Editorial: Neurální mechanismy, které jsou základem poruchy herního internetu (2018)

Internet Gaming Disorder (IGD), celosvětový problém duševního zdraví, byl v posledních dvou desetiletích rozsáhle studován a mnoho studií ukazuje, že IGD sdílí charakteristiky s poruchami užívání návykových látek (SUD) a patologickým hazardem v etiologii, fenomenologii, neurobiologických mechanismech a léčbě. účinnost. Pomocí technik zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) spolu s elektroencefalografickými a potenciálními potenciály (ERP) se objevilo stále více studií zkoumajících neurální biomarkery IGD. Na základě neurovědních empirických studií a zvažování teorií návykových chování bylo navrženo několik teoretických modelů vývoje a udržování IGD. Nedávno byl IGD zařazen do třetí části posledního (pátého) vydání Diagnostické a statistické příručky pro duševní poruchy (DSM-5) jako stav, který vyžaduje další výzkum. Mezitím Světová zdravotnická organizace (WHO) zahrnula herní poruchu (převážně online i převážně offline) do revize ICD 11. Tento pokrok dramaticky zvyšuje akademické diskuse a obavy veřejnosti o důležitost studia IGD. Přesné nervové mechanismy, na nichž je založen vývoj, udržování a remise IGD, stále vyžadují další zkoumání, aby bylo možné lépe porozumět jevu IGD a zlepšit výsledek léčby.

V tomto tématu výzkumu začneme recenzním příspěvkem Kimberly Young, průkopníkem v oblasti výzkumu závislosti na internetu a Matthiasem Brandem. Young a Brand shrnují obecné aspekty IGD, včetně diagnostických kritérií a klasifikace, a také zdůrazňují model Interakce osobně ovlivňujících, poznávacích a prováděcích (I-PACE), komplexního modelu, který je založen na empirických studiích a jehož cílem je inspirovat budoucnost teoreticky řízený výzkum a nové léčebné protokoly pro IGD. V rámci Research Domain Criteria (RDoC), obhajovaného Národním institutem duševního zdraví, Kuss a kol. přezkoumejte mozkové zobrazovací studie IGD. Uvádějí, že narkomani mají slabší odezvu, pracovní paměť, rozhodování a regulaci emocí, což je spojeno se sníženým fungováním prefrontální kůry, a dochází k závěru, že nedostatky v systému nervových odměn jsou jedním z klíčových prvků IGD, podobným výsledkům nachází se u jedinců s poruchami souvisejícími s látkou. Na základě nedávných funkčních studií magnetické rezonance (fMRI) Weinstein také zjistí, že jedinci s IGD vykazují změny ve výkonných funkcích, rozhodování, inhibici chování a regulaci emocí, které jsou podobné těm, které jsou uváděny pro SUD. Weinstein zdůrazňuje také, že budoucí studie musí prozkoumat hustotu bílé hmoty a funkční konektivitu v IGD, aby se potvrdily nedávné poznatky a aby se rozeznaly potenciální podobnosti a rozdíly v neurochemických a neuro-kognitivních mozkových obvodech v IGD a komorbidních stavech, jako je ADHD a deprese. Wei a kol. došli k závěru, že interakce tří systémů, impulzivního systému, reflexního systému a systému interoceptivního uvědomění hraje v IGD hlavní roli, a tvrdí, že vývoj a údržba IGD je spojena s hyperaktivním „impulzivním“ systémem, hypoaktivním “ reflexní “systém a je zhoršován systémem interoceptivního uvědomování.

Zpracování odměn hraje klíčovou roli v adaptivním chování a bylo trvale zjištěno, že je narušeno v SUD. Kim et al. uvádějí, že u jedinců s nadužíváním internetových her je větší pravděpodobnost, že si nevyberou odpověď dříve posílenou symbolickou (ale nikoli peněžní) odměnou, která je doprovázena sníženými nervovými odpověďmi na odměnu v dolní parietální oblasti a mediální orbitofrontální / ventromediální prefrontální kůrou . Wang a kol. zkuste ovládat potenciální účinky známosti tága a zjistěte, že ve srovnání s rekreačními uživateli internetových her vykazují jedinci s IGD zvýšenou mozkovou aktivitu v levé orbitofrontální kůře a sníženou aktivitu v pravém předním cingulate cortexu během zpracování herních návyků. Zdá se, že to souvisí s vysokou touhou po hraní her a se sníženou schopností potlačovat touhu po hraní u subjektů s IGD. S využitím technik ERP Peng a kol. prezentují data, která ukazují, že u jedinců s amplitudami IGD ve složce ERP je N170 (index počátečního zpracování obličeje) snížen v reakci na neutrální výrazy obličeje ve srovnání se šťastnými výrazy obličeje, ale žádný rozdíl ve skupině během zpracování smutných výrazů a neutrálních výrazů. Došli k závěru, že jedinci s IGD mohou v kontextu šťastně neutrálních výrazů očekávat více pozitivních emocí. Wang a kol. prozkoumejte narušené rozhodování pomocí intertemporálního rozhodovacího úkolu mezi IGD. Ve srovnání s kontrolními subjekty má skupina IGD tendenci usilovat o okamžité uspokojení, které je doprovázeno sníženými mozkovými aktivacemi v dorsolaterální prefrontální kůře a dvoustranným dolním frontálním gyrem. Tato zjištění naznačují nedostatek schopnosti vyhodnocovat zpožděnou odměnu a okamžité uspokojení a zhoršenou schopnost inhibice impulzů.

Tři studie zkoumají neurální důkazy a ukazují negativní účinky dlouhodobého působení násilné videohry. Pan a kol. použijte amplitudu nízkofrekvenčních fluktuací (ALFF) a frakční ALFF (fALFF) ke kvantifikaci skupinového rozdílu spontánní mozkové aktivity mezi násilnou skupinou videohry a kontrolní skupinou, ale nenalezli žádný skupinový rozdíl. Gao a kol. dále prozkoumejte, zda by vystavení násilným videohrám (VVG) mohlo změnit empatické reakce hráčů na bolestivé situace, a výsledky ukazují, že vnímání bolesti druhých se v oblastech mozku mezi násilnou skupinou videoher a nenásilnou výrazně neliší skupina videoher. Studie od Szycik a kol. nenašli skupinové rozdíly v mozkových reakcích na emoční podněty mezi nadměrnými uživateli násilných her a kontrolními subjekty. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho teoretických a empirických důkazů o negativním vlivu dlouhodobého vystavení násilné videohře na vývoj dětí a dospívajících, tyto výsledky stále vyžadují další zkoumání a tato studie inspiruje budoucí výzkum.

Jedna studie v tomto tématu výzkumu také zkoumá souvislost mezi změnou struktury mozku a tendencí k IGD. Pomocí indexu objemu šedé hmoty (GMV) Pan a kol. uvádějí, že GMV bilaterálních post-centrálních gyri, levého precentrálního gyriho, levého zadního midcultuálního kortexu a pravého středního frontálního gyru jsou negativně spojeny s tendencí příznaků IGD i po kontrole věku, let vzdělání a času stráveného na online hry. Tyto výsledky naznačují, že GMV mozkových oblastí zapojených do senzorimotorických procesů a kognitivní kontroly jsou spojeny s příznaky IGD. Konečně, studie od Müller a kol. zkoumá souvislosti mezi prenatálním testosteronem a neurčenou poruchou závislosti na internetu a IGD. Jako ukazatel prenatálního testosteronu byl použit marker digitálního poměru (2D: 4D, digitální poměr indexu k prsteníku). Tato studie uvádí souvislost mezi nižším digitálním poměrem (2D: 4D, pravá strana, digitálním poměrem indexu k prsteníku, tj.> 1 znamená nižší prenatální testosteron) a vyššími příznaky IGD. Kromě toho se tento účinek projevil zejména u ženských účastnic. Tyto výsledky naznačily, že marker 2D: 4D může být zajímavým biomarkerem pro závislost na internetu a vyžaduje další studie.

Závěrem se články obsažené v tomto výzkumném tématu zaměřily na několik aspektů neurobiologických mechanismů, na nichž je založena IGD. Články ukazují, že již existují empirické důkazy o tom, že IGD je považována za poruchu způsobenou návykovým chováním. K lepšímu pochopení mechanismů vývoje a udržování mozku jsou však zapotřebí systematičtější a teoreticky zaměřené studie zahrnující různé podskupiny, a zejména longitudinální studie asociace mozku a chování u jedinců se symptomy IGD a dalších typů poruch používání internetu. toto návykové chování a optimalizovat intervenční techniky.

Autorské příspěvky

J-TZ napsal první návrh rukopisu. J-TZ a MB poskytli kritickou revizi rukopisu a důležité intelektuální příspěvky. Oba autoři předloženou verzi přečetli a schválili.

Financování

Tato práce byla podpořena granty od Národní přírodní vědecké nadace Číny (č. 81100992; č. 31872211).

Prohlášení o konfliktu zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.