinom PHB. Nalazi ukazuju na to da strukturni deficiti i funkcionalna oštećenja u stanju mirovanja u levoj STG mogu biti povezani sa PHB i pružaju nove uvide u osnovne neuronske mehanizme PHB.
KLJUČNE RIJEČI: Caudate nucleus; Funkcionalna povezanost; Problematično hiperseksualno ponašanje; Superiorna temporalna gyrus; Morfometrija na bazi Voxela
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SEKCIJA DISKUSIJE
U rezultatima VBM, smanjen je temporalni gyrus volumen kod osoba sa PHB u poređenju sa zdravim kontrolama. Konkretno, volumen sive tvari u lijevoj STG bio je negativno povezan s težinom PHB. Pokazalo se da uklanjanje temporalnih režnjeva dovodi do neselektivnog seksualnog napretka (Baird et al., 2002). Studije zasnovane na zadacima na seksualnom uzbuđenju takođe su dokumentovale povezanost između deaktiviranih temporalnih regiona i razvoja seksualnog uzbuđenja (Redouté et al. (2000); Stoleru i dr., 1999). Ove studije ukazuju da su temporalne regije povezane sa toničnom inhibicijom razvoja seksualnog uzbuđenja i da ublažavanje ove inhibicije nastale usled oštećenja ili disfunkcije temporalnih režnjeva može dovesti do dramatične hiperseksualnosti (Baird et al., 2002; Redouté et al. Stoleru et al., 2000). Špekulirali smo da smanjeni volumen sive tvari u temporalnoj girusu može doprinijeti povećanoj seksualnosti kod pojedinca s PHB-om, a ovaj nalaz može sugerirati da je lijeva STG dio relevantnog funkcionalnog kruga povezane s PHB. Da bi se dalje identifikovali efekti smanjenog volumena lijevog STG na ovom funkcionalnom krugu, izvršena je analiza funkcionalne povezanosti u mirovanju.
Naši rezultati pokazuju da su pojedinci sa PHB redukovali levu prekuneus-levu STG i desnu kaudatno-levu STG povezanost. Prekuneus ima recipročne kortikalne veze sa superiornim temporalnim sulkusom. Ove oblasti, zajedno sa okcipitalnim vizuelnim područjem, čine temporo-parieto-okcipitalni korteks (Leichnetz, 2001; Cavanna i Trimble, 2006). Nekoliko studija je objavilo da je levi pretuneus uključen u integraciju informacija iz različitih senzornih modaliteta i igra ključnu ulogu u preusmjeravanju pažnje i stalnoj pozornosti (Cavanna i Trimble, 2006; Simon i dr., 2002). Osim toga, studije o ovisnosti su izvijestile da sudionici s ovisnošću imaju problema s promjenom pozornosti, te da je ova karakteristika ponašanja povezana s promijenjenom aktivacijom prekuneusa (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Imajući u vidu ulogu prekuneusa, naši rezultati pružaju dokaze o mogućoj ulozi precuneusa u PHB, jer može biti u vezi sa funkcionalnim abnormalnostima u promeni pažnje.
U poređenju sa zdravim ispitanicima, pojedinci sa PHB su značajno smanjili funkcionalnu povezanost između STG i kaudatnog jezgra. Takođe je uočena negativna korelacija između težine PHB i funkcionalne povezanosti između ovih područja. Anatomski, STG ima direktne veze sa kaudatnim jezgrom (Yeterian i Pandya, 1998). Kaudatno jezgro je glavna podregija striatuma i važno je za nagrađeno učenje ponašanja, zamršeno povezano sa zadovoljstvom i motivacijom i povezano sa održavanjem zavisnosti
ponašanja (Ma et al., 2012; Vanderschuren i Everitt, 2005). Pokazalo se da aktivnosti neurona u striatumu kod majmuna reaguju na dostavljanje i očekivanje nagrađivanja (Apicella et al., 1991, 1992). Striatalni neuroni utiču na reprezentaciju ciljeva prije i za vrijeme izvođenja akcija, kodirajući stimulativnu istaknutost, veličinu nagrađivanja i preferenciju nagrađivanja (Hassani et al., 2001). Neuroimaging studije ponašanja ovisnih populacija su izvijestili o dosljednom nalazu striatalnih promjena, kao što su smanjene funkcionalne i strukturne povezanosti i smanjenje aktivnosti ovisne o oksigenaciji u krvi (BOLD) (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et. al., 2001, Lin et al., 2012, Seok i Sohn, 2015). Nedavno, studija o seksualno eksplicitnoj potrošnji materijala ukazala je da bi promjene u striatumu mogle odražavati promjene u neuralnoj plastičnosti kao posljedica intenzivne stimulacije sistema nagrađivanja (Kühn i Gallinat, 2014). Niža povezanost između desnog kaudatnog jezgra i STG pronađenog u ovoj studiji može imati implikacije na funkcionalne deficite kao što su dostava nagrade i predviđanje u PHB (Seok i Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Ovi nalazi ukazuju na to da strukturalni deficiti u temporalnoj girusu i promenjena funkcionalna povezanost između temporalne giruse i specifičnih područja (tj. Precuneus i kaudat) mogu doprineti poremećajima u toničkoj inhibiciji seksualnog uzbuđenja kod osoba sa PHB. Prema tome, ovi rezultati ukazuju na to da promjene u strukturi i funkcionalnoj povezanosti u temporalnoj girusu mogu biti specifične za PHB i mogu biti kandidati za biomarker za dijagnozu PHB.
Uočeno je i povećanje sive materije u desnoj cerebelarnoj krajnici i povećana povezanost lijevog cerebralnog krajnika sa lijevom STG. Zanimljivo je da povezanost između ovih regiona nije održavana nakon kontrolisanja efekta seksualne aktivnosti među pojedincima sa PHB. Ovo može odražavati da je ta veza verovatnije povezana sa seksualnom aktivnošću, a ne sa seksualnom zavisnošću ili hiperseksualnošću. Cerebralni tonzil je visoko uključen u opsesivno-kompulzivne poremećaje, posebno u njegovoj integraciji sa kortikostriatnim neuronskim procesima (Middleton i Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Prethodne studije o osobama sa opsesivno-kompulzivnim poremećajima pokazale su veće cerebelarne volumene u poređenju sa zdravim kontrolama (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Neke osobe sa PHB prisutne su sa kliničkim osobinama koje podsjećaju na opsesivno-kompulzivni poremećaj, kao što su seksualne opsesije i prisile da se seksualno ponašaju (Fong, 2006). Stoga je moguće da je povećani volumen sive tvari i funkcionalna povezanost u malom mozgu povezana s kompulzivnim ponašanjem kod osoba s PHB.
Ovi nalazi ukazuju na to da strukturni deficiti u temporalnom giru i izmenjena funkcionalna povezanost između temporalnog gira i specifičnih područja (tj. Precuneusa i caudata) mogu doprineti poremećajima tonične inhibicije seksualnog uzbuđenja kod osoba sa PHB. Prema tome, ovi rezultati ukazuju na to da promene strukture i funkcionalne povezanosti u temporalnom giru mogu biti specifične osobine PHB i mogu biti biomarker kandidati za dijagnozu PHB.
Malo je studija o promjenama u mozgu kod pojedinaca sa PHB koji su koristili kombinaciju VBM i rs-fMRI. Prethodni izvještaji su otkrili da pojačana seksualna aktivnost može promijeniti strukturu i funkciju mozga, a ovi nalazi su razjasnili neurobiologiju kompulzivnog seksualnog ponašanja (Schmidt et al., 2017). Međutim, to istraživanje nije isključilo utjecaj karakteristika ponašanja na odnos između PHB i promjene mozga. Stoga smo replicirali prethodnu studiju kako bismo identificirali promjenu mozga kod osoba sa PHB (Schmidt et al., 2017), te proveli daljnju analizu koja kontrolira seksualnu aktivnost kako bi dodatno pojasnili utjecaj hiperseksualnosti i faktora ovisnosti o seksu.
Ukratko, sadašnja studija VBM i funkcionalna povezanost pokazala je deficite sive materije i izmenjenu funkcionalnu povezanost u temporalnom giru među pojedincima sa PHB. Što je još važnije, smanjena struktura i funkcionalna povezanost negativno su povezani sa težinom PHB-a. Ovi nalazi pružaju nove uvide u osnovne nervne mehanizme PHB-a.
PHB je definisan od strane dva kvalificirana kliničara na osnovu kliničkog intervjua koristeći PHB dijagnostičke kriterije postavljene u prethodnim studijama (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Tabela S1). U studiju je uključeno devetnaest kontrola koje su odgovarale uzrastu, obrazovanju, polu i koje nisu zadovoljile PHB dijagnostičke kriterije. Koristili smo sledeće kriterijume isključenja za PHB i kontrolne učesnike: starost iznad 35 ili pod 18; druge ovisnosti kao što su alkoholizam ili ovisnost o kockanju, prethodne ili sadašnje psihijatrijske, neurološke i medicinske smetnje, homoseksualnost, trenutno koriste lijekove, povijest ozbiljnih ozljeda glave i opće kontraindikacije za MRI (tj. imaju metal u tijelu, teški astigmatizam, ili klaustrofobija).
;