Šta znači reći da ovisnost o seksu “postoji” ili “ne postoji” osim činjenice da poricanjem njenog postojanja ili pobijanjem poricanja možete dobiti svojih 15 minuta slave.
Dijagnostički termin je uvijek privremena konstrukcija, alat za organiziranje informacija o fenomenima koje pokušavamo razumjeti i sa kojima radimo. Konstrukt će biti "ispravan" sve dok je optimalno koristan.
nedavni studija na UCLA je došao sa zaključkom da ljudi s problematičnom upotrebom pornografije možda nisu “ovisnici o seksu” i da mogu samo imati veliku “seksualnu želju”. Priznali su da je ovo bio vrlo provizorni zaključak, te su nagovijestili da podaci koje su prikupili još nisu potkrijepljeni korisnim zaključcima o ovisnosti o seksu. Ali naslovi zvuče tako važno. Ovisnost o seksu ne postoji!
Studija je uradila EEG test na ljudima koji su prijavili probleme sa upotrebom pornografije i otkrili da njihov mozak ne reaguje onako kako su istraživači pretpostavili da bi. Iz ovoga su istraživači zaključili da ljudi s problematičnom upotrebom pornografije možda nisu ovisnici. Ovo je grubo pojednostavljenje studije koja je previše zamršena i zbunjujuće osmišljena da bi ulazila u bilo kakve detalje, a da vas i mene ne uspava.
Odgovor na ovu studiju bio je da to, u najmanju ruku, nije velika stvar.
Članak u PsychologyToday.com od strane kolege istraživača iznosi neke od mnogih upitnih aspekata studije. Drugi članci kao što je a kritičan dr. Rory Reid, i kritika na PornStudySkeptics, pokušali su se zapravo pozabaviti problemima u studiji kao što su nedostatak kontrolne grupe, korištenje određenih upitnika, ograničenje ispitanika na korištenje pornografije umjesto uključivanja drugih oblika seksualnog ponašanja ovisnosti, korištenje fotografija kao seksualni stimulans, korištenje sadržaja na kojem jedna žena i jedan muškarac imaju seksualni odnos, te korištenje poređenja s prošlom studijom istog EEG odgovora kod ovisnika o kokainu koji gledaju slike povezane s drogom.
Pitanje koje trebamo postaviti je „da li je termin ovisnost o seksu najkorisniji način da se opiše skup ponašanja i iskustava sa kliničkog i istraživačkog stanovišta?“ Mislim da je odgovor u ovom trenutku u istoriji „da“.
Teorijske konstrukcije
Kada koristimo riječi za opisivanje fenomena u nauci i medicini, tražimo konstrukt koji se može dosljedno vezati za neke kvantificirane podatke i koji funkcionira kao tačan opis specifičnog skupa činjenica na kojima pokušavamo raditi. Zatim koristimo taj termin sve dok je to najproduktivnija konstrukcija, produktivna u smislu da nam pomaže da razumijemo stvari i organiziramo naša istraživačka pitanja na takav način da poguramo naše znanje naprijed. Ta će konstrukcija biti ispravna sve dok je korisna. (Namjerno izostavljam razmatranje DSM kriterija za ovisnost, toleranciju, povlačenje itd. jer oni mogu, ali ne moraju na kraju biti kritični za pitanja istraživanja i liječenja.)
Vjerujem da je pojam ovisnosti o seksu daleko najkorisniji i najproduktivniji način razmišljanja o ovom fenomenu i da su alternative pogrešne u pogledu načina na koji koristimo termine u kliničkom radu i istraživanju.
“Hiperseksualnost” je koristan način da se opiše simptom više nego što je opis entiteta bolesti. To je simptom desetina drugih poremećaja, uključujući sve od bipolarnog poremećaja do oštećenja mozga. Nema „važnost lica“, što znači da se ne čini da samo on može opisati ono što naši pacijenti doživljavaju. Možda je to izgledalo kao način da se seksualna ovisnost unese u DSM, što bi bilo korisno samo po sebi da se dogodilo.
“Visoka seksualna želja” i “visok seksualni nagon” na sličan način nisu od velike koristi. Seks je previše važan za ovisnike o seksu, ali primjena oznake “velika želja” nema utvrđenu moć objašnjenja u ovoj oblasti i zapravo je kružna.
Neki od naših kolega tvrde da je osoba koja se bori sa sramotom i razaranjima ovisnosti o seksu jednostavno amoralna ili neodgovorna. Ova pozicija je potpuno beskorisna i ne čini ništa da pomjeri granice znanja. (Pogledajte i moje blog “Negatori ovisnosti o seksu: šta ih čini tako ljutim?')
Neke važne karakteristike „ovisnosti o seksu“ kao dijagnoze
Postoji izreka da „ovisnost o seksu nije u vezi sa seksom, već u bolu.” Za ovisnike o seksu seks je lijek koji ubija bol i pobegne od neprijatnih emocija. Može funkcionisati kao „brzina“ kroz povećanje opšteg nivoa uzbuđenja, kao kada se bavite rizičnim aktivnostima kao što su veze sa strancima ili nedozvoljeno ponašanje. Ili se može koristiti za otupljivanje kao kod ovisnika koji se izgubi u fantaziji ili pornografiji. To postaje droga izbora zavisnika.
Ovisnost se dugi niz godina opisuje kao patološki odnos s nekom supstancom ili ponašanjem. Čini se da su koncepti poput hiperseksualnosti unutar pacijenta. Vjerovatno bi neko mogao imati pojačan seksualni nagon, a da nikada ne radi ništa posebno. Ovisnost o seksu shvata se kao štetan način odnosa prema nečemu.
Istraživači ovisnosti o seksu otkrili su da oni koji doživljavaju ovisnost o seksu obično pate i od drugih zajedničkih ovisnosti. Oni vjeruju da postoji zajednički temeljni proces koji uključuje gubitak kontrole nad ponašanjem. U stvari, pristup liječenju je onaj koji traži “primarnu” ovisnost, ali pretpostavlja da se druge ovisnosti osobe moraju rješavati kao dio istog procesa liječenja.
Pokušaj da se pronađe novi konstrukt koji razlikuje seksualno ovisnost o ponašanju od njegovih suputnika znači ne iskoristiti veliki i sve veći obim rada u općem polju istraživanja ovisnosti. Mnogo korisnih informacija može se prenijeti iz nalaza o kockanju, pušenju i tako dalje. I korisne hipoteze mogu proizaći iz ovog skupa rada posebno u istraživanju ovisnosti o seksu. Ali istraživanje koje pokazuje da nema paralele na jednoj mjeri ne dokazuje ništa. U stvari, bio bi dosadan i besmislen poduhvat pokušati uzeti sve rezultate istraživanja o ovisnosti tokom mnogih desetljeća i dokazati da se oni ne odnose na ovisnost o seksu. A ko bi to želio da uradi?
Pogledajte i nedavni članak o nauci o mozgu i kompulzivnom seksualnom ponašanju: Ovisnost o pornografiji — supranormalni stimulus koji se razmatra u kontekstu neuroplastičnosti Donald L. Hilton Jr., MD
Dr Linda Hatch je rođena i odrasla u New Yorku, a radila je kao licencirani klinički psiholog u Kaliforniji od 1970-ih. Diplomirala je, magistrirala i doktorirala na Univerzitetu Cornell i University of California Riverside. Takođe je predavala na UCLA kao docent za glumu i dobila je postdoktorsku stipendiju na UCLA iz socijalne psihologije.
Dr. Hatch je većinu svoje karijere radila u privatnoj praksi u kombinaciji s podučavanjem i savjetovanjem. Dugi niz godina konsultovala se sa Vrhovnim sudom, Odeljenjem za uslovnu kaznu, Odborom za zatvorske uslove i Stejt departmentom za mentalno zdravlje tokom kojeg je davala forenzičku procenu i veštačenje, kao i psihoterapiju. Radila je značajan posao sa odraslim i maloletnim seksualnim prestupnicima, mentalno poremećenim prestupnicima i seksualno nasilnim grabežljivcima kako u sudovima tako i van njih. Njeno ranije iskustvo uključuje i nekoliko godina u savjetovanju studenata na univerzitetima i kriznim intervencijama/razmišljanju o kritičnim incidentima. Također je radila kao psiholog osoblja i kao koordinatorica obuke za Odjel za alkohol, droge i mentalno zdravlje okruga Santa Barbara prije nego što se odlučila za specijalizaciju u području ovisnosti o seksu.
Trenutno dr Hatch radi u privatnoj praksi u Santa Barbari kao certificirani terapeut za ovisnost o seksu (CSAT). Prije toga bila je povezana s Institutom za seksualno oporavljanje u Los Angelesu. Njena praksa je ograničena na područje liječenja seksualne ovisnosti, uključujući liječenje seksualnih ovisnika i seksualnih prestupnika, kao i njihovih partnera i porodica.
Dr. Hatch je član Američkog psihološkog udruženja i Društva za unapređenje seksualnog zdravlja. Dobila je CSAT sertifikat preko Međunarodnog instituta za stručnjake za traumu i bolesti zavisnosti.
;