sažetak
Pozadina i ciljevi
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (CSBD) karakteriše trajni neuspjeh u kontroli intenzivnih i ponavljajućih seksualnih impulsa, poriva i / ili misli, što rezultira ponavljanim seksualnim ponašanjem koje uzrokuje značajno oštećenje na važnim područjima funkcioniranja. Uprkos nedavnoj uključenosti u nadolazeći ICD-11, i dalje postoje zabrinutosti u pogledu njegove procjene, dijagnoze, prevalencije ili kliničkih karakteristika. Svrha ove studije bila je identificirati sudionike koji prikazuju CSBD kroz novi pristup temeljen na podacima u dva neovisna uzorka te prikazati njihov sociodemografski, seksualni i klinički profil.
metode
Uzorak 1 obuhvatio je 1,581 sveučilištu (žene = 56.9%; Mstarost = 20.58) dok je uzorak 2 sastojao od 1,318 članova zajednice (žene = 43.6%; Mstarost = 32.37). Prvo smo razvili novi složeni indeks za procjenu cjelokupnog raspona simptoma CSBD-a na temelju tri prethodno potvrđene skale. Na temelju ovog novog kompozitnog indeksa, naknadno smo identificirali osobe sa CSBD-om putem klasterskih analitičkih pristupa.
Rezultati
Procijenjena pojava CSBD-a bila je 10.12% u uzorku 1 i 7.81% u uzorku 2. Učesnici s CSBD-om bili su uglavnom heteroseksualni muškarci, mlađi od ispitanika bez CSBD-a, koji su izvijestili o višim razinama seksualne senzacije koji traže i erotofiliju, povećanom izvanmrežnom i posebno mrežnom seksualnom aktivnošću , depresivnijih i anksioznijih simptoma i lošijeg samopoštovanja.
zaključci
Ovo istraživanje pruža daljnje dokaze o pojavi CSBD-a na temelju alternativnog pristupa zasnovanog na podacima, kao i detaljan i nijansiran opis sociodemografskog, seksualnog i kliničkog profila odraslih s ovim stanjem. Kliničke implikacije proistekle iz ovih nalaza detaljno su diskutovane.
Uvod
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja (CSBD), poznat i kao "seksualna ovisnost", "hiperseksualni poremećaj (HD)" ili "problematično seksualno ponašanje", uključen je u 11. reviziju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11) the the Svjetska zdravstvena organizacija (2018). Zauzet je konzervativni pristup, a CSBD je prepoznat kao poremećaj kontrole impulsa (Kraus i dr., 2018). Na kliničkoj razini, CSBD karakterizira trajni neuspjeh u kontroli intenzivnih i ponavljajućih seksualnih impulsa, poriva i / ili misli, što rezultira ponavljanim seksualnim ponašanjem koje uzrokuje značajno oštećenje u važnim područjima funkcioniranja (Kraus i dr., 2018). Ovaj nekontrolisani obrazac seksualnog ponašanja dovodi do višestrukih i neugodnih seksualnih aktivnosti, uključujući prekomerno konzumiranje pornografije često praćeno kompulzivnom masturbacijom („pornografski zalogaji“) (Wordecha i dr., 2018), povremeni seks s više partnera, pretjerano bavljenje plaćenim seksualnim uslugama ili kompulzivni seksualni odnos unutar stabilne veze (Derbyshire & Grant, 2015; Kafka, 2010; Karila i dr., 2014; Reid, Carpenter, & Lloyd, 2009, Reid i dr., 2012). Ovakva ponašanja proizvode značajnu ličnu i psihološku nevolju (Reid i dr., 2009), kao i problemi sa različitim aspektima svakodnevnog života (McBride, Reece i Sanders, 2008). Kao rezultat toga, pojedinci koji se bore sa CSBD-om često zahtijevaju profesionalnu pomoć (psihijatrijski i / ili psihološki tretmani) kako bi stekli kontrolu nad svojim seksualnim nagonima, mislima i ponašanjem, kao i da bi povratili svoj seksualni i opći kvalitet života (Derbyshire & Grant, 2015; Gola i Potenza, 2016; Hook, Reid, Penberthy, Davis i Jennings, 2014). Iako nisu provedena velika epidemiološka ispitivanja, procjenjuje se da CSBD utječe na 1-6% odrasle populacije (Bőthe et al., 2019; Klein, Rettenberger i Briken, 2014; Kuzma i crna, 2008), a muškarci čine oko 80% pacijenata koji traže liječenje (Kaplan i Krueger, 2010). Cilj ove studije bio je identificirati ljude koji prikazuju CSBD kroz novi pristup temeljen na podacima u dva neovisna uzorka, kao i prikazati njihov sociodemografski, seksualni i klinički profil.
CSBD dijagnostički okvir i kriteriji
Čak i kada je CSBD uključen u ICD-11, o odgovarajućem dijagnostičkom okviru i kriterijima za ovo kliničko stanje još se razgovara (Kraus i dr., 2018; Walton, Cantor, Bhullar i Lykins, 2017). Što se tiče trenutnog nozološkog statusa, predloženo je mnogo teorijskih stajališta o načinu klasifikacije CSBD-a i ovo kliničko stanje zamišljeno kao ovisnički poremećaj (Potenza, Gola, Voon, Kor i Kraus, 2017), seksualni poremećaj (Kafka, 2010; Walton i dr., 2017), poremećaj kontrole impulsa (Reid, Berlin i Kingston, 2015) ili se uopće ne smatra poremećajem (Moser, 2013). Svaki teorijski pristup predlaže različite kriterije za dijagnozu ovog stanja, dodatno ističući konceptualni kaos i otežavajući identificiranje jedinstvenog profila pacijenata koji pokazuju simptome ovog kliničkog stanja (Karila i dr., 2014; Wéry & Billieux, 2017).
Trenutni dokazi izvedeni iz studija kliničkih populacija sugeriraju da CSBD zadovoljava većinu osnovnih kriterija predloženih za operativnu definiciju ovisnosti o ponašanju (Billieux et al., 2017; Kardefelt-Winther i dr., 2017): (a) pretjerano vrijeme / napor utrošen na seksualno ponašanje; (b) oslabljena samokontrola; (c) sistematsko neispunjavanje porodičnih, socijalnih ili radnih obaveza; i (d) ustrajnost u seksualnom ponašanju uprkos posljedicama. Ovi se kriteriji podudaraju s onima predloženim za uključivanje CSBD-a u ICD-11 (Svjetska zdravstvena organizacija, 2018) i s nekim od kriterija koje je predložio Kafka (2010) za prepoznavanje hiperseksualnog poremećaja (HD) u DSM-5. Uz to, Kafkin prijedlog sadržavao je važan kriterij koji ICD-11 nije uzeo u obzir: tj. Ponavljano upuštanje u seksualne fantazije, porive ili ponašanja kao odgovor na disforična stanja raspoloženja (npr. Anksioznost ili depresija) ili kao odgovor na stresne životne događaje (rad problemi, gubitak, itd.). Različite studije podržavaju važnost upotrebe seksa kao neprilagođenog mehanizma suočavanja čiji je cilj nadoknađivanje neugodnih afektivnih stanja ili stresnih životnih događaja kod osoba s CSBD-om (Reid, Carpenter, Spackman i Willes, 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy i Reid, 2014).
Nadalje, postoje i drugi simptomi koji nisu izravno uključeni ni u DSM-5 ni u ICD-11, ali su relevantni za manifestaciju CSBD-a: tj. Preokupacija seksom, umjerenost i seksualni problemi sa sobom. Ovi simptomi predstavljaju uobičajene kognitivne manifestacije CSBD. Seminarski modeli poput „komponentnog modela ovisnosti“ (Griffiths, 2005) ili su nedavne mrežne analize istaknule važnu ulogu kognitivnih simptoma u ovisnosti o cyberseksu (Baggio i dr., 2018) ili HD (Werner, Štulhofer, Waldorp i Jurin, 2018). Kao što je definisano u Griffiths (2005)str. 193), istaknutost se odnosi na „kada određena aktivnost [seks] postane najvažnija aktivnost u životu osobe i dominira njenim razmišljanjem (preokupacije i kognitivna iskrivljenja), osjećajima (žudnjama) i ponašanjem (pogoršanje socijaliziranog ponašanja)“. Slično tome, različita istraživanja ističu presudnu ulogu samopoimljivih seksualnih problema u identifikaciji pacijenata koji pokazuju CSBD (Grubbs, Perry, Wilt i Reid, 2019c).
Glavni pristupi u identifikaciji i klasifikaciji osoba sa CSBD-om
Kliničari i istraživači trebaju biti vrlo oprezni prilikom dijagnosticiranja CSBD-a (Humphreys, 2018). Jedno od pitanja koja koči pouzdanost mnogih studija na terenu je način na koji ova istraživanja identificiraju i klasificiraju sudionike sa CSBD-om. Za postizanje tog cilja korišteni su različiti kriterijumi. Neke studije identificirale su osobe sa CSBD-om na osnovu njihovih rezultata o različitim mjerama samo-izvještavanja (Parsons, Grov i Golub, 2012). Nažalost, većina ljestvica procjene CSBD-a ne daje pouzdane rezultirajuće rezultate dobivene iz kliničkih uzoraka (Miner, Raymond, Coleman i Swinburne Romine, 2017), tako da su predloženi pragovi često proizvoljni i / ili se temelje na statističkim (ne kliničkim) kriterijima. Studija koju je provela Bőthe i dr. (2019) predstavlja ilustrativan primjer: nakon analize psihometrijskih svojstava inventara hiperseksualnog ponašanja u velikom nekliničkom uzorku, ovi autori nisu uspjeli pronaći osjetljivi i specifični granični rezultat za dijagnozu CSBD-a. Nadalje, pozitivna prediktivna vrijednost za graničnu vrijednost koja se obično koristi za dijagnozu hiperseksualnosti (sirovi skor> 53) bila je 14% (što znači da je među učesnicima koji su postigli bodove iznad 53 u HBI, samo 14% stvarno kvalificirano za ovu dijagnozu). Stoga su preporučili upotrebu alternativnih pokazatelja i mjera za dijagnozu ovog stanja.
Alternativno, drugi istraživači su samoidentifikaciju smatrali problemima u kontroli seksualnog ponašanja (Smith i dr., 2014) ili tražite liječenje za CSBD (Scanavino i dr., 2013) kao pouzdani pokazatelji CSBD-a. Kao primjer, nedavno su Grubbs i sur. (Grubbs, Grant i Engelman, 2019a; Grubbs, Kraus i Perry, 2019b) proveli dvije studije u kojima je problematična upotreba pornografije mjerena putem pojedinačnih predmeta poput „Ovisnik sam o pornografiji"Ili"Nazvao bih sebe ovisnikom o internet pornografiji“. Međutim, neke osobe koje prepoznaju sebe sa problemima CSBD-a zapravo ne pokazuju ni kliničke karakteristike ni ozbiljnost ovog poremećaja, već samo moralno neodobravanje vlastitog seksualnog ponašanja (Grubbs, Perry i dr., 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament i Kraus, 2018; Kraus i Sweeney, 2019).
Napokon, druge studije su identificirale učesnike CSBD-a kroz strukturirane ili polustrukturirane kliničke intervjue (Reid i dr., 2012). Čak i kada se ovaj pristup smatra „zlatnim pravilom“ prilikom procjene prisutnosti i ozbiljnosti CSBD-a (Hook, Hook, Davis, Worthington i Penberthy, 2010; Womack, Hook, Ramos, Davis i Penberthy, 2013), kvaliteta ove procjene često se oslanja na određene dijagnostičke kriterije koji vode ovaj polustrukturirani intervju. Nadalje, procjena strukturiranim kliničkim intervjuom zahtijeva mnogo vremena, pa je primjena ovog postupka u istraživanju (tj. Studijama koje sadrže velike uzorke) često ograničena.
U nedostatku preciznog dijagnostičkog okvira za CSBD (Kraus i Sweeney, 2019), alternativni pristup je identifikacija pojedinaca sa CSBD-om putem pristupa zasnovanih na podacima (npr., klaster analize). Ovaj postupak se posebno preporučuje u istraživačkim kontekstima, gdje bi se veliki broj sudionika trebao procijeniti u ograničenom vremenskom okviru i klasificirati kao seksualno kompulzivni ili se ne pojavljuje post hoc. Nedavno istraživanje kompanije Efrati i Gola (2018b) zadovoljavajuće identificirani adolescenti sa CSBD-om (12 i 14% dva neovisna uzorka) kroz pristup temeljen na podacima (Latent Profile Analysis, LPA). Unutarnja i vanjska valjanost ovog pristupa klastera dokazana je analizom psihoseksualnog profila adolescenata u CSBD klasteru (karakteriziran vanjskim lokusom kontrole, anksioznom vezanom, većom usamljenošću, većom učestalošću upotrebe pornografije i više seksualnih aktivnosti na mreži). Slično tome Bőthe i dr. (2019) identificirali odrasle osobe s visokim rizikom od ozbiljne hiperseksualnosti (oko 1% uzorka) koristeći LPA. Stoga, u nedostatku odgovarajućeg dijagnostičkog okvira, kao i kratkih i zdravih alata za probir (Montgomery-Graham, 2017), pristupi zasnovani na podacima predstavljaju pouzdanu metodu za istraživanje CSBD-a u istraživačkim kontekstima koji sadrže velike uzorke.
Ova studija
Svrha ove studije bila je istražiti pojavu i sociodemografske, seksualne i kliničke karakteristike CSBD-a u dva neovisna uzorka zajednice. Međutim, dotakli smo se dva ograničenja prethodnih istraživanja prije nego što smo se pozabavili tim ciljem: (1) nedostatak standardiziranih alata za probir za procjenu čitavog niza kognitivnih, bihevioralnih i emocionalnih simptoma CSBD-a i (2) niska tačnost različitih pristupa koji se obično primjenjuju u istraživačkim kontekstima za prepoznavanje pacijenata sa CSBD-om. Stoga smo slijedili postupak u tri koraka kako bismo riješili cilj studije.
Prvo smo razvili novi složeni indeks za procjenu čitavog niza simptoma CSBD-a. Ovaj se indeks oslanjao na tri prethodno potvrđene skale za procjenu CSBD-a: Popis hiperseksualnog ponašanja (HBI, Reid, Garos i Carpenter, 2011b), skala seksualne obaveznosti (SCS, Kalichman & Rompa, 1995) i test za provjeru seksualne ovisnosti (SAST, Carnes, 1983). Neovisno o tome, ove mjere imaju tendenciju pretjerano uske u procjeni CSBD-a, ne pokrivajući širok spektar simptoma koje bi trebalo istražiti radi precizne procjene ovog kliničkog stanja (Womack i dr., 2013); međutim, sve zajedno ove ljestvice nude vrlo sveobuhvatnu procjenu simptoma i ozbiljnosti CSBD-a. Da bismo se samostalno pozabavili problemom upotrebe ovih ljestvica, izvršili smo sveobuhvatan pregled njihovog sadržaja, povezujući njihove stavke s različitim simptomima CSBD-a i kreirajući složeni indeks procjenjujući sljedeće kriterije: (a) gubitak kontrole, (b) zapostavljanje, ( c) nesposobnost da se zaustave, (d) nastavak zaruka uprkos smetnjama, (e) suočavanje i (f) zaokupljenost, uljudnost i seksualni problemi koje percipiraju sami (za sveobuhvatan opis svakog simptoma, vidi Tabela A1 u prilogu). Teoretski okviri za povezivanje predmeta razmjera sa svakim određenim simptomom bili su ICD-11 CSBD kriteriji (Svjetska zdravstvena organizacija, 2018), DSM-5 prijedlog za dijagnozu hiperseksualnosti (Kafka, 2010), i komponentni model ovisnosti (Griffiths, 2005). Postupak je bio jednak onome koji je uslijedio Womack i dr. (2013) u pregledu mjera hiperseksualnosti: dva neovisna kodera povezala su svaku stavku s dijagnostičkim kriterijem, a treći neovisni koder riješio je sve razlike. Radi jasnoće, predmeti koji ocjenjuju više od jednog CSBD simptoma ili nisu jasno procijenili bilo koji simptom bili su isključeni iz novog sastavljenog indeksa.
Na osnovu ovog složenog indeksa, naknadno smo identificirali osobe sa CSBD-om putem klasterskih analitičkih pristupa. Klasterska analiza omogućuje otkrivanje homogenih skupina pojedinaca u skladu s veličinom i obrascem rezultata u različitim pokazateljima, a sve se više koristi za identifikaciju ljudi s različitim problemima mentalnog zdravlja (poput problematične uporabe mobilnih aplikacija za druženje [Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude i Khazaal, 2019] ili pretjerano bavljenje videoigricama [Musetti i dr., 2019]). Kroz ovu metodu klasificirali smo 2,899 sudionika izvedenih iz dva neovisna uzorka u dva klastera (ne-CSBD i CSBD učesnici). Uzimajući u obzir preliminarnu prirodu predloženih kriterija CSBD-a i nesigurni razvoj reznih rezultata, ovaj pristup vođen podacima predstavlja prednosti u identifikaciji ove kliničke populacije, poput izbjegavanja korištenja proizvoljnih reznih rezultata ili oslanjanja na samo-percepciju seksualnih problema. Nadalje, klaster analiza je korisna za razumijevanje intraindividualne dinamike, umjesto interindividualnih razlika (kao što je slučaj u varijablama orijentiranim pristupima) (Bergman i Magnusson, 1997). Konačno, u usporedbi sa složenijim pristupima zasnovanim na podacima koji zahtijevaju korištenje naprednog statističkog softvera za njihovo izračunavanje (npr. LPA), analiza klastera može se lako implementirati putem popularnog softvera (npr. SPSS), s velikim stupnjem preklapanja između rezultati oba statistička postupka (DiStefano i Kamphaus, 2006; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky i Woolford, 2011).
Konačno, koristili smo klastere dobivene iz prethodnih analiza kako bismo istražili pojavu i karakteristike sudionika koji su se kvalificirali kao seksualno kompulzivni. Ispitane su različite a priori hipoteze. Budući da trenutni dokazi govore da se prevalenca CSBD-a kreće između 1 i 6% (Bőthe et al., 2019; Walton i dr., 2017), pretpostavljeno je da će pojava CSBD-a u našim uzorcima pasti u ovaj raspon, s tim da muškarci obuhvataju veliki udio (∼80%) učesnika u ovoj grupi. Što se tiče izvanmrežnog i mrežnog seksualnog ponašanja, očekujemo da ćemo naći veću učestalost, raznolikost i ozbiljnost seksualnog ponašanja među sudionicima CSBD-a (Klein et al., 2014; Odlaug i dr., 2013; Winters, Christoff i Gorzalka, 2010). Povezani s ovom povećanom seksualnom aktivnošću, očekujemo da će sudionici CSBD-a postići više dispozicijskih osobina poput seksualnog osjećaja (Kalichman & Rompa, 1995; Klein et al., 2014) ili erotofilija (Rettenberger, Klein i Briken, 2015). Konačno, u mjeri u kojoj bolesnici sa CSBD-om najčešće koriste seks kao mehanizam za rješavanje problema, također smo postavili hipotezu da se ocjenjuju vage koje procjenjuju depresiju (Schultz i dr., 2014), anksioznost (Carvalho, Guerra, Neves i Nobre, 2014; Reid, Bramen, Anderson i Cohen, 2014; Voon i sar., 2014) i samopoštovanje (Chaney & Burns, 2015; Reid, Carpenter, Gilliland i Karim, 2011a) bi se povećao kod učesnika CSBD-a.
metode
Učesnici i procedura
Sudionici ovog istraživanja regrutovani su iz dvije nezavisne studije o CSBD-u. Prikupljanje podataka za prvi uzorak provedeno je između 2012. i 2015. Tijekom tog razdoblja koristili smo metodu anketiranja presjeka ulica, za prikupljanje podataka na velikom uzorku španjolskih studenata. Istraživački tim je posebno postavio tablicu informacija na glavnom ulazu različitih visokoškolskih centara, a član tima aktivno se približio potencijalnim sudionicima. Studenti su zamoljeni da dobrovoljno sarađuju u istraživanju seksualnog ponašanja. Oni koji su prihvatili, završili su individualnu procjenu dužnosti na mjestu gdje je iskusni klinički psiholog davao različite samo-izvještaje. Prosječno vrijeme završetka studije bilo je oko 1 sat i 45 minuta, a učesnici su dobili 10 € kao naknadu za svoje sudjelovanje.
Prikupljanje podataka za drugi uzorak provedeno je između 2016. i 2018. Cilj uzorkovanja bio je procjena CSBD-a na velikom uzorku članova zajednice koji govori špansko. Istraživanje je provedeno putem interneta putem zaštićene internetske platforme čiji je cilj pružanje informacija i procjena o CSBD-u (https://adiccionalsexo.uji.es/). Učesnici su upisani koristeći kombinaciju aktivne i pasivne strategije zapošljavanja. Uključeno je aktivno zapošljavanje: (1) slanje e-pošte putem službi različitih lista (univerziteti, organizacije itd.); (2) širenje studije na radijima i web stranicama novina; (3) postavljanje natpisa na Facebook putem marketinške usluge «predložene publikacije» i; (4) postavljanje otkidača na mjestima velike gustoće (trgovački centri, supermarketi itd.). Istraživanju studije takođe je bilo moguće pristupiti putem bilo kog pretraživača koristeći izraze kao što su „seksualna ovisnost“ i / ili „procjena ovisnosti o seksu“ (na španskom) (pasivno zapošljavanje). Tokom vremena dok je studija bila dostupna, anketi je pristupilo 3,025 sudionika. Početni podaci izvedeni sa mrežne platforme pregledani su kako bi se izbjegli dvolični, nedosljedni i / ili lažni odgovori (npr. Sudionici koji izvještavaju> 100 godina). S obzirom da je jedna od CSBD skala koju smo koristili za klasteriranje sudionika (Inventar hiperseksualnog ponašanja, HBI) stavljena na kraj mrežne ankete, u studiju su bili uključeni samo oni sudionici koji su ispunili 100% ankete. Nakon uklanjanja, ukupno 1,318 sudionika bilo je uključeno u konačni skup podataka. Prosječno vrijeme za završetak studije bilo je 27.82 minuta (SD = 13.83) a sudionici nisu dobili naknadu za sudjelovanje.
Zbog toga je u studiji sudjelovalo ukupno 2,899 iz dva neovisna uzorka. Prvi skup podataka uključivao je praktični uzorak od 1,581 španskog sveučilišnog studenta (56.9% žena) u rasponu između 18 i 27 godina (M = 20.58; SD = 2.17). Drugi skup podataka uključivao je heterogeniji uzorak od 1,318 članova zajednice (43.6% žena) u dobi od 18 do 75 godina (M = 32.37; SD = 13.42). Tabela 1 pokazuje karakteristike učesnika u oba uzorka.
| Uzorak 1 (n = 1,581) % ili M (SD) | Uzorak 2 (n = 1,318) % ili M (SD) | Inferencijalna statistika | Veličina efekta | |
| Spol Muško) | 43.1% | 56.4% | χ2 = 51.23 *** | V = 0.13 |
| Spol (ženski) | 56.9% | 43.6% | ||
| starost | 20.58 (2.17) | 34.11 (16.74) | t = −7.68 *** | d = 1.13 |
| Stalan partner (da) | 52.3% | 69.6% | χ2 = 93.18 *** | V = 0.18 |
| Vjerska uvjerenja (ateist) | 54.7% | 68.5% | χ2 = 73.00 *** | V = 0.16 |
| Vjerska uvjerenja (vjernik koji vježba) | 38.7% | 24.9% | ||
| Vjerska uvjerenja (vjernik koji ne praktikuje) | 6% | 6.7% | ||
| Seksualna orijentacija (heteroseksualna) | 92.0% | 73.7% | χ2 = 185.54 *** | V = 0.31 |
| Seksualna orijentacija (biseksualna) | 3.3% | 13.7% | ||
| Seksualna orijentacija (homoseksualna) | 4.5% | 12.6% |
Bilješka.***P <0.001
Mere
Karakteristike učesnika
Učesnici su zamoljeni da prijave svoj pol, starosnu dob, jesu li uključeni ili ne u stabilnoj vezi, seksualnoj orijentaciji i religijskim vjerovanjima.
Znakovi i simptomi CSBD-a
Znakovi i simptomi CSBD-a procijenjeni su kroz špansku verziju tri ljestvice: inventar hiperseksualnog ponašanja (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García i Gil-Llario, 2019.; Reid, Garos i dr., 2011b), skala seksualne obaveznosti (SCS, Ballester-Arnal, Gómez-Martínez, Gil-Llario i Salmerón-Sánchez, 2013.; Kalichman & Rompa, 1995) i test za provjeru seksualne ovisnosti (SAST, Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Billieux, Gil-Juliá i Gil-Llario, 2018.; Carnes, 1983). HBI je ljestvica sa 19 stavki namijenjena mjerenju tri osnovne dimenzije hiperseksualnosti: tj. Upotreba seksa kao odgovor na disforična stanja raspoloženja, problemi u kontroli ili smanjenju seksualnih misli, nagona i ponašanja, te upornost uprkos negativnim posljedicama. SCS je ljestvica sa 10 stavki koja procjenjuje opsesivne i nametljive seksualne misli i seksualno ponašanje izvan kontrole. Konačno, SAST je ljestvica sa 25 stavki namijenjena provjeri prisutnosti različitih ovisnih seksualnih ponašanja i simptoma (npr. Seksualne preokupacije, oslabljena kontrola nad seksualnim ponašanjem ili problemi koji proizlaze iz seksualnog ponašanja).
Razvio se kompozitni indeks simptoma CSBD-a ad hoc ovo je istraživanje uključivalo izbor predmeta iz ove tri ljestvice (vidi Tabela A1 u prilogu). SCS i HBI ocijenjeni su na Likertovoj skali od 4 i 5 bodova, dok je SAST ocijenjen na dihotomnoj skali. Da bi se osiguralo da vage dele zajedničku metriku, sirovi rezultati su transformisani z. Pouzdanost ovog sastavljenog indeksa navedena je u odjeljku rezultata.
Seksualni profil: seksualno ponašanje na mreži
Učesnici u oba uzorka sami su prijavili prosečno vreme koje su proveli nedeljno na seksualnim aktivnostima na mreži (u minutima) i završili špansku verziju testa za testiranje seksa u internetu (ISST, Ballester-Arnal, Gil-Llario, Gómez-Martínez i Gil-Julià, 2010.; Delmonico, Miller i Miller, 2003). ISST procjenjuje u kojoj je mjeri seksualno ponašanje pojedinca na mreži ili nije problematično. Dvadeset i pet stavki na dihotomnoj skali (0 = Lažno; 1 = istinski) dati ukupnu ocjenu u rasponu od 0 do 25. Ballester-Arnal i sur. (2010) izvijestio o dobroj unutarnjoj dosljednosti (α = 0.88) i stabilnost test-ponovnog testiranja (r = 0.82) na uzorku studenata. U našem istraživanju, unutrašnja konzistentnost je bila odgovarajuća (α = 0.83 uzorak 1; α = 0.82 uzorak 2).
Pored toga, učesnici u uzorku 2 odgovorili su na dva pitanja o percepciji ozbiljnosti koju sam shvatio: (1) Da li ste se ikada brinuli o svojoj konzumaciji cyberseksa? (da ne) i (2) Mislite li da provodite više vremena nego što se savjetuje na mreži u seksualne svrhe? (da ne).
Seksualni profil: vanbračno seksualno ponašanje
Učesnici u oba uzorka završili su niz pitanja ocjenjujući osnovne aspekte svog seksualnog ponašanja, kao što su: (1) da li su ikada imali seksualni odnos sa suprotnim ili istopolnim partnerom ili ne (da ne); (2) doživotni broj seksualnih partnera (pitao se samo za učesnike u skupu podataka 1); (3) učestalost seksualnih odnosa; i (4) ako su se bavili različitim seksualnim ponašanjima (tj. masturbacijom, oralnim seksom, vaginalnim seksom i analnim seksom) (da ne).
Spolne dispozicijske osobine
Učesnici u oba uzorka završili su špansku adaptaciju skale traženja seksualnog senzacija (SSSS, Ballester-Arnal, Ruiz-Palomino, Espada, Morell-Mengual i Gil-Llario, 2018.; Kalichman & Rompa, 1995), ljestvica sa 11 stavki ocijenjena na 4-bodnoj Likertovoj skali (1 = Uopšte ne kao ja; 4 = Veoma poput mene) koja procenjuje „sklonost postizanju optimalnih nivoa seksualnog uzbuđenja i uključivanje u nova seksualna iskustva“ (Kalichman i dr., 1994str. 387). Interna dosljednost ove skale iznosila je 82 u svojoj španskoj adaptaciji. U našem istraživanju, Cronbachova vrijednost alfa iznosila je .83 u uzorku 1 i .82 u uzorku 2.
Pored toga, učesnici prvog uzorka ispunili su špansku verziju Ankete o seksualnom mišljenju (SOS, Del Rio-Olvera, López-Vega i Santamaría, 2013), ljestvica sa 20 stavki koja procjenjuje erotofobiju-erotofiliju (tj. sklonost da odgovore na seksualne znakove uz negativno-pozitivnu dimenziju utjecaja i procjene). Stavke su ocijenjene prema formatu odgovora u 7 točaka (1 = Slažem se u potpunosti; 7 = Ne slažem). Interna dosljednost ove skale iznosila je 85 u španskoj adaptaciji. U našoj studiji Cronbachova alfa vrijednost bila je .83.
Klinički profil
U uzorku 1, trenutna prisutnost i ozbiljnost simptoma depresije i anksioznosti procijenjena je kroz španske verzije Beck-ovog inventara depresije (BDI-II, Beck, Steer i Brown, 2011) i državnu verziju Državnog popisa anksioznosti (STAI, Spielberger, Gorsuch i Lushene, 2002). BDI-II jedna je od najčešće korištenih skala za procjenu trenutnih nivoa depresivne simptomatologije, kako u kliničkim tako i u istraživačkim okruženjima (Wang i Gorenstein, 2013). Ovu ljestvicu čini 21 stavka ocijenjena na 4-bodnoj Likertovoj skali koja se kreće od 0 do 3 (kategorije odgovora razlikuju se za svaku stavku). STAI (državna verzija) je široko korištena, odavno utvrđena mjera za trenutne nivoe anksioznosti (Barnes, Harp i Jung, 2002), koja se sastoji od 20 predmeta koji su odgovorili na Likertovoj skali s četiri mogućnosti odgovora (0 = Slažem se u potpunosti; 3 = Ne slažem). U ovom istraživanju, Cronbachova alfa za BDI-II i STAI državu iznosila je, 89, odnosno, 91.
U uzorku 2, prisutnost i ozbiljnost trenutnih simptoma depresije i anksioznosti procijenjena je putem španske verzije ljestvice bolničke anksioznosti i depresije (Tejero, Guimera, Farré i Peri, 1986). HADS je skrining skala sa 14 stavki koja je prvobitno razvijena za prepoznavanje anksioznih poremećaja i depresije među pacijentima koji nisu u psihijatrijskoj bolničkoj situaciji. Na stavke je odgovoreno na Likertovoj skali od 4 boda u rasponu od 1 do 4 (kategorije odgovora razlikuju se za svaku stavku). Od svog razvoja ova se ljestvica naširoko koristi i u procjeni somatskih, psihijatrijskih i pacijenata primarne njege, kao i općenito populacije (Bjelland, Dahl, Haug i Neckelmann, 2002). U našoj studiji, interna konzistentnost za HADS-anksioznost (α = 0.83) i depresije HADS (α = 0.77).
Najzad, učesnici u uzorku 1 i 2 završili su špansku verziju Rosenbergove skale samopoštovanja (RSES, Martín-Albo, Núñez, Navarro i Grijalvo, 2007), jednodimenzionalna skala od 10 predmeta koja procjenjuje opće samopoštovanje. Sudionici su odgovarali na Likertovoj skali od 4 boda, od ne slažem to slažem se u potpunosti. U ovom istraživanju, Cronbachova alfa za oba skupa podataka 1 (α = 0.89) i 2 je bilo prikladno (α = 0.89).
Analiza podataka
Analize smo poduzeli u četiri koraka. Prvo su provedene deskriptivne analize kako bi se sudionici okarakterisali u smislu sociodemografskih podataka koristeći SPSS statistički paket (verzija 25.0). Da bismo uporedili karakteristike učesnika u uzorcima 1 i 2, izveli smo t testovi (kontinuirane varijable) i hi-kvadrat testovi (kategorijalne varijable). Dva indeksa veličine efekata (Cohenovi d i Cramera V) izračunati su pomoću G * Power (verzija 3.1). Za Cohena d, veličine efekta od oko .20 smatrane su malim, blizu .50 umjerene i veće od .80 velike (Cohen, 1988); za Cramera V, ove veličine su odgovarale vrijednostima .10, .30 i .50 (Ellis, 2010).
Drugo, provedena je Potvrđujuća faktorska analiza (CFA) kako bi se testirala psihometrijska prikladnost naše teorijski klasificirane simptome CSBD. Za izvođenje CFA korišten je softver EQS (verzija 6.2). Zbog ne-normalne distribucije podataka, korištene su robusne metode procjene. CFA-ina dobrota uklapanja analizirana je sljedećim indeksima: hi-kvadrat Satorra-Bentler (χ2), relativni hi-kvadrat (χ2/df), opšti značaj modela (P), korektna aproksimacija srednje vrijednosti korijena (RMSEA), uporedni i inkrementalni indeksi prianjanja (CFI i IFI) i standardizirani kvadratni ostatak srednjeg ostatka (SRMR). Prikladno pristajanje smatralo se kada je χ2 nije bio značajan (P > .05), χ2/df bio između 1 i 2, CFI i IFI bili su ≥.95, a RMSEA i SRMR ≤.05 (Bagozzi & Yi, 2011). Prema manje restriktivnim kriterijima, vrijednosti između 2 i 3 za χ2/df, ≥ .90 za CFI i IFI, ≤ .08 za RMSEA i ≤ 10 za SRMR smatrani su prihvatljivim (Hooper, Coughlan i Mullen, 2008). Izračunata su dva indeksa pouzdanosti za svaku subskalu simptoma CSBD: Cronbach-ova alfa (α) i McDonald's Omega (ω). R „userfriendlyscience“ paket (Peters, 2014) korišten je za procjenu ovih indeksa.
Treće, koristili smo tehnike grupiranja podataka kako bismo identifikovali podgrupe učesnika sa sličnim CSBD profilima. Šest subskala simptoma CSBD potvrđenih tijekom prethodne analitičke faze korištene su za procjenu prisustva različitih profila CSBD. Prema preporuci (Kosa, crna i Babin, 2010; Henry, Tolan i Gorman-Smith, 2005), ovom se cilju rješavalo kombiniranjem hijerarhijskih i nehijerarhijskih strategija klasterizacije i potvrđivanjem tačnosti rezultirajućih klastera kroz različite strategije. U prvom koraku provedena je hijerarhijska analiza klastera (Wardova metoda, mjerenje euklidske udaljenosti) kako bi se predložila provizorna procjena broja homogenih klastera u skupu podataka na osnovu raspona aglomeracije i dendograma. Zatim su optimalni broj CSBD profila i članstvo klastera određeni metodom klasifikacije klastera u dva koraka. Dva indeksa korištena su za procjenu ispravnosti predloženog rješenja klastera u usporedbi s konkurentskim modelima u rasponu od 1 do 10 klastera: Akaike informativni kriterij (AIC) i Bayesov informativni kriterij (BIC). Uprkos svojoj jednostavnosti, ovaj postupak „auto-klastera“ pokazao je svoju superiornost u odnosu na druge složenije metode procjene u određivanju optimalnog broja klastera koji će se zadržati (Eshghi i dr., 2011; Gelbard, Goldman i Spiegler, 2007). Da potvrdimo tačnost ovog rješenja klastera, primijenili smo sljedeće strategije: (a) ponovno smo analizirali podatke iz skupa podataka 1 do k-znači (navođenje broja klastera dobivenih iz prethodnih analiza) i procijenjena konvergencija između obje metode (Fisher & Ransom, 1995); (2) nasumično smo podijelili uzorak iz skupa podataka 1 na dva jednaka poduzoraka, analizirali svaku polovinu odvojeno i usporedili rješenje (Michaud & Proulx, 2009); (3) primijenili smo isto rješenje klastera u potpuno neovisnoj bazi podataka (uzorak 2); i (4) testirali smo kriterijumsku valjanost rješenja klastera (tj. ako se rezultirajući klasteri razlikuju u promjenjivim interesima na načine koji su u skladu s teorijom). Kvalitetna valjanost predloženih klastera ocijenjena je uspoređivanjem rezultata na šest potkvalifikacija CSBD-a (interna valjanost); Osim toga, vanjska valjanost je ispitivana usporedbom klastera u odnosu na sociodemografske, seksualne i kliničke pokazatelje (SSS rezultati, vrijeme na mreži za seksualne svrhe itd.).
etika
Postupci studije provedeni su u skladu s Helsinškom deklaracijom. Odbor za institucionalni pregled Univerziteta Jaume I odobrio je studiju. Sudionici volontera u istraživanju bili su informirani o cilju studije i dali su informirani pristanak.
Rezultati
Analiza potvrdnog faktora (CFA) simptoma CSBD-a
Da bi se potvrdila psihometrijska dobrobit u skladu s našom teorijski vođenom klasifikacijom simptoma CSBD-a (Tabela 1), provedena je CFA u uzorku 1 i 2. Ispitana je ispravnost uklapanja dva moguća modela: model u kojem je šest faktora prvog reda (tj. simptomi CSBD-a) korelirani (M1) i model u kojem su ti faktori bili grupirani pod faktorom drugog reda (M2). Ovaj drugi pristup bio je u skladu s modelima koji predlažu jednodimenzionalni izraz CSBD simptoma (Graham, Walters, Harris i Knight, 2016) i dobio je podršku nedavnim radovima na faktografskoj strukturi skale za ocjenu CSBD-a (Castro-Calvo i sur., 2018). As Tabela 2 prikazuje, M1 je dobio najbolji model u uzorku 1 i 2. Faktorska opterećenja izvedena iz CFA uključuju se kao dodatni sadržaj u dodacima (Tabela A2 u prilogu).
| χ2 | df | P | χ2/df | RMSEA (CI) | SRMR | CFI | AKO JA | |
| Šest koreliranih faktora prvog reda (M1, uzorak 1) | 1,202.14 | 758 | 1.58 | 0.019 (017; 0.021) | 0.03 | 0.96 | 0.96 | |
| Šest faktora prvog reda pod faktorom drugog reda (M2, uzorak 1) | 2,487.97 | 766 | 3.24 | 0.038 (036; 0.039) | 0.03 | 0.85 | 0.85 | |
| Šest koreliranih faktora prvog reda (M1, uzorak 2) | 1,722.08 | 758 | 2.27 | 0.031 (0.029; 0.031) | 0.03 | 0.91 | 0.91 | |
| Šest faktora prvog reda pod faktorom drugog reda (M2, uzorak 2) | 2,952.61 | 766 | 3.85 | 0.047 (0.045; 0.048) | 0.03 | 0.79 | 0.79 |
Bilješka. CFA = potvrdna analiza faktora; χ2 = Hi-kvadrat Satorra-Bentler; df = stupnjevi slobode; P = opšti značaj modela; χ2/df = normirani hi-kvadrat; RMSEA = aproksimacija srednje korijenske pogreške; CFI = uporedni indeks pogodnosti; IFI = indeks inkrementalnog uklapanja.
Što se tiče unutrašnje konzistentnosti (Tabela 3), redni Cronbach α i McDonald's ω za većinu potprogrami CSBD naznačena je odgovarajuća unutarnja konzistentnost (α i ω između .67 - .89 u uzorku 1 i .68 - .91 u uzorku 2).
| Podskale simptoma | Uzorak 1 (n = 1,581) | Uzorak 2 (n = 1,318) | ||
| α (CI) | Ω (CI) | α (CI) | Ω (CI) | |
| Gubitak kontrole | 0.82 (0.81; 0.83) | 0.85 (0.83; 0.86) | 0.85 (84; 0.86) | 0.87 (0.86; 0.88) |
| zanemariti | 0.75 (0.73; 0.77) | 0.78 (0.76; 0.80) | 0.77 (76; 0.79) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Ne mogu se zaustaviti | 0.67 (0.65; 0.68) | 0.67 (0.64; 0.70) | 0.76 (75; 0.78) | 0.79 (0.77; 0.81) |
| Nastavak angažmana i pored smetnji | 0.69 (0.68; 0.71) | 0.73 (0.70; 0.75) | 0.78 (77; 0.80) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Kopiranje | 0.88 (0.87; 0.89) | 0.89 (0.88; 0.90) | 0.90 (0.89; 0.91) | 0.91 (0.90; 0.92) |
| Preokupacija, marljivost i percepcija ozbiljnosti | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.72 (0.70; 0.74) | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.69 (0.66; 0.72) |
Formiranje klastera
Da bismo identificirali podgrupe sudionika sa sličnim CSBD profilima, proveli smo hijerarhijsku klaster analizu u uzorku 1. Šest CSBD podskala potvrđenih tijekom prethodnog koraka korištene su kao varijable klasteriranja u ovoj analizi. Da bi se osiguralo da ove varijable dijele zajedničku metriku, njihovi rezultati su z-transformirani. Hijerarhijska analiza klastera izvedena je Wardovom metodom s kvadratnim euklidskim mjerenjem udaljenosti, otkrivajući da je odgovarajući broj klastera koji se trebaju uzeti u obzir bio dva. Sljedeća metoda u dva koraka, kao i analiza vrijednosti BIC i AIC, potvrdile su isto rješenje klastera. Klaster 1 (označen kao „ne-CSBD“) sastojao se od 1,421 učesnika (89.88%) koji su pokazali profil rizika sa malim CSBD-om; klaster 2 („CSBD“) obuhvatio je 160 učesnika (10.12%) sa profilom rizika sa visokim CSBD.
Da bismo potvrdili tačnost ovog rješenja s dva klastera, proveli smo tri analize potvrde. Prvo, podaci iz uzorka 1 ponovo su analizirani korištenjem alternativnog, nehijerarhijskog pristupa klastera: k-znači. Jednom izvedeno, uspoređivali smo konvergenciju članstva klastera između oba rješenja, otkrivši da je 100% onih sudionika koji su prvobitno bili uključeni u klaster koji nije CSBD i 86.3% onih dodijeljenih CSBD-u kategorizirano u isti klaster kroz ovaj alternativni pristup. Drugi pristup potvrde sastojao se u slučajnom raspodjeli uzorka iz skupa podataka 1 na dva jednaka poduzoraka, analiziranje svake polovine odvojeno metodom u dva koraka i usporedba točnosti dodjele članstva klastera. Konvergencija ovom metodom bila je još veća, s 98.4 i 100% sudionika dodijeljenih klasterima koji nisu CSBD i CSBD kategorizirani su u izvornim profilima. Konačno, replicirali smo početnu metodu klasteriranja u potpuno neovisnom uzorku (uzorak 2), dobivši još jednom isto savjetovano rješenje s dva klastera. U ovom slučaju, klaster koji nije CSBD sačinjavao je 92.19% uzorka (n = 1,215) dok je CSBD klaster uključio ostalih 7.81% (n = 103).
Analize rezultirajućih klastera
Vrijednost rješenja s dva klastera povezana s kriterijima testirana je usporedbom sudionika na direktnim pokazateljima CSBD-a (unutarnja valjanost) kao i analizom sociodemografskog, seksualnog i kliničkog profila sudionika u CSBD-u (vanjska valjanost). Kao što je prikazano u Tabela 4, sudionici u CSBD klasteru značajno se razlikuju od sudionika koji nisu CSBD u njihovim rezultatima na šest CSBD potkategorija, u uzorcima 1 i 2 (sve razlike značajne u P <0.001 i velike veličine efekata). Simptomi CSBD-a koji su bolje razlikovali oba klastera bili su gubitak kontrole (d = 2.46 [uzorak 1]; d = 2.75 [uzorak 2]), zanemarivanje (d = 2.42; d = 2.07) i preokupacija (d = 2.32; d = 2.65). Udio učesnika koji su postigli rezultate preko HBI, SCS i SAST graničnih granica kretao se između 30.1 i 63.1% u CSBD grupi, u poređenju sa 0.1-2.6% u grupi koja nije CSBD.
| Lestvica simptoma | Uzorak 1 (n = 1,581) | Uzorak 2 (n = 1,318) | ||||||
| Klaster 1 (ne-CSBD, n = 1,421) M (SD) ili% | Klaster 2 (CSBD, n = 160) M (SD) ili % | Inferencijalna statistika | Veličina efekta | Klaster 1 (ne-CSBD, n = 1,215) M (SD) ili% | Klaster 2 (CSBD, n = 103) M (SD) ili % | Inferencijalna statistika | Veličina efekta | |
| Simptomi CSBD-a (kompozitni indeks)a | ||||||||
| Gubitak kontrole | −0.16 (0.43) | 1.42 (0.80) | t = −39.18 *** | d = 2.46 | −0.15 (0.43) | 1.76 (0.88) | t = −38.25 *** | d = 2.75 |
| zanemariti | −0.17 (0.51) | 1.56 (0.87) | t = −37.46 *** | d = 2.42 | −0.15 (0.46) | 1.83 (1.27) | t = −33.97 *** | d = 2.07 |
| Ne mogu se zaustaviti | −0.13 (0.57) | 1.16 (0.96) | t = −25.07 *** | d = 1.63 | −0.12 (0.61) | 1.61 (0.89) | t = −26.40 *** | d = 2.26 |
| Nastavak angažmana i pored smetnji | −0.11 (0.34) | 1.06 (0.73) | t = −34.99 *** | d = 2.05 | −0.11 (0.42) | 1.38 (0.77) | t = −31.61 *** | d = 2.40 |
| Kopiranje | −0.12 (0.62) | 1.14 (0.82) | t = −23.71 *** | d = 1.73 | −0.10 (0.67) | 1.22 (0.86) | t = −18.87 *** | d = 1.71 |
| Zaokupljenost, istaknutost i ozbiljnost koju sami shvaćaju | −0.13 (0.46) | 1.22 (0.68) | t = −33.04 *** | d = 2.32 | −0.12 (.49) | 1.41 (0.65) | t = −29.50 *** | d = 2.65 |
| Prevalencija CSBD-a prema različitim prekidima | ||||||||
| Sudionici iznad HBI granične vrijednosti (HBI ≥53)b | 0.7% | 58.3% | χ2 = −759.32 *** | V = 0.70 | 0.7% | 63.1% | χ2 = −707.74 *** | V = 0.73 |
| Učesnici iznad SCS granične vrijednosti (SCS ≥2 4)c | 1.5% | 59.0% | χ2 = −690.85 *** | V = 0.66 | 1.2% | 43.7% | χ2 = −393.86 *** | V = 0.54 |
| Učesnici iznad SAST granične vrijednosti (SAST> 13)d | 0.1% | 30.1% | χ2 = −426.50 *** | V = 0.52 | 2.6% | 52.4% | χ2 = −385.97 *** | V = 0.54 |
Bilješka. * \ TP <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Sredstva klastera izražena su u z-rezultatima.
Parsons, Bimbi i Halkitis (2001) predložili su da vrijednosti ≥24 na SCS mogu ukazivati na tešku seksualnu kompulzivnost poput simptoma.
Što se tiče vanjskih korelata (Tabela 5), Učesnici CSBD-a bili su uglavnom muškarci (69.4 i 72.8% u uzorku 1 i 2) i uključivali su veću prevalenciju heteroseksualnih sudionika (82.5 i 66%). U uzorku 2, učesnici CSBD-a bili su mlađi od učesnika koji nisu članovi CSBD-a (d = 0.22) dok je u uzorku 1 prijava o prevalenciji koja ima stalnog partnera bila niža (V = 0.10). Učesnici CSBD-a bili su više tražitelji seksualne senzacije (d = 1.02 [uzorak 1]; d = 0.90 [uzorak 2], pokazali su blago povišene erotofilne tendencije (d = 0.26 u uzorku 1), i pokazao je povećanu seksualnu aktivnost na mreži. Konkretno, sudionici CSBD-a proveli su dva puta duže vrijeme na Internetu u seksualne svrhe (d = 0.59; d = 0.45), dobilo je znatno više na ljestvici kojom se procjenjuje prekomjerno i problematično bavljenje ovim ponašanjem (ISST d = 0.98; d = 1.32), a važan udio je potvrdno odgovorio na pitanja vezana za percepciju ozbiljnosti (50% ispitanika u uzorku 2 smatralo je da previše vremena provodi na mreži u seksualne svrhe, a 60% zabrinuto zbog takvog ponašanja). Seksualno ponašanje izvan CSBD sudionika u uzorku 1 karakterizirao je veći broj seksualnih partnera (d = 0.37), veća učestalost seksualnih odnosa (V = 0.11) i povećanu prevalenciju različitih seksualnih ponašanja. Seksualno ponašanje sudionika CSBD-a u uzorku 2 razlikovalo se samo od učesnika koji nisu članovi CSBD-a u učestalosti seksualnih odnosa (V = 0.10) i učestalost istopolnih seksualnih odnosa (V = 0.07). Konačno, učesnici CSBD-a u oba uzorka pokazali su veći nivo depresije i anksioznosti u odnosu na učesnike koji nisu CSBD, što je izraženo i njihovim povećanim rezultatima u BDI-II i STAI stanju (d od 0.68 odnosno 0.33) i HADS-depresiju i HADS-anksioznost (d od 0.78 odnosno 0.85 respektivno). Naprotiv, učesnici CSBD-a pokazali su niže razine samopoštovanja (d od 0.35 u uzorku 1 i 0.55 u uzorku 2).
| Lestvica simptoma | Uzorak 1 (n = 1,581) | Uzorak 2 (n = 1,318) | ||||||
| Klaster 1 (ne-CSBD, n = 1,421) M (SD) ili% | Klaster 2 (CSBD, n = 160) M (SD) ili % | Inferencijalna statistika | Veličina efekta | Klaster 1 (ne-CSBD, n = 1,215) M (SD) ili% | Klaster 2 (CSBD, n = 103) M (SD) ili % | Inferencijalna statistika | Veličina efekta | |
| Sociodemografski profil | ||||||||
| Spol Muško) | 40.1% | 69.4% | χ2 = 50.22 *** | V = 0.18 | 55.1 | 72.8% | χ2 = 12.17 *** | V = 0.09 |
| starost | 20.58 (2.16) | 20.53 (2.82) | t = 0.287 | d = 0.01 | 34.55 (17.02) | 30.87 (15.58) | t = 2.11 * | d = 0.22 |
| Stalan partner (da) | 54% | 37.5% | χ2 = 16.81 *** | V = 0.10 | 69.5% | 69.9% | χ2 = 0.36 | V = 0.02 |
| Seksualna orijentacija (heteroseksualna) | 93% | 82.5% | χ2 = 29.84 *** | V = 0.14 | 74.5% | 66% | χ2 = 7.27 * | V = 0.07 |
| Seksualna orijentacija (biseksualna) | 2.5% | 10% | 12.9% | 22.3% | ||||
| Seksualna orijentacija (homoseksualna) | 4.4% | 7.5% | 12.7% | 11.7% | ||||
| Spolne dispozicijske osobine | ||||||||
| Ljestvica koja traži seksualne senzacije (SSSS, raspon između 11–44) | 24.86 (6.37) | 30.89 (5.37) | t = −7.19 *** | d = 1.02 | 24.17 (6.27) | 29.82 (6.20) | t = −8.78 *** | d = 0.90 |
| Istraživanje seksualnog mišljenja (SOS, raspon između 20–140) | 109.99 (13.47) | 113.93 (16.42) | t = −1.27 | d = 0.26 | ||||
| Seksualni profil: seksualno ponašanje na mreži | ||||||||
| Minute tjedno posvećene cybersexu | 65.29 (90.85) | 152.37 (185.40) | t = −5.47 *** | d = 0.59 | 118.54 (230.54) | 263.50 (340.06) | t = −5.84 *** | d = 0.49 |
| Test internetskog probira (ISST, raspon između 0-25) | 4.91 (3.76) | 8.97 (4.45) | t = −7.73 *** | d = 0.98 | 6.27 (3.95) | 11.93 (4.60) | t = −13.76 *** | d = 1.32 |
| Jeste li se ikad brinuli zbog svoje potrošnje cybersexa? (da) | 30.5% | 59.4% | χ2 = 35.10 *** | V = 0.17 | ||||
| Mislite li da provodite više vremena nego što je preporučeno na mreži u seksualne svrhe? (da) | 12.5% | 50.5% | χ2 = 105.42 *** | V = 0.29 | ||||
| Seksualni profil: Offline Seksualno ponašanje | ||||||||
| Doživotni seksualni odnos (da) | 96.8% | 95.7% | χ2 = 0.21 | V = 0.02 | 82.3% | 82.5% | χ2 = 0.04 | V = 0.006 |
| Spolni odnosi istog spola (da) | 11.7% | 29% | χ2 = 13.30 *** | V = 0.18 | 28.6% | 40.8% | χ2 = 6.71 ** | V = 0.07 |
| Doživotni broj seksualnih partnera | 5.53 (5.52) | 9.77 (15.14) | t = −3.85 *** | d = 0.37 | ||||
| Spolni odnosi: više od tri puta sedmično | 20.5% | 33.3% | χ2 = 5.31 * | V = 0.11 | 37.1% | 54.9% | χ2 = 11.82 *** | V = 0.10 |
| Masturbacija (da) | 84.8% | 98.6% | χ2 = 9.83 ** | V = 0.16 | 92% | 93.2% | χ2 = 0.18 | V = 0.01 |
| Oralni seks (da) | 89.5% | 94.3% | χ2 = 1.49 | V = 0.06 | 88.2% | 86.4% | χ2 = 0.30 | V = 0.02 |
| Vaginalni odnos (da) | 92.1% | 92.9% | χ2 = 0.05 | V = 0.01 | 81.9% | 80.6% | χ2 = 0.10 | V = 0.01 |
| Analni odnos (da) | 34.3% | 51.4% | χ2 = 7.18 ** | V = 0.13 | 52% | 56.3% | χ2 = 0.70 | V = 0.02 |
| Klinički profil | ||||||||
| Bekov inventar depresije (BDI-II, raspon između 0–63) | 7.20 (6.61) | 12.49 (8.65) | t = −5.59 *** | d = 0.68 | ||||
| Inventar anksioznosti sa državnim osobinama (STAI-stanje, raspon između 0–60) | 11.77 (15.69) | 15.69 (9.09) | t = −3.65 *** | d = 0.33 | ||||
| Bolnička skala anksioznosti i depresije (HADS-depresija, kreće se između 7-28) | 10.79 (3.18) | 13.36 (3.36) | t = −7.73 *** | d = 0.78 | ||||
| Bolnička skala anksioznosti i depresije (HADS-anksioznost, kreće se između 7-28) | 13.83 (3.75) | 17.35 (4.48) | t = −9.02 *** | d = 0.85 | ||||
| Rosenbergova skala samopoštovanja (RSES, raspon između 10–40) | 31.54 (5.45) | 29.50 (5.88) | t = 2.79 ** | d = 0.35 | 31.74 (5.92) | 28.33 (6.42) | t = 5.57 *** | d = 0.55 |
Bilješka. * \ TP <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
rasprava
Glavni cilj ove studije bio je istražiti pojavu i sociodemografske, seksualne i kliničke karakteristike CSBD-a u dva neovisna uzorka zajednice. U cjelini, ova studija (a) procijenila je pojavu CSBD-a između 8 i 10% i (b) otkrila je da su sudionici s CSBD-om uglavnom bili heteroseksualni muškarci, mlađi od ispitanika bez CSBD-a, koji su izvijestili o višim razinama seksualne senzacije koja traže i erotofiliju, povećana offline i naročito internetska seksualna aktivnost, depresivniji i anksiozniji simptomi i lošije samopoštovanje.
S obzirom da je prethodno istraživanje bilo ograničeno nedostatkom standardizovanih alata za probir za procenu čitavog niza znakova i simptoma CSBD-a i niskom tačnošću različitih metoda koje se često koriste u istraživačkim kontekstima radi identifikacije pacijenata koji pokazuju ovo stanje, sledili smo alternativnom pristupu adresiranju ovaj cilj: razvili smo novi složeni indeks zasnovan na tri prethodno validirane ljestvice koje smo tada upotrijebili za prepoznavanje sudionika koji se bore sa CSBD-om kroz pristup temeljen na podacima (klaster analize). Ovom metodom identificirano je 10.12 i 7.81% sudionika u dva neovisna uzorka kao potencijalno oboljelih od CSBD-a. Ove su brojke slične onima prijavljenim u adolescenata kroz sličan pristup temeljen na podacima (Efrati & Gola, 2018b) ili u odraslih putem različitih metoda probira (Dickenson, Gleason, Coleman i Rudar, 2018; Giordano & Cecil, 2014; Långström & Hanson, 2006; Rettenberger et al., 2015; Skegg, Nada-Raja, Dickson i Paul, 2010), ali viši od onih koji su pronađeni putem klinički pouzdanijih metoda procjene (Odlaug i dr., 2013; npr. strukturirani intervjui, Odlaug i Grant, 2010). Potencijalno objašnjenje ove povećane prevalencije je da je naš klasterski pristup obuhvatio ne samo klinički relevantne nivoe CSBD-a, već i subkliničke manifestacije ovog stanja (tj. Osobe koje pokazuju problematična, ali ne-klinička seksualna ponašanja izvan kontrole koja su često praćena relevantnim nivoi oštećenja i nevolje). Ovu točku potkrepljuje činjenica da između 41 i 69.9% (uzorak 1) i 36.9% - 51.3% (uzorak 2) učesnika u CSBD klasteru nisu ispunili neke rezidualne rezultate koje je predložio HBI, SCS, odnosno SAST za dijagnozu ovog stanja. Na kliničkoj razini, ovi nalazi sugeriraju da osobe koje prijavljuju simptome CSBD-a čine heterogenu skupinu, koja uključuje i pacijente koji pokazuju ne-kliničko, ali uznemirujuće seksualno ponašanje izvan kontrole i pacijente koji se kvalificiraju za cjelokupno kliničko stanje. Ovo je stajalište u potpunosti u skladu s nedavnim modelima koji predlažu dva različita puta za problematičnu upotrebu pornografije: jedan put za korisnike koji imaju stvarne probleme za kontrolu nad svojim seksualnim ponašanjem (tj., Kompulzivno korištenje), a drugi za korisnike koji doživljavaju psihološku nevolju jer njihovo seksualno ponašanje nije usklađeno sa njihovim ličnim / moralnim / vjerskim vrijednostima (Grubbs, Perry i dr., 2019c; Kraus i Sweeney, 2019). Stoga bi stručnjaci za mentalno zdravlje trebali biti oprezni prilikom procjene pacijenata koji prijavljuju CSBD kako bi razlikovali kliničku i subkliničku prezentaciju ovog stanja i savjetovali prilagođene psihološke i / ili psihijatrijske intervencije u skladu s težinom i karakteristikama kliničke slike (Derbyshire & Grant, 2015; Hook i dr., 2014).
Što se tiče sociodemografskog profila sudionika u klasteru CSBD-a, naša otkrića ukazuju na to da su spolna i seksualna orijentacija relevantni za manifestaciju ovog stanja, ali manje važni nego što se ranije hipoteziralo. Klasično, istraživači tvrde da su muškarci bili ranjiviji za razvoj CSBD-a s obzirom na njihove unutrašnje seksualne motivacije, probudljivost i permisivni stav prema povremenom seksu (Kafka, 2010; Mckeague, 2014). U ovom retku, Kaplan i Krueger (2010) sugeriše da muškarci predstavljaju oko 80% bolesnika sa CSBD-om. Slično tome, istraživači su istakli da su homoseksualci i biseksualci, posebno muškarci, skloniji razvoju CSBD-a zbog dostupnosti velikog broja potencijalnih seksualnih partnera i njihovih teškoća da se uključe u tipično udvaranje (Parsons i dr., 2008). U prilog ovoj tvrdnji, različite studije su otkrile prevalenciju seksualne kompulzivnosti i do 30% u uzorcima neheteroseksualaca u zajednici (Kelly i dr., 2009; Parsons i dr., 2012) i 51% u uzorku visoko seksualno aktivnih muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) (Parsons, Rendina, Moody, Ventuneac i Grov, 2015). Slično tome, Bőthe i dr. (2018) utvrdili su da su LGBTQ muškarci i žene imali najviše rezultata na HBI i ostalim pokazateljima hiperseksualnosti. Iako je većina sudionika u CSBD grupi bila muškaraca, značajan udio čine žene (30.6% u uzorku 1; 27.2% u uzorku 2). Što se tiče seksualne orijentacije, prevalencija homoseksualaca u CSBD grupi bila je samo neznatno veća (uzorak 1) ili čak niža (uzorak 2) u odnosu na klaster koji nije CSBD, dok se udio biseksualaca u kategoriji CSBD povećao samo u 7.5 i 9.4% u odnosu na klaster koji nije CSBD. Sve u svemu, ovi nalazi sugeriraju da iako je CSBD kod žena zanemaren ili konceptualiziran kao manifestacija drugih kliničkih problema, njegovo predstavljanje među neheteroseksualcima (posebno MSM) dobilo je mnogo više pažnje, posebno imajući u vidu da je ukupan udio slučajeva CSBD-a koji predstavljaju (17.5% u uzorku 1; 34% u uzorku 2) slična je ili čak niža od one koju predstavljaju ženke. S obzirom na relevantnost sindemijskih problema povezanih sa CSBD-om među ne-heteroseksualcima (Rooney, Tulloch i Blashill, 2018), dalja istraživanja o izrazu ovog stanja kod ove populacije su opravdana; međutim, također je važno povećati naše znanje o etiologiji, manifestaciji i kliničkim karakteristikama CSBD-a kod žena (Carvalho i sur., 2014).
Kao što se pretpostavlja, utvrđene su važne razlike između sudionika sa i bez CSBD-a u ispoljavanju dviju seksualnih dispozicijskih osobina. Konkretno, sudionici s CSBD-om bili su više tražitelji seksualne senzacije i skloniji su izvještavanju o povećanim erotofilnim tendencijama. Različite studije sustavno su pronašle intimnu vezu između seksualne kompulzivnosti i traženja seksualnog senzacija (Kalichman & Rompa, 1995; Klein et al., 2014), ali koliko znamo, ovo je prvi put da se uspostavlja jasna veza između CSBD-a i erotofilije. I traženje seksualne senzacije i erotofilija smatraju se dimenzijama ličnosti (Fisher, White, Byrne i Kelley, 1988; Kalichman & Rompa, 1995): tj. stabilne i trajne predispozicijske osobine koje su neovisne od ostalih prolaznih stanja (kao što je CSBD). Na teoretskom nivou, ovi nalazi podudaraju se s modelom dvostruke kontrole, koji predlaže da CSBD može proizaći iz kombinacije smanjene seksualne inhibicije i pojačanog seksualnog uzbuđenja (uvjetovanog aspektima poput traženja seksualne senzacije ili erotofilije) (Bancroft, Graham, Janssen i Sanders, 2009; Kafka, 2010).
Zanimljivi nalazi su se pojavili i kada smo analizirali seksualni profil sudionika CSBD-a. Suprotno našoj početnoj hipotezi, sudionici klastera CSBD-a nisu se puno razlikovali od onih koji nisu članovi CSBD-a u pogledu seksualnog ponašanja izvan mreže. U uzorku 1, učesnici CSBD-a prijavili su veći broj seksualnih partnera, nešto veću učestalost seksualnih odnosa i povećanu učestalost seksualnog ponašanja kao što su masturbacija ili analni odnos; U uzorku 2, učesnici CSBD-a razlikovali su se samo od ispitanika koji nisu bili CSBD u pogledu učestalosti seksualnih odnosa. Sve ove razlike dostigle su samo malu veličinu efekta (d <.50 i V <.30). Postoje različita potencijalna objašnjenja za ove male razlike. Prva se odnosi na ograničenja u načinu na koji je procijenjen seksualni profil. U našem istraživanju seksualno ponašanje van mreže procjenjivano je kroz životne pokazatelje (npr. „jeste li se ikada uključili u analni odnos?”); s obzirom na to da CSBD ima tendenciju da bude epizodna i povećava se po ozbiljnosti kako vrijeme prolazi (Reid i dr., 2012), metode procjene trebaju biti osjetljive na prolazne promjene seksualnog ponašanja (npr. „tokom poslednjeg meseca da li ste se bavili analnim odnosom?”). Podržavajući ovo objašnjenje, Stupiansky i dr. (2009) nisu otkrile razlike između žena visokih i niskih u seksualnoj kompulzivnosti kada su istraživale prevalenciju oralnog, analnog i vaginalnog seksa u životu; međutim, pojavile su se značajne razlike kada su pitali o tim ponašanjima tokom posljednjih 30 dana. Nadalje, mjera učestalosti seksualnog ponašanja izvan mreže, umjesto njihove pojave, može biti osjetljiviji pokazatelj CSBD-a. Drugo potencijalno objašnjenje je da su nedavni kulturni pomaci koji promoviraju permisivnost i pozitivan odnos prema povremenom seksu (npr. „Kultura spajanja“) uticali na učestalost i učestalost različitih seksualnih ponašanja (Garcia, Reiber, Massey i Merriwether, 2012), prikrivajući tako potencijalne efekte CSBD-a na seksualno ponašanje izvan mreže. Konačno, još jedno uvjerljivo objašnjenje je da je povećana dostupnost i širenje različitih OSA-e promijenilo način na koji pacijenti s CSBD-om zadovoljavaju svoje seksualne impulse, preferirajući Internet kao glavni seksualni izlaz. U našoj studiji otkrili smo da su pojedinci s CSBD-om proveli puno više vremena na internetu u seksualne svrhe, postigli su znatno veći rezultat na ljestvici procjenjujući pretjerani i problematični angažman u OSA-i, a značajan udio (više od 50%) bio je zabrinut zbog ovakvog ponašanja i smatrali su da su previše vremena potrošili na to. U ovom slučaju, razlike između učesnika CSBD-a i ne-CSBD-a dostigle su izuzetno velike veličine efekata (d do 1.32). Sve u svemu, ovi rezultati sugeriraju da ljudi s CSBD-om pokazuju jasnu sklonost OSA-i kao svom preferiranom seksualnom izgledu, umesto stvarnim seksualnim interakcijama. Ovi su rezultati u skladu s onima koje je izvijestio Wéry i dr. (2016) u uzorku od 72 pacijenta koji su se identifikovali kao „seksualni ovisnici“. U ovom istraživanju, 53.5% ovisnika o seksualnosti ovisilo je o tome da im je Internet omiljeni medij za bavljenje seksualnim aktivnostima, ispred 46.5% koji su preferirali stvarne seksualne susrete.
Kao što je sustavno objavljeno u prethodnim studijama, učesnici CSBD-a u našem istraživanju predstavili su klinički profil koji je karakterisan višim trenutnim nivoima anksioznosti i depresije, kao i lošijim samopoštovanjem. U našem istraživanju anksioznost i depresija su mjereni pomoću različitih skala (BDI i STAI u uzorku 1; HADS u uzorku 2), potvrđujući tako da su ovi nalazi neovisni od skale koja se koristi za mjerenje ovih varijabli. Ovi rezultati naglašavaju važnost upotrebe seksa kao neprilagođenog mehanizma suočavanja čiji je cilj kompenzacija neugodnih afektivnih stanja, stresnih životnih događaja ili lošeg samopoštovanja kod osoba sa CSBD-om (Odlaug i dr., 2013; Reid i dr., 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy i Reid, 2014). Na kliničkoj razini, prisustvo ovih faktora ranjivosti opravdava razvoj novih terapijskih pristupa čiji je cilj promocija zdravih strategija regulacije emocija kroz intervencije zasnovane na svjesnosti (Blycker & Potenza, 2018) kognitivno-bihevioralna terapija ili kognitivno analitička terapija (Efrati i Gola, 2018a). U tom smislu, psihološke intervencije usmjerene na promociju strategija regulacije emocija pokazale su obećavajuće rezultate u smanjenju simptoma CSBD-a (Efrati i Gola, 2018a; Hook i dr., 2014).
Ograničenja i budući pravci
Uprkos brojnim zanimljivim i romantičnim nalazima, ova je studija bila ograničena na različite načine. Prvo, ovo je istraživanje korelacijsko te se stoga ne bavi pitanjem da li CSBD određuje pojavu seksualnog i kliničkog profila koji se obično opaža u ovom stanju ili, naprotiv, prisutnost određenih prethodnih psiholoških konfiguracija (npr. Visoka erotofilija, traženje seksualnog osjećaja ili emocionalni problemi) povećava ranjivost na razvoj CSBD-a. Drugo, pojava CSBD-a prijavljena u studiji može biti pristrana (naduvana) zbog našeg pristupa uzorkovanju. Prvo istraživanje oglašeno je kao istraživanje seksualnosti; stoga, osobe s posebnim interesom za seks (sklonije oboljevanju od CSBD-a) mogu biti pretjerano zastupljene. Slično tome, učesnici u drugoj studiji regrutovani su putem interneta, oglašavajući studiju kao anketu o seksualnosti. Uz to, anketa je bila dostupna pod terminima pretraživanja poput "seksualne ovisnosti", čime je povećana vjerovatnost da su anketi pristupili ljudi sa simptomima CSBD-a.
Nadalje, CSBD profil određen je novim sastavljenim indeksom dobivenim iz dobro utvrđenih mjera samoodređenja. Ovaj indeks dizajniran je prema najrelevantnijim i najpouzdanijim kriterijima za identifikaciju CSBD-a (Kafka, 2010; Kraus i dr., 2018; Wéry & Billieux, 2017). Međutim, čak i kada se samoizvještaji smatraju dobronamjernim prvim pristupom za provjeru CSBD-a, njegova dijagnoza zapravo zahtijeva dublju procjenu prirode i konteksta seksualnih problema pojedinca. Iz tog razloga, umjesto (ili u kombinaciji sa) mjera samoprijave, obično se koriste strukturirani ili polustrukturirani klinički intervjui usredotočeni na prekomjerno i nekontrolirano seksualno ponašanje (npr. HD dijagnostički klinički intervju [HD-DCI]) savjetuje se za odgovarajuću dijagnozu CSBD (Womack i dr., 2013). Stoga bi buduće istraživanje trebalo razmotriti uključivanje dubljeg istraživanja prisutnosti i ozbiljnosti CSBD-a putem pouzdanijih postupaka procjene (npr. Koji su uslijedili u terenskom ispitivanju DSM-5 za hiperseksualni poremećaj) (Reid i dr., 2012).
zaključci
Od uključivanja CSBD-a u ICD-11, ovo kliničko stanje postaje široko proučavano. Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdili i konsolidirali postojeći nalazi na terenu. Koristeći novi pristup temeljen na podacima, ovo istraživanje baca svjetlo na njegovu pojavu i sociodemografski, seksualni i klinički profil. Jedno od glavnih otkrića u ovom istraživanju je da su znakovi i simptomi CSBD-a uobičajeni u općoj populaciji, uglavnom među muškarcima, ali i u znatnom dijelu žena. Ti ljudi obično pokazuju više razine traženja seksualnog osjeta i erotofilije, ističući potencijalne temeljne čimbenike koji objašnjavaju njegov početak i održavanje. Suprotno našoj početnoj hipotezi, ljudi sa i bez CSBD-a jedva se razlikuju u pogledu seksualnog ponašanja izvan mreže; za razliku od toga, pojedinci s CSBD-om pokazuju značajno povećan OSA. Ovo otkriće sugerira da je povećana dostupnost i širenje različitih OSA promijenilo način na koji pacijenti sa CSBD zadovoljavaju svoje seksualne impulse, preferirajući Internet kao glavni seksualni izlaz. I na kraju, pacijenti sa CSBD pokazali su više depresivnih i anksioznih simptoma, kao i lošije samopoštovanje.
Izvori finansiranja
Ovo je istraživanje podržano grantovima P1.1B2012-49 i P1.1B2015-82 sa univerziteta Jaume I iz Castelóna, APOSTD / 2017/005 Odjela za obrazovanje, kulturu i sport županijskog vijeća županijskog vijeća i grantom PSI2011- 27992/11 I 384 Ministarstva nauke i inovacija (Španija).
Doprinos autora
RBA i MDGL doprinijeli su dizajnu studija, pribavljanju sredstava i / ili nadzoru studija. RBA, MDGL, JCC, CGG i BGJ učestvovali su u regrutiranju učesnika, prikupljanju podataka, analizi / interpretaciji podataka i / ili pisanju rada.
Sukob interesa
Autori ne objavljuju sukob interesa.
| simptom | Opis | skala | stavka |
| Gubitak kontrole | ICD-11: Stalni obrazac neuspjeha u kontroli intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili nagona, što rezultira ponavljanim seksualnim ponašanjem. | HBI | Moje seksualno ponašanje kontrolira moj život. |
| HBI | Moje seksualne žudnje i želje osjećaju se jačim od moje samodiscipline. | ||
| SCS | Ponekad postanem toliko uspaljen da bih mogao izgubiti kontrolu. | ||
| SCS | Osjećam da su seksualne misli i osjećaji jači od mene. | ||
| SCS | Moram se boriti da kontrolišem svoje seksualne misli i ponašanje. | ||
| SAST | Imate li poteškoća u zaustavljanju svog seksualnog ponašanja kada znate da je neprikladno? | ||
| SAST | Osjećate li se pod kontrolom svoje seksualne želje? | ||
| SAST | Da li ikada mislite da je vaša seksualna želja jača od vas? | ||
| zanemariti | ICD-11: Ponavljajuće seksualne aktivnosti postaju središnji fokus života osobe do te mjere da zanemaruju zdravlje i ličnu njegu ili druge interese, aktivnosti i odgovornosti. DSM-5: Vrijeme koje iziskuju seksualne maštarije, porivi ili ponašanja ponavljajuće ometaju druge važne (neseksualne) ciljeve, aktivnosti i obaveze. | HBI | Žrtvujem stvari koje stvarno želim u životu da bih bio seksualni. |
| HBI | Moje seksualne misli i fantazije odvraćaju me od obavljanja važnih zadataka. | ||
| HBI | Moje seksualne aktivnosti ometaju aspekte mog života, kao što su posao ili škola. | ||
| SCS | Ponekad ne ispunim svoje obaveze i odgovornosti zbog svog seksualnog ponašanja. | ||
| Ne mogu se zaustaviti | ICD-11: Brojni neuspješni napori za značajno smanjivanje ponavljajućeg seksualnog ponašanja. DSM-5: ponavljajući, ali neuspješni napori da se kontroliraju ili značajno smanje ove seksualne maštarije, nagoni ili ponašanja. | HBI | Iako sam sebi obećala da neću ponoviti seksualno ponašanje, smatram da se tome iznova i iznova vraćam. |
| HBI | Moji pokušaji da promijenim svoje seksualno ponašanje ne uspijevaju. | ||
| SAST | Jeste li uložili napore da napustite neku vrstu seksualne aktivnosti i niste uspjeli? | ||
| SAST | Jeste li pokušali zaustaviti neke dijelove svoje seksualne aktivnosti? | ||
| SAST | Jeste li osjetili potrebu da prekinete određeni oblik seksualne aktivnosti? | ||
| Nastavak angažmana i pored smetnji | ICD-11: kontinuirano ponavljano seksualno ponašanje uprkos štetnim posljedicama ili iz njega proizilazi malo ili nikakvo zadovoljstvo DSM-5: Neprestano se uključuje u seksualno ponašanje uz zanemarivanje rizika za fizičko ili emocionalno oštećenje sebe ili drugih. | HBI | Bavim se seksualnim aktivnostima za koje znam da ću kasnije žaliti. |
| HBI | Radim seksualno stvari koje su u suprotnosti s mojim vrijednostima i uvjerenjima. | ||
| HBI | Iako je moje seksualno ponašanje neodgovorno ili bezobzirno, teško se zaustavim. | ||
| SCS | Moje seksualne misli i ponašanja uzrokuju probleme u mom životu. | ||
| SCS | Moje želje za seksom poremetile su mi svakodnevni život. | ||
| SAST | Jeste li se ikad osjećali degradiranim zbog svog seksualnog ponašanja? | ||
| SAST | Kada imate seks, osjećate li se nakon toga depresivno? | ||
| SAST | Da li je neko bio povređen emocionalno zbog vašeg seksualnog ponašanja? | ||
| SAST | Je li vaše seksualno ponašanje ikada stvorilo probleme vama ili vašoj porodici? | ||
| SAST | Je li vaša seksualna aktivnost ometala porodični život? | ||
| Kopiranje | DSM-5 (kriterij A2): neprestano se uključuje u seksualne maštarije, nagone ili ponašanja kao odgovor na disforična stanja raspoloženja (npr. Anksioznost, depresija, dosada, razdražljivost). DSM-5 (kriterij A3): neprestano se uključuje u seksualne maštarije, nagone ili ponašanja kao odgovor na stresne životne događaje. | HBI | Seks koristim da zaboravim na brige svakodnevnog života. |
| HBI | Ako radim nešto seksualno, pomaže mi da se osjećam manje usamljeno. | ||
| HBI | Seksualnim aktivnostima prelazim kada osjetim neugodne osjećaje (npr. Frustracija, tuga, ljutnja). | ||
| HBI | Kad se osjećam nemirno, okrećem se seksu kako bih se umirio. | ||
| HBI | Učiniti nešto seksualno pomaže mi da se nosim sa stresom. | ||
| HBI | Seks pruža način da se izborim sa emocionalnom boli koju osjećam. | ||
| HBI | Seks koristim kao način da pokušam i pomogne mi da se nosim sa svojim problemima | ||
| SAST | Da li je seks bio način da izbjegnete svoje probleme? | ||
| Preokupacija, marljivost i seksualni problemi koji se samo percipiraju | Izdvojenost: „Kada određena aktivnost [seks] postane najvažnija aktivnost u životu osobe i dominira njenim razmišljanjem (preokupacije i kognitivna iskrivljenja), osjećajima (žudnjama) i ponašanjem (pogoršanje socijaliziranog ponašanja)“ (Griffiths, 2005, str. 193). | HBI | Osjećam da me seksualno ponašanje vodi u smjeru u kojem ne želim ići. |
| SCS | Nalazim se kako razmišljam o seksu dok sam na poslu. | ||
| SCS | O seksu razmišljam više nego što bih htio. | ||
| SAST | Često se nalazite zaokupljeni seksualnim mislima? | ||
| SAST | Da li smatrate da vaše seksualno ponašanje nije normalno? | ||
| SAST | Da li se ikada osjećate loše zbog svog seksualnog ponašanja? |
| stavka | Faktor 1 (gubitak kontrole) | Faktor 2 (zanemarivanje) | Faktor 3 (nije moguće zaustaviti) | Faktor 4 (nastavak angažmana) | Faktor 5 (rješavanje) | Faktor 6 (preokupacija) | |
| Faktorska opterećenja (faktor 1) | Moje seksualno ponašanje kontrolira moj život. | 0.56 (0.56) | |||||
| Moje seksualne žudnje i želje osjećaju se jačim od moje samodiscipline. | 0.68 (0.82) | ||||||
| Ponekad postanem toliko uspaljen da bih mogao izgubiti kontrolu. | 0.68 (0.81) | ||||||
| Osjećam da su seksualne misli i osjećaji jači od mene. | 0.75 (0.79) | ||||||
| Moram se boriti da kontrolišem svoje seksualne misli i ponašanje. | 0.74 (0.83) | ||||||
| Imate li poteškoća u zaustavljanju svog seksualnog ponašanja kada znate da je neprikladno? | 0.56 (0.64) | ||||||
| Osjećate li se pod kontrolom svoje seksualne želje? | 0.48 (0.58) | ||||||
| Da li ikada mislite da je vaša seksualna želja jača od vas? | 0.59 (0.67) | ||||||
| Faktorska opterećenja (faktor 2) | Žrtvujem stvari koje stvarno želim u životu da bih bio seksualni. | 0.59 (0.69) | |||||
| Moje seksualne misli i fantazije odvraćaju me od obavljanja važnih zadataka. | 0.64 (0.68) | ||||||
| Moje seksualne aktivnosti ometaju aspekte mog života, kao što su posao ili škola. | 0.71 (0.75) | ||||||
| Ponekad ne ispunim svoje obaveze i odgovornosti zbog svog seksualnog ponašanja. | 0.75 (0.80) | ||||||
| Faktorska opterećenja (faktor 3) | Iako sam sebi obećala da neću ponoviti seksualno ponašanje, smatram da se tome iznova i iznova vraćam. | 0.71 (0.74) | |||||
| Moji pokušaji da promijenim svoje seksualno ponašanje ne uspijevaju. | 0.68 (0.79) | ||||||
| Jeste li uložili napore da napustite neku vrstu seksualne aktivnosti i niste uspjeli? | 0.69 (0.74) | ||||||
| Jeste li pokušali zaustaviti neke dijelove svoje seksualne aktivnosti? | 0.70 (0.76) | ||||||
| Jeste li osjetili potrebu da prekinete određeni oblik seksualne aktivnosti? | 0.63 (0.70) | ||||||
| Faktorska opterećenja (faktor 4) | Bavim se seksualnim aktivnostima za koje znam da ću kasnije žaliti. | 0.60 (0.76) | |||||
| Radim seksualno stvari koje su u suprotnosti s mojim vrijednostima i uvjerenjima. | 0.65 (0.75) | ||||||
| Iako je moje seksualno ponašanje neodgovorno ili bezobzirno, teško se zaustavim. | 0.55 (0.67) | ||||||
| Moje seksualne misli i ponašanja uzrokuju probleme u mom životu. | 0.56 (0.53) | ||||||
| Moje želje za seksom poremetile su mi svakodnevni život. | 0.64 (0.70) | ||||||
| Jeste li se ikad osjećali degradiranim zbog svog seksualnog ponašanja? | 0.75 (0.64) | ||||||
| Kada imate seks, osjećate li se nakon toga depresivno? | 0.61 (0.50) | ||||||
| Da li je neko bio povređen emocionalno zbog vašeg seksualnog ponašanja? | 0.61 (0.52) | ||||||
| Je li vaše seksualno ponašanje ikada stvorilo probleme vama ili vašoj porodici? | 0.54 (0.48) | ||||||
| Je li vaša seksualna aktivnost ometala porodični život? | 0.56 (0.46) | ||||||
| Faktorska opterećenja (faktor 5) | Seks koristim da zaboravim na brige svakodnevnog života. | 0.66 (0.69) | |||||
| Ako radim nešto seksualno, pomaže mi da se osjećam manje usamljeno. | 0.60 (0.66) | ||||||
| Seksualnim aktivnostima prelazim kada osjetim neugodne osjećaje (npr. Frustracija, tuga, ljutnja). | 0.71 (0.79) | ||||||
| Kad se osjećam nemirno, okrećem se seksu kako bih se umirio. | 0.73 (0.77) | ||||||
| Učiniti nešto seksualno pomaže mi da se nosim sa stresom. | 0.67 (0.73) | ||||||
| Seks pruža način da se izborim sa emocionalnom boli koju osjećam. | 0.81 (0.84) | ||||||
| Seks koristim kao način da pokušam i pomogne mi da se nosim sa svojim problemima | 0.77 (0.82) | ||||||
| Da li je seks bio način da izbjegnete svoje probleme? | 0.63 (0.58) | ||||||
| Faktorska opterećenja (faktor 6) | Osjećam da me seksualno ponašanje vodi u smjeru u kojem ne želim ići. | 0.61 (0.58) | |||||
| Nalazim se kako razmišljam o seksu dok sam na poslu. | 0.60 (0.63) | ||||||
| O seksu razmišljam više nego što bih htio. | 0.66 (0.78) | ||||||
| Često se nalazite zaokupljeni seksualnim mislima? | 0.56 (0.58) | ||||||
| Da li smatrate da vaše seksualno ponašanje nije normalno? | 0.49 (0.52) | ||||||
| Da li se ikada osjećate loše zbog svog seksualnog ponašanja? | 0.58 (0.67) | ||||||
| Korelacije između faktora | Faktor 1 (gubitak kontrole) | ||||||
| Faktor 2 (zanemarivanje) | 0.85 * (0.87 *) | ||||||
| Faktor 3 (nije moguće zaustaviti) | 0.65 * (0.81 *) | 0.72 * (0.75 *) | |||||
| Faktor 4 (nastavak angažmana) | 0.90 * (0.87 *) | 0.92 * (0.90 *) | 0.74 * (0.85 *) | ||||
| Faktor 5 (rješavanje) | 0.78 * (0.68 *) | 0.60 * (0.69 *) | 0.50 * (0.65 *) | 0.62 * (0.70 *) | |||
| Faktor 6 (preokupacija) | 0.94 * (0.94 *) | 0.91 * (0.87 *) | 0.68 * (0.88 *) | 0.90 * (0.95 *) | 0.82 * (0.72 *) |
Bilješka. Prve brojke u svakoj ćeliji odgovaraju rezultatima iz uzorka 1, dok su rezultati iz uzorka 2 u zagradama; *P <0.001.
;