Highlights
- • Více hodin času obrazovky je spojeno s nižší pohodou ve věku od 2 do 17.
- • Vysokí uživatelé vykazují menší zvědavost, sebekontrolu a emoční stabilitu.
- • Dvakrát tolik vysoce (oproti nízkým) uživatelům obrazovek mělo diagnózu úzkosti nebo deprese.
- • Neuživatelé a nízcí uživatelé se nelišili v pohody.
- • Sdružení s blahobytem byla větší u adolescentů než u dětí.
Abstraktní
Předchozí výzkum týkající se souvislostí mezi časem screeningu a psychologickým blahobytem mezi dětmi a adolescenty byl v rozporu, což vedlo některé výzkumníky k pochybnostem o limitech času na obrazovce navržených lékařskými organizacemi. Prověřili jsme velké (n = 40,337 2) národní náhodný vzorek 17 až 2016letých dětí a dospívajících v USA v roce 1, který zahrnoval komplexní měření doby strávené na obrazovce (včetně mobilních telefonů, počítačů, elektronických zařízení, elektronických her a televize) a řadu opatření pro psychickou pohodu. Po 14 h / den používání bylo více hodin denního času na obrazovce spojeno s nižší psychickou pohodou, včetně menší zvědavosti, nižší sebeovládání, větší roztržitosti, více potíží s přáteli, menší emoční stability, obtížnější péče a neschopnost dokončit úkoly. U 17 až 7letých bylo u vysokých uživatelů obrazovek (1+ h / den oproti nízkým uživatelům 2.39 h / den) více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že by jim byla někdy diagnostikována deprese (RR 95, 1.54% CI 3.70, 2.26), kdy byla diagnostikována úzkost (RR 1.59, CI 3.22, 2.22), léčen odborníkem na duševní zdraví (RR 1.62, CI 3.03, XNUMX) nebo užíval léky na psychologické nebo behaviorální problém (RR 2.99, CI 1.94, 4.62) v posledních 12 měsících. Mírné používání obrazovek (4 h / den) bylo také spojeno s nižší psychickou pohodou. Uživatelé obrazovky a uživatelé s nízkým obsahem se obecně nelišili v pohody. Asociace mezi časem obrazovky a nižší psychickou pohodou byla u adolescentů větší než u mladších dětí
1. Úvod
Rostoucí podíl volného času dětí a dospívajících tráví obrazovky, včetně smartphonů, tabletů, herních konzolí a televizorů (Common Sense Media, 2015; Twenge a kol., 2019), vyvolávající obavy z vlivu doby promítání na pohodu rodičů, zdravotnických pracovníků a vychovatelů (např. Kardaras, 2017). Tyto obavy přiměly lékařské organizace, jako je Americká akademie v Brně Pediatrie (AAP) doporučit, aby rodiče omezili denní čas obrazovky u dětí se specifickými časovými limity pro předškolní děti a obecný návrh na omezení času na obrazovkách pro starší děti a dospívající (Radesky a Christakis, 2016). Kromě toho se Světová zdravotnická organizace nedávno rozhodla zahrnout herní poruchy do revize 11th Mezinárodní klasifikace nemocí (WHO, 2018).
Souvislosti mezi časem obrazovky a špatnými zdravotními výsledky, jako je obezita a nedostatek pohybu, byly dobře zdokumentovány (např. Chiasson a kol., 2016; de Jong a kol., 2013; Dumuid et al., 2017; Poitras a kol., 2017). Výzkum zkoumající souvislosti mezi časem screeningu a více psychologickými aspekty pohody mezi dětmi a adolescenty byl však nekonzistentní. Některé studie objevují významné souvislosti mezi časem obrazovky a nízkým zdravotním stavem (Babic a kol., 2017; Page et al., 2010; Romer a kol., 2013; Rosen a kol., 2014; Twenge a kol., 2018a, Twenge a kol., 2018b; Yang a kol., 2013), zatímco jiní najdou nulové efekty nebo dokonce výhody s větším časem obrazovky (Granic a kol., 2014; Odgers, 2018; Przybylski a Weinstein, 2018; Valkenburg a Peter, 2009). Někteří tedy navrhli, že je třeba provést další výzkum, než dojde k závěru, že časové limity na obrazovce jsou oprávněné, a tvrdí, že hodnotný čas na jmenování lékařem by neměl být věnován diskusi o době na obrazovce bez dostatečných důkazů pro významné souvislosti s dobrými životními podmínkami (Przybylski a Weinstein, 2017, Przybylski a Weinstein, 2018). Někteří vědci učinili podobná tvrzení o tom, že WHO charakterizuje poruchu hry jako problém duševního zdraví, přičemž tvrdí, že spojení mezi hraním her a psychickou pohodu nejsou dostatečně podstatná nebo konzistentní, aby odůvodnila takovou klasifikaci (Davis, 2018; van Rooij a kol., 2018).
Teorie a výzkum psychologické pohody podporují představu o širokém pojetí včetně emoční stability, pozitivních mezilidských vztahů, sebekontroly a ukazatelů vzkvétání (Diener a kol., 1999; Ryff, 1995), jakož i diagnózy poruch nálady, jako je úzkost nebo deprese (Manderscheid a kol., 2010). Nízká emoční stabilita, narušené vztahy a nízká sebeovládání se projevují ve větší míře nemocnost a úmrtnost (Graham a kol., 2017; Shipley a kol., 2007; Shor a kol., 2013; Turiano a kol., 2015) a problémy duševního zdraví, jako jsou poruchy nálady, jsou významným rizikovým faktorem morbidity a mortality, a to i prostřednictvím sebevražedného sebepoškozování, pokusů o sebevraždu a dokončených sebevražd (Hawton a kol., 2013; Murray a kol., 2012).
Pokud jde o prevenci, stanovení možných příčin a výsledků nízké psychické pohody je zvláště důležité pro dětské a dospívající populace. Polovina duševních problémů se vyvíjí v období dospívání (Erskine a kol., 2015). Existuje tedy akutní potřeba identifikovat faktory spojené s problémy duševního zdraví, které jsou přístupné intervenci v této populaci, protože většina předchůdců (např. Genetická predispozice, trauma, chudoba) je obtížné nebo nemožné ovlivnit. Ve srovnání s těmito nelítostnějšími předchůdci duševního zdraví je lepší změnit způsob, jakým děti a dospívající tráví svůj volný čas.
Pokud je nám známo, jen málo, pokud vůbec nějaké předchozí studie, zkoumaly širokou škálu položek psychologické pohody ve vztahu k času na obrazovce. Navíc, ačkoli jiné studie zkoumaly souvislosti mezi časem screeningu a příznaky Pokud jde o úzkost a depresi, žádná předchozí studie, o které víme, nezkoumala souvislosti mezi časem obrazovky a skutečným diagnózy úzkosti nebo deprese nebo zprávy o odborné léčbě v oblasti duševního zdraví. Kromě toho je zásadní, aby měření času na obrazovce zahrnovalo nejen televizi, ale nedávno zavedená digitální média včetně elektronických her, chytrých telefonů, tabletů a počítačů. Kromě toho jsou studie využívající stejné položky k hodnocení několika věkových skupin dětí a adolescentů vzácné, což je nešťastné, protože věk může být významným moderátorem asociací mezi časem obrazovky a psychologickou pohodou.
Současný výzkum si klade za cíl prozkoumat souvislosti mezi časem screeningu a různorodým souborem opatření psychické pohody (včetně emoční stability, vztahů s pečovateli, sebekontroly, diagnostiky poruch nálady a léčby problémů duševního zdraví) mezi velkou populací. průzkum o pečovatelích dětí a dospívajících ve věku 2 až 17 shromážděných v 2016 v USA
2. Metoda
2.1. Účastníci
Účastníky byli pečovatelé 44,734 2 dětí a dospívajících ve věku 2016 let a starších v USA v rámci Národního průzkumu zdraví dětí (NSCH) provedeného v roce 2 Úřadem pro sčítání lidu USA. Protože mnoho položek o psychické pohodě bylo požadováno pouze od pečovatelů s dětmi ve věku od 2 let, omezili jsme naše analýzy na děti ve věku od 17 do XNUMX let.
Domácnosti byly kontaktovány poštou náhodně, aby se identifikovaly osoby s dětmi nebo dospívajícími ve věku 17 nebo mladším. V každé domácnosti bylo náhodně vybráno jedno dítě, které bylo předmětem průzkumu. Průzkum byl proveden buď online, nebo na papíře, s nadměrným vzorkováním dětí se speciálními zdravotními potřebami. Míra odezvy byla 40.7%. Data jsou veřejně dostupná na webových stránkách NSCH.
Vyloučili jsme děti a dospívající s alespoň jedním z hlavních stavů 8, které by mohly ovlivnit jejich každodenní fungování: Autismusslepota, dětská mozková obrna, hluchota, Downův syndrom, vývojové zpoždění, epilepsienebo mentální postižení (mentální retardace), protože se týkaly jak pohody, tak doby strávené na obrazovce. Například u 14 až 17letých mělo jednu z těchto podmínek 33% osob s nulovým denním používáním obrazovek, ve srovnání s celkovou základní sazbou 10.1%. Nelze použít komplexní průzkumník pro speciální potřeby zdravotní péče, protože zahrnuje i ty, kteří dostávají jakékoli služby péče o duševní zdraví, což je zajímavá proměnná. Výsledkem těchto vyloučení byl vzorek n z 40,337.
V konečném vzorku byly děti a dospívající 49.8% muži a 50.2% ženy a byly 71% bílé, 16% hispánské, 6% černé a 7% jiné. Rodinný příjem byl široce distribuován, přičemž 9% dětí bylo pod hranicí chudoby 100% a 44% s rodinnými příjmy na úrovni 400% nebo vyšší. Vzorek byl navržen tak, aby reprezentoval všechny děti v USA v těchto věkových skupinách, ale některé skupiny z důvodu nižší míry odezvy reprezentuje.
Děti a dospívající jsme rozdělili do čtyř kategorií podle věku, které zhruba odpovídají úrovni vzdělání: Předškoláci ve věku 2 až 5 (n = 9361), základní školy ve věku od 6 do 10 let (n = 10,668 11), středoškoláci ve věku 13 až XNUMX let (n = 7555) a středoškoláci ve věku 14 až 17 let (n = 12,753 XNUMX). Tyto kategorie rovněž odpovídají struktuře průzkumu, přičemž některé otázky byly položeny pouze pečovatelům předškolní děti a další požádali pouze o děti ve věku 6 a více.
2.2. Opatření
Průzkum se ptal na dvě položky týkající se času stráveného na zařízení. Za prvé: „Kolik průměrného pracovního dne stráví [jméno dítěte] před televizí sledováním televizních programů, videí nebo hraním videoher?“ Zadruhé: „Kolik průměrného pracovního dne stráví [jméno dítěte] s počítači, mobilními telefony, kapesními videohrami a jinými elektronickými zařízeními jinými než školními pracemi?“ U obou byly možnosti odpovědi překódovány na none = 0, méně než hodinu = 0.5, hodinu = 1, 2 h = 2, 3 h = 3 a 4 nebo více hodin = 5. Prostředky viz Tabulka 1.
2 5 na | 6 10 na | 11 13 na | 14 17 na | d | |
---|---|---|---|---|---|
TV a videohry | 1.46 (1.09) | 1.53 (1.10) | 1.80 (1.39) | 1.89 (1.39) | 0.34 |
Elektronická zařízení | 0.82 (0.96) | 1.25 (1.11) | 2.00 (1.40) | 2.70 (1.53) | 1.46 |
Celkový čas na obrazovce | 2.28 (1.72) | 2.78 (1.95) | 3.80 (2.36) | 4.59 (2.50) | 1.06 |
Poznámka: 1. SD v závorkách.
Přidali jsme dohromady odhadovaný počet hodin strávených v televizi / videohrách a na digitálních mediálních zařízeních, abychom vytvořili míru celkového času stráveného na obrazovce, a výsledky jsme překódovali do 8 kategorií: Žádné (žádný čas strávený na obrazovce), <1 h (0.01 až 0.99) , 1 h (1.00 až 1.49), 2 h (1.50 až 2.49), 3 h (2.50 až 3.49), 4 h (3.50 až 4.49), 5 h (4.50 až 5.49), 6 h (5.50 až 6.49) a 7 h nebo více (6.50 a vyšší). Mezi dvěma staršími skupinami jen velmi málo lidí uvedlo, že vůbec žádný čas na obrazovku (n = 46 pro 11- až 13leté a n = 24 pro děti ve věku 14 až 17 let), takže tyto buňky by měly být interpretovány s opatrností.
Prověřili jsme všechny položky v průzkumu NSCH, které měřily psychologickou pohodu, široce koncipované (viz Doplňkový materiál pro formulaci položek včetně voleb odezvy). Většina položek nekoreluje dostatečně vysoko, aby se daly zkombinovat do měřítka, a proto jsou analyzovány jako jednotlivé položky. Výjimkou byly tři položky, které měří, jak snadné je dítě, a čtyři položky, které měří sebeovládání. Všechny položky jsme kódovali tak, aby vyšší skóre naznačovalo vyšší pohodu.
2.3. Plán analýzy
Analýzy zahrnovaly kontroly možných matoucích proměnných: dětská rasa (fiktivní proměnné pro černou, hispánskou a jinou, s nehispánskou bílou jako srovnávací skupinou), dětské pohlaví, dětský věk, nejvyšší stupeň dospělých dospělých dokončený (průběžně, s použitím podrobných položka včetně vysokoškolského vzdělání), poměr rodinné chudoby (míra rodinného příjmu) a struktura rodiny (bydlení se dvěma biologickými / adoptivními rodiči vs. ne). Nevyvážili jsme váhové analýzy a nenahradili chybějící data.
U položek na kontinuu uvádíme prostředky v tabulkách a procenta s nízkým blahobytem v číslech; kategorické položky (např. ano nebo ne, jako jsou diagnózy úzkosti nebo deprese) se uvádějí jako procenta v obou. Tabulky sestavy velikosti efektů (dnebo rozdíl ve standardních odchylkách) a také p- hodnoty pro t- testy porovnávající prostředky na různých úrovních použití. Text uvádí relativní riziko (RR) s intervaly spolehlivosti 95 (CI) pro dichotomizované položky.
Nejprve zkoumáme věci, které se týkají pečovatelů několika věkových skupin dětí, a pak ty, které se ptají pouze pečovatelek předškolních dětí. Vzhledem k křivočarému vztahu mezi časem obrazovky a dobrým stavem nalezeným v předchozím výzkumu (Przybylski a Weinstein, 2017; Twenge a kol., 2018b), určili jsme inflexní bod, ve kterém se trend pohody posunul z pozitivního na negativní a informoval naše analýzy (Simonsohn, 2017). Neporovnáváme tedy žádné použití s nízkou úrovní použití, s nízkým použitím s mírným používáním a s nízkým použitím s vysokým použitím.
3. Výsledek
3.1. Věkové rozdíly v čase obrazovky
Celkový čas obrazovky průměrně 3.20 ha den (SD = 2.40) a byl postupně vyšší u starších dětí, primárně poháněný více času stráveným na elektronických zařízeních (viz Tabulka 1 a Obr. 1). K největšímu zvýšení času na obrazovce došlo mezi základní a střední školou. Na střední škole (ve věku 14 až 17) trávili adolescenti podle hlášení pečovatelů 4 hodiny a 35 minut denně.
3.2. Screen screen a well-being
Vztah mezi časem obrazovky a pohodou nebyl lineární a ukázal inflexní bod při 1 h / den použití pro většinu měření (viz Tabulka 2 a Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Až na jednu výjimku (položka na zvědavost) se blahobyt významně nelišil mezi těmi, kdo tráví čas na obrazovkách, a těmi, kdo utrácí hodinu za den. Po hodině denně však bylo zvýšení času na obrazovce obecně spojeno s progresivně nižší psychickou pohodu. Pokud jde o relativní riziko (RR), vysoký uživatel obrazovek (7 + h / den) nesl dvakrát riziko nízké pohody jako nízký uživatel (1 h / den), včetně nezůstávání v klidu (např. Mezi 14- až 17 -rokové, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), nedokončující úkoly (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), nejsou zvědaví (RR 2.72, CI 2.00, 3.71) a příliš se hádají s pečovateli (RR 2.34, CI 1.85, 2.97; viz Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Vysoký (vs. nízký) uživatel obrazovky byl také popsán jako obtížně ošetřovatelný. Velikost efektů byly obecně mezi adolescenty větší než mezi dětmi.
Žádný (0) | <1 h | 1 h | 2 h | 3 h | 4 h | 5 h | 6 h | 7 + h | d 0 vs. 1 h | d 1 h vs. 4 h | d 1 h vs. 7 + h | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Snadné dítě (položky 3) | ||||||||||||
2 až 5 (předškolní) | 4.42 (0.53) 320 | 4.33 (0.61) 749 | 4.37 (0.57) 1707 | 4.32 (0.61) 2687 | 4.29 (0.62) 1843 | 4.28 (0.63) 912 | 4.26 (0.66) 280 | 4.14 (0.73) 243 | 4.18 (0.67) 263 | -0.09 | −0.15 * | −0.33 * |
6 až 10 (elem.) | 4.28 (0.65) 215 | 4.33 (0.63) 348 | 4.36 (0.63) 1457 | 4.36 (0.62) 3203 | 4.32 (0.63) 2187 | 4.33 (0.64) 1483 | 4.27 (0.65) 397 | 4.26 (0.63) 431 | 4.18 (0.69) 496 | 0.13 | -0.05 | −0.28 * |
11 až 13 (uprostřed) | 4.37 (0.65) 46 | 4.28 (0.72) 104 | 4.38 (0.66) 477 | 4.38 (0.60) 1621 | 4.35 (0.62) 1537 | 4.33 (0.63) 1464 | 4.33 (0.60) 525 | 4.21 (0.70) 566 | 4.15 (0.73) 895 | 0.02 | -0.08 | −0.33 * |
14 až 17 (hs) | 4.36 (0.99) 24 | 4.49 (0.58) 80 | 4.54 (0.51) 370 | 4.46 (0.57) 1679 | 4.40 (0.57) 2488 | 4.35 (0.60) 2468 | 4.30 (0.66) 1118 | 4.20 (0.71) 1370 | 4.09 (0.77) 2547 | 0.33 | −0.32 * | −0.61 * |
Zvědavý | ||||||||||||
2 až 5 (předškolní) | 2.98 (0.12) 319 | 2.98 (0.14) 752 | 2.98 (0.12) 1716 | 2.98 (0.15) 2705 | 2.98 (0.16) 1853 | 2.96 (0.21) 919 | 2.96 (0.22) 280 | 2.95 (0.25) 245 | 2.96 (0.22) 266 | 0.00 | −0.13 * | -0.15 |
6 až 10 (elem.) | 2.94 (0.22) 215 | 2.94 (0.23) 349 | 2.95 (0.19) 1462 | 2.95 (0.22) 3225 | 2.93 (0.26) 2200 | 2.93 (0.29) 1488 | 2.88 (0.34) 401 | 2.88 (0.35) 434 | 2.88 (0.37) 504 | 0.05 | −0.08 * | −0.30 * |
11 až 13 (uprostřed) | 2.88 (0.32) 47 | 2.91 (0.25) 105 | 2.91 (0.28) 480 | 2.88 (0.32) 1631 | 2.89 (0.30) 1537 | 2.86 (0.36) 1474 | 2.86 (0.36) 533 | 2.79 (0.46) 571 | 2.76 (0.47) 901 | 0.11 | −0.15 * | −0.37 * |
14 až 17 (hs) | 2.64 (0.58) 24 | 2.90 (0.26) 82 | 2.90 (0.30) 375 | 2.88 (0.31) 1691 | 2.86 (0.34) 2501 | 2.82 (0.39) 2485 | 2.79 (0.43) 1132 | 2.74 (0.48) 1371 | 2.71 (0.49) 2583 | 0.78 * | −0.21 * | −0.41 * |
Žádné potíže s přáteli | ||||||||||||
2 až 5 (předškolní) | 2.87 (0.35) 181 | 2.89 (0.31) 400 | 2.90 (0.30) 1112 | 2.91 (0.29) 1980 | 2.90 (0.32) 1405 | 2.86 (0.38) 707 | 2.81 (0.41) 204 | 2.85 (0.38) 191 | 2.84 (0.39) 209 | 0.10 | −0.12 * | −0.19 * |
6 až 10 (elem.) | 2.81 (0.42) 211 | 2.83 (0.40) 346 | 2.85 (0.38) 1454 | 2.85 (0.38) 3189 | 2.83 (0.41) 2176 | 2.82 (0.43) 1470 | 2.78 (0.48) 396 | 2.77 (0.45) 429 | 2.77 (0.47) 492 | 0.10 | −0.07 * | −0.20 * |
11 až 13 (uprostřed) | 2.74 (0.53) 47 | 2.80 (0.45) 104 | 2.78 (0.47) 473 | 2.82 (0.43) 1620 | 2.78 (0.48) 1525 | 2.79 (0.44) 1464 | 2.82 (0.43) 522 | 2.70 (0.52) 569 | 2.66 (0.58) 888 | 0.08 | 0.02 | −0.22 * |
14 až 17 (hs) | 2.81 (0.49) 23 | 2.76 (0.48) 81 | 2.88 (0.36) 367 | 2.85 (0.40) 1678 | 2.82 (0.42) 2476 | 2.79 (0.46) 2464 | 2.76 (0.49) 1113 | 2.72 (0.51) 1355 | 2.66 (0.58) 2521 | 0.19 | −0.20 * | −0.40 * |
Klid, když je vyzván | ||||||||||||
6 až 10 (elem.) | 2.46 (0.60) 211 | 2.42 (0.58) 344 | 2.48 (0.54) 1450 | 2.45 (0.56) 3190 | 2.39 (0.57) 2176 | 2.37 (0.60) 1465 | 2.32 (0.60) 394 | 2.35 (0.59) 428 | 2.32 (0.62) 491 | 0.04 | −0.19 * | −0.29 * |
11 až 13 (uprostřed) | 2.62 (0.54) 47 | 2.54 (0.54) 104 | 2.56 (0.56) 475 | 2.57 (0.53) 1619 | 2.53 (0.56) 1521 | 2.51 (0.56) 1459 | 2.51 (0.56) 524 | 2.43 (0.60) 567 | 2.35 (0.62) 887 | -0.11 | 0.09 | −0.35 * |
14 až 17 (hs) | 2.70 (0.58) 23 | 2.68 (0.56) 81 | 2.75 (0.45) 367 | 2.70 (0.49) 1677 | 2.66 (0.50) 2472 | 2.60 (0.54) 2462 | 2.55 (0.57) 1110 | 2.48 (0.60) 1352 | 2.45 (0.62) 2523 | 0.11 | −0.29 * | −0.50 * |
Začaly práce na dokončení úkolů | ||||||||||||
6 až 10 (elem.) | 2.71 (0.48) 211 | 2.66 (0.49) 345 | 2.72 (0.46) 1450 | 2.70 (0.48) 3182 | 2.65 (0.50) 2175 | 2.64 (0.52) 1465 | 2.58 (0.55) 392 | 2.61 (0.55) 430 | 2.57 (0.56) 491 | 0.02 | −0.16 * | −0.31 * |
11 až 13 (uprostřed) | 2.75 (0.50) 47 | 2.79 (0.39) 104 | 2.72 (0.46) 474 | 2.72 (0.46) 1625 | 2.70 (0.47) 1522 | 2.67 (0.50) 1461 | 2.67 (0.50) 525 | 2.55 (0.57) 566 | 2.51 (0.59) 887 | 0.06 | −0.10 * | −0.39 * |
14 až 17 (hs) | 2.67 (0.49) 24 | 2.78 (0.45) 81 | 2.83 (0.37) 366 | 2.81 (0.39) 1675 | 2.76 (0.43) 2468 | 2.71 (0.47) 2455 | 2.66 (0.52) 1114 | 2.60 (0.57) 1352 | 2.54 (0.58) 2523 | 0.38 | −0.26 * | −0.52 * |
Není příliš argumentovat | ||||||||||||
6 až 10 (elem.) | 2.66 (0.51) 209 | 2.64 (0.57) 346 | 2.67 (0.55) 1452 | 2.64 (0.58) 3193 | 2.60 (0.60) 2178 | 2.58 (0.61) 1467 | 2.56 (0.63) 393 | 2.58 (0.59) 430 | 2.48 (0.67) 490 | 0.04 | 0.16 * | −0.33 * |
11 až 13 (uprostřed) | 2.69 (0.56) 47 | 2.54 (0.55) 104 | 2.68 (0.55) 476 | 2.69 (0.54) 1621 | 2.63 (0.58) 1524 | 2.62 (0.59) 1465 | 2.61 (0.59) 526 | 2.54 (0.65) 569 | 2.47 (0.68) 887 | -0.02 | −0.10 * | −0.33 * |
14 až 17 (hs) | 2.60 (0.66) 23 | 2.71 (0.55) 80 | 2.81 (0.46) 366 | 2.79 (0.46) 1681 | 2.73 (0.50) 2477 | 2.71 (0.53) 2461 | 2.68 (0.57) 1114 | 2.61 (0.60) 1354 | 2.52 (0.67) 2530 | 0.45 | −0.19 * | −0.45 * |
Někdy s diagnózou úzkosti | ||||||||||||
11 až 13 (uprostřed) | 9.6% (0.29) 47 | 6.8% (0.25) 105 | 9.9% (0.30) 481 | 7.6% (0.26) 1634 | 10.0% (0.30) 1540 | 8.5% (0.28) 1477 | 9.3% (0.29) 532 | 11.2% (0.32) 573 | 12.2% (0.33) 904 | 0.01 | 0.05 | 0.07 |
14 až 17 (hs) | 11.5% (0.32) 24 | 12.0% (0.33) 80 | 7.9% (0.26) 374 | 8.4% (0.28) 1698 | 9.7% (0.30) 2504 | 12.2% (0.33) 2489 | 13.4% (0.34) 1131 | 17.7% (0.38) 1374 | 18.1% (0.39) 2578 | -0.13 | 0.13 * | 0.27 * |
Někdy s diagnózou deprese | ||||||||||||
11 až 13 (uprostřed) | 4.6% (0.21) 47 | 1.6% (0.12) 105 | 3.7% (0.19) 481 | 1.9% (0.14) 1629 | 4.1% (0.19) 1543 | 3.8% (0.19) 1479 | 4.3% (0.21) 534 | 5.4% (0.23) 573 | 7.2% (0.26) 906 | -0.05 | 0.05 | 0.15 * |
14 až 17 (hs) | 10.2% (0.30) 24 | 8.3% (0.28) 82 | 5.3% (0.23) 376 | 5.1% (0.23) 1700 | 6.3% (0.24) 2508 | 8.6% (0.28) 2493 | 8.8% (0.29) 1131 | 11.6% (0.32) 1379 | 12.7% (0.33) 2582 | -0.20 | 0.12 * | 0.23 * |
Léčeno nebo léčeno odborníkem v oblasti duševního zdraví, posledních 12 měsíců | ||||||||||||
11 až 13 (uprostřed) | 7.6% (0.25) 47 | 10.4% (0.30) 104 | 13.5% (0.34) 480 | 10.5% (0.30) 1633 | 12.6% (0.33) 1539 | 12.2% (0.33) 1474 | 9.8% (0.30) 532 | 14.8% (0.36) 573 | 18.1% (0.39) 904 | 0.18 | -0.04 | 0.12 * |
14 až 17 (hs) | 25.8% (0.42) 24 | 15.9% (0.37) 82 | 9.8% (0.29) 374 | 11.5% (0.32) 1693 | 12.8% (0.34) 2496 | 14.1% (0.35) 2487 | 17.0% (0.38) 1128 | 20.7% (0.41) 1373 | 21.9% (0.41) 2578 | -0.53 | 0.13 * | 0.30 * |
Udělal jsem léky na psychologický problém, za posledních 12 měsíců | ||||||||||||
11 až 13 (uprostřed) | 9.0% (0.29) 46 | 6.2% (0.24) 105 | 8.6% (0.28) 479 | 6.9% (0.25) 1623 | 8.5% (0.28) 1529 | 9.4% (0.29) 1473 | 9.1% (0.29) 529 | 12.4% (0.33) 571 | 13.3% (0.34) 894 | -0.01 | 0.03 | 0.15 * |
14 až 17 (hs) | 11.7% (0.32) 23 | 11.7% (0.32) 82 | 5.5% (0.22) 372 | 8.2% (0.28) 1686 | 8.6% (0.28) 2492 | 9.9% (0.30) 2481 | 12.1% (0.33) 1116 | 14.9% (0.36) 1366 | 16.1% (0.37) 2562 | -0.27 | 0.15 * | 0.30 * |
Poznámky: 1. V rámci úrovně času obrazovky jsou čísla v každé buňce: prostředky pro zdraví, SD v závorkách a nje. 2. d = velikost efektu odpovídající rozdílu ve směrodatných odchylkách. 3. * = t-test porovnávající buňky významné při p <05. 4. U diagnóz, léčby a léčby byly základní sazby dostatečně vysoké pro spolehlivé srovnání pouze mezi dvěma staršími věkovými skupinami.
Ve většině případů byli průměrní uživatelé obrazovek (4 h / den) také výrazně nižší v pohody než uživatelé s nízkým obsahem (1 h / den), i když s menší velikostí efektu (viz Tabulka 2). Mezi lety 14 - 17 byli průměrní uživatelé (oproti nízkým uživatelům) 78% s větší pravděpodobností, že nebudou zvědaví (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% s větší pravděpodobností nezůstanou v klidu, když budou vyzváni (RR 1.60) , CI 1.32, 1.93), 66% s větší pravděpodobností nedokončení úkolů, které odstartovali (RR 1.66, CI 1.31, 2.11), a 57% s větší pravděpodobností příliš hádat se svými pečovateli (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; viz Obr. 2, Obr. 3, Obr. 4, Obr. 5, Obr. 6). Stejně jako ve srovnání s nízkým a vysokým užíváním byly rozdíly v blahobytu mezi malými a středními uživateli menší mezi mladšími dětmi než mezi staršími adolescenty.
3.3. Čas obrazovky a diagnózy úzkosti a deprese
Také u velkých uživatelů obrazovek byla diagnostikována úzkost nebo deprese. Čtrnáct až 17-letým utráceným 7 + h / den s obrazovkami (vs. 1 h / den) bylo více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich kdy vyskytla deprese (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) nebo úzkost (RR) 2.26, CI 1.59, 3.22; viz Obr. 7). Vyšší uživatelé obrazovek také častěji viděli nebo potřebovali, aby byli viděni odborníkem na duševní zdraví (RR 2.22, CI 1.62, 3.03), a častěji užívali léky pro psychologický problém (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; viz Obr. 8) v posledních 12 měsících. Mírné užívání bylo také spojeno s větším rizikem deprese (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) a úzkostných diagnóz (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) mezi 14- až 17-letými, i když ne mezi 11- až 13- let.
3.4. Čas na obrazovce a předměty pohody byly žádány pouze o pečovatele předškolních dětí
Dále jsme prozkoumali položky, které byly požádány pouze o pečovatele předškolní děti. Vysokí uživatelé obrazovek s větší pravděpodobností ztratí náladu, méně pravděpodobně se uklidní, když jsou nadšení, a méně pravděpodobné, že změní úkoly bez úzkosti nebo zlosti (viz viz Tabulka 3 a Obr. 9). Největší velikost efektu se objevila pro sebeovládání (d = −0.41), což zahrnovalo vytrvalost, klidné sezení, plnění jednoduchých úkolů a nerozptylování; vysoký i střední uživatel obrazovek zobrazoval výrazně nižší sebeovládání než nízký počet uživatelů. Pokud jde o relativní riziko, u vysokých (vs. nízkých) uživatelů obrazovek byla dvakrát větší pravděpodobnost, že často ztratí nervy (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) a o 46% vyšší pravděpodobnost, že se nebudou schopni uklidnit, když jsou vzrušeni (RR 1.46, CI 1.13, 1.88). Předškolní děti se středním užíváním obrazovky byly také v pohodě nižší než děti s nízkou úrovní užívání (viz Tabulka 3). Pokud jde o relativní riziko, průměrní uživatelé (oproti nízkým uživatelům) byli s 30% pravděpodobnější, že se nevrátí zpět (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) a 33% s větší pravděpodobností ztratí svůj temperament (RR 1.33, CI 1.02, 1.72) .
Žádný (0) | <1 h | 1 h | 2 h | 3 h | 4 h | 5 h | 6 h | 7 + h | d 0 vs. 1 h | d 1 h vs. 4 h | d 1 h vs. 7 + h | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Láskyplný | 2.98 (0.14) 321 | 2.95 (0.21) 754 | 2.96 (0.19) 1714 | 2.96 (0.20) 2704 | 2.96 (0.20) 1857 | 2.94 (0.26) 917 | 2.93 (0.27) 281 | 2.95 (0.23) 243 | 2.93 (0.34) 266 | −0.11 * | −0.10 * | -0.14 |
Úsměvy a smích | 2.98 (0.11) 322 | 2.98 (0.14) 755 | 2.98 (0.12) 1715 | 2.98 (0.15) 2705 | 2.99 (0.12) 1858 | 2.98 (0.18) 919 | 2.96 (0.24) 280 | 2.97 (0.19) 246 | 2.98 (0.18) 266 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
Odskočí zpět | 2.74 (0.44) 321 | 2.70 (0.49) 751 | 2.73 (0.46) 1708 | 2.72 (0.48) 2701 | 2.72 (0.49) 1857 | 2.64 (0.56) 915 | 2.63 (0.57) 281 | 2.68 (0.52) 246 | 2.68 (0.55) 265 | -0.01 | −0.18 * | -0.11 |
Neztrácí temperament | 3.05 (0.53) 181 | 3.05 (0.48) 400 | 3.05 (0.53) 1113 | 3.03 (0.51) 1987 | 2.99 (0.53) 1406 | 2.96 (0.57) 709 | 2.89 (0.59) 205 | 2.82 (0.68) 190 | 2.89 (0.68) 210 | 0.00 | −0.16 * | −0.29 * |
Může se uklidnit, když je vzrušený | 3.09 (0.60) 180 | 3.00 (0.57) 397 | 3.00 (0.61) 1112 | 3.02 (0.61) 1984 | 2.99 (0.62) 1403 | 2.98 (0.62) 710 | 2.85 (0.65) 205 | 2.81 (0.68) 191 | 2.86 (0.68) 210 | -0.15 | -0.03 | −0.23 * |
Přepínejte úkoly bez úzkosti nebo zlosti | 3.49 (0.56) 182 | 3.44 (0.54) 400 | 3.49 (0.55) 1114 | 3.48 (0.56) 1986 | 3.41 (0.58) 1404 | 3.40 (0.60) 711 | 3.38 (0.57) 205 | 3.32 (0.57) 190 | 3.39 (0.63) 211 | 0.00 | −0.16 * | −0.20 * |
Sebeovládání úloh (položky 4) | 3.16 (0.37) 177 | 3.10 (0.42) 394 | 3.08 (0.40) 1107 | 3.06 (0.40) 1980 | 3.00 (0.42) 1396 | 2.98 (0.40) 704 | 2.96 (0.47) 201 | 2.86 (0.49) 189 | 2.91 (0.46) 207 | −0.21 * | −0.25 * | −0.41 * |
Hraje se dobře s ostatními | 3.35 (0.54) 180 | 3.39 (0.53) 399 | 3.41 (0.54) 1114 | 3.39 (0.55) 1985 | 3.35 (0.55) 1407 | 3.35 (0.57) 711 | 3.27 (0.66) 203 | 3.34 (0.61) 190 | 3.40 (0.61) 210 | 0.11 | −0.11 * | -0.01 |
Mám vysokou schopnost empatie | 3.24 (0.70) 182 | 3.32 (0.66) 399 | 3.32 (0.66) 1115 | 3.30 (0.67) 1989 | 3.27 (0.70) 1409 | 3.25 (0.70) 711 | 3.23 (0.74) 205 | 3.27 (0.68) 191 | 3.31 (0.71) 211 | 0.12 | −0.10 * | -0.01 |
Poznámky: 1. V rámci úrovně času obrazovky jsou čísla v každé buňce: prostředky pro zdraví, SD v závorkách a nje. 2. d = velikost efektu odpovídající rozdílu ve směrodatných odchylkách. 3. * = t-test porovnávající buňky významné při p <05.
Mezi položkami času na obrazovce a položkami sociální interakce bylo jen málo významných souvislostí, jako je projevování náklonnosti k pečovatelům, usmívání a smíchu, dobrá hra s ostatními nebo projevování empatie pro ostatní (viz Tabulka 3). Několik z těchto položek (zejména projevujících náklonnost a usměvavý a smích) však trpělo extrémním nedostatkem rozptylu s 95% pečovatelů, kteří souhlasili, že to platí pro dítě, což omezuje jejich užitečnost.
4. Diskuse
Děti a dospívající, kteří trávili více času používáním obrazovkových médií, měli psychickou pohodu nižší než uživatelé s nízkým počtem uživatelů. Vysokí uživatelé obrazovek měli mnohem větší pravděpodobnost, že projeví špatnou regulaci emocí (nezůstanou v klidu, příliš se hádají, je obtížné se s nimi vyrovnat), neschopnost dokončit úkoly, nižší zvědavost a větší potíže s přáteli. Pečovatelé také označili vysoké uživatele za obtížnější a méně sebekontrolní. Mezi adolescenty byli také vysoce pravděpodobní uživatelé (oproti nízkým) dvakrát vyšší diagnózy deprese nebo úzkosti nebo potřebná léčba duševních nebo behaviorálních zdravotních stavů. U moderních uživatelů byla také významně vyšší pravděpodobnost, že u nízkých uživatelů obrazovek bude mít dobrý zdravotní stav a že mezi roky 14 až 17 budou diagnostikovány deprese nebo úzkost nebo potřebují léčbu duševního zdraví. Neuživatelé se obecně zásadně nelišili v pohodě od nízkých uživatelů obrazovek.
Doporučení AAP stanovují konkrétní časové limity na obrazovce pouze pro děti ve věku 5 a mladší. Jedna skupina vědců zpochybnila tyto limity na základě nulových korelací mezi časem obrazovky a čtyřmi položkami pohody zahrnutými do 2011 NSCH (Przybylski a Weinstein, 2018). Komplexnější sada položek blahobytu v 2016 NSCH však vytváří významné souvislosti mezi časem obrazovky a blahobytem u 18 indikátorů 19, čímž poskytuje podstatnou podporu časovým limitům obrazovky. Zejména jsme zjistili, že asociace mezi časem screeningu a nízkým blahobytem byla větší u adolescentů než u mladších dětí, což odpovídá alespoň jedné dřívější studii (Rosen a kol., 2014). To naznačuje, že AAP a další organizace zaměřené na veřejné zdraví by mohly zvážit rozšíření doporučení pro specifické limity doby promítání na nedospělé a dospívající.
Stojí za to spekulovat o tom, proč byla asociace mezi časem obrazovky a psychologickou pohodou mezi adolescenty větší. Jednou z možností je, že u dospívajících ve srovnání s mladšími dětmi je mnohem pravděpodobnější, že budou mít účty sociálních médií a tráví více času online. Vzájemné vztahy jsou zvláště důležité pro dospívající (Fuligni a Eccles, 1993), a pokud sociální média nahrazují osobní kontakt, může to mít negativní dopad na pohodu a duševní zdraví. Čas strávený na sociálních médiích, hraní her a online je silněji korelován s nízkou pohodou než sledování televize / videa a televize / videa jsou běžnější obrazovkou pro mladší děti (Rosen a kol., 2014). Bohužel, asociace s dobrým životním prostředím pro TV vs. jiné aktivity na obrazovce nelze v tomto datovém souboru určit, protože čas strávený v televizi a elektronických hrách byl zahrnut do stejné položky.
U dospívajících je také větší pravděpodobnost, že budou mít vlastní chytrý telefon než mladší děti (Rosen a kol., 2014), což umožňuje použití technologie ve více situacích. To může zvýšit možnost závislosti na internetu, nadměrného hraní her nebo problematického užívání sociálních médií, které je spojeno s nízkou pohodu (Satici a Uysal, 2015). Může to také zvýšit dopad na spánek, protože smartphony mohou být přivedeny do ložnice nebo dokonce do postele, což má negativní dopad na délku spánku a / nebo kvalitu spánku (Twenge a kol., 2017). Smartphony mohou být také použity během osobních sociálních interakcí, které mohou tyto interakce negativně ovlivnit a jejich obvyklý pozitivní dopad na pohodu tupě (Dwyer a kol., 2018).
V důsledku průřezového návrhu studie není možné určit, zda doba obrazovky vede k nízké pohodě, nízké pohodě k době trvání obrazovky, nebo obojí. Několik longitudinálních studií však zjistilo, že zvýšení rekreační doby promítání předchází nižší psychické pohodě dětí a dospívajících (Allen a Vella, 2015; Babic a kol., 2017; Hinkley a kol., 2014; Kim, 2017) i mezi dospělými (Kross a kol., 2013; Schmiedeberg a Schröder, 2017; Shakya a Christakis, 2017). Experimenty navíc ukázaly, že přítomnost smartphonů může snížit potěšení během sociálních interakcí (např. Dwyer a kol., 2018; Kushlev a kol., 2017) a že zdržení se používání sociálních médií po dobu jednoho týdne může zvýšit pohodu (Tromholt, 2016). V jiných studiích se zdá, že vztah je vzájemný, přičemž čas obrazovky a pohodu způsobují ostatní (Gunnell a kol., 2016). Tyto studie naznačují, že alespoň část příčinných souvislostí přechází z času na obrazovku do nižší pohody. Bez ohledu na směr příčinné souvislosti však mají tyto asociace významné klinické důsledky pro screening a intervence. Například zhodnocení doby screeningu může poskytovatelům pomoci identifikovat děti a dospívající s vyšším rizikem problémů s duševním zdravím a seznámit se s tématem možné úlohy doby screeningu v duševním zdraví u těchto jedinců.
Tyto údaje jsou omezeny několika faktory. Zaprvé, čas strávený na obrazovce uváděli pečovatelé, a nikoli samotné děti nebo dospívající. To pravděpodobně vyústilo v podhodnocení času na obrazovce a mohlo by dojít k neznámým interakcím se zprávami o pohodě. Opatření týkající se blahobytu mohou být ovlivněna vnímáním pečovatelů a mohou podhodnocovat problémy, které děti svým rodičům neodhalí. To bude pravděpodobně menší problém pro položky na diagnózy úzkosti a deprese a zprávy o užívání léků. Informátorské zprávy jsou navíc často považovány za sílu při navrhování studie, protože v některých případech mohou pozorovatelé poskytnout přesnější informace, než je možné prostřednictvím vlastního hlášení (Connelly and Ones, 2010); to platí zejména pro mladší děti. Za druhé, průzkum hodnotil pouze denní dobu obrazovky a doba obrazovky může být o víkendech vyšší. Předchozí výzkum však našel podobná spojení s pohodou pro všední a víkendové používání obrazovkových médií (Przybylski a Weinstein, 2017). Pravděpodobně se bude lišit také denní doba obrazovky v týdnu, a proto může produkovat spolehlivější odhad. Zatřetí, průzkum zkombinoval televizní a elektronické hry do jedné otázky, která umožnila pouze analýzu celkového času na obrazovce a nikoliv rozlišení mezi staršími médii (TV) a digitálními médii (elektronické hry, internet, sociální média atd.). Začtvrté, ačkoli se sčítání lidu pokusilo o nábor reprezentativního vzorku, míra odezvy nebyla 100% a některé skupiny (jako jsou Černí Američané) jsou nedostatečně zastoupeny vzhledem k jejich procentuálnímu podílu na celkové populaci USA v konečném vzorku.
Souhrnně lze říci, že tyto výsledky ukazují negativní souvislost mezi časem screeningu a psychickou pohodou dětí a dospívajících. V celé řadě různých opatření v oblasti pohody, včetně opatření na sebeovládání, vztahů s pečovateli, emoční stability, diagnóz úzkosti a deprese a duševního zdraví léčba, psychologická blahobyt byl progresivně nižší z 1 ha den promítacího času na 7 nebo více hodin denně promítacího času, zejména mezi adolescenty. Významná souvislost mezi časem screeningu a dobrými životními podmínkami může mít důležité klinické důsledky pro duševní a fyzické zdraví dětí a dospívajících a pro vypracování pokynů pro specifické časové limity screeningu pro starší děti a dospívající.
Financování
Tato studie neobdržela žádné finanční prostředky.
Prohlášení o střetu zájmů
Autoři prohlašují, že nedochází ke střetu zájmů.
Dodatek A. Doplňkové údaje
Reference
- Allen a Vella, 2015
- MS Allen, SA VellaSedavé chování na obrazovce a psychosociální pohoda v dětství: průřezové a podélné asociaceMent. Zdraví a fyzika. Act., 9 (2015), str. 41-47
- Twenge a kol., 2018a
- JM Twenge, TE Joiner, ML Rogers, GN MartinZvýšení depresivních příznaků, výsledků souvisejících se sebevraždou a míry sebevražd mezi americkými adolescenty po 2010 a odkazy na prodloužení času na obrazovce nových médiíClin. Psychol. Sci., 6 (2018), str. 3-17
- Twenge a kol., 2018b
- JM Twenge, GN Martin, WK CampbellSnížení psychické pohody mezi americkými adolescenty po 2012 a odkazy na čas obrazovky během vzestupu technologie smartphonůEmotion, 18 (2018), str. 765-780
- Twenge a kol., 2019
- JM Twenge, GN Martin, BH SpitzbergTrendy v používání médií dospívajících v USA, 1976–2016: vzestup digitálních médií, úpadek televize a (téměř) zánik tiskuPsychol. Pop. Média Cult. (2019)
- Valkenburg a Peter, 2009
- PM Valkenburg, J. PeterSociální důsledky internetu pro dospívající: desetiletí výzkumuMěna. Dir. Psychol. Sci., 18 (2009), str. 1-5
- van Rooij a kol., 2018
- AJ van Rooij, CJ Ferguson, M. Colder Carras, et al.Slabý vědecký základ pro herní poruchu: nechme se mýlit na straně opatrnostiJ. Behav. Addict., 7 (2018), str. 1-9
- WHO: Světová zdravotnická organizace, 2018
- WHO: Světová zdravotnická organizacePorucha hraní: Otázky a odpovědi online(Leden)
- Yang a kol., 2013
- F. Yang, AR Helgason, ID Sigfusdottir, AL KristjanssonPoužívání elektronických obrazovek a duševní pohoda dětí ve věku 10 – 12Eur. J. Pub. Zdraví, 23 (2013), str. 492-498