COMENTARIS: Tot i que aquest document només és un resum breu, conté algunes observacions claus sobre ciències emergents. Per exemple, afirma que totes dues Prause et al., 2015 i Kuhn i Gallinat, 2014 informeu d'una troballa similar: un ús més gran de la pornografia es correlaciona amb una major habitualització del porno. Els dos estudis van informar baixar activació cerebral en resposta a una exposició breu a les fotos de la pornografia vainilla. A l’extracte següent: "Potencial positiu tardí baix" es refereix a les troballes d’EEG de Prause et al.:
“En contrast, els estudis en persones sanes suggereixen un paper per millorar la costum amb un ús excessiu de la pornografia. En homes sans, un augment del temps dedicat a veure la pornografia es correlacionava amb l'activitat putinal inferior esquerra amb les imatges pornogràfiques (Kühn i Gallinat, 2014). Activitat potencial-positiva tardana a les imatges pornogràfiques es va observar en subjectes amb un ús problemàtic de la pornografia ”.
Per què és important? L’autora principal Nicole Prause va afirmar que el seu únic estudi sobre EEG va desacreditar la “addicció al porno”. Aquest és el segon document revisat per parells que rebutja les interpretacions de Prause. Aquí hi ha el primer document.
Nota: nombrosos altres articles revisats per parells coincideixen que Prause et al., 2015 admeten el model d’addicció al porno: Crítiques de Peer-reviewed de Prause et al., 2015
Neuropsicofarmacologia 41, 385-386 (gener de gener) doi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 i Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Recerca en malalties mentals i centres clínics, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT, EUA; Departament de Psiquiatria de 2, Escola de Medicina de la Universitat de Yale, New Haven, CT, EUA;
Departament de Psiquiatria 3, Universitat de Cambridge, Cambridge, Regne Unit;
Departament de Neurobiologia 4, Centre d'Estudis sobre el Nen i CASA Columbia, Escola de Medicina de la Universitat de Yale, New Haven, CT, EUA
Adreça electrònica: [protegit per correu electrònic]
El comportament sexual compulsiu (CSB) es caracteritza pel desig, la impulsivitat, el deteriorament social / ocupacional i la comorbilitat psiquiàtrica. La prevalença de CSB es calcula al voltant de 3 – 6%, amb un predomini masculí. Tot i que no s’inclouen al DSM-5, el CSB es pot diagnosticar en ICD-10 com a trastorn de control d’impuls. No obstant això, existeix un debat sobre la classificació de CSB (per exemple, com un trastorn impulsiu-compulsiu, una característica del trastorn hipersexual, una addicció o un continu de comportament sexual normatiu).
Les proves preliminars suggereixen que la dopamina pot contribuir a la CSB. A la malaltia de Parkinson (PD), les teràpies de substitució de dopamina (Levo-dopa, agonistes de dopamina) s'han associat amb CSB i altres trastorns de control d’impuls (Weintraub et al, 2010). Un petit nombre d'estudis de casos que utilitzen la naltrexona donen suport a la seva eficàcia a la reducció de les urgències i els comportaments associats amb CSB (Raymond et al, 2010), coherents amb la possible modificació opioidergica de la funció de dopamina mesolímbica en la reducció del CSB. Actualment, es necessiten proves de medicaments i investigacions més grans i adequades per a la neuroquímica, per comprendre millor el CSB.
Els processos motivacionals d'incentius es relacionen amb la reactivitat de la senyal sexual. Els homes CSB vs no CSB tenien una major activació de cingulats anteriors, estria ventral i amígdala (Voon et al, 2014). En subjectes CSB, la connectivitat funcional d’aquesta xarxa s’associava amb el desig sexual relacionat amb el senyal, ressonant així amb les troballes en drogodependències (Voon et al, 2014). Els homes del CSB mostren una millora de les atencions pornogràfiques millorades, implicant respostes d'orientació atenció primerenca com en les addiccions (Mechelmans et al, 2014). En els pacients amb SD de CSB vs no CSB, l’exposició a indicis pornogràfics va augmentar l’activació en l’estriat ventral, la cingulada i l’escorça orbitofrontal, vinculant també amb el desig sexual (Politis et al, 2013). Un petit estudi d'imatges de tensor difusió implica anomalies prefrontals en homes CSB vs no CSB (Miner et al, 2009).
Per contra, els estudis sobre individus sans suggereixen un paper per a una habituació millorada amb un ús excessiu de pornografia. En homes sans, l'augment del temps dedicat a veure pornografia es va correlacionar amb l'activitat putaminal inferior esquerra a les imatges pornogràfiques (Kühn i Gallinat, 2014). Es va observar una menor activitat positiva a les fotografies pornogràfiques en subjectes amb un ús problemàtic de pornografia. Aquestes troballes, tot i que contrasten, no són incompatibles. L'habituació a signes d'imatge en relació amb els senyals de vídeo es pot millorar en individus sans amb un ús excessiu; mentre que els subjectes de CSB amb un ús més sever / patològic poden tenir una reactivitat de referència millorada.
Tot i que els estudis recents sobre neuroimatge han suggerit alguns possibles mecanismes neurobiològics del BSE, aquests resultats han de ser tractats com a temptatives limitades metodològiques (per exemple, mides petites de mostres, dissenys transversals, únicament subjectes masculins, etc.). Les mancances actuals en la investigació existeixen complicant la determinació definitiva de si el CSB és millor considerat com una addicció o no. Es necessiten recerques addicionals per entendre com les característiques neurobiològiques es relacionen amb mesures clínicament rellevants, com ara els resultats del tractament del CSB. La classificació del CSB com a "addicció conductual" tindria implicacions importants per als esforços de política, prevenció i tractament; no obstant això, en aquest moment, la investigació és a la seva infància. Tenint en compte algunes similituds entre CSB i addiccions a les drogues, les intervencions efectives per a les addiccions poden ser prometedores per al CSB, proporcionant així informació sobre futures instruccions de recerca per investigar directament aquesta possibilitat.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Estructura cerebral i connectivitat funcional associada al consum de pornografia: el cervell sobre la pornografia. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.
- Mechelmans, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Biaix atenció millorat cap a senyals sexualment explícits en individus amb i sense comportaments sexuals compulsius. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Investigació preliminar de les característiques impulsives i neuroanatòmiques del comportament sexual compulsiu. Psiquiatria Res 174: 146 – 151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Resposta neuronal a indicis sexuals visuals en hipersexualitat vinculada al tractament amb dopamina en la malaltia de Parkinson. Cervell 136: 400 – 411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Augment amb naltrexona per tractar el comportament sexual compulsiu: una sèrie de casos. Psiquiatria Ann Clin 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Correlats neuronals de la reactivitat de la senyal sexual en individus amb i sense comportaments sexuals compulsius. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Trastorns del control d’impuls en la malaltia de Parkinson: estudi transversal de pacients amb 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. Comentaris de neuropsicofarmacologia (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
;
