Komentář: Podívejte se, zda vám odstranění porna na 4 týdny pomůže znovu získat kontrolu
Julie Stewart, 15. ledna 2024
Je to přitažlivý koncept: Zastavte na chvíli návykové chování – vzpomeňte si na sociální sítě, videohry, hazardní hry, porno, nezdravé jídlo, drogy, alkohol (suchý leden, někdo?) – abyste resetovali obvody odměňování vašeho mozku, abyste se mohli cítit skvěle. špatné návyky.
Lidé tomu říkají dopaminový půst, abstinenční odběr vzorků nebo dopaminový detox. Je ale vypnutí přívalu tohoto neurotransmiteru pro dobrý pocit skutečně klíčem k odhození závislostí?
Zdá se, že vlivní pracovníci TikTok a vedoucí představitelé Silicon Valley si to myslí. Ale to dělají i někteří lékaři.
Prominentní mezi zastánci je Anna Lembke, MD, profesorka psychiatrie na lékařské fakultě Stanfordské univerzity a vedoucí Stanfordské kliniky s dvojí diagnózou závislostí. Tam je dopaminový půst pro mnoho jejích pacientů rámcem včasné intervence.
„U těchto pacientů jsme viděli nejen to, že bažení začne ustupovat přibližně za 4 týdny, ale že se také zlepší nálada, úzkost a spánek a všechny tyto další parametry a ukazatele dobrého duševního zdraví,“ řekl Lembke.
Každý lékař, bez ohledu na původ, může přijmout tento rámec, tzv Dopaminový národ řekla autorka během své přednášky na konferenci American College of Lifestyle Medicine (ACLM) loni na podzim. "V medicíně existuje myšlenka, že závislost musíme přenechat klinice Betty Fordové nebo psychiatrovi," řekla na shromáždění. "Ale je toho tolik, co můžeme udělat, bez ohledu na náš trénink a bez ohledu na nastavení léčby."
Je ale dopaminový půst pro vaše pacienty správný? Někteří odborníci uvedli, že je to příliš zjednodušený nebo dokonce nebezpečný přístup. Zde je to, co vědět.
Dopamin a mozek
Od prefrontálního kortexu – řídicího centra vašeho mozku – až po nucleus accumbens a ventrální tegmentální oblast umístěnou hluboko ve vašem limbickém systému, dopamin překlenuje mezery mezi neurony a dodává kritické zprávy o potěšení, odměně a motivaci.
Všichni máme základní hladinu dopaminu. Látky a chování, které se nám líbí – vše od čokolády a sexu po kokain a amfetaminy – zvyšují uvolňování dopaminu.
„Když hledáme zdravou odměnu, jako je dobré jídlo v restauraci nebo si hezky popovídáme s přáteli, dopaminergní neurony vystřelí a uvolní se dopamin,“ řekla Birgitta Dresp, PhD, kognitivní psycholožka a ředitelka výzkumu z Centre National de. la Recherche Scientifique v Paříži. "To nám dává dobrý pocit."
Ale postupem času, s chronickým vystavováním se nadměrně příjemným podnětům, se váš mozek přizpůsobí. Dopaminové receptory se snižují a zmenšují a vaše „hedonic setpoint“ neboli základní úroveň štěstí klesá. Nyní potřebujete více svých oblíbených podnětů, abyste se cítili tak dobře jako dříve.
Toto primitivní propojení mozku sloužilo evolučním účelům a pomáhalo našim předkům neúnavně pronásledovat vzácné zdroje, jako je jídlo. Ale v našem moderním světě plném snadno dostupných, neotřelých, silných a stimulujících aktivit se náš mozek neustále snaží kompenzovat. Paradoxně, toto neustálé „sebepodráždění“ může přispívat k naší národní a globální krizi duševního zdraví, navrhl Lembke.
"Lidská činnost změnila svět, ve kterém žijeme," řekl Lembke, "a nyní se tato prastará mechanická struktura stala svého druhu závazností."
Dopaminový půst v akci
Pro resetování tohoto zapojení Lembke doporučuje 4týdenní půst od „drogy, kterou si člověk vybere“. Ale tohle není ten módní rychlý lék na všechno, kde se zdržíte všeho, co vám přináší radost. Je to cílená intervence obvykle zaměřená na jedno chování nebo látku v daném okamžiku. Půst umožňuje člověku porozumět „povaze uneseného mozku“ a osvobození ho motivuje ke změně návyků dlouhodobě, řekl Lembke.
Přestože jsou první 2 týdny obtížné, zjistila, že mnoho pacientů se po 4 týdnech cítí lépe a motivovaněji.
Jak identifikujete pacienty, kteří by mohli mít prospěch z dopaminového půstu? Začněte „kolik“ a přejděte k „proč“. Namísto toho, aby se Lembke zeptal, kolik látky nebo chování si za týden dopřávají, což může být nepřesné, používá techniku „sledování na časové ose“ – kolik včera, den před tím a tak dále. To může vést k „aha“ momentu, kdy uvidí skutečný součet týdne, řekla na konferenci ACLM.
Zkoumá také, proč to dělají. Pacienti často říkají, že se léčí sami nebo že látka pomáhá s jejich úzkostí nebo depresí. Když lidé nuceně pokračují v používání navzdory negativním důsledkům, může doporučit 4týdenní reset.
Důležité výjimky: Lembke nedoporučuje dopaminový půst nikomu, kdo se opakovaně a neúspěšně pokoušel sám přestat s drogou, ani nikomu, pro koho je vysazení život ohrožující.
Lidem, kteří mohou bezpečně vyzkoušet dopaminový půst, doporučuje strategie „samovazby“, které jim pomohou udržet kurz. Zvažte lidi, místa a věci, které vás vybízejí k používání, a snažte se jim vyhnout. Pokud se například pokoušíte detoxikovat ze sociálních médií, smažte své aplikace sociálních médií. Umístěte fyzickou vzdálenost mezi vámi a telefonem. Pokud jde o potraviny a látky, držte je mimo dům.
Lembke také doporučuje „hormesis“, bolestivé, ale produktivní aktivity, jako je cvičení. Systém vašeho mozku pro potěšení a bolest spolu úzce souvisí, takže tyto činnosti ovlivňují obvody odměny.
„Záměrně děláte věci, které jsou těžké, které zpočátku neuvolňují dopamin, na rozdíl od omamných látek, ale dochází k postupnému nárůstu, který zůstává zvýšený i po ukončení této aktivity, což je dobrý způsob, jak získat dopamin nepřímo. " ona řekla.
Pokud pacienti plánují po dopaminovém půstu znovu začít se svou „léku volby“, Lembke jim pomůže naplánovat, kolik a kdy budou konzumovat. U některých to funguje. Jiní se bohužel vracejí k používání stejně nebo více než dříve. Ale v mnoha případech se podle ní pacienti cítí lépe a zjišťují, že jim jejich „vybraný lék“ neslouží tak dobře, jak si mysleli. …
;