Zašto je riječ "ovisnost" toliko kontroverzna? (2020)

Link na originalni članak

U vrijeme pisanja te knjige sada je mnogo studije uključujući nekoliko pregleda upotrebe internetske pornografije, koji ukazuju na to da kompulzivna upotreba internetske pornografije, poput droga ili alkohola, izaziva ovisnost. Pa ipak, postoje neki istraživači, naučnici, pa čak i kliničari koji odbijaju prihvatiti da seks ili internetska pornografija mogu postati zarazna. Oni su relativno mala grupa, ali kao što kaže, mala ne znači i tišina. U stvari, oni su vrlo glasni sa svojim tvrdnjama i često se u opštim medijima navode kao „stručnjaci“ na tom polju. Jedan od istaknutijih je čak ponudio terapiju Savet putem internetske stranice za web pornografiju. U stvari, povremena pretraga na internetu umrežit će vam mnoge članke u kojima se tvrdi da su „razotkrili“ mit o ovisnosti o seksu i / ili pornografiji, navodeći nekolicinu istraživača i studija koje podržavaju njihov stav „pornići su bezazleni“ ili da objasne. prijavljeni negativni efekti kao „vjerovanje“Da ste ovisni o porno koji predstavlja problem, a ne same navike gledanja. Čini se da se i trenutačna bitka na Twitteru vodi za srca i umove svakoga kome je stalo da sluša šta može, a što ne može biti nazvano "ovisnošću".

Zašto je to tako? Svako kome je stalo da napravi svoje stvarno istraživanje o tom pitanju naći će mnogo studija i sve veći broj sistematskih pregleda istraživanja (sistematski pregled je kada pretražite temu, usporedite sve studije koje pronađete i pokušate da postići neki konsenzus o onome što studije izvještavaju). Međutim, Gary Wilson sa web mjesta Your Brain on Porn ima vrlo temeljit posao sakupljanja dugog popisa pregleda i studija o efektima pornografije kojima možete pristupiti OVDJE - ako imate slobodan tjedan ili toliko da ih prođete kroz sve! Ono što vam mogu reći na prvi pogled jest da su sve ove studije prije svega recenzirani članci o recenziji, a neki su i recenzije istraživanja. Teško je raspravljati se sa čistom količinom literature o ovoj temi, ali T'war (Rat na Twitteru) još uvijek bjesni. Čak su pravni postupak u toku, što ukazuje da ono što je započelo kao akademska rasprava sada postaje ozbiljno u stvarnom svijetu, jer je nekoliko pojedinaca podnijelo tužbe za klevetu protiv jednog određenog istraživača koji, čini se, stvari zaista smatra osobnim.

Moj temeljni pregled literature, koji moje vlastito istraživanje podržava, je da se istraživanje problematične pornografije naginje klasifikaciji ovog fenomena kao „bihevioralne“ ovisnosti. Znači, osoba je “ovisna” o aktivnosti ili ponašanju, a ne o supstanci. Američka psihijatrijska asocijacija Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) je već uključio jednu ovisnost o ponašanju u svoju kategoriju pod nazivom „Upotreba supstanci i poremećaji ovisnosti“ (APA, 2013). Međutim, zanimljivo je da terminologija DSM-5 ne koristi riječ „ovisnost“ za opisivanje bilo koje dijagnoze u ovoj kategoriji, uprkos upotrebi izraza „ovisnost“ u naslovu kategorije. Zapravo, kao što su Richard et al. (2019) ističu, oni posebno navode da je upotreba riječi „ovisnost“ uklonjena zbog njene „nesigurne definicije i potencijalno negativne konotacije“ (APA, 2013, str. 485). Uprkos svom naizgled neugodnom statusu gosta kao dobrodošli / nedobrodošli, riječ "ovisnost" odbija ljubazno napustiti zabavu. I dalje se mota u uobičajenoj upotrebi, kako u akademskim krugovima, tako i u krugovima društvenih mreža, vrebajući poput prijatelja kojeg niko ne želi priznati da zna.

Pa zašto je riječ "ovisnost" toliko kontroverzna?

U središtu ovog akademskog i društvenog medija čini se da je riječ o "ovisnosti". Kako bih imao smisla o strasnoj raspravi koja još uvijek bjesni dok govorimo, mislio sam da je možda vrijeme da se bliže pogleda ova trenutno nepromišljena, problematična, ali uporno ljepljiva riječ "ovisnost". Prvo ću pogledati neke definicije, zatim ću pokušati sagledati historiju riječi i na kraju ću na kraju dodati svoje, ponizno mišljenje.

Američko društvo za medicinu zavisnosti (ASAM) definira ovisnost u širokom smislu, kao "primarnu, hroničnu bolest nagrade mozga, motivaciju, pamćenje i srodna kola. Disfunkcija u tim sklopovima dovodi do karakterističnih bioloških, psiholoških, socijalnih i duhovnih manifestacija. To se ogleda u pojedincu koji patološki provodi nagradu i / ili olakšanje uporabom tvari i drugim ponašanjem. Ovisnost karakterizira nesposobnost da se stalno suzdržavaju, narušavanje kontrole ponašanja, žudnja, smanjeno prepoznavanje značajnih problema u nečijem ponašanju i međuljudskim odnosima i disfunkcionalni emocionalni odgovor. "

Slično je i definicija ovisnosti Centra za ovisnost širok, “Ovisnost je složeno oboljenje, koje je često hronične prirode i koje utječe na funkcioniranje mozga i tijela. Također nanosi ozbiljnu štetu porodicama, odnosima, školama, radnim mjestima i susjedstvu. Najčešći simptomi ovisnosti su ozbiljni gubitak kontrole, kontinuirana upotreba uprkos ozbiljnim posljedicama, preokupacija upotrebom, neuspjeli pokušaji napuštanja, tolerancija i povlačenje. "

Popularno web mjesto psihologije, Psychology Today države da „osoba sa ovisnošću koristi supstancu ili se bavi ponašanjem, za koje efekti nagrađivanja daju snažni poticaj za ponavljanje aktivnosti, uprkos štetnim posljedicama. Ovisnost može uključivati ​​upotrebu tvari poput alkoholinhalanti, opioidi, Kokain, I nikotinili ponašanja poput kockanja. "

The APS definira ovisnost u smislu kriterija za dijagnozu u vezi s poremećajima ovisnosti, a samo kockanje i internetsko igranje navodi primjere ovisnosti o ponašanju u skladu s DSM-om koji objavljuje.

Naravno, postoje i drugi, ali siguran sam da imate ideju. Čini se da je zajednička tema sljedeća: Ovisnost utječe na centar nagrađivanja mozak, što uzrokuje da se ovisna osoba želi baviti nekom aktivnošću ili više puta upotrijebiti tu supstancu, što vremenom uzrokuje da osoba ne može prestati ili smanjiti upotrebu tvari iako želi, i suočavajući sa sve većim problemima uzrokovanim ovisnošću . Ali šta zapravo znači riječ "ovisnost" i odakle dolazi?

Etimologija ovisnosti

Prema Richard i dr., (2019) riječ ovisnost ima dugu i zanimljivu povijest. Prvobitno se pojavljuje u ranoj rimskoj republici. Latinski korijen addicere, korišten je kao pravni izraz koji znači "razgovarati". U kasnijem rimskom razdoblju ona se koristila i za opisivanje zaduženosti, obično u odnosu na kockarske dugove. U rimsko doba osoba (addictus) koji je bio vlasnik kockarskog duga u određenom je smislu bio vezan ili porobljen uz svog dužnika sve dok dug nije bio isplaćen. U Elizabetano doba se koristilo za opisivanje snažne vezanosti za neku osobu, uzrok ili predmet. Riječ "ovisnik" uglavnom se koristila kao glagol, kao vezanje za nešto. Prilozi mogu biti ili pozitivni ili negativni, pa je upotreba glagola sama po sebi bila neutralna. Richard i dr. (2019.) tvrde da je fleksibilnost ovisnosti o riječi i njezina sposobnost da se koristi za označavanje ili izrazito negativne ili pozitivne vezanosti, što je dovelo do njezine dugovječnosti i popularnosti u uobičajenoj upotrebi, kao i izazvalo dijagnostičku ambivalentnost.

Povezanost riječi ovisnost i vezanost mi puno ima smisla klinički. Dok vodim grupu za oporavak droga za prekršitelje, često bih započeo grupu s aktivnošću koja je uključivala različite definicije riječi "ovisnost" kako bi se olakšala rasprava. Bilo je različitih definicija, uključujući medicinske, neke iz službenih izvora kao što je DSM i neke citate poznatih bivših korisnika. Tada bih zamolio članove grupe da odaberu citati za koji su smatrali da je uglavnom opisao njihovo vlastito iskustvo. Korisnici su najčešće birali citat dr Patricka Carnesa (koji se specijalizirao za liječenje ovisnosti o seksu i napisao je nekoliko knjiga o toj temi, uključujući, Iz sjene ) u kojem ovisnost opisuje kao „patološku vezu“. Zanimljivo mi je da je ovaj citat, koji je napisao stručnjak za seksualnu ovisnost, upravo taj koji bi ovi muškarci najčešće birali. Zatim bi opisali svoj odnos prema drogama kao najintimniji, najpouzdaniji i najdosljedniji odnos koji su iskusili. Njihova vezanost za odabrani lijek bila je vrlo stvarna i često su to bili jedina stvar kojoj su se mogli obratiti za utjehu. Većina ovih muškaraca imala je istoriju nefunkcionalnog, nasilnog porodičnog života, a najčešće su ih iznevjerili upravo oni kojima vi vjerujete i mogu očekivati ​​da im mogu vjerovati, opet i opet. Nije ni čudo njihova vezanost, njihova ovisnosti njihovoj supstanci bilo je tako teško odreći se. Carnes nastavlja da kaže da je patološka veza sa seksom zamjena za zdrav odnos s ljudima. Isto se može reći i za prekomjerne uživače supstanci, probleme s kockanjem i one koji konzumiraju pornografiju kompulzivno, što je moje vlastito istraživanje dokumentiralo:

„Zapravo nemam veze. Zato i gledam internetske porniće. Ali par puta sam izašao iz kratkoročnih veza i osjetio olakšanje koji je proizašao iz saznanja da sam slobodan vratiti se na internetske porniće i znam da to ne može biti dobra stvar. "

Ako uzmemo riječ "ovisnost" znači jednostavno privrženost, predanost ili porobljavanje nečemu, bilo da se radi o supstanci, poput alkohola ili droge, ili o nekoj aktivnosti poput kockanja, igara na sreću ili internetskoj pornografiji, tada se čini da termin ovisnost odgovara, barem kao opisni pojam, ako ne i kao dijagnostički. Bilo koja negativna konotacija riječi može biti vezana za supstancu ili ponašanje koje u tom slučaju postane problematično, a ne sama riječ „ovisnost“. Nadalje, oni naslovi koji tvrde da ovisnost o pornografiji „ne postoji“ ili je „mit“ jer nije navedena kao dijagnoza u DSM-u tehnički su ispravni, jer u trenutnom DSM-u ne postoji poremećaj sa stvarnim pojmom „ovisnost“. ”Uopće naveden. Svi su poremećaji vezani za supstancu ili ponašanje, kao što je to kod poremećaja upotrebe alkohola ili poremećaja upotrebe opioida itd. - iako svi ovi poremećaji potpadaju pod okrilje upotrebe supstanci i zavisnog ponašanja.

Goodman (2001) napravila je, još uvijek, uvjerljiv slučaj pojma „seksualna ovisnost“ kako bi opisala pojave seksualno povezanih ponašanja. Primijetio je sličnosti između poremećaja upotrebe droga i ovisnosti o seksu i ustanovio da su gotovo identične. U narednih 20 godina, napredak neuronaučnog snimanja pokazao je da su ove sličnosti uočljive u mozgu. Dakle, ako bismo termin „ovisnost“ mogli ukloniti iz rasprave, o čemu bismo ostavili raspravu? Da pretjerana i kompulsivna upotreba seksa ili pornografije ne nanosi štetu? Da su ljudi koji sebe opisuju ovisnicima o internetskoj pornografiji lažni ili pogrešni? Mislim da to uopće nije korisno. Činjenica je da postoji problematična upotreba internetske pornografije i seksa i za mnoge je pravi problem. Oni koji se prvi put susreću sa ovom pojavom bez sumnje su manje briga za ono što želite nazvati njihovom mukom, već više o tome da od ove problematike dobijete pomoć, oporavak i izlečenje, ma kako se ono zvalo. Kao savjetnik, nije moj posao raspravljati s klijentima o tome je li njihovo pitanje „prava ovisnost“ ili ne. Moj posao je da slušam, pomognem olakšati promjene i pružam podršku svom klijentu u stvaranju boljeg života za sebe i voljene.

Američko psihijatrijsko udruženje. 2013. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. 5. izd. Arlington, VA: Autor.

Goodman, A. (2001) Što se zove? Terminologija za označavanje sindroma seksualno vođenog ponašanja. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Richard J. Rosenthal i Suzanne B. Faris. (2019) Etimologija i rana historija 'ovisnosti', Istraživanje i teorija ovisnosti, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080/16066359.2018.1543412