Komentari: U ovom ogromnom uzorku, tolerancija (eskalacija do ekstremnije pornografije vođena gubitkom zadovoljstva) i povlačenje bili su povezani sa „problematičnom hiperseksualnošću“ (ovisnost o seksu / pornografiji). Visok libido nije bio! Istraživači sugeriraju da se pružaoci zdravstvenih usluga fokusiraju na gubitak zadovoljstva, simptome ustezanja i druge negativne efekte, a ne na učestalost ili visok seksualni nagon. YBOP to govori godinama. Nisu svi koji pate od seksualnih disfunkcija izazvanih pornografijom ovisnici, iako su neke iste promjene mozga (npr. Senzibilizacija) nesumnjivo prisutne u obje skupine. Takođe, čini se da istraživači pretpostavljaju da će oni sa visokom frekvencijom orgazma (koji su prijavili nižu „problematičnu hiperseksualnost“) ostati pod utjecajem njihove upotrebe pornografije. Ovo je možda previše optimistično. Korisnici koji oporavljaju pornografiju često izvještavaju da se problemi vremenom pogoršavaju. Konačno, „ekstremna pozitivnost“ u vezi sa pornografijom predviđa da treba pomoć ... što sugerira da seksualni sram ne pokreće one kojima je pomoć potrebna.
sažetak
Cilj ove studije bio je procijeniti najbolju kombinaciju pokazatelja problematične hiperseksualnosti (PH) u anketi (n = 58,158) cilja na pojedince koji se pitaju jesu li ovisni o seksu. Istraživanje je omogućilo testiranje kriterija iz tri teorijska modela korištena za konceptualizaciju PH. Faktorske analize za žene i muškarce dale su interpretabilnu grupu pokazatelja koja se sastojala od četiri faktora. U kasnijim logističkim regresijama, ovi su faktori korišteni kao prediktori za isticanje potrebe za pomoći za PH. Čimbenici Negativni efekti i Ekstremni pozitivno su predviđali da postoji potreba za pomoći, a negativni efekti su najvažniji prediktor i za žene i za muškarce. Ovaj faktor je, između ostalih, uključivao simptome odvikavanja i gubitak zadovoljstva. Faktor seksualne želje negativno je predvidio potrebu za pomoći, sugerirajući da za ciljanu populaciju veća seksualna želja dovodi do manje PH. Coping faktor nije predvidio da će iskusiti potrebu za pomoći. Rezultati pokazuju da kombinacija pokazatelja iz različitih teorijskih modela najbolje ukazuje na prisustvo PH. Stoga bi se mjerni instrument za procjenu postojanja i ozbiljnosti PH trebao sastojati od takve kombinacije. Teoretski, ova studija sugerira da je potreban sveobuhvatniji model za PH, koji nadmašuje postojeće konceptualizacije PH.
1. uvod
Problematična hiperseksualnost (PH) može se definirati kao doživljaj problema zbog intenzivnog i / ili vrlo čestog seksualnog ponašanja, preokupacija, misli, osjećaja, poriva ili maštanja koja su izvan kontrole [1,2]. Procjenjuje se da je rasprostranjenost PH najmanje 2% populacije [3], s procjenama u nekim podpopulacijama i do 28% [4,5]. Pronađena je dva do tri puta veća prevalencija kod muškaraca nego kod žena [3,6]. O postojanju PH i mogućnosti dijagnoze PH žestoko se raspravlja [7,8,9,10]. Posebno se kritizira potencijalno prekomjerno patologiziranje učinka dijagnoze, a neki kliničku dijagnozu PH karakteriziraju samo opisom neodobrene seksualnosti [11]. Uprkos poteškoćama u kliničkoj definiciji PH, o čemu svjedoče dijagnoze različitih struja [12,13,14,15], kliničari su svjedočili da to stanje očito doživljavaju njihovi klijenti [16,17,18], bilo da se formalno dijagnosticira ili ne. Zbog konceptualne zabune i nedostatka istraživanja, možda je još uvijek prerano za kliničko definiranje PH. Stoga se radna definicija PH koju smo gore predložili odnosi više na kompleks ponašanja [12] nego formalnoj dijagnozi.
Posljednjih godina razvijeni su djelimično oprečni teorijski modeli kako bi se PH utvrdio kao klinički sindrom. Na osnovu tri od ovih modela razvijeni su specifični dijagnostički kriteriji. PH se gleda kao (1) ovisnost o seksu [19,20,21,22,23,24], (2) hiperseksualni poremećaj [25,26,27], ili (3) kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja [28,29]. Ovisnost o seksu kao kliničku dijagnozu karakteriziraju generički pokazatelji ovisnosti, kao što su preokupacija, negativno uplitanje seksualnog ponašanja u svakodnevne aktivnosti, neuspjeh u prestanku, nastavak uprkos negativnim posljedicama, tolerancija i simptomi povlačenja [23,24]. Hiperseksualni poremećaj predložen je - a kasnije odbijen - kao dijagnoza za DSM-5. Njegov dijagnostički model sadrži nekoliko kriterija ovisnosti o seksu, mada ne i one tolerancije i povlačenja [25]. Na osnovu uticajnih istraživanja [30], kriteriji za seks koji se koriste kao suočavanje [25] (kriteriji A2 i A3) uključeni su kao dio dijagnoze hiperseksualnog poremećaja. Uprkos odbacivanju ove dijagnoze zbog uključivanja u DSM-5 [31], vaga s predmetima koji se bave suočavanjem ostaje dio inventara hiperseksualnog ponašanja [32], često korišten instrument za procjenu PH. Relativno visok procenat hiperseksualnih osoba koji su pronađeni pomoću ovog instrumenta [4,33] sugeriraju da bi povezanost između snalaženja i seksualnosti mogla biti problematična za dio opće populacije koji nije posebno pogođen PH. Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja, novoprihvaćena dijagnoza ICD-11 [28], razlikuje se od dijagnoze ovisnosti o seksu uglavnom dodavanjem jednog pokazatelja i skupom smjernica. Pokazatelj naglašava nastavak ponavljajućeg seksualnog ponašanja uprkos gubitku zadovoljstva [28]. Smjernice upozoravaju na prekomjerno patologiziranje, posebno zaokupljenost seksom [28] i nevolje povezane s osjećajem krivnje i srama [29].
Brojni kriteriji korišteni u tri dijagnostička modela za PH nisu detaljno proučeni. Kriterij gubitka zadovoljstva uopće nije kvantitativno istražen; utvrđena je velika prevalencija simptoma tolerancije i odvikavanja među kliničkim i ambulantnim pacijentima liječenim zbog ovisnosti o seksu [23], ali u jednoj studiji koja istražuje ovu prevalenciju nije uključena grupa za poređenje na koju PH nije utjecao. Sličan problem dizajna istraživanja javlja se u brojnim studijama o seksualnoj učestalosti i PH od kojih su rezultati sugerirali da, analogno ovisnosti o supstancama, veća seksualna učestalost predviđa pojavu PH [34,35,36]. Međutim, kada su relevantne usporedne grupe uključene u velike studije, veća seksualna učestalost nije razlikovala PH i visoku seksualnu želju bez nevolje [37,38]. Ovi oprečni rezultati u pogledu seksualne učestalosti sugeriraju da će (1) veći postotak PH biti pronađen u općoj populaciji među onima sa višom seksualnom učestalošću [36,37,38] i da (2) među onima za koje bi moglo biti relevantno znati jesu li u opasnosti od PH, seksualna učestalost možda neće biti diskriminativni pokazatelj [39]. To ne uključuje niti isključuje visoku seksualnu učestalost kao dio dijagnoze PH, ali sugerira da se visoka seksualna učestalost ne može koristiti za razlikovanje PH od drugih, nekliničkih stanja, posebno visoke seksualne učestalosti bez nevolje.
U ovom istraživačkom istraživanju velikog internetskog uzorka poduzima se prvi korak da se utvrdi koji su kriterijumi tri različita dijagnostička modela jedinstveni pokazatelji koji PH razlikuju od ostalih stanja. Ovi pokazatelji imat će veliku diskriminacijsku moć i dovešće do valjanih i pouzdanih znakova [40,41] razumjeti i procijeniti PH. U skladu s tim, najvažniji cilj ove studije je istražiti i testirati prošireni skup karakteristika i utvrditi koje se najbolje mogu koristiti za procjenu PH. Za to koristimo uzorak u kojem se mogu upoređivati relevantne podgrupe [42]. Nadalje, cilj nam je istražiti da li veći broj relevantnih pokazatelja prisutnih kod pojedinaca povećava vjerovatnoću da će iskusiti potrebu za pomoći za PH. Ako je to slučaj, sugerira da ovi pokazatelji mogu biti dio instrumenta koji ima ne samo diskriminacijsku moć već i mjerenje težine PH. Uz mjeru ozbiljnosti, mogu se izvršiti procjene intervencija i procijeniti terapijski napredak [43]. U ovom će se istraživanju posebna pažnja posvetiti rodnim razlikama jer se ne može apriori pretpostaviti da žene i muškarci doživljavaju PH na isti način.
2. Materijali i metode
2.1. Studija stanovništva
U Holandiji, zabrinutost zbog rasprostranjenosti ovisnosti o seksu [44] dovela je do izgradnje istraživanja na internetskoj platformi za psihološku pomoć sa sjedištem u Holandiji, www.sekned.nl, u vlasništvu u vrijeme prikupljanja podataka od strane PsyNed, Psychologen Nederland (Holandija psihologa) i trenutno u vlasništvu NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Nizozemski centar za ovisnost o seksu). Istraživanje je ciljalo one koji sumnjaju u ovisnost o seksu i imalo je za cilj pružiti učesnicima preliminarnu samoprocjenu o njihovom nivou PH. Kako bi pojam "ovisnost o seksu" mogao imati mnogo konotacija za sudionike, od kojih neki uključuju i nevolju, dok drugi jednostavno izražavaju nedistressantnu zaokupljenost seksom [38], može se očekivati da će i oni koji nisu pogođeni PH, ali imaju veliku seksualnu želju bez nevolje, potražiti informacije iz ove ankete.
2.2. Anketa i uzorak
Istraživanje na kojem se temelji ovo istraživanje prikupilo je odgovore 58,158 sudionika u periodu od jula 2014. do jula 2018. Prvi cilj istraživanja bio je pružiti povratne informacije sudionicima o njihovom nivou PH. Prije i nakon uzimanja ankete, učesnici su obaviješteni da bi se prikupljeni podaci mogli koristiti i za naučna istraživanja. Podaci nisu prikupljeni imajući na umu strategiju istraživanja, a trenutno istraživanje postavljeno je nakon završetka prikupljanja podataka. Kako su podaci klasificirani kao sekundarni podaci, odbor za etičko odobravanje Holandije Otvorenog univerziteta smatrao je da je studija izuzeta od etičkog odobrenja. Kako bi se osigurala anonimnost, IP adrese nisu snimljene već su promijenjene u anonimni kod. Popunjene ankete nisu sadržavale informacije koje bi se mogle vratiti učesnicima. Samo su u potpunosti popunjena ispitivanja zadržana za analizu, ali su isključena kada (1) su učesnici pripadali starosnoj grupi 17-21 ili mlađoj (n = 17,689) jer roditeljsko odobrenje nije bilo moguće, (2) učesnici su naveli da su anketu popunili za nekoga drugog (n = 3467) i (3) IP adrese nisu korištene prvi put (n = 3842). Ukupno je u analize uključeno 33,160 popunjenih anketa, od čega su muškarci ispunili 25,733 (77.8%), a žene 7427 (22.4%). Ukupno je 7583 (22.9%) učesnika izrazilo interes za traženje pomoći za PH. Prethodne analize istog skupa podataka objavljene su na holandskom jeziku [39]; ove analize nisu koristile trenutni prošireni dizajn istraživanja sa odvojenim faktorskim analizama za žene i muškarce.
2.3. Istraživačka priroda ovog istraživanja
Ovo se istraživanje mora smatrati istraživačkim jer su podaci prikupljeni prije postavljanja dizajna istraživanja. To znači da istraživači nisu mogli unaprijed utvrditi karakter i broj predmeta korištenih u anketi. Bez obzira na to, niz relevantnih stavki koje se odnose na PH uključeni su u anketu, pokrivajući kriterije iz tri dijagnostička modela za PH. S obzirom na valjanost rezultata ove studije, biće potrebna potvrdna istraživanja za daljnje istraživanje istraživačkih zaključaka. Kako je istraživanje prikupilo velik odaziv sudionika zainteresiranih za njihov nivo ovisnosti o seksu, ovaj se uzorak može smatrati jedinstvenim za područje istraživanja PH jer je često problematično prikupiti opsežne podatke od sudionika koji su pogođeni PH (npr. [36]). Istražujući uzorak sudionika koji sumnjaju u ovisnost o seksu, ograničavamo se na subpopulaciju [42] za koje bi trebalo uspostaviti odgovarajuće granične točke, jer je upravo za ovu skupinu rizik od pogrešne dijagnoze najveći, a posljedice pogrešne dijagnoze najštetnije [45]. Iako nema sigurnosti da se istražena subpopulacija zaista sastoji od onih koji sumnjaju u svoj nivo ovisnosti o seksu, uvod u istraživanje jasno naglašava njenu svrhu kao pružanje preliminarne samoprocjene nivoa ovisnosti o seksu kod sudionika; također završetak ankete, potreban za dobivanje povratnih informacija, pokazuje interes za njegov ishod i sugerira da je postignuta ciljana subpopulacija.
2.4. Opći pokazatelji problematične hiperseksualnosti
Skup pokazatelja koji je dio kriterija sva tri dijagnostička modela za PH sastoji se od (1) preokupiranosti seksom („Provodim puno vremena na bilo čemu što je povezano sa seksom“), (2) neuspjelih pokušaja prestanka („ Ne uspijevam se zaustaviti iako sam često pokušavao ”), (3) nastavi uprkos negativnim posljedicama („ Nastavljam iako znam da to nije dobro za mene “) i (4) pojava negativnih posljedica („ Moja žudnja za seksom koštalo me je mnogo)). Odgovori na ove četiri stavke kategorizirani su kao „0 (ne)“ ili „1 (da)“.
2.5. Pokazatelji ovisnosti o seksu
Karakteristike koje se obično koriste samo kao indikatori ovisnosti o seksu, ali se ne koriste kao indikatori u drugim dijagnostičkim modelima su (1) tolerancija („Želim seks više i više“, odgovori kategorizirani kao „da“ ili „ne“) i (2) simptomi odvikavanja („Kada pokušam prestati osjećam se nervozno i nemirno“, ocjene u rasponu od „0 (nikad)“ do „4 (uvijek)“).
2.6. Pokazatelji hiperseksualnog poremećaja
Pokazatelji koji se mogu posebno povezati s dijagnostičkim modelom hiperseksualnog poremećaja odnose se na šest stavki o suočavanju s istraživanjem (npr. „Osjećam se manje depresivno nakon seksualne aktivnosti“ ili „Trebam seks da bih dobro funkcionirao“, odgovori kategorizirani kao „0 ( ne) ”ili„ 1 (da) ”).
2.7. Pokazatelj kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja
Samo se jedan pokazatelj uključen u dijagnostički model kompulzivnog poremećaja seksualnog ponašanja bavi nastavkom seksualnog ponašanja uprkos gubitku zadovoljstva („Osjećam se prazno nakon što sam seksualno aktivan“, odgovori kategorizirani kao „0 (ne)“ ili „1 (da)“) ).
2.8. Potreba za pomoći
Dvije stavke su procjenjivale potrebu za pomoći: 1) „Želio bih dobiti individualnu ili grupnu terapiju“ i 2) „Želio bih sudjelovati u obuci zasnovanoj na internetu“. Odgovori su kategorizirani kao „0 (ne)“ ili „1 (da)“. Bilo koji potvrdan odgovor kategorizira ispitanika kao dio kategorije „Doživljavanje potrebe za pomoći zbog problema zbog PH“, šifrira kao „0 (ne)“ ili „1 (da)“.
2.9. Kovarijate
Iz ankete je odabran set od šest mogućih relevantnih kovarijanata koji će biti dio analiza. Oni uključuju aspekte koji mogu biti povezani sa PH, ali nisu izričito navedeni u kriterijima za bilo koji od tri dijagnostička modela za PH. Za većinu kovarijanata bilo je istraživanja povezanosti s PH. Šest kovarijanata su (1) Učestalost orgazma („Obično sam doživjela orgazam:„ 0 (manje od jednom dnevno) / 1 (jednako ili više puta dnevno) “) [34,35]; (2) Vrijeme provedeno u gledanju pornografije („Koliko vremena dnevno provodite gledajući pornografiju?“, Šest kategorija odgovora u rasponu od „nikad“ i „0 do 30 minuta“ do „4 do 6 sati“) [44]; (3) Gledanje ekstremnije pornografije („Gledam sve više ekstremne pornografije: 0 (Ne, ne gledam pornografiju) / 1 (Ne, gledam manje ekstremnu pornografiju) / 2 (Ne, gledam istu vrstu porno) / 3 (Da, gledam ekstremnije pornografije) "; (4) Gledajte pornografiju u kombinaciji s upotrebom droga („ Koristim stimulanse prije ili za vrijeme gledanja pornografije (npr. alkohol) ", pet kategorija odgovora u rasponu od„ 0 (nikad / ne gledam pornografiju) "do„ 4 (uvijek) "; (5) Društveni pritisak („ Neko mi je rekao da trebam prestati “, odgovori kategorizirani sa„ 0 (da) “ili„ 1 (ne) ”) [17]; i (6) parafilna orijentacija (jedna stavka: "Koristim neobične seksualne podražaje (npr. seks sa životinjama ili djecom)", pet kategorija odgovora u rasponu od "0 (nikad)" do "4 (uvijek)") [34]. S obzirom na „učestalost orgazma“, „Vrijeme provedeno na pornografiji“ i „Neobični seksualni podražaji“ (parafilna orijentacija), prethodna istraživanja pokazala su neka povezivanja s PH, ali ta su udruženja ostala nedvosmislena. Što se tiče "Gledajte pornografiju dok se drogirate" i "Ekstremna pornografija", bilo je manje istraživanja, ali ova dva pokazatelja uskladila bi se s eskalirajućim obrascem PH koji je konceptualiziran u perspektivi ovisnosti o seksu i stoga su uključeni u kovarijante. "Socijalni pritisak" također nije istražen kvantitativno, ali su ga seksolozi predložili kao dvosmisleni aspekt PH [17] koji treba više proučavati. U analize su uključene i kovarijante Starost i Pol: Starost je podijeljena u šest kategorija u rasponu od „22 do 31“ do „starijih od 60 godina“; Starost se koristi kao kontrolna varijabla u konačnoj logističkoj regresionoj analizi (vidi sekcija 2.8). Spol (kategoriziran kao „žena“ ili „muškarac“) koristi se u analizama kako bi se testiralo jesu li obrasci odgovora kod žena i muškaraca slični izvođenjem analiza za oba spola odvojeno i upoređivanjem rezultata (vidi sekcija 2.10).
2.10. Statistical Analyses
Istraživačke analize su dizajnirane da istraže pokazatelje PH dostupne u prikupljenim podacima. Posebna pažnja posvećena je faktorskoj strukturi varijabli; utvrđivanje koji indikatori pripadaju omogućilo je bolju interpretaciju indikatora i omogućilo istraživanje prediktivnih i diskriminirajućih svojstava faktora. Za potvrđivanje istraživačkih rezultata ove studije bit će potrebna dodatna istraživanja.
Analize su provedene odvojeno za žene i muškarce jer se očekuje da se obrasci odgovora za oba spola razlikuju, a cilj nam je bio istražiti te razlike. Odvojene analize također izbjegavaju rizik od pristranosti spola. Apsolutne i relativne učestalosti ili sredstva i standardna odstupanja uključenih varijabli opisane su za četiri različite grupe: (1) žene kojima je potrebna pomoć, (2) muškarci kojima je potrebna pomoć, (3) žene kojima pomoć nije potrebna i (4) muškarci kojima pomoć nije potrebna . Uključene su analize radne krive prijemnika kako bi se utvrdila diskriminacijska snaga svake zasebne varijable u prepoznavanju onih koji imaju potrebu za pomoći od onih koji ne žele pomoć za PH. Rezultati ovih analiza su područja ispod vrijednosti krivulje (AUC) koje pružaju mjeru diskriminacijske snage svake varijable, s vrijednostima znatno većim od 0.5, koje predstavljaju pokazatelje koji se, kad su prisutni, mogu koristiti za procjenu PH. Vrijednosti AUC bliže 1 označavaju pokazatelje sa većom diskriminacijom.
Da bi se varijable mogle bolje interpretirati, temeljna struktura faktora varijabli istražena je prvo istraživačkom faktorskom analizom (EFA), a zatim potvrdnom faktorskom analizom (CFA). EFA je izvršena kako bi se utvrdio broj faktora. Ograničeni i nasumično odabrani dio podataka korišten je za obavljanje analiza, sa odvojenim EFA-ima za žene (n = 1500, 20.2%) i muškarci (n = 5000, 19.4%). Kategorička struktura varijabli uzeta je u obzir upotrebom matrice polihorne korelacije kao ulaznog podatka za EFA [46]. Za određivanje broja faktora korištene su optimalne koordinate i paralelna analiza i testirana je konvergencija ovih pokazatelja [47]. Vrijednost granične vrijednosti za faktorska opterećenja od 0.30 korištena je za određivanje na koji se faktor odnosi varijabla. Kako se pretpostavljalo da potencijalni faktori koreliraju, primijenjena je kosa rotacija [48].
Nakon EFA, CFA je proveden na ostatku podataka, odvojeno za žene (n = 5927, 79.8%) i muškarci (n = 20,733, 80.6%), da se testira koliko je EFA-utvrđena struktura faktora uklopila nove podatke. Sljedeće mjere prikladnosti korištene su za procjenu prikladnosti modela: uporedni indeks prikladnosti (CFI) (> 0.95), osnovna srednja kvadratna pogreška aproksimacije (RMSEA) (<0.06), standardizirani rezidual korena srednje vrijednosti (SRMR) (<0.08) [49]; test hi-kvadrata je gotovo uvijek značajan za velike veličine uzoraka, tako da ovdje nije korišten kao mjera prilagođavanja. Cronbach-ove alfe izmjerene su prema utvrđenim faktorima kako bi se procijenila njihova unutarnja dosljednost. S obzirom na valjanost faktora - koji se koriste kao subskale - mora se primijetiti da, s obzirom na istraživačku prirodu studije, nije moglo biti provedeno istraživanje divergentne i konvergentne valjanosti; također, razvoj predmeta nije bio dio postupka provjere valjanosti, jer je istraživanje već završeno prije postavljanja dizajna istraživanja. To znači da valjanost subskala nije opsežno testirana i da okvirne zaključke koje ova studija predlaže treba potvrditi dodatnim istraživanjima.
Nakon CFA, provedene su logističke regresijske analize kako bi se procijenila prediktivna vrijednost utvrđenih faktora. Poduzorci CFA korišteni su, odvojeno za žene i muškarce, sa kao dihotomnom varijablom ishoda „Iskustvo potrebe za pomoći za PH“ i kao prediktori faktorima utvrđenim u CFA i kovarijantnim „dobom“; varijable koje se nisu dobro učitale ni na jedan od čimbenika također su uključene kao kovarijante kako bi se procijenila njihova prediktivna snaga za doživljavanje potrebe za pomoći. Izvještavaju se o razmjerama šansi (OR) s 99% intervalima pouzdanosti (CI), a faktori ili kovarijante se smatraju značajnim ako p <0.01; ovo odstupanje od normalnog nivoa alfa od 0.05 odabrano je zbog velikih veličina uzoraka i istraživačke prirode ove studije. Takođe, procijenjene su vrijednosti AUC za utvrđene faktore kako bi se izmjerila njihova moć da razlikuju PH od ostalih uslova. Prikazane su brojke koje pokazuju povezanost broja prisutnih pokazatelja za svaki od faktora i vjerovatnoće da će se iskusiti potreba za pomoći za PH. Ako je povećanje rezultata skale ispod skale dovelo do znatnog povećanja vjerovatnoće da će trebati pomoć, ovo je poduzeto da ukaže da je moguća mjera ozbiljnosti i nalaže daljnju istragu. Za sve analize korišteno je statističko okruženje otvorenog koda R, verzija 3.6.1 (R Fondacija za statističko računarstvo, Beč, Austrija) sa paketom „pROC“ za izračunavanje AUC, paketom „psych“ za EFA i „ lavaan ”paket za CFA [46,50,51].
3. Rezultati
3.1. Karakteristike učesnika
Tabela 1 pokazuje karakteristike uzorka podijeljenog na žene (n = 7427, 22.4%) i muškarci (n = 25,733, 77.8%) i na sudionike koji imaju potrebu za pomoći (n = 7583, 22.9%) i onima kojima pomoć nije potrebna (n = 25,577, 77.1%). Takođe, vrijednosti AUC su zabilježene u Tabela 1 kako bi se procijenila moć svakog pojedinačnog indikatora da razlikuje između sudionika koji imaju potrebu za pomoći i onih koji ne žele pomoć za PH. Vrijednost AUC ispod 0.5 „Doba“ za žene ovdje označava da mlađe žene češće imaju potrebu za pomoći od starijih žena. Sve vrijednosti AUC značajno su se razlikovale od 0.5 (s alfa postavljenim na 0.01), osim za „Starost“ za muškarce.
Tabela 1
Opis uzorka koji uzima u obzir rod i doživljava potrebu za pomoći za problematičnu hiperseksualnost (PH).
| Varijable i kovarijante indikatora | Iskusi potrebu za pomoći za PH. Žene: n (%) (od ukupno 958) Muškarci: n (%) (od ukupno 6625) | Ne želi pomoć za PH. Žene: n (%) (od ukupno 6469) Muškarci: n (%) (od ukupno 19,108) | AUC Women Men |
|---|---|---|---|
| Zaokupljenost seksom | 611 (63.8%) 4736 (71.5%) | 2827 (43.7%) 9700 (50.8%) | 0.60 0.60 |
| Prestanak nije uspio | 696 (72.6%) 5401 (81.5%) | 2428 (37.5%) 9232 (48.3%) | 0.68 0.67 |
| Negativne posljedice | 478 (49.9%) 3826 (57.7%) | 1223 (18.9%) 5205 (27.2%) | 0.66 0.65 |
| Nastavite uprkos negativnom posljedice | 759 (79.2%) 5704 (86.1%) | 2392 (37.0%) 9668 (50.6%) | 0.71 0.68 |
| Tolerancija | 691 (72.1%) 3439 (51.9%) | 3908 (60.4%) 7702 (40.3%) | 0.56 0.56 |
| Povlačenje (raspon: 0–4), srednja vrijednost (SD) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Potreban vam je seks da biste funkcionirali | 631 (65.9%) 3615 (54.6%) | 3369 (52.1%) 9277 (48.6%) | 0.57 0.53 |
| Rastresen seksom | 679 (70.9%) 3914 (59.1%) | 3982 (61.6%) 9503 (49.7%) | 0.55 0.55 |
| Osjećam se jače | 454 (47.4%) 1893 (28.6%) | 2376 (36.7%) 4939 (25.8%) | 0.55 0.51 |
| Manje depresivno | 502 (52.4%) 2479 (37.4%) | 2386 (36.9%) 5492 (28.7%) | 0.58 0.54 |
| Manje zabrinuti | 390 (40.7%) 1493 (22.5%) | 1530 (23.7%) 2526 (13.2%) | 0.59 0.54 |
| Bolje se bavite životom | 407 (42.5%) 1626 (24.5%) | 2131 (32.9%) 4274 (22.4%) | 0.55 0.51 |
| Gubitak zadovoljstva | 513 (53.5%) 3958 (59.7%) | 1496 (23.1%) 6035 (31.6%) | 0.65 0.64 |
| Učestalost orgazma | 529 (55.2%) 4174 (63.0%) | 3368 (52.1%) 11,858 (62.1%) | 0.53 0.52 |
| Vrijeme provedeno na pornografiji (sati), srednja vrijednost (SD) | 21 min (20 min) 42 min (37 min) | 15 min (17 min) 32 min (33 min) | 0.59 0.58 |
| Ekstremna pornografija (raspon: 0–3), srednja vrijednost (SD) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Koristite drogu dok gledate pornografiju (raspon: 0–4), srednja vrijednost (SD) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Socijalni pritisak | 423 (44.2%) 2136 (32.2%) | 1006 (15.6%) 2760 (14.2%) | 0.64 0.59 |
| Neobični seksualni podražaji (raspon: 0–4), srednja vrijednost (SD) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Starost, srednja vrijednost (SD) | 31 godina 6 mjeseci (8 godina y 11 mjeseci) 36 godina 2 mjeseca (11 godina 8 mjeseci) | 32 godina 4 mjeseca (9 godina 4 mjeseci) 36 godina 3 mjeseca (12 godina 4 mjeseci) | 0.47 0.50 |
Veći procenat muškaraca (25.7%) od žena (12.9%) iskusio je potrebu za pomoći za PH. Većina predmeta pokazala je veće vrijednosti AUC za žene nego za muškarce, što implicira da su ovi predmeti pojedinačno bolje diskriminirani za žene nego za muškarce. Međutim, vrijednosti AUC uglavnom su bile slične za žene i muškarce, a najveća razlika utvrđena je za „Socijalni pritisak“ (žene: 0.64, muškarci: 0.59) i „Manje anksiozne“ (žene: 0.59, muškarci: 0.54). Stavke koje se tiču suočavanja (osim „Potreban seks da bi funkcionirao“) i „Tolerancija“ pokazale su najveće razlike u procentima kod žena koje su više odobravale ove stavke nego muškarci. Za oba pola, stavka koja se odnosi na „Nastavak seksualnog ponašanja uprkos negativnim posljedicama” imala je najveću vrijednost AUC, a time i najveću diskriminacijsku moć, odnosno 0.71 za žene i 0.68 za muškarce. Tipično, više od polovine uzorka i žena i muškaraca postiglo je „jednako ili više od jednog orgazma dnevno“ na „učestalosti orgazma“.
3.2. Rezultati EFA
Analiza istraživačkog faktora sa kosim okretanjem dala je strukturu od četiri faktora i za žene i za muškarce. U oba poduzorka paralelna analiza i optimalne koordinate ukazale su na četverofaktorsko rješenje. Paralelna analiza je nepristrani procjenitelj [47] iu ovoj analizi paralelna analiza i optimalne koordinate pokazale su konvergenciju, što je dovelo do dobro protumačivih četverofaktorskih rješenja za žene i muškarce. Struktura faktora je predstavljena u Tabela 2; za svaki od faktora, također vlastite vrijednosti, objašnjena varijansa i Cronbach-ova alfa su uključeni u tablicu. Ukupno je 52.8% varijanse objašnjeno faktorima za žene i 29.7% za muškarce. Za muškarce varijabla „Preokupacija seksom“ nije prešla prag od 0.30, kao ni varijabla „Učestalost orgazma“. Za žene su ove dvije varijable najviše opterećene faktorom „Seksualna želja“. Ostale faktorske strukture bile su iste za žene i muškarce, posebno „Negativni efekti“, „Suočavanje“ i „Ekstremno“. „Društveni pritisak“ pokazao je najveću razliku u opterećenju (na „negativnim efektima“) između žena i muškaraca.
Tabela 2
Faktorska opterećenja varijabli u istraživačkoj faktorskoj analizi (EFA). Pokazatelji s podebljanim opterećenjima faktora odnose se na stupac faktora u kojem se nalaze.
| Potencijalni indikatori PH | Negativni efekti Žene / muškarci | Kopiranje Žene / muškarci | krajnost Žene / muškarci | Seksualna želja Žene / muškarci |
|---|---|---|---|---|
| Neuspjeh | 0.69/0.61 | |||
| Negativne posljedice | 0.65/0.43 | |||
| Nastaviti uprkos negativnim efektima | 0.86/0.69 | |||
| Gubitak zadovoljstva | 0.55/0.51 | |||
| Socijalni pritisak | 0.75/0.31 | |||
| povlačenje | 0.51/0.44 | |||
| Rastresen seksom | 0.68/0.44 | |||
| Osjećam se jače | 0.76/0.41 | |||
| Manje depresivno | 0.83/0.68 | |||
| Manje zabrinuti | 0.90/0.62 | |||
| Bolje se bavite životom | 0.61/0.39 | |||
| Ekstremna pornografija | 0.80/0.69 | |||
| Vrijeme provedeno na pornografiji | 0.84/0.60 | |||
| Koristite drogu dok gledate pornografiju | 0.38/0.30 | |||
| Neobični seksualni podražaji | 0.39/0.35 | |||
| Potreban vam je seks da biste funkcionirali | 0.70/0.56 | |||
| Tolerancija | 0.52/0.39 | |||
| Zaokupljenost seksom | 0.41/0.29 | |||
| Učestalost orgazma | 0.47/0.22 | |||
| Objašnjena varijanca | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Ukupna objašnjena varijansa | Žene: 52.8% | Muškarci: 29.7% | ||
| Vlastita vrijednost | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Cronbachova alfa | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Rezultati CFA
Rezultati CFA potvrdili su rješenje EFA. Modeli za žene i muškarce različiti su se samo u faktoru „Seksualna želja“, kao što je prikazano u opisu rezultata EFA-e. Za konstrukciju ostalih faktora, vidi Tabela 2 (podebljano). Uklapanje CFA za žene bilo je dobro: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (95% CI: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Opterećenja faktora kretala su se od 0.50 („Upotreba droga“) do 0.87 („Neobični seksualni podražaji“). Za muškarce su i vrijednosti uklapanja bile dobre: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (95% CI: 0.043−0.045), SRMR: 0.057. Opterećenja faktora kretala su se od 0.45 („Upotreba droga“) do 0.81 („Nastaviti uprkos negativnim posljedicama“). Vrijednost Cronbachove alfe za većinu faktora - koja se koristi kao subskala - upitna je s vrijednostima između 0.56 („Ekstremno“ za muškarce) i 0.68 („Suočavanje“ za muškarce); samo faktor „suočavanja“ za žene pokazuje prihvatljivu vrijednost od 0.76. Vrijednost 0.46 za „Seksualnu želju“ za muškarcima zapravo predstavlja korelaciju između „Potrebnog seksa da bi funkcionirao“ i „Tolerancije“.
3.4. Rezultati logističke regresije
Odnosi kvota, intervali pouzdanosti 99% i p-vrijednosti faktora i kovarijacija koje su korištene u logističkoj regresiji predstavljene su u Tabela 3.
Tabela 3
Rezultati logističke regresije koristeći „Iskustvo potrebe za pomoći“ kao kriterijumsku varijablu.
| Čimbenici / kovarijate (opseg) | Žene ILI (99% CI) | Žene p-Value | muškarci ILI (99% CI) | muškarci p-Value |
|---|---|---|---|---|
| Presretni | 0.03 (0.02 - 0.04) | 0.05 (0.04 - 0.06) | ||
| Negativni efekti (0–6) | 1.95 (1.84 - 2.10) | 1.95 (1.88 - 2.01) | ||
| Snalaženje (0–5) | 1.05 (0.98 - 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 - 1.05) | 0.100 |
| Ekstremno (0–4) | 1.20 (1.02 - 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 - 1.21) | 0.005 |
| Seksualna želja (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 - 0.97) | 0.85 (0.80 - 0.91) | ||
| Zaokupljenost seksom (0–1) | 1.32 (1.18 - 1.46) | |||
| Učestalost orgazma (0–1) | 0.89 (0.80 - 0.99) | |||
| Dob (0–6) | 1.02 (0.89 - 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 - 1.06) | 0.156 |
Najuočljiviji je visok omjer izgleda za faktor „Negativni efekti“, koji označava veliki učinak u pozitivnom predviđanju potrebe za pomoći za PH. „Suočavanje“ nije važan prediktor u modelu za žene ili muškarce. „Ekstremno“ je značajan pozitivan prediktor kako za žene, tako i za muškarce, što sugerira da viši rezultati ovog faktora povećavaju vjerovatnoću da se iskusi potreba za pomoći. „Seksualna želja“ značajno i negativno predviđa žene i muškarce, što znači da viši rezultati predviđaju manju vjerovatnoću da će iskusiti potrebu za pomoći. Za žene to znači da viši rezultat na bilo kojem od četiri indikatora „Potreban je seks da bi funkcionirao“, „Tolerancija“, „Učestalost orgazma“ i „Zaokupljenost seksom“ predviđa manju vjerovatnoću da će imati potrebu za pomoći za PH. Za muškarce to znači da viši rezultat na „Treba seks da funkcionira“ i „Tolerancija“ predviđa manju vjerovatnoću da će iskusiti potrebu za pomoći. „Učestalost orgazma“, uključena kao kovarijat u analizu za muškarce, bila je značajan negativni prediktor, dok je kovarijat „Zaokupljenost seksom“ bio značajan pozitivan prediktor doživljavanja potrebe za pomoći za muškarce.
3.5. Mjera ozbiljnosti PH
Slika 1 predstavlja povezanost između svakog od faktora i iskustva potrebe za PH za žene i muškarce. Za muškarce su takođe predstavljene kovarijante „Učestalost orgazma“ i „Zaokupljenost seksom“ i njihova povezanost sa potrebom pomoći. Slika 1 (u podzakonu „Seksualna želja“). Svaki faktor je predstavljen ostalim faktorima utvrđenim na njihovom srednjem rezultatu (npr. Za „Negativne efekte“ ovo je sredina raspona od 0 do 6, što je 3). Naročito povezanost između „negativnih efekata“ i doživljavanja potrebe za pomoći pokazuje veliko povećanje vjerovatnoće da će vam trebati pomoć kada je prisutno više pokazatelja faktora, što sugerira da sa više pokazatelja prisutnih „negativnih efekata“ dolazi do značajnog povećanja u vjerovatnoći da ćete imati potrebu za pomoći za PH.
Povezanost broja pokazatelja prisutnih za svaki faktor (i dvije kovarijante za muškarce) i vjerovatnoće da će se iskusiti potreba za pomoći za PH.
Vrijednosti AUC za svakog od faktora i kovarijanata, predstavljene u Tabela 4, sugeriraju da su „negativni efekti“ najvažniji faktor u diskriminaciji onih koji imaju potrebu za pomoći od onih koji nemaju potrebu za pomoći, kako za žene (AUC: 0.80), tako i za muškarce (AUC: 0.78). Ova diskriminacijska moć može se smatrati prihvatljivom do izvrsnom [52]. Ostale vrijednosti AUC su niže i znače lošu diskriminacijsku moć [52]. Imajte na umu da se za muškarce „Seksualna želja“ sastoji samo od „Potrebnog seksa da bi funkcionirao“ i „Tolerancije“; „Učestalost orgazma“ i „Zaokupljenost seksom“ dio su faktora „Seksualna želja“ za žene, ali ovi se pokazatelji analiziraju kao zasebne kovarijante za muškarce.
Tabela 4
Vrijednosti AUC i intervali pouzdanosti od 99% faktora i kovarijacija zbog potrebe za pomoći za PH.
| Čimbenici / kovarijate | Žene AUC (99% CI) | muškarci AUC (99% CI) |
|---|---|---|
| Negativni efekti | 0.80 (0.79 - 0.83) | 0.78 (0.77 - 0.78) |
| Kopiranje | 0.60 (0.59 - 0.62) | 0.57 (0.56 - 0.58) |
| krajnost | 0.60 (0.58 - 0.62) | 0.58 (0.57 - 0.59) |
| Seksualna želja | 0.61 (0.59 - 0.63) | 0.56 (0.55 - 0.56) |
| Učestalost orgazma (muškarci) | 0.51 (0.50 - 0.51) | |
| Zaokupljenost seksom (muškarci) | 0.60 (0.60 - 0.61) | |
| starost | 0.47 (0.46 - 0.49) | 0.50 (0.49 - 0.51) |
4. Diskusija
Glavni rezultati ove studije pokazuju da faktor „negativni efekti“, koji se sastoji od šest indikatora, najviše predviđa potrebu za pomoći za PH. Od ovog faktora posebno želimo spomenuti „Povlačenje“ (biti nervozan i nemiran) i „Gubitak zadovoljstva“. Pretpostavljena je važnost ovih pokazatelja za razlikovanje PH od ostalih stanja [23,28], ali prethodno nije utvrđeno empirijskim istraživanjima. Od četiri druga pokazatelja koja su dio faktora „Negativni efekti“, „Neuspjeh“, „Nastaviti uprkos negativnim posljedicama“ i „Pojava negativnih posljedica“ prethodno su utvrđeni kao prediktori PH [23,26,29] i posljedično su dio sva tri dijagnostička modela PH. Uočena je važnost „socijalnog pritiska“ u vezi sa PH [17] i moguće je da je ova karakteristika povezana s moralnim (samo) neodobravanjem [53]. U dijagnostičkim smjernicama za kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja posebno je spomenuto da problemi zbog srama i krivnje nisu pouzdano pokazatelji osnovnog poremećaja [28]. Potrebno je pažljivo daljnje ispitivanje aspekta „socijalnog pritiska“ kako bi se pokazalo da li ukazuje na preveliku patologizaciju ili je socijalni pritisak uzrokovan negativnim socijalnim posljedicama (gubitak prijateljstva, prekid [54]). Poveznice s moralnim osjećajima nisu testirane u ovoj studiji, ali mogu igrati značajnu ulogu u nastanku i nastavku PH. S obzirom na diskriminacijsku moć faktora „negativni efekti“, ovaj faktor se može koristiti za procjenu PH u podpopulaciji onih koji sumnjaju da ih PH pogađa. Takođe, kada je prisutno više pokazatelja „negativnih efekata“, vjerovatnoća da će se iskusiti potreba za pomoći u velikoj mjeri se povećava. To sugerira da bi se mjera ozbiljnosti PH mogla temeljiti na stavkama ovog faktora. Treba napomenuti da će, s obzirom na nisku internu dosljednost, razvoj ovog faktora u valjani mjerni instrument trebati koristiti veći broj sličnih stavki / pokazatelja kako bi se konstruktivno negativni efekti mogli bolje izmjeriti. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koji bi se pokazatelji mogli dodati u podskalu negativnih efekata kako bi se poboljšala njegova interna dosljednost.
Rezultati su nadalje pokazali grupiranje pet stavki podvrgnutih faktoru „Suočavanje“. Te su se stavke posebno bavile postseks efektima (npr., „Bolje sam sposoban nositi se sa svakodnevnim gnjavažama nakon seksa“). Faktor „suočavanje“ nije značajno predvidio da postoji potreba za pomoći za žene ili za muškarce, sugerirajući da se „suočavanje“ ne može koristiti za razlikovanje onih koji imaju potrebu za pomoći od pojedinaca koji ne žele pomoć. Naše istraživačko istraživanje ne opravdava konačan zaključak u vezi s asocijacijama suočavanja i PH jer su stavke koje se tiču "suočavanja" usmjerene na postseks efekte, a seks koji se koristi kao suočavanje sa PH također može predstavljati važan aspekt iniciranja seksa [33]. Predlažemo da, prvo, važno prethodno istraživanje o PH i suočavanju [33] se replicira i da se, drugo, proučavaju druge asocijacije između spola koji se koristi kao suočavanje i PH prije nego što se donesu konačni zaključci u vezi sa suočavanjem i PH. Naši rezultati mogu objasniti, međutim, visok procenat lažno pozitivnih rezultata pronađenih pomoću inventara hiperseksualnog ponašanja- [4,5], instrument koji eksplicitno uključuje skalu „Coping“ [26] za procjenu PH. Obećavajuća metodologija istraživanja spola koja se koristi kao suočavanje sa PH predstavljena je istraživanjem uzorkovanja [55], jer ova vrsta istraživanja omogućava ispitivanje vremenske strukture disfunkcionalne dinamike suočavanja sa osobama pogođenim PH [56].
Treći faktor utvrđen u našoj studiji bio je „Seksualna želja“, uključujući pokazatelje kao što su „Tolerancija“ i „Potreban je seks da bi funkcionirao“. „Seksualna želja“ negativno predviđa doživljavanje potrebe za pomoći i za žene i za muškarce. To znači da kada netko treba seks (da bi funkcionisao) ili želi seks sve više i više, vjerovatnoća da će iskusiti potrebu za pomoći opada. Za žene, „Seksualna želja“ takođe uključuje „zaokupljenost seksom“ i „učestalost orgazma“. Za muškarce su ovi pokazatelji dodani kao kovarijante u analize, a rezultati pokazuju da je za muškarce "zaokupljenost seksom" povezana s većom vjerovatnoćom da iskusi potrebu za pomoći, dok je "učestalost orgazma" povezana s manjom vjerovatnoćom treba pomoć. Ovi rezultati su u skladu s prethodnim istraživanjima o seksualnoj želji [37,38], ali su suprotna očekivanjima zasnovanim na perspektivi ovisnosti o seksu. Analogno upotrebi supstanci, može se očekivati da osobe koje „vrlo često koriste“ određeno ponašanje (npr. Kockanje ili seks) imaju veći rizik od razvoja ovisnosti o ponašanju [24,57]. U trenutnom uzorku, međutim, oni sudionici s većom učestalošću orgazma bili su manje izloženi riziku da imaju problema sa hiperseksualnošću, iz čega privremeno zaključujemo da je prekid između problematične i neproblematične seksualne učestalosti [37,58] ne može se uspostaviti. Isto tako, „tolerancija“ (koja želi seks sve više i više) ne može se koristiti za procjenu PH; kao dio faktora „Seksualna želja“ negativno predviđa PH. Ovo istraživanje pokazuje da je prije svega faktor „negativnih efekata“ taj koji pokazuje da li se hiperseksualnost doživljava kao problematična. Povećana seksualna želja i veća seksualna učestalost nisu dobri pokazatelji PH u uzorku ljudi koji sumnjaju u njihov nivo PH.
Posljednji faktor otkriven u našim podacima, "Ekstremno", sastoji se od četiri pokazatelja koji se bave "Neobičnim seksualnim podražajima", "Upotrebom droga dok gledate pornografiju", "Ekstremnom pornografijom" i "Vrijeme provedeno na pornografiji". Ovi se pokazatelji odnose na eskalirajući obrazac s obzirom na gledanje pornografije i parafilno ponašanje. I za žene i za muškarce, "Extreme" pozitivno predviđa potrebu za pomoći. Međutim, diskriminacijska moć “Extremea” je mala i u sadašnjem obliku ovaj faktor se ne može smatrati dobrim pokazateljem PH. Daljnje studije bi trebale biti poduzete kako bi se procijenila povezanost ekstremnog seksualnog ponašanja i PH.
U ovom uzorku, procenat muškaraca koji su iskusili potrebu za pomoći bio je približno dvostruko veći od procenta žena. Međutim, ukupni obrasci odgovora za žene i muškarce bili su slični u ovoj studiji. Primjećujemo da su rodne razlike na odvojenim pokazateljima bile najistaknutije po „socijalnom pritisku“ i efektima suočavanja; ovi pokazatelji predisponiraju više za PH za žene nego za muškarce, a daljnja istraživanja opravdana su kako bi se istražile ove razlike.
Željeli bismo spomenuti neka ograničenja ove studije: (1) PH se mjeri "iskustvom potrebe za pomoći za PH", mjerom koja se temelji samo na samoprocjeni na koju mogu utjecati društvene norme, a time ne može biti pokazatelj osnovni poremećaj [28]. Rizik od pretjerane patologije vlastitog hiperseksualnog ponašanja zbog društvenih normi [8,9,10,11,15] može se izbjeći uključivanjem kliničke procjene sudionika od strane iskusnog seksologa [16]; (2) Pouzdanost subskala uglavnom nije velika, što znači da treba biti oprezan pri tumačenju rezultata istraživanja ove studije; praćenje bi se trebalo usmjeriti na razvoj proširenih podskala sa stavkama koje su usklađenije kako bi se postigla bolja interna konzistentnost; što je važno, takvo istraživanje moglo bi poboljšati i diskriminacijsku moć subskala (iako već dovoljno visoko u slučaju „negativnih efekata“); (3) Heterogenost uzorka s obzirom na seksualno ponašanje povezano s PH (npr. Ovisnost o pornografiji ili kompulzivno varanje) mogla je zbuniti rezultate i mora se uzeti u obzir u daljnjim istraživanjima; (4) Uzorak, iako velik, sastojao se od samoizabranih ispitanika koji nisu pojasnili svoje razloge za sudjelovanje. Međutim, veliki broj žena i muškaraca u ovoj studiji koji imaju potrebu za pomoći za PH, a uvod u anketu koji jasno navodi njegovu svrhu pružanja preliminarne procjene ovisnosti o seksu, sugerira da su odgovori zaista uzorkovani od onih u nedoumici oko njihovog nivoa PH; (5) Ovo istraživanje nije razlikovalo spol izvan dihotomije žena-muškarac; naknadno istraživanje treba razmotriti uključujući i diferenciraniju mjeru rodnog identiteta; i (6) komorbiditet nije istražen u ovom istraživanju, dok je, s druge strane, poznato da je čest faktor PH (npr. kod bipolarnog poremećaja) [59] koje bi trebalo uzeti u obzir u naknadnim istraživanjima.
Uprkos navedenim ograničenjima, mislimo da ovo istraživanje doprinosi polju istraživanja PH i istraživanju novih perspektiva o (problematičnom) hiperseksualnom ponašanju u društvu. Naglašavamo da je naše istraživanje pokazalo da „povlačenje“ i „Gubitak zadovoljstva“, kao dio faktora „Negativni efekti“, mogu biti važni pokazatelji PH. S druge strane, „frekvencija orgazma“, kao dio faktora „seksualne želje“ (za žene) ili kao kovarijant (za muškarce), nije pokazala diskriminacijsku moć da razlikuje PH od ostalih stanja. Ovi rezultati sugeriraju da bi se za iskustva s problemima hiperseksualnosti pažnja trebala usmjeriti više na „povlačenje“, „Gubitak užitka“ i druge „negativne efekte“ hiperseksualnosti, a ne toliko na seksualnu učestalost ili „prekomjerni seksualni nagon“ [60] jer su uglavnom „negativni efekti“ povezani sa doživljavanjem hiperseksualnosti kao problematičnim. Na osnovu trenutnog istraživanja, preporučujemo da stavke koje se bave ovim karakteristikama uvrstite u mjerni instrument za PH. To bi značilo da karakteristike različitih dijagnostičkih modela treba integrirati u jedan instrument [14]. Teoretski, ovo bi sugeriralo da je cjelovita integracija trenutnih konceptualizacija PH korisna koja uzima u obzir jedinstvenu prirodu problematične hiperseksualnosti u odnosu na društvene norme i fizičko i mentalno blagostanje.
5. Zaključci
Ovo istraživačko istraživanje sugerira da će faktor „negativni efekti“ biti najoptimalniji u ispravnoj procjeni PH i diskriminaciji PH od ostalih stanja. Ovom faktoru pripadaju, između ostalih, pokazatelji „povlačenje“ i „gubitak užitka“ koji su se u prošlosti pripisivali samo jednom od tri dijagnostička modela za PH. Što se tiče teorije, to implicira da se PH vjerojatno ne bi trebao klasificirati prema postojećim konceptualizacijama kao poremećaj ovisnosti, hiperseksualnosti ili kompulzivnog seksualnog ponašanja, već bi ga bilo bolje sagledati iz teorijski sveobuhvatnije perspektive. Što se tiče kliničke prakse, rezultati ove studije sugeriraju da bi se empirijski relevantni pokazatelji koji se koriste u različitim dijagnostičkim modelima za procjenu PH mogli najbolje spojiti u izgradnju instrumenta za procjenu prisutnosti i težine PH. Buduća istraživanja za razvoj i potvrđivanje takvog instrumenta trebala bi se posebno provoditi u istim relevantnim podpopulacijama kao i tamo gdje će se primjenjivati, kako bi se izbjeglo prekomjerno patologiziranje neproblematičnog seksualnog ponašanja. Potrebno je razmotriti rodne razlike u PH, a instrumenti za procjenu PH trebali bi se barem djelimično razlikovati za žene i muškarce.
Autor priloga
Konceptualizacija, PvT, AT, G.-JM i JvL; metodologija, PvT, PV i RL; softver, PvT; validacija, PvT, PV i RL; formalna analiza, PvT; istraga, AT; resursi, AT; kuracija podataka, AT, PvT; pisanje - priprema originalnog nacrta, PvT; pisanje - pregled i uređivanje, PvT, AT, G.-JM, PV, RL i JvL; vizualizacija, PvT; nadzor, JvL; administracija projekata, PvT; sticanje sredstava, NA. Svi autori su pročitali i složili se s objavljenom verzijom rukopisa.
;