Mužská sexuální dysfunkce v Asii (2011)

Přejít na:

Abstraktní

Sex byl v asijské společnosti vždy tabu. Za posledních několik let se však povědomí v oblasti sexuálního zdraví mužů zlepšilo a v poslední době vzrostl zájem o výzkum sexuálního zdraví. Epidemiologie a prevalence erektilní dysfunkce, hypogonadismus a předčasná ejakulace v Asii jsou na Západě podobné. Několik otázek je však specifických pro asijské muže, včetně kultury a víry, povědomí, dodržování předpisů a dostupnosti tradiční / doplňkové medicíny. V Asii je sexuální medicína stále ještě v plenkách a je zapotřebí soustředěného úsilí vlády, příslušných společností, lékařů a médií, aby se sexuální medicína dostala do popředí zdravotní péče.

Klíčová slova: Asie, erektilní dysfunkce, zdraví, hypogonadismus, muž, předčasná ejakulace, sex

Úvod

Až donedávna se sexuální zdraví mužů dostalo do pozadí při plánování a provádění zdravotní péče. Když Viagra (sildanefil) prorazila na scénu před více než deseti lety, otevřela se stavidla pro výzkum a vývoj v oblasti sexuálního zdraví mužů. Výsledkem bylo, že dříve tabuizované téma bylo přeměněno na populární téma, a to i v Asii. Jako konzervativní společnost bylo v Asii sexuální zdraví mužů zpočátku znepokojeno. Naproti tomu otevřenější kultura Západu zaznamenala významný pokrok v oblasti sexuální medicíny. Účelem tohoto přehledu je prozkoumat zátěž sexuálního zdraví mužů v Asii a identifikovat problémy, které jsou pro asijské muže jedinečné, s cílem vyvinout strategie pro zlepšení péče o zdraví mužů v Asii.

Epidemiologie

Tabulka 1 ukazuje prevalenci mužské sexuální dysfunkce v Asii.

Tabulka 1   

Prevalence mužské sexuální dysfunkce v Asii

Erektilní dysfunkce (ED)

ED je definována jako trvalá neschopnost dosáhnout a udržovat erekci, která je dostatečná k tomu, aby umožnila uspokojivou sexuální výkonnost.1 Výskyt ED v Asii se pohybuje mezi 9% a 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Velkou variabilitu míry prevalence lze přičíst metodě hodnocení (tj. Auto-hlášené nebo mezinárodní index skóre erektilní funkce) a typu průzkumu. Například pokud jsou subjekty získávány z kliniky, je dosahováno vyšší míry prevalence, než když jsou subjekty získávány z komunity. Ve studii postojů a životních událostí asijských mužů byla celková prevalence ED 6.4%.2 Alternativně v Koreji, když byli od primárních klinik rekrutováni muži starší než 20, byl zjištěn jejich index mezinárodního indexu erektilní funkce, získala se míra prevalence 32.2%.3 V Číně je hlášená prevalence ED 38.3%.4 Nicméně prevalence míry 9% -17.7% byla získána na Taiwanu (Čína).5, 6 V Thajsku je míra prevalence 37.5%,7 a v průzkumu založeném na počtu obyvatel, který byl prováděn v Singapuru u mužů starších než 30, bylo dosaženo míry prevalence 51.3%.8 V jiné studii o stárnoucí populaci v Singapuru byla míra prevalence 73%.9 Samoregumentovaná prevalence ED v Malajsii je 26.8%, ale prevalence dosažená v jiné studii byla 69%.10, 11

předčasná ejakulace

Předčasná ejakulace je široce studována na Západě; údaje z Asie jsou však řídké. Mezinárodní společnost sexuální medicíny definuje předčasnou ejakulaci jako mužskou sexuální dysfunkci, která se vyznačuje ejakulací, která se vždy nebo téměř vždy vyskytuje před nebo kolem 1 min vaginální penetrace, neschopnost zpoždění ejakulace na všech nebo téměř všech vaginálních průchodech a negativní osobní následky, jako je strach, obtěžování, frustrace a / nebo zamezení sexuální intimitě.16 Globální studie sexuálních postojů a chování zkoumala různé aspekty sexuálního zdraví u dospělých ve věku 40-80 let v zemích 29. Ve výše zmíněné studii byla celková míra prevalence 30% a nejvyšší míra (30.4%) byla získána v jihovýchodní Asii. Pomocí těchto dat byla podskupinová analýza provedena u asijských mužů a byla získána míra prevalence 20% -32.7%.14, 17 Ve studii provedené ve venkovské pevninské Číně byla míra prevalence 19.5%.15 Nicméně v Malajsii a Hongkongu (Čína) byla míra prevalence 22.3% a 29.7%.18, 19 Navíc v nedávné studii provedené v Koreji byla hlášena míra prevalence 27.5%.20

Hypogonadismus

Hypogonadismus je klinická a biochemická entita dříve známá jako andropauza, nedostatek androgenu u stárnoucího muže a částečný nedostatek androgenu u stárnoucího muže. V roce 2005 bylo dosaženo shody mezi Mezinárodní andrologickou společností, Mezinárodní společností pro studium stárnoucích mužů a Evropskou urologickou asociací a termín „hypogonadismus s pozdním nástupem“ byl definován jako „klinický a biochemický syndrom spojený s postupujícím věku a charakterizována sexuální dysfunkcí a dalšími typickými příznaky a nedostatkem hladin testosteronu v séru. Tento stav může mít za následek významnou újmu na kvalitě života a nepříznivě ovlivnit funkci více orgánových systémů “.21 Mezinárodní společnost pro andrologii, Mezinárodní společnost pro studium stárnutí mužů a Evropská asociace urologických prahů pro nízké celkové hladiny testosteronu je 8 nmol l-1. Pokud celková hladina testosteronu je 8-12 nmol l-1, hladina volného testosteronu musí být nižší než 180 pmol l-1 být považován za nízké.22 Dotazníky jsou také k dispozici pro pomoc při diagnóze. Stárnoucí příznaky mužského příznaku, Androgenní nedostatečnost ve stáří mužského skóre a validovaný nástroj sedmi otázek používaný výzkumnými pracovníky v Hong Kongu jsou užitečné nástroje pro screening.23 Avšak anoregenní nedostatek ve stáří mužského a stárnutí mužských symptomů má nízkou specifičnost a dobře nesouvisí se sérovými hladinami testosteronu.24 Hlášená prevalence hypogonadismu v Asii (definovaná jako celkový testosteron <11 nmol l-1) je 18.2% -19.1%.25 Údaje získané ze studií provedených ve východní Asii naznačují, že prevalence hypogonadismu je mezi 7% a 47.7% u mužů ve věku 45-80 let.23, 26, 27 V Malajsii byla míra prevalence u mužů nad 40 roky stará 18.5%.28

Problémy specifické pro asijské muže

Ve všech zemích je zdravé sexuální zdraví zásadní otázkou pro každého muže. Je smutné, že muži v Asii stále mlčí. Přes její souvislost s depresí a sníženou kvalitou života jsou sexuální poruchy v Asii, kolébce 60% světové populace a v centru ekonomického rozmachu, stále velmi ignorovány.29, 30 Na rozdíl od výsledků popsaných v literatuře o prevalenci sexuální poruchy v Asii jsou skutečné počty výrazně větší, protože míra prevalence je založena na vlastním hlášení. Ve studii provedené na Tchaj-wanu (Čína) byly pozorovány významné rozdíly v míře prevalence. Konkrétně ve srovnání s vlastními hlášeními byla míra prevalence vyšší, když byla založena na mezinárodním indexu skóre erektilní funkce - 5. Navíc, mezi samo hlášenými případy ED, méně než polovina všech mužů hledala léčbu.31 Asijští muži mají také menší pravděpodobnost, že budou hledat léčbu než jejich západní protějšky. Ve skutečnosti pouze 6% mužů s ED v Číně hledalo efektivní léčbu.30 Proč se tento jev objevuje?

Kultura a přesvědčení

Kultura definuje roli mužů a žen, jejich vzájemný vztah, jejich kulturní skupinu a komunitu. Při řešení sexuálního zdraví mužů se jedná o několik úrovní kultury a víry, včetně jednotlivce a jeho náboženství, komunity a národa. Pro muže je mužnost důležitou součástí každodenního života, protože definuje jeho roli ve společnosti a mezi jeho vrstevníky. Koncept maskulinity je však nedefinovaný a liší se mezi jednotlivci a regiony. Mužské vlastnosti tradičně potlačují emoční expresivitu. Chování mužů při hledání zdraví znamená ztrátu stavu a kontroly a může poškodit jejich identitu.32 Ng et al.33 provedl velkou nadnárodní studii a prokázal, že asijští muži spojují maskulinitu s dobrým zaměstnáním, jsou považováni za čestného muže, jsou pod kontrolou svého vlastního života a jsou rodinným mužem.33 Aktivní sexuální život, úspěch se ženami a fyzická atraktivita přispěly méně k pojetí mužskosti. Nízká míra prevalence a nelékařské vyhledávací chování asijských mužů s ohledem na zdraví mužů lze přičíst výše uvedeným faktorům. Mužnost nebo mužnost v sexuální praxi může být spojena se sexuálními právy, sexuální zdatností a sexuálním výkonem. Když je však ohrožena jejich mužnost, muži mají tendenci o tom mlčet, protože se více než špatného zdraví obávají ztráty kontroly a ztráty své kulturní role.34 Výsledkem je, že asijští muži mají tendenci přijímat sexuální poruchu jako součást stárnutí. Naneštěstí hledají vhodnou léčbu, ale hledají alternativní metody sebe-léku, jako je konzumace alkoholu, aby si udržely roli pohlaví.34

Neexistuje negativní postoj k léčbě asijských mužů mezi asijskými přistěhovalci v západních zemích? V předchozí studii byla porovnána léčba, která hledá postoje západních mužů a přistěhovaleckých asijských mužů se srdeční bolestí, a výsledky odhalily, že asijští muži mají tendenci projevovat větší úzkost a hledají léčbu výrazně dříve. Žádný z přistěhovaleckých asijských mužů nepovažoval lékařské ošetření za bolest v hrudi za bezbožný, nebo za znamení slabosti. Ve skutečnosti někteří z těchto mužů považovali moudrost, vzdělání a odpovědnost za rodinu a své vlastní zdraví za oceňované atributy mužského pohlaví. Proč se léčebný postoj domorodých a imigrantských asijských mužů liší? Možná, že přistěhovalci nemají privilegium být dlouho nemocní, protože nemají mnoho příbuzných, na nichž by se mohla spoléhat v cizí zemi. Tito muži proto musí spolknout svou pýchu a riskovat, že jsou zděšeni stejně neomylně.35 Kromě toho, kvůli mylné představě, že sexuální porucha není důležitou život ohrožující záležitostí, sexuální dysfunkce často zůstává neléčena.

Pro další zkomplikování věcí muži v Číně považují ED za nedůstojné. Diskuse o sexuálních poruchách může vést k rozpakům, zejména pokud se to týká. Navzdory skutečnosti, že muži s ED mají nižší kvalitu života s ohledem na rodinný život, pracovní život, vztah se svým sexuálním partnerem a obecné štěstí, sexuální dysfunkce je tabu a kulturně omezené téma.36 Číňané muži s nikým nebudou diskutovat o sexuálních dysfunkcích. Pokud však diskutují o svém sexuálním zdraví, je pravděpodobné, že budou mluvit s osobním přítelem nebo tradičním léčitelem, než s lékařem.37 Když čínští muži hledají léčbu od konvenčního lékaře, je pravděpodobnější u komorbidit než sexuálních poruch. To je na rozdíl od západních mužů, kteří hledají léčbu samotné ED.30

Dodržování zdravotní péče

Muži považují svá těla za stroje a předpokládají, že budou dobře fungovat. Když lidé čelí dysfunkcím, očekávají přímá řešení. Obecně nejsou dlouhodobě přijata dlouhodobá opatření a změny životního stylu, jako je redukce hmotnosti, cvičení, odvykání kouření, zdravé stravovací návyky a snížení stresu. Na rozdíl od žen, které během svého reprodukčního života dostávají lékařské poradenství, muži lékařskou pomoc méně dodržují. Toto je důležitý aspekt, který je třeba vzít v úvahu při provádění politik zdravotní péče o zdraví mužů.38 Studie o studentech z čínských žen v USA ukázala, že ženy mají pozitivní postoj k preventivní péči a mají častější kontroly než muži.39 Ve střední Asii jsou 80% všech návštěv poskytovatelů primární zdravotní péče ženami a dětmi v městském i venkovském prostředí. Muži ve věku od 50 let a starších z městských oblastí střední Asie hledali více lékařských konzultací než venkovští muži méně než 50 let.40 Pozorované rozdíly v přístupu k léčbě lze vysvětlit rozdíly v příležitostech, současnými propagačními kampaněmi zaměřenými na zdraví žen a dětí a obecnými postoji k lékařské péči. Skutečnost, že naděje dožití u mužů je o 7 let kratší než u žen, naznačuje, že postoj mužů ke zdraví si vybral život.30

Awareness

Testosteron hraje klíčovou roli ve zdraví mužů a nedostatek testosteronu předvídatelně vyvolává výskyt různých klinických scénářů zahrnujících různé tělesné systémy, včetně mužského reprodukčního systému.41 Pro muže s ED má tedy ošetřující lékař příležitost identifikovat další spojené nemoci dříve, než se stanou klinicky floridními.31 U mužů s ED se 2% potýká s velkým kardiovaskulárním onemocněním v průběhu 12 měsíců a 11% jsou postiženy v průběhu let 5.42 Znalost mezi čínskými muži o nedostatku androgenu nebo částečném nedostatku androgenu je nedostatečná.37 Znalosti o zdraví mužů bohužel chybí i mezi lékaři. Nedostatečná pozornost této problematice je jedním z klíčových důvodů pozorovaného nedostatku.30 Navíc nedostatek znalostí přispívá také časové omezení v léčbě sexuálních poruch. Lékaři musí zejména dbát na další život ohrožující nemoci a počet lékařů je nedostatečný k uspokojení požadavků pacientů.32

Všeobecná shoda o klinické specializaci odpovědné za zdraví mužů dosud nebyla dosažena kvůli velmi rozdílným názorům na různé aspekty zdraví mužů u několika specializovaných lékařů. To je v ostrém kontrastu se zdravím žen, které je specializací gynekologů.32 V průzkumu o postojích lékařů k konceptům zdraví mužů v Asii lékaři obecně spojovali zdraví mužů s cukrovkou a hypertenzí. Nemoci prostaty a ED byly považovány za zdravotní problémy mužů méně často. Většina lékařů se domnívá, že zdraví mužů je doménou urologa, a lékaři primární péče, endokrinologové a kardiologové jsou méně důležití. Většina lékařů také souhlasí s tím, že ztráta normální funkce s věkem je nevyhnutelná a že nemoci a stavy, s nimiž se muži stárnou, jsou předvídatelné. Mnoho lékařů je také docela nepříjemných, když se potýkají s mužskými sexuálními problémy kvůli nedostatečnému školení a znalostem o sexuálních problémech.32

Alternativní léčba / tradiční medicína

Asie je tavicí místem alternativních a tradičních léků. Pouze v Číně činí tradiční lék 30% -50% celkové spotřeby léků. Navíc v Malajsii 65% mužů cítil, že tradiční léky jsou lepší než běžné léky.36

V Číně se uskutečnilo významné množství vědeckého výzkumu, jehož cílem bylo zhodnotit účinnost tradičních bylin a akupunktury a účinky na částečný nedostatek androgenů. Tyto studie naznačují, že lze dosáhnout pozitivních výsledků s alternativní medicínou a podporovat klíčovou úlohu tradičních metod při léčbě nedostatku androgenu. Díky výše uvedeným výsledkům mnoho mužů hledá tradiční medicínu, aby se vyhnula nepříjemným návštěvám lékařů a možným vedlejším účinkům moderní medicíny.37

Mnoho lidí se uchyluje k tradiční medicíně poté, co je frustruje výsledek moderní medicíny. Pacienti se rozhodli převzít větší odpovědnost za své zdraví zkoumáním různých samoregulačních a wellness postupů. Alternativní medicína zahrnuje tyto aspekty a zaujímá holistický přístup k problémům pacientů. Tradiční postupy, jako je akupunktura, akupresura, ajurvédské cvičení, jóga, bylinná medicína, masážní terapie, cvičení, bojová umění a duchovní uzdravení, jsou holistické přístupy. Tyto metody kombinují tělo, mysl a ducha a je dosaženo uzdravení přes koncept energie spíše než hmoty, jako v moderní medicíně. Ve srovnání se složitostí vědy, která je základem moderní medicíny, je tato koncepce snadno srozumitelná a srozumitelná a je díky svému holistickému přístupu snadno přijatelná.

Obrovské množství etnických skupin, komunit, kultur a každodenních tradičních léčivých postupů zajišťuje zahrnutí všech aspektů zdraví mužů. Byly vyvinuty různé tradiční metody zvětšení penisu, včetně zavedení kuličkových ložisek pod kůži penisu nebo zavedení polodrahokamů a zlatých prutů do žaludu. Tyto praktiky jsou populární mezi dělnickými muži v zemích jihovýchodní Asie, protože jsou cenově dostupné a zákazníkům se slibuje, že se rány zahojí za 4–5 dní. Naproti tomu moderní penilní implantáty jsou dražší a vyžadují hospitalizaci. Přibližně 1% mužů, kteří se ucházejí o práci v přepravním průmyslu, se zabývá tradičními metodami penilních implantátů.43

Bylinné léky (fytoterapie) je použití rostlin nebo rostlinných extraktů pro terapeutické užití. Fytoterapie se provádí k obnovení kanálů pro dodávání vzduchu, krve a živin a pomáhá vyvážit prvky v těle.44 Hlavním úkolem fytoterapie je obnovení a přizpůsobení vitální energie v těle, která je zodpovědná za stárnutí, nemoci a zhoršování tělesných funkcí. Teorie léčení přijímá holistický přístup, ve kterém nerovnováha energie v jednom systému těla ovlivňuje jiné systémy. Bylinná medicína tedy není specifická pro jeden systém a není určena k léčení jedné nemoci. V západní medicíně je každá pilulka určena pro určitý orgán / systém; proto může pacient potřebovat koš plný pilulek pro více komorbidit. Z tohoto důvodu je tradiční medicína atraktivnější než běžné léky.

Různé faktory vedou ke snížení užívání konvenčních léků mezi asijskými muži. Zejména tradiční léky jsou shodné s asijskými hodnotami, přesvědčeními a filosofickou orientací na zdraví, jak je popsáno výše.45 Kromě toho je tradiční lék dostupnější, jak uvádí Světová zdravotnická organizace. Asie je potpourri různých kultur a přesvědčení a je požehnána množstvím tradičních léků. Tyto léky lze získat poměrně snadno, protože jsou k dispozici v tradičních zdravotnických zařízeních, trzích a restauracích a klinické konzultace a předpisy se nevyžadují. Nevhodnost při pořizování léků je jedním z nejčastějších důvodů pro přerušení užívání inhibitoru fosfodiesterázy-5.31 Některé moderní terapie je navíc obtížné spravovat. Například alprostadil musí být injikován do penisu. Důležitým faktorem je také strach pacienta z vedlejších účinků konvenčních léků a mnoho spotřebitelů se domnívá, že tradiční léky jsou bezpečnější.45 Asijští muži se také domnívají, že jejich lékaři jsou uzavřeni, nedostatek znalostí a nerozumí alternativním lékům. Na rozdíl od toho jsou tradiční lékaři považováni za užitečné, uklidňující a pozitivní.36

Většina studií o tradičních lécích se provádí in vitro nebo u zvířat, a u lidí je provedeno málo studií. Kromě toho nejsou účinné látky těchto léků snadno identifikovatelné; tak pacienti si vezmou koktejl tajemných chemikálií s neznámou účinností a účinností. Podobně může být účinek tradičních léků variabilní kvůli změnám půdních podmínek a dalších environmentálních faktorů, což vede k nekonzistentním účinkům. V důsledku toho je obtížné dosáhnout optimálních dávek. Flexibilita nebo neexistence regulace kontroly kvality v některých částech Asie dále přispívá k tomuto problému.36

Přístup ke zdravotní péči

Dostupnost zdravotní péče v rozvojových zemích je významným problémem a byl zjištěn inverzní vztah mezi vzdáleností zdravotnických zařízení a mírou využití. Výše uvedená otázka je v Asii významným problémem, protože většina národů je rozvojovými zeměmi. Střední asijské země také čelí podobným problémům. Ve skutečnosti některé primární zdravotní služby pokrývají povodí tak velké jako 300 km mezi vesnicemi a pacienti čelí extrémnímu finančnímu zatížení do zdravotnických center. Poskytovatelé zdravotní péče se potýkají s podobnými potížemi, včetně prodlouženého času cestování na domácí návštěvy.40 Saroja et al.46 studoval populaci v Malajsii a poznamenal, že využití zdravotnických služeb závisí na přítomnosti chronických onemocnění, věku a etnického původu.46 Například Číňané využívají zdravotní péči méně často kvůli svému špičkovému zdravotnímu stavu, nedostatečnému hlášení, neochotě, vyšší prahové nemoci a dostupnosti tradiční medicíny. Chudoba a vzdělávací status neměly dopad na chování zdravotní péče.

Dalším problémem, který může v budoucnu ovlivnit zdraví mužů, je dostupnost moderní lékařské péče. Populace ve východní Asii rychle stárne a ekonomika se nemusí vyrovnat se starší populací. Zejména se očekává, že mezi lety 2030 a 2050 vzroste starší populace ve velkých asijských zemích na 15%. Pokud se ekonomika země nemůže vyrovnat se stárnoucí populací, nemusí být pro starší lidi k dispozici dostatečné zdroje.47 Kampaně na zdraví mužů budou navíc významně ovlivněny, pokud si koncoví uživatelé nebudou moci dovolit krevní testy, léky a další logistiku týkající se lékařské péče.

Výše uvedené výsledky odrážejí současnou zdravotní situaci v Asii a pojem „trojitá tragédie“ přesně popisuje okolnosti (stárnutí před zbohatnutím, onemocnění před stárnutím a zvyšující se náklady na zdravotní péči spojují napjatý rozpočet na rozvoj).48

Nejvýznamnější články o zdraví mužů byly vypracovány na Západě a studií prováděných v Asii je poměrně málo.49 Které faktory přispívají k tomuto rozdílu? Asijští muži jsou fyzicky, kulturně i společensky odlišní od západních mužů;50, 51 výsledky získané na Západě tedy nemusí platit pro muže v Asii. Z tohoto důvodu je třeba získat statistiky o asijských mužích. Mnoho různých faktorů přispívá k nedostatku údajů o sexuálním zdraví asijských mužů. Například rozmanitá kultura přítomná v Asii byla dvojitým mečem. Pokud se studie provádějí v Asii, musí být výsledky správně interpretovány a ověřeny v mnoha jazycích. Analýza dat je vyčerpávající záležitostí, která je spojena nesouhlasem lékařů v důsledku špatného výkladu způsobeného jazykovými bariérami, kulturou, přesvědčeními a ekonomickým a vývojovým statusem. Stejně tak chybí jednotnost nebo standardizace při sběru dat; Analýza dat je tedy náročným úkolem. Například pro měření hladin testosteronu v séru byly použity různé parametry. Ve dvou asijských studiích byly pro hodnocení volné koncentrace testosteronu použity různé hodnoty mezní hodnoty. V jedné studii byla stanovena prahová hodnota 0.023 nmol l-1 , zatímco v druhé studii byla mezní hodnota nastavena na 0.030 nmol l-1. Aby se situace ještě více komplikovala, byly použity různé testy a spolehlivost a reprodukovatelnost testů se lišila. Vzhledem k různým biologickým účinkům testosteronového deficitu na různých úrovních a věku byly výsledky výše uvedených studií rozporuplné.41 Přestože předchozí studie potvrdily účinek fytoandrogenu, tyto studie byly provedeny na zvířatech a dobré klinické studie na člověku jsou vzácné.41

Zacházení

Kromě tradiční moderní medicíny mohou Asiaté využít tradiční a doplňkovou medicínu, která se datuje do tisíců let. Pokud jde o moderní medicínu, léky, které jsou k dispozici pro sexuální dysfunkce, jsou podobné těm na Západě. U léčby ED zahrnuje léčba inhibitory fosfodiesterázy typu 5, intracavernosální prostaglandin E1, medikovaný uretrální systém pro erekci, vakuová zařízení a protézu penisu. Výsledky předchozí studie naznačují, že bezpečnost a účinnost sildenafilu u mužů na Tchaj-wanu (Čína) je podobná bezpečnosti a účinnost sildenafilu u mužů na západní populaci.52 Ve studii týkající se pacientů s asijským diabetem léčených intracavernosálním prostaglandinem E1, 76.5% pacientů s ED hlásilo uspokojivou sexuální aktivitu.53 V jiné studii provedené na Tchaj-wanu (Číně) byla celková spokojenost s operací protézy penisu 86.6%.54 Armatury tradičního a doplňkového lékařství, které je k dispozici v Asii, jsou uvedeny v Doplněk. silné studie s přesvědčivým důkazem účinnosti těchto léčby však nebyly provedeny.

U hypogonadismu může být substituční terapie testosteronem podávána ve formě gelu, náplastí, perorálních nebo intramuskulárních injekcí. Testosteron undekanoát, dlouhodobě působící injekční testosteron, byl nedávno zaveden a byl studován u korejských pacientů s syndromem nedostatku testosteronu. Výsledky ukázaly, že testosteron undekanoát byl účinný, bezpečný a přijatelný.55 Pro předčasnou ejakulaci lze použít psychologickou a behaviorální terapii, lokální anestetické krémy, SS krémy, tramadol a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Dapoxetin, nový krátkodobě působící selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu, který má méně vedlejších účinků než dlouhodobě působící selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, byl nedávno zaveden. Ve studii, která se uskutečnila v oblasti Asie a Tichomoří, dapoxetin výrazně prodloužil dobu intravaskulární ejakulační latence a zlepšil předčasné ejakulační profily. Kromě toho výsledky naznačovaly, že dapoxetin byl dobře tolerován.56

Budoucí pokyny

Ve srovnání se Západem jsou údaje o sexuální dysfunkci mužů v Asii poměrně vzácné a sexuální lékařství nebylo pevně zavedeno jako odvětví léčiva, které si zasluhuje pozornost. Nicméně sexuální povědomí se zvýšilo a Asijsko-tichomořská společnost sexuální medicíny hrála významnou roli v rozvoji sexuálního zdraví.

Asijští muži se zjevně liší od svých západních protějšků, pokud jde o biologii, kulturu a víru. V současné době jsou asijští pacienti léčeni na základě údajů získaných od západní populace. Asijští vědci musí rozvíjet rozhodovací pomůcky a sdílené rozhodovací programy, které jsou šité na míru jejich místnímu kulturnímu kontextu. Budoucí výzkum sexuálního zdraví mužů by měl zahrnovat psychobehaviorální postoje a myšlení různých etnických skupin v asijské populaci. Profilování těchto mužů pomůže při vývoji personalizovaných a účinných plánů zdravotní péče založených na sdílených rozhodovacích modelech a rozhodovacích pomůckách založených na důkazech.48

Od nepaměti se Asiaté dablí v tradiční a doplňkové medicíně. Kvůli rozmanitým kulturám přítomným v Asii je k dispozici mnoho alternativních způsobů léčby. Tato léčba však nebyla hodně studována. Většina výzkumu alternativní medicíny se provádí in vitro nebo je založena na zvířecích modelech. Proto nebyla účinnost a bezpečnost těchto způsobů léčby prokázána. Tradiční a doplňková medicína by však měla být plně využívána a měl by být prováděn více výzkumu, aby se dobré věci dostaly ze špatného stavu.

Myšlenka Asiatů musí být změněna. Sex by neměl být považován za vulgární a lékaři musí přímo čelit sexuální dysfunkci, která je stejně důležitá jako diabetes a hypertenze. Vláda také potřebuje přidělit odpovídající prostředky na léčbu sexuální dysfunkce. V mnoha zemích nejsou léky, jako jsou inhibitory PDF5, dotovány vládou. Takže většina pacientů si nemůže dovolit léčbu a trpět v tichu. Společnosti, jako je Asijsko-tichomořská společnost sexuální medicíny a Asijsko-Oceánská federace pro sexologii, by měly podporovat rozvoj sexuální medicíny. Asijští muži by měli zbavit tabu v souvislosti se sexem a uvědomit si, že sexuální dysfunkce je onemocnění, které lze léčit. Za tímto účelem hrají důležitou roli média.

Závěry

Sexuální zdraví mužů v Asii představuje pro poskytovatele zdravotní péče výzvu, protože musí být přijata poněkud odlišná řešení, která řeší otázky specifické pro Asiaté. Proto musí být dosaženo významného pokroku v oblasti sexuálního zdraví mužů a obrovské zdroje tradiční a doplňkové medicíny by měly být využívány k posílení sexuálního zdraví mužů v Asii.

Poznámky pod čarou

Doplňující informace doprovází papír na webových stránkách Molekulární psychiatrie (http://www.nature.com/aja)

Doplněk

Tradiční léky používané v Asii

  • Čínský jam (Dioscorea naproti)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ženšen (panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Jeleni (Cervi pantotrichum)
  • Seahorse (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium extrakt (Horny kozí buriny)
  • Ovesná sláma
  • Ustřičné maso
  • Nettle leaf
  • Zvířecí varlata
  • paprika
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • kořen lékořice
  • Dýňové semínko
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Cnidium semena
  • Cistanches
  • Ovoce Alpinia
  • Kořen divoké chřesty
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lotus semeno
  • Ovoce Lycium (Fructus lycii)
  • Morinda root
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Schizandra ovoce
  • Jádro ořechů

Doplňující informace

Reference

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Pokyny k sexuální dysfunkci mužů: erektilní dysfunkce a předčasná ejakulace. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M a kol. Prevalence a korelace erektilní dysfunkce (ED) a hledání léčby ED u asijských mužů: studie Asijských mužů k životním událostem a sexualitě (MALES). J Sex Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG a kol. Prevalence a rizikové faktory pro erektilní dysfunkci v primární péči: výsledky korejské studie. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH a kol. Prevalence a rizikové faktory erektilní dysfunkce ve třech městech Číny: komunitní studie. Asijský J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ a kol. Prevalence erektilní dysfunkce a dopady na sexuální aktivitu a sebehodnocení spokojenosti pohlavního styku u mužů starších než 40 na Tchaj-wanu. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, et al. Příznaky dolních močových cest a mužská sexuální dysfunkce v Asii: průzkum stárnoucích mužů z pěti asijských zemí. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Prevalence erektilní dysfunkce v Thajsku. Epidemiologická studijní skupina thajské erektilní dysfunkce. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77-80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML a kol. Erektilní dysfunkce v Singapuru: prevalence a její související faktory - populační studie. Singapur Med J. 2003; 44: 20-6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Prevalence erektilní dysfunkce u stárnoucí populace mužského pohlaví v Singapuru: průběžné výsledky celostátního randomizovaného průzkumu. BJU Int. 2002; 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Erektilní dysfunkce a komorbidity u stárnoucích mužů: městská průřezová studie v Malajsii. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Nízké WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Deprese, hormonální stav a erektilní dysfunkce u stárnoucího muže: výsledky komunitní studie v Malajsii. Pohlaví pro zdraví mužů. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotence a její zdravotní a psychosociální korelace: výsledky Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Prevalence a korelace erektilní dysfunkce v Japonsku. Int J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO a kol. Sexuální chování a dysfunkce a návykové pomůcky u dospělých ve věku 40-80 v městské populaci asijských zemí. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT a kol. Prevalence a rizikové faktory sexuální dysfunkce u mladších ženatých mužů na venkově v Číně. Urologie. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, MD Waldinger, Porst H, Dean J, et al. Důkazní definice celoživotní předčasné ejakulace: zpráva Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu (ISSM) ad hoc výbor pro definici předčasné ejakulace. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Sexuální aktivita, prevalence sexuálních problémů a doprovodné návykové postupy u mužů a žen ve věku 40-80 v Koreji: údaje z Globální studie sexuálních postojů a chování GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Prevalence sexuálních problémů a jejich souvislost se sociálními, psychologickými a fyzickými faktory u mužů v populaci Malajsie: průřezová studie. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Prevalence mužských a ženských sexuálních problémů, vnímání pohlaví a souvislost s kvalitou života v čínské populaci: populační studie. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW a kol. Prevalence předčasné ejakulace u mladých a středních mužů v Koreji: multicentrický internetový průzkum od Korejské andrologické společnosti. Asijský J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM a kol. Vyšetření, léčba a monitorování hypogonadismu s pozdním nástupem u mužů: doporučení ISA, ISSAM a EAU. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA, ISSAM a EAU doporučení pro vyšetřování, léčbu a sledování hypogonadismu s pozdním nástupem u mužů: vědecké poznatky a zdůvodnění. Stárnutí Muž. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Prevalence a rizikové faktory pro nedostatek androgenu u mužů středního věku v Hongkongu. Metabolismus. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Symptomy nebo stížnosti u stárnoucího muže: jaké dotazníky jsou k dispozici. Urologe A. 2004; 43: 1069-75. [PubMed]
  25. Nízké WY, Khoo EM, Tan HM. Hypogonadální muži a jejich kvalita života. Stárnutí Muž. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL a kol. Pokles hladin volného testosteronu v séru ve stáří zdravých čínských mužů. Stárnutí Muž. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang ČR, Wu HC a kol. Korelace nedostatku androgenu s klinickými příznaky u tchajwanských mužů. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK a kol. Výzkum zdraví mužů v Subangu - studie založená na multietnické komunitě. Stárnoucí muž. 2007; 10: 111.
  29. Nízké WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Deprese, hormonální stav a erektilní dysfunkce u stárnoucího muže: výsledky komunitní studie v Malajsii. Pohlaví pro zdraví mužů. 2006; 3: 263–70.
  30. Sun Y, Liu Z. Zdraví mužů v Číně. Pohlaví pro zdraví mužů. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Erektilní dysfunkce, nedostatek testosteronu, metabolický syndrom a onemocnění prostaty na Tchaj-wanu. J Zdraví mužů. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Postoje lékařů k pojmu „zdraví mužů“ v Asii. J Zdraví mužů. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Nízká WY. Co považují asijští muži za důležité atributy mužnosti? Zjištění studie asijských mužů k životním událostem a sexualitě (MALES). J Zdraví mužů. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Hodnocení duševního zdraví a muži jižní Asie. Int Rev Psychiatrie. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Jaká je role mužskosti při rozhodování mužů bílých a jihoasijských mužů vyhledat lékařskou pomoc pro srdeční bolesti na hrudi. Zásady J Health Serv Res. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Nízká WY, Tan HM. Asijská tradiční medicína pro erektilní dysfunkci. Pohlaví pro zdraví mužů. 2007; 4: 245–50.
  37. Sun YH, Liu ZY. Zdraví mužů v Číně. Pohlaví pro zdraví mužů. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostický přístup ke stárnutí mužského pohlaví. Svět J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. Role postavení pohlaví a kultura v postojích a zdravotním chování v čínské studentské populaci v USA. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Rozdíly mezi pohlavími ve využívání zdrojů primární zdravotní péče ve střední Asii. Plánování zdravotní politiky. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Hypogonadismus s pozdním nástupem: asijská zkušenost. J Zdraví mužů. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Determinanty mužského zdraví: interakce biologických a sociálních faktorů. Asijský J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  43. Terrence HH. Uvedení mužů do obrazu: problémy reprodukčního zdraví mužů v jihovýchodní Asii V S22 reprodukci mužů a sexuální role. Sborník z kongresu IUSSP XXIV; 18-24 srpen 2001; Salvador, Brazílie. IUSSP, Paříž, Francie, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Anti-aging bylinné medicíny - jak a proč je možné je použít při neurodegeračních onemocněních souvisejících se stárnutím. Aging Res Rev. 2010; 9: 354-62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Tradiční a doplňková medicína (T / CM) v léčbě erektilních obtíží - zkušenosti ze studie Asijských mužů o životních událostech a sexualitě (MALES). J Zdraví mužů. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I a kol. Faktory, které přispívají k využití služeb zdravotní péče v Malajsii: populační studie. Asie Pac J Veřejné zdraví. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Stárnutí populace v Japonsku a její důsledky pro ostatní asijské země. J Asian Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Zdraví mužů v Asii. J Zdraví mužů. 2008; 5: 265–6.
  49. Nízká WY, Tong SF, Tan HM. Erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace a hypogonadismus a kvalita života mužů: asijská perspektiva. J Zdraví mužů. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Rozdíly v reprodukční endokrinologii mezi asijskými muži a kavkazskými muži. Asijský J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Kvalita asijských mužů. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS a kol. ASSESS-3: randomizovaná, dvojitě zaslepená, flexibilní dávková klinická studie účinnosti a bezpečnosti perorálního sildenafilu při léčbě mužů s erektilní dysfunkcí na Tchaj-wanu. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Bezpečnost a účinnost sterilního prášku alprostadilu (S. Po., CAVERJECT) u diabetických pacientů s erektilní dysfunkcí. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 roky zkušeností s implantací penisu protézy u tchajwanských pacientů. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK a kol. Účinnost a bezpečnost testosteron undekanoátu (Nebido®) při syndromu nedostatku testosteronu v korejštině: multicentrická prospektivní studie. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Léčba předčasné ejakulace v asijsko-pacifické oblasti: výsledky studie fáze III s dvojitě zaslepenou, paralelní skupinou dapoxetinu. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Prevalence a rizikové faktory pro erektilní dysfunkci u diabetických pacientů v Hongkongu. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL a kol. Prevalence a rizikové faktory pro nedostatek androgenu u stárnoucích tchajwanských mužů. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Prevalence a rizikové faktory nedostatku androgenu u mužů středního věku v Hongkongu. Metabolismus. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Sexuální rozdíly v medicíně mezi Asií a Severní Amerikou: komentář k mužské sexuální dysfunkci v Asii

Asijský J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605-606.

Publikováno online 2011 Jun 6. dva:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

V nedávno zveřejněném článku v Asijský žurnál andrologie, Ho et al.1 přezkoumat prevalenci, postoje a léčebné vzorce týkající se sexuální dysfunkce v Asii a kontrastovat je se západní společností. Vyzdvihují relativní nedostatek údajů s ohledem na erektilní dysfunkci (ED), předčasnou ejakulaci a hypogonadismus u asijské populace. Přestože autoři chvályhodně charakterizují sexuální dysfunkci v Asii, existuje mnoho faktorů, které komplikují interpretaci zveřejněných prevalencí. Konfliktní faktory, které ovlivňují interpretaci těchto studií, zahrnují metodologii identifikace studovaných kohort, věk účastníků studie, míru odezvy průzkumu, definice ED a strategie a časové úseky pro sběr dat.

Asijská a severní Amerika jsou složena z rozmanitých městských a venkovských komunit a populací s velmi různorodým vzděláním a socioekonomickými třídami. Není tedy pochyb o tom, že heterogenní kulturní faktory ovlivňují hlášení a léčbu sexuální dysfunkce na obou kontinentech. Výskyt ED ve Spojených státech se obecně odhaduje na 35% -50% mužů ve věku 40-70.2, 3 Při přezkumu epidemiologických studií sexuální dysfunkce zahrnující asijské země (včetně několika světových studií, které obsahovaly asijské údaje a umožnily srovnání mezi národy), Lewis prokázal velké rozdíly v hlášených prevalencích.4 Například muži v Thajsku měli celkovou míru ED 38% ve srovnání s 20% pro Čínu, 15% pro Koreu a 2% pro Malajsii. Ve všech studiích se však míra prevalence zvýšila s věkem. V asijských studiích pro věkovou skupinu 7-15 v letech 40-49 došlo k 39% -49% celkové prevalence ED, která se zvýšila na 60% -70% u mužů ve věku XNUMX-XNUMX. Počet obyvatel Severní Ameriky, Latinské Ameriky a Austrálie měl podobné nárůsty související s věkem.

Autoři tohoto přehledu se zaměřují na rozdíly v postojích a léčbě mezi asijskými a západními muži s ED. Poznamenávají, že mnoho asijských mužů „mlčí (sexuální dysfunkce)“ na rozdíl od mužů žijících v západních společnostech, a naznačují, že hlavní příčinou mohou být kulturní rozdíly související s vnímáním mužskosti. Jak již bylo řečeno, tyto stejné vlivy ovlivňují muže a hlášení sexuální dysfunkce ve všech kulturách. V New Yorku máme tu čest poskytovat péči výjimečně rozmanité populaci pacientů, včetně mužů z celého asijského kontinentu. Stejně jako v Asii se běžně setkáváme s pacienty, kteří primárně používají alternativní a tradiční medicínu místo takzvané „západní“ medicíny nebo spolu s ní. Muži mohou přistupovat k těmto netradičním terapiím, protože je lze získat anonymním způsobem, aniž by prozradili trapné sexuální „neúspěchy“. Podle definice nebyly alternativní léky podrobeny standardům prokazování účinnosti založeným na důkazech, a proto jsou minimálně diskutovány během lékařské školy a pobytu v USA. V souladu s tím jsou severoameričtí lékaři typicky nedostatečně vzdělaní, pokud jde o tradiční medicínu, a mají tendenci být skeptičtí ohledně bylinné terapie.5 Mnoho pacientů v Asii a Spojených státech se nicméně spoléhá na bylinné léky. Xu a Levine uvedli, že 11–30% jejich pacientů užívalo bylinné léky. Uvedli, že na otázku „Jak užitečné považujete bylinné léky při léčbě vašich pacientů?“ Lékaři odpověděli mediánem odpovědi 2 na pětibodové stupnici, přičemž 5 bylo hodnoceno jako „velmi užitečná“ léčba pacientů a 5 jako „vůbec užitečné“.6 Vzhledem k stále rozmanitější společnosti s vysokou úrovní pokračující asijské imigrace se domníváme, že západní lékaři by měli prospěch z konkrétnějšího a formálního vzdělávání v oblasti alternativní medicíny a že tato terapie by měla podléhat přísnějšímu hodnocení a možná i regulaci.

Autoři recenze uvádějí náklady, dostupnost, nedostatek dokumentovaného profilu vedlejších účinků, kontrolu kvality a nekonzistentní účinky jako důležité faktory související se všudypřítomným využíváním alternativních léků v Asii. V západních zemích, stejně jako v Asii, existuje nespočet „přírodních“ produktů s tvrzením o zlepšení sexuální vitality a růstu falusu. V publikaci MacKay, L-arginin, yohimbin, Panax ženšen, Maca, Ginkgo biloba, DHEA a Tribulus terrestris byly hodnoceny z hlediska účinnosti při léčbě ED.3 Autoři článku dospěli k závěru, že ačkoliv jsou studie založené na důkazech vzácné, léčba může přinést určité příznivé účinky na endoteliální tkáň penisu, i když obavy z možných vedlejších účinků a lékových interakcí přetrvávají. V oblasti urologie se zdá, že existuje shoda ohledně potřeby dalšího klinického a laboratorního výzkumu profilů účinnosti a bezpečnosti bylinných a tradičních léků.

Snad nejzajímavější rozdíl mezi asijskou a americkou kulturou jsou kulturní rozdíly v chování při hledání zdraví mužů. Tyto rozdíly mohou přetrvávat i mezi Američany asijského původu. Uvádí se, že asijští Američané cítili, že se nedostatečně podíleli na rozhodování o své vlastní péči, vnímali, že s nimi lékař netrávil dost času, a bylo méně pravděpodobné, že souhlasí s tím, že „lékaři s nimi zacházejí s úctou a důstojností“ ve srovnání s kavkazskými Američany.7 Ve studii, která zkoumala zdravotní přesvědčení mezi čínskými studenty v Americe, ženy častěji než jejich mužské protějšky získaly pravidelné kontroly. Studie dále vymezila vnímání studentů rodiči, pokud jde o přístup ke zdravotní péči, a bylo hlášeno, že matky „častěji vyhledávaly preventivní péči a pravidelně chodily na kontroly než jejich otcové“.8 Tato alarmující nerovnost mezi pohlavími mezi asijskými Američany odráží závěry, k nimž dospěli autoři aktuálního přezkumu týkajícího se Asijců v Asii.

Je zjevně nutné, aby poskytovatelé zdravotní péče získali důvěru asijských pacientů a uznali vnímané nebo skutečné nedostatky týkající se vzájemného respektu a sdílených odpovědností za rozhodování. Pro výsledky a bezpečnost pacientů je důležité lepší pochopení alternativních terapií sexuální dysfunkce. Pokračující úsilí specializovaných asijských organizací, jako je Asijsko-pacifická společnost pro sexuální medicínu, bude nápomocné při odstraňování kulturních tabu a usnadňování racionálních terapeutických přístupů, aby asijští muži již nemuseli mlčky trpět.

Reference

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Mužská sexuální dysfunkce v Asii. Asijský J Androl. 2011; 13: 537-542. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexuální dysfunkce ve Spojených státech: prevalence a prediktory. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Nutrienty a botanické přípravky pro erektilní dysfunkci: zkoumání důkazů. Alternální revize 2004; 9: 4-16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Epidemiologie sexuální dysfunkce v Asii ve srovnání se zbytkem světa. Asijský J Androl. 2010; 13: 152-8. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS a kol. Postoje lékařů k doplňkové nebo alternativní medicíně: regionální průzkum. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Postoje lékařů a studentů k rostlinným lékům: pilotní studie. Může J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Pláž MC, Cooper LA. Rasové a etnické rozdíly v vnímání pacientů zaujatosti a kulturní kompetence ve zdravotnictví. J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Role pohlaví, stavu pojištění a kultury v postojích a zdravotním chování v čínské studentské populaci v USA. Ethn Health. 2001; 6: 197-209. [PubMed]