Závislost. 2017 dub 16. dva: 10.1111 / add.13828.
Abstraktní
Modelové složky závislosti používají příznaky závislostí na látce, protože společné komponenty napříč různými způsoby chování jsou klíčovým prvkem při vymezování závislostí. Pokud kritéria vyloučení navržená Kardefelt-Winther et al. pro chování bez použití látek bylo aplikováno na uživatele látek, několik osob by bylo diagnostikováno jako závislíci.
Ve své kritice patologizace každodenního chování jako závislostí, Kardefelt-Winther et al. [1] správně poznamenejte, že model komponenty závislosti [2] používá příznaky závislosti na látce. Je to proto, že společné komponenty jsou klíčem k vymezování závislostí. Všechna závislost má idiosynkrásy (jako např. Pronásleduje ztráty v hazardních hrách), ale to jsou podobnosti (tj. Jádrové komponenty), které jsou klíčem k tomu, aby se chování označilo jako závislost. Pokud se závislost na chování nesdílí s těmito hlavními součástmi, neměla by být označována jako závislost a měla by se nazývat něco jiného. Kardefelt-Winther et al. [1] také tvrdí, že komponenty tolerance a stažení jsou obtížně uplatňovány přesvědčivě. Tolerance a stažení byly prokázány empiricky a klinicky v patologickém hazardu [3, 4] a (do různých stupňů) videohry [5, 6]. Je ironií, že jejich odstranění ze základních kriterií závislosti může ve skutečnosti zvýšit prevalenci každodenních volnočasových aktivit označených jako závislost. Je také třeba poznamenat, že model komponenty závislosti specifikuje, že všech šest jádrových komponent musí být schváleno, aby bylo definováno operativně jako závislost, ale ve skutečnosti je jen velmi málo jedinců. Skutečná záležitost spočívá v tom, že všechny nástroje založené na modelu součástí mají nižší hranice, která neschválí všech šest položek, takže skutečná prevalence závislosti na chování je ve většině publikovaných studií pravděpodobně nafouknutá.
Kardefelt-Winther et al. poskytují čtyři kritéria vyloučení a tvrdí, že chování by nemělo být klasifikováno jako závislost na chování, pokud:
- Chování je lépe vysvětleno základním onemocněním (např. Depresivní poruchou nebo poruchou kontroly impulzů).
- Funkční zhoršení je důsledkem činnosti, která, i když je potenciálně škodlivá, je důsledkem úmyslné volby (např. Sporty na vysoké úrovni).
- Chování lze charakterizovat jako období prodlouženého intenzivního zapojení, které zhoršuje čas a soustředí se z jiných aspektů života, ale nevede k významnému funkčnímu zhoršení nebo strachu pro jednotlivce.
- Toto chování je výsledkem strategie řešení (str. 2).
Pokud by se tato kritéria použila na zneužívání návykových látek, velmi málo uživatelů látek by bylo klasifikováno jako závislí. Například se navrhuje, aby jakékoli chování, při kterém je funkční postižení výsledkem činnosti, která je důsledkem úmyslné volby, nebyla považována za závislost. Nemohu přemýšlet o jediném návykovém chování, které se člověku, když se poprvé začalo zabývat chováním (např. Pití alkoholu, nedovoleným užíváním drog, hazardními hrami). Klíčovou otázkou (jak zdůraznil Kardefelt-Winther et al. ve své provozní definici závislosti na chování) je utrpěné poškození, úzkost a funkční zhoršení chování (bez vylučování některých chování a priori).
Také to, že není klasifikováno jako závislost, jestliže je chování sekundární vzhledem k jinému komorbidnímu chování (např. Depresivní porucha) nebo se používá jako strategie zvládnutí, znamená, že některé další závislost na látce (např. Alkoholismus) by nebyly klasifikovány jako skutečné návykové chování taková kritéria vyloučení, protože mnoho závislostí na látkách se používá jako strategie zvládání [7] a / nebo jsou příznaky jiných patologických patologií [8]. Model cesty patologického hazardu [8] (spoluautorem jednoho ze spoluautorů Kardefelta-Winhera et al. papír) výslovně demonstruje, že některé typy závislosti na hazardních hrách jsou důsledkem dalších globálních komorbidit a že chování je příznakem těchto více primárních poruch. Řekněme, že chování nelze považovat za závislost na chování, pokud se použije pro zvládnutí nebo vzniká v důsledku jiných základních poruch, se zdá být příliš přísné, pokud se na závislost na látce nevztahují žádná taková kritéria vyloučení.
Kardefelt-Winther et al. vyžadují více případových studií zaměřených na člověka a hloubkové kvalitativní studie, které pomohou překonat slabé stránky v terénu. Nicméně většina průzkumu výzkumu o behaviorálních závislostech, který byl citován, skutečně vznikl z publikovaných případových studií a drobných kvalitativních studií včetně závislostí na práci [9], videohry [10, 11], používání internetu [12], sociální síť [13], cvičení [14] a tanec [15]. Patologická hazardní hra (desetiletí předtím, než byla klasifikována jako behaviorální závislost v 2013 DSM-5 [16]) otevřel teoretické vrata v oblasti závislosti na chování. Jakmile jedno chování, které nezahrnuje požití psychoaktivní látky, je oficiálně klasifikováno jako závislost, neexistuje žádný a priori důvod, proč by jiné chování nemohlo být takto klasifikováno. Kardefelt-Winther et al. zřejmě naznačují, že volnočasové aktivity by se kromě práce neměly patologizovat, každá lidská činnost mimo biologickou nezbytnost (např. dýchání, močení, vydechování, jídlo, spánek) [17] lze definovat jako volnočasovou aktivitu. Velmi málo z tisíců volnočasových aktivit, v nichž se jednotlivci angažují, byly kdy psány z hlediska závislosti v peer-reviewed vědeckých pracích. Velmi málo nadměrných volnočasových aktivit, které byly zkoumány z hlediska návyku pomocí průzkumu, bylo zahájeno obvykle po zveřejnění kvalitativních studií malého rozsahu.
Stručně řečeno, podobnosti v základních složkách jsou klíčem k definování závislostí a použití tří kritérií pro vyloučení (1, 2 a 4) na chování při užívání jiných než návykových látek téměř znemožňuje, aby bylo jakékoli chování klasifikováno jako závislost, přesto mnoho látek závislosti jsou komorbidní s jinými základními poruchami (např. deprese), jsou úmyslně zapojeny během iniciace chování a / nebo jsou zapojeny do zvládání jiných problémů v životě jedince.
Prohlášení o zájmech
Autor neobdržel pro tuto práci zvláštní finanční podporu. Autorka však získala finanční prostředky na řadu výzkumných projektů v oblasti hazardní výchovy pro mládež, společenské odpovědnosti v oblasti hazardních her a hazardních her od zodpovědnosti ve společnosti Gambling Trust, charitativní organizaci, která financuje svůj výzkumný program na základě dary z hazardních her průmysl. Autor také provádí poradenství pro různé herní společnosti v oblasti společenské odpovědnosti v oblasti hazardních her.
Reference
;