Meditativni tretman za erektilnu disfunkciju
Gérard V. Sunnen, MD
Bellevue Hospital i New York University
Posljednjih godina se sve više istražuje potencijal volje za promjenom funkcioniranja autonomnog nervnog sistema. Modaliteti tretmana, uključujući hipnozu, biofeedback, trening opuštanja, kao i meditativne tehnike, pokazali su da se tjelesni procesi koji se odvijaju ispod nivoa svijesti mogu pojaviti u području svjesne kontrole sa implikacijama za samoupravljanje (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Meditativni tretman uspješno se koristi za modificiranje stanja uzbuđenja i induciranje promijenjenih stanja svijesti (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Rano istraživanje indijskih jogija (Brosse, 1946) pokazalo je njihovu sposobnost kontrole pulsa. Od tada su studije meditativnih praksi dale informacije o njihovom potencijalu da usporavaju brzinu disanja, snižavaju krvni pritisak, smanjuju potrošnju kiseonika, smanjuju provodljivost kože i indukuju promjene EEG-a s povećanjem prevladavanja i amplitude alfa vala (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson i dr., 1975).
Razlog za korišćenje meditativne tehnike za tretiranje seksualne nemoći potiče iz različitih izvora. Tokom evaluacije, jedan pacijent u ovoj studiji je primijetio da je primijetio virtualni nestanak seksualnih osjećaja u njegovim genitalijama, posebno u vrijeme kada je pokušao da ima seksualne odnose. Opisao ga je kao seksualnu anesteziju i uporedio je sa poznatim osećajem punine i topline koju je iskusio pre nego što se njegovo stanje razvilo. Nakon toga, svi pojedinci u ovoj studiji su pregledani za ovaj fenomen; šest od devet muškaraca prijavilo je odsustvo genitalnih osjećaja, a preostala tri muškarca prijavila su djelomičan pad genitalnih senzacija.
Mehanizmi koji dovode do erektilnog odgovora uključuju relaksaciju vaskularne muskulature sa posljedičnim začepljenjem penisnog spongiosuma. Kada se od njih zatraži da se upoznaju sa genitalnim oblastima tokom erektilnog odgovora, pojedinci će neprestano opisivati osećaje punine i topline.
Nedavno istraživanje muškog seksualnog odgovora (Koshids & Sohado, 1977) koje koristi termografiju pokazalo je porast topline genitalija koji se javlja 2 minute nakon izlaganja erotskom filmu.
Pretpostavljeno je da neki slučajevi sekundarne impotencije mogu uključivati deficit u onim psihofiziološkim sistemima koji su odgovorni za izražavanje genitalne topline i da obuka pojedinca za ponovno iskustvo ove senzacije može ponovo uspostaviti seksualnu kompetenciju. Meditacija se činila veoma pogodnom za tu svrhu, jer može pružiti direktno pojačanje telesnih senzacija i dovesti do koncentrisane intervencije u lokus promijenjenih fizioloških mehanizama.
način
Devet pacijenata sa sekundarnom impotencijom i srednja starost 32 godina bili su uključeni u ovu studiju. Svi su imali ovaj simptom duže od mjesec dana sa prosjekom 2-1 / 2 mjeseci. Pet pacijenata je iskusilo relativno akutni početak kao odgovor na traumatsku situaciju, dok su četiri druge prijavile podmuklu progresiju simptoma. Prvi su imali više od jednog seksualnog partnera, a drugi je svoje teškoće povezivao s jednim partnerom. Medicinski pregled nije otkrio abnormalnosti.
Razlozi za korišćenje meditacije u tretmanu objašnjeni su svakom od njih što je moguće ležernije kako bi se minimizirali efekti sugestije. Instrukcije su date u mehanici meditativnog procesa. Uvod u meditaciju uključuje izbor odgovarajućeg okruženja kao i usvajanje mentalnog sklopa u kojem se zanemaruju svi vanjski događaji, brige, strahovi i fantazije koje nisu povezane s iskustvom. Uputstva su data u veštini obuzdavanja nametljivih misli i zadatka da se održi jasna svesnost, a da ne odu u san. Od svakog pacijenta se tražilo da dostigne osnovni nivo relaksacije sedeći i fokusirajući pažnju na ritam disanja. To je obično trajalo oko 3 minuta, a zatim je brzina disanja, broj otkucaja srca i tonus mišića pali na minimum odmora. Tada su pacijenti zamoljeni da preusmere fokus svoje pažnje na genitalno područje i da meditiraju na doživljaj prijatnih osećaja topline zračenja, pazeći da ne zatežu mišiće karlice dok to rade. Nakon prethodnih vežbi u kancelariji, od svakog pacijenta je traženo da ponovi postupak dva puta dnevno tokom perioda od 15 minuta.
Rezultati
Pet pacijenata prijavilo je iskustvo minimalne toplotne genitalije u toku 10 dana, a druga dva nakon 2 sedmice prakse. Ova senzacija je postala jača i mogla bi se brže izazvati kako bi se obuka nastavila. Dva preostala pacijenta prijavila su kratkotrajne osjećaje, ali su ih neprestano ometala nametljiva razmišljanja i nisu mogla izdržati usredotočenu pažnju. Ovi pacijenti, iako motivisani, nisu dosledno postigli genitalnu toplinu i nisu razvili erektilnu kompetenciju. Jedan od ovih pacijenata je nastavio sa 7 danima, a drugi za 2 nedelja pre nego što je postao obeshrabren tehnikom.
Oni koji su bili u stanju da donesu genitalnu toplinu mogli su da je reprodukuju dosledno sa kasnijim meditativnim ispitivanjima. Sedam uspješnih pacijenata prijavilo je povratak erektilnih iskustava u toku 2 tjedana od postizanja genitalne topline. Uočen je koitalni učinak kod ovih pojedinaca koji su se vratili na nivo presimptoma, a kod tri pacijenta su se poboljšali.
Dva pacijenta su razvila sposobnost postizanja erekcije po želji dok su u meditativnom stanju, obično nakon 10 minuta vježbanja tehnike.
Praćenje 3 mjeseci nakon postizanja erektilne kompetencije pokazalo je stabilnost terapijskih dobitaka kod pet pacijenata. Jedan pacijent je izgubljen zbog praćenja.
rasprava
Iskustvo sa ovom malom grupom pacijenata ukazuje na to da određene modifikovane meditativne tehnike mogu biti korisne u liječenju erektilne nekompetentnosti. Pojedinci koji su najprikladniji za ovaj modalitet dovoljno su motivirani da izdvoje dva 15-minutna perioda dnevno za meditativnu praksu i imaju neku sposobnost da se odmaknu od svojih misaonih tokova kako bi fokusirali pažnju na anatomski dio, tražili i pojačali osjećaje topline, i istovremeno ostati oprezan i opušten. Čini se da su pojedinci 2-a koji nisu imali koristi od tehnike imali nekih poteškoća s jednim ili drugim aspektom ovog složenog mentalnog procesa.
Gledajući rezultate ove studije, korisno je napomenuti da je u nekim istraživanjima stopa spontane remisije iz sekundarne impotencije bila visoka. Ansari (1976) je pronašao 68% remisiju 8 mjeseci nakon početne procjene.
Pokazano je da iskusni meditatori efikasnije obrađuju stres kako se njihovo iskustvo povećava (Goleman i Schwartz, 1976). Moguće je da su naši uspješni ispitanici mogli rješavati seksualne situacije s većim smirenjem nego u svom prethodnom iskustvu, a time i manje inhibicije seksualnog odgovora. Zanimljivo je da su sve uspješne osobe u ovom istraživanju izvijestile o povećanom osjećaju unutarnjeg mira u svom svakodnevnom životu, dok dvojica muškaraca koji nisu reagirali na ovaj način liječenja nisu izvijestili o promjeni u svojoj sposobnosti da se nose sa stresom.
Efikasnost tehnike može takođe počivati na specifičnom učenju kontrolnih puteva u genitalni ANS. Činjenica da su uspješni ispitanici prijavili toplinu genitalija u roku od nekoliko minuta vježbanja, dok to nisu mogli učiniti prije liječenja, te da su dvije osobe izjavile da su stekle sposobnost dobrovoljnog stvaranja erekcije, mogu podržati ovu hipotezu.
Terapeutske mogućnosti ove tehnike čekaju na daljnje proučavanje ali već daju neku nadu odabranim pojedincima koji pate od sekundarne erektilne disfunkcije.
reference
Allison, J. Disanje se menja tokom transcendentalne meditacije. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Neki aspekti elektroencefalografskih studija kod jogija. Elektroencefalografija i klinička neurofiziologija, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotencija: Prognoza (kontrolisana studija). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM i Klemchuk, H. Reakcija opuštanja: Psihofiziološki aspekti i klinička primjena. Međunarodni časopis za psihijatriju u medicini, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA i Marzetta, BR Sniženi sistolni krvni pritisak kod hipertenzivnih osoba koje se bave meditacijom. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psihofiziološka studija. Glavne struje u modernoj misli, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. i Schwartz, GE Meditacija kao intervencija u reaktivnosti na stres. Časopis za konsultacije i kliničku psihologiju, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Istraživanje meditacije: Njegove osobne i društvene implikacije. Granice Svesti, str. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. i Sohado, J. Primjena termografije u dijagnostici impotencije. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH i Johnson, VE Ljudska seksualna neadekvatnost. Churchill, London (1970).
Maupin, W. O Meditaciji. Promenjena stanja svesti, str. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback kao terapija: Neka teorijska i praktična pitanja. Američki psiholog, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK i Benson, H. Fiziologija meditacije. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
