J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,
Izvješća o ovisnicima o ponašanju, 2021, 100345, ISSN 2352-8532,
Komentari: Zaista dobro napisano i od pomoći u razumijevanju mnogih neuropsiholoških studija navedenih na YBOP-ova stranica za proučavanje mozga. Ovo je pregled 21 pornografije koja procjenjuje 4 neuropsihološka "procesa" koji su promijenjeni u ovisnostima o drogama i ponašanju:
Rezultati: Studije su bile fokusirane na četiri kognitivna procesa: pristrasnost pažnje, inhibiciona kontrola, radna memorija i donošenje odluka. Ukratko, PPU se odnosi na (a) pristrasnost pažnje prema seksualnim stimulansima, (b) manjkavu inhibicionu kontrolu (posebno na probleme sa inhibicijom motoričkog odgovora i preusmjeriti pažnju daleko od irelevantnih stimulansa), (c) lošiji učinak u zadacima koji procjenjuju radnu memoriju i (d) smetnje u donošenju odluka (posebno, preferencijama za kratkoročne male dobitke umjesto dugoročnih velikih dobitaka, impulsivniji obrasci izbora nego ne -korisnici erotike, sklonosti pristupa prema seksualnim stimulansima i nepreciznosti pri procjeni vjerovatnoće i veličine potencijalnih ishoda pod nejasnoćom).
„Na teoretskom nivou, rezultati ovog pregleda podržavaju relevantnost glavnih kognitivnih komponenti I-PACE modela (Brand, 2016.)“.
I-PACE je model ovisnosti za ovisnosti o ponašanju, uključujući ovisnost o pornografiji: https://sciencedirect.com/
- Ponašanje ovisnosti povezano je s reaktivnošću i žudnjom.
- Ovisnička ponašanja povezana su sa smanjenom inhibicijskom kontrolom.
- Habitualna ponašanja se razvijaju u procesu ponašanja ovisnosti.
- Neravnoteža između fronto-striatalnih krugova doprinosi ponašanju ovisnosti.
Izvod iz uvoda:
Što se tiče njegove konceptualizacije i klasifikacije, PPU se smatra podvrstom hiperseksualnog poremećaja (HD; Kafka, 2010), kao oblik seksualne ovisnosti (SA; Rosenberg i dr., 2014), ili kao manifestacija kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja (CSBD; Kraus i dr., 2018). Kao primjer relevantnosti PPU u SA, Wéry i dr. (2016) otkrili su da je 90.1% uzorka od 72 samoidentificirana seksualna ovisnika prijavilo PPU kao svoj primarni seksualni problem. Ovo otkriće rezonuje rezultatima terenskog ispitivanja DSM-5 za HD (Reid i dr., 2012), u kojem 81.1% od uzorka od 152 pacijenta koji traže liječenje zbog ovog stanja prijavili su PPU kao svoje primarno problematično seksualno ponašanje.
pramenovi
- Neki ljudi imaju simptome proizašle iz gledanja pornografije.
- Kognitivni procesi mogu biti povezani s razvojem problematične upotrebe pornografije (PPU).
- Izveli smo sistematski pregled 21 studije koja istražuje kognitivne procese povezane sa PPU.
- Identificirali smo 4 kognitivna procesa relevantna za razvoj i održavanje PPU.
sažetak
Uvod
Neki ljudi doživljavaju simptome i negativne ishode koji proizlaze iz njihovog upornog, prekomjernog i problematičnog angažmana u gledanju pornografije (tj. Problematična upotreba pornografije, PPU). Nedavni teorijski modeli okrenuli su se različitim kognitivnim procesima (npr. Inhibicijska kontrola, donošenje odluka, pristranost pažnje itd.) Kako bi objasnili razvoj i održavanje PPU, ali empirijski dokazi izvedeni iz eksperimentalnih studija još uvijek su ograničeni. U tom kontekstu, ovaj sistematični pregled imao je za cilj pregledati i prikupiti dokaze o kognitivnim procesima koji se odnose na PPU.
metode: Izvršen je sistematski pregled u skladu sa PRISMA smjernicama kako bi se prikupili dokazi u vezi sa kognitivnim procesima vezanim za PPU. Zadržali smo i analizirali 21 eksperimentalnu studiju koja se bavi ovom temom.
Rezultati: Studije su bile fokusirane na četiri kognitivna procesa: pristrasnost pažnje, inhibiciona kontrola, radna memorija i donošenje odluka. Ukratko, PPU se odnosi na (a) pristrasnost pažnje prema seksualnim stimulansima, (b) manjkavu inhibicionu kontrolu (posebno na probleme sa inhibicijom motoričkog odgovora i preusmjeravanje pažnje s irelevantnih stimulansa), (c) lošiji učinak u zadacima procjenjivanja radna memorija i (d) poremećaji u donošenju odluka (posebno, sklonosti prema kratkoročnim malim dobicima, a ne dugoročnim velikim dobicima, impulsivniji obrasci izbora od korisnika koji nisu korisnici erotike, sklonosti pristupa prema seksualnim stimulansima i nepreciznosti prilikom prosuđivanja vjerovatnoća i veličina potencijalnih ishoda pod nejasnoćom).
zaključak: Ovaj sistematski pregled nudi sveobuhvatan pregled trenutnog stanja znanja o kognitivnim karakteristikama vezanim za PPU i ukazuje na nova područja koja zahtijevaju daljnja istraživanja.
Ključne riječi
1. uvod
Pojava Interneta dramatično je promijenila način konzumiranja pornografije (Kohut i dr., 2020). Danas više uređaja (npr. Laptopi, računari, tableti, pametni telefoni) omogućavaju anoniman i besplatan pristup ogromnom mnoštvu pornografskih sadržaja sa bilo koje lokacije i 24 sata dnevno, 7 dana u sedmici (Döring i Mohseni, 2018). Kao rezultat toga, tokom posljednjih godina zabilježili smo eksponencijalni porast broja korisnika pornografije. Na osnovu podataka o prometu na web lokaciji, Lewczuk, Wojcik i Gola (2019) procijenio je da se između 2004. i 2016. godine udio korisnika mrežne pornografije povećao za 310%. Ova brojka odjekuje s onom koju je Pornhub izvijestio u svom godišnjem izvještaju: između 2013. i 2019. godine broj posjeta zabilježenih na ovom popularnom pornografskom web mjestu porastao je s 14.7 na 42 milijarde (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Studije provedene na osnovu pristupa usmjerenog na osobu procjenjuju da je doživotna prevalencija konzumiranja pornografije oko 92-98% kod muškaraca i 50-91% kod žena (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino i Gil-Llario, 2021.). U poređenju sa podacima prikupljenim prije jedne decenije, doživotna prevalencija upotrebe pornografije porasla je za 41% kod muškaraca i 55% kod žena između 18-25 godina (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario i Gil-Juliá, 2016). Ove brojke imaju tendenciju pada u funkciji istraženog vremenskog okvira: u ovom retku, Grubbs, Kraus i Perry (2019) utvrdio je da se prevalencija potrošnje pornografije u američkom nacionalno reprezentativnom uzorku smanjila sa 50% (70% muškaraca; 33% žena) kada je izmjereno tokom prošle godine na 31% (47% i 16%, respektivno) kada je procijenjeno u prošlosti mjeseca i do 20% (33% i 8%) mjereno tokom protekle sedmice.
Znatna je rasprava u vezi s prednostima i potencijalnim rizicima sve veće sveprisutnosti pornografije, posebno kod adolescenata i mladih (za pregled, vidi Döring, 2009). Na primjer, neke studije ističu da pornografija može biti učinkovito sredstvo za zadovoljenje seksualne želje (Daneback, Ševčíková, Mänsson i Ross, 2013), nadoknaditi nedostatak znanja o seksualnosti i sigurno istraživati seksualnost (Smith, 2013), dodajte raznolikost vanmrežnim seksualnim odnosima (Daneback, Træen i Månsson, 2009), odvraćaju pažnju od dosade i svakodnevnih problema (Hald i Malamuth, 2008), ili pomoći u liječenju određenih seksualnih disfunkcija (Miranda i dr., 2019). S druge strane, pornografija također može uzrokovati širok spektar problema kao posljedica ili „vrste pornografskog sadržaja koji se koristi“ ili „načina na koji se pornografija konzumira“ (Owens, Behun, Manning i Reid, 2012). Uobičajena pornografija fokusirana je na muško zadovoljstvo, potiskuje ženske maštarije i želje u drugi plan i rijetko prikazuje odgovorno seksualno ponašanje (poput upotrebe kondoma tijekom seksualnog odnosa) (Gorman, Monk-Turner i Fish, 2010). Još zabrinjavajuće, mnogi naučnici tvrde da pornografski materijal postaje sve ponižavajući i nasilniji prema ženama (Lykke & Cohen, 2015). Dok nedavna istraživanja osporavaju ovu „prihvaćenu mudrost“ (Šor i Seida, 2019), postoji konsenzus oko činjenice da trenutna pornografija (i profesionalna i amaterska) obično prikazuje mušku seksualnu dominaciju (Klaassen i Peter, 2015). Kao rezultat toga, sugerira se da pornografija može negativno utjecati na seksualnost: (a) poticanjem seksističkih stavova i nasilnog ponašanja, (b) olakšavanjem razvoja rizičnih ponašanja u vezi sa seksom (npr. raniji seksualni debi, nezaštićeni seksualni odnos, promiskuitet itd. .), (c) stvaranje nerealnih slika tijela i standarda seksualne izvedbe, (d) razbijanje tradicionalnih vrijednosti monogamije i vjernosti; ili (e) promoviranje neobičnih seksualnih interesa (Braithwaite i dr., 2015, Döring, 2009, Stanley et al., 2018). Nadalje, sve je više istraživanja koja ukazuju na to da bi pornografija mogla postati problematična ako se provodi nasilno u smislu učestalosti, težine i funkcionalnog oštećenja. Dakle, jedan od glavnih rizika upotrebe pornografije je mogućnost razvoja simptoma i negativnih ishoda proizašlih iz upornog, prekomjernog i problematičnog bavljenja ovom aktivnošću (Duffy i dr., 2016, Wéry i Billieux, 2017).
Procjenjuje se da između 0.8% -8% korisnika pornografije pokazuje znakove i simptome problematične upotrebe pornografije (u daljem tekstu PPU) (Ballester-Arnal i sur., 2016, Bőthe et al., 2020, Ross i dr., 2012). Centralni simptomi PPU uključuju: (a) pretjerano vrijeme i napor utrošen na gledanje / traženje pornografije; (b) oslabljena samokontrola upotrebe pornografije; (c) neispunjavanje porodičnih, socijalnih ili radnih obaveza; i (d) upornost u seksualnom ponašanju uprkos njegovim posljedicama (Efrati, 2020, Wéry i Billieux, 2017). Inspirisani kriterijima koji se koriste u poremećajima upotrebe supstanci (SUD), neki autori takođe uključuju toleranciju, apstinenciju i žudnju kao uobičajene simptome među tim osobama (Allen et al., 2017, Rosenberg i dr., 2014). Ipak, o primjenjivosti kriterija kao što su povlačenje i tolerancija još uvijek se raspravlja (Starčević, 2016b). Što se tiče njegove konceptualizacije i klasifikacije, PPU se smatra podtipom hiperseksualnog poremećaja (HD; Kafka, 2010), kao oblik seksualne ovisnosti (SA; Rosenberg i dr., 2014), ili kao manifestacija kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja (CSBD; Kraus i dr., 2018). Kao primjer relevantnosti PPU u SA, Wéry i dr. (2016) otkrili su da je 90.1% uzorka od 72 samoidentificirana seksualna ovisnika prijavilo PPU kao svoj primarni seksualni problem. Ovo otkriće rezonuje rezultatima terenskog ispitivanja DSM-5 za HD (Reid i dr., 2012), u kojem je 81.1% od uzorka od 152 pacijenta koji traže liječenje zbog ovog stanja prijavio PPU kao svoje primarno problematično seksualno ponašanje. Suprotno tome, Bőthe i dr. (2020) utvrdio je da su pojedinci koji su kategorizirani kao problematični korisnici pornografije putem pristupa koji se temelji na podacima sistematski postigli veći rezultat u mjeri HD-a; zaista, rezultati na ovoj ljestvici bolje razlikuju visoko angažirane, ali ne problematične i problematične korisnike pornografije od bilo koje druge varijable (uključujući učestalost upotrebe pornografije). Kao rezultat toga, trenutni trendovi u seksualnom ponašanju izvan kontrole PPU smatraju podtipom SA / HD / CSBD (najistaknutiji zaista), a ne nezavisnim kliničkim stanjem (Gola i dr., 2020), a također pretpostavljaju da će mnogi pacijenti sa SA / HD / CSBD pokazati PPU kao svoje primarno problematično seksualno ponašanje. Na praktičnoj razini to znači da će mnogim pacijentima koji imaju PPU biti dijagnosticirana jedna od ovih 'općih' kliničkih oznaka, a PPU će se pojaviti kao specifikator u ovom dijagnostičkom okviru.
Veliki broj literature o kognitivnim procesima u osnovi SUD-ova (Kluwe-Schiavon i dr., 2020) i bihevioralne ovisnosti (BA)1 (npr. kockanje [Hønsi, Mentzoni, Molde i Pallesen, 2013], problematično korištenje interneta [Ioannidis i dr., 2019], poremećaj igranja [Schiebener & Brand, 2017], ili problematična upotreba društvene mreže [Wegmann & Brand, 2020]) pružio je dokaze o njihovoj važnosti u smislu manifestacije i težine ovih kliničkih stanja. U području SUD-a, neki od najutjecajnijih modela (npr. teorija dualnog procesa [Bechara, 2005] ili teorija stimulativne senzibilizacije [Robinson i Berridge, 2001]) okrenuli su se različitim kognitivnim procesima kako bi objasnili razvoj i održavanje ovisničkog ponašanja. Na polju BA, model I-PACE (Brand, Young, Laier, Wölfling i Potenza, 2016) je predložio da su različiti kognitivni procesi (npr. inhibitorna kontrola, donošenje odluka, itd.) centralni u razvoju i održavanju ovih stanja. U kasnijem razvoju ovog modela, Brand et al. (2019) sugerirao da ovaj model može takođe objasniti razvoj i održavanje PPU-a. Budući da se PPU smatra specifikacijom ponašanja za HD (Kafka, 2010), značaj kognitivnih oštećenja prilikom objašnjavanja PPU prepoznaje i nedavni teorijski model HD: ciklus seksualnog ponašanja (Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Ovaj model predlaže koncept „kognitivnog mirovanja“ da bi objasnio neke neuropsihološke osobine iza HD-a. Uprkos očiglednoj važnosti istraživanja kognitivnih procesa iza PPU-a, empirijske studije koje se bave ovim aspektom počele su se provoditi tek posljednjih godina. Ove preliminarne studije podržale su značaj različitih kognitivnih procesa pri objašnjavanju PPU (npr. Antons & Brand, 2020); međutim, potrebna su dalja istraživanja kako bi se potvrdio njihov doprinos u razvoju i održavanju PPU-a. Nadalje, potreban je rad na pregledu i sintezi do sada provedenih empirijskih studija kako bi se prikupili i analizirali svi dostupni dokazi o ovoj temi. U tom kontekstu, ovaj sistematični pregled imao je za cilj pregledati i prikupiti dokaze o kognitivnim procesima koji se odnose na PPU. S obzirom na to da PPU može dijeliti paralele sa SUD-ovima i drugim BA-ima, fokusirali smo ovaj pregled na četiri kognitivna procesa koja su tipično povezana s ovim stanjima: pristranost pažnje, inhibicijska kontrola, radna memorija i donošenje odluka (Wegmann & Brand, 2020).
2. Metode
Ovaj sistematski pregled izvršen je u skladu sa smjernicama PRISMA (Preferirane stavke za izvještavanje za sistematske preglede i meta-analize) (Moher et al., 2009). S obzirom na heterogenost studija uključenih u ovaj pregled, odlučili smo koristiti kvalitativni pristup zasnovan na analizi osnovnih nalaza u svakoj studiji (narativna sinteza) (Popay i dr., 2006). Ova metodologija se preporučuje kada studije uključene u pregled nisu dovoljno slične da bi omogućile alternativne kvantitativne pristupe (npr. meta-analizu) ili kada opseg pregleda diktira uključivanje širokog spektra istraživačkih dizajna (obje izjave su primjenjive na ovaj pregled).
2.1. Pregled literature i izbor studija
Za prikupljanje dokaza u vezi sa kognitivnim procesima povezanim s PPU korišteno je sistematično pretraživanje. Studije su bile prihvatljive ako su (1) ispitivale kognitivni proces kroz eksperimentalni zadatak i (2) povezivale rezultate iz ovog zadatka sa aspektom koji je izravno ili neizravno povezan sa PPU. Uključili smo studije koje uspostavljaju sljedeće veze između određenog kognitivnog procesa i PPU: (a) studije koje upoređuju određene kognitivne procese kod ispitanika sa i bez PPU; (b) studije upoređivanja određenih kognitivnih procesa kod ispitanika sa i bez SA / HD / CSBD (pod uvjetom da je studija navela PPU kao primarno problematično seksualno ponašanje velikog dijela uzorka i / ili kada su određeni aspekti potrošnje pornografije, npr., učestalost upotrebe pornografije - neka se prave razlike između grupa); (c) studije provedene na uzorcima zajednice koje koreliraju određeni kognitivni proces sa direktnim pokazateljem PPU (npr. ocjene na skalama za procjenu PPU); (d) studije provedene na uzorcima zajednice koje koreliraju određeni kognitivni proces sa indirektnim pokazateljem PPU (npr. vrijeme gledanja pornografije na mreži, ocjene na skalama koje procjenjuju nekontrolisano seksualno ponašanje, itd.); i (e) studije provedene u kliničkim uzorcima ili uzorcima u zajednici koje koreliraju određene kognitivne procese sa pokazateljima PPU nakon izlaganja pornografiji (npr. probudljivost kada je izložena pornografiji, žudnja nakon toga itd.).
Identifikovali smo studije koje ispunjavaju uslove pretraživanjem objavljenih studija objavljenih na engleskom jeziku od 2000. do oktobra 2020., koristeći četiri akademska pretraživača: PubMed, PsycINFO, Web of Science i Google Scholar. Da bismo identificirali relevantne članke, koristili smo različite kombinacije sljedećih pojmova za pretraživanje: “porno*” ili “seksualno eksplicitan materijal” ili “erotika” ili “internet seks*” I “kognitivni proces*” ili “izvršne funkcije” ili “pažnja* pristrasnost*” ili “radna memorija” ili “inhibicija” ili “inhibicijska kontrola” ili “donošenje odluka”. Zvjezdica iza pojma za pretraživanje znači da su svi pojmovi koji počinju s tim korijenom uključeni u pretragu studije. Da bismo identificirali dodatne članke, izvršili smo komplementarnu pretragu koristeći ključne riječi kao što su: “ovisnost o pornografiji” ili “problematično korištenje pornića” ili “ovisnost o seksu” ili “hiperseksualni poremećaj” ili “poremećaj kompulzivnog seksualnog ponašanja”. Studije prikupljene kroz posljednja tri termina (SA, HD i CSBD) uključivale su kliničke uzorke pacijenata koji prijavljuju PPU kao svoj primarni seksualni izlaz, ali i pacijente koji prijavljuju druge seksualne probleme (npr. pretjerana upotreba internetskih razgovora ili seksualnih web kamera, uporna i nekontrolirana vanbračne veze, uobičajeno nagovaranje komercijalnih seksualnih radnika itd.). Slijedeći kriterije za uključivanje, studije koje su procjenjivale kliničke uzorke čiji problemi nisu bili fokusirani na PPU su isključeni iz ovog pregleda.
Dijagram toka koji detaljno opisuje postupak odabira studije prikazan je u Slika 1. Ukupno je identifikovano 7,675 studija. Nakon uklanjanja duplikata, dobili smo 3,755 zapisa. Dva autora recenzija (JCC i VCC) ispitala su sažetke i naslove radi relevantnog sadržaja. Samo 23 od ovih studija identificirane su kao potencijalno relevantne. Nakon cjelovitog pregleda uklonili smo 12 ovih članaka (n=11). Kako bismo povećali broj studija, pretražili smo referentnu listu uključenih članaka za relevantnu literaturu, identificirajući 10 dodatnih zapisa koji su konačno uključeni nakon pregleda punog teksta (n= 21).
Slika 1. Dijagram toka pregleda i odabira studije.
2.2. Izdvajanje podataka
Sljedeće informacije izvučene su iz svake studije (vidi Tabela 1). Prvo smo kodirali podatke koji su bili relevantni za identifikaciju studija (referenca autora i datum objavljivanja). Također smo kodirali važne informacije za uopštavanje nalaza pregleda, koji su uključivali i zemlja u kojoj je urađena studija i opis uzorka (npr. veličina, spol i dobna distribucija, karakteristike uzorka, itd.).
Tabela 1. Kratak pregled studija uključenih u ovaj pregled
| Identifikacija studije | Zemlja | Opis uzorka | Kognitivna domena | Zadatak / Paradigma | Ostale mjere | Glavni nalazi |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kagerer i dr. (2014) | Njemačka | 87 heteroseksualnih učenika: (a) 41 žena i (b) 46 muškaraca (Mstarost=24.23).Neklinički uzorak. | Slučajna pristranost | Zadatak sonde tačke (uključujući neutralne i erotske stimuluse); stimulansi su predstavljeni za 500ms.Linija-orijentacija Zadatak | Upitnik za seksualnu orijentaciju (SOQ) Inventar seksualne želje (SDI) Skala seksualne kompulzivnosti (SCS) Skala traženja seksualne senzacije (SSSS) | (1) Traženje seksualnih senzacija pozitivno je povezano s orijentacijom (r=.33) i negativno korelira sa kategorizacijom slike (r=-.24). Stoga su tragači za seksualnim osjećajima bili skloni bržem odgovaranju na zadatku provjere tačaka kada se tačka pojavila pored slike seksa (u poređenju s neutralnom slikom) i kategorizirali su brže slike koje prikazuju seks u zadatku orijentacije na liniju (pristranost pažnje prema seksualnim stimulansima obrada).(2) Seksualna kompulzivnost nije bila u značajnoj korelaciji ni sa jednim od eksperimentalnih rezultata, što znači da viši rezultati u ovoj varijabli nisu omogućili pristrasnost pažnje prema seksualnim stimulansima. |
| Doornwaard et al. (2014) | Holandija | 123 učesnika od 18 do 23 godine (Mstarost=19.99 godina): (a) 61 žena i (b) 62 muškarca. Neklinički uzorak. | Slučajna pristranost | Dot Probe Task (uključujući neutralne i erotske podražaje); predstavljeni su stimulansi za 500ms.Zadatak pretraživanja riječi | Ad hoc upitnik koji procjenjuje izloženost seksualnim sadržajima na mreži | (1) Učesnici koji su redovno konzumirali pornografiju brže su odgovarali na zadatak sondiranja tačkom (neovisno o tome je li se tačka pojavila pored neutralne ili seksualne slike). |
| Mechelmans i dr. (2014) | Ujedinjeno kraljevstvo | 66 heteroseksualnih muškaraca: (a) 22 koja ispunjavaju kriterije za kompulzivno seksualno ponašanje (CSB, fokusirajući se na kompulzivnu upotrebu seksualno eksplicitnog materijala na mreži) (Mstarost= 25.14) i (b) 44 zdrave kontrole (Mstarost= 24.16). | Slučajna pristranost | Zadatak provjere tačaka (uključujući neutralne, erotske i eksplicitne podražaje); stimulansi su predstavljeni u trajanju od 150 ms. | Skala impulzivnog ponašanja (UPPS-P) Beckov popis depresije (BDI) Inventar anksioznosti stanja-obilježja (STAI) Opsesivno-kompulzivni inventar- Test identifikacije poremećaja upotrebe alkohola (AUDIT) Youngov test ovisnosti o internetu (YIAT) Kompulzivno korištenje interneta Scala )Nacionalni test čitanja odraslih | (1) Ispitanici s CSB-om (PPU kao primarnim seksualnim problemom) imali su veću pristranost prema eksplicitnim seksualnim podražajima (pornografski sadržaj) (p=.022) ali ne i za neutralne stimuluse (p=.495). Konkretno, subjekti sa CSB-om brže su odgovorili na zadatak sondiranja tačke kada se tačka pojavila pored seksualno eksplicitne slike (u poređenju sa neutralnom slikom).(2) Ova pristrasnost pažnje primećena je samo kada je učesnicima predstavljen seksualno eksplicitni stimulus ; kada su im predstavljeni erotski stimulansi (niži nivo eksplicitnosti), učesnici sa CSB (PPU kao primarni seksualni problem) i zdravi volonteri su odgovorili slično. |
| Banca et al. (2016) | Ujedinjeno kraljevstvo | 62 heteroseksualnih muškaraca: (a) 22 koja ispunjavaju kriterije za kompulzivno seksualno ponašanje (CSB, fokusirajući se na kompulzivnu upotrebu seksualno eksplicitnog materijala na mreži) (Mstarost=25.14) i (b) 40 zdravih kontrola (Mstarost=25.20). | Slučajna pristranost | Zadatak provjere tačaka (uključujući neutralne, erotske i eksplicitne podražaje); stimulansi su predstavljeni u trajanju od 150 ms. | Zadatak kondicioniranja Zadatak preferencije noviteta | (1) Ispitanici koji imaju veću prednost prema uslovljenim seksualnim podražajima (uglavnom seksualno kompulzivnim s PPU-om) također su pokazali pojačanu pristranost prema seksualnim podražajima (p=.044). (2) Nasuprot tome, sklonost prema novim naspram poznatim stimulansima nije bila povezana sa pristrasnošću pažnje za seksualne stimuluse (p=.458).(3) Važna napomena: U ovom istraživanju ponovo su analizirani podaci iz studije od Mechelmans i dr. (2014). Stoga je podudarnost obje studije velikim dijelom posljedica ovog preklapanja. Razlozi za uključivanje studije Banca et al. (2016) kao i to što pruža dodatne uvide u odnos između pristrasnosti pažnje i drugih neuropsiholoških i fenomenoloških karakteristika CSB-a. |
| Pekal i dr. (2018) | Njemačka | 174 učesnika: (a) 87 žena i (b) 87 muškaraca. Učesnici su bili u dobi između 18-52 godine (Mstarost=23.59) 8.9% muških učesnika i 2.2% žena su bili pozitivni na preterano i problematično gledanje pornografije. | Slučajna pristranost | Zadatak vizualne sonde (uključujući neutralne i erotske podražaje); stimulansi su predstavljeni u trajanju od 200 ili 2,000 ms. | Kratka verzija testa zavisnosti od interneta prilagođena seksu na internetu (s-IATsex). Ocene seksualnog uzbuđenja i žudnje (tj. subjektivno seksualno uzbuđenje i potreba za masturbacijom nakon izlaganja pornografskim stimulansima) | (1) Predrasuda s pažnjom prema seksualnim podražajima (tj. Brži odgovori na zadatak vizuelne sonde kada se strelica pojavila pored seksualnih podražaja) korelirala je sa ozbiljnošću ovisnosti o pornografiji (r=.23), žudnja (tj. želja za masturbacijom) (r između .18-.35) i subjektivno seksualno uzbuđenje (r između .11-.25).(2) Odnos između pristrasnosti pažnje prema seksualnim stimulansima i ozbiljnosti ovisnosti o pornografiji bio je dosljedan i kod muškaraca i kod žena.(3) Odnos između pristrasnosti pažnje prema seksualnim stimulansima i težine ovisnosti o pornografiji bio je djelomično posredovano žudnjom i subjektivnim seksualnim uzbuđenjem. |
| Seok i Sohn (2018) | Sjeverna Koreja | 45 heteroseksualnih muškaraca (korisnici pornografije): (a) 23 koja ispunjavaju kriterijume za dijagnozu hiperseksualnog poremećaja (Mstarost=26.12; SD=4.11) i (b) 22 zdrave kontrole (Mstarost=26.27; SD=3.39). Nedeljna upotreba pornografije: 5.23 puta kod učesnika sa hiperseksualnošću i 1.80 kod zdravih muškaraca (p<.001; d= 3.2). | Inhibicijska kontrola (posebno pažljiva inhibitorna kontrola). | Stroop zadatak | Test za provjeru seksualne ovisnosti-R (SAST-R)Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI)EPI-BOLD: odgovori zavisni od nivoa kiseonika u krvi | (1) Osobe sa hiperseksualnim poremećajem i zdrave kontrolne grupe pokazale su slična vremena reakcije kada su odgovarale na kongruentne i nekongruentne stroop pokuse. (2) Pojedinci sa hiperseksualnim poremećajem bili su manje precizni od zdravih kontrola kada su odgovarali na nekongruentne studije (82% prema 89% ; p<.05), ali ne i kada se odgovara na kongruentne stroop pokuse. To znači da pacijenti sa hiperseksualnošću imaju tendenciju da dožive probleme samo u uslovima koji zahtevaju ignorisanje neprikladnih nekongruentnih informacija. |
| Seok i Sohn (2020) | Sjeverna Koreja | 60 muških učesnika (korisnici pornografije): (a) 30 zadovoljavajući kriterijume za dijagnozu problematične hiperseksualnosti (Mstarost=28.81) i (b) 30 zdravih muškaraca (Mstarost=27.41). Nedeljna upotreba pornografije: 5.23 puta kod učesnika sa hiperseksualnošću i 1.80 kod zdravih muškaraca (p<.001; d= 3.2). | Inhibicijska kontrola (posebno motorička kontrola). | Zadatak Go / No-Go (koristeći samo neutralne stimuluse - pisma - ali predstavljene u neutralnoj ili seksualnoj pozadini) | Funkcionalni MRIS test skrininga seksualne ovisnosti (SAST-R) Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI) Barratova skala impulsivnosti (BIS) Beck inventar depresije (BDI) | (1) Hiperseksualni učesnici su imali lošije rezultate u Go/No-Go zadatku (tj. napravili su više propusta/propusta) od zdravih kontrola. (2) Razlike između učesnika sa hiperseksualnošću i zdravih kontrola su izraženije u ispitivanjima zabrane kretanja (pokusi u koji sudionici bi trebali inhibirati odgovore) i kada je zadatak Go/No-Go predstavljen zajedno sa seksualnom slikom u pozadini (u poređenju s neutralnom pozadinom).(3) Što se tiče vremena reakcije, hiperseksualne osobe su sporije reagovale na suđenjima u pokretu kada su seksualne pozadina je bila prisutna (p <.05). |
| Antons i brend (2020) | Njemačka | 28 korisnika heteroseksualne muške pornografije (Mstarost=29.28; SD=8.81): (a) 10 neproblematičnih korisnika pornografije, (b) 9 problematičnih i (c) 9 patoloških korisnika. | Inhibicijska kontrola (posebno, pre-moćna inhibitorna kontrola motora). | Zadatak stop-signala (koristeći neutralne podražaje - crtice različitih boja - da naznače vrstu ispitivanja, i neutralne i pornografske podražaje kao pozadinske uvjete) | Kratki test ovisnosti o internetu modificiran za internet pornografiju (s-IATporn) Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI) Barratova skala impulzivnosti (BIS-15) Funkcionalni MRI | (1) Ozbiljnost upotrebe internetske pornografije (s-IATporn) u korelaciji je s vremenom reakcije tokom suđenja sa stop-signalima u obje neutralne (r=-.49) i pornografski (r=-.52) uslovi. Konkretno, povećana ozbiljnost upotrebe internetske pornografije bila je povezana sa bržim vremenom reakcije tokom ispitivanja signala za zaustavljanje (tj. boljom kontrolom inhibicije).(2) Žudnja (tj. snažna želja za korištenjem pornografije) bila je u korelaciji s vremenom reakcije tokom stop signala suđenja ali samo u pornografskom stanju (r=-.55). Još jednom, povećana žudnja je bila povezana sa bržim vremenom reakcije tokom ispitivanja sa signalom za zaustavljanje (tj. boljom kontrolom inhibicije). |
| Wang i Dai (2020) | Kina | 70 heteroseksualnih muškaraca: (a) 36 sa tendencijom ka ovisnosti o cybersexu (TCA) (Mstarost=19.75) i (b) 34 zdrave kontrole (HC). (Mstarost=19.76) Sedmična upotreba pornografije: 3.92 puta kod osoba sa TCA i 1.09 puta kod HC | Inhibicijska kontrola (posebno, inhibicijska kontrola motora i naknadno izvršavanje motora). | Paradigma čudne igre s dva izbora (uključujući neutralne i pornografske podražaje) | Skala problematične upotrebe internet pornografije (PIPUS) Barratova skala impulsivnosti (BIS-11)Ad hoc skala koja mjeri različite aspekte cybersex potrošnje Skala samoprocjene anksioznosti (SAS) Skala samoprocjene depresije (SDS) Elektroencefalografija (EEG) | (1) Oba sudionika sa TCA i HC pokazala su sporije vrijeme reakcije kada su odgovarali na Paradigmu neobičnog čudesa kada su u pitanju seksualni podražaji (u poređenju sa neutralnim podražajima); međutim, razlike u vremenu reakcije između obje vrste podražaja bile su izraženije u bolesnika s TCA. Odnosno, osobe sa TCA imale su lošiju inhibitornu kontrolu kada su se suočavale sa seksualnim podražajima u odnosu na HC. |
| Laier i dr. (2013) | Njemačka | 28 heteroseksualnih muškaraca (Mstarost=26.21; SD=5.95) | radna memorija | n-Povratak zadatka (zadatak sa 4 zadatka koristeći pornografske slike kao podražaj) | Ocjene seksualnog uzbuđenja i žudnje (tj. Subjektivno seksualno uzbuđenje i potreba za samozadovoljavanjem nakon izlaganja pornografskim podražajima) | (1) Izvedba zadatka sa 4 leđa (pornografsko stanje) u korelaciji s pokazateljima seksualnog uzbuđenja i žudnje. Konkretno, subjektivno seksualno uzbuđenje nakon gledanja pornografskih slika u korelaciji je s udjelom preskakanja (r=.45), a žudnja je u korelaciji sa proporcijom lažnih alarma (r=.45) (u oba slučaja pokazatelji lošeg učinka). To znači da osobe koje pokazuju povećan seksualni odgovor na pornografiju imaju tendenciju da imaju lošije rezultate u zadatku radne memorije. (2) Opći učinak u testu 4 leđa je značajno predviđen (R2=27%) interakcijom između seksualnog uzbuđenja i žudnje nakon izlaganja seksualnim stimulansima: posebno, učesnici koji su pokazali visok nivo žudnje i seksualnog uzbuđenja nakon što su bili izloženi pornografiji pokazali su lošije rezultate u testu 4 leđa. |
| Au i Tang (2019) | Kina | Studija 1: 24 heteroseksualna muškarca između 19 i 27 godina (Mstarost=23.08; SD=2.22). Studija 2: 27 heteroseksualnih muškaraca između 18 i 31 godine (Mstarost=23.0; SD= 3.15) | Radna memorija | Studija 1: n-Back Task (3-Back Task koristeći slova kao podražaje) nakon indukcije pozitivnih, negativnih, seksualnih ili neutralnih emocionalnih stanja pomoću video-klipova. Studija 2: n-Nazadnji zadatak (zadatak sa 3 leđa pomoću slova, obojenih krugova ili pornografskih slika kao podražaja) nakon indukcije seksualnog uzbuđenja. | Inventar kompulzivnog seksualnog ponašanja (CSBI) Upitnik o diskretnim emocijama (DEQ) Seksualni nagon i želja za masturbacijom nakon izlaganja pornografskim sadržajima, procijenjena od strane ad hoc Vizuelna analogna skala (VAS)Fiziološke mjere (krvni pritisak, otkucaji srca i temperatura) | Studija1: (1) Učesnici koji su postigli više bodove u CSBI pokazali su smanjenu tačnost kada su odgovarali na test sa 3 leđa pod četiri uslovarneutalno=.52; rpozitivne=.72; rnegativan=.75; rpolni=.77). Slično, visoki rezultati u CSBI koreliraju s vremenom reakcije pri odgovaranju na test 3 leđa pod dva uslova (rneutalno=.42; rpolni=.41). Ukratko, pojedinci s višim rezultatima u CSBI-u imali su tendenciju da imaju lošije rezultate u radnoj memoriji (manje preciznosti, povećano vrijeme za odgovor) neovisno o emocionalnom stanju. Studija 2: (2) Učesnici koji su postigli više rezultate u CSBI-u pokazali su smanjenu preciznost pri odgovaranju test sa 3 leđa koristeći različite stimuluse (rpornografija=.50; rslova=.45; rKrugovi=.53). Slično tome, visoki rezultati u CSBI koreliraju s vremenom reakcije pri odgovaranju na test 3 leđa koristeći obojene krugove kao stimulans (r=.39). Ukratko, pojedinci s višim rezultatima u CSBI-u imali su tendenciju da imaju lošije rezultate u radnoj memoriji (manje preciznosti i povećavaju vrijeme za odgovor) neovisno o vrsti stimulusa koji je korišten u testu s 3 leđa. |
| Sinke i dr. (2020) | Njemačka | 69 heteroseksualnih muškaraca: (a) 38 koji ispunjava kriterije za dijagnozu kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja (Mstarost=36.3; SD=11.2) i (b) 31 zdrave kontrole (Mstarost=37.6; SD=11.7). Sedmična upotreba pornografije: 213 minuta sedmično kod učesnika sa CSBD naspram 49 kod zdravih kontrola (p<..001; d=0.92). | Radna memorija | n-Povratak zadatka (zadatci 1-nazad i 2-nazad pomoću slova) s pornografskim i neutralnim slikama u pozadini | Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI) Revidirana verzija testa skrininga seksualne ovisnosti (SAST-R) Polustrukturirani intervju za procjenu seksualnih karakteristika Skala seksualne inhibicije i uzbuđenja (SIS/SES) | (1) Pacijenti i zdrave kontrolne grupe nisu se razlikovale u svom izvođenju u zadacima 1-nazad i 2-leđa (preciznost i vrijeme reakcije) kada su zadaci obavljeni s neutralnom slikom u pozadini. (2) Kada su zadaci 1-nazad i 2-Back Zadaci su rađeni sa seksualnom slikom u pozadini, pacijenti i zdrave kontrole su pokazale značajne razlike (p između .01-.03) u smislu tačnosti i vremena reakcije: posebno, pacijenti su bili manje precizni (93.4% prema 97.7% u zadatku 1-Back; 80.1% naspram 88.2% u zadatku 2-Back) i pokazali su povećano vrijeme reakcije (668 ms naspram 607 ms u zadatku 1-Back; 727 ms naspram 696 ms u zadatku 2-Back). seksualni stimulans 3 sat kasnije od zadataka 1-Leđa i 1-Leđa (2% naspram 65.5% i 48.3% naspram 52%). Ovaj efekat nije primećen za neutralne stimuluse. Ovo sugerira da pacijenti sa CSBD imaju bolje pamćenje i prisjećanje pornografskih znakova, ali ne i za neseksualne stimulacije (tj. bolje dugoročno pamćenje i prisjećanje specifičnih seksualnih stimulansa). |
| Advokat (2008) | SAD | 71 učesnik: (a) 38 muškaraca i (b) 33 žene između 18-57 godina (Mstarost= 23.4; SD=7.7).60% muških učesnika i 39.5% ženskih učesnika klasifikovano je kao korisnici erotike (tj. korisnici erotike u prošlosti i zainteresovani za gledanje erotike u budućnosti) | Donošenje odluka (posebno odlaganje diskontiranja) | Zadaci za kašnjenje i kašnjenje (jedan procjenjuje diskontiranje za novac, drugi procjenjuje diskontiranje za erotiku). | Anketa o seksualnom mišljenju (SOS) Skala seksualne kompulzivnosti (SCS) Test seksualne inhibicije/seksualne ekscitacije (SIS/SES) Skala potrošnje erotike (ECS) | (1) I u zadacima monetarnog i erotičkog diskontiranja, korisnici erotike preferirali su manja pojačivača dostupna odmah od većih pojačanja koja su dostavljena nakon nekog odlaganja. Slično, korisnici erotike preferirali su male, ali određene ishode nego veće, ali neizvjesne ishode. (2) U zadatku diskontiranja erotike, korisnici koji nisu erotski imali su tendenciju da više cijene nižu vjerovatnoću i veće odložene ishode nego veću vjerovatnoću i neposrednije ishode, što sugerira da ishodi erotike bili su averzivni prema ovim učesnicima.(3) Dva parametra zadataka erotičkog diskontiranja bila su u značajnoj korelaciji sa SCS (r=-.41). i SOS (r=.38). Ovi rezultati pokazuju da je seksualna kompulzivnost bila povezana sa impulzivnijim obrascima izbora. Iznenađujuće, erotofilija je u značajnoj korelaciji sa refleksivnijim obrascem izbora (što znači da su erotofilni pojedinci skloniji da preferiraju veće odložene ishode). |
| Laier i dr. (2014) | Njemačka | 82 heteroseksualna muškarca između 18 i 54 godine (Mstarost=25.21; SD=6.23). Učesnici su bili korisnici sajber seksa i provode oko 1.4 sata sedmično na mreži u seksualne svrhe (SD= 1.30). | Donošenje odluka (posebno donošenje odluka pod dvosmislenošću) | Test kockanja u Iowi (IGT) (koristeći pornografske i neutralne slike kao podražaj) | Ocjene seksualnog uzbuđenja prije i nakon izlaganja pornografskim stimulansima.Ad hoc upitnik koji procjenjuje različite aspekte upotrebe cybersexa | (1) Učinak na testu kockanja u Iowi bio je bolji kada su seksualni podražaji povezani s donosnim odlukama, a gori kada je povezan s nepovoljnim odlukama (d=.69). To znači da seksualni stimulansi mogu usmjeravati usvajanje povoljnog naspram nepovoljnog pristupa pri donošenju odluka pod nejasnoćom. (2) Ovaj efekat je zavisio od sklonosti učesnika da se uzbude kada su izloženi seksualnim stimulansima. Kod pojedinaca koji su prijavili nisku seksualnu ekscitaciju nakon što su bili izloženi seksualnim stimulansima, da li su seksualni stimulansi bili povezani s povoljnim ili nepovoljnim odlukama nije modulirao učinak na Iowa testu kockanja. Međutim, kod pojedinaca koji su prijavili visoko seksualno uzbuđenje nakon prezentacije seksualne slike, učinak na Iowa testu kockanja bio je lošiji kada su seksualne slike bile povezane s nepovoljnim odlukama i bolji kada su bile povezane s povoljnim odlukama. |
| Mulhauser i dr. (2014) | SAD | 62 muška učesnika: (a) 18 pacijenata između 18-68 godina (Mstarost=43.22; SD=14.52) ispunjavanje kriterija za hiperseksualni poremećaj i (b) 44 zdrave kontrole između 18-44 godine (Mstarost=21.23; SD=4.55)Sve hiperseksualne osobe (100%) su prijavile PPU kao svoj primarni seksualni problem. | Donošenje odluka (posebno donošenje odluka pod dvosmislenošću) | Test kockanja u Iowi (IGT) | Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI) Barratova skala impulzivnosti (BIS) | (1) Hiperseksualni pacijenti (PPU kao njihov primarni seksualni problem) vjerojatnije su odabrali palube s čestim kaznama za gubitak od zdravih kontrola (p=.047), obrazac odgovora koji dovodi do loše performanse na Iowa testu kockanja. (2) Opšta napomena: Preferiranje hiperseksualnih pacijenata za ovaj obrazac odgovora ukazuje na smanjenu sposobnost donošenja odluka i, na nivou višeg reda , narušene izvršne funkcije. |
| Schiebener et al. (2015) | Njemačka | 104 heteroseksualna muškarca između 18-50 godina (Mstarost = 24.29).Neklinički uzorak. | Donošenje odluka (posebno ciljno usmjereno multitasking i samoregulacija ponašanja) | Uravnoteženo prebacivanje pornografskih zadataka (BSTporn). | Kratak popis simptoma (BSI). Kratka verzija testa ovisnosti o Internetu prilagođen Internet seksu (s-IATsex). | (1) Pozitivna korelacija između BSTporn multitasking neravnoteže (smanjenje performansi zadataka zbog ulaganja previše vremena [prekomerne upotrebe] ili premalo vremena [zanemarivanje] rada na pornografskim stimulansima) i s-IATsex rezultata (r=.28) .(2) BSTporn multitasking disbalans objasnio je 6% varijanse s-IATsex testa.(3) Učesnici koji su dobili više rezultate na s-IATsexu su imali tendenciju da prekomjerno koriste ili zanemaruju rad na pornografskim stimulansima (tj. da pokazuju manje izbalansiran učinak na kognitivnom zadatku).(4) Opšta napomena: Ekspozicija pornografskim sadržajima kod osoba koje pokazuju sklonost ka cybersex ovisnosti povezana je s problemima izvršne kontrole u situacijama multitaskinga. |
| Snagowski i robna marka (2015) | Njemačka | 123 heteroseksualnih muškaraca (Mstarost=23.79; SD=5.10).Svi učesnici su bili korisnici pornografije. | Donošenje odluka (posebno tendencije izbjegavanja pristupa) | Zadatak izbjegavanja pristupa (AAT) uključujući neutralne i seksualne podražaje. Instrukcije relevantne za zadatak (povucite ili gurnite stimuluse prema njihovom sadržaju – seksualni naspram neutralnih –). | Ocjene seksualnog uzbuđenja i potrebe za masturbacijom pred pornografskim stimulansima. Kratka verzija testa ovisnosti o Internetu prilagođen Internet seksu (s-IATsex). Inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI) Skala seksualnog uzbuđenja (SES) | (1) Ukupno vrijeme reakcije pri odgovoru na Zadatak za izbjegavanje pristupa (tj. Indirektna mjera predrasuda pažnje prema pornografskim podražajima) korelirano je s HBI (rtotal score=.21; rgubitak kontrole=.21; rposljedice=.26), SES (r=.26), nivo seksualnog uzbuđenja pred pornografskim stimulansima (r=.25) i želja za masturbacijom (r=.39).(2) Odnos između nivoa ozbiljnosti konzumacije pornografije (tj. s-IATsex skor) i tendencija izbjegavanja pristupa bio je krivolinijski: tj., pojedinci s višim rezultatima u s-IATsexu su imali tendenciju da pokazuju bilo ekstremni pristup ili tendencije ekstremnog izbjegavanja prema pornografskim stimulansima. (3) Konačno, odnos između stepena ozbiljnosti konzumiranja pornografije i tendencije izbjegavanja pristupa moderirali su HBI i SES: i tendencije pristupa i izbjegavanja, kada su praćene visokim nivoom seksualno uzbuđenje i hiperseksualnost, rezultirali su povećanom težinom konzumiranja pornografije. |
| Negash i dr. (2016) | SAD | Studija 1:123 studenata dodiplomskih studija između 18 i 27 godina (Mstarost=20): (a) 32 muškarca i (b) 91 žena. Studija 2:37 studenti dodiplomskih studija između 18 i 28 godina (Mstarost=19): (a) 24 muškarca i (b) 13 žena. | Donošenje odluka (posebno odlaganje diskontiranja) | Odgoditi zadatke diskontiranja (procjena diskontiranja za novac). | Ad hoc pitanje o procjeni učestalosti upotrebe pornografije | Studija 1: (1) Učestalost konzumacije pornografije u vremenu 1 predviđala je kašnjenje popusta četiri nedelje kasnije (β=.21; p<.05; R2=19%). To jest, učesnici koji su prijavili da gledaju više pornografije pokazali su veće popuste na buduće nagrade (tj. preferiranje manjih trenutnih nagrada umjesto većih odloženih nagrada) četiri sedmice kasnije. Studija 2: (2) Nakon suzdržavanja od konzumacije pornografije 21 dan, učesnici su prijavili smanjenje nivoi diskontovanja odgode (tj. pokazali su povećanje njihovih preferencija za odložene duže dobitke). Ova promjena je bila veća od one koja je uočena kod učesnika koji su se suzdržavali od željene hrane, što znači da su pozitivni efekti praktične samokontrole na smanjenje odgode bili veći kada je suzdržano apetitivno ponašanje bila pornografija. |
| Sklenarik i dr. (2019) | SAD | 58 muškaraca dodiplomskih studija koji su se identifikovali kao korisnici pornografije (Mstarost=19.5; SD=2.4). Četiri učesnika su klasifikovana kao problematični korisnici pornografije. | Donošenje odluka (posebno tendencije izbjegavanja pristupa) | Zadatak izbjegavanja pristupa (AAT) uključujući neutralne i seksualne stimuluse. Instrukcije koje nisu relevantne za zadatak (povucite ili gurnite stimuluse prema orijentaciji slike – horizontalno naspram vertikalno–). | Skala upotrebe problematične pornografije (PPUS) Kratki ekran za pornografiju (BPS) | (1) Korelacija između rezultata na BPS i rezultata pristranosti pristupa bila je pozitivna i značajna (r=.26). Dakle, učesnici koji su postigli viši rezultat u BPS-u (tj. imali su više problema da kontrolišu upotrebu pornografije) pokazali su jaču pristrasnost pristupa prema seksualnim stimulansima. (2) Učesnici klasifikovani kao problematični korisnici pornografije pokazali su jaču pristrasnost pristupa prema seksualnim stimulansima nego neproblematični korisnici pornografije (p<.05). Konkretno, problematični korisnici pornografije pokazali su više od 200% jaču pristrasnost u pristupu u poređenju sa pojedincima bez ovog stanja. |
| Sklenarik, Potenza, Gola i Astur (2020) | SAD | 121 ženka dodiplomskog studija identificirala se kao korisnik pornografije (Mstarost=18.9; SD= 1.1). | Donošenje odluka (posebno tendencije izbjegavanja pristupa) | Zadatak izbjegavanja pristupa (AAT) uključujući neutralne i seksualne stimuluse. Instrukcije koje nisu relevantne za zadatak (povucite ili gurnite stimuluse prema orijentaciji slike – horizontalno naspram vertikalno–). | Skala upotrebe problematične pornografije (PPUS)Kratka skala pornografije (BPS)Skala užitka Snaith-Hamiltona (SHAPS)Revidirana skala socijalne anhedonije – kratka forma (R-SAS) | (1) Korelacija između rezultata u PPUS-u i rezultata pristranosti pristupa bila je pozitivna i značajna (r=.19). Dakle, učesnici koji su postigli veći rezultat u PPUS-u (tj. imaju više problema da kontrolišu upotrebu pornografije) pokazali su jaču pristrasnost pristupa prema seksualnim stimulansima. |
| Kahveci i dr. (2020) | Holandija | 62 muška studenta (Mstarost=24.47; SD= 6.42): (a) 57 zdravih korisnika pornografije i (b) 5 problematičnih korisnika. | Donošenje odluka (posebno tendencije izbjegavanja pristupa) | Zadatak za izbjegavanje pristupa (AAT), uključujući ženske podražaje (odjevene i gole). Upute relevantne za zadatak (povucite ili potisnite podražaje prema njihovom sadržaju - odjeveni u odnosu na goli). | Problematična skala za upotrebu pornografije (PPUS).Ad hoc skala koja meri učestalost i intenzitet upotrebe pornografije. | (1) Sudionici koji su redovnije izvještavali o pornografiji pokazali su jače pristranosti u pristupu prema seksualnim podražajima (p=.02). Međutim, ozbiljnost konzumiranja pornografije (mjereno putem PPUS-a) nije značajno korelirala s pristrasnošću pristupa (p=.81).(2) Problematični i neproblematični korisnici pornografije nisu se razlikovali u pogledu pristrasnosti pristupa prema seksualnim stimulansima (p= .46). |
Napomena: Studije pregledane u ovoj tabeli sortirane su prema kognitivnom domenu (prvi kriterij) i godini objavljivanja studije u rastućem redoslijedu (drugi kriterij)
Sljedeće dvije zabilježene varijable (tj. kognitivna domena procijenjena u studiji i korišteni eksperimentalni zadaci ili paradigme u svojoj proceni) činili su centralne aspekte ovog pregleda. Kako bismo studije kategorizirali prema kognitivnoj domeni, slijedili smo taksonomiju koju je predložio Ioannidis i dr., 2019, Brand et al., 2020. Posebno smo napravili razliku između sljedećih kognitivnih domena (i podprocesa): (a) pristrasnost pažnje; (b) inhibitorna kontrola (pre-potentna motorna inhibicijska kontrola, motorna inhibicijska kontrola i kontrola inhibicije pažnje); (c) radna memorija; i (d) donošenje odluka (diskontovanje kašnjenja, tendencije izbegavanja pristupa i donošenje odluka pod nejasnoćom). Zatim smo opisali eksperimentalnu paradigmu koja se koristi za procjenu ovih kognitivnih domena (vrsta zadatka, korišteni podražaji, upute).
Kako bismo pružili nijansiraniji pregled pregledanih studija, zabilježili smo i upotrebu dodatne mjere procjene (intervjui, skale samoizvještaja, neurološke ili psihofiziološke mjere, itd.). Posljednja varijabla kodirana u Tabela 1 sastojao se od glavnih nalaza izvedenih iz svake studije. Izdvajanje i kategorizacija podataka odvijalo se na sljedeće načine. U početku su svi rezultati izvedeni iz svake studije identificirani iz odjeljaka s rezultatima i zaključcima i tabelirani u tekstualnom formatu. Nakon toga je izvršena detaljna analiza kako bi se utvrdili nalazi relevantni za ciljeve studije. Ovi nalazi su uključeni u tabela 1, dok su informacije izvan opsega ovog pregleda izuzete.
3. Rezultati
3.1. Karakteristike studije
Tabela 1 rezimira studije uključene u pregled. Što se tiče datuma objavljivanja, više od polovine pregledanih studija (66.66%; n=14) objavljeni su u posljednjih pet godina. Studije su sprovedene u šest zemalja i tri kontinenta: Evropa (57.14%; n=12), Sjeverna Amerika (23.80%; n=5) i Azija (19.04%; n= 4).
U pogledu veličine uzorka i reprezentativnosti, studije obuhvaćene ovom recenzijom procijenile su ukupno 1,706 sudionika. Raspodjela sudionika po spolu i dobi bila je daleko od jednake: samo 26.20% učesnika bile su žene (n=447), a 15 studija (71.42%) ocjenjivalo je samo muške učesnike. Većina studija procjenjivala je učesnike mlađe od 30 godina (Mstarost=25.15 godina). U pogledu seksualne orijentacije, 12 studija (57.14%) procjenjivalo je samo heteroseksualne učesnike. Što se tiče karakteristika uzorka, 52.38% studija (n=11) prijavili su procjenu kliničkih uzoraka, uključujući ukupno 226 pacijenata s dijagnozom PPU.
Za kognitivne domene na koje su se studije fokusirale, 42.85% (n=9) istraženih odluka, 23.80% (n=5) pristrasnost pažnje, 19.04% (n=4) inhibitorna kontrola i 14.28% (n=3) radna memorija. Što se tiče upotrebe komplementarnih mjera procjene, 76.19% studija (n=16) davali su skale za samoprocjenu radi provjere prisutnosti PPU ili simptoma SA, HD ili CSBD, 38.09% (n=8) uključuje mjere drugih seksualnih sklonosti (npr. seksualno uzbuđenje/inhibicija), 28.57% (n=6) izmjerena impulsivnost, a 19.04% (n=4) koristili su samoizvještaje za istraživanje psihijatrijskih simptoma.
3.2. Pristrasna pažnja
Predrasuda pažnje definira se kao „tendencija da se neki podražaji preferencijalno obrađuju, čime se plijeni pažnja"(Kagerer et al., 2014). Ovaj predsvjesni proces objašnjava prioritet prilikom obrade konkurentskih podražaja: s obzirom na to da su naši resursi pažnje pažljivi, podražaji veće istaknutosti se preferencijalno obrađuju. To je slučaj sa podražajima koji su relevantni za preživljavanje vrsta (npr. Podražaji koji ukazuju na potencijalnu prijetnju). Kao što su predložili evolucijski modeli ljudske pažnje (Yorzinski, Penkunas, Platt i Coss, 2014), ova pristranost pred pažnjom je biološki predisponirana: tako da svi dijele tu predispoziciju. Međutim, uočene su i individualne razlike u izdvojenosti određenih podražaja, što utječe na raspodjelu pažnje među konkurentskim podražajima. Ovo je fenomen opsežno proučavan u SUD-ovima (Field, Marhe i Franken, 2014). Zabilježena je tendencija preferencijalne obrade znakova povezanih s drogama za više supstanci (Cox, Fadardi i Pothos, 2006). Ove studije pokazuju da ljudi sa SUD-om lakše primjećuju stimulanse povezane sa supstancama i obraćaju se na njih nego oni koji nisu korisnici supstanci, te da znakovi povezani s ovisnošću prevladavaju nad drugim stimulansima. U novije vrijeme, pristrasnost pažnje prema stimulansima povezanim s ovisnošću pokazala se u različitim BA, kao što je kockanje (Hønsi i dr., 2013), igranje igara ili problematična upotreba društvenih mreža (Wegmann & Brand, 2020). Teorija poticajne senzibilizacije korištena je da objasni osnovnu pristranost prema pažnji prema znakovima povezanim s ovisnošću (Robinson i Berridge, 2001). Prema ovoj teoriji, klasični procesi kondicioniranja objašnjavaju da nagovještaji ovisnosti na kraju izazivaju pristranost u pažnji: posebno, ponavljano uparivanje određenih znakova ovisnosti s efektima proizašlim iz konzumacije droge dovodi do povećanja izdvojenosti ovih podražaja, čime se 'grabi 'pažnja i postajanje posebno atraktivnim i' traženim '.
Najpopularnija paradigma za procjenu ovih predsvjesnih pristranosti pozornosti je zadatak točka-sonda (van Rooijen, Ploeger i Kret, 2017). U ovom zadatku, dva podražaja (npr. riječi, slike, lica) se istovremeno prikazuju u kratkom periodu (obično <500 ms) na različitim lokacijama ekrana računara. Jedan od ovih stimulansa je emocionalno neutralan (npr. kuhinjski predmeti), dok drugi uključuje stimulans koji treba da izazove pristrasnost pažnje (npr. boca vina u zadatku sonde u vezi sa alkoholom). Odmah nakon što ovi stimulansi nestanu, neutralni objekt ('tačka') se prikazuje u prostoru koji je prethodno zauzimao jedan od ovih stimulansa, a učesnici treba da pritisnu dugme za odgovor čim primete ovaj objekat. Pristrasnost pažnje se meri kroz vreme reakcije: smatra se da učesnici brzo reaguju kada se 'tačka' pojavi pored stimulusa koji su gledali (tj. stimulansa koji privlače pažnju na predsvesnom nivou). U našem pregledu, četiri studije su koristile zadatak sonde tačke za procjenu pristrasnosti pažnje u PPU. Dvije od ovih studija koristile su vrlo sličan eksperimentalni dizajn (neutralni naspram seksualnih stimulansa i 500ms prezentacije stimulusa) (Doornwaard i dr., 2014, Kagerer et al., 2014), dok su druga dva koristila složeniji dizajn (uključivanje tri vrste stimulusa (eksplicitnog, erotskog i neutralnog) i 150ms prezentacije stimulusa) (Banca i sar., 2016, Mechelmans et al., 2014). Jedno istraživanje je procijenilo pristranost pažnje kroz drugačiju eksperimentalnu paradigmu (tj. Zadatak vizuelne sonde; Pekal, Laier, Snagowski, Stark i Brand, 2018), a dvije studije uključivale su komplementarne zadatke za procjenu drugih aspekata pristranosti pažnje: zadatak pretraživanja riječi kojim se mjeri selektivna pažnja (Doornwaard i dr., 2014) i zadatak linijske orijentacije za mjerenje kategorizacije podražaja (Kagerer et al., 2014).
Nalazi izvedeni iz svih pregledanih studija sugeriraju da će osobe s PPU-om, s većom potrošnjom pornografije ili sa osobinama povezanim s PPU-om vjerovatnije imati predrasude s pažnjom prema seksualnim podražajima. U uzorku od 46 muškaraca i 41 heteroseksualne žene, Kagerer i dr. (2014) otkrio je da su tragači za seksualnim senzacijama skloniji bržem odgovoru na zadatak točkaste sonde kada se tačka pojavi pored seksualne slike i bržoj kategorizaciji slika koje prikazuju seks u zadatku orijentacije linija. Doornwaard et al. (2014) otkrili su da su sudionici koji su redovnije konzumirali pornografiju (korisnici umjerene i visoke pornografije u odnosu na korisnike niske pornografije) brže odgovarali na zadatak sonde, neovisno o tome da li se tačka pojavila pored neutralne ili seksualne slike. U studiji koja je uspoređivala 22 pacijenta sa CSBD (PPU kao njihov primarni seksualni problem) i 44 zdrave kontrole, prva je pokazala veću pristranost s eksplicitnim seksualnim podražajima (Mechelmans et al., 2014). Značajno je da je ova pristranost s pažnjom uočena samo kada su učesnicima bili predstavljeni seksualno eksplicitni podražaji; kada im se predstavi erotski stimulus (tj. niži nivo eksplicitnosti) ili neutralni stimulus, sudionici sa CSBD i zdravi dobrovoljci su slično odgovorili. Analizirajući podatke iz ove studije, Banca et al. (2016) otkrili su da su ispitanici koji imaju veću sklonost uslovljenim seksualnim podražajima (uglavnom oni sa CSBD i PPU) takođe pokazali pojačanu pristrasnost s pažnjom za seksualne podražaje. Suprotno tome, sklonost prema novom ili prema poznatim podražajima nije bila povezana sa pristrasnošću prema pažnji prema seksualnim podražajima. Stoga su zaključili da je pristranost prema seksualnim podražajima povezana s većom sklonošću signalima uslovljenim seksualnim slikama, ali ne i sa preferencijama novosti. Ovaj zaključak rezonuje sa teorijom stimulativne senzibilizacije (Robinson i Berridge, 2001), predlažući da su pristranost prema lijekovima podražaji rezultat klasičnih procesa kondicioniranja; međutim, to se protivi nalazima studije Kagerer i dr. (2014), koja je pronašla vezu između pristranosti prema pažnji i traženja seksualnih senzacija (aka preferencija za novost). Konačno, Pekal i dr. (2018) utvrdio je da je pristrasnost prema seksualnim podražajima korelirala sa ozbiljnošću ovisnosti o pornografiji, žudnjom (tj. željom za masturbacijom kada se predstavlja s pornografijom) i subjektivnim seksualnim uzbuđenjem. Ova otkrića bila su dosljedna i kod muškaraca i kod žena, a djelomično su posredovana žudnjom i subjektivnim seksualnim uzbuđenjem (tj. Učinak pristrasnosti na pažnju na ovisnost o pornografiji pojačan je reaktivnošću i žudnjom).
3.3. Inhibitorna kontrola
Inhibicijska kontrola igra središnju ulogu u regulaciji ljudskog ponašanja jer se smatra odgovornom za suzbijanje misli, radnji i osjećaja kao odgovor na zahtjeve okoline: kada određeno ponašanje više nije relevantno ili je štetno (posebno u potonjem slučaju) , inhibitorna kontrola omogućava zaustavljanje i zamjenu alternativnim - prilagođenijim - ponašanjem (Verbruggen & Logan, 2008). Nedostatna inhibitorna kontrola često se nalazi u više psihijatrijskih stanja, uključujući SUD (Bechara, 2005) i BA (Brand et al., 2016, 2019). Eksperimentalne studije identificirale su tri nivoa inhibitorne kontrole (Chamberlain i Sahakian, 2007, Howard i dr., 2014): (a) motorička inhibitorna kontrola (tj. sposobnost zadržavanja odgovora koji nisu već pokrenuti); (b) pre-potentna motorička inhibitorna kontrola (tj. sposobnost da se potisnu već pokrenuti odgovori); i (c) kontrola inhibicije pažnje (tj. sposobnost da se potisne irelevantna kognitivna obrada i skrene pažnja sa istaknutih, ali irelevantnih karakteristika situacije).
Inhibicijska kontrola motora obično se mjeri kroz paradigmu kretanja / zalaska. U ovom zadatku ispitanicima se predočava niz podražaja i daje im se uputstva da odgovore što je brže moguće kada se predstavi „podražaj kretanja“ i da zadrže svoj odgovor kada se predstavi „zabranjeni podražaj“ (npr. „pritisnite dugme za odgovor kada se na ekranu pojavi vodoravna crta ” i „Ne pritiskajte dugme za odgovor kada se na ekranu pojavi vertikalna crta”). U ovom zadatku, oslabljena inhibicija odgovora mjeri se brojem propusta (sudionici ne reagiraju u „probnom suđenju“) i provizija (sudionici ne uspijevaju inhibirati odgovor u „zabranjenom suđenju“). U našem pregledu samo je jedna studija koristila ovaj zadatak kako bi istražila vezu između PPU i kontrole inhibicije motora (Seok & Sohn, 2020). U ovom istraživanju sudionici (30 muškaraca koji ispunjavaju kriterije za dijagnozu HD-a i značajnu sedmičnu upotrebu pornografije nasuprot 30 zdravih muškaraca koji su prijavili umjerenu upotrebu pornografije) dovršili su prilagođenu verziju ovog zadatka u kojoj su neutralni podražaji (slova) predstavljeni u neutralna ili seksualna pozadina. Autori su otkrili da su se pacijenti s HD i povećanom nedeljnom konzumacijom pornografije pokazali lošijim u zadatku u kretanju / ne kretanju od zdravih kontrola, posebno u 'zabranjenim ispitivanjima' (onima kojima je potrebna inhibicija) i kada je zadatak predstavljen zajedno sa seksualnim slikama u pozadinu. Stoga su zaključili da se čini da su pacijenti s HD skloniji iskusiti probleme s inhibicijom motoričkog odgovora, posebno kada bi inhibicija trebala nastupiti tijekom izlaganja seksualnim znakovima.
Najpopularnija paradigma za mjerenje pretpotentne inhibitorne kontrole motora je zadatak zaustavljanja. U zadatku stop-signala, ispitanici obično izvršavaju zadatak reakcije izbora (npr. „pritisnite 'R' nakon prezentacije crvenog kruga i 'B' nakon prezentacije plavog kruga”). Tokom određenih ispitivanja (tj. 'probni signali za zaustavljanje'), subjektima se daje signal za zaustavljanje nakon predstavljanja stimulusa (npr. zvučni signal) koji ukazuje da bi trebalo da inhibiraju već započeti odgovor na stimulans. U ovom zadatku, pre-potentna inhibicija odgovora motora se mjeri kroz broj grešaka u procesu i vrijeme reakcije na signal za zaustavljanje (tj. procjenu vremena potrebnog za potiskivanje odgovora koji bi inače bio napravljen) (Verbruggen & Logan, 2008). U našem pregledu, samo je jedna studija procijenila pretpotentnu motoričku kontrolu inhibicije u PPU (Antons & Brand, 2020). Ovo istraživanje je otkrilo da su ozbiljnost upotrebe internetske pornografije (mjerena putem S-IATporn - skale koja procjenjuje simptome ovisnosti) i žudnja (tj. Snažna želja za korištenjem pornografije) korelirali s vremenom reakcije tokom „suđenja sa zaustavljanjem signala“ u obje neutralne i pornografski uslovi. Iznenađujuće je da je povećana ozbiljnost upotrebe i žudnje za Internet pornografijom povezana sa bržim reakcijskim vremenima (tj. Boljom pretpotentnom inhibicijskom kontrolom motora). Autori su objasnili ove kontradiktorne nalaze sugerirajući da su ispitanici veće težine upotrebe i žudnje za internetom pornografijom možda razvili određenu toleranciju prema pornografiji, što znači da je izlaganje tim sadržajima manje ometajuće.
Kontrola inhibicije pažnje se obično mjeri kroz klasičnu Stroopovu paradigmu. U ovom zadatku, učesnici se upućuju da imenuju boju fonta riječi različitih boja. Učesnici se ohrabruju da odgovore što je brže moguće, dok se vrijeme odgovora i greške mjere kao mjere ishoda. Boja fonta obojene riječi može biti kongruentna (npr. riječ 'PLAVA' u plavom fontu) ili nekongruentna (tj. riječ 'PLAVA' u crvenom fontu), a subjekti obično imaju odloženo vrijeme reakcije i povećane greške u posljednjem stanje. Kontrola inhibicije pažnje se izračunava kao razlika između performansi ispitanika u kongruentnim i nekongruentnim uslovima. U ovom pregledu, samo je jedna studija koristila ovu paradigmu za procjenu kontrole inhibicije pažnje na uzorku pacijenata sa PPU koji ispunjavaju kriterije za dijagnozu HD (Seok & Sohn, 2018). Ovo istraživanje otkrilo je da su osobe sa HD i zdravom kontrolom pokazale slično vrijeme reakcije kada su odgovarali na zadatak stroop-a, ali su prva bila manje precizna kada su odgovarala na nekongruentna ispitivanja stroop-a. Ova otkrića treba smatrati preliminarnima, ali ističu da pacijenti s HD mogu imati određenih problema kako bi skrenuli pažnju s nebitnih podražaja. Buduće studije trebale bi se baviti time da li se ovi problemi povećavaju kada se seksualni podražaji koriste kao distrakteri.
3.4. Radna memorija
Radna memorija je neophodna kako bi se stvari imale na umu tijekom izvođenja složenih zadataka, poput zaključivanja, razumijevanja ili učenja (Baddeley, 2010). Definirano je kao „sustav za privremeno skladištenje i mehanizam za 'on-line' manipulaciju pohranjenim informacijama koji se javlja tokom širokog spektra kognitivnih aktivnosti"(Owen i dr., 1998, str. 567) i uključuje dvije središnje komponente: memorijsku komponentu (ograničenu na događaje koji se događaju u kratkom vremenskom periodu - a ponekad se poistovjećuju s konceptom „kratkoročne memorije“) i radnu komponentu (neophodnu za razumijevanje, rješavanje problema, i donošenje odluka) (Cowan, 2014). Na praktičnom nivou, pojedinci s boljom radnom memorijom su efikasniji kada je u pitanju integracija analize trenutnih informacija/zahtjeva o okolišu s prošlim iskustvima; naprotiv, pojedinci sa deficitom radne memorije često zanemaruju prošla iskustva prilikom donošenja sadašnjih odluka, prepuštajući se nagonu da se upuste u apetitivna ponašanja bez razmatranja potencijalnih negativnih posljedica. Kao rezultat toga, oštećenja radne memorije povećavaju rizik od uključivanja u više problematičnih ponašanja, uključujući SUD (Khurana, Romer, Betancourt i Hurt, 2017) i BA (Ioannidis i dr., 2019).
The n-back zadatak je jedna od najpopularnijih paradigmi za procjenu radne memorije (Owen, McMillan, Laird i Bullmore, 2005). U ovom zadatku sudionici su upućeni da nadgledaju niz podražaja (npr. Riječi ili slike) i da reagiraju kad god se predstavi novi podražaj isti koji je predstavljen n suđenja prije. Kognitivna potražnja potrebna za provođenje ovog zadatka povećava se u ovisnosti od n ispitivanja koja treba pamtiti: zadaci u kojima se od sudionika zahtijeva da odgovore na podražaje predstavljene dva (2-leđa) ili tri suđenja ranije (3-leđa) smatraju se složenim. Ispitanici bi trebali navesti da li je svaki stimulus prethodno predstavljen ili ne, a radna memorija procjenjuje se vremenom reakcije i tačnošću odgovora (Meule, 2017). U ovom pregledu pronašli smo tri studije koje koriste a n-zadnji zadatak za mjerenje radne memorije u PPU-u. Eksperimentalni zadaci korišteni za procjenu ovog kognitivnog područja uvelike su varirali između studija: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer i Kruger (2020) upoređivali su performanse na zadnjem i zadnjem zadatku dok su učesnici imali neutralnu ili pornografsku pozadinu; Au i Tang (2019) koristili zadatak sa 3 leđa nakon indukcije pozitivnih, negativnih, seksualnih ili neutralnih emocionalnih stanja; i Laier, Schulte i Brand (2013) proveo zadatak od 4 leđa, uključujući pornografske slike kao podražaj. Uprkos ovim primjetnim razlikama, rezultati su bili vrlo konzistentni: sudionici s većom upotrebom pornografije i / ili pacijenti sa PPU (dvije neovisne, ali srodne kategorije) imaju lošije rezultate u zadacima procjene radne memorije, posebno kada se ova kognitivna domena procjenjuje tokom prezentacije istovremeni seksualni podražaji. Laier i dr. (2013) utvrdio je da je subjektivno seksualno uzbuđenje nakon gledanja pornografije i žudnje za pornografijom (dvije osnovne karakteristike PPU-a) povezano s različitim pokazateljima loših performansi radne memorije. Nadalje, interakcija između ove dvije varijable predvidjela je 27% varijance u izvedbi zadatka sa 4 povratka. Au i Tang (2019) potvrdio je da su korisnici pornografije s većim problemima seksualne kompulsivnosti imali lošiji rad u radnoj memoriji (manje preciznosti i duže vrijeme za odgovor), neovisno o emocionalnom kontekstu i vrsti podražaja n-zadnji test. Konačno, Sinke i dr. (2020) otkrili su da su se pacijenti sa CSBD-om pokazali lošijim od zdravih kontrola kada n-testiranje je provedeno sa seksualnom slikom u pozadini, ali ne i kada je zadatak izveden s neutralnom slikom u pozadini. Značajno je da je ovo istraživanje otkrilo da su seksualno kompulzivni pacijenti imali bolji učinak od zdravih kontrola u zadatku mjerenja dugoročnog prepoznavanja seksualnih podražaja, što sugerira da pacijenti s PPU mogu imati bolje pamćenje / opoziv seksualnih znakova unatoč kratkotrajnim problemima s radnom memorijom.
3.5. Odlučivanje
Donošenje odluka predstavlja jedan od centralnih kognitivnih procesa jer utječe na više aspekata ponašanja usmjerenog ka cilju. Ukratko, odlučivanje se definira kao sposobnost odabira optimalnih izbora uzimajući u obzir sve dostupne informacije (Ioannidis i dr., 2019). Pojedinci s oštećenjima u odlučivanju pokazuju tendenciju prema kratkoročnim malim dobitcima, a ne prema dugoročnim velikim dobicima, tendencija ka pristupnim podražajima (npr. Drogama), unatoč srednjoročnim ili dugoročnim negativnim posljedicama, vjerovatnije odabire rizične opcije , imaju tendenciju da budu netačni kada prosuđuju vjerovatnoću i veličinu potencijalnih ishoda i imaju tendenciju da istraju u svojim odgovorima uprkos negativnim rezultatima. Više studija pokazuje da su ove karakteristike tipične za osobe sa SUD (Bechara, 2005, Ernst i Paulus, 2005) i BA (npr. poremećaj internetskih igara; Schiebener & Brand, 2017), čineći „srž“ kognitivne podloge nekih njihovih problema samoregulacije.
Kao što su ocrtani novijim teorijskim modelima, odlučivanje se odvija na različitim koracima koji sadrže funkcionalno različite kognitivne potprocese (Ernst i Paulus, 2005). Na prvi korak donošenja odluka (tj. Na procjenu i formiranje preferencija među mogućim opcijama) utječe sklonost malim neposrednim nagradama, a ne velikim odloženim nagradama (tj. Diskontiranje). Popust se procjenjuje diskontnim zadacima. Ovi zadaci mjere „do koje mjere pojedinac obezvređuje pojačivač u funkciji kašnjenja ili vjerovatnoće da ga primi"(Pravnik, 2008, str. 36). U klasičnom 'zadatku popuštanja s odgodom' sudionici se suočavaju sa situacijom u kojoj moraju napraviti izbor (npr., "želite 1 € sada ili 10 € sutra?”). U prvim pokusima sudionici obično biraju odgođene veće dobitke. Tokom eksperimenta, manji neposredni iznos sistematski se povećava (1 €, 2 €, 3 € ...) i, u nekom trenutku (npr. 8 € sada ili 10 € sutra), pojedinci imaju tendenciju da pređu na neposredni ishod preko odgođeni ishod. U „zadatku s popustom vjerovatnoće“ vjerovatnoća primanja određenih ishoda mijenja se tijekom eksperimenta (npr. „da li više volite 1 € sa sigurnošću ili 10 € sa 25% šanse?”). U ovom pregledu, dvije studije su koristile ove zadatke za procjenu diskontiranja u PPU. Jedna studija mjerila je kašnjenje i sniženje vjerovatnoće i za novac i za erotiku (Advokat, 2008), dok je drugo samo izmjereno kašnjenje diskontiranje za novac (Negash, Van, Sheppard, Lambert i Fincham, 2016). Advokat (2008) otkrio je da su i kod zadataka diskontiranja novčanog i erotskog kašnjenja korisnici erotike preferirali manja pojačala koja su bila dostupna odmah od većih pojačala koja su bila dostupna nakon određenog kašnjenja. Slično tome, korisnici erotike preferirali su male, ali određene ishode, a ne veće, ali neizvjesne ishode. Dalje, stepen u kojem je seksualno ponašanje bilo problematično korelirao s popustom. Sve u svemu, korisnici erotike (posebno oni koji pokazuju više simptoma PPU) pokazali su impulsivniji obrazac izbora od neerotičara. Slično tome, Negash i dr. (2016) otkrili su da učestalost konzumiranja pornografije mjerena u vremenu 1 predviđa kašnjenje s popustom četiri sedmice kasnije: opet, učesnici koji su prijavili da su gledali više pornografije pokazali su veće popuste za buduće nagrade. Štaviše, otkrili su da nakon suzdržavanja od konzumiranja pornografije 21 dan, učesnici su prijavili smanjene nivoe popusta na kašnjenje (tj. pokazali su povećanje svojih preferencija za odloženo duže dobitke). Ovo sugerira da smetnje u donošenju odluka koje se odnose na PPU mogu predstavljati privremeni deficit koji proizlazi iz uporne upotrebe pornografije, a samokontrola nad upotrebom pornografije može imati srednjoročni pozitivan učinak na ovu kognitivnu sposobnost.
Na prvi korak donošenja odluke utječe i drugi kognitivni proces: pristranost pristupa prema apetitivnim podražajima. Pristranost pristupa definira se kao „automatski aktivirana tendencija akcije da pristupi znakovima vezanim za nagradu"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, str. 2). Najpopularnija paradigma za procjenu ovog aspekta je zadatak izbjegavanja pristupa (AAT). U AAT-u, učesnici koriste džojstik da povuku određene stimuluse prikazane na ekranu računara prema sebi (pristrasnost pristupa) ili da odgurnu (pristrasnost izbegavanja). Upotreba džojstika (tj. fizičko kretanje) i uključivanje funkcije zumiranja (tj. vizuelni pokret) pojačavaju efekat približavanja/izbjegavanja stimulansa. U slučaju PPU, studije su se fokusirale na pristrasnost pristupa prema seksualnim stimulansima: posebno, četiri studije su koristile AAT da bi istražile vezu između pristranosti pristupa prema seksualnim stimulansima i PPU. Studije su se razlikovale u smislu korištenih stimulansa i vrste instrukcija datih učesnicima. Što se tiče podražaja, tri studije su uključivale i neutralne i seksualne podražaje (posebno slike), dok je četvrta studija uključivala samo seksualne stimulacije. Što se tiče instrukcija zadatka, dvije studije su koristile 'instrukcije koje nisu relevantne za zadatak' (povucite ili gurnite stimuluse prema orijentaciji slike – horizontalno naspram vertikalno –) (Sklenarik i dr., 2019, 2020) i dvije korištene „upute relevantne za zadatak“ (povucite ili potisnite podražaje prema njihovom sadržaju - seksualni naspram neutralnog ili odjeveni nagog -) (Kahveci i dr., 2020, Snagowski i Brand, 2015). Te razlike mogu objasniti neke nedosljedne rezultate pronađene u ovim studijama. U studiji koja je obuhvatila 123 korisnika muške pornografije, Snagowski i robna marka (2015) otkrili su krivolinijski odnos između tendencija izbjegavanja pristupa i ozbiljnosti konzumacije pornografije: posebno, osobe sa PPU su pokazale ili ekstremni pristup ili ekstremne tendencije izbjegavanja prema pornografskim stimulansima. Naprotiv, serija studija koje su sproveli Sklenarik et al. sugerira da, i kod muškaraca (2019.) i kod žena (2020.), ozbiljnost konzumiranja pornografije pokazuje linearnu (ne krivolinijsku) vezu s pristrasnošću pristupa prema seksualnim stimulansima. Nadalje, kod muškaraca, ali ne i kod žena, pojedinci sa PPU pokazali su jaču pristrasnost pristupa prema seksualnim stimulansima od neproblematičnih korisnika pornografije: posebno, problematični korisnici pornografije pokazali su više od 200% jaču pristrasnost pristupa nego pojedinci bez PPU. konačno, Kahveci i dr. (2020) utvrdio je da su pojedinci koji redovnije prijavljuju pornografiju pokazali jače pristranosti u pristupu prema seksualnim podražajima; međutim, ozbiljnost potrošnje pornografije (mjerena skalom problematične pornografije –PPUS–) nije u značajnoj korelaciji sa pristrasnošću pristupa, a problematični i ne-problematični korisnici pornografije nisu se razlikovali u pogledu pristranosti pristupa prema seksualnim podražajima. Ova otkrića sugeriraju da učestalost - ali ne i ozbiljnost - potrošnje pornografije može predstavljati ključni faktor prilikom predviđanja pristranosti pristupa prema seksualnim podražajima.
Drugi korak donošenja odluke odnosi se na odabir i izvršenje akcije (Ernst i Paulus, 2005). U ovom koraku, procjena rizika, veličina nagrade i vjerovatnoća različitih ishoda predstavlja središnju značajku donošenja odluka. Ovi se aspekti mogu procijeniti pod dva uvjeta: objektivni rizik i dvosmisleni rizik (Schiebener & Brand, 2017). S obzirom da nijedna studija nije procijenila donošenje odluka „pod objektivnim rizikom“ u PPU-u, fokusirat ćemo se na donošenje odluka „pod dvosmislenim rizikom“. U ovim zadacima, pojedincima se ne daju eksplicitne informacije o vjerovatnoćama za pozitivne / negativne posljedice koje proizlaze iz njihovog izbora prije započinjanja zadatka; stoga bi svoje prve odluke trebali temeljiti na 'osjećajima', a tijekom zadatka mogu naučiti implicitna pravila koja stoje iza svake odluke povremenim povratnim informacijama (tj. učenjem u slučaju nepredviđenih događaja) (Bechara, Damasio, Tranel i Damasio, 2005). Najpopularniji zadatak za procjenu ovog aspekta je Iowa Test kockanja (IGT). U IGT-u učesnicima se daje 2000 € sa naznakom da bi trebali maksimizirati svoje koristi tokom zadatka. Učesnici biraju karte iz četiri špila koji leže licem prema dolje: špilovi A i B su nepovoljni (visoki dobici, ali još veći gubici), dok su špilovi C i D povoljni (umjereni dobici i mali gubici) (Buelow i Suhr, 2009). Odabir karata iz špila A / B dovodi do ukupnih gubitaka, dok kartice iz špila C / D dovodi do ukupnih dobitaka. Stoga ljudi s odgovarajućim sposobnostima donošenja odluka imaju tendenciju da preferiraju odabir karata s špila C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann i Wagenmakers, 2013). U ovom pregledu pronašli smo dvije studije koje mjere donošenje odluka pod dvosmislenošću putem IGT-a. Mulhauser i dr. (2014) koristila je klasičnu verziju IGT-a za upoređivanje donošenja odluka na uzorku od 18 pacijenata sa HD (PPU kao primarni seksualni problem) i 44 zdrave kontrole. Ovi istraživači otkrili su da su hiperseksualni pacijenti vjerovatnije birali palube s čestim kaznama za gubitak, obrazac odgovora koji dovodi do loših performansi na IGT-u. Laier, Pawlikowski i brend (2014) upotrijebio modificiranu verziju IGT-a u kojoj su dvije vrste podražaja (neutralne naspram pornografskih slika) alternativno dodijeljene povoljnom ili nepovoljnom radnom stolu. Procijenili su uzorak korisnika problematične pornografije, utvrdivši da je učinak na IGT-u bio bolji kada su seksualni podražaji povezani s povoljnim odlukama i gori kada je povezan s nepovoljnim odlukama (tj. Seksualni znakovi uslovljavali su donošenje odluka). Ovaj je efekat moderirala reaktivnost pojedinaca na pornografski sadržaj: kod pojedinaca koji su prijavili veliko seksualno uzbuđenje nakon prezentacije seksualne slike, uticaj seksualnih podražaja na donošenje odluka bio je veći. Ukratko, ove dvije studije sugeriraju da osobe koje pokazuju veću reaktivnost ispred seksualnih podražaja ili sa PPU pokazuju loše donošenje odluka, posebno kada je ovaj proces vođen seksualnim znakovima. Ovo može objasniti zašto ove osobe imaju problema sa kontrolom svog seksualnog ponašanja uprkos širokom spektru negativnih posljedica povezanih s njihovom konzumacijom pornografije.
4. Diskusija
U sadašnjem radu pregledamo i sakupljamo dokaze izvedene iz 21 studije koja istražuje kognitivne procese koji su u osnovi PPU. Ukratko, PPU se odnosi na: (a) pristranost prema seksualnim podražajima, (b) nedostatnu inhibitornu kontrolu (posebno na probleme s inhibicijom motoričkog odgovora i skretanje pažnje s nebitnih podražaja), (c) lošije izvršavanje zadataka procjenom radne memorije i (d) oštećenjima donošenja odluka (posebno preferencijama za kratkoročne male dobitke, a ne za dugoročne velike dobitke, impulsivniji obrasci izbora od korisnika koji nisu erotika, približavaju se tendencijama prema seksualnim podražajima i netačnosti kada prosuđivanje vjerovatnoće i veličine potencijalnih ishoda pod dvosmislenošću). Neki od ovih nalaza izvedeni su iz studija na kliničkim uzorcima pacijenata s PPU ili sa dijagnozom SA / HD / CSBD i PPU kao primarnim seksualnim problemom (npr. Mulhauser i dr., 2014, Sklenarik i dr., 2019), sugerirajući da ovi iskrivljeni kognitivni procesi mogu predstavljati „osjetljive“ pokazatelje PPU-a. Druge studije su otkrile da ova oštećenja u kognitivnim procesima mogu biti korisna za razlikovanje vrlo različitih profila upotrebe pornografije, kao što su korisnici pornografije i ne-korisnici (npr. Advokat, 2008) ili korisnici niske pornografije u odnosu na korisnike umjerene / visoke pornografije (npr. Doornwaard i dr., 2014). Međutim, druge studije su takođe otkrile da su te pristranosti u korelaciji s nepatološkim pokazateljima upotrebe pornografije (npr. Učestalost upotrebe pornografije) (npr. Negash i dr., 2016) ili sa pokazateljima PPU u nekliničkim uzorcima (npr. Schiebener, Laier i Brand, 2015), sugerirajući da ti procesi možda nisu „specifični” pokazatelji PPU-a. To dovodi u pitanje njihovu korisnost u razlikovanju visokog, ali neproblematičnog učešća i PPU-a, pitanje koje nije testirano u pregledanim studijama i zahtijeva dalja istraživanja.
Na teoretskom nivou, rezultati ovog pregleda podržavaju važnost glavnih kognitivnih komponenata I-PACE modela (Brand et al., 2016, 2019.). Međutim, studije su nekonzistentne kada je u pitanju ukazivanje „pod kojim uslovima“ kognitivni deficiti utiču na PPU. Neke studije su otkrile da osobe sa PPU doživljavaju slab učinak na različitim kognitivnim procesima, bez obzira na vrstu stimulansa koji se koristi u procjeni (npr. Au i Tang, 2019, Advokat, 2008), sugerirajući da su kognitivni deficiti 'nespecifični stimulusi' i da predstavljaju predispoziciju za razvoj problema samoregulacije (općenito). Druga istraživanja su otkrila da se kognitivna oštećenja javljaju prvenstveno kada se pojedincima s PPU prezentiraju seksualni podražaji (npr. Mechelmans et al., 2014, Seok i Sohn, 2020), sugerirajući da kognitivni deficiti mogu biti 'specifični za podražaje' i da predstavljaju faktor ranjivosti za razvoj seksualnih problema (posebno). Konačno, druge studije su otkrile da se kognitivna oštećenja pojavljuju tek nakon indukcije visokog stanja seksualnog uzbuđenja (npr. Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn i Heiman, 2011); slično, čini se da probudljivost pred seksualnim sadržajima pojačava vezu između kognitivnih oštećenja i PPU (npr. Laier et al., 2014, Pekal i dr., 2018). Ova posljednja otkrića rezonuju s konceptom 'kognitivnog mirovanja' koji je predložio Ciklus seksualnog ponašanja (Walton i dr., 2017). Prema ovom modelu, kognitivni prekid pojavljuje se za vrijeme povišenih stanja seksualnog uzbuđenja i odnosi se na „stanje neaktivnosti, odgađanja, suspenzije ili smanjenja logičke kognitivne obrade"(Walton i dr., 2017). Stoga je također moguće da kognitivni deficiti prikazani u revidiranim studijama čine 'prolazna kognitivna stanja' izvedena iz PPU, a ne stabilne predispozicije. Podržavajući ovu hipotezu, Negash i dr. (2016) otkrili su da je suzdržavanje od konzumiranja pornografije u trajanju od 21 dan rezultiralo povećanjem preferencija za odloženo duže dobitke (tj. smanjenje diskontiranja odgode). Stoga se čini da utvrđivanje stanja pod kognitivnim oštećenjima u PPU opravdava dalja istraživanja.
Na kliničkom nivou, u ovom smo pregledu identificirali određene kognitivne predrasude koje su izravno ili neizravno povezane s patološkom i disfunkcionalnom upotrebom pornografije. U nedavnom radu, Brand et al. (2020) elaboriraju razliku između procesa i simptoma: navode da izmijenjeni kognitivni procesi mogu predstavljati temeljnu osnovu za razvoj i održavanje simptoma BA (posebno poremećaja igranja igrica), ali to ne znači da ovi procesi mogu biti korisni za dijagnosticiranje ovog stanja . Prema ovom prijedlogu, simptomi PPU mogu se smatrati bihevioralnim i mentalnim manifestacijama poremećaja i korisni su za dijagnozu ovog stanja; nasuprot tome, oštećeni kognitivni procesi mogu imati ograničenu valjanost kao dijagnostički markeri, ali predstavljaju važne mete pri razvoju novih terapijskih pristupa PPU. U tom smislu, terapijske intervencije usmjerene na poboljšanje različitih izvršnih funkcija pokazale su obećavajuće rezultate u prevenciji ili smanjenju simptoma različitih SUD (Lechner, Sidhu, Kittaneh i Anand, 2019), a može također pomoći u ublažavanju simptoma i utjecaja PPU-a.
Studije pregledane u ovom radu pružaju sveobuhvatan pregled trenutnog stanja znanja u vezi sa kognitivnim deficitima u osnovi PPU-a. Međutim, identificirano je nekoliko ograničenja. Prvo, većina učesnika u pregledanim studijama bili su mladi heteroseksualni muškarci (57.1% studija nije procijenilo homoseksualne i biseksualne sudionike i samo 26.20% ispitanika [n=447] su bile žene). S obzirom da seks i seksualna orijentacija moduliraju ispoljavanje PPU (Kohut i dr., 2020), dokazi izvedeni iz ovog pregleda trebali bi biti kritički ocijenjeni kada se generaliziraju na žene i homoseksualce / biseksualce. Drugo, eksperimentalni zadaci kojima se mjere različita kognitivna područja znatno su varirali, što dovodi u pitanje uporedivost rezultata studija. Treće, nekoliko studija je procijenilo kognitivni deficit u kliničkoj populaciji, ometajući utvrđivanje jasnih veza između ovih aspekata i PPU. Četvrto, neke od pregledanih studija (uglavnom one koje uključuju pacijente sa SA / HD / CSBD) ne uključuju samo pacijente sa PPU-om, već i druga seksualna ponašanja bez kontrole. To je način na koji se PPU izražava u prirodnom kontekstu (tj. Tipično komorbidno s drugim seksualnim problemima); čak i kada smo pokušali kontrolirati ovu potencijalnu pristranost uklanjanjem studija koje ne procjenjuju većinu pacijenata s PPU kao primarni seksualni problem, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koji su određeni kognitivni procesi relevantni za objašnjavanje PPU od onih važnih za objašnjenje kontrolnog seksualnog ponašanja uopšte. Slično tome, mnoga pregledana ispitivanja povezivala su određeni kognitivni proces sa nepatološkim pokazateljem PPU (npr. Učestalošću upotrebe pornografije), nego sa direktnim pokazateljem ovog stanja. Kako nedavne studije pokazuju da neki od ovih „indirektnih“ pokazatelja nisu prikladni za identificiranje PPU (Bőthe et al., 2020), ne možemo osigurati da se visoka korelacija s određenim kognitivnim procesom prevede u povećanu ranjivost na ovo stanje. Štaviše, upozoravamo na tumačenje nalaza izvedenih iz ovih studija kao dokaz neporecive veze između kognitivnih procesa i PPU. Slično tome, studije provedene u nekliničkim uzorcima (važan dio studija uključenih u ovaj pregled) mogu pružiti zanimljive nalaze za temu ovog pregleda, ali se ne bi trebale koristiti za donošenje konačnih zaključaka o vezi između kognitivnih procesa i PPU. Na kraju, priznajemo da su pregledane studije vrlo heterogene. U ovom smo koraku smatrali da je potreban sveobuhvatan pristup kako bi se pružio općenitiji pregled trenutnog stanja znanja; međutim, ova heterogenost također može ometati uopštavanje naših zaključaka. Ova ograničenja u određenoj mjeri zastiru tumačenje nalaza izvedenih iz ovog pregleda. Bez obzira na to, oni također ukazuju na nove i obećavajuće izazove koji će vjerovatno povećati naše razumijevanje kognitivnih procesa povezanih s PPU.
Izvori finansiranja
Istraživači nisu dobili sredstva za provođenje ove studije.
Doprinos autora
JCC i VCC bili su uključeni u pregled literature, odabir studije, prikupljanje podataka i pisanje rukopisa. RBA i CGG dali su povratne informacije o metodologiji pregleda i revidirali početni nacrt rukopisa. Svi autori pročitali su i odobrili konačni rukopis.
Sukob interesa
Autori ne objavljuju sukob interesa.
;