Misinformed Media Touts Bogus Studija seksualne ovisnosti

Zašto mediji uzimaju jednu lošu studiju i iskrivljuju svoje zaključke za vrijednost šoka.

Objavljeno u srpnju 24, 2013 by Robert Weiss, LCSW, CSAT-S in Ljubav i seks u digitalnom dobu

Robert Weiss LCSW, CSAT-S i Stefanie Carnes, CSAT-S

U nacionalnoj distribuciji studija objavljena prošle nedelje, grupa istraživača je tvrdila da se ono što se često naziva „seksualnom zavisnošću“ može bolje shvatiti kao patološka varijacija „visoke seksualne želje“. Nakon objavljivanja ovog članka, mnoštvo medija navelo je na zaključak da zaključci ove studije pokazuju da ne postoji naučna osnova za dijagnozu seksualnog ovisnosti. To se desilo uprkos činjenici da je studija prva te vrste, prožeta metodološkim greškama, i u najboljem slučaju neuvjerljiva sa svojim nalazima. Ipak, ona i dalje dobija veliku pažnju medija, najvjerovatnije zato što se bavi problematičnim ljudskim seksualnim ponašanjem, koje je uvijek medijsko privlačenje.

U studiji su istraživači pratili mozak aktivnost (koristeći EEG tehnologiju) 52 muškarca i žene koji su se izjavili da imaju „probleme sa kontrolom gledanja seksualnih slika“. Istraživači su potom zatražili od tih pojedinaca da pogledaju više od 225 fotografija - slika svega, od nasilja do ljudi koji skijaju do muškaraca i žena koji su zajedno seksualni - dok im je EEG mjerio moždanu aktivnost. Učesnici su takođe popunili nekoliko upitnika o svojoj seksualnoj želji i aktivnostima. U osnovi, istraživači su tražili korelaciju između očitavanja EEG-a i rezultata učesnika na različitim upitnicima, misleći da bi bilo koja korelacija mogla rasvijetliti da li je problematično porn upotreba je uzrokovana ovisnošću (koja je u suštini neurobiološka disfunkcija) ili samo visokim libidom.

Od objavljivanja studije, kritičari su naveli brojne nedostatke u njemu, uključujući zabrinutost da se uzorak grupe značajno razlikuje od traženja tretmana seks zavisnika i da pojedini ispitanici nisu bili ispitivani za druge moguće komorbidne uslove koji su mogli ometati rezultate. Pored toga, postoje ozbiljna pitanja o strategiji koja se koristi za bodovanje jednog od instrumenata u studiji, koji je vjerovatno poništio mjeru i iskrivio statistiku. U osnovi, utvrđivanje hiperseksualnosti ispitanika je prvenstveno zasnovano na odgovorima pojedinca na pitanja o seksu sa partnerom, dok su skenovi mozga korišteni za praćenje solo seksualne aktivnosti. Kao što vam svaki ovisnik o seksu može reći, postoji ogromna razlika u tome kako se većina njih osjeća i reagira na seksualni seks u odnosu na aktivnost na ekranu. Najvidljivija metodološka greška bila je zloupotreba Inventara seksualne želje (SDI) istraživačkog tima. Čudno, istraživači su odlučili da koriste samo dio ovog opsežnog upitnika - neobjašnjivo ignorirajući pitanja o solo seksualnoj aktivnosti, koja je, još jednom, bila tačna aktivnost koju su nadzirali skeniranjem mozga.

Feeling zbunjen? I mi smo.

Nadalje, predprojektiranje ispitanika bilo je divlje neadekvatno. Studija je svrstala sve one koji su prijavili "probleme s pornografijom" u istu kategoriju. To znači da neki od ispitanika vjerojatno nisu bili ovisnici o pornografiji, dok su drugi možda bili ozbiljno ovisni. Tremu dodaje i činjenica da su istraživači odabrali izuzetno različite ispitne subjekte - muškarce, žene, heteroseksualce i homoseksualce - a zatim im pokazali sve iste heteroseksualno orijentirane seksualne slike (kada očito gay učesnik ne bi odgovorio na heteroseksualne slike u isti način). Pored toga, ispitanicima su prikazane samo nepokretne slike - teško da streaming HD videozapisi i web kamera uživo pokazuju da je većina bila naviknuta na upotrebu.

Druga kritika je autorovo oslanjanje na EEG-ove za mjerenje aktivnosti mozga subjekata. Da, EEG-ovi su koristan naučni alat, ali samo u određenoj mjeri. Jednostavna istina je da EEG-ovi mjere moždanu aktivnost s vanjske strane lubanje, što ih čini neurološkim ekvivalentom tupog instrumenta. Ovo je teško definitivno kada se gleda na kompliciranu interakciju brojnih regija mozga uključenih u stvaranje i izražavanje seksualne želje (nagrade, raspoloženje, memorija, odlučivanje, itd.)

Dakle, ukratko, ova studija je u najboljem slučaju neuvjerljiva, sa zaključcima koje autori donose i koji nisu u korelaciji sa podacima.

Barem istraživači ne pokazuju otvoreno da to pitanje ne postoji. Umesto toga, oni tvrde da problem nije zavisnost i da je konceptualizacija kao “visoka seksualna želja” tačnija. Međutim, ovi istraživači nisu proučavali iste oblasti mozga niti su koristili iste tehnologije koje su korištene u prethodnim istraživanjima u kojima su razmatrane procesne (bihevioralne) ovisnosti. U članku objavljenom u časopisu Socioafektivna neuroznanost i psihologijaDr. Donald Hilton rezimira veći dio istraživanja mozga koji naveo znanstvenike da vjeruju da seks (i drugi prirodni procesi) mogu biti ovisnosti. Za detaljan pregled ove naučne literature vidi njegov članak ovde. Nijedna regija mozga koja se posmatra u radu doktora Hiltona ili studija koje je on naveo nije diskutovana niti ispitivana u nedavno objavljenoj studiji.

Iznenađujuće je, uprkos lošem dizajnu studije, lošem izvršenju i očiglednim ograničenjima, autori su odlučili da formulišu pogrešne zaključke i objavljuju, čak i da šalju međunarodno saopštenje za javnost koje reklamira svoje „dostignuće“.

Dr Hilton tvrdi da smo na ivici promene paradigme u našoj konceptualizaciji procesnih zavisnosti. On kaže: „Tokom smjene, prevladavaju kriza i napetost, zamagljujući značaj pomaka u sadašnjosti. Ipak, nova kombinovana paradigma koja objedinjuje zavisnosti i na supstance i na procese počinje da se potvrđuje. “Ovu tvrdnju dokazuje činjenica da se u publikaciji PubMed literatura termin“ seksualna zavisnost ”koristi gotovo tri puta češće nego bilo koji drugi Termin koji opisuje bolest. Dakle, da li je sadašnja medijska pomahnitost samo dio “krize i napetosti” koja zamračuje naš pogled u toku promjene?

Zašto se, kada izlaze dva odlična članka, jedan koji podržava okvir zavisnosti i jedan ga propituje, da mediji umešaju u jedan i iskrivljuju njegove zaključke o šok-vrijednosti? Koje su posledice za desetine hiljada pacijenata čija je realnost odbijena i poništena? U 1980-ovima seksualni ovisnici su od psihijatara rekli da njihov problem ne postoji. Pa, postojalo je i zato što im terapeuti nisu pomogli, oni su stvorili svoje grupe za podršku, a sada ta mreža „S-stipendija“ pruža kritičnu, besplatnu negu desetinama hiljada ljudi dnevno. Dakle, dok mi kao kliničari možemo da nastavimo da raspravljamo da li je to zavisnost, prisila, impulsna kontrola problem, ili visoka seksualna želja, ne treba da tvrdimo da problem ne postoji. A ni mediji ne bi trebali.

Sličan fenomen dogodio se i sa alkoholizmom na prijelazu stoljeća. Ovisnost o alkoholu je viđena kao “moralni neuspjeh” izazvan “nedostatkom volje”. Tek mnogo godina kasnije, kada smo počeli u potpunosti razumjeti koncept bolesti ovisnosti, postalo je bolje shvaćeno. Zašto je onda društvo radije nazvalo seksualne ovisnike „ženskarima“ i „šmokljama“ nego koristiti paradigmu koja je od pomoći?

Dakle, razmotrimo posljedice naših etiketa ... Do sada imamo seksualna zavisnostseksualna prisila, poremećaj kontrole impulsa, poremećaj hiperseksualnog ponašanja, seksualno ponašanje van kontrole, problematično seksualno ponašanje, a sada i novo: visoka seksualna želja. Upotreba etikete „ovisnost o seksu“ umjesto drugih ima mnoštvo prednosti. Prvo, to je jezik koji klijenti govore. Klijenti ne dolaze terapija zato što misle da imaju “poremećaj hiperseksualnog ponašanja”, oni dolaze zato što su “ovisnici o seksuDrugo, to je termin koji najčešće koriste liječnici. Treće, pomoću perspektive ovisnosti možete smanjiti sramota, normalizovati ponašanje, obezbediti puno pomoćnih resursa i materijala i uroniti klijenta u zajednicu podrške koja uključuje odgovornost i preuzimanje odgovornosti za svoje ponašanje. Nasuprot tome, kako smo mi kao terapeuti efikasno pomagati pacijentu sa svojom “visokom seksualnom željom”?

I kada su visoke seksualne želje i seksualna ovisnost postali međusobno isključivi koncepti? Jednostavno rečeno, dijagnostikovanje osobe koja ima visoku seksualnu želju ne isključuje seksualnu ovisnost. U stvari, gore pomenuto istraživanje ne čini ništa što bi pobilo koncept seksualne zavisnosti i rastuću literaturu koja podržava tu ideju. U svakom slučaju, dok se ne donese konačna odluka, hajde da se držimo oznake koja je klinički korisna (pogotovo zato što izgleda da većina postojećih istraživanja podržava tu paradigmu).

Robert Weiss LCSW, CSAT-S je viši potpredsjednik za klinički razvoj Elementi bihevioralnog zdravlja. Licencirani diplomac UCLA MSW-a i osobni pripravnik dr Patricka Carnesa, on je osnovao Institut za seksualno oporavak u Los Angelesu u 1995-u. Razvio je kliničke programe Ranč u Nunnelly, Tennessee, Obećava Centre za tretman u Malibuui pomenuti Institut za seksualno oporavak u Los Anđelesu. On je takođe pružio kliničku obuku o višestrukoj zavisnosti i razvoj programa za bihevioralno zdravlje za američku vojsku i brojne druge centre za tretman širom Sjedinjenih Država, Evrope i Azije.

Dr. Stefanie Carnes, Ph.D. je licenciran brak i porodični terapeut i AAMFT odobreni nadzornik. Njena stručnost uključuje rad sa pacijentima i porodicama koje se bore sa višestrukim ovisnostima, kao što je seksualna ovisnost, poremećaje hranjenja i hemijska zavisnost. Dr. Carnes je također certificiran seksualna zavisnost terapeut i supervizor, specijalizovan za terapiju za parove i porodice koje se bore sa seksualnom zavisnošću. Trenutno je ona predsjednica Međunarodni institut za profesionalce u traumi i ovisnosti. Autor je i brojnih istraživačkih članaka i publikacija, uključujući i njene knjige, Popravljanje razbijenog srca: Vodič za partnere ovisnika o seksu, Suočavanje sa ovisnošću: Početak oporavka od alkohola i droga, I Suočavanje sa srcem: Koraci za oporavak za partnere ovisnika o seksu.