ICD-11 Světové zdravotnické organizace: Kompulzivní porucha sexuálního chování

ICD-11

Na této stránce je popsán proces, při kterém Světová zdravotnická organizace v ICD-11 přijala kompulzivní poruchu sexuálního chování.

Poradenici porna budou brzy diagnostikovat pomocí diagnostického manuálu WHO (ICD-11)

Jak jste možná slyšeli, v redakci 2013 Diagnostická a statistická příručka (DSM-5), který uvádí diagnózy duševního zdraví, odmítl přidat poruchu nazvanou "Hypersexuální porucha". Taková diagnóza mohla být použita k diagnostice závislostí na sexuálním chování. Odborníci říkají že to způsobilo velké problémy těm, kteří trpí:

Toto vyloučení zabránilo prevenci, výzkumu a léčebným snahám a nechalo klinické lékaře bez formální diagnózy pro nutkavé poruchy sexuálního chování.

Světová zdravotnická organizace na záchranu

Projekt Světová zdravotnická organizace publikuje vlastní diagnostickou příručku, známou jako Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), který zahrnuje diagnostické kódy pro všechna známá onemocnění, včetně poruch duševního zdraví. Používá se na celém světě a je vydáván pod otevřeným autorským právem.

Tak proč se DSM používá ve Spojených státech široce? APA podporuje používání DSM namísto ICD, protože APA získává miliony dolarů prodávat své materiály chráněné autorskými právy týkající se DSM. Jinde na světě se však většina praktikujících spoléhá na bezplatnou ICD. Ve skutečnosti jsou čísla kódů v obou příručkách v souladu s ICD.

Další vydání ICD, ICD-11, má vyjít někdy v roce 2018 (ačkoli část duševního zdraví může být zpožděna a zveřejněna samostatně). Na rozdíl od editorů DSM-5, editoři ICD-11 navrhují přidat novou diagnózu duševního zdraví, která by zahrnovala ty, kteří mají poruchy související se sexuálním návykovým chováním.

Tady je aktuálním jazykem:

6C92 Kompulsivní porucha sexuálního chování je charakterizován přetrvávajícím vzorem neschopnosti ovládat intenzivní, opakující se sexuální impulsy nebo nutkání, které má za následek opakované sexuální chování. Mezi příznaky může patřit opakované sexuální aktivity, které se stávají ústředním zaměřením života člověka až do zanedbávání zdraví a osobní péče nebo jiných zájmů, činností a odpovědností; četné neúspěšné úsilí o výrazné snížení opakujícího se sexuálního chování; a pokračující opakující se sexuální chování navzdory nepříznivým důsledkům nebo z toho plynoucí malé nebo žádné uspokojení.

Vzor neschopnosti kontrolovat intenzivní, sexuální podněty nebo nutkání a výsledné opakující se sexuální chování se projevuje po delší časové období (např. 6 měsíců nebo déle) a způsobuje výrazné trápení nebo významné zhoršení osobního, rodinného, ​​sociálního, vzdělávacího, pracovní nebo jiné důležité oblasti fungování. Nouze, která je zcela spojena s morálním úsudkem a nesouhlasem se sexuálními impulsy, nutkáním nebo chováním, nestačí k splnění tohoto požadavku.

Tento nový "Kompulsivní porucha sexuálního chování"(CSBD) je kriticky důležitá. Za prvé, pomůže těm utrpením dostat léčbu, kterou potřebují. Zadruhé, existence oficiální diagnózy ve světové lékařské příručce umožní budoucí výzkum. Bez formální diagnózy, některých sexologických časopisů a odborných časopisů (včetně populárních Psychologie dnes) odmítají publikovat související výzkum a komentáře. (Sdílené prostřednictvím soukromé korespondence s proudem PT blogger.) Absence formální diagnózy bránila publikování kriticky důležitého výzkumu a zpomalila hlavní pochopení rizik této poruchy.

Co říkají aktivisté pro pornografie?

Někteří sexuologové zabývající se pornografií pro závislost a závislost nesprávně charakterizovali novou diagnózu CSBD jako „odmítnutí“ konceptu závislostí na sexuálním chování. Antid závislostní sexuologové mohou klamat členy laické veřejnosti a sympatické blogery, ale jejich tvrzení je prázdné, protože ani DSM-5 ani ICD-11 nepoužívají slovo „závislost“ k popisu uznaných závislostí. Ať už jde o pervitin, heroin, kouření, hazardní hry nebo hraní na internetu, tyto dva diagnostické manuály používají termín „porucha“ místo „závislost“. Na jedné straně mají naysayers pravdu - v ICD-11 nebo DSM-5 nenajdete „závislost na pornografii“, „závislost na sexu“ nebo „závislost na cybersexu“. Ale také nenajdete „závislost na metamfetaminu“, „závislost na kokainu“ nebo „závislost na hazardních hrách“, i když se jedná o poruchy uznané podle DSM-5. Takzvané „odmítnutí“ závislosti na sexu a pornografii je zavádějícím tvrzením odpůrců.

Kromě toho, poslední kus v Světová psychiatrie (světový špičkový psychiatrický časopis) dále podkopává prázdné tvrzení. Zde je výňatek z Světová psychiatrie kus, co-napsal odborníci, kteří slouží na ICD-11. Ve skutečnosti je autorem Geoffrey Reed zodpovědný za všechny diagnózy duševních poruch ICD-11. Autoři zdůrazňují, že ICD-11 nevylučuje, že nutkavé sexuální chování může být opravdu závislostí. Místo toho ICD-11 přijal konzervativní přístup "čekat a vidět" během dalšího výzkumu.

Behaviorální závislost

... V současné době probíhá aktivní vědecká diskuze o tom, zda kompulzivní porucha sexuálního chování může být projevem behaviorální závislosti. Pro ICD-11 bylo doporučeno relativně konzervativní postavení, protože jsme si uvědomili, že ještě nemáme definitivní informace o tom, zda procesy, které se podílejí na vývoji a udržování této poruchy, jsou ekvivalentní procesům, které se vyskytují při poruchách užívání návykových látek, hazardních hrách a hazardních hrách. Z tohoto důvodu není kompulzivní porucha sexuálního chování zahrnutá do skupiny poruch ICD-11 způsobených užíváním návykových látek a návykovým chováním, ale spíše v oblasti poruch kontroly impulsů. Pochopení kompulzivní poruchy sexuálního chování se bude vyvíjet, jelikož výzkum objasňuje fenomenologii a neurobiologické základy tohoto onemocnění.

Porucha hazardních her

Stručně řečeno, ICD-11 přijala stejnou strategii, jakmile byla použita s ohledem na "poruchu hazardních her". Když byla hazardní hra poprvé udělena lékařské diagnóze, charakterizovala ji také jako "poruchu kontroly impulzů", zatímco byla dále zkoumána. Mnoho stovek studií později se hazardní porucha charakterizovala jako porucha chování. Jak je vysvětleno v části "Důkaz o pudingu je v ochutnávání: údaje jsou potřebné k testování modelů a hypotéz souvisejících s kompulzivním sexuálním chováním "(2018):

Jak je popsáno jinde (Kraus, Voon a Potenza, 2016a), existuje rostoucí počet publikací o CSB, který v roce 11,400 dosáhl více než 2015 XNUMX. Základní otázky týkající se konceptualizace CSB však zůstávají nezodpovězeny (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Bylo by důležité posoudit, jak DSM a Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) fungují s ohledem na procesy definice a klasifikace. Přitom se domníváme, že je důležité zaměřit se na poruchu hazardních her (známou také jako patologické hazardní hry) a na to, jak bylo uvažováno v DSM-IV a DSM-5 (stejně jako v ICD-10 a nadcházejícím ICD-11).

V DSM-IV bylo patologické hazardní hry zařazeno do kategorie „Impulzně-kontrolní porucha jinde neklasifikovaná“. V DSM-5 byl překlasifikován jako „návykové a návykové poruchy“. … Podobný přístup by se měl použít na CSB, která je v současné době zvažována pro zařazení jako porucha kontroly impulzů do ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus a kol., 2018).

CSBD migrovat?

Někteří autoři výše uvedeného článku již veřejně uvedli, že existují dostatečné důkazy, které by charakterizovaly CSBD jako poruchu způsobenou návykovým chováním (což je způsob, jakým hazardní hry a hry budou charakterizovány v nadcházejícím ICD-11). Někteří odborníci proto očekávají, že CSBD zde nakonec přejde. Zde jsou uvedeny tito odborníci poslední kus:

Výzkum neurobiologie kompulzivní poruchy sexuálního chování vyvolal nálezy týkající se pozorování vycházejícího z pozorování, motivovaných příznaků a motivační reaktivity, které naznačují podstatné podobnosti se závislostmi. ... Věříme, že klasifikace kompulzivní poruchy sexuálního chování jako návykové návyky je v souladu s nedávnými údaji a může být přínosem pro klinické lékaře, výzkumné pracovníky a jednotlivce, kteří trpí touto poruchou a jsou osobně postiženi.

Je zřejmé, že další odborníci jsou stále nerozhodnuti a chtějí si prohlédnout další výzkum a komentáře, než se do této pozice zapojí ICD. To není neobvyklé v případě nových diagnóz. Již nyní však zasvěcenec DSM Jon E. Grant, MD, MPD, profesor - katedra psychiatrie a behaviorální neurovědy, University of Chicago, Pritzker School of Medicine, publikoval 2018 článek v Současná psychiatrie, což objasňuje, že CSBD „lze přesně diagnostikovat a úspěšně léčit“. Poznamenává, že CSBD je „označována také jako sexuální závislost nebo hypersexualita“. To znamená, že podle jeho znaleckého posudku ICD-11 „neodmítl“ závislost na sexuálním chování; pouze si vybrala zastřešující termín CSBD.

Základní mechanismy

Kromě toho hory výzkumu odhalují, že závislost na chování (potravní závislost, patologické hazardní hry, videohry, závislost na internetu a porno závislosti) a závislost na látkách sdílí mnoho z nich základní mechanismy což vede k sbírka sdílených změn v anatomii a chemii mozku.

Ve světle nejnovějších vědeckých poznatků jsou kritika modelu závislosti na sexuálním chování neopodstatněná a zastaralá (a žádné studie dosud nezneužily model pornografické závislosti). Podpora modelu závislostí existují Neurologické studie 38 o pornografii / sexuálních závislostech, odhalující změny v mozku, které odrážejí ty, které se vyskytují u drogově závislých (a Přehledy literatury založené na neuroscience podle 14). Navíc, Studie 22 uvádějí nálezy, které jsou v souladu s eskalací porna (tolerance), návyku na porno a dokonce i abstinenční příznaky - což jsou všechny klíčové ukazatele závislosti.

Důležité je, že když bude publikováno nové ICD-11, budou diagnostikováni ti, kteří mají pornografickou závislost, pomocí nové diagnózy CSBD - zatímco se prach nadále usazuje v oblasti medicíny.

Mise záleží

ICD je sponzorováno Světovou zdravotnickou organizací. Podle Účelů ICD „Umožňuje světu porovnávat a sdílet informace o zdraví pomocí společného jazyka. ICD definuje vesmír nemocí, poruch, úrazů a dalších souvisejících zdravotních stavů. Tato oprávnění jsou uvedena komplexním způsobem, aby bylo vše pokryto. “ (Světová zdravotnická organizace, 2018). Cílem tedy je pokrýt všechny oprávněné zdravotní problémy, aby je bylo možné sledovat a studovat po celém světě.

Taková jednotnost je kritická pro jasné diagnózy, vhodnou léčbu a prevenci. Téměř všichni lékaři (psychiatři, odborníci na duševní zdraví, klinické psychologové, poskytovatelé léčby závislosti a ti, kteří pracují v prevenci) tak silně upřednostňují zveřejnění navrhované diagnózy ICD u CSBD.

Mějte však na paměti, že existují i ​​jiné disciplíny. Mnoho nekliniků má například vlastní agendu. Obvykle neléčí ty, kdo trpí. Ve skutečnosti mohou mít dokonce motivaci, která je v rozporu s tím, jak dostat pacientům potřebnou pomoc, a někdy mají v tisku velmi hlasité hlasy. Skupiny, které někdy spadají do této neklinické kategorie, lze najít v médiích hlavního proudu psychologie, herním a porno průmyslu (a jejich výzkumných pracovníků), sociologech, některých sexuologech a mediálních vědcích. Není neobvyklé, že velká průmyslová odvětví platí „vedoucím myšlenek“ podstatným udržovatelům, aby se vyslovili ve prospěch pozic, u nichž by tato průmyslová odvětví chtěla, aby se stala / zůstala politikou.

V každém případě je dobré si uvědomit, že různé disciplíny mohou mít velmi odlišné motivy. Je rozumné si položit otázku, zda motivy konkrétních mluvčích podporují blahobyt lidstva, nebo zhoršují blahobyt.

Aktualizace. Podívejte se na tyto články 2: