J Urol. 1997 Nov;158(5):1764-7.
izvor
Association for l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique, Lille, Francuska.
sažetak
SVRHA:
Pregledali smo rezultate određivanja serumskog testosterona i prolaktina kod 1,022 pacijenata upućenih zbog erektilne disfunkcije i uporedili podatke sa istorijom, rezultate fizičkog pregleda, druga etiološka istraživanja i efekte endokrinih terapija kako bi se poboljšala pravila ekonomičnog endokrinog skrininga i ukazati na stvarnu odgovornost za hormonalne abnormalnosti.
MATERIJALI I METODE:
Testosteron i prolaktin su određeni radioimunološkim testom. Svaki pacijent je testiran na testosteron, a 451 je testiran na prolaktin na osnovu niske seksualne želje, ginekomastije ili testosterona manje od 4 ng./ml. Određivanje je ponovljeno u slučaju abnormalnih prvih rezultata. Rezultati prolaktina su upoređeni sa rezultatima prethodne lične kohorte 1,340 pacijenata sa erektilnom disfunkcijom i sistematičnim određivanjem prolaktina. Glavni klinički kriterijumi koji su testirani u pogledu efikasnosti u određivanju hormona bili su niska seksualna želja, mali testisi i ginekomastija. Endokrina terapija se sastojala od testosterona heptilata ili humanog horionskog gonadotropina za hipogonadizam i bromokriptin za hiperprolaktinemiju.
REZULTATI:
Testosteron je bio manji od 3 ng./ml. kod 107 pacijenata, ali normalno u 40% na ponovljenom određivanju. Prevalenca višestruko niskog testosterona povećala se s godinama (4% prije godina 50 godina i 9% 50 godina ili stariji). Dva tumora hipofize otkrivena su nakon određivanja testosterona. Većina ostalih niskih nivoa testosterona izgleda da je rezultat neorganske hipotalamičke disfunkcije zbog normalnog serumskog luteinizirajućeg hormona i prolaktina i ima samo malu ulogu u erektilnoj disfunkciji (definitivno poboljšanje samo 16 44 [36%] nakon terapije androgenom, normalno jutro ili noćne erekcije u 30% i određeni vaskulogeni doprinosi u 42%). Određivanje testosterona samo u slučajevima niske seksualne želje ili abnormalnog fizičkog pregleda bi promašilo 40% slučajeva sa niskim testosteronom, uključujući 37% onih koji su se kasnije poboljšali terapijom androgenom. Prolaktin je premašio 20 ng./ml. kod 5 muškaraca i bila je normalna u 2 na ponovljenom određivanju. Otkrivena je samo prolektinoma 1. Ovi podaci su niži od onih koje smo pronašli tokom poslednjih decenija 2-a (ukupni prolaktin veći od 20 ng./ml. U 1.86% 1,821 pacijenata, prolaktinomi u 7, 0.38%). Bromokriptin je definitivno bio efikasan u slučajevima sa prolaktinom većim od 35 ng./ml. (8 12 u poređenju sa samo 9 22 slučajeva sa prolaktinom između 20 i 35 ng./ml.). Testosteron je bio nizak u manje od 50% slučajeva sa prolaktinom većim od 35 ng./ml.
ZAKLJUČCI:
Niske prevalencije i efekti niskog nivoa testosterona i visokog prolaktina u erektilnoj disfunkciji ne mogu opravdati njihovo rutinsko određivanje. Međutim, preporučene do sada propuštene strategije skrininga koje su propustile 40 do 50% slučajeva poboljšane su endokrinom terapijom i tumorima hipofize. Mi se sada zalažemo da se testosteron prije nego što se navrši 50 godina utvrdi samo u slučajevima niske seksualne želje i abnormalnog fizičkog pregleda, ali da se mjeri i kod svih muškaraca starijih od 50 godina. Prolaktin treba odrediti samo u slučajevima niske seksualne želje, ginekomastije i / ili testosterona manje od 4 ng./ml.
;