sažetak

Uvod.  

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5) Kriterijumi za hiperseksualni poremećaj (HD) su predloženi da obuhvate simptome prijavljene od strane pacijenata koji traže pomoć zbog seksualnog ponašanja van kontrole. Predloženi kriterijumi koje je kreirala radna grupa DSM-5 za poremećaje seksualnog i rodnog identiteta zahtevaju evaluaciju u formalnom terenskom ispitivanju.

Cilj. 

Ovo DSM-5 terensko ispitivanje osmišljeno je da procijeni pouzdanost i valjanost kriterija za HD na uzorku pacijenata koji traže liječenje zbog hiperseksualnog ponašanja, općeg psihijatrijskog stanja ili poremećaja povezanog sa supstancama. Metoda. Pacijenti (N = 207) su procijenjeni na psihopatologiju i HD od strane zaslijepljenih ocjenjivača kako bi se utvrdila pouzdanost HD kriterija među ocjenjivačima i nakon dvonedeljnog intervala od strane trećeg ocjenjivača kako bi se procijenila stabilnost HD kriterijuma tokom vremena. Pacijenti su također završili niz mjera samoprocjene kako bi procijenili validnost HD kriterijuma.

Glavne mjere ishoda. 

HD i psihopatologija mjereni su strukturiranim dijagnostičkim intervjuima, Inventarom hiperseksualnog ponašanja, Skalom seksualne kompulzivnosti i Skalom posljedica hiperseksualnog ponašanja. Emocionalna disregulacija i sklonost stresu mjereni su aspektima na revidiranom NEO inventaru ličnosti. Rezultati. Pouzdanost među ocjenjivačima bila je visoka i HD kriteriji su pokazali dobru stabilnost tokom vremena. Indeksi osetljivosti i specifičnosti pokazali su da kriterijumi za HD tačno odražavaju problem koji je prisutan među pacijentima. Dijagnostički kriterijumi za HD pokazali su dobru validnost sa teorijski povezanim merama hiperseksualnosti, impulsivnosti, emocionalne disregulacije i sklonosti stresu, kao i dobre unutrašnje konzistentnosti. Pacijenti koji su procijenjeni na HD također su prijavili široku lepezu posljedica za hiperseksualno ponašanje koje su bile znatno veće od onih kojima je dijagnosticirano opće psihijatrijsko stanje ili poremećaj povezan s supstancom.

Zaključci. 

Čini se da HD kriterijumi koje je predložila Radna grupa DSM-5 za poremećaje seksualnog i rodnog identiteta pokazuju visoku pouzdanost i validnost kada se primenjuju na pacijente u kliničkom okruženju među grupom ocenjivača sa skromnom obukom za procenu HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M i Fong T. Izvještaj o nalazima u DSM-5 terenskom ispitivanju za hiperseksualni poremećaj. J Sex Med **;**:**-**.

© 2012 Međunarodno društvo za seksualnu medicinu.

Mediji tvrde da je 'ovisnost o seksu' stvarna

“Ovisnost o seksu JE pravi poremećaj”, tvrdi Daily Mail. Novinska priča zasniva se na studiji koja procjenjuje tačnost predložene nove medicinske dijagnoze, nazvane hiperseksualni poremećaj.

Hiperseksualni poremećaj (HD) je termin koji se koristi za opisivanje niza povezanih simptoma. To uključuje provođenje pretjeranog vremena u seksualnim fantazijama i porivima ili u planiranju i uključivanju u seksualno ponašanje. Ova preokupacija tada uzrokuje značajnu ličnu nevolju ili oštećenje društvenog života ili zanimanja.

Iako je ovaj model bio dobro prihvaćen, još uvijek nije formalno utvrđen kao psihijatrijski poremećaj. Konkretno, hiperseksualni poremećaj još nije dodat u predloženi tekst Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5). Ovo je konačno djelo koje navodi sva priznata stanja mentalnog zdravlja. DSM-5 bi trebao biti objavljen 2013. godine.

U studiji, istraživači su intervjuisali više od 200 pacijenata koji su upućeni u klinike za mentalno zdravlje zbog brojnih stanja uključujući HD. Anketari nisu bili svjesni zašto su pacijenti upućeni, ali su njihovi intervjui osmišljeni tako da odražavaju predložene nove kriterije za HD. Studija je pokazala da su se anketari uglavnom složili oko toga koji pacijenti imaju HD i da predloženi novi kriterijumi tačno odražavaju probleme koje su pacijenti prijavili. Studija sugerira da je predložena 'kontrolna lista simptoma' za HD koristan alat. 

Ovakve vrste provjera stvarnosti važni su dijelovi istraživanja seksualnih problema, koji, unatoč podsmjehu u nekim dijelovima medija, mogu izazvati znatnu nevolju pogođenima. 

Odakle dolazi priča?

Studiju su sproveli istraživači sa Univerziteta u Kaliforniji, Univerziteta Brigham Young, Univerziteta Sjeverni Teksas, Teksaškog tehničkog univerziteta i Temple Univerziteta. Nema informacija o eksternom finansiranju.

Studija je objavljena u recenzirani Časopis seksualne medicine.

Očekivano, Mail je opisao svoju priču koristeći fotografiju samopriznatog „zavisnika o seksu” Russela Branda i opis ovisnosti o seksu kao nečega što je „tradicionalno otpisano kao 'izgovor' za klevetanje slavnih ličnosti”.

U radu je netačno hiperseksualni poremećaj nazivati ​​ovisnošću. Nije klasifikovano kao takvo. Definicija ovisnosti obično uključuje element fiziološke ovisnosti.

Bilo bi preciznije opisati hiperseksualni poremećaj kao vrstu poremećaja ličnosti. Poremećaji ličnosti su stanja u kojima iskrivljeni obrasci razmišljanja mogu dovesti do neobičnog i često samodestruktivnog ponašanja.

Kakvo je ovo istraživanje?

Ovo je bio ogled na terenu, što znači istraživanje provedeno u “stvarnoj” situaciji, u ovom slučaju psihijatrijskim klinikama. Istraživači kažu da pacijenti koji traže pomoć za HD obično nisu u stanju kontrolirati količinu vremena koje provode upuštajući se u seksualne fantazije, nagone i ponašanja, uključujući masturbaciju, pornografiju, cyberseks, telefonski seks i striptiz klubove.

Hiperseksualni poremećaj, kažu istraživači, uzrokuje značajan lični stres i narušava pacijente društveno i profesionalno. Iako opisi hiperseksualnog ponašanja postoje već duže vrijeme, psihijatri su tek nedavno priznali da je to možda klinički poremećaj, a ne normalna varijanta seksualnog izražavanja.

Nova dijagnoza hiperseksualnog poremećaja predložena je za Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, sveobuhvatnu klasifikaciju poremećaja mentalnog zdravlja, koju je objavilo Američko udruženje psihijatara. Ažuriran u redovnim intervalima, DSM koriste stručnjaci za mentalno zdravlje širom svijeta. Neki doktori su predložili da se hiperseksualni poremećaj uvrsti kao nova dijagnoza u sljedećem izdanju (DSM-5).

Šta je uključivalo istraživanje?

Istraživanje je obuhvatilo 207 pacijenata starijih od 18 godina, nasumično odabranih iz različitih psihijatrijskih klinika u SAD-u koje pružaju liječenje hiperseksualnih poremećaja, psihijatrijskih stanja i poremećaja povezanih s supstancama. Od ovih pacijenata, 152 su upućena zbog hiperseksualnog poremećaja.

Anketari su bili 13 pojedinaca iz širokog spektra profila, uključujući psihijatre, psihologe, socijalne radnike, bračne i porodične terapeute i studente postdiplomskih studija kliničke psihologije. Ova raznolikost, kažu istraživači, osmišljena je tako da odražava širok spektar profesionalaca koji koriste DSM u svojoj kliničkoj praksi. Otprilike polovina tima nije radila sa hiperseksualnim pacijentima prije suđenja.

Niko od tima nije znao na šta su pacijenti upućeni. Svi su prošli obuku za vođenje dijagnostičkog psihijatrijskog intervjua, a slušali su i nekoliko snimljenih intervjua u kojima su pitanja osmišljena tako da odražavaju nove kriterije za hiperseksualni poremećaj (nazvan HD dijagnostički klinički intervju ili HD-DCI).

Svi pacijenti su prvo bili podvrgnuti standardnim psihijatrijskim intervjuima, a nakon toga svaki je obavio detaljan razgovor sa jednim od članova tima, sa ciljem da se utvrdi da li imaju hiperseksualni poremećaj. Pitanja su formulirana tako da blisko odražavaju predložene nove dijagnostičke kriterije. Tokom prve sedmice studije, pacijenti su također završili brojne mjere samoprocjene koje su također osmišljene da odražavaju nove kriterije, kako bi pomogli u procjeni njihove valjanosti.

Za svaki intervju su obično bila prisutna dva „procenjivača“ koji su bili zaslepljeni za ocene jedni drugih. Jedan ocjenjivač je vodio intervju dok je drugi posmatrao.

Dvije sedmice nakon prvih intervjua, treći ispitanik je ponovio HD-DCI intervju sa svakim pacijentom.

Istraživači su zatim pogledali koliko se različiti ocjenjivači međusobno slažu oko dijagnoze hiperseksualnog poremećaja i, u podskupini od 32 pacijenta, također su pogledali da li se dijagnoze iz drugog testa, dvije sedmice kasnije, poklapaju s originalnim dijagnozama. Primijenili su različite standardne statističke testove kako bi procijenili da li su dijagnostički kriterijumi validni i pouzdani.

Koji su bili osnovni rezultati?

Istraživači kažu da: 

• Pouzdanost među ocjenjivačima (IRR) bila je visoka, 93%. To znači da su se anketari uglavnom slagali oko toga da li pacijenti ispunjavaju dijagnostičke kriterije za hiperseksualni poremećaj (0.93, 95% interval povjerenja 0.78 do 1).
• Pouzdanost test-retest je bila visoka, sa 29 od 32 slučaja koji su rezultirali slaganjem.
• Osjetljivost (udio pacijenata upućenih zbog hiperseksualnog poremećaja koji su ispravno identificirani) i specifičnost (udio pacijenata upućenih zbog nečeg drugog osim hiperseksualnog poremećaja koji su ispravno identificirani) pokazali su da novi kriteriji za hiperseksualni poremećaj precizno odražavaju probleme na koje su pacijenti upućeni za.
• Pacijenti koji su procijenjeni na hiperseksualni poremećaj također su prijavili "ogromnu lepezu" negativnih posljedica za hiperseksualno ponašanje koje su bile "značajno veće" od onih kojima je dijagnosticirana bilo opće psihijatrijsko stanje ili poremećaj povezan s supstancom. To uključuje gubitak posla, gubitak romantične veze, pravne i finansijske probleme.

Kako su istraživači tumačili rezultate?

Istraživači ističu da je ovo prva publikacija terenskog ispitivanja DSM-5 za predloženu novu dijagnozu hiperseksualnog poremećaja. Utvrđeno je da se čini da novi kriteriji pokazuju visoku pouzdanost i valjanost kada se primjenjuju na pacijente u kliničkom okruženju, koristeći grupu ocjenjivača sa skromnom obukom za procjenu hiperseksualnog poremećaja.

zaključak

Proučavanje hiperseksualnog poremećaja je područje sve većeg interesovanja u oblasti mentalnog zdravlja i seksualne medicine (i naravno da će biti od interesa za štampu). Čini se da ova studija pokazuje da predloženi dijagnostički kriterijumi odražavaju probleme koje pacijenti imaju u ovoj oblasti i da su izvodljivi u praksi. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se potvrdili ovi kriteriji, kao i pitanje kako bi se hiperseksualni poremećaj mogao najbolje liječiti.

Jedna potencijalna slabost studije je korištenje mjera samoizvještavanja i dijagnostičkih strukturiranih intervjua, kojima možda nedostaje pouzdanost objektivnijih mjera. U idealnom slučaju, ove vrste studija se ponavljaju u populacijama u kojima je poremećaj neuobičajen, tako da se obim lažno pozitivnih ili pogrešnih dijagnoza može procijeniti na uzorku koji je tipičniji za zdravu zajednicu koja nije upućena.

Ako ste zabrinuti da biste mogli imati opsesivan i nezdrav stav prema seksu koji negativno utječe na vaš život, postoji nekoliko dostupnih tretmana, kao što je terapija razgovorom, kognitivno bihejvioralna terapija. Pročitajte više o liječenje ovisnosti o seksu.

Analiza Bazian. Uređeno od NHS Choices. Pratiti Iza naslova na Twitteru.