KOMENTARI: Iako je dobar pregled, izostavljene su mnoge studije prikupljene na ovoj stranici: Studije mozga o porno korisnicima. Možda je rad podnet prije objavljivanja studija. Pored toga, pregled ne razdvaja "hiperseksualnost" od ovisnosti o internet pornografiji. Ipak, zaključak je prilično jasan:
„Čini se da dokazi zajedno uzimaju u obzir da promjene u prednjem režnju, amigdali, hipokampusu, hipotalamusu, septumu i mozgu koji obrađuju nagradu igraju istaknutu ulogu u nastanku hiperseksualnosti. Genetske studije i pristupi neurofarmakološkog liječenja ukazuju na uključenost dopaminergičkog sistema. "
Veza do potpune studije (plaća)
International Review of Neurobiology
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Univerzitetska klinika Hamburg-Eppendorf, Klinika i Poliklinika za psihijatriju i psihoterapiju, Hamburg, Njemačka
- † Centar za psihologiju života, Institut Max Planck za ljudski razvoj, Berlin, Njemačka
Dostupno na mreži 31 May 2016
sažetak
Do sada, hiperseksualnost nije pronašla ulazak u zajedničke sisteme klasifikacije. Međutim, to je često diskutovan fenomen koji se sastoji od pretjeranog seksualnog apetita koji je neadekvatan za pojedinca. Početne studije su istraživale neurobiološke osnove hiperseksualnosti, ali sadašnja literatura je još uvijek nedovoljna za donošenje nedvosmislenih zaključaka. U ovom pregledu, sumiramo i diskutujemo o nalazima iz različitih perspektiva: studije neuroizazivanja i lezija, studije o drugim neurološkim poremećajima koji su ponekad praćeni hiperseksualnošću, neurofarmakološkim dokazima, genetičkim i životinjskim studijama. Zajedno, dokazi kao da impliciraju da promjene u frontalnom režnju, amigdali, hipokampusu, hipotalamusu, septumu i regionima mozga koje nagrađuju procese igraju značajnu ulogu u nastanku hiperseksualnosti. Genetičke studije i pristupi neurofarmakološkog liječenja ukazuju na uključenost dopaminergičkog sistema.
Ključne riječi: Zavisnost od seksa; Kompulzivno seksualno ponašanje; Hiperseksualnost; Prekomerno neparapilno seksualno ponašanje
Nekoliko izvođača
4. NEUROIMAGOVANJE KORELATA HIPERSEKUALNOSTI
Više studija je istraživalo neuronske korelate seksualnog uzbuđenja kao odgovor na vizuelne erotske podražaje u poređenju sa neutralnim podražajima koristeći funkcijsku magnetsku rezonancu (fMRI). U metaanalizi višestrukih neuroimaging studija koje istražuju reakcije mozga na vizuelne erotske znakove provedene kod muškaraca heteroseksualaca, pronašli smo konvergenciju u studijama aktivacije BOLD u nekoliko regija, uključujući hipotalamus, talamus, amiggadu, prednji cingulativni girus (ACC), otoke, fuziformni girus , precentralni girus, tjemeni korteks i okcipitalni korteks (Kuhn i Gallinat, 2011a) (slika 1). U studijama koje su izvijestile o odgovorima mozga povezanim s fiziološkim markerom seksualnog uzbuđenja (npr. Tumescencija penisa), pronašli smo dosljednu aktivaciju u studijama na hipotalamusu, talamusu, bilateralnoj insuli, ACC, postcentralnom girusu i okcipitalnom girusu. Bočni frontalni korteks Medijalni frontalni korteks Temporalni korteks Prednji cingularni korteks Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Slika 1 Regije potencijalno uključene u hiperseksualna ponašanja (septum nije prikazan).
U studijama u kojima se pratila moždana aktivnost tokom orgazma za muškarce i žene, zabilježena je aktivacija u dopaminergičkim putevima koji potiču od ventralnog tegmenta (VTA) (Holstege i sur., 2003.) do jezgra gomile (Komisaruk i sur., 2004.; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano i Allen, 2011). Aktivnost je takođe uočena u malom mozgu i ACC (Holstege i sur., 2003; Komisaruk i sur., 2004, 2011). Samo kod žena, uočena je frontalna kortikalna aktivacija mozga tokom orgazma (Komisaruk i Whipple, 2005). U studiji o reaktivnoj reakciji na pacijentima ovisnim o kokainu, pojedincima su predstavljeni vizuelni znaci vezani za kokain ili spol (Childress et al., 2008). Zanimljivo je da su rezultati otkrili da se slična područja mozga aktiviraju tokom tragova povezanih sa drogom i spolova koji se nalaze u mreži nagrađivanja i limbičkom sistemu, naime u VTA, amigdali, nucleus accumbens, orbitofrontalnoj i otočnoj kori. Drugi su primijetili sličnost u profilu cerebralne aktivacije kao odgovor na seksualne podražaje i ljubav i vezanost (Frascella, Potenza, Brown i Childress, 2010).
Prema našem saznanju, samo je jedno istraživanje do danas istraživalo razlike u aktivaciji mozga između učesnika sa i bez hiperseksualnosti tokom zadatka reaktivnosti fMRI (Voon et al., 2014). Autori izvještavaju o većoj aktivnosti ACC, ventralnog strijata i amigdale kod osoba s hiperseksualnošću u odnosu na one bez njih. Aktivirana područja preklapaju se s regijama mozga koje smo identifikovali u metaanalizi kako bi se dosljedno aktivirale u paradigmama žudnje za drogom u različitim vrstama ovisnosti o supstancama (K € uhn & Gallinat, 2011b). Ova regionalna sličnost nudi dodatnu potporu hipotezi da je hiperseksualnost zaista najsličnija poremećajima ovisnosti. Studija koju su proveli Voon i kolege takođe je otkrila da je visoka funkcionalna povezanost mreže ACC-striatal-amigdala povezana sa subjektivno prijavljenom seksualnom željom („željom“ u odgovoru na pitanje „Koliko vam je ovo povećalo seksualnu želju?“) „Ne sviđa vam se“ “Procijenjeno pitanjem„ Koliko vam se svidio ovaj video? “) U većoj mjeri kod pacijenata sa hiperseksualnošću. Štaviše, pacijenti sa hiperseksualnošću prijavili su viši nivo „želje“, ali ne i „naklonosti“. Pretpostavlja se da se ova disocijacija između „želje“ i „naklonosti“ događa kada određeno ponašanje postane ovisnost u okviru
takozvane poticajno-istaknute teorije ovisnosti (Robinson i Berridge, 2008).
U elektroencefalografskoj studiji na sudionicima koji se žale na poteškoće u kontroli njihove konzumacije internet pornografije, potencijali povezani sa događajima (ERP), odnosno amplitude P300 kao odgovor na emocionalne i seksualne nagovještaje, testirani su na povezanost s rezultatima upitnika koji procjenjuju hiperseksualnost i seksualnu želju (želeći ) (Steele, Staley, Fong i Prause, 2013). P300 je povezan s procesima pažnje i dijelom je generiran u ACC-u. Autori tumače nepostojanje korelacije između rezultata upitnika i ERP amplituda kao neuspjeh u podršci prethodnim modelima hiperseksualnosti. Drugi su ovaj zaključak kritizirali kao neopravdan (Love, Laier, Brand, Hatch i Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
U nedavnom istraživanju naše grupe, regrutovali smo zdrave muške učesnike i povezali njihove sate prijavljene sa pornografskim materijalom sa njihovim fMRI odgovorom na seksualne slike, kao i sa njihovom morfologijom mozga (Kuhn i Gallinat, 2014). Što su više sati sudionici prijavili da su konzumirali pornografiju, to je manji PUNI odgovor u lijevom putamenu kao odgovor na seksualne slike. Štoviše, otkrili smo da je više sati provedenih gledajući pornografiju povezano s manjim volumenom sive tvari u striatumu, tačnije u desnom kaudatu koji seže u ventralni putamen. Pretpostavljamo da deficit strukturne zapremine mozga može odražavati rezultate tolerancije nakon desenzibilizacije na seksualne podražaje. Nesklad između rezultata koje su izvijestili Voon i kolege mogao bi biti posljedica činjenice da su naši sudionici regrutovani iz opće populacije i nije im dijagnosticirano da pate od hiperseksualnosti. Međutim, može biti da fotografije pornografskog sadržaja (za razliku od videozapisa koji su korišteni u studiji Voon) možda neće zadovoljiti današnje gledatelje video pornografije, kao što su predložili Love i kolege (2015). Što se tiče funkcionalne povezanosti, otkrili smo da su sudionici koji su konzumirali više pornografije pokazali manje veze između desnog kaundata (gdje je utvrđeno da je volumen manji) i lijevog dorzolateralnog prefrontalnog korteksa (DLPFC). Nije poznato samo da je DLPFC uključen u izvršne kontrolne funkcije, već je poznato i da je uključen u reaktivnost na lijekove. Specifični poremećaj funkcionalne povezanosti između DLPFC-a i kaudata također je zabilježen kod sudionika ovisnih o heroinu (Wang et al., 2013) što čini neuronske korelate pornografije sličnim onima u ovisnosti o drogama.
Druga studija koja je istraživala strukturne neuralne korelate povezane sa hiperseksualnošću koristila je difuzno tenzorsko slikanje i izvijestila o višoj srednjoj difuznosti u prefrontalnom traktu bijele materije u superiornoj frontalnoj regiji (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd i Lim, 2009) i negativnu korelaciju između srednje difuznosti u ovom traktu i rezultata u popisu kompulzivnog seksualnog ponašanja. Ovi autori također izvještavaju o impulzivnijem ponašanju u Go-NoGo zadatku kod hiperseksualnih osoba u odnosu na sudionike kontrole.
Uporedivi inhibitorni deficiti pokazani su u populacijama zavisnim od kokaina, MDMA-, metamfetamina, duhana i alkohola (Smith, Mattick, Jamadar i Iredale, 2014). Ovdje bi moglo biti od interesa još jedno istraživanje koje je istraživalo strukturu mozga u hiperseksualnosti pomoću morfometrije zasnovane na vokselu, iako se uzorak sastojao od pacijenata s frontotemporalnom demencijom (Perry et al., 2014). Autori navode povezanost između desne ventralne putame i atrofije palliduma i ponašanja u potrazi za nagradom. Međutim, autori su povezali sivu materiju sa rezultatom za traženje nagrade koji je uključivao i druge varijante ponašanja kao što su prejedanje (78%), povećana upotreba alkohola ili droga (26%), uz hiperseksualnost (17%).
Da sumiramo, dokazi neuroizazivanja ukazuju na uključenost moždanih oblasti u vezi sa procesom nagrađivanja, uključujući nucleus accumbens (ili općenito striatum) i VTA, prefrontalne strukture kao i limbičke strukture kao što su amigdala i hipotalamus u seksualnom uzbuđenju i potencijalno i hiperseksualnost.
;