Relativní zdravotní přínosy různých sexuálních aktivit (2010)

Ve velkém reprezentativním vzorku švédské populace byla frekvence PVI významným prediktorem větší spokojenosti mužů i žen s jejich duševním zdravím [11]. Na rozdíl od toho, masturbace byla nepřímo spojena s duševní spokojeností ve vícerozměrných analýzách, které kontrolovaly jiné frekvence sexuálního chování, a partnerské sexuální chování jiné než PVI nebylo korelováno s uspokojením duševního zdraví. [11]. Stejný velký švédský průzkum také odhalil, že ženy, které zažily vaginální orgasmus (definované poměrně konzervativně jako „orgasmus, který měl pouze pohyb penisu v pochvě“), byly více spokojeny se svým duševním zdravím než menšina žen, které měly zažili pouze orgasmy prostřednictvím přímé manipulace s klitorisem [12]. Švédský průzkum, který byl použit v těchto studiích, nebyl ovlivněn zkreslením společenské vhodnosti [13,14].

V malé studii portugalských žen, četnost PVI (FSI) korelovala pozitivně s vnímanými komponenty kvality vztahů (PRQC) Inventarizace dimenze spokojenosti, intimity, důvěry, vášně a lásky [15]. Naproti tomu četnost partnerského sexuálního chování jiného než PVI nebyla korelována s dimenzemi PRQC. Frekvence masturbace byla nepřímo spojena s láskou. PVI orgasmická frekvence korelovala pozitivně s dimenzemi spokojenosti, intimity, vášně a lásky PRQC. PVI orgasmická konzistence (podíl PVI příležitostí, které vedly k PVI orgasmu) byl nepřímo spojen s frekvencí masturbace. Když byla frekvence PVI kontrolována v parciálním korelačním postupu, nekoitální sexuální frekvence byla spojena s menší spokojeností s globálním vztahem a četnost nekoitálního partnerského orgasmu byla spojena s menší láskou. Skóre společenské desirability neznamenalo zmatek asociací [15]. Tyto výsledky jsou poměrně v souladu s americkou studií, která zjistila, že 100% manželských a sexuálně spokojených manželek - ale pouze 68% manželsky spokojených, ale sexuálně nespokojených manželek - mělo PVI mezi svými sexuálními aktivitami v uplynulém týdnu, které masturbují muže na orgasmus byl hlášen 4% z manželsky a sexuálně spokojených, ale 30% z manželsky a sexuálně nespokojených žen, a že četnost lízání nesouvisí s uspokojením [16]. Ačkoli to Kinseyho spisy nezdůrazňují, vědci z Kinsey zjistili, že „manželské štěstí“ bylo spojeno s ženským koitálním orgasmem [17]. Ve velkém reprezentativním vzorku švédské populace byly nezávislé vícerozměrné prediktory spokojenosti mužů s vyšší frekvencí PVI, ale menší frekvence masturbace, análního sexu a orálního sexu (u žen byly nezávislé vícerozměrné prediktory jednoduše vyšší frekvencí PVI a menší frekvence masturbace) [11].

Alexithymia je relativní neschopnost vnímat, identifikovat a vyjadřovat emoce. Je to rys osobnosti spojený s některými formami psychopatologie, spojený s použitím nezralých psychologických obranných mechanismů a také spojený s použitím distrakce jako mechanismu zvládání. [18]. Studie švýcarských a amerických pacientů zjistily, že alexithymie byla spojena s hypoaktivní sexuální touhou [19]sexuální dysfunkce a parafilie [20].

FSI (ale ne četba jeden masturbace nebo partnerská sexuální aktivita kromě PVI), jak měřený oběma deníky sexuálního chování a vzpomínkou, byl spojován s méně alexithymia (od této doby, více emocionální integrace) jak měřený Toronto Alexithymia měřítkem (TAS-20) \ t ) ve vzorku zdravých německých žen [21]. Zapisovatelé vysoké sociální vhodnosti byli z analýzy vyloučeni.

Kromě použití ověřené psychometrické míry alexithymie může pochopení emoční integrace informovat souvislost mezi obvyklým sexuálním chováním a laboratorně měřenou integrací vaginálních odpovědí do psychologického vzrušení. Výzkum ukázal, že vědomí a integrace vaginálních vjemů do subjektivního pocitu sexuálního vzrušení žen se liší v závislosti na jejich obvyklých zdrojích orgasmu.

Několik studií současně zkoumalo subjektivní a vaginální reakci žen na erotiku (videokazetu a / nebo fantazii) a na rozdíl od studií s muži většina studií prokázala, že celkově existuje špatná shoda mezi vaginálními a subjektivními reakcemi sexuálního vzrušení u žen. Na základě závěru, že u žen, které mají orgasmy PVI, byla větší pravděpodobnost, že u žen, které mají koitálně anorgasmické účinky, úspěšně integrovaly své fyzické a emoční pocity, byla vyslovena hypotéza [22] že větší orgasmická konzistence během PVI (ale ne během jiného sexuálního chování) by byla spojena s lepší shodou vaginálního a subjektivního sexuálního vzrušení.

Zdravé menopauzální holandské ženy vyplnily dotazník týkající se jejich PVI, masturbace a nekoitálních partnerských sexuálních frekvencí po dobu 1 měsíců a zaznamenaly pro každou příležitost, zda došlo k orgasmu; konzistence orgasmu byla procento každého typu sexuální události vedoucí k orgasmu [22]. V laboratoři byli vystaveni erotickým videokazetám, neerotickým (kontrolním) videokazetám a také požádáni, aby se zapojili do epoch sexuální fantazie. Hodnotili své sexuální vzrušení a jejich vaginální odezva byla měřena vaginálním fotopletysmografem, který vyhodnocuje vaginální vazokonstrikci (zařízení umožnilo měření amplitudy vaginálního pulsu). Korelace (zsubjektivní a vaginální odezva byla indexem shody. Jak se předpokládalo, shoda byla významně spojena s konzistencí orgasmu PVI, ale ne konzistencí orgasmu při jiných sexuálních aktivitách: ženy, které pravidelně měly orgasmy PVI, měly vynikající shodu s vaginálním a subjektivním vzrušením, ale s jinými ženami (i těmi, kteří se spoléhali spolehlivě prostřednictvím jiných prostředků než PVI) mělo funkční oddělení mezi jejich vaginálním vzrušením a jejich duševní zkušeností. Výsledky nebyly zmateny společenskou vhodností.

Také poznámka byla zjištění, že (i) míra konzistence orgasmu byla podobná pro PVI a pro nekoitální sexuální aktivity a (ii) konzistence orgasmu PVI a masturbace nebyla korelovaná. Toto druhé zjištění naznačuje, že většina kokosových orgasmů nebyla s největší pravděpodobností orgasmem masturbačních klitorisů, ale skutečnými vaginálními orgasmy (tj. Ženským orgasmem vyvolaným perilně-vaginální stimulací per se). Toto zjištění má také důsledky pro sexuální terapii, protože masturbace a orgasmy pohlavního styku jsou podstatně odlišné.

V replikační studii byl nalezen stejný model a velikost výsledků vaginálně subjektivního vzrušení [23] mladých žen z Nizozemska (z nichž všechny měly stávající partnery; v první studii neměli některé ženy současné partnery).

Jedná se konkrétně o konzistenci orgasmu PVI, která souvisí s integrací vaginální reakce do hodnocení vzrušení. Mohlo by tedy dojít k analogii mezi těmito zjištěními a výše uvedenými zjištěními o alexithymii: v obou případech index specificky a výlučně PVI odměny (frekvence [21] nebo konzistence orgasmu) byla spojena s indexem většího povědomí o pocitu (vaginální pocit nebo diferencované emoce).

Psychologická obrana jsou procesy, které obecně fungují mimo povědomí a které snižují úzkost způsobenou emocionálním konfliktem. Nezralé (maladaptivní) obranné mechanismy zahrnují narušení reality a / nebo zhoršení vědomí a jsou spojeny s řadou ukazatelů horšího duševního zdraví a příbuznosti, včetně psychologické nezralosti a menší schopnosti úzce spolupracovat s opačným pohlavím. [24,25]. Nezralé obranné mechanismy jsou spojeny s řadou psychiatrických poruch [26-29]. Podle časných psychoanalytických teorií, psychologická nezralost (psychosexuální nezralost, s jeho doprovodným větším použitím nezralých obranných mechanismů) by mohla vést k inhibici frekvence a uznání (včetně vaginálního orgasmu) PVI ve prospěch jiného nebo žádného sexuálního chování, s škodlivými důsledky pro duševního zdraví a intimních vztahů.

Ve vzorku zdravých portugalských žen byl vaginální orgasmus (spouštěný výhradně PVI) spojen s menším užíváním nezralých obranných systémů [24]. Obrany byly měřeny pomocí dotazníku Defence Style Questionnaire, dobře validovaného (včetně asociace s různými psychopatologiemi) míry nezralé, neurotické a zralé obrany. [26,30]. Vaginální orgasmus byl spojen s menším celkovým použitím nezralých obranných systémů, stejně jako s menším využitím specifických složek nezralých obranných systémů: somatizace, disociace, vysídlení, autistická fantazie, devalvace a izolace vlivu. Orgasmus ze stimulace klitorisu nebo kombinované stimulace klitorisu - pohlavního styku nebyl spojován s menším využitím nezralých obranných systémů a byl spojován s větším použitím některých nezralých obranných systémů (např. Orgasmus z nekoitální partnerské aktivity v uplynulém měsíci byl spojen s obranou disociace) . V jedné vícerozměrné analýze, jak (i) jakýkoliv masturbační orgasmus v minulém měsíci a (ii) méně konzistentní konzistence vaginálního orgasmu, se nezávisle na statistické predikci nezralých obran. V jiné regresní analýze, (i) jakékoliv použití vnější stimulace klitorisu pro orgasmus pohlavního styku a (ii) nedostatek jakéhokoliv vaginálního orgasmu, učinily nezávislé příspěvky ke statistické predikci nezralé obrany. Vaginálně anorgasmické ženy měly skóre nezralých obranných složek srovnatelné s výsledky zjištěnými (deprese, sociální úzkostná porucha, panická porucha a obsedantně-kompulzivní porucha) ambulantních psychiatrických skupin. Výsledky nebyly ovlivněny společenskou vhodností [24].

Studie převážně skotských žen, které dokončily anonymní internetový průzkum [31] poskytl mezikulturní replikaci výsledků získaných v portugalském vzorku. Větší využití nezralých psychologických obranných mechanismů bylo spojeno s menší konzistencí vaginálního orgasmu, s jakýmkoli orgasmem z klitorisální masturbace během PVI as větší frekvencí masturbačního orgasmu. Nezralé psychologické obranné mechanismy byly také spojeny s větší frekvencí masturbace během PVI, s frekvencí a četností orgasmu jak análního sexu tak vibračního použití. Nezralé psychologické obranné mechanismy byly také spojeny s větším množstvím alkoholu spotřebovaného před sexem [31].

Kondomy narušují mnoho aspektů PVI, včetně intimity a pocitu [32]. Freud se domníval, že užívání kondomů během PVI, jako jsou sexuální aktivity jiné než PVI, vedlo k škodlivému účinku na orgasmus, který poháněl neurózy. Více psychologicky nezralých lidí by mohlo upřednostňovat kondomy pro PVI jako prostředek snižování intimity a / nebo takové snížení by mohlo bránit psychologickému růstu. Výzkum naznačuje, že uživatelé kondomů mají se svými partnery horší kvalitu vztahů [25,33]. Ve studii zdravých portugalských dospělých korelovala frekvence PVI s kondomy přímo s použitím nezralých obran. Naproti tomu frekvence PVI bez kondomů korelovala inverzně s použitím jak nezralé, tak neurotické obrany. Výsledky nebyly ovlivněny stavem vztahu, věkem, soužití nebo společenskou vhodností. Regresní analýzy ukázaly, že nezralé obranyschopnosti byly nezávisle předpovězeny použitím kondomů pro PVI a masturbační orgasmy (pro obě pohlaví). U žen byly další prediktory orgasmus z klitorisální masturbace během PVI a nedostatek vaginálního orgasmu. Výsledky jsou v souladu s použitím kondomů během PVI, které jsou spojeny s psychologickou nezralostí a predispozicí k horšímu duševnímu zdraví [25].

Vyšší frekvence masturbace (a dokonce i touha po více masturbaci) je spojena s depresí [34-36]a masturbace je spojena s méně štěstí [37]. Je nepravděpodobné, že by asociace masturbace s depresí byla výsledkem pouhého nedostatku PVI, protože více masturbací a méně PVI nezávisle přispívá k menší spokojenosti se vztahy, sexuálním životem, životem obecně a duševním zdravím člověka (multivariační analýzy také zkoumali některé partnerské sexuální aktivity jiné než PVI a odhalily, že frekvence análního a orálního sexu má také nezávislé inverzní vztahy s některými indexy spokojenosti) [11].

Je pravděpodobné, že pouze neomezené, skutečné PVI má důležité výhody nálady. Studie mladých žen ve Spojených státech zjistila, že se skóre Deprese Inventory nejenže zhoršilo s rostoucí dobou od posledního PVI (tj. Nižší FSI je spojeno s větší depresí), ale užívání kondomů eliminovalo zjevné antidepresivní účinky PVI. [38]. Depresivní symptomy a pokusy o sebevraždu u žen, které užívaly kondomy, byly úměrné konzistenci užívání kondomů: více užívání kondomů znamená více deprese a více pokusů o sebevraždu. Deprese a sebevražedná asociace s užíváním kondomu nebyly způsobeny zmatkem trvání vztahu a nebyly žádné rozdíly v depresi mezi těmi, kteří jsou ve vztahu a nejsou ve vztahu. Výzkumníci navrhli, že jejich výsledky (výsledky byly údajně replikovány, ale podrobnosti o replikaci nebyly dosud podrobně publikovány) [39]) může být výsledkem intravaginální absorpce semenných prostaglandinů (stejně jako možná semenného testosteronu, luteinizačního hormonu [LH] a oxytocinu), který zlepšuje náladu žen, ale výzkumníci neměřili relevantní chemické látky u jednotlivých účastníků výzkumu. Dokonce iu žen, které kondomy používaly jen zřídka nebo nikdy, byly depresivní symptomy spojeny s močením po pohlavním styku [39], které vyšetřovatelé zaznamenali, by snížilo množství semenných složek, které by mohly být absorbovány. Ve srovnání se ženami, které vůbec nepoužívaly kondomy, byli konzistentní uživatelé kondomů ve výchozím stavu více depresivní a také prokázali zhoršení nálady během longitudinální studie ve Spojených státech. [33]. Ačkoliv může existovat přímý chemický antidepresivní účinek spermatu absorbovaného z pochvy, velký rozdíl v náladě a sebevraždě může být také výsledkem pohlavního styku s kondomy, které nejsou ve skutečnosti pohlavním stykem, ale něco podobného vzájemnému masturbování se stejným latexovým zařízením.

Jedna skupina, která má jak zvýšené míry masturbace [40] a partnerské sexuální aktivity jiné než PVI jsou homosexuálové. Velké reprezentativní průzkumy zjistily mnohem vyšší míru sebevražedných myšlenek, poruch nálady, poruch užívání návykových látek a dalších psychiatrických poruch u homosexuálních mužů a homosexuálních žen než u jejich heterosexuálních protějšků (včetně studií, které jsou pravděpodobně jedním z nejvíce pro-homosexuálů). země: Nizozemsko) [41-43]. Ačkoli to bylo poznamenal, že mezi homosexuálními muži, vnímaná diskriminace byla spojována se sebevraždou [43]nebylo objasněno, že obranný proces připisování špatných pocitů druhým lidem je sám o sobě součástí procesu deprese [44]. Ve velkém britském průzkumu, 61.7% homosexuálních mužů, kteří měli sex s mužem v uplynulém roce, uvedli, že dostávají ejakulát v ústech (ačkoli 97.2% uvádělo, že provádí fellatio vůbec) a 42.2% hlášené receptivní anální styk bez kondomu minulý rok [45] (bohužel nedošlo k přesnějšímu vyčíslení četnosti chování, s výjimkou toho, že v aktualizované verzi průzkumu 24% uvedl v uplynulém měsíci receptivní anální styk bez kondomu a další 18.5% to oznámilo za měsíc, ale méně než před rokem [46]). Většina homosexuálních mužů (kteří byli aktivní v uplynulém roce) se tedy zdá, že mají možnost vstřebávat semenné složky v určitém místě v trávicím traktu. Kombinace vysokých rychlostí deprese navzdory možnosti absorpce semenných složek naznačuje vysvětlení včetně některých kombinací: místně specifických nebo pohlavně specifických účinků absorpce semenných složek (tj. Vaginální absorpce má důležité antidepresivní účinky, které nejsou poskytnuty alimentární absorpcí), variace ve frekvenci semenné expozice, nebo ohromující genetické nebo psychosexuální vývojové účinky spojující homosexualitu a depresi. Nedávná velká dvojitá studie odhalila, že nejen neheterosexuální muži a ženy mají významně vyšší neuroticismus a skóre psychotiky než heterosexuálové (což znamená zvýšené psychiatrické riziko), ale také, že existuje významná genetická korelace mezi neheterosexualitou a neurotismem a psychotikou, ale ne významnou. environmentální korelace s neheterosexualitou. To znamená, že jakákoli společná příčina jak neheterosexuality, tak psychiatrického rizika je spíše genetická než environmentální [47].

Jiné psychiatrické poruchy Ve studii [48] porovnáním skotských schizofreniků s kontrolami stejného věku, pohlaví a poštovního směrovacího čísla bylo zjištěno, že schizofreničtí muži byli několikrát častěji náchylní hlásit nulový FSI než kontroly, a méně pravděpodobně hlásili pohlavní styk alespoň jednou týdně. Nicméně, oni byli více pravděpodobní, že hlásí abstinenci od masturbace nebo masturbovat přinejmenším jednou týdně. Podobně schizofrenní skotky ve studii častěji uvádějí nulovou FSI než kontroly, ale jejich frekvence masturbace se nelišila od kontrol.

Ačkoli některé antipsychotické léky mohou způsobit sexuální dysfunkci a nízkou touhu (u některých, alespoň zčásti prostřednictvím prolaktinergních mechanismů) [49], tam je také důkaz, že neošetřené schizofrenici mají nízkou touhu po sexu s partnerem, a jiné studie také ukazují, že schizofrenici mají nízké míry partnerské sexuální aktivity, ale zvýšené míry masturbace [49]. Kromě otázky deficitu sociálních dovedností mohou být nízké frekvence PVI u schizofreniků částečně výsledkem snahy vyhnout se intimitě. Zdá se, že tendence k anhedonii (neschopnost prožívat radost) mezi schizofreniky neomezuje masturbaci, jen PVI potěšení. Přítomnost jiné osoby během sexuální aktivity, zvláště pro PVI, nejvíce emocionálně intimní sexuální aktivitu, může být averzivní k mnoha schizofrenikům. Nedodržení stabilního integrovaného sebeovládání může také narušit zhodnocení PVI, zejména PVI orgasmu. Tyto aspekty schizofrenní situace by mohly být viděny na kontinuu se zbytkem populace, takže existuje mnoho nonpsychotik, kteří by byli přetíženi emocionální intimitou a ohromnou radostí, kterou PVI může poskytnout.

Dotazovány byly české ženské schizofreniky, maniodepresivy, neurotika, anorexika a kontrolní skupina gynekologických lázeňských pacientů ohledně jejich sexuální historie. [50]. Maniodepresivní (bipolární) pacienti se nelišili od kontrolní skupiny v jejich prevalenci PVI orgasmické odpovědi, ale schizofrenici, neurotici a anorexika měli všichni nižší míra koitálního orgasmu. Nejednalo se tedy pouze o schizofreniky, ale o ženy s některými docela odlišnými formami psychologických problémů, které byly narušeny v jejich schopnosti orgasmu z pohlavního styku.

Podobně ženy s neurotickými poruchami měly menší pravděpodobnost, že budou mít PVI orgasmy, než byla skupina žen bez neurotických poruch. Nicméně, oni byli neméně pravděpodobně mít orgasmy od přímé klitorální stimulace [51].

Obdobný model byl nalezen i v československé studii srovnávající prostitutky s prostoty [52]. Prostitutky byly méně pravděpodobné než kontrolní skupina k orgasmu během PVI. Prostitutky (zejména pouliční prostitutky) mají vysokou prevalenci různých forem psychopatologie, včetně antisociální poruchy osobnosti, hraniční poruchy osobnosti, disociativní poruchy, deprese, schizofrenie a dalších psychiatrických poruch a poruch osobnosti. [53]. Tato psychopatologie, která zahrnuje psychologické procesy oddělující zkušenost PVI, by mohla přispět k vysoké úmrtnosti prostitutek. [53,54].

Úspěšná nehormonální léčba erektilní dysfunkce vedla ke zvýšení FSI, současnému poklesu frekvence masturbace a snížení psychiatrických symptomů. [55].

Prostatodynie je charakterizována urinárními symptomy a bolestmi pánevních svalů, které naznačují prostatitidu, ale s nepatologickým vyšetřením prostaty a bez známek zánětu nebo infekce v prostatické sekreci. Ve zprávě o prostatodynii [56] v mírových silách Organizace spojených národů byl výskyt poruchy spojen s tím, že nemá PVI, a vyřešil se opětovným zahájením PVI. Masturbace však vedla buď k žádnému zlepšení nebo k exacerbaci symptomů bolesti.

Bylo prokázáno, že vaginální stimulace má podstatné analgetické vlastnosti, daleko větší než stimulace klitorisu [57]. Účinky nelze přičíst rozptýlení [58]a zdá se, že není výsledkem procesu opiátového typu [59]. Jedním rizikem pro ženy s některými poruchami sexuální bolesti je naučené vyhýbání se potenciálně nejvíce analgetickému a psychologicky se naplňujícímu sexuálnímu chování.

Přehled literatury o ženských genitálních genitálních reflexech dospěl k závěru, že vaginální styk pomáhá udržovat vaginální a pánevní funkci, včetně penisu, který vyvolává reflexní svalové kontrakce, které udržují a zlepšují vaginální funkce. [60]. Existovaly také indikace, že přítomnost prostaglandinu PGE1 v pochvě po ejakulaci může udržet okysličování a průtok krve. Očekává se, že zlepšení krevního oběhu podpoří sexuální reakci a vaginální zdraví (a možná i celkové zdraví). Užívání kondomů zbavuje ženy mnoha výhod, včetně výhod krevního oběhu a okysličování.

Některé teorie osobnosti a psychoterapie navrhly vazbu mezi chronickými svalovými bloky a poruchami charakteru a sexuální funkce [61]. Bez ohledu na to, zda místa chronických svalových bloků (nebo chronická svalová ochablost) mají metaforický význam, mohou být jak indikátorem, tak mechanismem zhoršené funkce, včetně sexuální funkce. Studie zkoumala asociaci obecného každodenního tělesného pohybu s anamnézou vaginálního orgasmu tím, že požádala zdravé mladé belgické ženy se známými anamnézami vaginálního orgasmu nebo vaginální anorgazmie (50% z každé skupiny), aby se videonahrávali na ulici; jejich vaginální orgasmický status byl posuzován vyškolenými (ve funkční-sexuologické škole) sexuology slepými k jejich historii [61]. Historie vaginálního orgasmu byla diagnostikována na mnohem lepší úrovni než šance (81.25% správně). Chůze vaginálně orgasmických žen byla charakterizována tím, že byla fyziologicky normální a projevovala se tekutost, energie, smyslnost, svoboda a absence jak ochablých, tak uzamčených svalů (větší pánevní a vertebrální rotace byly charakteristické pro vaginálně orgasmické ženy). Historie klitorisového orgasmu nesouvisí s anamnézou vaginálního orgasmu ani s hodnocením vaginálního orgasmu. Zpráva také zaznamenala předchozí studie, které diferencovaly homosexuální a heterosexuální muže a ženy na základě jiných aspektů chůze a diskutovaly funkční muskuloskeletální problémy, vliv svalové hmoty na sexuální funkci a důsledky pro sexuální terapii. [61].

Metabolismus a výživa Studie zdravých německých dospělých ukázala, že štíhlejší pas (měřený lékařem) (pro muže a ženy) a štíhlejší boky (pro muže a ženy) byly spojeny s větší frekvencí PVI [62]. Naopak štíhlejší pas a boky byly spojeny s nižší frekvencí masturbace (muži a pohlaví v kombinaci) a nekoitální partnerská sexuální aktivita měla méně konzistentní vztah se štíhlostí. Obvod pasu a kyčle byl nepřímo spojen s významem PVI pro muže. Stav soužití byl nezávislým prediktorem četnosti PVI a nezměnil asociaci štíhlosti se sexuálním chováním. Je třeba poznamenat, že tyto účinky byly získány navzdory vyloučení obézních a zdravotně nezpůsobilých subjektů ze studie. Z analýz byly také vyloučeny osoby s vysokým skóre sociální vhodnosti.

Kromě otázek přitažlivosti (pravděpodobně zakořeněné v evolučních procesech, které upřednostňují zdravější partnery) jsou vyšší hladiny tělesného tuku spojeny s nižšími hladinami testosteronu as menší aktivitou dopaminu v mozku a přejídání má tendenci zvyšovat sérotonergní tón mozku. Tyto faktory mohou narušit sexuální touhu a / nebo funkci, zejména nejsložitější a evolučně relevantní sexuální chování: PVI [62]. Podobná diferenciace sexuálního chování se štíhlostí byla pozorována u jiných druhů: když byly prezentovány štíhlými samicemi, oba štíhlé a obézní samci potkali samice a olizovali vaginální oblast, ale obézní samci mají mnohem nižší frekvenci PVI než štíhlejší samci. [63]. Ačkoli v některých lidských společnostech, tam je tendence pro muže najít těžší ženy přitažlivější, tyto společnosti inklinují být charakterizován nedostatkem jídla (nebo omezeným ukládáním jídla), dělat záležitost ukládání energie uvnitř potenciálního plodového nositele více evolučně výtečný než otázka různých morbidit spojených s nadváhou (faktory, které se stávají výraznějšími, když nedostatek potravin není závažným problémem) [64].

Ve společnostech, kde nedostatek potravin není problém, by lidé, kteří mají PVI, mohli usilovat o to, aby zůstali sexuálně žádoucí pro partnery tím, že zůstanou štíhlí. Studie ukázaly, že dospělí, kteří uváděli, že byli fyzicky nebo slovně zneužíváni v dětství nebo dospívání, mají větší nadváhu nebo obezitu než ostatní. [65]. Ještě důležitější je, že přehled longitudinálních studií uvádí, že nepřátelství, hněv a deprese dlouhodobě předpovídají vývoj vyšších hladin adipozity (a dalších aspektů metabolického syndromu). [66]. Nebylo by překvapující, kdyby historie nespokojenosti s intimními vztahy vedla k sebezničujícímu a intimnímu vyhýbání se chování (včetně specifického minimalizování frekvence PVI).

Kyselina askorbová (vitamín C) má mnoho funkcí (včetně snížení přístupové úzkosti, modulace dopaminergní a noradrenergní aktivity mozku, kardiovaskulární podpory, sekrece oxytocinu a snížení stresu). [67,68]), z nichž některé mohou podporovat sexuální chování a některé se mohou projevit pouze při vysokých dávkách. Dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie s vysokou dávkou (14 dnů 3,000 mg / den s prodlouženým uvolňováním) kyseliny askorbové u zdravých mladých dospělých Němců vedla ke zjištění, že kyselina askorbová způsobila zvýšení frekvence PVI, ale ne frekvenci masturbace nebo partnerského sexuálního chování jiného než PVI [69]. Kyselina askorbová také zlepšila náladu. Výsledky nebyly zmateny společenskou vhodností. Průzkumné analýzy ukázaly, že účinek byl do značné míry výsledkem odpovědi žen ve studii. Zdá se však, že zdánlivý rozdíl mezi pohlavími může být přisuzován mladým ženám, které jsou pravděpodobně častěji než mladí muži, aby v průběhu doby záznamu 14-den rychle splnili jakékoli zvýšené přání (způsobené optimální výživou).

Variabilita klidové srdeční frekvence (HRV, index autonomní srdeční regulace) odráží fluktuace srdeční frekvence v reakci na subtilní požadavky na homeostatiku, včetně odlišných autonomních účinků inspirace a výdechu. Odpočívající HRV je řízen převážně parasympatickým nervovým systémem (zejména nervem vagus), který má také úlohu v sexuálním vzrušení. HRV dlouhodobě předpovídá nižší úmrtnost jak u normálů, tak u osob s onemocněním srdce v anamnéze [70,71]. Psychofyziologické studie zjistily, že větší HRV je spojeno s indexy lepší nálady, pozornosti, samoregulace a citlivosti na emocionální prožitek. HRV je také spojena s méně antisociálními osobnostními rysy, méně sexuální dysfunkcí a možná s párováním [70,71]. U zdravých německých dospělých byla vyšší HRV spojena s vyšší frekvencí PVI, ale ne s frekvencí buď masturbace, nebo nekoitálního partnera. [71]. HRV byla také spojena s větším subjektivním významem PVI. Tyto výsledky byly získány po vyloučení osob s vysokými skóre sociální vhodnosti. Výsledky byly replikovány ve větším zdravém německém vzorku [70] a také bylo zjištěno, že jsou neprokázány různými kandidátními proměnnými, které byly zkoumány. V těchto statistických vztazích nebyly žádné rozdíly mezi pohlavími. Konkrétně, PVI, ale ne jiné sexuální chování, bylo spojeno s důležitým měřítkem lepší homeostázy, lepšího parasympatického tónu, nižšího rizika mortality a lepší psychické funkce (včetně lepší příbuznosti). Samozřejmě, vzhledem k korelačnímu návrhu, není jasné, do jaké míry vede lepší HRV k většímu PVI a jeho zhodnocení, do jaké míry více PVI vede k lepšímu HRV a do jaké míry některé jiné faktory (např. Genetika) ovlivňují jak HRV, tak i HRV. PVI.

V první ze dvou studií HRV [71], ale ne druhý [70], vyšší PVI (ale ne jiné sexuální chování) byl také spojován s nižším klidovým diastolickým krevním tlakem. V italské studii měli novodiagnostikovaní pacienti s hypertenzí, kteří nebyli nikdy léčeni, ve věku 40 – 49 ve srovnání s kontrolní skupinou mužů, kteří měli krevní tlak v normotenzním rozmezí, nižší než FSI 25%. [72].

Reaktivita krevního tlaku na akutní stres je rizikovým faktorem pro rozvoj hypertenze a hypertrofie levé komory, jakož i pro infarkt myokardu nebo smrt u citlivých osob. Je zprostředkován zvýšenou aktivitou sympatiku a sníženou aktivitou parasympatického nervového systému (posledně jmenovaný je z velké části vysazením aktivity vagus). Ve studii se zdravými dospělými Němci byl krevní tlak zaznamenán na základní úrovni, poté, co byl instruován k přípravě řeči, poté, co se projevil na nepodporovaném publiku po dobu 5 minut (plus 5 minut časově tlakových slovních aritmetických výpočtů) a po 10 -minutová doba zotavení, podle protokolu standardizovaného Trierova stresového testu [73]. Reakce na krevní tlak byly analyzovány jako kategorická funkce toho, zda účastnické deníky ukázaly, že se vůbec (v minulých 14 dnech) zabývaly PVI, masturbací nebo sexuální aktivitou v partnerské škole v nepřítomnosti PVI ve stejný den. [73]. Osoby s vysokými skóre sociální vhodnosti byly z analýz vyloučeny. Osoby, které se účastnily PVI, ale žádné jiné sexuální chování (s výjimkou partnerské sexuální aktivity ve stejný den jako PVI) během čtrnácti dní neměly pouze statisticky významně méně, ale výrazně méně, zvýšení krevního tlaku na stresor než osoby, které se zabývaly jinými nebo žádnými sexuálními aktivitami. činností. Oni také měli rychlejší zotavení od stresoru (který někteří výzkumníci navrhnou by mohli být dokonce důležitější pro zdraví než mírnější stresová reaktivita). Osoby, které se zapojily do PVI, ale také se zapojily do masturbace nebo výhradně nekoitální partnerské sexuální aktivity v jiných dnech, měly výsledky mezi skupinou pouze s PVI a pouze nekoitální partnerskou sexuální aktivitou nebo pouze skupinami s masturbací (kteří měli jen málo nebo vůbec nic lepšího než neexkluzivní). -sex skupina) [73]. Celkově byla četnost masturbace korelována s vyšší (horší) reaktivitou krevního tlaku.

Výsledky nebyly ovlivněny žádným z mnoha demografických, fyziologických, psychologických nebo behaviorálních (včetně cvičení minut týdně), které byly hodnoceny. Rozdíl reaktivity krevního tlaku mezi různými skupinami sexuálního chování byl přinejmenším číselně větší než rozdíly spojené s mnoha psychologickými, fyziologickými, sociálními a behaviorálními proměnnými, které byly zkoumány v rozsáhlé psychofyziologické literatuře o reaktivitě napětí v krevním tlaku v normálech.[73].

Vzorec výsledků naznačuje nejen to, že je to právě PVI (spíše než jiné sexuální chování), které je spojeno s optimální kardiovaskulární „ochranou“ před stresem, ale také že přínosy nejsou jen díky tomu, že mají partnera. Studie ukázala, že zapojení do masturbace nebo dokonce partnerského sexuálního chování, které vylučuje PVI v některých dnech, snižuje výhody PVI. Existuje několik možných důvodů pro tento efekt, včetně: (i) částečného (nikoli úplného) vyhýbání se PVI ve prospěch jiných sexuálních aktivit, (ii) přiblížení se k PVI s psychologickým souborem podobným ostatním sexuálním aktivitám a (iii) příznivé účinky PVI jsou částečně kompenzovány nežádoucími účinky jiných sexuálních aktivit.

Studium v ​​rámci předmětů [74] porovnával hodnotu cvičení (vychytávání kyslíku a krevního tlaku a stimulace srdeční frekvence) mužů zapojených do: masturbace, masturbace partnerem a dvou pozic pohlavního styku (muž nahoře a žena nahoře). PVI produkoval větší trvání zvýšení srdeční frekvence a podstatně větší absorpci kyslíku při orgasmu než jiné aktivity [74]. Přestože byla hodnota cvičení největší u mužů nahoře (pravděpodobně alespoň zčásti kvůli větší motorické aktivitě), žena na vrcholu PVI byla stále lepší než jedna z manuálních forem stimulace penisu.

Mezi několika studiemi uvádějícími souvislost mezi preeklampsií a méně (neomezenou) PVI je zpráva, že „metody kontroly porodnosti, které zabraňují expozici spermií, mohou hrát roli v etiologii preeklampsie“ (str. 3143) [75] a ti, kteří uvádějí poměr šancí 17.1 na preeklampsii spojenou s kombinací <4 vs.> 12 měsíců „soužití“ v kombinaci s bariérovou antikoncepcí [76]. Fellatio je také spojeno se sníženým rizikem preeklampsie: 44% preeklamptických žen, ale 82% kontrol hlášených pacientů před indexovým těhotenstvím [77]; tato studie však nehodnotila četnost PVI.

Kromě jakýchkoli účinků hladin testosteronu podporujících frekvenci PVI existuje důkaz o kauzální šipce směřující jiným směrem [78]. Úspěšná obnova erektilní funkce prostřednictvím různých forem nehormonální léčby (psychologické, chirurgické, vakuové zařízení, yohimbin, prostaglandin E1) vedla k návratu hladin testosteronu do typického rozmezí pro populaci. Muži, kteří odpověděli na léčbu FSI alespoň 8 za měsíc, vykazovali větší nárůst testosteronu než muži, kteří reagovali na FSI 1 – 7, kteří zase vykazovali vyšší hladiny testosteronu než nonrespondery [78]. Jak autoři poznamenali: „Vzhledem k tomu, že pre-terapie nízká hladina testosteronu byla nezávislá na etiologii impotence, předpokládáme, že tento hormonální model souvisí se ztrátou sexuální aktivity, což dokazuje jeho normalizace s obnovením koitální aktivity po různých terapie. Důsledkem toho je, že sexuální aktivita se může živit během zvyšování hladiny testosteronu “(str. 385). Stejná výzkumná skupina zjistila, že odpověď FSI na léčbu sildenafilem nebo tadalafilem také vedla k odpovídajícímu snížení hladiny LH v séru. [79]. Tyto poslední výsledky je třeba zvážit ve světle nedávných experimentálních důkazů, že chronické podávání samotného sildenafilu stimuluje sekreci testosteronu u myší. [80].

V randomizované studii koitů (vs. bez koitů) pro léčbu nigerijských ženských menopauzálních návalů horka bylo zjištěno, že PVI snižuje příznaky návalů horka, což je účinek pravděpodobně zprostředkovaný pozorovanými změnami LH a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). [81].

Německé ženy uvádějící starší věk při prvním pohlavním styku (ve všech případech postpubertální) měly méně intenzivní zvýšení kortizolu v reakci na standardizovaný laboratorní stresor (nevýznamný trend ve stejném směru byl pozorován u mužů) a rychlejší zotavení ze stresoru [82]. Oproti tomu věk při prvním pohlavním styku nesouvisel s odpovědí kortizolu na stimulaci nízkého dávkování adrenokortikotropního hormonu (ACTH). Ačkoli sdílené genetické faktory mohou ovlivnit jak věk při prvním pohlavním styku, tak i reakci kortizolu na stres (s mnoha důležitými nepříznivými psychologickými a fyziologickými následky), kortizol může narušit dopaminergní funkci, čímž narušuje zahájení a reakci na sexuální aktivitu. [82].

PVI vede ke zvýšení hladin dopaminu v nucleus accumbens (oblast, která je důležitá přinejmenším v pozornosti stimulací souvisejících s odměnou) ženských křečků. Účinek stimulace mozku chyběl u žen, které byly nasazeny tak často samci, ale nedokázali mít pohlavní styk kvůli pásu cudnosti křečka: pásku umístěnou přes vaginální otvory [83]. Pás cudnosti stále umožňoval samicím jakýkoliv užitek tím, že je drží a stimuluje jejich vnější genitální oblast samci, kteří je montují, ale to nebylo dostačující pro spuštění účinku stimulace mozku poskytovaného PVI. Tím, že je vaginálně stimulován penisem, dochází k podstatně větší stimulaci nucleus accumbens, než je tomu u partnerské masturbace vnější genitální oblasti.

Nápor postorgasmického prolaktinu je spojen se snížením sexuální motivace as některými aspekty sexuálního sytosti (ať už přímo prostřednictvím inhibičních centrálních dopaminergních a periferních procesů, nebo jako sekundární proces dopaminergních účinků) [84,85]. Dopaminergní signály z hypotalamu jsou primárním determinantem uvolňování prolaktinu a dopaminergní neurony (včetně mesolimbických dopaminergních neuronů) mohou být následně modulovány prolaktinem; zdlouhavější diskuse o těchto otázkách a širší přehled studií o kontrole prolaktinu sexuální motivace je k dispozici jinde [84,85]. V experimentálním vyšetření různých sexuálních aktivit v laboratoři zdravými dospělými, PVI způsobil, že obě pohlaví projevily postorgasmický vzestup prolaktinu o 400% vyšší než po horolezeckém vyvrcholení (upraveném o změny prolaktinu v nesexuálním kontrolním stavu) [86]. Výsledky ukazují, že PVI je nejen fyziologicky uspokojivější než masturbace, ale větší homeostatické účinky na modulaci dopaminu mohou být mezi mechanismy zapojenými do psychologických a fyziologických přínosů spojených s PVI spíše než s jinými sexuálními aktivitami. [86]a také by mohly být základem rozdílů mezi sexuální spokojeností spojenou s různými sexuálními aktivitami [11,12,87].

Ve vzorku mužů s erektilní dysfunkcí byla vyšší četnost masturbace spojena s vyššími hladinami specifického antigenu prostaty (masturbace byla také spojena s abnormalitami prostaty, včetně oteklé nebo něžné prostaty) [88].

Srovnání ejakulace semen stejnými muži od masturbace a od PVI ukázalo, že objem semenné plazmy, počtu spermií, motility spermií a procenta morfologicky zdravých spermií je ve vzorcích PVI větší než u vzorků s masturbací [89]. Kromě toho markery sekreční funkce prostaty byly signifikantně lepší u vzorků PVI, což vedlo autory k závěru, že PVI byl spojen s lepší funkcí sekrece prostaty než masturbace. Podobně i další výzkumníci [90] také použili návrh u jedinců a zjistili, že ve srovnání s masturbačními vzorky ejakulátu měly vzorky PVI u mužů větší objem spermatu a zvýšené koncentrace a celkové množství prostaglandinu E a polyaminů (putrescin, spermidin a spermin). PVI tedy zahrnoval lepší funkci prostaty, větší objem spermatu, lepší kvalitu spermií a eliminaci více odpadních produktů.

V jiné studii [91] zjistili, že PVI přinesl mnohem lepší objem spermií a kvalitu spermií než masturbace (účinek, který byl nejvýraznější u mužů se semennými nedostatky), autoři konstatovali, že i když větší objem spermií ve vzorcích pohlavního styku může být vysvětlen větším množstvím sexuální stimulace vedoucí k “většímu zatížení vas deferens před ejakulací” (p 192), oni nemohli vysvětlit východisko pro rozdíl v morfologii spermatu (kvalita), který je “určený před spermatozoa dosahovat ocas epididymis.” Tak, \ t Zdá se, že organismus předpokládá, že bude spíše PVI než jen masturbace, a vytvoří další kvalitní produkt, mimo jiné fyzický přínos.

Experimentální zjištění lepší funkce prostaty spojené s PVI (spíše než masturbace) je v souladu s epidemiologickými studiemi spojujícími PVI, ale nikoli masturbaci s méně poruchami prostaty. To je také v souladu s psychoanalytickými a podobnými perspektivami, že styk je více „vykládání“ než jiné sexuální chování. Ačkoli toto druhé pojetí bylo velmi chtěl odkazovat se na úlevu od napětí, to vypadá, že platí o jiných fyziologických doménách také. Spíše než jen abstrakce, některé rozdíly mezi PVI a jinými sexuálními chováními mohou být měřeny ve zkumavce.

Několik studií uvádí souvislost mezi vzpomínanou četností ejakulace a nižším rizikem rakoviny prostaty [92,93]. Některé z těchto studií bohužel měly možnost rozlišovat mezi ochrannými a nechránícími podmínkami ejakulace [94]. Britská studie nezjistila žádnou souvislost s FSI s následným rizikem rakoviny prostaty, ale zjistila zvýšené riziko rakoviny prostaty spojené s vyšší frekvencí masturbace v 20s, 30s a 40s, ale opačný účinek v 50s. Autoři poznamenali, že tento účinek může být výsledkem alespoň částečně reverzní příčiny [95].

Přehled literatury o sexuálních rizikových faktorech pro karcinom prostaty zjistil, že případy měly nižší FSI ve věku 50 než ve věku odpovídajícím zdravým kontrolám. [96]. Případy měly také vyšší celoživotní prevalenci pohlavně přenosných nemocí, více užívání prostitutek a vyšší frekvenci masturbace. [96]. Podobně, další studie zjistila, že ve srovnání s kontrolami měly případy nižší celoživotní FSI (muži, kteří měli více než 3,000 pohlavní styk ve svých životech, měli poloviční riziko než ti, kteří to neudělali), více homosexuálních partnerů (tedy ne PVI) a více více prostitutek [97]. Zkoumání prostitutického kontaktu jako samostatné kategorie je důležité a chvályhodné. Nejedná se pouze o náhradu možného vystavení se pohlavně přenosnému onemocnění (obvyklý výklad), ale o potenciální ukazatel disociační sexuality obou účastníků.

Jak je uvedeno v části o biochemii ejakulátu, existují významné rozdíly mezi sexuálním chováním v markerech funkce prostaty a množstvím odpadních produktů a tyto rozdíly by mohly mít dopad na riziko rakoviny prostaty.

V retrospektivní studii případové kontroly byly jako rizikové faktory pro rozvoj karcinomu prsu identifikovány jak nízká frekvence PVI, tak větší užívání kondomů (nebo abstinenčních příznaků). [98]. U žen s občasným nebo žádným PVI bylo ve studii třikrát vyšší riziko rakoviny prsu u kontrol (ženy, které měly častější PVI). Kromě toho ženy, které měly PVI, ale používaly antikoncepční metodu, která snížila potěšení snížením kontaktu pochvy s penisem a snížila vaginální kontakt ženy se spermatem (ženy, které používaly kondomy nebo coitus interruptus), byli vystaveni většímu riziku vzniku rakoviny prsu než ženy, které užívaly perorální antikoncepci nebo nitroděložní prostředek [98]. Interaktivní účinek (frekvence PVI a nenarušování PVI výběrem kondomů nebo abstinencí) byl pozoruhodný: ženy, které měly PVI (bez rušivých účinků kondomů nebo vysazení před ejakulací) po dobu minimálně 20 let, měly jednu desetinu rizika rakoviny prsu. ženy, které nikdy neměly pohlavní styk. Užívání kondomu (nebo vysazení) je opět spojeno s podporou život ohrožujícího stavu.

Kromě této francouzské studie našla dřívější studie ze Spojených států podobnou asociaci [99,100]. Ženy, jejichž muži používali kondomy nebo abstinenční léčbu (což obvykle zahrnuje přechod mužů ze styků s masturbací na ejakulaci), stejně jako ženy, které se vůbec neúčastní pohlavního styku, měly pětkrát vyšší výskyt rakoviny prsu než uživatelé antikoncepce, kteří nesnižují vaginální expozice spermatu.

Větší celoživotní počet sexuálních partnerů byl spojen se sníženým rizikem rakoviny prsu [101]a bylo zjištěno, že jeptišky mají velmi vysokou míru rakoviny prsu [102]. Jak je uvedeno v úvodu, při hodnocení epidemiologických studií rizikového faktoru je třeba vzít v úvahu celou řadu metodických faktorů.

I když prostorová omezení značně omezují prezentaci šířky důležitých důkazů týkajících se rizik přenosu HIV, které jsou obecně ignorovány, bude zde uvedeno několik klíčových bodů a odkazů na recenzované dokumenty. Největší význam pro současnou expozici představuje extrémně nízké riziko přenosu HIV prostřednictvím PVI u zdravých osob v reprodukčním věku, podceňování prevalence a rizika spojeného s análním stykem a podceňování prevalence a rizika spojeného s punkcemi, zejména těch, u nichž došlo k poranění. v lékařském a kvazi-lékařském prostředí v subsaharské Africe a některých dalších částech rozvojového světa [103-128].

Několik studií o rizicích přenosu HIV prováděných v subsaharské Africe zahrnulo adekvátní opatření pro nebezpečné vpichy (a další invazivní postupy) do zdravotnických zařízení. Ti, kteří tak učinili souběžně s měřením sexuálního chování, zjistili, že invazivní lékařské expozice byly spojeny s výrazně zvýšeným výskytem nebo prevalencí HIV, ale míry sexuální aktivity (nominálně PVI, stejně jako nedostatek užívání kondomů) nebyly spojeny se zvýšeným HIV výskytu nebo prevalence [103,114,129]. Ukázalo se, že matematické modely, o nichž se předpokládá, že podporují koncepci přenosu PVI, jsou závislé na použití předpokladů, které jsou v rozporu se skutečností [130]. Největší studie o úmrtnosti amerických amerických prostitutek zjistila, že úmrtí způsobená AIDS se vyskytují výhradně u těch, kteří jsou injekčními uživateli drog. [54]. Ve velkém reprezentativním americkém vzorku [131], kontrola historie homosexuálního kontaktu a injekčního užívání drog ukázala, že u ne-hispánských černochů převažující HIV infekce nebyla pozitivně spojena s celoživotním počtem sexuálních partnerů. Zaměření na černochy je klíčové nejen proto, že jsou nejzávažněji postiženými demografickými skupinami ve Spojených státech, ale také proto, že jejich základní míra infekce HIV je dostatečně vysoká pro získání stabilních statistických asociací.

Snad nejdůležitější je, že když se obejdou rozptýlení a potenciální zmatky epidemiologie rizikových faktorů, laboratorní výzva tkáně za optimálních podmínek odhalila, že vaginální a cervikální tkáň nemohla být infikována expozicí HIV. [132-134], ale rektální tkáň byla snadno infikována za stejných podmínek [132,133] (v citovaných studiích použité tkáně aproximovaly tkáně v přirozených podmínkách - žádné nebyly chemicky odřeny do bodu inchoate dezintegrace a vystavení viru bylo omezeno na povrchy relevantní pro normální orgány, spíše než umožnění úniku z krájených hran biopsií). Jako jedna výzkumná skupina uvedla: „Naše údaje ukazují, že urogenitální epiteliální buňky nemohou být infikovány fenotypovými izoláty NSI nebo SI HIV-1“ (str. 1208) [132]; toto pozorování na lavičce bylo zopakováno další výzkumnou skupinou: „Částice HIV nejsou přenášeny přes lidskou sliznici vagíny a Langerhansovy buňky nezvyšují přenos HIV“ (str. 1263) [134].

Ve studii, která zkoumala imunitní funkce jak ženských prostitutek, tak transsexuálů mužů a žen (všechny negativní HIV, odpovídající věku, délce prostituce, počtu klientů a předchozímu užívání antibiotik), bylo zjištěno, že receptivní anální styk je spojován s významně snížená hypersenzitivita zpožděného typu a poměry CD4 / CD8 [135]. Autoři dospěli k závěru, že receptivní anální styk vede k imunologickým abnormalitám a že tento proces je výsledkem rektální expozice semenným aloantigenům. [135]. Podobně rektální inseminace (ale ne fyziologický roztok zavedený do konečníku) samců králíků vedla k potlačení imunitního systému, včetně vývoje imunitních komplexů, protilátek spermií a protilátek proti antigenům lymfocytů periferní krve; další imunitní účinky, včetně zhoršené humorální imunitní odpovědi na antigeny závislé na T lymfocytech, hemocyanin limpetky a ovčí červené krvinky [136]. Výsledky poskytují další důkaz, že receptivní anální styk je imunosupresivní, dokonce i v nepřítomnosti patogenů.

Naproti tomu PVI je spojeno s imunitními přínosy souvisejícími s HIV, které byly odstraněny použitím kondomů [137]. Autoři dospěli k závěru: „Nechráněný pohlavní styk může vést k aloimunizaci stimulované HLA antigeny v semenném nebo cervikaginálním moku. Slizniční aloimunizace může snížit infekci HIV-1 “(str. 518).

Několik longitudinálních studií zjistilo, že větší FSI předpovídá delší délku života, ale bohužel většina těchto studií výslovně neporovnává FSI s frekvencí jiných sexuálních chování.

V navazující studii 25 bylo zjištěno, že větší FSI předpovídá nižší roční úmrtnost u mužů, zatímco užívání pohlavního styku předpovídá nižší úmrtnost žen. [138]. Podobně, větší FSI byl spojován s nižší věkově upravenou úmrtností v 10-roční studii britských mužů, kteří zkoumali a vylučovali několik možných zmatených proměnných. [139]. Ve srovnání s muži vykazujícími FSI nejméně dvakrát týdně, muži vykazující FSI nižší než měsíční (stejně jako muži, kteří odmítli odpovědět na otázku) měli dvojnásobnou míru úmrtnosti. Přínosy spojené s větším FSI byly nejzřejmější u snížené mortality na ischemickou chorobu srdeční, která je hlavní příčinou smrti ve většině zemí prvního světa. Výzkumníci kontrolovali základní koronární srdeční onemocnění, stejně jako sociální třídu, kouření a krevní tlak, čímž do jisté míry omezili vliv reverzní kauzality.

Mezinárodní srovnání naznačují, že národní odhady FSI (odvozené z průzkumů) jsou silně spojeny s opatřeními národního rozvoje, včetně očekávané délky života. [140]. Samozřejmě, že taková srovnání na ekologické úrovni nejsou podmíněna pouze obvyklými epidemiologickými výhradami, ale také rizikem zkreslení agregace.

Podle odhadů vlády USA [141] muži, kteří užívají sildenafil, jsou mnohem méně pravděpodobné, že zemřou na infarkt myokardu v den, kdy tento lék užívají, než by se očekávalo od základní populační míry mužů, kteří tento věk umírají z této hlavní příčiny smrti. Dalo by se usuzovat, že většina mužů použila léky spíše pro pohlavní styk než pro masturbaci, ale tyto informace nebyly poskytnuty. Výsledky nejsou upraveny pro některé potenciálně důležité faktory (včetně toho, jak byli zdraví muži předcházejícím dnem), a jak samotný pohlavní styk, tak i přímý kardioprotektivní účinek léků může mít určitý přínos pro udržení života. Naproti tomu bylo zjištěno, že během obecné fyzické námahy jsou muži 10 krát častěji vystaveni infarktu myokardu jako v klidu. [142].

Samice cvrčků, které párily opakovaně žily 32% déle než cvrčky, které párily pouze jednou. Vzhledem k tomu, že experimentátoři kontrolovali životní styl svých jedinců, samci poskytovali samicím pouze kopulaci (a spermie a semennou tekutinu) samicím, ale ne potravu nebo ochranu, čímž prokazovali, že samotný proces párování nebo chemické složky spermatu prodlužují život žen. [143]. Vyšší na fylogenetickém měřítku, samci krysy, kteří (pro zjevně genetické důvody) měli relativně vysokou FSI žil 13% delší než ti s nízkým nebo nulovým FSI. [144]. Ve druhé studii bylo podávání inhibitoru monoaminooxidázy B (MAO-B) deprenyl (také známé jako selegilin, zpomaluje degradaci dopaminu a může mít neuroprotektivní účinky) zvýšené FSI a životnost potkanů.

Za prvé, existuje distální evoluční teoretická úroveň: z vesmíru možných sexuálních aktivit existuje pouze jedna, která je přímo relevantní pro šíření genů. Evoluční tlaky silně odměňují chování a mutace, které jsou mírně spojeny se zvýšenou pravděpodobností šíření genů. Rozdíl mezi PVI a jiným sexuálním chováním není mírný. Mechanismy, jimiž by takové evolučně stanovené odměny mohly fungovat, se pohybují od přímých fyziologických mechanismů (příznivě reagujících na PVI, ale neutrálně nebo nepříznivě na jiné sexuální aktivity) až po mechanismy, které jsou sekundární k evolučnímu „úspěchu“ v chování, který je specificky PVI odměněn lepším fyzickým a duševním zdravím. (a možná evoluční selhání chování jiných sexuálních aktivit, jako je masturbace, která je potrestána chudším fyzickým a duševním zdravím). Kromě jakýchkoli dovedností a charakteristik, které by mohly být vyžadovány pro získání sexuálního partnera, mohou existovat další dovednosti a charakteristiky potřebné pro PVI, které převyšují ty, které jsou vyžadovány pro jiné partnerské sexuální aktivity. Evoluce by také mohla odměnit zapojení do jednoho potenciálně reprodukčního chování s různými psychologickými (včetně pocitu úspěchu a / nebo intimity, pro některé) a fyziologickými přínosy, a poskytnout inkrementální odměny, pokud neexistuje překážka pro ejakulaci do vagíny (tj. Bez kondomů).

Za druhé, na neurofyziologické úrovni existují rozdíly mezi různými sexuálními aktivitami a / nebo oblastmi stimulace. Jak již bylo zmíněno dříve, pro obě pohlaví je velikost uvolnění prolaktinu po PVI orgasmu 400% vyšší než po orgasmu masturbace (upraveném pro reakce na kontrolní stav) a jsou zde pravděpodobně důležité psychologické a psychofyziologické důsledky tohoto dopaminergně relevantního procesu [86].

Léze mediální preoptické oblasti hypotalamu dospělých samců makaků rhesus vedly k eliminaci PVI, ale žádné změny v obecném sociálním chování nebo četnosti masturbace [146], což znamená, že PVI je neurofyziologicky složitější jev než masturbace.

Aktivace periferních aferentů se také liší u některých sexuálních aktivit. Panvový nerv vede senzorické informace z pochvy a oblastí děložního čípku do míchy pro přenos do mozku, zatímco pudendální nerv nese smyslové informace z klitorisu a vnější perigenitální kůže do míchy pro přenos do mozku [147]. Hypogastrický nerv nese smyslové informace z dělohy a některých oblastí děložního čípku do míchy pro přenos do mozku. Tyto nervy vstupují do míchy na různých místech a mají další důležité rozdíly, které se mohou týkat kvality signálu a dalších sekundárních účinků informací, které nervy přenášejí. [147]. Vaginálně-cervikální (ne klitoriální) stimulace má za následek, že nervové nervy přenášejí smyslové informace do mozku, obchází míchu (a dovoluje dokonce i ženám s úplnou průchodem míchy k orgasmu z vaginálně-cervikální stimulace, i když nikoli klitoriální stimulace) [148]). Toto spojení vagus je obzvláště zajímavé ve světle výše uvedených studií uvádějících, že větší variabilita klidové srdeční frekvence zprostředkovaná vagusem a nižší reaktivita stresu v krevním tlaku (stejně jako některé procesy osobnosti, které mohou souviset s větší aktivitou vagus), jsou spojeny s PVI, ale nikoli jiné frekvence sexuální aktivity [70,71,73]. Mezi jinými možnostmi může existovat „ladění“ autonomního chování obvyklým chováním [149]a takové ladění může ovlivnit nejen odpočinek autonomního tónu, ale také reakci na následnou sexuální aktivitu.

Transekce samčího potkaního pánevního nervu snížila vaginervikální stimulaci indukovanou imunoreaktivitu Fos v mediální preoptické oblasti, jádro lůžka stria terminalis, ventromediální hypotalamus a mediální amygdala. Na rozdíl od toho, transekce klitorálně vázaného pudendálního nervu neměla žádný takový účinek [150]. Tyto a další studie naznačují, že (vaginální) pánevní nerv, ale nikoli (klitoriální) aktivita pudendálního nervu vede ke klíčovým mozkovým účinkům PVI (včetně možného usnadnění připravenosti na budoucí PVI).

Hormon oxytocin má několik funkcí a zdá se, že má úlohu při podpoře párového spojení. Když je oxytocin injikován ženským laboratorním zvířatům, stává se sexuálně vnímavějším [147]. To platí nejen u intaktních zvířat, ale také u těch, jejichž (klitorálně relevantní) pudendální nerv byl oddělen. Pokud je však (vaginálně relevantní) pánevní nerv rozřezán, oxytocin již nezvyšuje sexuální vnímavost [147]. Je to tedy nervový pocit z PVI, a nikoliv nerv nesoucí signály z vnější stimulace klitorisu, který je vyžadován pro to, aby se hormony oxytocin projevily některé z jeho funkcí.

Ačkoli existují rozdíly v sexuálním chování v postorgasmických účincích prolaktinu (a variabilita srdečního tepu v klidu a reaktivita krevního tlaku, což svědčí o účincích Vagus nerv) u obou pohlaví, periferní genitální nervové struktury odlišující pohlavní styk od jiných sexuálních aktivit nejsou u mužů tak zřejmé jako u žen. . Kromě diferenciace na úrovni specifických nervů, pro obě pohlaví, existuje však také otázka vzorů interaktivní stimulace, které mohou odlišit různé sexuální chování. Několik studií poskytlo některé technické detaily týkající se pulzující komunikace genitálií. Penilní tlak v pochvě a proti děložnímu čípku vede k vaginálním svalům svírajícím spodní část penisu [151,152], potenciálně vést k ne jen identifikaci procesu být PVI jak rozlišoval od jiných sexuálních chování (včetně stimulace s nonenenital objekty), ale také ctnostný kruh genitálu-k-genitální odezva.

Jak bylo naznačeno v různé míře v různých studiích výše [25,38,60,137,143]existuje také možnost, že absorpce spermatu vagínou a absorpce vaginálních sekrecí penisem aktivují psychologické a fyziologické dráhy podporující zdraví.

Existují pravděpodobně i další fyziologické (a možná implicitní psychologické) mechanismy, kterými organismus odlišuje PVI od jiných sexuálních chování (k navození lepšího zdraví). Potřebujeme jen pauzu, abychom se zamysleli nad evoluční hodnotou rozlišování snad jednoho milionu různých barev ve srovnání s evoluční hodnotou mechanismů pro rozlišení mezi činnostmi, které by mohly nebo nemohly zachovat „sobecký gen“.[153].

Za třetí, existují psychosexuální vývojové otázky. Problémy v psychosexuálním vývoji mohou vyvolat chronologickou dospělost s psychologickými (včetně psychofyziologických) problémů as tím spojenou poruchou schopnosti ocenit plně PVI. Několik studií popsaných v tomto dokumentu, včetně studií o alexithymii a nezralých psychologických obranných mechanismech [21,24,25,31], mluvit s těmito otázkami. Výsledky těchto studií lze obecně chápat jako příklad horšího zdravotního stavu, který vede k vyhýbání se specifickým PVI nebo k jejich narušení (včetně volby použití kondomů pro PVI, nedostatek vaginálního orgasmu nebo výběr jiných sexuálních aktivit namísto PVI), ale nelze vyloučit, že by mohlo dojít ke zhoršení nebo vyloučení PVI, což by vedlo ke zvýšenému využívání nezralých obranných mechanismů.

Ačkoliv se koncept zhoršeného psychosexuálního vývoje, který vede k vyhýbání se specificky FVI frekvenci nebo odezvě, může jevit pro některé čtenáře tajemný, některé základní aspekty procesu mohou být operativizovány zjevným způsobem. Například v laboratorní studii [154], dospělí křečci mužského pohlaví podstoupili jednostrannou averzi k vaginální sekreci. Následně měli nižší frekvenci PVI než kontrolní skupina. Ačkoli křečci s naučenou averzí k PVI měli také nižší frekvenci péče o vlastní genitálie, nelišili se v množství času, který strávili lízáním vagin [154]. Nepříjemná dřívější zkušenost tedy nevedla ani k vyhnutí se vaginálním sekrecím, ale k vyhnutí se hlubší funkci PVI.

Zdá se, že zapojení do masturbace nebo dokonce partnerského sexuálního chování v nepřítomnosti PVI v některých dnech zlehčuje psychologii [11] a fyziologické [73] výhody spojené s PVI v jiných dnech. Jedním z možných mechanismů je psychologická varianta procesu autonomního ladění [149] popsané výše: PVI by mohlo být osloveno v podstatě ve stejném duchu (včetně menšího vztahu, což je zjevně případ masturbace) jako jiné sexuální aktivity, což vede k méně psychologickému a fyziologickému prospěchu PVI. Další možnost [73] je, že PVI se vyhýbá při některých, ale ne při všech příležitostech (nahrazením jiných sexuálních aktivit), což může být způsobeno jemnější psychosexuální dysregulací než úplným vyhýbáním se PVI.

Za čtvrté, genetické faktory by mohly představovat jak větší FSI (ale ne větší četnost jiných sexuálních chování) a lepší fyzické a duševní zdraví. Sugestivní, je-li slabá, podpora pro tuto hypotézu by mohla být získána ze zjištění, že samci krys, kteří - zřejmě geneticky - měli relativně vysoký FSI žili 13% déle než ti s nízkým nebo nulovým FSI. [144]. Studie konzistence orgasmu ženského pohlavního styku (bohužel neurčující vaginální orgasmus v žádné ze tří studií) uváděly dědičnost 31–34% konzistence pohlavního styku [155,156] (a 45 – 51% odhadů dědičnosti pro masturbační konzistenci orgasmu), stejně jako významné asociace s extraverzí, otevřenost novým zkušenostem a méně neurotiky [157]. Tyto dimenze osobnosti mají také významnou dědičnost. Spojení koitální kohezní konzistence s menším neurotismem by bylo konzistentní [158] nálezy nezralých obranných mechanismů jsou spojeny s menší konzistencí vaginálního orgasmu [24,25,31].

Pokud je to možné, budoucí výzkum sexuálního chování a sexuální medicíny může zahrnovat sofistikované kvazi-experimentální návrhy, které berou v úvahu vliv dědičných faktorů. Když byl použit takový genetický kvazi-experimentální návrh, bylo zjištěno, že starší věk při prvním pohlavním styku je spojen s méně (spíše než obvykle předpokládaným, více) následným poruchou chování u amerických vzorků. [159].