Gledanje seksualnih stimulusa povezanih s većom seksualnom odgovornošću, a ne erektilnom disfunkcijom: Komentar dr Richarda Isenberga

Nakon pregleda Dr. Prause i Pfausov rukopis, „Prikazivanje seksualnih podražaja povezanih sa većom seksualnom reakcijom, a ne erektilnom disfunkcijom“, osjećam se obaveznim da preispitam prezentaciju autora, njihovih podataka i dalekosežnih zaključaka. Velika dostupnost pornografskih videozapisa putem Interneta dovela je do mnoštva socijalnih, fizičkih, međuljudskih i emocionalnih problema za naše pacijente [1 – 5]. Dr. Prause i Pfaus s pravom usmjeravaju pažnju medicinske zajednice na jednu prijavljenu fizičku komplikaciju: erektilnu disfunkciju izazvanu pornografijom. Nažalost, ne vidim kako ova studija unapređuje naše razumijevanje fenomena.

Autorski opis istraživane populacije bio je ozbiljno nepotpun. Autori kao izvor populacije u studiji navode četiri objavljene studije (vidi Tabelu 1) [6 – 9]; međutim, nakon ispitivanja tih studija, mogu jedino da dobijem 234 muškaraca 280-a procenjenih u ovom istraživanju. Četrdeset i šest muškaraca je nestalo. Autori ne daju nikakvo računovodstvo o porijeklu njihove studijske populacije, niti karakterizaciju ili identifikaciju izvora subpopulacija odabranih za procjenu mjera ishoda. Na primjer, samo u jednoj studiji [6] ispitanici su ispitivani za erektilnu disfunkciju kroz upotrebu Međunarodnog indeksa erektilne funkcije (IIEF). Papiri 2013 Prause izvještavaju o rezultatima IIEF-a iz muškaraca 47-a, ali autori ovog izvještaja o studiji o IIEF nalazima u 133 muškarcima. Da li su ovi 86 dodatni subjekti bili isključeni iz analize u 2013 studiji, ili su bili iz neke druge neuobičajene baze podataka? Pronađene su i druge razlike između rukopisa i citiranih izvora:

1. Odstupanja utvrđena u rukopisu

IIEF = Međunarodni indeks erektilne funkcije.

Očigledno uključivanje ovih subjekata iz 2013 Prause studije [6] u analizi seksualnog uzbuđenja i seksualne želje izaziva daljnje zabrinutosti. Iako je ova istraga bila dizajnirana da se bavi seksualnim uzbuđenjem i željom u laboratorijskom okruženju kao odgovor na gledanje pornografskih filmova, muškarci 47-a u studiji 2013 Prause prikazivali su fotografije, a ne filmove. Čini se malo vjerojatnim da gledanje fotografija još uvijek stvara razinu uzbuđenja usporedivu s eksplicitnim pornografskim videozapisima [10]. Autori ne nude nikakvo opravdanje za uključivanje podataka iz ovih subjekata, niti bilo koje računovodstvo koje bi ukazalo da su ovi subjekti isključeni iz analize seksualnog uzbuđenja i želje. Štaviše, iz objavljenih rukopisa jasno je da su ostale tri studije koje su bile predmet ove istrage [7 – 9] upotrebljavali su videozapise nekonzistentnog trajanja (20 sekundi do 3 minuta). Bez ujednačenosti erotskog stimulusa, legitimnost objedinjavanja podataka iz različitih izvora je upitna.

Uznemirujuće je što autori ne daju opisnu statistiku o centralnom parametru studije: satima gledanja pornografije. Iako autori izvještavaju da su podatke grupirali u tri kante (nijednu, manje od 2 sata, više od 2 sata), oni ne pružaju osnovne statističke podatke o populaciji kao što su srednja vrijednost, standardna devijacija, medijana ili raspon sati pornografije gledanje ukupne populacije ili bilo koje subpopulacije. Bez razumijevanja populacije u smislu kritičnog parametra, čitatelj ne može prevesti nalaze studije na njegu svojih pojedinačnih pacijenata.

Sam parametar sat-pregled je loše definisan. Nama nije rečeno da li se samoprocjena sati odnosi na prethodnu sedmicu, prosjek u prošloj godini, ili je u potpunosti prepuštena interpretaciji predmeta. Da li su postojali subjekti koji su bili novi korisnici pornografije koji nisu imali dovoljno izloženosti da razviju erektilne ili druge seksualne probleme? Da li je bilo subjekata koji su ranije bili teški korisnici koji su nedavno ukinuli ili eliminisali gledanje pornografije? Ako nema dobro definisanog i konzistentnog referenta, podaci o upotrebi pornografije su neobjašnjivi.

Nadalje, autori ne izvještavaju o relevantnim parametrima gledanja kao što su ukupno korištenje pornografije, starost početka, prisutnost eskalacije i opseg seksualne aktivnosti s partnerom koji mogu imati utjecaja na muško seksualno funkcioniranje [11,12]. Pored toga, izuzeće hiperseksualnih muškaraca (muškaraca koji se uglavnom žale na erektilnu disfunkciju uzrokovanu pornografijom) postavlja pitanja o relevantnosti i uopštavanju nalaza erektilne funkcije studije.

Još je zabrinjavajuće potpuno izostavljanje statističkih nalaza za mjeru ishoda erektilne funkcije. Statistički testovi koje su autori koristili nisu identificirani, iako se čitatelju kaže da ih je bilo „nekoliko“. Nema statističkih rezultata. Umjesto toga, autori mole čitatelja da jednostavno vjeruje njihovoj neutemeljenoj izjavi da nije bilo veze između sati gledanja pornografije i erektilne funkcije. S obzirom na oprečnu tvrdnju autora da se erektilna funkcija s partnerom zaista može poboljšati gledanjem pornografije (uz studije o voćnim mušicama koje se navode za podršku) i njihovom hvalisavom promocijom njihovih otkrića na Twitteru prijehttps://twitter.com/NicolePrause/status/552862571485605890), nepostojanje statističke analize je najizraženije.

Autori su jasno posvetili mnogo vremena i energije svom istraživačkom projektu. Žalosno je da oni nisu pružili čitaocu dovoljno informacija o ispitanoj populaciji ili statističkim analizama da bi opravdali svoj zaključak da pornografija ne može negativno uticati na erektilno funkcionisanje. Iako postoje podaci o tome da muškarci koji nisu ovisni o drogama i koji gledaju kratke pornografske filmove mogu imati povećano seksualno uzbuđenje i želju, to teško da je novi nalaz.