Kašnjenje seksualnog poticaja u skeneru: Obrada seksualnih znakova i nagrada i povezivanje s problematičnom konzumacijom pornografije i seksualnom motivacijom (2021)

Intodukcija

Upotreba internet pornografije je vrlo rašireno ponašanje u općoj populaciji (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin, & Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski i Deker, 2019). Dok velika većina pokazuje neproblematičnu upotrebu pornografije, kod nekoliko pojedinaca je praćena uznemirenošću, uočenim nedostatkom kontrole i nemogućnošću da se smanji ponašanje uprkos negativnim posljedicama (oko 8%, ovisno o korištenim kriterijima); Cooper, Scherer, Boies, & Gordon, 1999; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline i Pargament, 2015). Upotreba pornografije praćena samozadovoljavanjem je najčešće problematično ponašanje među osobama s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018). Po prvi put, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je definisao specifične dijagnostičke kriterijume za ove simptome u 11. izdanju Međunarodne klasifikacije poremećaja (ICD-11) pod terminom Poremećaj kompulzivnog seksualnog ponašanja (CSBD, Svjetska zdravstvena organizacija, 2018). Za bolje razumijevanje i rekreativne i problematične upotrebe pornografije, moraju se razjasniti njene neurobiološke osnove.

Iako je ispravna klasifikacija problematične upotrebe pornografije kontroverzna tema, neuronaučna otkrića ukazuju na njenu blizinu poremećajima ovisnosti (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand i Strahler, 2018). Robinson i Berridge su u svojoj Teoriji senzibilizacije poticaja za razvoj ovisnosti opisali kako ponovljeno izlaganje drogama dovodi do neuroadaptivnih promjena u krugovima nagrađivanja (Robinson & Berridge, 1993, 2008). Tokom razvoja ovisnosti, odgovor na znakove („željeti“) se povećava, dok se željeni učinak uzimanja droge („sviđanje“) može čak i smanjiti. Stoga, reaktivnost signala koja uključuje emocionalni, bihevioralni, fiziološki i kognitivni odgovor na stimulanse povezane s ovisnošću (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012) je važan koncept koji objašnjava tranziciju od povremene upotrebe droge do upotrebe ovisnosti (Brand et al., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob i McLellan, 2016).

Studije na pacijentima s različitim poremećajima povezanim s supstancama otkrile su povećanu reaktivnost u ventralnom striatumu, dorzalnom striatumu, prednjem cingularnom korteksu (ACC), orbitofrontalnom korteksu (OFC), insuli i amigdali na znakove povezane sa supstancom (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer i Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl et al., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein i Goldstein, 2018). Što se tiče bihejvioralnih ovisnosti, postoji nekoliko recenzija koje pokazuju povećanu aktivnost u regijama koje se nagrađuju na znakove vezane za ovisnost (Antons, Brand, & Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann, & Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke, & Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman i Goudrian, 2010). Još uvijek je predmet naučne rasprave da li procesi uključeni u CSBD liče na one kod poremećaja upotrebe supstanci i ovisnosti o ponašanju.

Nekoliko pregleda pokazuje povećanu aktivnost ventralnog i dorzalnog striatuma, OFC-a, ACC-a, insule, kaudatnog jezgra, putamena, amigdale, talamusa i hipotalamusa kod zdravih učesnika kada se gledaju vizuelni seksualni podražaji (VSS) u poređenju s neutralnim stimulansima (Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird i Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal i Moulier, 2012.). Osim toga, postoje studije o neuralnim reakcijama na znakove koji predviđaju VSS, ali ne sadrže nikakav seksualni sadržaj (npr. Banca i sar., 2016: šareni uzorci; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse i Stark, 2016: kvadrati u boji; Stark et al., 2019: pojmovi koji opisuju kategorije). Reakcije mozga na ove znakove koji prethode VSS (Banca i dr., 2016; Klucken et al., 2016; Stark i dr., 2019) bili su slični odgovorima na VSS (ventralni strijatum, OFC, okcipitalni korteks, insula, putamen, talamus). Štaviše, osobe sa problematičnom upotrebom pornografije (PPU) u poređenju sa kontrolnim učesnicima pokazale su povećanu reaktivnost amigdale na geometrijske figure povezane sa VSS (Klucken et al., 2016). Koristeći VSS kao znakove, Voon i dr. (2014) utvrdili veće odgovore u dorzalnom prednjem cingulatu, ventralnom striatumu i amigdali osoba s PPU. Ovi nalazi o povećanoj reaktivnosti prema znakovima koji predviđaju VSS kod osoba sa PPU su u skladu sa očekivanjima izvučenim iz teorije senzibilizacije poticaja.

Za proučavanje razvoja ovisnosti, Zadatak odlaganja monetarnog poticaja (MIDT) je uspostavljen instrument za istraživanje promijenjenih neuronskih odgovora na znakove i stimuluse (Balodis & Potenza, 2015). MIDT počinje sa anticipativnom fazom u kojoj signali signaliziraju da li je mogući novčani dobitak ili gubitak tokom naredne faze isporuke. Prvobitno, ovaj zadatak je korišten za procjenu opće osjetljivosti na nagradu u ovisnosti sa, međutim, nekonzistentnim rezultatima u pogledu anticipativne faze i faze isporuke (Balodis & Potenza, 2015; Beck et al., 2009; Bustamante et al., 2014; Jia et al., 2011; Nestor, Hester i Garavan, 2010). Da bi se ispitala reaktivnost signala u PPU-u, modificirana verzija uspostavljenog MIDT-a (Knutson, Fong, Adams, Varner i Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser i Hommer, 2000) je predložen: Zadatak odlaganja seksualnog poticaja (SIDT) koristeći seksualne znakove i nagrade. Tri studije su do sada koristile zadatke odlaganja poticaja sa seksualnim znakovima i nagradama (Gola i dr., 2017; Sescousse, Li, & Dreher, 2015; Sescousse, Redouté i Dreher, 2010). Sescousse i kolege istraživali su različite obrasce aktivnosti u vezi s erotskim i novčanim nagradama kod zdravih odraslih osoba i identificirali stražnji dio OFC-a i amigdalu kao regije koje se posebno aktiviraju erotskim nagradama (Sescousse et al., 2010). Gola i kolege (2017) uporedili su muškarce sa PPU i kontrolne muškarce u pogledu njihove moždane aktivnosti sa mešovitim MIDT/SIDT. Dok su učesnici PPU pokazali povećanu aktivnost u ventralnom strijatumu za signale koji predviđaju seksualne nagrade, oni se nisu razlikovali od kontrola u vezi sa moždanom aktivnošću do seksualnih nagrada. U skladu s teorijom senzibilizacije poticaja, autori su se zalagali za povećanu „želju“ za seksualnim nagradama kod učesnika PPU, dok „sviđanje“ seksualnih stimulansa ostaje nepromijenjeno.

Iako su prethodne studije koje su koristile SIDT veoma obećavajuće u pogledu ispitivanja reaktivnosti signala prema seksualnim znakovima i nagradama kod zdravih osoba i osoba sa PPU, postoje neki metodološki aspekti o kojima se mora raspravljati. Što se tiče vanjske validnosti, prethodne studije su koristile statične slike umjesto video zapisa, iako su potonji najčešće korišteni oblik pornografije (Solano, Eaton i O'Leary, 2020). Što se tiče kontrolnih uslova, prethodne studije su koristile šifrovane verzije VSS-a kao kontrolne uslove (Gola i dr., 2017; Sescousse et al., 2010, 2015). Posljedično, eksperimentalni i kontrolni uvjeti su se razlikovali s obzirom na nekoliko karakteristika (prirodna postavka naspram apstraktnih obrazaca, rezolucija slike, ljudski portret naspram neljudskog portreta). Upitno je da li ovi podražaji predstavljaju optimalne kontrolne stimuluse. Štaviše, istraživači su koristili piktograme golih žena kao znakove. Na taj način znakovi mogu imati ne samo prediktivnu vrijednost, već i predstavljati seksualni sadržaj. Nadalje, bilo bi korisno istražiti utjecaj faktora rizika za razvoj CSBD-a, gdje se čini da su sljedeći najrelevantniji: problemi koji su sami prijavili u vezi s upotrebom pornografije (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Brand, 2013), vrijeme provedeno gledajući pornografiju (Kühn & Gallinat, 2014) i osobina seksualne motivacije (Baranowski, Vogl, & Stark, 2019; Kagerer et al., 2014; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken i Stark, 2018.).

Stoga su ciljevi ove studije bili sljedeći: (1) Željeli smo uspostaviti optimizirani SIDT koristeći filmske isječke umjesto statičnih slika. Očekivali smo da će obrasci aktivnosti tokom faze anticipacije i faze isporuke biti slični rezultatima u prethodnim studijama koje pokazuju uključenost ACC, OFC, talamusa, insule, amigdale, nucleus accumbens (NAcc), caudata i putamena. (2) Željeli smo istražiti u kojoj su mjeri faktori rizika za CSBD (samoprijavljeni PPU, vrijeme provedeno na korištenje pornografije i osobina seksualne motivacije) povezani s neuronskom aktivnošću tokom faze očekivanja i faze porođaja u nekliničkoj fazi. uzorak. Prema Teoriji senzibilizacije poticaja Robinson i Berridge (1993), očekivali smo da će neuronska aktivnost gore navedenih regija mozga tokom faze anticipacije SIDT-a biti u pozitivnoj korelaciji sa ovim faktorima rizika. U skladu sa studijom o Gola i dr. (2017), očekivali smo da neuronska aktivnost gore navedenih regiona tokom faze isporuke neće biti u korelaciji sa ovim faktorima rizika.

metode

Mere

Zadatak odlaganja seksualnog poticaja

Koristili smo SIDT izveden iz uspostavljenog MIDT (Knutson et al., 2001). Novčane nagrade su u ovoj studiji zamijenjene filmskim isječcima od šest sekundi koji su prikazani bez zvuka i koji su prikazivali VSS (VSS clip), videi neseksualne masaže (kontrolni klip) ili crni ekran (nijedan). Upotreba video zapisa o masaži osigurala je uporedivost vizuelnih aspekata (društvena interakcija, djelomična golotinja, ritmični pokreti, itd.) sa filmskim isječcima koji prikazuju VSS. U preliminarnoj studiji, svi filmski isječci su ocijenjeni s obzirom na prijatnost (od “1” = “veoma neugodan” do “9” = “veoma prijatan”) i seksualno uzbuđenje (od “1” = “uopšte nije seksualno uzbudljiv” do “9” = “veoma seksualno uzbuđujuće”) od strane nezavisnog uzorka od 58 nehomoseksualnih muškaraca. Vrijednosti iznad 5 interpretirane su kao visoke. 21 VSS klip korišten u stvarnoj studiji postigao je prosječne rezultate visoke valentnosti (M = 6.20, SD = 1.12) i visoko seksualno uzbuđenje (M = 6.29, SD = 1.34 u prethodnoj studiji, dok srednji do visoki rezultati za valentnost (M = 5.44, SD = 0.97) i niske ocjene za seksualno uzbuđenje (M = 1.86, SD = 0.81) su prijavljeni za 21 kontrolni klip. Svaki filmski isječak predstavljen je samo jednom tokom zadatka. Eksperiment je realizovan sa softverskim paketom Presentation (Verzija 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, USA) i trajao je oko 20 min. SIDT je ​​uključivao 63 ispitivanja koja se sastoje od faze predviđanja i faze isporuke sa tri uslova (21 × VSS, 21 × kontrola, 21 × nijedan).

Tokom faze iščekivanja, tri različite geometrijske figure su predstavljene kao znakovi koji najavljuju ili VSS klip (Cue_VSS), kontrolnu kopču (Cue_kontrola) ili crni ekran (Cue_nijedan, vidi takođe Sl. 1). Dodjela geometrijskih figura potencijalnim ishodima (VSS isječak, kontrolni klip, nijedan) je nasumično raspoređena među učesnicima. Koristili smo geometrijske figure kao znakove kako bismo osigurali da nije bilo prethodnih asocijacija između ovih znakova i VSS-a. Sudionici su bili obaviješteni o povezanosti znakova i video zapisa prije fMRI eksperimenta. Ove asocijacije su obučene u 21 pokusu van skenera. Nakon što je jedan od znakova bio vidljiv 4 s, uslijedio je fiksacijski križ za varijabilni interstimulusni interval od 1-3 s. Tada je ciljni stimulus (bijeli kvadrat, 200 × 200 piksela) prikazan između 16 ms (minimum) i 750 ms (maksimum). Bez obzira na prethodno predstavljeni znak, instrukcija je bila da se na metu odgovori što je brže moguće pritiskom na dugme. If Cue_VSS ili Cue_kontrola se pojavio i učesnici su pritisnuli dugme dok je ciljni stimulus bio vidljiv, učesnici su „osvojili“ filmski klip. Nakon cilja slijedila je prezentacija drugog fiksacionog križa za promjenjivi interstimulusni interval od 0-2 s. Nakon toga, učesnicima je prikazan VSS snimak, kontrolni snimak ili crni ekran u trajanju od 6 s. Probe vježbanja prije skeniranja su također poslužile za izračunavanje individualnog prosječnog vremena reakcije (srednja vrijednost_RT) i standardne devijacije (SD_RT) za određivanje vremena prezentacije ciljnog stimulusa (pobjeda: srednja vrijednost_RT+2 × SD_RT; nema pobede: Mean_RT–2 × SD_RT). Pobjede su planirane za otprilike 71% VSS i kontrolnih pokušaja (15 od 21 pokušaja), dok nijedan pokušaj nikada nije bio kombinovan sa pobjedom. Prva tri ispitivanja predstavila su Cue_kontrola, Cue_VSS, i Cue_nijedan nasumičnim redoslijedom. These Cue_kontrola i Cue_VSS suđenja su uvijek bila planirana kao pobjednička suđenja. Nakon prva tri pokušaja, formirani su podblokovi od po 6 pokušaja (2 × Cue_Kontrola, 2 × Cue_VSS i 2 × Cue_nijedan). Između pobjedničkih pokušaja (VSS pobjednički pokušaji ili kontrolni pobjednički ogledi) nije bilo dozvoljeno više od 5 drugih pokušaja (drugih pobjedničkih pokušaja ili nijedan pokušaj). Isti uslov se može prikazati najviše 2 puta zaredom. Prezentacija ciljnog stimulusa je prilagođena online oduzimanjem ili dodavanjem po 20 ms ako su učesnici pobijedili u neplaniranim ispitivanjima ili nisu pobijedili u planiranim ispitivanjima kako bi se osigurala stopa pojačanja u budućim ispitivanjima. VSS ispitivanja i kontrolna ispitivanja, koja nisu rezultirala planiranim ishodima, ponovljena su u zakazanim ispitivanjima sa novim trajanjem ciljne prezentacije.

• Preuzmi Slika
• Preuzmite figuru kao PowerPoint slajd

Zadatak odlaganja seksualnog poticaja. Tokom faze iščekivanja, učesnici su vidjeli znak (geometrijsku figuru). Nakon promjenjivog vremenskog intervala, cilj je bio predstavljen na kratko vrijeme, na koji se od učesnika tražilo da reaguju što je brže moguće pritiskom na dugme. Ako je znak u fazi anticipacije bio Cue_VSS ili Cue_kontrola, odgovarajući video bi se mogao dobiti brzim reagiranjem na metu (vidi također Klein et al., 2020)

Obrazac: Časopis za bihevioralne ovisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Procjena psihometrijskih podataka

Nakon SIDT-a, učesnici su ocijenili svoj trenutni nivo seksualnog uzbuđenja na Likertovoj skali od 9 tačaka dok su još uvijek bili unutar skenera. Filmski isječci su ocijenjeni korištenjem skala za samoprocjenu-manikin (Bradley & Lang, 1994) za valentnost (od 1 = vrlo neugodno do 9 = vrlo ugodno) i seksualno uzbuđenje (od 1 = nije seksualno uzbuđujuće do 9 = vrlo seksualno uzbuđujuće) nakon ostavljanja skenera u zasebnoj prostoriji.

Vrijeme utrošeno na gledanje VSS-a u svakodnevnom životu ocjenjivano je stavkom „Koliko ste vremena potrošili na konzumiranje pornografije, na osnovu odgovora na prošli mjesec?“. Učesnici su mogli da odaberu sate i min „mesečno“, „nedeljno“ ili „po danu“ da preciziraju svoj odgovor. Prije analiza, različiti formati odgovora su konvertovani u „sate mjesečno“.

PPU je mjeren njemačkim verzijama kratkog testa ovisnosti o internetu (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich, & Brand, 2013) modificirano za cybersex (s-IAT_seks; Laier et al., 2013) i Inventarom hiperseksualnog ponašanja (HBI; Reid, Garos i Carpenter, 2011). Interna pouzdanost prikupljenih podataka upitnika izračunata je za trenutni uzorak. Svaka od dvanaest stavki s-IAT-a_seks ocjenjuje se na Likertovoj skali od 5 tačaka u rasponu od 1 (nikada) u 5 (veoma često). Ukupan rezultat (s-IAT_seks suma, 12 predmeta, Cronbach's ɑ = 0.90) kreće se od 12 do 60. Dodatno se mogu izračunati dvije podskale: gubitak kontrole (6 stavki, Cronbachova ɑ = 0.89) i žudnja (6 stavki, Cronbach's ɑ = 0.73). HBI se sastoji od 19 stavki ocijenjenih od 1 (nikada) u 5 (veoma često) sa ukupnim rezultatom (HBI_suma, 19 predmeta, Cronbach's ɑ = 0.89) u rasponu od 19 do 95. Mogu se izračunati tri podskale: kontrolna (8 stavki, Cronbachova ɑ = 0.89), snalaženje (7 stavki, Cronbach's ɑ = 0.84) i posljedice (4 stavke, Cronbachova ɑ = 0.76). Unutrašnje konzistencije bile su u rasponu od prihvatljivih do dobrih u ovoj studiji (vidjeti podatke iznad).

Seksualna motivacija osobina mjerena je upitnikom o seksualnoj motivaciji osobina (TSMQ; Stark et al., 2015). TSMQ se sastoji od 35 stavki koje se učitavaju na 4 subskale: usamljena seksualnost (10 stavki, Cronbach's ɑ = 0.77), važnost pola (15 stavki, Cronbach ɑ = 0.89), traže seksualne odnose (4 predmeta, Cronbach's ɑ = 0.92), i poređenje sa ostalima (6 stavki, Cronbach's ɑ = 0.86). Nadalje, opći indeks seksualne motivacije osobina (TSMQ_značiti) može se izračunati kao srednja vrijednost svih 35 stavki (Cronbachova ɑ = 0.91). Svaka stavka se ocjenjuje na Likertovoj skali od 6 tačaka u rasponu od 0 (ne sve) u 5 (puno). Učesnici se upućuju da svoje izjave povežu sa posljednjih pet godina. Izraz “seksualna motivacija” korišten u ovoj skali uključuje seksualne aktivnosti s partnerom, kao i usamljene seksualne aktivnosti. Više vrijednosti ukazuju na višu seksualnu motivaciju.

Podaci o ponašanju

Vrijeme reakcije je definirano kao vrijeme između ciljanog početka i početka odgovora. Podaci o vremenu reakcije su pregledani za vanredne vrijednosti isključivanjem podataka ispod 100 ms ili iznad srednje vrijednosti + 1.5 × SD po stanju na osnovu statističkih vrijednosti uzorka. Prema ovome, u cijelom uzorku su bila tri izvanredna (jedan po uslovu). Deskriptivna statistika je izračunata bez izuzetaka i vrijednosti koje nedostaju u podacima. Nedostajuće vrijednosti sastojale su se od prekasnih reakcija ili bez reakcija na fiksacijski križ. Razlike u medijanima vremena reakcije na uspješnim ispitivanjima analizirane su korištenjem Kruskal-Wallis testa i Dunn-Bonferronijevog testa. Konačno, izračunate su Pirsonove korelacije između vremena reakcije tri stanja i faktora rizika za CSBD.

Rezultati

Karakteristike uzorka

Tabela 1 sumira deskriptivnu statistiku. Bivarijantne korelacije između konstrukata upitnika dale su srednje jake korelacije koje pokazuju i preklapanja sadržaja i inkrementalne udjele različitih konstrukcija (vidi Sl. 2).

Tabela 1.Psihometrijska mjerenja i ocjene seksualnih i kontrolnih videozapisa korištenih u zadatku odgađanja seksualnog poticaja (N = 73)

		Srednja (SD)	domet
s-IATseks	Gubitak kontrole	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	žudnja	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATseks total score	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	kontrola	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Kopiranje	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	posljedice	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIsuma	39.49 (11.48)	20.00-90.00
vrijemePU [h/mjesečno]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Usamljena seksualnost	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Važnost seksa	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Traženje seksualnih susreta	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Usporedba s drugima	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQznačiti	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Ocjene seksualnih stimulansa	Valencia	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Seksualno uzbuđenje	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Ocene kontrolnih stimulusa	Valencia	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Seksualno uzbuđenje	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Bilješka: s-IAT_seks = kratka verzija testa zavisnosti od interneta modificiranog za cybersex (Laier et al., 2013), HBI = Inventar hiperseksualnog ponašanja (Reid i dr., 2011), vrijeme_PU = Vrijeme utrošeno na korištenje pornografije; TSMQ = Upitnik o osobinama seksualne motivacije (Stark et al., 2015).

• Preuzmi Slika
• Preuzmite figuru kao PowerPoint slajd

Interkorelacija karakteristika povezanih s ovisnošću (N = 73): s-IAT_seks i HBI = zbir bodova za problematičnu upotrebu pornografije, vrijeme_PU = vrijeme provedeno na pornografiji u h/mjesečno; TSMQ = srednja vrijednost za osobinu seksualne motivacije

Obrazac: Časopis za bihevioralne ovisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Kruskal-Wallisov test pokazao je značajne razlike između medijana vremena reakcije u odgovoru na metu u tri stanja (Cue_nijedan, Cue_kontrola, Cue_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Tabela 2 sumira deskriptivnu statistiku vremena reakcije tokom SIDT-a. Naknadni post hoc testovi (Dunn–Bonferroni testovi) otkrili su da je vrijeme reakcije na metu u stanju Cue_VSS bio je znatno brži od vremena reakcije u stanju Cue_kontrola (z = 2.68, P <0.05, Cohenova d = -0.65) iu stanju Cue_nijedan (z = 3.35, P <0.01, Cohenova d = -0.82). Nasuprot tome, vrijeme reakcije na ciljni stimulans u uvjetima Cue_kontrola i Cueu_nijedan nisu se značajno razlikovale jedna od druge (z = 0.59, P = 0.56). Nisu pronađene značajne korelacije između vremena reakcije tri stanja i faktora rizika za CSBD (sve r <0.1, P > 0.10). Cue_nijedan slijedi 75 (4.89%) odgovora koji nedostaju, Cue_kontrola slijedi 51 (3.33%) odgovora koji nedostaju i Cue_VSS praćeno sa 17 (1.11%) odgovora koji nedostaju kod svih učesnika.

Tabela 2.Deskriptivna statistika vremena reakcije u zadatku odgađanja seksualnog poticaja (N = 73)

	medijana (SD)
CueVSS	235.11 (60.94)
Cuekontrola	296.63 (135.01)
Cuenijedan	314.42 (158.64)

Bilješka: Cue_Vss = znak koji najavljuje pornografski video, Cue_kontrola = znak koji najavljuje video o masaži, Cue_nijedan = znak koji najavljuje da nema videa.

Hemodinamski odgovori

Znakovi koji signaliziraju VSS u poređenju sa signalizirajućim kontrolnim isječcima izazvali su viši odgovor (BOLD) ovisan o nivou oksigenacije krvi u NAcc, kaudatu, putamenu i insuli (svi bilateralni), kao i u desnom dACC i talamusu. Veći BOLD odgovor je također pronađen u lijevom NAcc i OFC, u bilateralnom kaudatu, putamenu, dACC, insuli, amigdali i talamusu tokom isporuke VSS klipova u odnosu na kontrolne klipove (sve rezultate vidi Tabela 3 i Sl. 3).

Tabela 3.ROI rezultati za kontraste Cue_VSS–Cue_kontrola i Dostava_VSS–Dostava_kontrola (Jedan uzorak t-testovi) sa veličinom klastera (k) i statistike (ispravljeno FWE; N = 73)

kontrast	Struktura	strana	x	y	z	k	Tmaksimum	Pcorr
CueVSS–Cuekontrola	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	caudate	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	dACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	ostrvo	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	talamus	R	8	-2	0	2,164	8.91
isporukaVSS–Dostavakontrola	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	caudate	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	dACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	amigdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	ostrvo	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	talamus	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Preuzmi Slika
• Preuzmite figuru kao PowerPoint slajd

ROI aktivnost za kontraste Cue_VSS–Cue_kontrola (A) i Isporuka_VSS–Dostava_kontrola (B). Linije na sagitalnom preseku na desnoj strani označavaju koronalne preseke prikazane na levoj strani. Znakovi koji signaliziraju VSS (Cue_VSS) u poređenju sa signalnim kopčama za masažu (Cue_kontrola) izazvao je veći BOLD odgovor u putamenu, NAcc, kaudatu i insuli. VSS klipovi (isporuka_VSS) u poređenju sa kopčama za masažu (Dostava_kontrola) izazvao je veći BOLD odgovor u talamusu, insuli, amigdali, putamenu i OFC-u. Prikazan t-vrijednosti su postavljene na prag t <5

Obrazac: Časopis za bihevioralne ovisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Analize cijelog mozga otkrile su veće hemodinamske odgovore u kontinuiranom klasteru uključujući velike dijelove mozga za kontrast Cue_VSS u poređenju sa Cueom_kontrola (Obim klastera k = 174,054 voxel) i opet za kontrast Isporuka_VSS u poređenju sa dostavom_kontrola (k = 134,654)

Faktori rizika za CSBD i hemodinamske reakcije

Nijedna od regresijskih analiza o vezama između faktora rizika za CSBD (samoprijavljeni PPU, vrijeme provedeno na korištenje pornografije i osobina seksualne motivacije) i diskriminativne neuronske aktivnosti u bilo kojem ROI tokom faze očekivanja (Cue_VSS–Cue_kontrola) ili faza isporuke (Dostava_VSS–Dostava_kontrola) dalo bilo kakve značajne efekte. Slika 4 predstavlja povezanost između ovih faktora rizika i vršne vokselne aktivnosti lijevog nucleus accumbensa.

• Preuzmi Slika
• Preuzmite figuru kao PowerPoint slajd

Korelacija između vršne vokselne aktivnosti lijevog nucleus accumbensa i s-IATsexa, HBI, vremena provedenog na korištenju pornografije u h/mjesečno (vrijeme_PU) i ukupne rezultate TSMQ-a tokom faze predviđanja (gornji red, NAcc [-6 8 -4]) i faze isporuke (donji red, NAcc [-8 14 -8]) zadatka odlaganja seksualnog poticaja (N = 73)

Obrazac: Časopis za bihevioralne ovisnosti JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

rasprava

Prvi cilj ovog izvještaja bio je istražiti moždanu aktivnost u vezi s nagrađivanjem tokom faze očekivanja i isporuke VSS u velikom nekliničkom uzorku koristeći SIDT. Otkrili smo da je prezentacija pornografskih videozapisa, kao i prezentacija znakova koji prethode pornografskim videozapisima, povezana s većom moždanom aktivnošću u unaprijed definiranim područjima mozga vezanim za nagradu (NAcc, amigdala, OFC, putamen, kaudatno jezgro, insula, talamus i dACC) u poređenju sa prezentacijom video zapisa o masaži ili znakova koji prethode video zapisima o masaži. Naši rezultati su u skladu sa nalazima Sescousse et al. (2015, 2010), koji je uporedio nervni odgovor na VSS i ne-VSS stimuluse (ovde monetarne) na uzorku zdravih muškaraca tokom zadatka odlaganja podsticaja. Što se tiče odgovora mozga na VSS signale, otkrili su veću aktivnost u ventralnom striatumu s povećanjem očekivanog intenziteta nagrade. Tokom porođaja, takođe su otkrili moždanu aktivnost specifičnu za nagradu za VSS u dijelu OFC-a, kao i u bilateralnoj amigdali. Osim toga, identificirali su regije koje su bile uključene u obradu obje vrste nagrada (ventralni striatum, srednji mozak, ACC, prednja insula).

Podaci o ponašanju pokazali su da su vremena reakcije bila znatno brža za ciljanje stimulansa u stanju koje predstavlja pornografske znakove nego u uvjetima s kontrolnim znakovima ili znakovima koji uopće ne najavljuju video. Ovo ukazuje da očekivanje VSS aktivira motorički sistem, što naglašava visoku motivacionu vrednost VSS.

Drugi cilj je bio istražiti odnos između neuronskih odgovora na VSS, kao i znakova i faktora rizika za CSBD. Izmjereni faktori rizika pokazali su međusobne korelativne odnose srednje jačine, što ukazuje na sličnosti kao i na inkrementalne dijelove konstrukta. Ni upitnici koji mjere PPU (HBI i s-IAT_seks), ni količina vremena provedenog na pornografiji, niti osobina seksualne motivacije (TSMQ) bili su u značajnoj korelaciji s moždanim aktivnostima područja mozga vezanih za nagradu tokom isporuke i očekivanja seksualnih podražaja.

Da bi se na odgovarajući način raspravljalo o nedostajućoj korelaciji između faktora rizika za CSBD i neuronskih odgovora na VSS, korisno je konsultovati postojeću literaturu studija koje ili uspoređuju neuralne odgovore CSBD sa kontrolnim učesnicima (pristup grupnog poređenja) ili analiziraju korelaciju faktora rizika za CSBD sa NAcc odgovorima na VSS (korelacijski pristup). Prateći pristup grupnog poređenja, neke studije su otkrile veće neuralne odgovore na VSS u ventralnom strijatumu, kao i u drugim područjima mozga povezanim s nagradom kod sudionika s PPU u odnosu na kontrolne sudionike (Gola i dr., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Važan rezultat studije od Gola i dr. (2017) je da su znakovi koji predviđaju VSS povezani sa većom strijatalnom aktivnošću kod učesnika CSBD nego kod zdravih subjekata. Dok Gola i dr. (2017) istraživali mješovitu paradigmu odlaganja seksualnog i monetarnog poticaja s piktogramima golih žena kao znakovima, Klucken et al. (2016) ispitao paradigmu kondicioniranja apetita s geometrijskim znakovima. Kao rezultat toga, otkrili su povećanu aktivnost amigdale tokom kondicioniranja za CS+ (značaj koji predviđa VSS) u odnosu na CS− (značaj koji ne predviđa ništa) kod učesnika sa CSBD u poređenju sa kontrolnim učesnicima, ali bez razlika u ventralnom strijatumu. Nasuprot tome, u paradigmi kondicioniranja apetita Banca et al. (2016) nije bilo grupnih efekata između učesnika CSBD i kontrolnih učesnika u vezi sa neuralnim odgovorima na različite znakove (obojeni obrasci koji predviđaju VSS, novčane nagrade ili ništa).

Studije koje su pratile korelacioni pristup otkrile su nedosledne rezultate u vezi sa korelacijom između faktora rizika za CSBD i neuronskih odgovora na VSS: Kühn i Gallinat (2014) utvrdio negativnu korelaciju između vremena provedenog na pornografiji i aktivnosti u lijevom putamenu, Brand et al. (2016) nisu prijavili statistički značajnu korelaciju odgovora ventralnog strijatuma i uobičajenog vremena provedenog na pornografiji. Međutim, otkrili su da je aktivnost ventralnog striatuma u pozitivnoj korelaciji s nivoom samoprocijenjenog PPU (mjerenog s-IAT_seks). Osim toga, u jednoj od naših prethodnih studija nismo mogli pronaći nikakav značajan utjecaj vremena provedenog na pornografiji ili osobine seksualne motivacije na nervni odgovor na VSS (Stark et al., 2019). Shodno tome, trenutna istraživanja koja se odnose na obradu VSS kod subjekata sa različitim stepenom faktora rizika za CSBD izgledaju nedosledna. Prilično ujednačeni nalazi studija koje koriste pristup grupnog poređenja, ali nedosljedni rezultati korelacijskih studija mogu sugerirati da se neuronska obrada VSS u CSBD bitno razlikuje od one u subkliničkim uzorcima. Ovaj prijedlog je, međutim, od interesa u svjetlu Teorije senzibilizacije poticaja Robinson i Berridge (1993) što sugerira povećanje neuronskih odgovora na znakove tokom razvoja ovisnosti. Za sada ostaje nejasno da li se teorija odnosi na CSBD i ako je tako, da li se rastući neuronski odgovori na VSS dimenzionalno mijenjaju ili se mora prekoračiti kritični nivo ponašanja ovisnosti.

Zanimljivo je da su i kod ovisnosti o supstancama rezultati koji se odnose na teoriju stimulativne senzibilizacije nedosljedni. Nekoliko metaanaliza pokazalo je povećanu reaktivnost znaka u sistemu nagrađivanja (Chase, Eickhoff, Laird i Hogarth, 2011 .; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton i Myrick, 2012), ali neke studije nisu mogle potvrditi ove nalaze (Engelmann i dr., 2012; Lin i dr., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid i Rassovsky, 2019). Takođe za ovisnosti o ponašanju, veća reaktivnost signala u mreži nagrađivanih subjekata u poređenju sa zdravim subjektima pronađena je samo u manjem broju studija, što je sažeto u najnovijem pregledu Antons i dr. (2020). Iz ovog sažetka može se izvući zaključak da reaktivnost na znak ovisnosti modulira nekoliko čimbenika poput pojedinačnih čimbenika i faktora specifičnih za studiju (Jasinska i dr., 2014). Naši nulti nalazi u vezi s korelacijom između strijatalne aktivnosti i faktora rizika od CSBD-a mogu biti posljedica činjenice da smo čak i s velikim uzorkom mogli razmotriti samo mali izbor mogućih faktora utjecaja. Potrebne su daljnje velike studije kako bi se postigla pravda prema multinauzalnosti. U smislu dizajna, na primjer, senzorski modalitet znakova ili individualizacija znakova mogu biti važni (Jasinska i dr., 2014).

Prema našoj velikoj veličini uzorka (za razliku od drugih studija) malo je vjerovatno da je nedostatak statističke moći uzrokovao nulte nalaze u pogledu korelacije faktora rizika za CSBD i neuralnih odgovora na VSS i znakova VSS. Vjerovatnije je da evolucijski vođena, općenito visoko motivacijska vrijednost VSS-a aktivira područja mozga povezana s nagradom vrlo ujednačeno ostavljajući samo mali prostor za individualne razlike (efekat plafona). Ovu hipotezu podržavaju studije koje pokazuju da jedva da postoje razlike među spolovima u pogledu obrade VSS-a u mreži nagrađivanja (Poeppl et al., 2016; Stark et al., 2019; Wehrum et al., 2013). Ipak, razlozi nedosljednosti između studija moraju se otkriti daljim studijama.

zaključci

Naša studija je ispitala obradu signala i VSS stimulusa koristeći SIDT u velikom nekliničkom uzorku. Nadalje, naš modificirani SIDT optimizira prethodni SIDT korištenjem filmskih isječaka umjesto statičnih slika, korištenjem video zapisa masaže kao kontrolnog uvjeta umjesto kodiranih slika i korištenjem znakova koji ne sadrže seksualne informacije. Bili smo u mogućnosti da ponovimo rezultate koji pokazuju uključenost sistema nagrađivanja tokom obrade znakova i VSS-a. Suprotno našim hipotezama, nismo mogli identificirati efekte ličnih karakteristika koje se smatraju faktorima rizika za razvoj CSBD-a na neuralne odgovore u bilo kojem ROI povezanom sa sistemom nagrađivanja. Buduća istraživanja bi trebala ispitati cijeli spektar simptoma CSBD-a kako bi bolje razumjeli kako se upotreba pornografije razvija u patološko ponašanje i koji faktori mogu predvidjeti ovaj razvoj.