PATHOS: Kratka aplikacija za procenu seksualne zavisnosti (2012)

J Addict Med. Autorski rukopis; dostupno u PMC 2013 March 1.

Objavljeno u konačnom obliku: J Addict Med. 2012 March; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 i Mark S. Gold, MD3

sažetak

Procenjuje se da seksualna ovisnost pogađa do 3-6% stanovništva. Međutim, mnogim kliničarima nedostaju jasni kriteriji za otkrivanje potencijalnih slučajeva.

ciljevi

Sadašnje studije su provedene kako bi se procijenila djelotvornost kratkog instrumenta za skrining seksualne ovisnosti (tj. PATHOS upitnik) kako bi se ispravno klasificirali pacijenti koji se liječe zbog ovisnosti o seksu i zdravih dobrovoljaca.

metode

U studiji 1, ispitan je upitnik sa šest stavki koji koristi mnemoničku "PATHOS" u pogledu osjetljivosti i specifičnosti pomoću uzorka koji kombinira pacijente koji se liječe od ovisnosti o spolu i zdravih dobrovoljaca (970 muškarci / 80.2% pacijenti; 938 muškarci / 63.8%; pacijentima). U drugoj studiji, uzorak za unakrsnu validaciju 672 muškaraca (93% bolesnika) i 241 žena (35.3% pacijenata) završio je test PATHOS.

Rezultati

Rezultati ROC analiza u jednoj studiji pokazali su da je PATHOS zauzeo 92.6% površine ispod krivulje i postigao 88.3% osetljivost i 81.6% specifičnost za klasifikaciju muškog uzorka (n = 963) kao pacijenata i zdravih subjekata primenom prekida score of 3. Slično tome, PATHOS je zarobio 90.2% površine ispod krivulje i, uz isključenje 3, postigao 80.9% osjetljivost i 87.2% specifičnost za ženski uzorak (n = 808). U Studiji 2, rezultati ROC analize pokazali su da je PATHOS zauzeo 85.1% površine ispod krivulje, sa osetljivošću 70.7% i specifičnošću 86.9% za muškarce (cut-off za 3). Za žene, PATHOS je zarobio 80.9% površine ispod krivulje i postigao 69.7% osjetljivost i 85.1% specifičnost sa isključenjem 3-a.

zaključci

Ove studije pružaju podršku za upotrebu PATHOS-a kao instrumenta za otkrivanje potencijalnih slučajeva seksualne zavisnosti u kliničkim uslovima.

Ključne riječi: Seksualna ovisnost, seksualna kompulzivnost, skrining, procjena, psihometrija

Patos: izaziva emocije, posebno tugu ili sažaljenje

- Iz grčkog patos za "patnju"

Seksualna zavisnost (koja se naziva i seksualna zavisnost, hiperseksualnost, kompulzivni seksualni poremećaj, poremećaj povezan sa parafilijom, seksualna impulsivnost, nimfomanija i seksualno ponašanje van kontrole) izgleda da je relativno čest poremećaj. Procjenjuje se da utječe na do 3-6% populacije SAD-a [Carnes, 1991], a nedavna studija sa Novog Zelanda pokazala je da subklinički nivoi ovog ponašanja mogu biti mnogo veći [Skegg et al 2009]. Seksualna ovisnost opisana je kao „Postojanje periodičnih, intenzivnih, seksualno uzbudljivih fantazija, seksualnih poriva ili ponašanja koja traju najmanje šest mjeseci i ne potpadaju pod definiciju parafilije“, te uzrokuje značajne poteškoće i oštećenja. pogođenim pojedincima [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Uprkos značajnim ličnim i društvenim posljedicama vezanim za seksualnu ovisnost, relativno se malo pažnje posvećuje ovom ozbiljnom poremećaju. Nedostatak pažnje je verovatno u velikoj meri posledica konfuzije u pogledu njene etiologije i nozologije. U stvari, seksualna ovisnost čak nije uključena u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje [APA, 2000], mada se “hiperseksualni poremećaj” razmatra u narednom izdanju [Kafka, 2010].

Srećom, sve više znanja se pojavljuje kako bi dokumentiralo i opisalo problem. Na primjer, časopis Seksualna ovisnost i kompulzivnost: Časopis za liječenje i prevenciju je u svojoj dvadesetoj godini objavljivanja. Slično tome, Sadock i Sadock (2005), Comprehensive Textbook of Psychiatry uključuje poglavlje o ovisnosti o seksu i njegovom tretmanuCarnes, 2005]. Međutim, konstelacija ponašanja koja se trenutno naziva "seksualna zavisnost" prvi je identifikovao Orford [Orford, 1978 & 1985]. Nakon ovog rada, Carnes je detaljnije opisao [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], I Earle [1995]. Razni istraživači su primijenili dijagnostičke kriterije koji su usporedni s onima koji su razvijeni za zlouporabu supstanci i patološko kockanje kod osoba koje pokazuju simptome seksualne ovisnosti [Carnes, 1983, 1988, 1991a, i Schneider, 1991], a drugi su primijenili nezavisne dijagnostičke kriterije za ovu populaciju [Crna, 2000].

Značajna istraživanja su istražila etiologiju seksualne ovisnosti i identificirala zajedničke doprinositelje, uključujući povijest traume [Earle i Earle, 1995], porodični faktori [Sussman, 2007], i izlaganje jedinstvenim stimulacijama kao što je “cybersex” [Hunt & Kraus, 2009]. Pored toga, velika pažnja je usmjerena na pojavu seksualne ovisnosti i drugih ponašanja ovisnosti.Carnes, Murray i Charpentier, 2005]. Rane koncepcije neuroznanosti seksualne ovisnosti pojavile su se u 1980-u [Milkman i Sunderwirth, 1987], a kako se razvila baza za istraživanje neurologije, identificirani su biološki mehanizmi koji podupiru seksualnu ovisnost [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger i Kaplan, 2000; Stein i dr., 2000]. Konkretni napori za sumiranje trenutnih istraživanja pojavili su se u općenitijim medicinskim časopisima [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Slično tome, opisani su pristupi liječenju i proučavane različite populacije.Carnes i Adams, 2002].

Ipak, postoji relativno nedostatak svijesti o seksualnoj ovisnosti među pružateljima zdravstvenih usluga. Pored toga, nedostaju mjere procjene / skrininga zasnovane na dokazima kako bi se pomoglo kliničarima da identifikuju pojedince koji pate od ovog stanja. Zajedno, ovi faktori su ometali pristup pacijenta efikasnim tretmanima. Prema tome, postojala je potreba za generisanjem jednostavne aplikacije za skrining slično CAGE upitniku [Ewing, 1984], što je kratak pregled za otkrivanje alkoholizma (tj. C = Da li ste ikada osetili da treba da smanjite svoje piće ?, A = Da li su vas ljudi nervirali tako što ste kritikovali vaše piće ?, G = Da li ste se ikada osećali loše ili kriv za vaše piće ?, E = Da li ste ikada ujutro popili piće da biste održali živce ili da biste se riješili mamurluka [otvarača očiju]). CAGE je poslužio kao koristan pokazatelj za kliničare koji rade u mentalnom zdravlju i općim medicinskim ustanovama.

Brojne procene seksualne zavisnosti su se pojavile i upoređene u postojećoj literaturi [Carnes, Green i Carnes, 2010; Delmonico i Miller, 2003; Hook i dr., 2010; Kalichman i Rompa, 2001]. Jedan od najšire upotrebljavanih testova testiranja zavisnosti od seksualne zavisnosti (SAST), koji je korišten u najmanje osam objavljenih, recenziranih empirijskih studija, i koji se rutinski koristi u praksi u nekoliko stacionarnih rezidencijalnih centara za liječenje, i ovjerenom ovisnošću o seksu terapeuti (CSATS) širom Sjedinjenih Država i drugih zemalja. Prvi put se pojavio u 1989-u [Carnes, 1989] i naknadno je revidiran (SAST-R) [Carnes i dr., 2010]. I SAST i SAST-R su zasnovani na decenijama kliničkog iskustva. Međutim, SAST-R je relativno dugačak (tj. 45 artikli), što ga čini nezgrapnim za upotrebu u opštim kliničkim uslovima (npr. U ordinaciji ili hitnoj službi). Imajući u vidu konfuziju svojstvenu identifikaciji pojedinaca koji pate od poremećaja bez konzistentne konceptualizacije, definicije ili dijagnostičkih kriterija, kao i potrebe za konciznim uređajem za procjenu, svrha ove studije bila je razviti PATHOS, kratki instrument za pregled kako bi se pomoglo kliničarima sa identifikacijom osoba koje mogu imati seksualnu ovisnost. Provedena je serija od dvije studije kako bi se razvila mjera i potvrdila na posebnom uzorku. PATHOS se sastoji od šest stavki koje se nalaze u SAST i SAST-R.

Metod: studija jedan

Mere

Dijagnostički klinički intervju

S obzirom da dijagnostički kriteriji za seksualnu ovisnost još nisu uključeni u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, pacijenti upućeni na liječenje dijagnosticirani su seksualnom ovisnošću na temelju kliničkog intervjua, koristeći kriterije utvrđene Carnes (2001) \ t. Ovi dijagnostički kriteriji su navedeni u Tabela 1.

Tabela 1 

Dijagnostički kriteriji za pacijente sa seksualnom ovisnošću

Test probira zavisnosti (SAST)

Stavke PATHOS-a su izvađene iz originalnog SAST-a u ovoj studiji. SAST je mjera 25 stavke koja procjenjuje simptome seksualne ovisnosti [Carnes, 1989]. Sve stavke se boduju dihotomno (da / ne). Uzorci predmeta uključuju: „Da li se osećate kontrolisano vašom seksualnom željom?“ I „Da li skrivate neke od svojih seksualnih ponašanja od drugih?“ Prethodno istraživanje je pokazalo da SAST efikasno i djelotvorno diskriminiše seksualne ovisnike i neprisutnosti. Koristeći 13 kao granični rezultat, 96.5% ispitanika je ispravno klasificirano kao seksualno ovisni, dok je samo 3.5% 13 ili više 20 bodova bilo nedokučeno, pa je stoga pogrešno klasificirano, koristeći SAST. Za ovaj uzorak, interna konzistentnost SAST-a je bila odlična (KR-94 = .XNUMX) [George i Mallery, 2003].

učesnici

Uzorak studije (N = 1,908) se sastojao od dva pod-uzorka pojedinaca. U ovu studiju uključeni su podaci pacijenata 1,118-a (30.4% žena, n = 340) koji su bili liječeni u rezidencijalnom bolničkom centru za seksualnu ovisnost između 1996-a i 2004-a. Kako bi se zaštitila anonimnost, demografski podaci nisu prikupljeni iz uzorka pacijenata. Pored toga, ukupno 790 zdravih dobrovoljaca (75.7% ženki, n = 598) su regrutovani iz velikog južnog univerziteta u periodu od jedne godine. Uzorak učenika bio je u dobi od 18-58 godina (M = 20.60, SD = 3.88) i primarno prijavljeni kao kavkaski (59.6%, n = 471), praćeni crnim / afroameričkim (37.1%, n = 293) i "Other" (1.4%, n = 11). U uzorku je bilo i osam hispanskih (1.0%), šest azijskih (0.8%) i jednog indijanskog (0.1%) pojedinca. Očigledna razlika u proporcijama polova između dva uzorka odražava činjenicu da više muškaraca traži tretman za ovisnost o seksu nego žene, te da više žena učestvuje u istraživanju nego muškarci na univerzitetu gdje su regrutirani zdravi dobrovoljci.

procedure

Pojedinci u uzorku pacijenta su primali upitnik SAST tokom njihovog kliničkog uzimanja. Neistraženi odgovori su izvađeni iz medicinske dokumentacije za ovu studiju. Kako bi se procijenila diskriminacijska valjanost PATHOS-a, uzorak zdravih dobrovoljaca je regrutiran da se koristi kao uzorak za usporedbu. Uz odobrenje Institucionalnog odbora za reviziju (IRB), studenti koledža su bili informisani o studiji kroz prisustvo na uvodnim kursevima psihologije i ponuđena im je mogućnost da učestvuju u ovoj studiji ili u nizu drugih studija kao deo zahteva za kurs. Nakon dobijanja informisanog pristanka, od učesnika je zatraženo da popune kratak demografski upitnik i SAST.

SAST stavke su odabrane za uključivanje u PATHOS na osnovu rezultata istraživanja glavnih komponenti SAST i W-SAST1, koji je predložio strukturu od četiri faktora za ovisnost o seksu [za detalje ove analize vidi: Carnes, Green i Carnes, 2010]. Četiri stavke PATHOS-a odabrane su da bi se iskoristila četiri SAST faktora (preokupacija, gubitak kontrole, ometanje odnosa i afektivno uznemiravanje) na osnovu najvišeg faktora opterećenja za muškarce i žene koji se liječe zbog ovisnosti o seksu. Izabrane su dvije dodatne stavke koje predstavljaju druge klinički važne značajke povezane sa seksualnom ovisnošću (stid i traženje liječenja), koje nisu posebno predstavljene prvim četirima stavkama. Konačna verzija je nazvana PATHOS Upitnik, zasnovan na mnemonički razvijenoj iz njegovih stavki. Stavke PATHOS upitnika su navedene u Tabela 2.

Tabela 2 

Stavke PATHOS upitnika

statistika

Rezultati su upoređeni da bi se procenile razlike u grupama. Interna konzistentnost je ispitivana odvojeno za muške i ženske uzorke, koristeći KR-20 analize. Deskriptivna i inferencijalna statistika takođe je izračunata odvojeno za muškarce i žene. T-testovi su korišćeni za analizu značaja razlika između uzoraka pacijenata i zdravih dobrovoljaca. Analize operativnih karakteristika prijemnika (ROC) korišćene su za određivanje optimalnih kliničkih graničnih rezultata.

Rezultati: Studija jedan

U istraživanju je učestvovalo ukupno 970 muškaraca. Prosečna ocena PATHOS-a za muškarce u uzorku pacijenta (n = 778) bila je 4.53 (SD = 1.48); budući da je srednja vrijednost uzorka zdravog ispitanika (n = 192) bila 1.52 (SD = 1.19). Ova razlika je statistički značajna (t(968) = 29.8, p <.001; M razlika = 3.01, 95% CI = 2.81 do 3.21). Rezultati za 808 ženske učesnice bili su slični. Prosečna ocena za žene u uzorku pacijenata (n = 340) bila je 3.82 (SD = 1.50); budući da je srednja vrijednost uzorka zdravog ispitanika (n = 598) bila 1.16 (SD = 1.12). Opet, postojala je statistički značajna razlika u rezultatima između dvije grupe (t(936) = 28.5, p <.001; M razlika = 2.66, 95% CI = 2.48 do 2.84).

I za muške i za ženske uzorke, unutrašnja konzistentnost PATHOS-a je bila odlična na KR-20 = .94 i KR-20 = .92, respektivno. Rezultati ROC analiza za muški uzorak pokazali su da je PATHOS zauzeo 92.4% površine ispod krivulje (p <.001). Koristeći graničnu ocjenu 3, PATHOS je ispravno identificirao 88.3% uzorka muškog pacijenta (osjetljivost) i 79.7% zdravog muškog uzorka (specifičnost). Koristeći istu graničnu vrijednost, PATHOS je ispravno identificirao 80.9% uzorka pacijentice i 88.1% zdravog uzorka žene, zauzimajući 90.6% površine ispod krivulje (p <.001).

Diskusija: Studija jedan

Upitnik PATHOS-a je razvijen kao brzi skener za seksualnu ovisnost. Rezultati studije pokazali su da se ovaj izuzetno kratak instrument (tj. Šest stavki), koji se može primijeniti za manje od jednog minuta, može koristiti za precizno otkrivanje osoba sa seksualnom zavisnošću. Ocjene osjetljivosti i specifičnosti PATHOS-a pokazale su odličnu preciznost, posebno s obzirom na kratkoću upitnika. Nedavno istraživanje pokazalo je slične rezultate za CAGE upitnik u identificiranju muškaraca s ovisnošću o alkoholu (osjetljivost 91.0%; specifičnost 87.8%) i zloupotrebu alkohola (osjetljivost 87.5%; specifičnost 80.9%) [do Amaral i Malbergier, 2008].

Iako su rezultati obećavajući, unakrsna validacija na posebnom uzorku bila je neophodna da bi se potvrdili nalazi. Kao rezultat toga, provedena je druga studija validacije kako bi se procijenila stabilnost rezultata.

Metod: Studija dva

Mere

PATHOS Upitnik

Učesnicima ove druge studije je administriran SAST-R, revizija 45-stavke originalnog SAST-a, koja sadrži iste stavke PATHOS-a kao i originalni SAST. Stavke PATHOS upitnika su izvađene iz SAST-R (kao što je opisano u studiji 1). PATHOS sadrži šest stavki i razvijen je kao brzi instrument za otkrivanje potencijalne seksualne zavisnosti. Stavke su navedene u Tabela 2 i ocjenjuju se u da / ne formatu.

učesnici

Pojedinci u drugom uzorku studije (N = 913) bili su regrutovani iz tri populacije: ambulantni pacijenti koji su primali tretman za ovisnost o spolu (n = 646, 86.8% muški), osobe koje su primale rezidencijalni tretman za ovisnost o seksu (n = 64, 100% muški), i studenti preddiplomskih studija (n = 203, 23.2% muški). S obzirom da je seksualna ovisnost mnogo češća među muškim pacijentima [Goodman, 1992], očekivana je znatna neravnoteža u broju učesnika muških i ženskih pacijenata. Uzorak demografija za studiju dva prikazan je u Tabela 3.

Tabela 3 

Demografski podaci za uzorak 2

procedure

Sve procedure su preduzete u skladu sa profesionalnim etičkim standardima i odobrene su od strane odgovarajućih institucionalnih odbora za razmatranje. U cilju potvrđivanja PATHOS upitnika kao odgovarajućeg instrumenta za otkrivanje seksualne ovisnosti, pacijenti sa seksualnom ovisnošću su regrutirani iz specijaliziranog centra za liječenje seksualne ovisnosti i iz protoka pacijenata ambulantnih terapeuta specijaliziranih za liječenje seksualne ovisnosti iz cijelog Sjedinjene Države. Pojedinci koji su pružali bolničko ili ambulantno liječenje seksualne ovisnosti bili su informirani o studiji koja procjenjuje pacijente sa seksualnom ovisnošću i zatražila je da sudjeluju. Nakon pružanja informisanog pristanka, tokom njihove kliničke procjene uneseni su primijenjeni SAST-R (iz kojeg su ekstrahirani PATHOS predmeti). Zdravi volonteri su regrutovani iz studentske populacije i primili su mjere nakon informisanog pristanka za učešće u istraživačkoj studiji.

statistika

Unutrašnja konzistencija je procenjena za kombinovane muške i ženske uzorke koristeći Kuder-Richardson-20 (KR-20) koeficijent. Brojevi frekvencija su izračunati za pozitivne odgovore na svaku stavku za ambulantne, rezidencijalne tretmane i uzorke zdravih dobrovoljaca. Univarijantne ANOVA analize su izračunate da bi se procenila značajnost razlike između uzorka pacijenta i uzorka učenika u okviru svakog pola. Za ROC analize kombinovane su stambene tretmane i ambulantne grupe kako bi se stvorila kompozitna grupa pacijenata. Grupu zdravih volontera činili su samo studenti. Nezavisni uzorci t-testova su korišćeni za poređenje PATHOS rezultata za pacijenta i zdravih uzoraka volontera. ROC analize su korištene za procjenu adekvatnosti prethodno određenog kliničkog rezultata (tj. Ukupnog boda = 3).

Rezultati: Studija dva

S obzirom na kratku prirodu mjere, prihvatljiva je unutrašnja konzistentnost za sadašnje uzorke (muškarci: KR-20 = .77; žene: KR-20 = .81) [George i Mallery, 2003]. Jedinstvena ANOVA koja je upoređivala muške uzorke bila je značajna (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; power = 1.00). Post hoc analize, koristeći Tamhane zbog nejednakih grupnih odstupanja, otkrile su da se sve tri grupe značajno razlikuju jedna od druge (rezidencijalni tretman, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulantno, M = 3.41, SD = 1.87; Studenti, M = 1.21, SD = 1.232). Budući da su postojale samo dvije grupe žena, za usporedbu sredstava korišten je t-test. T-test za žene bio je značajan (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; power = 1 · 00). Srednje razlike su bile slične onima za ambulantne i studentske muškarce (žene ambulante: M = 3.26, SD = 2.11; studentkinje: M = 0.88, SD = 1.04; M razlika = 2.38, 95% CI = 1.90 do 2.86).

U ROC analizama, PATHOS je ispravno kategorizirao pojedince u uzorku muškog pacijenta (n = 625; rezidencijalni tretman i ambulantni uzorci zajedno) i uzorak zdravog volontera (n = 47) 83.3% vremena. Koristeći graničnu vrednost 3-a, PATHOS je pravilno identifikovao 69.6% uzorka pacijenta (osetljivost) i 80.9% uzorka zdravog volontera (specifičnost). U ROC analizi uzorka žena (ambulantni n = 85; koledž n = 156) PATHOS je ispravno kategorizirao 81.4% ukupnog uzorka. Koristeći graničnu vrednost 3-a, PATHOS je ispravno identifikovao 65.9% uzorka pacijenta (osetljivost) i 91.0% zdravog uzorka (specifičnost).

Diskusija: Studija dva

Rezultati studije 2 pružaju dodatnu podršku za korisnost PATHOS upitnika kao kratak pregled za seksualnu ovisnost. Procjene interne konzistentnosti za muške i ženske uzorke ukazuju na odgovarajuću pouzdanost. ANOVA analize muških grupa u Dva studija pokazale su posebno impresivne performanse PATHOS-a jasnim razlikovanjem između sve tri grupe. Ovaj nalaz sugeriše da PATHOS upitnik može biti koristan alat za kliničare da identifikuju pojedince koji bi imali koristi od dodatne procjene simptoma seksualne ovisnosti, a mogu poslužiti i kao grubi indeks ozbiljnosti slučaja. Rezultati t-testa za uzorak žena pokazali su da PATHOS efikasno razlikuje ambulantne žene od uobičajene grupe za usporedbu studenata. Kategorizacije u ROC analizama nisu bile tako precizne kao u studiji 1, ali i dalje ukazuju na efikasnost PATHOS-a. Manja tačnost u studiji 2 verovatno je delimično posledica manjeg zdravog muškog uzorka, jer velike razlike u osnovnim stopama imaju tendenciju da smanje tačnost kategorizacije. Za podatke o ženama postoji i neravnoteža u osnovnim stopama. Iako je proporcionalno manja iu suprotnom smeru, ova neravnoteža takođe može imati ublaženu tačnost. Za podatke i za muškarce i za žene, uključivanje podataka o ambulantama može imati i manju tačnost, jer ambulantni pacijenti imaju tendenciju da prijavljuju manje tešku patologiju (kao što se može videti iz poređenja sredstava za muške pacijente).

Iako su rezultati uvjerljivi, neka ograničenja studije bi trebala biti zabilježena. Prvo, postoji upečatljiva neravnoteža rodne zastupljenosti u uzorcima pacijenata i studenata. Uzorak pacijenta ima mnogo više muškaraca nego žena (oko sedam na jedan), a uzorak učenika je neuravnotežen u drugom smjeru (oko tri žene svakom muškarcu). Pored toga, treba napomenuti da su postojale značajne starosne razlike između uzoraka pacijenata i učenika. Stoga bi buduća istraživanja trebala uključivati ​​stariji zdravi uzorak ispitanika kako bi se efekti starosti smanjili kao prijetnja valjanosti u poređenju između dviju grupa i uravnotežili zastupljenost spolova.

zaključci

Rezultati sadašnjih studija pokazali su preliminarne dokaze da PATHOS upitnik ima korisnost kao mera skrininga za seksualnu ovisnost. Uprkos korišćenju različitih uzoraka, studije One i Two su pokazale izuzetno slične rezultate. Općenito, PATHOS upitnik, koji se može primijeniti za manje od jednog minuta, pokazao je vrlo respektabilne ocjene osjetljivosti i specifičnosti pri razlikovanju uzoraka pacijenata i zdravih ispitanika. Ovo sugerira da može pomoći kliničarima u identifikaciji osoba koje bi imale koristi od opsežnije procjene i / ili upućivanja za liječenje ovog nedovoljno prepoznatog i nedovoljno tretiranog poremećaja.

Značajno ograničenje obje studije bile su demografske razlike u dobi i spolu između uzoraka ovisnih o spolu i zdravih dobrovoljaca (poznato u studiji 2 i pretpostavljeno u studiji 1). Buduća poređenja demografski podudarnih seksualno zavisnih i zdravih uzoraka bi bila korisna. Buduća istraživanja bi također trebala biti provedena kako bi se potvrdila upotreba PATHOS upitnika sa starijim uzorcima zdravih ispitanika, kao i kliničkim uzorcima bez seksualne ovisnosti, kako bi se pružila dodatna podrška za njegovu upotrebu. Pored toga, naši uzorci nisu pružili adekvatnu zastupljenost različitih etničkih grupa kako bi se omogućilo poređenje među takvim grupama. Prikupljanje adekvatnih uzoraka pacijenata etničkih manjina sa zavisnošću od pola takođe treba da bude adresirano budućim istraživanjima kako bi se omogućila bolja procena i tretman tih grupa. Na kraju, PATHOS podaci analizirani za studije nisu prikupljeni administriranjem PATHOS upitnika sa šest stavki, već izvlačenjem PATHOS podataka iz administracija SAST i SAST-R. Stoga, postoji određena šansa da bi efekti naručivanja pitanja mogli utjecati na naše rezultate, iako se čini malo vjerojatnim s obzirom na dosljednost između dvije studije, koristeći različite upitnike roditelja i nepovezane uzorke.

Ranije nije uveden kratak pregled koji bi identifikovao potencijalne slučajeve seksualne zavisnosti. Zaista, mnogi pojedinci koji bi imali koristi od liječenja ostaju nedijagnostikovani. Upitnik PATHOS-a je razvijen da ispuni ovu potrebu i da pomogne kliničarima u identifikaciji osoba koje mogu patiti od simptoma seksualne zavisnosti. Trenutni rezultati pružaju podršku njegovoj upotrebi kao kratak pregled seksualne zavisnosti u opštoj praksi ili drugim kliničkim uslovima.

Potvrda

Treći autor je delimično podržan od strane Nacionalnog instituta za zloupotrebu droga (NIDA), stipendija za obuku T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA nije imala dalju ulogu u dizajnu studija; u prikupljanju, analizi i interpretaciji podataka; u pisanju izvještaja; ili u odluci da dostavi rad za objavljivanje.

Fusnote

1W-SAST je rani alternativni oblik originalne 25-stavke SAST, koja je imala za cilj bolje otkrivanje ovisnosti o seksu kod žena. W-SAST je bio sličan originalnom SAST-u, mijenjajući samo šest stavki i blago preformulirajući tri. Sve šest stavki PATHOS-a su takođe bile W-SAST stavke. Dva od njih su malo preformulisana u W-SAST-u.

2ANOVA parovi za usporedbu, intervali pouzdanosti dostupni na zahtjev autora.

Nema izvještaja o sukobu interesa.

Ovo je PDF fajl neregistrovanog rukopisa koji je prihvaćen za objavljivanje. Kao uslugu našim klijentima pružamo ovu ranu verziju rukopisa. Rukopis će biti podvrgnut kopiranju, slaganju i pregledu rezultirajućeg dokaza prije nego što bude objavljen u konačnom obliku. Imajte na umu da se tokom proizvodnog procesa mogu otkriti greške koje mogu uticati na sadržaj, a sve pravne izjave koje se odnose na časopis pripadaju.

reference

  1. APA. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje - četvrto izdanje, revizija teksta (DSM-IV-R) Američko psihijatrijsko udruženje; Washington, DC: 4.
  2. Berlin FS. Osnovne nauke i neurobiološka istraživanja: Potencijalna relevantnost za seksualnu kompulzivnost. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. [\ TPubMed]
  3. Black DW. Epidemiologija i fenomenologija prinudnog seksualnog ponašanja. Spektri CNS-a. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [\ TPubMed]
  4. Carnes PJ. Out of the Shadows: Razumijevanje seksualne ovisnosti. CompCare Publishers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Barovi i bordeli: Seksualna zavisnost i hemijska zavisnost. Professional Counselor; 1988.
  6. Carnes PJ. Suprotno ljubavi: pomaganje seksualnom ovisniku. Hazelden; Centre City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Ne zovi ga ljubav: oporavak od seksualne zavisnosti. Bantam Books; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksualna ovisnost. Savjetnik; 1991.
  9. Carnes PJ. Suočavanje sa senkom. Gentle Path Press; Bezbrižno, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, urednici. Kliničko upravljanje ovisnošću o seksu. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Poglavlje 18.4: Seksualna ovisnost. U: Sadock S, urednik. Sveobuhvatni udžbenik psihijatrije. Lippincott, Williams i Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Isto, a različito: Preusmjeravanje testa za provjeru seksualne ovisnosti (SAST) kako bi se odrazila orijentacija i spol. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Nagodbe s kaosom: Ovisnici o seksu i poremećaj interakcije ovisnosti. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Opsesivno-kompulzivni model za opisivanje kompulzivnog seksualnog ponašanja. Američki časopis za preventivnu psihijatriju i neurologiju. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Procjena i dijagnoza seksualne ovisnosti. Časopis Udruženja američkih psihijatrijskih medicinskih sestara. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. Neuroznanost ljudskih odnosa: privrženost i razvoj socijalnog mozga. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Internet test seksualnog skrininga: Usporedba seksualnih kompulzivaca sa ne-seksualnim kompulzivima. Terapija seksualnosti i odnosa. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. Da Amaral RA, Malbergier A. Efikasnost CAGE upitnika, gama-glutamiltransferaze i srednje korpuskularne zapremine crvenih krvnih zrnaca kao markera za probleme vezane za alkohol na radnom mjestu. Ovisno ponašanje. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [\ TPubMed]
  19. Earle R, Earle M. Seks zavisnost: Studije slučaja i upravljanje. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Otkrivanje alkoholizma. CAGE upitnik. JAMA. 1984 Oct 12; 252 (14): 1905 – 7. [\ TPubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS za Windows korak po korak: Jednostavan vodič i referenca, ažuriranje 11.0. 4. izd. Allyn i Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Seksualna ovisnost: određivanje i liječenje. Časopis o seksualnoj i bračnoj terapiji. 1992. Zima; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Mjerenje seksualne ovisnosti i kompulzivnosti: Kritički pregled instrumenata. Časopis o seksualnoj i bračnoj terapiji. 2010 May / June, 36 (3): 227 – 60. [\ TPubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Istražujući vezu između erotskog poremećaja tokom latentnog perioda i upotrebe seksualno eksplicitnog materijala, seksualnog ponašanja na mreži i seksualnih disfunkcija u mladoj odrasloj dobi. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2009. januar; 16. (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Poglavlje 30: Neurobiološki procesi i komorbiditet u seksualnoj devijaciji. U: Zakoni DR, O'Donohue WT, urednici. Sexual deviance. Teorija, procjena i liječenje. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hiperseksualni poremećaj: Predložena dijagnoza za DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [\ TPubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Skala seksualne kompulzivnosti: Dalji razvoj i upotreba kod HIV pozitivnih osoba. Journal of Personality Assessment. 2001; 76 (3): 379 – 95. [\ TPubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Poremećaji kontrole seksualnog impulsa u neuropsihijatrijskim stanjima. Seminari u kliničkoj neuropsihijatriji. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. [\ TPubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Žudnja za ekstazom: Svest i hemija bekstva. Lexington Books; New York: 1987.
  30. Orford J. Hiperseksualnost: implikacije za teoriju zavisnosti. Britanski časopis o zavisnosti od alkohola i drugih droga. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. [\ TPubMed]
  31. Orford J. Preterani apetiti: Psihološki pogled na ovisnosti. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Kako prepoznati znakove seksualne ovisnosti. Postavljanje pravih pitanja može otkriti ozbiljne probleme. Postdiplomska medicina. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [\ TPubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Percepcija “van kontrole” seksualnog ponašanja u grupi mladih odraslih osoba iz Dunedinske multidisciplinarne studije o zdravlju i razvoju. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [\ TPubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksualni poremećaji nisu drugačije naznačeni: kompulzivni, zarazni ili impulsivni? Spektri CNS-a. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [\ TPubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsihijatrija hiperseksualnosti. CNS Spectrums. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [\ TPubMed]
  36. Sussman S. Seksualna ovisnost među tinejdžerima: pregled. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.