Hypersexuální porucha: Navrhovaná diagnóza pro DSM-V (2009)

Zde jsou některé výňatky z tohoto článku Martina P. Kafky:Existují důkazy, že pornografie je závislost na chování

Definována „hypersexuální touha“

[Strana 5] Operativní definice „hypersexuální touhy“ založená na celoživotním hodnocení frekvence sexuálního chování a na současných měřeních času stráveného sexuálními fantaziemi, nutkáními a chováním souvisejícími s PA a PRD byla odvozena z 220 po sobě jdoucích hodnotili muže s PA a PRD (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Z těchto klinicky získaných dat byla hypersexuální touha u dospělých mužů definována jako perzistentní TSO 7 nebo více orgasmu / týden po dobu nejméně 6 po sobě následujících měsících po věku 15 let.

Kafkova navrhovaná operační definice hypersexuální touhy byla formulována tak, aby odrážela Kinsey a kol. (1948), Atwood a Gagnon (1987), Janus a Janus (1993) a normativní údaje o rozsahu sexuálního chování u amerických mužů Laumanna a kol. (1994), jakož i jejich údaje charakterizující sexuálně nejaktivnější 5 -10% svých vzorků.

Podélná anamnéza hypersexuální touhy, jak je operativně definována výše, byla identifikována u 72–80% mužů, kteří hledají léčbu parafilií a poruch souvisejících s parafilií (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003). Pokud by prahová hodnota TSO / týden u hypersexuální touhy byla snížena na 59 / týden po minimální dobu 6 měsíců, zahrnovalo by to 90% vzorku.

Nejběžněji přijatým sexuálním chováním během těchto klinicky odvozených vzorků byla masturbace, ne sexuální partner, podobně jako Kinsey et al. (1948, str. 197) a Laangratis a Hanson (2006) u mužů, kteří byli ve svých vzorcích nejvíce sexuálně aktivní. Průměrný věk nástupu přetrvávajícího hypersexuálního chování byl 18.7 ± 7.2 let, věkový rozsah vzniku hypersexuálního chování byl věk 7-46 a průměrná doba trvání této nejvyšší konzistentně udržované frekvence sexuálně apetistického chování byla 12.3 ± 10.1 roky. Naproti tomu průměrný věk této skupiny při léčbě byl 37 ± 9 let. Období přetrvávajícího hypersexuálního chování byly nepřetržité nebo epizodické.

Sexuální závislost a sexuální závislost

[Pages 7-8] V odborné literatuře existuje empirická podpora sexu jako syndromu chování nebo závislostí.

Neurobiologie spojená s psychoaktivní látkovou závislostí byla objasněna u zvířecích modelů. Negativní emoční stav, který pohání kompulzivní užívání drog, se předpokládá, že vychází z dysregulace klíčových neurotransmiterů, které se účastní odlišných odměn a neurálních obvodů spojených se stresem v rámci struktur bazálního předního mozku, zejména ventrálního striatu (včetně nucleus accumbens) amygdala. Specifické neurochemické elementy v těchto strukturách spojené s psychoaktivními látkami mohou zahrnovat snížení dopaminových, serotoninových a opioidních peptidů v ventrálním striatu, ale také nábor neurohormonů mozkového stresu, jako je faktor uvolňující kortikotropin v rozšířené amygdální (Koob, 2008) .

U lidí jsou orbitální prefrontální kůra a ventrální přední cingulární kůra funkčně spojeny s motivací, hodnocením odměn a zprostředkováním / inhibicí impulzivní agrese (Best, Williams, & Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin, & Woodruff, 2003; New et al., 2002). Dysregulace v těchto mozkových obvodech ve vztahu k limbickým strukturám, zejména amygdala, byla detekována metodami fMRI a neuroimagingu a také sofistikovaným neuropsychologickým testováním u poruch impulzivity, včetně poruch užívání návykových látek a závislostí na chování (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi , Keller, D'Annucci, & Bellodi, 2002; London, Ernst, Grant, Bonson, & Weinstein, 2000; Volkow & Fowler, 2000).Použití neurobiologických studií na předpokládanou lidskou sexuální závislost by bylo užitečné při objasnění toho, zda lze aplikovat podobnou neurobiologii a neurální cesty.

Sexuální závislost nebo impulsivně-kompulzivní sexuální
Chování

[strana 15] označení neparafilních poruch sexuálního chování jako behaviorální závislost nebo příměs kompulzivního / impulzivního chování si zaslouží další studium. Několik kritérií navržených pro Hypersexuální poruchu je v souladu s modelem závislosti na chování, který se aplikuje na součást hypersexuální poruchy související s impulsem. Zkoumání většího a komunitního vzorku mužů a žen, které by bylo možné vyžádat reklamou nebo metodou průzkumu, identifikované jako problémové sexuální chování, a poté uplatnění úplných kritérií pro zneužívání psychoaktivních látek upravených tak, aby diagnostikovali excesy chování sexuálního chování, by bylo velmi užitečné při objasnění srovnávací prevalence sexuální závislosti / závislosti mezi muži a ženami, které hlásily jak parafilní, tak neparafilní hypersexuální chování. Kromě toho jsou potřebné neuropsychologické studie a neuroimagingové studie mužů a žen s hypersexuální poruchou, aby se zjistilo, zda existují běžné cesty, které jsou spojené s těmito poruchami a jinými behaviorálními závislostmi nebo poruchami impulsivity. V současné době chybí publikovaná literatura pevně podporovat specifický stav "zbavování" spojený s náhlým zastavením hypersexuálního chování. Rovněž jsem nenašla dostatečné empirické důkazy o "toleranci", i když progresivní riskování ve spojení s hypersexuálním chováním by mohlo být analogické s tolerancí vůči lékům. To neznamená, že stažení a tolerance neexistují v hypersexuálních podmínkách, ale spíše je třeba další studie k podpoře jejich klinické přítomnosti a relevance. (zdůrazněno) Celý článek

POZNÁMKA: Obě odnětí a tolerance jsou zde často hlášeny návštěvníky.