Internet a pornografie během pandemie COVID-19: Předpokládaný dopad a co lze udělat (2021)

Úvod

Pandemie COVID-19 , která dosud překročila hranici 100 milionů případů a celosvětově zaznamenala více než 2 miliony úmrtí ( 1 ), změnila svět. Socioekonomické důsledky byly hrozivé, mnoho lidí zůstalo bez práce a potýkalo se s neustálým stavem nejistoty a úzkosti, který byl umocněn obrovským množstvím „volného času“, který nyní mají kvůli absenci práce a zhoršující se izolaci v důsledku nařízení vynucovaných pandemií COVID-19. To následně vedlo k rychlému rozšíření maladaptivního a dysfunkčního chování ve všech věkových skupinách, jehož jádrem je nadměrná konzumace internetu ( 2 , 3 ).

BBC a Netflix ^Ⓒ zaznamenaly v prvních 3 měsících roku 2020 16 milionů nových odběratelů, což je téměř o 100 % více než počet nových odběratelů v posledních několika měsících roku 2019 ( 4 ). V dubnu měly herní servery Microsoftu ^Ⓒ 10 milionů uživatelů, což ukazuje, jak se internetovému hernímu průmyslu v pandemii dařilo ( 5 ). Předběžná studie v Číně porovnávající data mezi říjnem 2019 a březnem 2020 zaznamenala prudký nárůst (23 %) prevalence těžké závislosti na internetu s 20násobným nárůstem stupně závislosti u těch, kteří již na internetu závislí jsou ( 6 ). Další studie provedená v Číně, omezená na dospívající, poukázala na nárůst používání internetu, zejména u subjektů považovaných za „závislé uživatele internetu“ na základě mezní hodnoty dotazníku ( 2 ). Průřezová studie na Tchaj-wanu tvrdila, že prevalence závislosti na internetu u dospívajících byla mnohem vyšší než u jiných dříve zaznamenaných vzorků na celém světě ( 7 ).

Tato recenze shrnuje názory na behaviorální závislosti se zaměřením na problematické používání internetu a pornografii, objasňuje to, co je dosud známo o jejich neurobiologii, popisuje, jak pandemie tento problém zintenzivnila poskytnutím nejaktuálnějších statistik a diskutuje o potřebě diagnostických kritérií, přičemž nabízí strategie prevence a snižování škod během pandemické a postpandemické éry.

Závislost na internetu

Závislost na internetu, označovaná také jako „patologické užívání internetu“ nebo „problematické užívání internetu“ (PUI), byla definována jako „psychologická závislost na internetu“ ( 8 ) a je charakterizována nadměrnými nebo špatně kontrolovanými zájmy, nutkáními nebo chováním souvisejícím s užíváním internetu, které vede k poškození nebo úzkosti ( 9 , 10 ). Potřeba definovat specifickou behaviorální závislost na internetu je předmětem debaty od počátku 90. let 20. století, kdy byly popsány první případy závislosti na internetu ( 11 ). Dva samostatné projevy PUI jsou ( 12 ): (a) generalizované – nespecifické, mnohostranné nadužívání internetu, které přímo nesouvisí s žádnou aktivitou; a (b) specifické – patologické oddávání se jedné (nebo více, ale samostatným) aktivitám na internetu s využitím internetu jako média. Ve studii z roku 2014 byly označeny jako GIA (generalizovaná internetová závislost) a SIA (specifická internetová závislost) ( 13 ).

Používání závislosti na internetu jako zastřešujícího výrazu tedy úzce souvisí s tím, že internet je považován pouze za kanál k online obsahu. Byla popsána různá problematická chování zprostředkovaná internetem, mimo jiné včetně problematického používání pornografie online, poruchy hraní her na internetu, hazardních her online a nadměrného používání sociálních médií a komunikačních stránek.

Pornografie závislost

Longitudinální studie o závislosti na internetu z roku 2006 dospěla k závěru, že z mnoha aktivit souvisejících s internetem má „erotika“ (nebo online pornografie) největší potenciál k vyvolání závislosti ( 14 ). Podle Steina a kol. se u osob s kompulzivní poruchou sexuálního chování (CSBD) toto chování stává ústředním bodem jejich života, s neúspěšnými snahami o jeho kontrolu nebo významné omezení, stejně jako s nepříznivými důsledky (např. opakované narušení vztahů, pracovní následky, negativní dopad na zdraví) ( 15 ).

Problematické používání online pornografie, známé jako typ závislosti na internetu a součást hypersexuality, se rychle mění v téma, které vyžaduje hlubší empirický výzkum kvůli své potenciálně návykové povaze a vnímaným negativním výsledkům.

Navzdory své předpokládané všudypřítomnosti je „závislost na internetové pornografii“ (IPA) nebo „problematické užívání online pornografie“ (POPU) nedostatečně prozkoumána a obvykle je zařazována do zastřešujícího konceptu hypersexuálního chování nebo „kompulzivního sexuálního chování“ (CSB). Někteří se pokoušeli charakterizovat IPA/POPU jako „poruchu kontroly impulzů“, zatímco Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) ji zařadila pod kompulzivní poruchu sexuálního chování (CSBD) podle modelu poruchy kontroly impulzů. Naopak se zdá, že Diagnostický a statistický manuál Americké psychiatrické asociace (DSM-5) se řídí modelem závislosti, protože IPA sdílí různé klasické charakteristiky (jako je tolerance) s jinými závislostmi. Někteří autoři navíc tvrdí, že v případě IPA existuje značný překryv mezi kompulzivním (úzkost snižujícím) chováním a impulzivním (odměňujícím) chováním, a to navzdory znatelným rozdílům. Je důležité poznamenat, že Stein a kol. předkládají podnětné argumenty ve prospěch použití základních mechanismů pro klasifikaci, spíše než pouhého přijetí „deskriptivistického“ přístupu ( 15 ).

Neurobiologie závislosti na internetu a pornografii

Důkazy týkající se závislosti na internetu

Zatímco behaviorální faktory činí internetovou závislost klinicky rozpoznatelnou, neurobiologické studie musí být kombinovány s touto behaviorální analýzou v rámci tzv. „paralelních a souvislých paradigmat“ ( 16 ). Některé důležité studie zkoumající neurobiologický aspekt internetové závislosti zjistily podobnosti mezi ní a patologickým hráčstvím a poruchami užívání návykových látek, zejména ve ztrátě exekutivní kontroly ( 13 ). Negativní asociace internetové závislosti s aktivitou v oblastech mozku, které jsou klíčovými komponentami sítě defaultního režimu (precuneus, gyrus posterior cingularis), byly podobné jako u jiných závislostí na návykových látkách a chování a některé narušené mozkové mechanismy v síti inhibiční kontroly by mohly vysvětlit nedostatek kontroly zjištěný u těchto behaviorálních závislostí ( 17 ). Předpokládá se, že dysfunkce v dopaminergních okruzích činí jedince náchylnějším k návykovému chování (jako je hraní internetových her nebo pornografie), které živí mechanismy odměny ( 18 ).

Stejně jako u poruch hazardního hraní byla s PUI spojována alela Taq1A1 genu DRD2 ( 19 ) a homozygotnost krátké alelické varianty genu 5-HTTLPR ( 20 ).

Neurální mechanismy závislosti na pornografii a nadpřirozené podněty

Je patrný společný neurobiologický základ mezi závislostí vyplývající z konzumace psychoaktivních látek a CBSD/IPA. Některé studie naznačují společné rysy mezi nervovými mechanismy závislostí souvisejících s drogami a závislostí souvisejících s chováním, zejména pokud se zaměříme na CSBD/IPA ( 21 ). Za zodpovědnost za přeměnu tohoto chování v závislosti byla navržena porucha centra odměny v mozku ( 22 ). Byla také zjištěna významná negativní souvislost mezi sledováním většího množství pornografického obsahu týdně a objemem pravého ocasatého svalu a mezi reaktivitou na signály a levým putamenem, což by mohlo být výsledkem neustálé stimulace center odměny nebo neuroplastické změny umožňující větší potěšení při konzumaci pornografického obsahu ( 23 ). Dále byla u mužů s problematickým užíváním online pornografie zjištěna větší ventrální striatální aktivita při predikci erotických obrázků ( 24 ), což vede k závěru, že toto zpracování signálů je podobné konvenčním závislostem (SUD) a přispívá ke klinické prezentaci.

Zvláštním doplňkem neurobiologie IPA je koncept „supranormálního stimulu“, představený v knize „Studie instinktu“ ( 25 ) vydané v roce 1951. Vztahuje se k tomu, že systémy odměny v mozku jsou aktivovány ve větší míře umělým (nebo vytvořeným) stimulem než přirozeným stimulem podobného typu. V roce 2010 byla jako příklad ilustrující fenomén supranormálního stimulu přidána internetová pornografie ( 26 ), a to díky „nekonečnému“ počtu umělých scénářů dostupných online, ze kterých si spotřebitel může vybrat. To umožňuje jedinci vyhledávat větší odměnu a nutkavě konzumovat pornografii, čímž vstupuje do „návykového režimu“. Toto chování je propojeno s vyhledáváním novosti, které se vyskytuje u lidí se závislostí na pornografii a touhou po jedinečném, novém a dokonalejším obsahu, který se stane předmětem masturbace/sexuální touhy – nazývané také „patologické pronásledování“ ( 27 ). To se může projevit i v přechodu od pornografických časopisů k online videopornografii ( 28 ). Park a kol. staví na pornografii jako nadpřirozeném podnětu tím, že zdůrazňuje „novost“, kterou registruje, a používá kazuistiky k vysvětlení negativních dopadů, které může mít na život člověka kvůli neschopnosti dosáhnout stejné reakce v reálném životě ve srovnání s reakcí člověka na pornografii ( 29 ).

Je třeba poznamenat, že podle Steina a kol. ( 15 ) se CSBD nepovažuje za skutečnou kompulzi, která se vyskytuje v souvislosti s vtíravými, nežádoucími a typicky úzkost vyvolávajícími myšlenkami (obsesemi) jako u OCD, ale za opakující se, typicky zpočátku odměňující vzorec chování, který se daná osoba cítí neschopná ovládat a který zřejmě obsahuje jak impulzivní, tak kompulzivní prvky ( 30 ). Zatímco dřívější průběh souvisí převážně s impulzivitou a pozitivním posilováním, druhý z nich se spíše týká kompulzivního chování a negativního posilování ( 31 ). Model dvojí kontroly předpokládá, že CSBD se stává problémem, když je sebekontrola a sexuální citlivost/vzrušivost vysoká, respektive nízká ( 32 ).

Potřeba diagnostických kritérií

V post-covidovém světě existuje potenciál pro rostoucí počet stížností na behaviorální závislosti, které vyžadují rázná opatření, aby se zabránilo tomu, aby se staly dalším závažným problémem veřejného duševního zdraví, jakým již poruchy zneužívání návykových látek jsou. Před kategorizací každého symptomu nebo i mírně problematického užívání internetového obsahu jako závislosti by bylo nutné najít přesné a holistické diagnostické vzorce. Fineberg a kol. zahrnuli vývoj diagnostických kritérií mezi jeden z 9 základních cílů své evropské pracovní skupiny pro rozšíření chápání internetové závislosti ( 33 ). Ačkoli byla navržena diagnostická kritéria pro internetovou závislost, stále chybí konsenzus. Nejholističtější kritéria, která zohledňovala předchozí návrhy a provedla validaci a klinické studie, byla vytvořena v roce 2010 ( 34 ). Dříve byly Youngův diagnostický dotazník a Youngův test internetové závislosti vyvinuty na základě kritérií pro diagnostiku patologického hráčství nebo jiných konvenčních závislostí ( 35 , 36 ).

Současná situace vytváří precedens pro diagnostiku jiných, specifičtějších typů závislostí na internetu (jako je IPA) pomocí přesně vyvinutých a cílených kritérií s využitím stávajících modelů pro generalizovanou internetovou závislost. To úzce souvisí s tím, že závislost na internetu je podle Starcevice ( 37 ) vnímána jako nesprávný a zastaralý popis. Autor navrhuje používat nezávislé termíny popisující závislosti způsobené různými typy obsahu na internetu (např. IPA, porucha hraní internetových her atd.) namísto používání pouze internetové závislosti (která je příliš generalizovaná a nespecifická) ( 37 ). Potřeba širokospektrálnějších diagnostických kritérií, zejména v kontextu COVID-19, se proto rychle stává stále naléhavější. Je zapotřebí subjektivní metoda pro zjištění a diagnostiku návykového aspektu specifických typů obsahu (srovnatelných s konvenčními typy látek) konzumovaných při používání internetu jako prostředku. Model I-PACE ( 38 ) je jedním z nedávných vývojů, který lze použít jako základ pro vývoj dalších screeningových nebo diagnostických metod pro různé typy internetové závislosti, nebo alespoň jako způsob označování poruch (například na základě použitého obsahu „první volby“ a/nebo smíšeného, ​​pokud jsou dominantní 2 typy obsahu). To však bude možné pouze tehdy, pokud bude shromážděno dostatek empirických dat k ověření platnosti tohoto rámce v klinických scénářích.

Na rozdíl od MKN-10, která zahrnovala kategorii „nadměrné sexuální pudy“ bez popisu symptomů, ale s odkazem na „nymfomanii“ a „satyriasis“, popisují směrnice MKN-11 kompulzivní poruchu sexuálního chování (zařazenou do kapitoly Duševní a behaviorální poruchy) jako „přetrvávající vzorec selhání v kontrole intenzivních, opakujících se sexuálních impulsů nebo nutkání vedoucích k opakovanému sexuálnímu chování“ ( 15 ). MKN-11 se však vyhýbá zaměření na etiologické problémy, jako jsou traumatické sexuální zážitky, které by mohly vést jedince k použití sexu jako strategie zvládání v reakci na negativní emoce.

Vliv COVID-19 a uzamčení

Během celosvětových karanténních opatření vynucených pandemií COVID-19 nabízel internet lidem, kteří byli nuceni zůstat doma, nekonečné rozptýlení. Studie provedená na subjektech starších 60 let ukázala výrazně vyšší míru používání internetu, a to o 64.1 % více v používání online komunikačních aplikací, jako je Zoom/WhatsApp, a o 41.7 % více v používání internetu pro každodenní potřeby. To ukazuje, jak i osoby středního věku a starší dospělí, kteří dříve na internetu netrávili mnoho času, byli prakticky nuceni přijímat online aktivity kvůli četným tlakům, jako je přeměna pracovišť na internetové prostředí pro práci z domova a potřeba být v obraze o novinkách týkajících se COVID-19 a rodinných záležitostech ( 39 ).

Uzavření kvůli COVID-19 se promítlo do fyzické izolace, která nutila jednotlivce mrhat časem online bez určitého účelu, trávit online delší a abnormálně delší dobu, když se nudili ( 40 ), což vedlo ke zvýšené konzumaci online pornografie. V roce 2019 zaznamenal Pornhub ^Ⓒ , jeden z největších světových webů pro sdílení pornografických videí, 42 miliard návštěv – zhruba 5krát více než světová populace ( 41 ). Zdá se však, že pandemie způsobila ještě prudší a znatelnější nárůst návštěvnosti pornografických webů. Pornhub pravidelně sdílí statistiky odhalující změny a trendy v konzumaci jejich obsahu a vykazující trvale pozitivní odchylku od průměrné návštěvnosti v průměrný den před pandemií ( 42 ). Studie využívající Google Trends a analýzu společných bodů regrese prokázala významný nárůst (ve srovnání s posledními 4 lety) zájmu o pornografické webové stránky v zemích s „příkazy zůstat doma“ ( 43 ).

Pro vzájemné porovnání obou časových os (lockdown a nárůst návštěvnosti pornografických webů) ukazuje Obrázek 1 maximální procentuální změnu v 8 zemích spolu s datem dosažení vrcholu a datem zavedení rozsáhlého lockdownu.

Je důležité diskutovat o Cooperově modelu „Triple-A Engine“ ( 44 ) založeném na přístupnosti, cenové dostupnosti a anonymitě a o tom, jak tyto faktory mohly být ovlivněny lockdownem. Chytré telefony dramaticky zvýšily dostupnost online obsahu a lákaly některé lidi, kteří by to jinak možná nedělali, ke konzumaci pornografie ( 45 ). Dne 17. března 2020 Pornhub ^{Ⓒ oznámil na svém účtu na Twitteru Ⓒ} bezplatné služby pro Francii , po kterém následoval ve stejný den nejvyšší nárůst návštěvnosti. Itálii a Španělsku byl také nabídnut bezplatný prémiový obsah od Pornhubu ^Ⓒ , což způsobilo enormní nárůst návštěvnosti. Cenová dostupnost, a to i před pandemií COVID-19, byla na historickém maximu a většina webových stránek pro sdílení videí umožňovala uživatelům sledovat bezplatný obsah bez jakéhokoli finančního závazku.

Cooperův koncept anonymity lze extrapolovat i na myšlenku soukromí. Vzhledem k tabuizované povaze pornografie v několika kulturách ( 46 ) jednotlivci preferují anonymitu online. Tato přitažlivost k anonymitě souvisí také s pocity sexuální svobody a projevu ( 44 ). Zatímco některé oblasti Indie a většina islámských zemí omezují přístup k pornografii online ze sociálních a/nebo náboženských důvodů ( 47 ), zákony týkající se pornografie se po celém světě značně liší. Zákaz/omezení lze však obejít díky nástupu virtuálních privátních sítí (VPN), které zvyšují dostupnost a poskytují další vrstvu online anonymity. Celosvětový zájem o VPN na Googlu ^Ⓒ dosáhl vrcholu 17. března 2020 a v zemích, které byly pandemií zasaženy nejvíce, došlo mezi 8. a 22. březnem k až 160% nárůstu používání VPN ( 48 ) (dočasně spojenému s nárůstem používání Pornhubu ^Ⓒ , jak je znázorněno na obrázku 1 ). Navíc 28. srpna ^kvůli technické chybě přestal Zoom ^Ⓒ fungovat od 8:00 do 14:00 (ve Spojeném království a na východním pobřeží Spojených států) a během této doby byl zaznamenán maximální nárůst používání pornografie o 6.8 % ( 42 ).

Döring vysvětluje, jak se sexuální kontakt zprostředkovaný technologiemi, který byl dříve relativně tabuizovaným tématem, stal normalizací a někdy dokonce otevřeně schvalován úřady jako bezpečnější možnost ve srovnání s osobními sexuálními interakcemi. Konkrétně je užívání pornografie považováno za pozitivní a nazývá se „konstruktivním zvládacím chováním“ k překonání „nudy a strachu“ ( 49 ). Na Pornhubu ^Ⓒ byla také zaznamenána vyhledávání s použitím slov „korona“ (18 milionů) nebo „karanténa“ (11 milionů) . Někteří to nazývají „erotizací strachu“ ( 50 ), ale jiní se domnívají, že sledování agresivního pornografického obsahu by mohlo potenciálně podnítit zneužívající sexuální sklony jedince ( 51 ). Pandemie COVID-19 omezuje možnosti pro nezávazný sex a další chování, takže se jednotlivci přiklánějí k pornografii jako k nejdostupnější, nejdostupnější a nejanonymnější alternativě ( 52 ). Zajímavý rizikový faktor je popsán v kategorii „morální nesoulad“ a je spojen s religiozitou a morálkou jednotlivce ( 53 ). Tvrdí se, že člověk bude vystaven vyššímu riziku vzniku závislosti na pornografii kvůli vnímanému nesouladu s vlastním chováním a přesvědčením (například náboženským). I „normální“ doba strávená sledováním pornografie může způsobit příznaky závislosti na pornografii ( 54 ) (stres a zaujetí) kvůli protichůdnému chování a přesvědčení. Návrat do problémových rodin může být také rizikovým faktorem během COVID-19, protože dysfunkční nebo slabé rodinné vztahy byly také korelovány s větším užíváním pornografie, zejména u dospívajících ( 55 ).

Davis navrhl, že kombinace „diatézy“ (základní zranitelnosti) se „stresem“ (jako je současná pandemie a/nebo lockdown) by mohla vést k rozvoji PUI ( 12 ), což je tvrzení podporované i dalšími autory ( 56–58 ). To by vystavilo jedince se základní psychopatologií většímu riziku. Studie také prokázaly souvislost mezi stavy, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), a zvýšeným rizikem závislosti na internetu ( 49 ) . Základní psychopatologie může také způsobit zvýšenou konzumaci pornografie jako „kompenzační“ metodu. „Nucená abstinence“ od návykového chování (jako je období neschopnosti hrát online hry) má potenciál způsobit abstinenční příznaky, což vede jedince k hledání jiných způsobů, jak kompenzovat a zaplnit mezery ( 59 ), což vysvětluje, jak se takové chování vůči jednomu médiu může rozvinout do jiných. Studie z Jižní Afriky zdůraznila možnou „nahrazovací pozici“ původní závislosti novými způsoby chování během období nucené abstinence, přičemž konkrétně zdůraznila případ, kdy byla pornografie použita jako náhrada kvůli její snadné dosažitelnosti i během lockdownu ( 60 ).

Dále je „únik od reality“ relevantním konceptem při analýze užívání pornografie osobami trpícími problémy s vnímáním vlastního těla. Existuje předpoklad souvislosti s nadměrným užíváním internetu (a pornografie) a vyhýbáním se vnímání vlastního těla ( 61 ), protože jednotlivci mohou ovládat svůj online obraz a tento únik považují za sexuálně osvobozující. Průřezová studie ( 62 ) uvádí a etiologické modely ( 12 , 63 , 64 ) vysvětlují, že souvislost mezi sociální úzkostí a závislostí na internetu existuje, protože jednotlivci mají online rádi své „ideální já“ ( 65 ) a preferují ho před osobní komunikací.

Prevence a snižování škod v postpandemické éře

S ohledem na současnou pandemii COVID-19 a související restriktivní a omezující opatření (např. lockdown) by odborníci na závislosti a duševní zdraví měli vzít v úvahu nejen následnou psychosociální zátěž, vznik nových psychiatrických onemocnění (nebo relapsu a/nebo zhoršení již existujících psychopatologií) u nejzranitelnějších osob, ale také hmatatelné a konkrétní riziko, že vznik behaviorálních závislostí prudce vzrostl. Místní i mezinárodní orgány vydaly pokyny k omezení problematického užívání internetu ( 66 ) a tabulka 1 je upravuje tak, aby prezentovala návrhy specifické pro osoby s poruchami chování (POPU).

Pornografie nebo závislost na internetu může zkomplikovat a ztížit „readaptaci“ po pandemii jednotlivcům, kteří si v důsledku delšího pobytu doma osvojili tento životní styl a vyvinuli si závislost na těchto aktivitách jako na nezbytnou součást svého života ( 67 ). Některé články varovaly před tím, že konzumace pornografie normalizuje násilí páchané na ženách a potenciálně vede lidi k jeho páchání v reálném životě během lockdownu, kdy jsou ženy doma o samotě s muži ( 68 ). Döring proto zdůrazňuje cílenou sexuální výchovu, zejména u dospívajících, aby se předešlo jakýmkoli negativním důsledkům ( 49 ). Ačkoli bylo publikováno mnoho doporučení pro léčebné plány závislosti na internetu a IPA, v podstatě se točí kolem podpory individuálních potřeb, kontroly poškození a rehabilitace mezilidských vztahů a prevence relapsu ( 69 ).

Byly zkoumány farmakologické intervence s různými léky, jako je naltrexon ( 22 ) nebo kvetiapin s citalopramem ( 70 ). Paroxetin byl použit k léčbě IPA a prokázal částečnou účinnost ( 71 ). Psychologická léčba fungovala jako klíčový nástroj v léčbě závislostí. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT), která v roce 2013 vykázala pozitivní výsledky u internetové závislosti ( 72 ), je jednou z nejvíce studovaných psychologických terapií používaných pro behaviorální závislosti ( 73 , 74 ). Dalším 12týdenním modelem je terapie přijetí a závazku (ACT) ( 75 ), která se ukázala jako účinná u IPA. Dvanáctistupňové léčebné programy byly historicky úspěšné v boji proti závislostem tím, že také významně snižovaly komorbidity, jako je deprese. Navrhuje se však, že pro účinné zvládání závislosti je nezbytná kombinace farmakologických a psychologických metod ( 76 ). Brand a kol. naznačuje, že kombinovaná intervence zaměřená na mediační a moderační faktory (v modelu I-PACE vysvětlující vývoj) takového chování, jako je predisponující zranitelnost (genetická nebo neurobiologická), obvykle zůstává nedotčena ( 38 ). V roce 2014 Brand a kol. zdůraznili důležitost hodnocení stylu zvládání pacientů pro účinnou léčbu a zotavení ( 77 ). V éře COVID-19 a po ní se pravděpodobně ukáže jako prospěšné využití telepsychiatrie s online podpůrnými skupinami ( 78 ).

Větší povědomí o potenciálních rizicích během blokování může pomoci prolomit stereotyp závislostí na chování a povzbudit hledání pomoci od kompetentních odborníků. Uvědomení si, že takové chování může potenciálně ovlivnit komunitu jako celek, může pomoci v prevenci pomocí důkladnějších pokynů a snadno přístupných informací.

Na rozdíl od mnoha návykových látek jsou předmět a prostředky závislostí na chování, včetně internetu, v každodenním životě všudypřítomné a je těžké se jim vyhnout; jsou dokonce potřebné. Prevence prvního vystavení internetu a úplné abstinence od internetu pro lidi, kteří jej již používají, se zdá být obzvláště nereálná. Proto primární prevence PUI a rehabilitace jedinců s psychopatologií související s internetem bude obvykle vyžadovat integraci používání internetu do zdravého životního stylu, který má své vlastní místo a priority v rámci osobních, profesionálních a relačních cílů a povinností každého jednotlivce.

Tabulka 1 nabízí specifické a obecné pokyny pro prevenci a zmírnění problematického užívání online pornografie; většina bodů zde uvedených platí pro užívání pornografie pod dohledem veřejnosti obecně. Patří mezi ně začlenění zdravých fyzických rutin a volnočasových aktivit jako alternativ nebo náhrad pornografie, udržování smysluplných sociálních vztahů, sledování času stráveného u obrazovky a vyhledání specifické pomoci v případě potřeby.

Závěr

Uvádí se, že problematické používání internetu a online pornografie představuje od roku 2000 rostoucí zátěž pro veřejné duševní zdraví, přesto však chybí psychopatologické modely a diagnostická kritéria, a důkazů o účinnosti terapeutických přístupů je stále málo. Pandemie COVID-19 přinutila miliony uvnitř a potřebovala zprostředkování obrazovek k práci, udržování sociálních interakcí a provádění každodenních činností, jako je nakupování; to mnoho lidí vystavilo vyššímu riziku rozvoje nebo zhoršení problematického používání internetu a pornografie.

Současná pandemie a její následky představují výzvu a příležitost přehodnotit koncepční diskuse o těchto problémech zprostředkovaných internetem a pokročit v etiologickém a epidemiologickém výzkumu, dohodnout se na diagnostických kritériích a identifikovat účinné intervence pro lepší pochopení a minimalizaci individuálních a sociálních dopadů z nich. Doufáme, že náš přehled poskytne aktuální pohled na toto téma a pokyny k zahájení řešení problémů patologického používání internetu a online pornografie.

Autorské příspěvky

AA a IU přijaly původní myšlenku a navrhly obrysy studie. HA, AA, MD, IU, VP-S a SV napsali koncept rukopisu. HA, AA, MD a IU připravily čísla rukopisu. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV a SV provedli přehled literatury a vylepšili rukopis. Všichni autoři přispěli do článku a schválili předloženou verzi.

Střet zájmů

Autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez obchodních či finančních vztahů, které by mohly být považovány za potenciální střet zájmů.

Reference