ICD-11 Světové zdravotnické organizace: Kompulzivní porucha sexuálního chování

ICD-11

Tato stránka popisuje proces, díky kterému byla kompulzivní porucha sexuálního chování přijata Světovou zdravotnickou organizací v MKN-11. Podívejte se na spodní část stránky, kde najdete články o klasifikaci CSBD.

Závislí na pornografii jsou diagnostikovatelní pomocí diagnostického manuálu WHO (ICD-11)

Jak jste možná slyšeli, v redakci 2013 Diagnostická a statistická příručka (DSM-5), který uvádí diagnózy duševního zdraví, odmítl přidat poruchu nazvanou "Hypersexuální porucha". Taková diagnóza mohla být použita k diagnostice závislostí na sexuálním chování. Odborníci říkají že to způsobilo velké problémy těm, kteří trpí:

Toto vyloučení zabránilo prevenci, výzkumu a léčebným snahám a nechalo klinické lékaře bez formální diagnózy pro nutkavé poruchy sexuálního chování.

Světová zdravotnická organizace na záchranu

Projekt Světová zdravotnická organizace publikuje vlastní diagnostickou příručku, známou jako Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), který zahrnuje diagnostické kódy pro všechna známá onemocnění, včetně poruch duševního zdraví. Používá se na celém světě a je vydáván pod otevřeným autorským právem.

Tak proč se DSM používá ve Spojených státech široce? APA podporuje používání DSM namísto ICD, protože APA získává miliony dolarů prodávat své materiály chráněné autorskými právy týkající se DSM. Jinde na světě se však většina praktikujících spoléhá na bezplatnou ICD. Ve skutečnosti jsou čísla kódů v obou příručkách v souladu s ICD.

Další vydání MKN, MKN-11, bylo přijato v květnu 2019 a bude postupně zaváděno národ po národě. Zde je konečný jazyk.

Zde je text diagnózy:

6C72 Kompulsivní porucha sexuálního chování je charakterizována přetrvávajícím vzorem selhání kontroly intenzivních, opakujících se sexuálních impulsů nebo nutkání vedoucích k opakovanému sexuálnímu chování. Symptomy mohou zahrnovat opakované sexuální aktivity, které se stávají ústředním bodem života osoby až do zanedbávání zdraví a osobní péče nebo jiných zájmů, činností a povinností; četné neúspěšné snahy výrazně omezit opakované sexuální chování; a pokračujícím opakujícím se sexuálním chováním navzdory nepříznivým důsledkům nebo s malým nebo žádným uspokojením z toho. Vzorec neschopnosti ovládat intenzivní, sexuální impulsy nebo nutkání a výsledné opakující se sexuální chování se projevuje po delší dobu (např. 6 měsíců nebo déle) a způsobuje značnou úzkost nebo významné narušení osobní, rodinné, sociální, vzdělávací, pracovní nebo jiné důležité oblasti fungování. Úzkost, která zcela souvisí s morálními soudy a nesouhlasem se sexuálními pudy, nutkáními nebo chováním, nestačí ke splnění tohoto požadavku.

Základní (povinné) vlastnosti:

  • Trvalý vzorec neschopnosti ovládat intenzivní, opakující se sexuální impulsy nebo nutkání vedoucí k opakovanému sexuálnímu chování, projevující se jedním nebo více z následujících:

    • Zapojení do opakovaného sexuálního chování se stalo ústředním bodem života jednotlivce až do té míry, že zanedbává zdraví a osobní péči nebo jiné zájmy, činnosti a povinnosti.
    • Jednotlivec vynaložil četné neúspěšné pokusy o kontrolu nebo výrazné omezení opakovaného sexuálního chování.
    • Jedinec pokračuje v opakujícím se sexuálním chování navzdory nepříznivým důsledkům (např. manželský konflikt kvůli sexuálnímu chování, finanční nebo právní důsledky, negativní dopad na zdraví).
    • Osoba pokračuje v opakujícím se sexuálním chování, i když z toho jedinec pociťuje malé nebo žádné uspokojení.
  • Vzorec selhání kontroly intenzivních, opakujících se sexuálních impulsů nebo nutkání a výsledné opakované sexuální chování se projevuje po delší časové období (např. 6 měsíců nebo déle).

  • Vzorec selhání kontroly intenzivních, opakujících se sexuálních impulsů nebo nutkání a výsledné opakované sexuální chování není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou (např. manická epizoda) nebo jiným zdravotním stavem a není způsobeno účinky látky nebo léků.

  • Vzorec opakovaného sexuálního chování vede k výraznému utrpení nebo významnému poškození v osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování. Úzkost, která zcela souvisí s morálními soudy a nesouhlasem se sexuálními pudy, nutkáními nebo chováním, nestačí ke splnění tohoto požadavku.

Nové "Kompulsivní porucha sexuálního chováníDiagnóza (CSBD) pomáhá lidem získat léčbu a pomáhá výzkumníkům při vyšetřování nutkavého užívání porna. Tato oblast je však natolik politická, že někteří sexuologové pokračovali ve své kampani popírající, že by diagnóza zahrnovala nutkavé užívání porna. Toto je jen poslední potyčka v a velmi dlouhá kampaň. Další podrobnosti o nedávném úsilí viz Propagandisté ​​zkreslují peer-reviewed články a ICD-11 vyhledávací funkce pro paliva falešné tvrzení, že WHO je ICD-11 "odmítl porn závislost a závislost na sexu".

V roce 2022 se MKN-11 snažila ukončit propagandistické úsilí sexuologů řízené agendou revizí „Další klinické funkce“, kde se konkrétně zmíní „užívání pornografie“.

Kompulzivní porucha sexuálního chování se může projevovat různými způsoby chování, včetně sexuálního chování s ostatními, masturbace, užívání pornografie, kybersex (internetový sex), sex po telefonu a další formy opakovaného sexuálního chování.

MKN-11 prozatím přijal konzervativní, vyčkávací přístup a zařadil CSBD do kategorie „poruchy kontroly impulzů“ (což je místo, kde hazardní hry začaly, než byly přesunuty do kategorie s názvem „Poruchy způsobené užíváním návykových látek nebo návykovým chováním.“ Další výzkum určí místo jeho posledního odpočinku. (Mezitím byl aktualizován sexuologií ovládaný DSM, aniž by obsahoval CSBD! Šokující.

Akademická debata je v plném proudu, jak můžete vidět dole na této stránce. Neurovědci a odborníci na závislosti pokračují ve své základní vědě založené na mozkových změnách společných všem závislostem (behaviorálním i látkovým). Sexuologové nadále hájí své povrchní, často agendy řízené („porno nikdy nemůže být problém“), výzkumné a propagandistické snahy.

Základní mechanismy

Hory výzkumů odhalují, že behaviorální závislosti (potravní závislost, patologické hazardní hry, videohry, závislost na internetu a porno závislosti) a závislost na látkách sdílí mnoho z nich základní mechanismy což vede k sbírka sdílených změn v anatomii a chemii mozku.

Ve světle nejnovějších vědeckých pokroků je kritika modelu závislosti na sexuálním chování stále více nepodložená a zastaralá (a žádné studie dosud nezneužily model pornografické závislosti). Podpora modelu závislostí existují více než 60 neurologických studií na uživatelích porna/závislých na sexu. S jedinou výjimkou odhalují změny mozku, které odrážejí ty, které se vyskytují u závislých na látkách (a desítky neurovědních přehledů literatury). Navíc, četné studie uvádějí zjištění odpovídající eskalaci užívání porna (tolerance), návyku na porno a dokonce abstinenčních příznaků - což jsou všechny klíčové ukazatele závislosti.

Mise záleží

ICD je sponzorováno Světovou zdravotnickou organizací. Podle účelu ICD „umožňuje světu porovnávat a sdílet zdravotní informace pomocí společného jazyka. ICD definuje vesmír nemocí, poruch, zranění a dalších souvisejících zdravotních stavů. Tyto entity jsou uvedeny komplexně, aby bylo pokryto vše.“ (Světová zdravotnická organizace, 2018). Cílem je tedy pokrýt každý legitimní zdravotní problém, aby jej bylo možné sledovat a studovat po celém světě.

Všichni lékaři (psychiatři, odborníci na duševní zdraví, kliničtí psychologové, poskytovatelé léčby závislostí a ti, kteří pracují v oblasti prevence) silně upřednostňují diagnostiku CSBD podle ICD.

Mějte však na paměti, že existují i ​​jiné disciplíny. Mnoho nelékařů má například vlastní agendu. Mohou mít dokonce motivaci, která je v rozporu se získáním potřebné pomoci pacientům, a někdy mají v tisku velmi hlasité hlasy. Skupiny, které někdy spadají do této neklinické kategorie, lze nalézt v mainstreamových psychologických médiích, v herním a pornoprůmyslu (a jejich výzkumnících), sociologech, některých sexuologech a mediálních výzkumnících.

Není neobvyklé, že velká průmyslová odvětví platí „myšlenkovým vůdcům“ značné zastánce, aby se vyslovili ve prospěch pozic, které by taková odvětví ráda viděla, aby se stala/zůstala politikou. Takže při čtení článků v mainstreamovém tisku mějte na paměti, že různé disciplíny mohou mít velmi odlišné motivy. Je moudré položit si otázku, zda motivy některých konkrétních mluvčích podporují blahobyt lidstva, nebo zda blahobyt zhoršují.


Debata o klasifikaci: Dokumenty o tom, jak nejlépe klasifikovat CSBD v MKN-11 (s výňatky z některých):

V souladu se současnými přístupy ke konceptualizaci návykového chování (např. Brand et al., 2019Perales a kol., 2020), tvrdíme, že zvážení procesně založené perspektivy pomůže objasnit, zda lze CSBD nejlépe konceptualizovat v rámci závislosti.

V tomto komentáři je diskutováno, zda je kompulzivní porucha sexuálního chování (CSBD) nejlépe kategorizována jako porucha kontroly impulzů, obsedantně-kompulzivní porucha nebo ve světle překrývání charakteristik s poruchami hraní a hazardních her jako návykovým chováním. Překrývající se znaky jsou: ztráta kontroly nad příslušným nadměrným chováním, upřednostňování zkoumaného nadměrného chování a udržování takového chování i přes negativní důsledky. Kromě empirických důkazů o základních mechanismech hraje důležitou roli pro správnou klasifikaci CSBD také fenomenologie. Fenomenologické aspekty CSBD hovoří jednoznačně pro klasifikace CSBD pod deštník návykového chování.

kromě role negativní posilující motivace že Gola a kol. (2022) popsat jako hlavní cestu ve vývoji CSBD, klinicky, alespoň na začátku vývojového procesu podobného užívání látek pozitivní posilující motivace mají často velký význam. To se v průběhu vývoje mění4Obrázek 1 ilustruje, jak by to mohlo vést k „návykové“ symptomatologii s aspekty impulzivity, kompulzivity a závislosti.

Zatímco zaměření Branda a kolegů na to, zda jsou teorie a mechanismy, které jsou základem návykového chování použitelné na navrhované behaviorální závislosti, je zcela rozumné, můžeme očekávat a měli bychom podpořit debatu o přesné povaze návykových rysů a mechanismů…

..hodnota překrývajícího se přístupu veřejného duševního zdraví k užívání látek a souvisejícím návykovým stavům je pro snižování škod prvořadá. Tam, kde jsou lekce z práce o přístupech veřejného duševního zdraví k poruchám užívání návykových látek ak poruchám hazardních her relevantní pro jiné navrhované behaviorální závislosti, může to být zvláště důležité zdůvodnění pro jejich zahrnutí do této rubriky.

Tento komentář zkoumá návrh Branda a kol. (2022) týkající se rámce vytyčujícího příslušná kritéria pro zvažování možných behaviorálních závislostí v rámci současné kategorie „jiné specifikované poruchy způsobené návykovým chováním“ podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) Světové zdravotnické organizace. Souhlasíme s tímto rámcem, protože zdůrazňuje klinickou perspektivu vyžadující dohodnuté klasifikace a kritéria pro vytvoření účinných diagnostických postupů a účinné léčby. Dále navrhujeme přidat potřebu rozpoznání potenciálního návykového chování prostřednictvím zahrnutí čtvrtého metaúrovňového kritéria: „důkazy ze šedé literatury“.


Aktualizace. Podívejte se na tyto články 2: