Int J Environ Res Veřejné zdraví. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Publikováno online 2018 Apr 18. dva: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* a Tai-Ling Liu1,3,*
Abstraktní
Cílem této studie bylo zhodnotit predikční účinky psychologické nepružnosti / vyhýbání se zážitkům (PI / EA) a strategie zvládání stresu pro závislost na internetu, významnou depresi a sebevraždu mezi vysokoškoláky v období sledování jednoho roku. Této studie se zúčastnilo celkem 500 studentů. Úroveň PI / EA a strategie zvládání stresu byly zpočátku vyhodnoceny. O rok později byli účastníci 324 vyzváni, aby vyplnili stupnice závislosti na internetu v Chen, Beck Depression Inventory-II a dotazník pro sebevraždu, aby vyhodnotili symptomy deprese a závislost na internetu a sebevraždu. Predikční účinky strategií PI / EA a zvládání stresu byly zkoumány pomocí logistické regresní analýzy kontrolující účinky pohlaví a věku. Výsledky naznačily, že PI / EA při počátečním hodnocení zvyšovalo riziko závislosti na internetu (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), významnou depresi (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) a sebevraždu ( NEBO = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) při následném hodnocení. Méně účinné zvládání při počátečním hodnocení také zvýšilo riziko závislosti na internetu (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), významnou depresi (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) a sebevraždu (OR = 1.074) , 95% CI: 1.014 – 1.138) při následném hodnocení. Zvládání zaměřené na problém a emoce zaměřené na počáteční hodnocení nebylo při následném hodnocení významně spojeno s riziky závislosti na internetu, výraznou depresí a sebevraždou. Vysokoškolští studenti, kteří mají vysoké PI / EA nebo jsou zvyklí na používání méně účinných strategií zvládání stresu, by měli být cílem preventivních programů pro IA (závislost na internetu), depresi a sebevraždu.
1. Úvod
Závislost na internetu (IA), deprese a sebevražda jsou hlavními problémy duševního zdraví mezi vysokoškoláky [1,2,3]. Přibližně 8 – 13% vysokoškolských studentů [1] a 1.4 – 20.8% adolescentů [4,5,6,7,8] zažili IA během svého života. Nejvyšší prevalence byla 20.8% na Tchaj-wanu (Yen et al., 2007) a nejnižší prevalence byla 1.4% ve Finsku [5]. Lidé s IA zažívají různé symptomy psychologické tísně [9], například deprese [10], sebevražda [11], sociální úzkost [12] a nízké sebeúcty [8,13,14]. Deprese je běžná u vysokoškolských studentů a postihuje přibližně 37% vysokoškolských studentů na Tchaj-wanu [15]. Deprese může způsobit funkční poškození v několika oblastech, jako je školní výkon a chování, vzájemné vztahy a rodinné vztahy [16]. Náklady na deprese jsou značné z hlediska životních a finančních ztrát [15,16]. Sebevražda je druhou hlavní příčinou úmrtnosti na Tchaj-wanu mezi lidmi ve věku 15 – 24 let [17]. Pro rozvoj preventivních programů mohou být užitečné identifikační faktory, které předpovídají IA, depresi a sebevraždu.
Výsledkem vývoje od dětství a adolescence jsou jak psychologická nepružnost / vyhýbání se zážitkům (PI / EA), tak strategie, které se jednotlivci rozhodnou zvládat se stresem. Koncept PI / EA odkazuje na charakteristiku, která je přísně vedena psychologickými reakcemi spíše než přímými nepředvídatelnými událostmi nebo osobními hodnotami, jakož i neochotou zažít nepříjemné události nebo pocity při sledování svých hodnot a cílů [18]. Definice psychologické flexibility a psychologické nepružnosti jsou dosti podobné definicím prožitků a přijímání [19]. Lidé s vysokou kognitivní flexibilitou se mohou rychle a efektivně přizpůsobit různým situacím [20,21], zatímco lidé s vysokým PI / EA byli pozitivně spojeni s více duševními chorobami. Například průřezová studie uvádí pozitivní asociaci PI / EA s IA [22]. Chawla zhodnotil předchozí experimentální a korelační studie a uvedl významné spojení PI / EA s vývojem a udržováním psychopatologií, včetně deprese, negativních emocí a úmyslného sebepoškozování [23]. Žádná podélná studie však neprokázala prediktivní hodnotu PI / EA pro IA, depresi a sebevraždu.
Zvládání stresu je převážně klasifikováno jako proces, strategie nebo styl. Procesní přístup zahrnuje podkategorie zvané strategie nebo metody zvládání stresu [24]. Řešení problémů zaměřené na problémy zahrnuje veškeré aktivní úsilí o zvládnutí stresových situací za účelem modifikace nebo odstranění zdrojů stresu [25]. Zvládání zaměřené na emoce zahrnuje veškeré regulační úsilí ke zmírnění emocionálních důsledků stresových událostí [25]. Studie zjistily, že maladaptivní strategie zvládání stresu měla průřezové spojení s IA [26,27]. Co se týče deprese, strategie zvládání používané lidmi s depresí se liší od strategií používaných u lidí bez deprese [24]. Studie uvádějí, že méně účinné strategie zvládání stresu měly pozitivní souvislost se zvýšenou úrovní deprese [28,29]. Maladaptivní strategie zvládání stresu byla také významně spojena s rizikem suicidality [30]. Retrospektivní studie prokázala negativní asociaci problémově zaměřeného zvládání (typy zapojení i rozpojení) a pozitivní asociaci zvládání emočně zaměřeného chování s impulzivním pokusem o sebevraždu [31]. Rozvoj účinného zvládání chování může snížit stres, pomoci lidem řešit osobní problémy a udržovat psychologickou rovnováhu a zdraví [32]. Několik longitudinálních studií diskutovalo o prediktivní hodnotě strategií zvládání stresu pro problémy duševního zdraví. Předchozí podélné studie využívaly strategie zvládání stresu k předpovídání úmrtnosti a kvality života u hemodialyzovaných pacientů [33], sexuální rizikové chování [34] a sebevražedné myšlenky [35]. Měly by být stanoveny prediktivní hodnoty Coping Orientation to Problems Experience (COPE) pro IA, depresi a sebevraždu.
Tato studie zkoumala predikční účinky PI / EA a strategie zvládání stresu na IA, depresi a sebevraždu mezi vysokoškoláky během období sledování 1. Předpokládali jsme, že vysoké PI / EA a méně efektivní a emocionálně zaměřené stresové zvládání předpovídají vysoké riziko IA, deprese a sebevražednosti o 1 rok později, zatímco problémově zaměřené stresové zvládání předpovídá nízké riziko IA, deprese a sebevražedné 1 roku později.
2. Metody
2.1. Účastníci
Účastníci byli přijímáni pomocí inzerátu zveřejněného pro vysokoškolské studenty ve věku mezi 20 a 30. Studenti, kteří se chtějí připojit ke studiu, by mohli kontaktovat výzkumného asistenta telefonicky a výzkumný asistent vysvětlil výzkumné postupy a prověřil způsobilost dobrovolníků. Způsobilí dobrovolníci byli do naší studovny povoláni a výzkumní pracovníci byli osobně informováni o výzkumných postupech ještě předtím, než poskytli informovaný souhlas. Jednotlivci, kteří projevili jakékoli nedostatky (např. Mentální postižení nebo užívání návykových látek), které jim bránily v porozumění účelu studie nebo v vyplňování dotazníků, byli ze studie vyloučeni. Studie se zúčastnilo celkem 500 studentů (238 mužů a 262 žen) z vysokých škol 67. Jejich průměrný věk byl 22.1 let (standardní odchylka (SD): 1.8 let). Informovaný souhlas byl získán od všech účastníků před hodnocením. Tato studie byla schválena Institucionální revizní radou lékařské fakultní nemocnice v Kaohsiungu.
2.2. Opatření
Dotazník o přijetí a akci-II (AAQ-II) [36] byl revidován z původního AAQ [37]. AAQ-II se skládá ze sedmi výroků, které představují různé aspekty PI (např. „Mé bolestivé zážitky a vzpomínky mi ztěžují žít život, který si cením“) a EA (např. „Obávám se svých pocitů“ “). Účastníci byli požádáni, aby každé z těchto výroků ohodnotili na stupnici 1 (nikdy pravda) na 7 (vždy pravda) na základě jejich současných zkušeností. Vyšší celkové skóre znamená vyšší úroveň PI a EA. Studie uvedla, že AAQ-II má dostatečnou vnitřní konzistenci a konvergentní a odlišnou platnost [36]. Cronbachovým α AAQ-II v této studii byl 0.88.
2.2.1. Řešení orientace na problémy, které se vyskytly
Kopie 52 samostatně podaná COPE (Coping Orientation to Problems Experience) [38] se skládá z škály 13, z nichž pět měří problémově orientované zvládání (aktivní zvládání, plánování, potlačování konkurenčních aktivit, omezování zvládání a hledání instrumentální sociální podpory), pětiměřené emoční zaměření (hledání emoční sociální podpory, pozitivní reinterpretace) , přijetí, odmítnutí a obracení se k náboženství) a tři měří reakce na zvládání, které jsou obecně méně účinné než výše uvedené reakce (zaměření na emoce, odvádění chování a mentální rozpojení). COPE měří, jak lidé reagují, když čelí obtížným nebo stresujícím událostem ve svém životě, ale neřeší se s konkrétní stresující událostí. Každá položka je hodnocena na stupnici 4-Likert. Vyšší celkové skóre na stupnici ukazuje, že účastníci budou s využitím těchto strategií častěji čelit stresu. COPE má vysokou spolehlivost a platnost [38]. Vnitřní spolehlivost (Cronbachova α) 13 stupnice COPE v této studii se pohybovala od 0.73 do 0.92.
2.2.2. Internetová závislostní stupnice Chen
K vyhodnocení závažnosti IA u účastníků v měsíci předcházejícím studii jsme použili samoobslužnou stupnici závislosti na internetu (CIAS). [39]. Systém CIAS obsahuje položky 26, které jsou hodnoceny na stupnici Likert 4, se skóre stupnice od 26 do 104 [39]. Vyšší celkové skóre naznačuje závažnější úroveň IA. Vnitřní spolehlivost (Cronbachova α) CIAS v této studii byla 0.93. Podle diagnostických kritérií IA má mezní bod 67 / 68 CIAS nejvyšší diagnostickou přesnost a akceptovanou citlivost a specificitu [40]. Podle toho byli účastníci s skóre CIAS 68 nebo vyšším klasifikováni jako skupina IA.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
21-položka Beck Depression Inventory-II (BDI-II) je samostatně podávaný přístroj používaný k hodnocení závažnosti depresivních symptomů v předchozích 2 týdnech [41]. Vyšší celkové skóre BDI-II naznačuje závažnější depresi. Cronbachovým α pro BDI-II v této studii byl 0.88. Celkové skóre BDI-II 14 nebo vyšší naznačuje klinicky významnou depresi [41]. Podle toho byli účastníci s celkovým skóre BDI-II 14 nebo vyšším identifikováni jako účastníci s významnou depresí.
2.2.4. Sebevražednost
Za účelem vyhodnocení výskytu sebevražedného pokusu a čtyř forem sebevražedných myšlenek v předchozím roce byli účastníci vyzváni, aby vyplnili dotazník obsahující následující otázky z epidemiologické verze Kiddieho plánu afektivních poruch a schizofrenie (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) „Už někdy existovalo období 2 týdnů nebo déle, když jste hodně přemýšleli o smrti, včetně myšlenek na vlastní smrt, smrt někoho jiného, nebo smrt obecně?“ (2) „Stalo se někdy? období 2 týdnů nebo déle, kdy jste chtěli zemřít? “(3)„ Už jste někdy přemýšleli o pokusu o sebevraždu? “(4)„ Už jste měli sebevražedný plán? “a (5)„ Už jste se někdy pokusili o sebevraždu? sebevražda? “Přestože byl vytvořen původní dotazník pro měření sebevraždy u dětí a dospívajících, tyto otázky týkající se sebevraždy nejsou omezeny na žádnou konkrétní věkovou skupinu. Navíc byl použit k posouzení sebevražednosti mezi mladými dospělými homosexuálními a bisexuálními muži na Tchaj-wanu [43]. Každá otázka vyvolala odpověď „ano“ (bodování 1) nebo „ne“ (bodování 0). Účastníci, kteří odpověděli na jakoukoli otázku odpovědí „ano“, byli klasifikováni jako sebevražední.
2.3. Postup a statistická analýza
V počátečním hodnocení přišli účastníci do výzkumné kanceláře. Asistent vědce vysvětlil účastníkům účel výzkumu a poté účastníkům poskytl AAQ-II a COPE. Každé opatření obsahuje pokyny pro účastníky, aby si je přečetli před jejich dokončením, a pomáhá účastníkům klidně poskytnout čestné odpovědi.
O rok později byli účastníci vyzváni, aby obdrželi následné hodnocení telefonicky. Výzkumní pracovníci zavolali každého účastníka třikrát a klasifikovali ty, kteří neodpověděli na telefon, aby byli odpojeni. Ti, kteří souhlasili s obdržením následného hodnocení, přišli znovu do výzkumné kanceláře, aby vyplnili CIAS, BDI-II a dotazník pro sebevraždu. Na konci hodnocení dostali účastníci $ NT 500.00. Predikční účinky PI / EA a strategie zvládání stresu při počátečním hodnocení a 1 o rok později pro IA, významnou depresi a sebevraždu byly zkoumány pomocí logistické regresní analýzy po kontrole účinků pohlaví a věku. Všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí statistického softwaru SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). OR se používá k měření velikosti efektu a popisuje sílu asociace mezi dvěma hodnotami binárních dat. Kurzový poměr vyšší než 1 znamená, že při sledování s PI / EA nebo IA na začátku jsou vyšší šance na duševní problémy. K vyjádření statistické významnosti byly použity poměry kurzů (OR) a její interval spolehlivosti 95% (CI).
2.4. Etické úvahy
Pokud jde o výzkum související se sebevraždou, následovalo určité etické uvažování. Před výzkumem jsme všem zaměstnancům poskytli odpovídající vzdělávání a školení o hodnocení sebevražedného rizika. Během výzkumu jsme poskytli odpovídající vysvětlení účelu výzkumu a získali informovaný souhlas všech účastníků. Rovněž informujeme všechny účastníky o tom, jak řídit riziko sebevražedných problémů a poskytovat dostupnou psychiatrickou službu. Po ukončení výzkumu by zaměstnanci vysvětlili výsledek a závěr dotazníku účastníkovi individuálně. V průběhu celého výzkumu jsme přesouvali účastníky, u nichž bylo riziko sebevraždy, na příslušnou psychiatrickou službu pro úplné ohodnocení duševního zdraví. Tato studie byla podpořena grantem udělovaným lékařskou fakultní nemocnicí Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Výsledek
Celkem 324 vysokoškolských studentů (65.8, 169, ženy 155 a muži 1) obdrželi následné hodnocení 176 o rok později. Z účastníků 96, kteří nedostali následné hodnocení, byl 54.5 (48%) odpojen, 27.3 (32%) odmítl účastnit se následného hodnocení a 18.2 (XNUMX%) měl motivaci, ale nemohl se zúčastnit následné hodnocení z důvodu práce nebo vojenské služby. Nebyl nalezen žádný rozdíl v pohlaví mezi účastníky, kteří obdrželi a nedostali následné hodnocení (p = 0.884), zatímco účastníci, kteří obdrželi následné hodnocení, byli starší než ti, kteří nedostali následné hodnocení (p = 0.047). Žádné rozdíly v hladinách PI / EA (p = 0.488), problémově zaměřené zvládnutí (p = 0.054), zvládnutí emocí (p = 0.821) a méně efektivní zvládání (p = 0.272) byly nalezeny mezi účastníky, kteří obdrželi a nedostali následné hodnocení.
Hladiny PI / EA na AAQ-II a strategie zvládání stresu na COPE při počátečním hodnocení, jakož i podíl účastníků s IA, významná deprese a sebevražda při následném hodnocení mezi účastníky 324 jsou uvedeny v Tabulka 1. Z celkového počtu účastníků mělo 15.4%, 27.5% a 17.0% IA při následném hodnocení IA, významnou depresi a sebevraždu.
Tabulka 1
Demografické charakteristiky, prediktory při počátečním rozhovoru a výsledné proměnné.
| Charakteristika účastníka | n (%) | Průměr (SD) | Rozsah |
|---|---|---|---|
| Rod | |||
| Žena | 169 (52.2) | ||
| Muž | 155 (47.8) | ||
| Věk (let) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Prediktoři | |||
| Psychologická nepružnost / vyhýbání se zkušenostem na AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategie zvládání stresu na COPE | |||
| Řešení problémů zaměřené na problémy | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Zvládání zaměřené na emoce | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Méně efektivní zvládání | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Výstupní proměnné | |||
| závislost na internetu | 50 (15.4) | ||
| Výrazná deprese | 89 (27.5) | ||
| Suicidalita | 55 (17.0) |
Poznámka: AAQ-II: Dotazník o přijetí a akci-II; KÓP: Orientace na problémy, které se vyskytly
Výsledky logistické regresní analýzy, která byla provedena k prozkoumání predikčních účinků PI / EA a strategií zvládání stresu při počátečním a následném hodnocení IA, významné deprese a suicidality, jsou uvedeny v Tabulka 2. Výsledky naznačily, že vysoké PI / EA při počátečním hodnocení zvýšilo riziko IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), významnou depresi (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) a sebevraždu ( NEBO = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) při následném hodnocení. Použití méně účinných strategií zvládání stresu při počátečním hodnocení také zvýšilo riziko IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), významné deprese (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) a sebevraždu (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) při následném hodnocení. Použití copingových strategií zaměřených na problémy a emoce při počátečním hodnocení nebylo při následném hodnocení významně spojeno s rizikem IA, výraznou depresí a sebevraždou.
Tabulka 2
Predikce účinků psychologické nepružnosti / vyhýbání se zážitkům a zvládání stresových strategií pro závislost na internetu, významnou depresi a sebevraždu.
| Předpovídání efektů | Závislost na internetu | Významná deprese | Suicidalita | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | |
| Sex | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| věk | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psychologická nepružnost / zážitkové vyhýbání se | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Řešení problémů zaměřené na problémy | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Zvládání zaměřené na emoce | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Méně efektivní zvládání | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Poznámka: Červené číslo znamená 95% CI> 1.
4. Diskuse
Identifikace prediktorů problémů duševního zdraví je jedním z prvních kroků k rozvoji preventivních programů. Podle našich nejlepších znalostí je tato studie jednou z prvních prospektivních studií, která zkoumá prediktivní hodnotu strategií zvládání stresu pro IA a depresi. Toto je také první studie, která zkoumá prediktivní hodnotu PI / EA pro IA, depresi a sebevraždu. Výsledky této studie odhalily, že vysoké hodnoty PI / EA a použití méně účinných strategií zvládání stresu při počátečním posouzení zvýšily riziko IA, významnou depresi a sebevraždu o 1 o rok později.
U vysokoškolských studentů bylo hlášeno významné spojení PI / EA s depresí, úzkostí a užíváním návykových látek [44]. Studie také prokázala asociaci PI / EA se záměrným sebepoškozováním [23,44] a sebevražda [45]. Chou a jeho kolegové informovali o pozitivním spojení PI / EA s IA [22]. Pokud jde o biologický aspekt, studie předpokládala, že dopamin hraje klíčovou roli ve vývoji a udržování IA [46]. Kognitivní flexibilita je spojována s dopaminem mnoha způsoby, například prostřednictvím dopaminového receptoru [47], funkce a ovládání dopaminergního signálu [48] a genový transportér dopaminu. Dopaminergní aktivita může hrát společné role v kognitivní flexibilitě a IA. PI / EA je jedním z důležitých ukazatelů kognitivní flexibility [19,49,50,51,52].
Mezilidské obtíže mohou být dalším faktorem, který může vysvětlit prediktivní hodnotu PI / EA pro IA, depresi a sebevraždu. PI / EA byl pozitivně spojen s problémy mezilidských vztahů [51], což může zvýšit riziko depresivní nálady [53] a dále zvyšují riziko sebevraždy [2,3]. Internet poskytuje bezpečné virtuální prostředí pro neuspokojené potřeby sociálních požadavků, protože on-line prostor poskytuje obohacující pocit sounáležitosti, tepla a pohody. Tyto vlastnosti internetu mohou přitahovat mladé dospělé s vysokým PI / EA k nadužívání Internetu, a proto zvyšovat jejich riziko IA.
Návykové chování a stres jsou vzájemně propojeny v několika aspektech. Carey zjistil, že několik hormonů souvisejících se stresem, jako je kortizol, dopamin a serotonin, může odpovídat za vztah mezi návykovým chováním a maladaptivními strategiemi zvládání stresu [54,55,56,57]. Návyková chování jsou často iniciována jako maladaptivní mechanismus zvládání stresu [54]. Výsledky této studie potvrdily, že méně účinná strategie zvládání stresu předpověděla riziko IA 1 o rok později. Méně účinná strategie zvládání stresu zahrnovala zaměření na emoce a jejich odvětrávání, uvolnění chování a mentální uvolnění. Lidé, kteří mají ve zvyku používat méně účinnou strategii zvládání stresu, mohou nadměrně využívat internet ve snaze uvolnit se ze stresových událostí nebo se o ně odvrátit. Internet může také sloužit jako levná metoda k dosažení okamžitého posílení. Nadměrné používání internetu nejen nutí uživatele, aby se zajímali o spokojenost získanou z virtuálního světa, zvyšuje riziko IA, ale také zvyšuje obtíže, se kterými se ve skutečném světě setkávají.
Výsledky této studie potvrdily, že méně účinná strategie zvládání stresu předpovídala o rok později vysoké riziko významné deprese a sebevraždy. Mnoho průřezových studií zaznamenalo pozitivní spojení méně účinné strategie zvládání stresu s depresí [28,29,30]. Méně účinná strategie zvládání stresu může mít za následek další potíže ve skutečném světě, a tím zhoršit emoční stavy mladých dospělých. Riziko sebevraždy se může také zvýšit v začarovaném kruhu přetrvávajícího stresu, neefektivního zvládání a negativních emocí.
Naše studie má některá omezení, která by měla být řešena. Za prvé, údaje byly výhradně samy hlášeny a nezískali jsme další informace týkající se mentální diagnostiky nebo historie léčby. Za druhé, neměřili jsme úrovně IA, deprese a sebevražedné tendence na začátku, a tak jsme nemohli určit účinek strategií PI / EA a stresu na změny IA, deprese a sebevražedné tendence v období 1. Uzavírání kauzality bylo rovněž zakázáno. Zatřetí, ačkoli jsou účastníci přijatí z komunity reprezentativnější ve srovnání s účastníky získanými z klinických jednotek, mohou mít dobrovolníci různé motivace k účasti na studii. Navíc jejich různá pozadí mohou vést k cizím proměnným, které nemůžeme ovládat. Začtvrté, deprese a sebevražda a závislost na internetu byly ve vzájemném vztahu s návykovou poruchou. Tento výzkum nezahrnoval návykovou poruchu pro hodnocení a analýzu. Zapáté, účastníci byli informováni o dostupné službě pro své možné problémy, protože výzkumný tým klade důraz na etické uvažování. Bylo možné, že si účastníci budou více uvědomovat své vlastní problémy a své problémy nahlásit.
Zjištění současné studie ukazují, že vysoké hodnoty PI / EA a použití méně účinných strategií zvládání stresu zvýšily riziko IA, významné deprese a sebevražednosti o 1 o rok později u studentů vysokých škol. Tvůrci politiky v oblasti duševního zdraví a vzdělávání mohou zvážit hodnocení strategie zvládání stresu a PI / EA studenta jako prediktivní hodnoty IA, deprese a suicidality. Proto může být výhodné poskytnout těmto studentům neefektivní zvládání stresu a psychologickou nepružnost s více poradenskými službami a podporou odborníků v oblasti duševního zdraví. Akceptační a angažmá terapie používá řadu strategií se změnami chování a závazkem kultivovat psychologickou flexibilitu [50] ve škole je v čínské společnosti obvykle vysoká. Navrhnout workshopy zaměřené na snižování stresu, které staví na stávajících účinných strategiích zvládání stresu vysokoškolských studentů, by mohly být užitečné při zvládání stresu [58].
5. Závěry
Souhrnně lze říci, že výsledky této studie naznačují vysoký PI / EA a použití méně účinných strategií zvládání stresu zvýšilo riziko IA, významnou depresi a sebevraždu 1 o rok později u vysokoškoláků. Vysokoškolští studenti, kteří mají vysoké PI / EA nebo jsou zvyklí na používání méně účinných strategií zvládání stresu, by měli být cílem preventivních programů pro IA, depresi a sebevraždu. Odborníci na duševní zdraví a vzdělávání by měli motivovat vysokoškoláky k tomu, aby se vypořádali se stresem pomocí účinné strategie; odborníci na duševní zdraví a vzdělávání by měli školit studenty, aby zvýšili svou psychologickou flexibilitu a snížili své vyhýbající se tendence.
Poděkování
Tato studie byla podpořena grantem udělovaným lékařskou fakultní nemocnicí Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Autorské příspěvky
Wei-Po Chou a Cheng-Fang Yen vytvořili a navrhli experimenty; Experimenty prováděl Cheng-Fang Yen; Cheng-Fang Yen a Tai-Ling Liu analyzovaly data; Wei-Po Chou přispíval reagenty / materiály / analytické nástroje; Wei-Po Chou napsal článek.
Střet zájmů
Autoři prohlašují, že nedochází ke střetu zájmů. Zakládající sponzoři neměli při navrhování studie žádnou roli; při sběru, analýze nebo interpretaci dat; při psaní rukopisu a při rozhodování o zveřejnění výsledků.
Reference
;
