by Tisková zpráva •
10. prosince 2013
Zjištění Publikováno v Journal of Parkinsonova choroba
Podle nadace Parkinsonovy nemoci vykazuje až 60% osob s Parkinsonovou nemocí (PD) mírnou až středně těžkou depresi, která je často nedostatečně diagnostikována. Není jasné, zda deprese je výsledkem oslabení onemocnění nebo odráží paralelní abnormální změny v mozku způsobené patofyziologií PD.
Jedna hypotéza je, že deprese u PD může odrážet zhoršenou funkci striatálního dopaminu, ale předchozí vyšetřování přinesla protichůdné výsledky. Skenováním mozku nově diagnostikovaných pacientů, kteří dosud neužívali léky PD, finští vyšetřovatelé ukázali, že úroveň deprese je nepřímo úměrná schopnosti syntetizovat dopamin v striate a účinek je pozorován pouze v levém striatu. Jejich výsledky jsou publikovány v posledním čísle časopisu Journal of Parkinsonova choroba.
Deprese u pacientů s Parkinsonovou chorobou může snížit kvalitu života a znemožnit každodenní aktivity a osoby s depresivními symptomy mají tendenci začít léky na motorické symptomy dříve než ti, kteří nejsou v depresi. Léčba deprese může zlepšit jak kvalitu života, tak pohyb a léky, jako jsou agonisté dopaminu, mají antidepresivní účinky u pacientů s PD.
V této zprávě použili vyšetřovatelé 18Zkoušky PET fluorodopy se zaměřují na dvě různé skupiny pacientů s PD. Jedna skupina se skládala z 15 de novo pacienti, což znamená, že pacienti byli nově diagnostikováni PD a že nikdy nebyli léčeni PD léky, jako je levodopa. Průměrná doba trvání PD nemoci u této skupiny byla menší než 5 let. Dva z těchto pacientů byli diagnostikováni s klinickou depresí.
Ve skupině s neléčenou PD zjistili autoři signifikantní negativní korelace mezi symptomy deprese (měřeno Beckovou depresivní inventurou (BDI)) a schopností syntézy dopaminu (měřeno absorpcí FDOPA) v levém striatu (putamen p = 0.002, caudate p = 0.042). V pravém striatu nebyly pozorovány žádné významné korelace. Závažnost neovlivnila ani závažnost ani strana motorických příznaků.
Různé výsledky byly zjištěny u skupiny pacientů se středně závažným onemocněním 20, kteří již byli léčeni léky PD. Průměrná doba trvání onemocnění u těchto pacientů byla 5.6 let a 90% používal levodopu, 90% dopaminového agonisty a 60% inhibitoru MAO-B. Deset procent bylo také na antidepresivum. V této skupině nebyly zjištěny signifikantní korelace mezi skóre BDI a regionální absorpcí FDOPA v kaudátu nebo putamenu.
„Předchozí studie se zaměřily na depresi a schopnost syntézy striatálního dopaminu 18Ffluorodopa PET skenování přineslo nekonzistentní výsledky, nejpravděpodobněji odrážející výraznou heterogenitu v závažnosti pacientů a historii léků, “říká vedoucí výzkumník Juho Joutsa, MD, divize Klinické neurovědy na univerzitě v Turku a University of Turku ve Finsku. „Výsledky by měly být interpretovány tak, aby naznačovaly souvislost mezi náladou a dopaminem, která může být pozorována u pacientů bez léčby v raném stádiu, ale vztah může být také přítomen, ale maskovaný u pokročilejších pacientů.“
Studie byla prvním použitím 18Technologie skenování PET fluorodopy ukázala, že deprese byla spojena se sníženou kapacitou syntézy dopaminu pouze na levé straně. Dr. Joutsa však poznamenává, že studie používající ligandy dopaminového transportéru také uvádějí podobnou lateralizaci účinku.
PD je druhou nejčastější neurodegenerativní poruchou ve Spojených státech, která postihuje přibližně jeden milion Američanů a pět milionů lidí na celém světě. Jeho prevalence se předpokládá zdvojnásobit pomocí 2030. Nejzřejmějšími příznaky jsou pohybově závislé, jako například nedobrovolné otřesy a svalová ztuhlost. Nemotorické symptomy, jako je zhoršení deprese, úzkost a poruchy spánku, se mohou objevit před nástupem motorických příznaků.
http://yottafire.com/2013/12/new-study-links-depression-newly-diagnosed-parkinsons-disease-patients-reduced-striatal-dopamine-synthesis/
;
