KOMENTARI: Na prvi pogled ovaj 2018 papir izgledao je obećavajuće jer je preporučio da se upotreba pornografije doda kao dio evaluacije pacijenta:
Kao dio seksualne povijesti, informacije o seksualnim navikama mogu biti korisne, kako u dijagnosticiranju ED tako iu izboru optimalnog tretmana. Seksualne navike uključuju učestalost spolnog odnosa, predvidljivost, vrijeme, navike masturbacije i upotrebu pornografije; oni su novi u ažuriranom modelu.
Međutim, sljedeći paragraf daje nam ovo smeće:
Upotreba pornografije je postala uobičajena pojava, a kliničari bi trebali biti svjesni da njegova potrošnja može predstavljati faktor u izvještaju ED. Nedostaju dobro kontrolisane studije o uticaju pornografije na ED, a raspoloživi dokazi su u suprotnosti.72,73 Nedavna studija je pokazala da je način upotrebe pornografije povezan sa stresom i seksualnom disfunkcijom.74 Nalazi su pokazali da rekreativna upotreba pornografije može povećati seksualnu stimulaciju, ali njena upotreba kod osoba u nevolji može doprinijeti seksualnoj disfunkciji.74
Citation 72 opsežan je pregled literature koja govori o seksualnim disfunkcijama izazvanim pornografijom - Da li internet pornografija izaziva seksualne disfunkcije? Pregled sa kliničkim izveštajima (2016). Međutim, čini se da autori nisu pročitali članak. Da se itko potrudio pročitati recenziju, otkrio bi da:
- Oni su višestruke studije koje povezuju upotrebu seksa sa seksualnim problemima i smanjenu seksualnu uzbuđenost (uključujući studije u kojima su muškarci izliječili seksualne probleme uklanjanjem pornografije), i to
- Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) nije ono što se čini - kao što je kritizirano u gornjem pregledu literature.
- YBOP kritika Landripet & Stulhofer, 2015, otkrila je da je ova „kratka komunikacija“ (nije studija) zapravo pronašla 3 korelacije između upotrebe pornografije i seksualnih problema.
- Komentar na “Da li je pornografija povezana sa seksualnim teškoćama i disfunkcijama među mlađim heteroseksualnim muškarcimaGert Martin Hald, dr.
Još gore, autori su ignorisali nalaze ove 26 studije citira vrlo mali rezultat (citat 74). Ona dolazi iz studije koja je toliko sumnjiva da je napravila YBOP Upitne i obmanjujuće studije stranica: Profili upotrebe cyberpornografije i seksualnog blagostanja u odraslih (2017). Ova studija je kategorizirala porno korisnike u 3 različite grupe:
- rekreativni porno korisnici (75.5%),
- visoko uznemireni ne-kompulzivni porno korisnici (12.7%),
- kompulzivni porno korisnici (11.8%).
Dva glavna nalaza:
- „Korisnici pornografije bez prisiljavanja u velikoj nevolji“ prijavili su više seksualnih disfunkcija nego druge dvije grupe.
- „Kompulzivni korisnici pornografije“ prijavili su manje seksualnog zadovoljstva od druge dvije grupe.
Ne baš potresanje zemlje, ali autori trenutne ED studije bacili su pažnju na „visoko uznemirene nekompulzivne korisnike pornografije“ koji su otkrili kao da je prosvjetljujuće, zanemarujući sve druge 80 studije objavljene o porno upotrebi i seksualnoj funkciji, kao io seksualnom zadovoljstvu. Mora da su pretražili literaturu da bi iskopali ovaj predmet.
Ali pravi razlog zašto je YBOP kritikovao citat 74 je da je počinio fatalnu grešku: studija je koristila ASEX za mjerenje seksualne funkcije, a ne standard IIEF. ASEX ne razlikuje seksualno funkcioniranje tijekom samozadovoljavanja (obično za internetsku pornografiju) i partnerski seks, dok je IIEF samo za seksualno aktivne subjekte. Kao današnji korisnici pornografije koji obično razvijaju seksualne disfunkcije doživite ih tokom seksa u partnerstvu, ovo istraživanje je u osnovi beskorisno za razumijevanje utjecaja pornografije na seksualne funkcije.
Mnogi ispitanici ocjenjivali su kvalitet svojih orgazama, uzbuđenja i erekcije dok su masturbirali do pornografije - ne dok su imali seks! Opet, većina nema problema s postizanjem erekcije ili vrhunca na ekranima - bilo zbog beskrajne novosti internetske pornografije i dostupnosti ekstremnijih pornografskih sadržaja na mreži, bilo zbog činjenice da su današnji teški porno korisnici uvježbali (senzibilizirali) svoj mozak zaslonima zasnovanima na ekranu uzbuđenje, ne pravi ljudi.
Dodatne informacije date u citatnoj 74 studiji zapravo podupiru ovu hipotezu, jer su kompulzivni porno korisnici uglavnom bili muškarci i izbjegavali partnerov seks:
Seksualno ponašanje koje su prijavili ovi pojedinci ukazuju na to njihova upotreba pornografije može biti uokvirena u širi obrazac prinudne seksualnosti koji uključuje izbjegavanje seksualnih interakcija s partnerom.
Štaviše, samo 38% kompulzivnih porno korisnika imalo je partnere. (NAPOMENA: to ne znači da je 38% imalo spolni odnos s partnerom, jer je uobičajeni simptom ovisnosti o pornografiji odabir pornografije umjesto partnerskog seksa). U svakom slučaju, najmanje 62% kompulzivnih subjekata bili su ovisnici o pornografiji koji nisu imali seks sa stvarnim ljudima. To znači da je velika većina kompulzivnih porno korisnika u ovoj studiji procjenjivala svoje uzbuđenje i erekciju dok masturbira na pornografiju, ne dok se seksa sa partnerom. Stoga bi se očekivalo da će stope disfunkcije biti daleko niže nego da su istraživači samo pitali korisnike porno filmova koji mogu da odgovore o seksu sa partnerom.
Mjerenje seksualnih performansi kod korisnika solo pornografije stvara veliku zabunu, a autori citata 74 pogriješili su tvrdeći da njihovi rezultati imaju bilo kakve veze sa studijama seksualne disfunkcije koje koriste IIEF. ASEX da su koristili mjere „jabuke“, dok IIEF mjere „naranče“. Samo potonji mogu otkriti seksualne disfunkcije tijekom partnerskog seksa - što je opet slučaj kada se seksualne disfunkcije obično prvo javljaju kod današnjih korisnika pornografije.
Profiti i plaćeni konsultanti: suzbijanje veze između pornografije i ED-a
Pfizer je finansirao ovu studiju kako bi objavio svoju pažljivo konstruisanu narativnu ediciju, koja ignorira dokaze da je internet porno vjerovatno glavni krivac za ED danas kod muškaraca mlađih od 40 godina. Umjesto toga, autori studije žele da vjerujemo da upotreba pornografije „uzrokuje samo seksualne probleme kod osoba u nevolji“.
Sedam od osam autora rada otkriti da su oni primili novac od Pfizera, tvorac Viagre. U stvari, jedan od autora je stalno zaposlen u Pfizeru. Pfizer takođe finansirao studiju, i finansira pomoć u uređivanju i medicinskom pisanju za rad, pa je moguće da su autori malo toga učinili, ali naplatili svoje savjetničke honorare. [Pogledajte „Otkrivanja podataka“ u nastavku.]
Proizvođači lijekova za poboljšanje seksualnog ponašanja, poput Pfizera, ne žele da šira javnost uzima u obzir sve veće dokaze da upotreba internet pornografije uzrokuje erektilnu disfunkciju. Ovi lijekovi su se prodavali samo muškarcima starijim od 40 godina, jer je ED bio rijetkost kod mlađih muškaraca. Ali sada prekomjerna upotreba internetske pornografije uzrokuje ED kod mlađih muškaraca po veoma visokim stopama. Danas ovi proizvođači lijekova zarađuju milione od prodaje svojih lijekova muškarcima koji bi mogli izbjeći ED izbjegavanjem internetske pornografije ili se oporaviti eliminiranjem njegove upotrebe - ako bi razumjeli pravi rizik od upotrebe internetske pornografije. Proizvođači lijekova ne mogu zaraditi od muškaraca koji napuštaju internet pornografiju.
Posebno je zabrinjavajuće što je glavni autor ovog rada, urolog John Mulhall MD, također Glavni i odgovorni urednik The Journal of Exual Medicine. To sugeriše da bi Pfizer mogao snažno uticati na relevantna istraživanja ED-a i plaćati stručnjake na terenu kako bi legitimirao naraciju koju je stvorio, potiskujući vezu između internetske pornografije i erektilnog zdravlja.
Zaista, Časopis američke medicine open-access $ ister časopis koji je objavio ovaj užasno manjkav i pristrasan papir, Prause & Pfaus, 2015, koja je pokušala razotkriti ED izazvan pornografijom. Prause & Pfaus su iznijeli više nepodržanih zahtjeva u njihovoj studiji i dok govorimo novinarima. Jim Pfaus je u redakciji Journal of $ exual Medicine i troši veliki napor napada koncept pornografije indukovane seksualne disfunkcije. Koautor Nicole Prause je opsjednut raskrinkavanjem PIED-a, vodeći a 3-godišnji rat protiv ovog akademskog radadok istovremeno maltretiraju i kleveću mladiće koji su se oporavili od seksualnih disfunkcija izazvanih pornografijom. Vidi: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Noah Church.).
Mulhall, The Journal of $ exual Medicine, i Pfizeru je istinski stalo do erektilnog zdravlja muškaraca, financirali bi, izvodili i objavljivali studije o učincima internetske pornografije na ED.
sažetak
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
pozadina
Erektilna disfunkcija (ED) je uobičajeno stanje koje može zahvatiti muškarce svih uzrasta; u 1999-u, razvijen je Model procesa njege koji pruža kliničarima preporuke u vezi sa procjenom i upravljanjem ED.
cilj
Da bi se odrazila evolucija studije ED od 1999-a, ovo ažuriranje modela procesa zdravstvene zaštite predstavlja pružaoce zdravstvenih usluga s kompletom alata koji olakšava interakcije između pacijenata, sveobuhvatnu evaluaciju i savjetovanje za ED.
metode
Međudisciplinarni panel međunarodnih eksperata sastao se kako bi predložio ažuriranje modela 1999 procesa zbrinjavanja iz globalne perspektive. Ažurirani model je dizajniran da bude zasnovan na dokazima, vođen podacima i dostupan širokom krugu pružalaca zdravstvenih usluga.
ishodi
Ovaj članak sumira rezultirajuću diskusiju stručnog sastanka i fokusira se na evaluaciju ED. Upravljanje ED se razmatra u članku Muhall-a i drugih (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Rezultati
Sveobuhvatni pristup evaluaciji ED je opravdan jer ED može uključivati i psihološke i organske komponente. Ažurirani proces modela brige za evaluaciju bio je podijeljen na osnovne i izborne komponente i sada se fokusira na kombinaciju farmakoterapije prvog reda i savjetovanja u pogledu seksualne dinamike pacijenata.
Klinički Implikacije
Procena pacijenta za ED treba da obuhvati različite aspekte, uključujući istoriju bolesti, seksualnu istoriju, fizički pregled, psihološku procenu, laboratorijsko testiranje i eventualno adjuvantno testiranje.
Prednosti i ograničenja
Ovo ažuriranje temelji se na autorskoj stručnosti i iskustvu kako bi se pružile višestrane smjernice za procjenu ED u modernom kontekstu. Iako je ograničeni broj saradnika dao informacije o ažuriranju, ovi stručnjaci predstavljaju različita područja koja se susreću sa pacijentima s ED. Pored toga, nisu izvršene meta-analize koje bi dodatno podržale predstavljene smjernice za procjenu ED.
zaključak
Sveobuhvatna procjena ED daje pružateljima zdravstvenih usluga priliku da se pozabave medicinskim, psihološkim / psiho-socijalnim i seksualnim pitanjima vezanim za ED, a krajnji cilj je efikasan menadžment i eventualno rješavanje ED. Dok neke ili sve tehnike opisane u ažuriranom modelu mogu biti potrebne za svakog pacijenta, evaluacija bi u svim slučajevima trebala biti temeljna.
Ključne riječi:erektilna disfunkcija, dijabetes, Kardiovaskularna bolest, depresija, hipertenzija
Razotkrivanje:
J. Mulhall je bio / bio konsultant za apsorpcionu farmaceutiku, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inci Vivus i učestvovao u: naučnim istraživanjima / ispitivanjima za AMS, Pfizer Inc i Vivus; druga za Savez za očuvanje plodnosti i Udruženje advokata Peyroniejeve bolesti. A. Giraldi je govornik za Pfizer Inc i Eli Lilly. G. Hackett je govornik i savjetnik Pfizer Inc, Bayer i Besins. WJG Hellstrom je / bio je plaćeni savjetnik i / ili govornik za Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini i Pfizer Inc. EA Jannini je / je bio plaćeni konsultant i / ili govornik za Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, i Shionogi. E. Rubio-Aurioles je plaćeni konsultant Pfizer Inc. L. Trost nema šta da prijavi. TA Hassan je zaposlenik Pfizer Inc.
Finansiranje: Ova studija je finansirana od strane Pfizer Inc. Urednička i medicinska pomoć je bila dr Jill E. Kolesar, doktora Kompletne zdravstvene komunikacije LLC (West Chester, PA, USA), kompanija CHC Group, i bila je financira Pfizer Inc.
*2017 Proces brige u ekspertskoj grupi ED: Urolozi (John P. Mulhall, SAD; Landon Trost, SAD; Wayne JG Hellstrom, SAD); Endokrinolog (Emmanuele A. Jannini, Italija); Seksolog i urolog (Geoff Hackett, UK); Psihijatar (Annamaria Giraldi, Danska); Seksolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksiko).
;