Aquest conjunt de preguntes freqüents va acompanyar la nova definició d’addicció d’ASAM. Alguns dels Q & A tracten l'addicció al sexe. És clar que els experts d’ASAM consideren el sexe com una addicció real. Veiem que l’addicció al sexe (parelles reals) és molt diferent de l’addicció a la pornografia a Internet (una pantalla). Molts dels que desenvolupen addicció a la pornografia a Internet mai no haurien desenvolupat una addicció sexual a l'era pre-Internet.
- DEFINICIÓ D'ADDICCIÓ: PREGUNTES FREQÜENTS
- Enllaç a la definició i la declaració de política ASAM: Societat Americana de Medicina de l'Addicció: definició de l'addicció: versió llarga
- Enllaç a la nota de premsa ASAM sobre nova definició: nota de premsa ASAM
- Enllaça amb un excel·lent article sobre la definició i la declaració de política: Els millors experts nord-americans (ASAM) acaben de publicar una nova definició d’addicció
Es van escriure dos articles:
- Traieu els llibres de text: Docs redefineix les addiccions al comportament sexual (2011). American Society of Addiction Medicine accepta no estar d'acord amb DSM
- Estàs enganxat al porno? Pregunteu a ASAM (2011). Els usuaris de pornogràfics descriuen el que és enganxat
Definició d'addiccions de ASAM: preguntes freqüents (agost, 2011)
1. PREGUNTA: Què hi ha de diferent en aquesta nova definició?
RESPOSTA:
En el passat, l’enfocament ha estat generalment de substàncies associades a l’addicció, com l’alcohol, l’heroïna, la marihuana o la cocaïna. Aquesta nova definició deixa clar que l’addicció no tracta de drogues, sinó de cervell. No són les substàncies que una persona fa que siguin un addicte; ni tan sols la quantitat o la freqüència d’ús. L'addicció consisteix en el que succeeix en el cervell d'una persona quan estan exposats a substàncies gratificants o comportaments gratificants, i es tracta més de circuits de recompensa al cervell i estructures del cervell relacionades que amb els productes químics externs o el comportament que "activa" aquesta recompensa. circuit. Hem reconegut el paper de la memòria, la motivació i els circuits relacionats en la manifestació i progressió d'aquesta malaltia.
2. PREGUNTA: Com és diferent aquesta definició d’addicció a les descripcions anteriors, com ara DSM?
RESPOSTA:
El sistema de diagnòstic estàndard ha estat el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM), publicat per l’American Psychiatric Association. Aquest manual llista centenars de diagnòstics de diferents afeccions i els criteris segons els quals es fa un diagnòstic. El DSM utilitza el terme "dependència de substàncies" en lloc d'addicció. A la pràctica, hem utilitzat el terme "dependència" indistintament amb l'addicció. Tot i això, és confús. El mètode en què s’ha basat la psiquiatria ha estat l’entrevista al pacient i les conductes observables exteriorment. El terme que s'utilitza amb més freqüència és "abús de substàncies": alguns clínics utilitzen aquest terme indistintament amb "addicció", que també provoca confusió. Per tant, ASAM ha optat per definir l’addicció amb claredat, de manera que descrigui amb precisió el procés de la malaltia que s’estén més enllà de conductes obertes com ara problemes relacionats amb la substància.
Les edicions del DSM publicades des de 1980 han estat molt clares que l’enfocament del DSM és "ateu", ja que un diagnòstic no depèn d’una determinada teoria de la psicologia o d'una teoria de l’etiologia (d’on prové una malaltia). El DSM només estudia els comportaments que es poden veure, els símptomes o experiències que un pacient informa a través d’una entrevista. La definició d’addicció ASAM no exclou el paper dels factors ambientals en l’addicció: coses com el barri o la cultura o la quantitat d’estrès psicològic que ha experimentat una persona. Però, definitivament, analitza el paper del cervell en l’etiologia de l’addicció: allò que passa amb el funcionament del cervell i els circuits cerebrals específics que poden explicar els comportaments externs que s’observen en l’addicció.
3. PREGUNTA: Per què és important aquesta definició?
RESPOSTA:
L'addicció, gairebé per definició, implica una disfunció significativa en una persona: el seu nivell funcional en la seva feina, la seva família, a l'escola o en la societat en general es veu alterat. Els éssers humans poden fer tot tipus de coses disfuncionals quan tenen addicció. Alguns d’aquests comportaments són francament antisocials: fer certes coses poden suposar una violació de les normes socials i, fins i tot, de les lleis socials. Si simplement observem el comportament d’una persona amb addicció, es pot veure una persona que es troba, una persona que fa trampa i una persona que trenca les lleis i sembla que no té valors morals molt bons. La resposta de la societat ha estat sovint castigar aquests comportaments antisocials i creure que la persona amb addicció és, al seu centre, "una persona dolenta".
Quan enteneu el que passa realment amb l’addicció, s’adonen que les persones bones poden fer coses molt dolentes i que els comportaments de l’addicció són comprensibles en el context de les alteracions de la funció cerebral. L'addicció no és, en el seu fons, només un problema social o un problema de moral. L'addicció és sobre cervells, no només sobre comportaments.
4. PREGUNTA: Només perquè una persona tingui la malaltia de l'addicció, haurien de ser absolts de tota responsabilitat pels seus comportaments?
RESPOSTA:
La responsabilitat personal és important en tots els aspectes de la vida, inclosa la manera com una persona manté la seva pròpia salut. Sovint es diu al món de l'addicció que: "No sou responsable de la vostra malaltia, però sou responsable de la vostra recuperació". Les persones amb addicció han d’entendre la seva malaltia i, després d’haver-se recuperat, adoptar les mesures necessàries per minimitzar la possibilitat de recaiguda a un estat actiu de malaltia. Les persones amb diabetis i malalties del cor han de responsabilitzar-se personalment de com gestionen la seva malaltia, el mateix passa amb les persones amb addicció.
La societat té, sens dubte, el dret de decidir quines conductes són violacions tan greus de l’enllaç social en una societat que es consideren actes delictius. Les persones que tinguin addicció poden cometre actes delictius, i poden ser responsables d’aquestes accions i enfrontar-se a les conseqüències que la societat hagi plantejat per a aquestes accions.
5. PREGUNTA: Aquesta nova definició de l'addicció es refereix a l'addicció que implica el joc, l'alimentació i els comportaments sexuals. ASAM realment creu que el menjar i el sexe són addictius?
RESPOSTA:
L'addicció al joc ha estat ben descrita a la literatura científica durant diverses dècades. De fet, la darrera edició del DSM (DSM-V) enumerarà els trastorns del joc en la mateixa secció amb trastorns per al consum de substàncies.
La nova definició d’ASAM fa que es desviï l’igualtat de l’addicció amb la dependència de la substància, descrivint com l’addicció també es relaciona amb comportaments que són gratificants. Aquesta és la primera vegada que ASAM ha pres la posició oficial que l'addicció no és només "dependència de substàncies".
Aquesta definició diu que l’addicció tracta sobre el funcionament i els circuits cerebrals i com l’estructura i la funció del cervell de les persones amb addicció difereixen de l’estructura i la funció del cervell de les persones que no tenen addicció. Es parla de circuits de recompensa al cervell i circuits relacionats, però l’èmfasi no està en les recompenses externes que actuen sobre el sistema de recompensa. Els comportaments alimentaris i sexuals i els comportaments del joc es poden associar amb la "recerca patològica de recompenses" descrita en aquesta nova definició de l’addicció.
6. PREGUNTA: Qui té l'addicció alimentària o l'addicció al sexe? Quantes persones és això? Com ho saps?
RESPOSTA:
Tots tenim el circuit de recompensa cerebral que fa que els aliments i el sexe siguin gratificants. De fet, es tracta d’un mecanisme de supervivència. En un cervell saludable, aquestes recompenses tenen mecanismes de retroalimentació per a la sacietat o "prou". En algú amb addicció, el circuit esdevé disfuncional de manera que el missatge a l'individu es converteixi en "més", el que condueix a la recerca patològica de recompenses i / o alleujaments mitjançant l'ús de substàncies i comportaments. Per tant, qualsevol que tingui addicció sigui vulnerable a l'alcoholisme alimentari i sexual.
No tenim xifres exactes de quantes persones estan afectades específicament per l’addicció al menjar o l’addicció al sexe. Creiem que seria important centrar la recerca en la recollida d’aquesta informació reconeixent aquests aspectes de l’addicció, que poden estar presents amb o sense problemes relacionats amb la substància.
7. PREGUNTA: Atès que hi ha un sistema de diagnòstic establert en el procés DSM, aquesta definició no serà confusa? No competeix amb el procés DSM?
RESPOSTA:
No hi ha cap intent per competir amb el DSM. Aquest document no conté criteris de diagnòstic. Es tracta d’una descripció d’un trastorn cerebral. Tant aquesta definició descriptiva com el DSM tenen valor. El DSM se centra en les manifestacions externes que es poden observar i la presència de la qual es pot confirmar a través d’una entrevista clínica o de qüestionaris estandarditzats sobre la història d’una persona i els seus símptomes. Aquesta definició se centra més en el que succeeix al cervell, tot i que esmenta diverses manifestacions externes de l'addicció i com es poden entendre els comportaments de les persones amb addicció basant-se en el que ara es coneix sobre les alteracions subjacents en el funcionament del cervell.
Esperem que la nostra nova definició porti a una millor comprensió del procés de malaltia que sigui biològica, psicològica, social i espiritual en la seva manifestació. Seria prudent apreciar millor els comportaments addictius en aquest context, més enllà dels diagnòstics de la dependència de les substàncies o dels trastorns d’ús de substàncies.
8. PREGUNTA: Quines són les implicacions per al tractament, per al finançament, per a la política, per a ASAM?
RESPOSTA:
La principal implicació per al tractament és que no podem mantenir l’enfocament només en les substàncies. És important centrar-se en el procés de malaltia subjacent del cervell que té manifestacions biològiques, psicològiques, socials i espirituals. La nostra versió llarga de la nova definició els descriu amb més detall. Els responsables polítics i les agències de finançament han de tenir en compte que el tractament ha de ser exhaustiu i centrar-se en tots els aspectes de l'addicció i els comportaments addictius més que en un tractament específic de substàncies, el que pot provocar el canvi de recerca patològica de recompenses i / o alleujament mitjançant altres substàncies i / o implicació en altres comportaments addictius. El tractament integral de l'addicció requereix una atenció especial a totes les substàncies i conductes actives i potencials que puguin ser addictives en una persona que té addicció. És freqüent que algú busqui ajuda per a una determinada substància, però l’avaluació integral mostra sovint moltes manifestacions més encobertes que sovint es perdrien en els programes en què l’enfocament del tractament és només substàncies o específiques de la substància.
;