PATHOS: Stručná screeningová aplikace pro hodnocení sexuální závislosti (2012)

J Addict Med. Autorský rukopis; dostupné v PMC 2013 March 1.

Publikováno v posledním editovaném formuláři: J Addict Med. 2012 Březen; 6(1): 29-34.

dva:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnesová, Ph.D.,6 a Mark S. Gold, MD3

Abstraktní

Odhaduje se, že sexuální závislost postihuje až 3-6% populace. Mnoho kliniků však nemá jasná kritéria pro detekci potenciálních případů.

Cíle

Tyto studie byly provedeny za účelem posouzení účinnosti stručného nástroje pro screening sexuální závislosti (tj. Dotazníku PATHOS), aby se správně klasifikovali pacienti léčení pro závislost na sexu a zdraví dobrovolníci.

Metody

Ve studii jedna byl zkoumán šestičlenný dotazník, který využívá mnemonické „PATHOS“ s ohledem na senzitivitu a specificitu pomocí vzorku kombinujícího pacienty léčené na závislost na sexu a zdravými dobrovolníky (muži 970 / 80.2%; ženy 938 / 63.8% pacientů). Ve studii č. 2 vzorek křížové validace mužů 672 (93% pacientů) a žen 241 (pacientů s 35.3%) dokončil scenerátor PATHOS.

výsledky

Výsledky analýz ROC ve studii 1 ukázaly, že PATHOS zachytily 92.6% plochy pod křivkou a dosáhly 88.3% citlivosti a 81.6% specificity pro klasifikaci samčího vzorku (n = 963) jako pacientů a zdravých jedinců pomocí cut-off skóre 3. Podobně, PATHOS zachytil 90.2% plochy pod křivkou, a s cut-off 3, dosáhl 80.9% citlivosti a 87.2% specificity pro ženský vzorek (n = 808). Ve druhé studii výsledky analýz ROC ukázaly, že PATHOS zachytily 85.1% plochy pod křivkou, s citlivostí 70.7% a specificitou 86.9% pro muže (cut-off 3). Pro ženy, PATHOS zachytil 80.9% plochy pod křivkou a dosáhl 69.7% citlivosti a 85.1% specificity s cut-off 3.

Závěry

Tyto studie poskytují podporu pro použití PATHOS jako screeningového nástroje pro detekci potenciálních případů sexuální závislosti v klinických podmínkách.

Klíčová slova: Sexuální závislost, sexuální kompulzivita, screening, hodnocení, psychometrie

Patos: vzrušení emocí, zvláště zármutek nebo soucit

- Z řečtiny patos za „utrpení“

Sexuální závislost (také označovaná jako sexuální závislost, hypersexualita, kompulzivní sexuální porucha, porucha související s parafilií, sexuální impulsivita, nymfománie a sexuální chování mimo kontrolu) se jeví jako poměrně častá porucha. Odhaduje se, že ovlivní až 3-6% americké populace [Carnes, 1991], a nedávná studie z Nového Zélandu ukázala, že subklinické hladiny tohoto chování mohou být mnohem vyšší [Skegg et al 2009]. Sexuální závislost byla popsána jako „Existence recidivujících, intenzivních, sexuálně vzrušujících fantazií, sexuálních nutkání nebo chování, které přetrvávají po dobu nejméně šesti měsíců a nespadají pod definici parafilie“ a způsobuje značnou úzkost a poškození. postiženým jednotlivcům [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Navzdory významným osobním a sociálním důsledkům souvisejícím se sexuální závislostí byla tomuto vážnému onemocnění věnována poměrně malá pozornost. Nedostatek pozornosti je pravděpodobně způsoben z velké části zmatkem ohledně jeho etiologie a nozologie. Ve skutečnosti není sexuální závislost zahrnuta ani v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch [APA, 2000], i když se zvažuje „hypersexuální porucha“ pro příští vydání [Kafka, 2010].

Naštěstí se objevuje stále více znalostí, které dokumentují a popisují problém. Například, časopis, Sexuální závislost a kompulzivita: Journal of Treatment and Prevention, je v jeho dvacátém roce vydání. Podobně Sadock a Sadock's (2005), Komplexní učebnice psychiatrie zahrnuje kapitolu o závislosti na sexu a její léčbě [Carnes, 2005]. Souhvězdí chování, které je v současnosti označováno jako „sexuální závislost“, však bylo poprvé identifikováno společností Orford [Orford, 1978 & 1985]. Po této práci následovaly podrobnější popisy Carnesa [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], a Earle [1995]. Různí výzkumníci aplikovali diagnostická kritéria, která jsou paralelní s těmi, které byly vyvinuty pro zneužívání návykových látek a patologického hráčství, u jedinců, kteří vykazují symptomy sexuální závislosti.Carnes, 1983, 19881991a a Schneider, 1991] a další použili nezávislá diagnostická kritéria pro tuto populaci [Černá, 2000].

Značný výzkum zkoumal etiologii sexuální závislosti a identifikoval běžné přispěvatele, včetně historie traumatu [Earle a Earle, 1995], rodinné faktory [Sussman, 2007] a expozice jedinečným stimulacím, jako je „cybersex“ [Hunt & Kraus, 2009]. Kromě toho byla velká pozornost věnována souběžnému výskytu sexuální závislosti a dalších návykových návyků [Carnes, Murray a Charpentier, 2005]. Brzy conceptualizations neuroscience sexuální závislosti se objevil v 1980 je [1].Milkman a Sunderwirth, 1987], a jak se vyvinula výzkumná základna neurověd, byly identifikovány biologické mechanismy, které jsou základem sexuální závislosti.Berlín, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger a Kaplan, 2000; Stein a kol., 2000]. Konkrétní snahy o shrnutí současného výzkumu se objevily ve všeobecnějších lékařských časopisech [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Podobně byly popsány léčebné přístupy a studovány různé populace [Carnes a Adams, 2002].

Přesto existuje relativní nedostatek povědomí o sexuální závislosti mezi poskytovateli zdravotní péče. Kromě toho je nedostatek důkazů založených na hodnocení / screeningových opatřeních, která by pomohla klinickým pracovníkům identifikovat osoby, které trpí tímto stavem. Tyto faktory společně zasahovaly do přístupu pacientů k účinným léčbám. Proto existovala potřeba vytvořit jednoduchou screeningovou aplikaci podobnou dotazníku CAGE [Ewing, 1984], což je krátký screener pro detekci alkoholismu (tj. C = Už jste někdy cítili, že byste měli snížit své pití ?, A = Máte lidi naštvaný tím, že kritizujete vaše pití ?, G = Už jste se někdy cítili špatně nebo vinen za vaše pití ?, E = Už jste někdy ráno napil nápoj, aby se vaše nervy ustálily nebo se zbavily kocoviny [oko-otvírač]). CAGE sloužila jako užitečná měřítka pro klinické pracovníky pracující jak v oblasti duševního zdraví, tak i v obecném zdravotnickém prostředí.

Řada sexuálních závislostí se objevila a byla porovnána v dosavadní literatuře [Carnes, Green a Carnes, 2010; Delmonico a Miller, 2003; Hook a kol., 2010; Kalichman a Rompa, 2001]. Jeden z nejvíce široce použitý je sexuální závislost screeningový test (SAST), který byl používán v přinejmenším osm publikoval, peer-zhodnotil empirické studie, a je běžně používán v praxi u několika lůžkových pobytových léčebných center, a certifikovanou závislostí na sexu \ t terapeutů (CSATS) napříč Spojenými státy av jiných zemích. Poprvé se objevil v 1989 [Carnes, 1989] a následně byl revidován (SAST-R) [Carnes a kol., 2010]. Jak SAST, tak SAST-R byly založeny na desetiletích klinických zkušeností. Nicméně, SAST-R je relativně dlouhý (tj. Položky 45), což je činí nevhodným pro použití ve všeobecném klinickém prostředí (např. Ordinaci lékaře nebo pohotovost). Vzhledem ke zmatku, který je spojen s identifikací jedinců, kteří trpí poruchou bez konzistentních konceptualizačních, definičních nebo diagnostických kritérií, a potřebou stručného hodnotícího zařízení, bylo cílem této studie vyvinout PATHOS, stručný screeningový nástroj na pomoc klinikům. s identifikací osob, které mohou mít sexuální závislost. Byla provedena série dvou studií za účelem vypracování opatření a jeho ověření na samostatném vzorku. PATHOS se skládá ze šesti položek nalezených v SAST i SAST-R.

Metoda: Studie jedna

Opatření

Diagnostický klinický rozhovor

Vzhledem k tomu, že diagnostická kritéria pro sexuální závislost dosud nebyla zahrnuta v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, byla pacientům léčeným na základě klinického rozhovoru diagnostikována sexuální závislost na základě klinického rozhovoru. Carnes (2001). Tato diagnostická kritéria jsou uvedena v Tabulka 1.

Tabulka 1 

Diagnostická kritéria pro pacienty s sexuální závislostí

Sexuální závislost screening test (SAST)

PATHOS položky byly extrahovány z původní SAST v této studii. SAST je měřítko 25, které hodnotí symptomy sexuální závislosti [Carnes, 1989]. Všechny položky jsou hodnoceny dichotomně (ano / ne). Vzorové položky zahrnují: „Cítíte se pod kontrolou vaší sexuální touhy?“ A „Skrýváte některé své sexuální chování od ostatních?“ Předchozí výzkum ukázal, že SAST účinně a efektivně diskriminoval mezi závislými na sexu a neaddicty. Použití 13 jako cutoff skóre, 96.5% respondentů bylo správně klasifikováno jako sexuálně závislých, zatímco pouze 3.5% skóre 13 nebo více bylo neaddicted, a tak misclassified, používat SAST. V tomto vzorku byla vnitřní konzistence SAST vynikající (KR-20 = .94) [George a Mallery, 2003].

Účastníci

Vzorek studie (N = 1,908) se skládal ze dvou dílčích vzorků jedinců. Do studie byly zařazeny údaje od pacientů s 1,118em (30.4%, n = 340), kteří byli léčeni v ústavu pro léčbu závislosti na lůžku v rezidenčním ústavu pro léčbu sexuální závislosti mezi 1996 a 2004. V zájmu ochrany anonymity nebyly demografické údaje shromážděny ze vzorku pacientů. Kromě toho bylo celkem 790 zdravých dobrovolníků (75.7% samic, n = 598) rekrutováno z velké jižní univerzity po dobu jednoho roku. Vzorek studenta se pohyboval ve věku od 18-58 let (M = 20.60, SD = 3.88) a primárně self-reportoval jako kavkazský (59.6%, n = 471), následovaný Black / africký Američan (37.1%, n = 293) a “jiný” (1.4%, n = 11). Do vzorku bylo zahrnuto také osm hispánských (1.0%), šest asijských (0.8%) a jeden indiánský jedinec (0.1%). Zřejmý rozdíl v genderových proporcích mezi oběma vzorky odráží skutečnost, že více mužů vyhledává léčbu závislosti na pohlaví než ženy a že více žen se účastní výzkumu než muži na univerzitě, kde byli přijati zdraví dobrovolníci.

postupy

Jednotlivcům ve vzorku pacientů byl během klinického příjmu podáván dotazník SAST. De-identifikované odpovědi byly získány z lékařských záznamů pro tuto studii. Aby bylo možné posoudit diskriminační platnost PATHOS, byl vybrán vzorek zdravých dobrovolníků, který byl použit jako srovnávací vzorek. Se souhlasem Institucionální revizní komise (IRB) byli vysokoškolští studenti informováni o studiu prostřednictvím účasti na úvodních kurzech psychologie a byla jim nabídnuta možnost účastnit se této studie nebo řady dalších studií jako součást jejich požadavků na kurz. Po obdržení informovaného souhlasu byli účastníci požádáni, aby vyplnili krátký demografický dotazník a SAST.

Položky SAST byly vybrány k zařazení do PATHOS na základě výsledků průzkumných analýz hlavních složek SAST a W-SAST.1, která navrhla čtyřfaktorovou strukturu pro závislost na pohlaví [podrobnosti o této analýze viz: Carnes, Green a Carnes, 2010]. Čtyři položky PATHOS byly vybrány tak, aby poklepaly na čtyři faktory SAST (Preoccupation, Loss of Control, Distribuce vztahů a Afektivní porucha) na základě nejvyššího faktorového zatížení mužů i žen léčených pro sexuální závislost. Dvě další položky byly vybrány tak, aby reprezentovaly další klinicky významné rysy spojené se závislostí na sexu (hanba a hledání léčby), které nejsou konkrétně reprezentovány prvními čtyřmi položkami. Finální verze byla pojmenována PATHOS Dotazník, založený na mnemotechnice vyvinuté z jeho položek. Položky dotazu PATHOS jsou uvedeny v Tabulka 2.

Tabulka 2 

Položky dotazníku PATHOS

Statistika

Výsledky byly porovnány s cílem posoudit skupinové rozdíly. Vnitřní konzistence byla posuzována odděleně pro samčí a samičí vzorky s použitím analýz KR-20. Pro muže a ženy byly také vypočítány deskriptivní a inferenční statistiky. T-testy byly využity k analýze významu rozdílů mezi vzorky pacientů a zdravými dobrovolníky. Analýzy provozních charakteristik přijímače (ROC) byly použity pro stanovení optimálního klinického cut-off skóre.

Výsledky: Studie jedna

Studie se zúčastnilo celkem 970 mužů. Průměrné skóre PATHOS screener u mužů ve vzorku pacientů (n = 778) bylo 4.53 (SD = 1.48); zatímco průměrné skóre pro vzorek zdravého subjektu (n = 192) bylo 1.52 (SD = 1.19). Tento rozdíl byl statisticky významný (t(968) = 29.8, p <001; M rozdíl = 3.01, 95% CI = 2.81 až 3.21). Výsledky pro účastníky 808 byly podobné. Průměrné skóre pro ženy ve vzorku pacientů (n = 340) bylo 3.82 (SD = 1.50); zatímco průměrné skóre pro vzorek zdravého subjektu (n = 598) bylo 1.16 (SD = 1.12). Opět byl statisticky významný rozdíl v skóre mezi oběma skupinami (t(936) = 28.5, p <001; M rozdíl = 2.66, 95% CI = 2.48 až 2.84).

Pro samčí i samičí vzorky byla vnitřní konzistence PATHOS vynikající na KR-20 = .94 a KR-20 = .92. Výsledky analýz ROC pro samčí vzorek ukázaly, že PATHOS zachytil 92.4% plochy pod křivkou (p <001). Pomocí cut-off skóre 3 PATHOS správně identifikoval 88.3% vzorku mužského pacienta (citlivost) a 79.7% zdravého mužského vzorku (specificita). Při použití stejné mezní hodnoty PATHOS správně identifikoval 80.9% vzorku ženských pacientů a 88.1% zdravých ženských vzorků, přičemž zachytil 90.6% plochy pod křivkou (p <001).

Diskuze: Studium jedna

Dotazník PATHOS byl vyvinut jako rychlý screener pro sexuální závislost. Výsledky studie Jedna ukázala, že tento extrémně krátký nástroj (tj. Šest položek), který může být podáván za méně než jednu minutu, může být použit k přesné detekci osob se sexuální závislostí. Hodnocení citlivosti a specificity pro PATHOS prokázala vynikající přesnost, zejména s ohledem na stručnost dotazníku. Nedávný výzkum prokázal podobné výsledky pro dotazník CAGE při identifikaci mužů s alkoholickou závislostí (91.0% citlivost; 87.8% specificita) a zneužívání alkoholu (87.5% citlivost; 80.9% specificita) [do Amaral a Malbergier, 2008].

I když jsou výsledky slibné, bylo nutné ověřit výsledky na základě křížové validace na samostatném vzorku. V důsledku toho byla provedena druhá validační studie za účelem posouzení stability výsledků.

Metoda: Studie dvě

Opatření

Dotazník PATHOS

Účastníkům této druhé studie byla podána SAST-R, revize 45 položky původní SAST, která obsahuje stejné položky PATHOS jako původní SAST. Položky dotazníku PATHOS byly extrahovány ze SAST-R (jak je popsáno ve studii jedna). PATHOS obsahuje šest položek a byl vyvinut jako rychlý screeningový nástroj pro detekci potenciální sexuální závislosti. Položky jsou uvedeny v Tabulka 2 a jsou hodnoceny ve formátu ano / ne.

Účastníci

Jednotlivci ve druhém studijním vzorku (N = 913) byli rekrutováni ze tří populací: ambulantní pacienti, kteří dostávali léčbu závislosti na pohlaví (n = 646, 86.8% mužů), jednotlivci, kteří dostávali rezidenční léčbu závislosti na pohlaví (n = 64, 100% mužů), a vysokoškoláci (n = 203, 23.2% muž). Vzhledem k tomu, že sexuální závislost je mnohem častější u mužských pacientů [Goodman, 1992] se očekávala podstatná nerovnováha počtu účastníků pacientek a pacientek. Ukázková demografie pro studii 2 je uvedena v Tabulka 3.

Tabulka 3 

Demografická data pro ukázku studie 2

postupy

Všechny postupy byly prováděny v souladu s profesními etickými standardy a byly schváleny příslušnými institucionálními hodnotícími komisemi. Aby bylo možné validovat dotazník PATHOS jako vhodný screeningový nástroj pro detekci sexuální závislosti, byli pacienti se sexuální závislostí rekrutováni ze specializovaného léčebného centra pro sexuální závislost az pacientského toku ambulantních terapeutů, kteří se specializují na léčbu sexuální závislosti. Spojené státy. Jednotlivci, kteří se na léčbu sexuální závislosti na lůžkové či ambulantní léčbě dostávali, byli informováni o studii hodnotící pacienty se sexuální závislostí a požádali o účast. Po poskytnutí informovaného souhlasu jim byl podáván SAST-R (ze kterého byly extrahovány položky PATHOS) během hodnocení klinického příjmu. Zdraví dobrovolníci byli rekrutováni z vysokoškolské studentské populace a byli opatřeni opatřením po poskytnutí informovaného souhlasu k účasti na výzkumné studii.

Statistika

Interní konzistence byla hodnocena u kombinovaných samčích a samičích vzorků s použitím Kuder-Richardson-20 (KR-20) koeficientu. Počty frekvence byly vypočteny pro pozitivní reakce na každou položku pro ambulantní, rezidenční léčbu a vzorky zdravých dobrovolníků. Byly vypočítány univariantní analýzy ANOVA, aby se posoudil význam rozdílu mezi vzorkem (vzorky) pacientů a vzorkem studentů v rámci každého pohlaví. Pro analýzy ROC byly kombinovány rezidenční léčba a ambulantní skupiny, aby se vytvořila složená skupina pacientů. Skupina zdravých dobrovolníků se skládala pouze ze studentů. Pro porovnání skóre PATHOS u pacientů a zdravých dobrovolnických vzorků byly použity nezávislé t-testy. Analýzy ROC byly využity k posouzení přiměřenosti dříve stanoveného klinického cut-off skóre (tj. Celkového skóre = 3).

Výsledky: Studie 2

Vzhledem k stručné povaze opatření byla vnitřní konzistence pro současné vzorky přijatelná (muži: KR-20 = .77; ženy: KR-20 = .81) [George a Mallery, 2003]. Jednorozměrná ANOVA porovnávající mužské vzorky byla významná (F(2,669) = 53.71, p <001; adj. R2 = 0.14; výkon = 1.00). Post hoc analýzy, pomocí Tamhane kvůli nestejným rozdílům ve skupině, zjistily, že všechny tři skupiny se od sebe významně lišily (Rezidenční léčba, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulantní, M = 3.41, SD = 1.87; Studenti, M = 1.21, SD = 1.232). Protože existovaly pouze dvě skupiny žen, byl k porovnání prostředků použit t-test. T-test pro ženy byl významný (t(239) = 9.75, p <001; d = 1.51; výkon = 1 · 00). Průměrné rozdíly byly podobné jako u ambulantních a studentských mužů (ambulantní ženy: M = 3.26, SD = 2.11; studentské ženy: M = 0.88, SD = 1.04; M rozdíl = 2.38, 95% CI = 1.90 až 2.86).

V ROC analýzách PATHOS správně kategorizoval jednotlivce ve vzorku mužského pacienta (n = 625; vzorky rezidenční léčby a ambulance) a vzorek zdravého dobrovolníka (n = 47) 83.3% času. Pomocí cut-off skóre 3 PATHOS správně identifikoval 69.6% vzorku pacienta (citlivost) a 80.9% vzorku zdravého dobrovolníka (specificita). V ROC analýzách vzorku žen (ambulance n = 85; škola n = 156) PATHOS správně kategorizoval 81.4% celkového vzorku. Pomocí cut-off skóre 3 PATHOS správně identifikoval 65.9% vzorku pacienta (citlivost) a 91.0% zdravého vzorku (specificita).

Diskuse: Studie dva

Výsledky studie dva poskytují další podporu pro užitečnost dotazníku PATHOS jako stručného screeneru pro sexuální závislost. Odhady interní konzistence vzorků samců a samic naznačují přiměřenou spolehlivost. Analýzy ANOVA mužských skupin ve studii dvě prokázaly zvláště působivý výkon PATHOS tím, že jasně rozlišovaly mezi všemi třemi skupinami. Toto zjištění naznačuje, že dotazník PATHOS může být pro klinické pracovníky užitečným nástrojem k identifikaci jednotlivců, kteří by měli prospěch z dalšího posouzení příznaků sexuální závislosti, a mohou také sloužit jako hrubý index závažnosti případů. Výsledky t-testu u vzorku žen prokázaly, že PATHOS účinně rozlišuje ambulantní ženy od normální srovnávací skupiny studentů vysokých škol. Kategorizace v ROC analýzách nebyly tak přesné jako ve studii 1, ale stále naznačují účinnost PATHOS. Nižší přesnost ve studii 2 je pravděpodobně způsobena částečně menším zdravým mužským vzorkem, protože velké rozdíly v základních sazbách mají tendenci snižovat přesnost kategorizace. Pro údaje od žen existuje také nevyváženost základních sazeb. I když je úměrně menší a v opačném směru, může mít tato nerovnováha také tlumenou přesnost. Pro údaje o mužích i ženách může mít zahrnutí údajů o ambulantních pacientech také sníženou přesnost, protože ambulantní pacienti mají tendenci hlásit méně závažnou patologii (jak je vidět z porovnání prostředků pro pacienty mužského pohlaví).

Ačkoli jsou výsledky přesvědčivé, je třeba poznamenat některá omezení studie. Zaprvé, ve vzorcích pacientů a studentů je nápadná nerovnováha genderového zastoupení. Vzorek pacientů má mnohem více mužů než žen (asi sedm na jednoho) a studentský vzorek je nevyvážený jiným směrem (asi tři ženy na každého muže). Kromě toho je třeba poznamenat, že mezi pacientem a vzorky studentů byly významné věkové rozdíly. Budoucí výzkum by proto měl zahrnovat starší vzorek zdravých jedinců, aby se snížily věkové účinky jako hrozba pro platnost ve srovnání mezi oběma skupinami a vyvážené zastoupení pohlaví.

Závěry

Výsledky současných studií prokázaly předběžné důkazy o tom, že dotazník PATHOS je použitelný jako screeningové opatření pro sexuální závislost. Navzdory použití různých vzorků, studie jedna a dvě prokázaly pozoruhodně podobné výsledky. Obecně lze říci, že dotazník PATHOS, který lze podat za méně než jednu minutu, prokázal při rozlišování mezi vzorky pacientů a zdravých jedinců velmi slušnou citlivost a specificitu. To naznačuje, že to může pomoci klinickým lékařům při identifikaci jednotlivců, kteří by měli prospěch z rozsáhlejšího hodnocení a / nebo doporučení pro léčbu této nedostatečně rozpoznané a nedostatečně léčené poruchy.

Významným omezením obou studií byly demografické rozdíly věku a pohlaví mezi vzorky závislými na pohlaví a zdravými dobrovolníky (známými ve studii 2 a předpokládanými ve studii 1). Užitečné by bylo budoucí srovnání demograficky shodných sexuálních závislých a zdravých vzorků. Měl by být také proveden budoucí výzkum, který by ověřil použití dotazníku PATHOS u starších vzorků zdravých jedinců, jakož i klinických vzorků bez sexuální závislosti, a poskytl tak další podporu pro jeho použití. Naše vzorky navíc neposkytly odpovídající zastoupení různých etnik, aby bylo možné srovnání napříč těmito skupinami. Budoucí výzkum by se měl zabývat také získáváním odpovídajících vzorků pacientů z etnických menšin se sexuální závislostí, aby bylo možné tyto skupiny lépe posoudit a léčit. A konečně, data PATHOS analyzovaná pro studie nebyla shromážděna správou šestičlánkového dotazníku PATHOS, ale spíše extrahováním údajů o položkách PATHOS ze správ SAST a SAST-R. Existuje tedy určitá šance, že účinky uspořádání objednávek by mohly ovlivnit naše výsledky, i když se zdá nepravděpodobné vzhledem k soudržnosti mezi oběma studiemi, s použitím různých rodičovských dotazníků a nesouvisejících vzorků.

Dříve nebyl zaveden žádný krátký scénář, který by identifikoval možné případy sexuální závislosti. Mnoho jedinců, kteří by měli z léčby prospěch, zůstává skutečně nediagnostikováno. Dotazník PATHOS byl vyvinut, aby naplnil tuto potřebu a pomohl klinickým lékařům identifikovat jednotlivce, kteří mohou trpět příznaky sexuální závislosti. Současné výsledky poskytují podporu pro jeho použití jako stručného screeneru sexuální závislosti v obecné praxi nebo v jiných klinických podmínkách.

Potvrzení

Třetí autor byl částečně podpořen školicím grantem Národního institutu pro zneužívání drog (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA neměla při návrhu studie žádnou další roli; při sběru, analýze a interpretaci údajů; při psaní zprávy; nebo v rozhodnutí předložit příspěvek k uveřejnění.

Poznámky pod čarou

1W-SAST je časná alternativní forma původního produktu XSTUMX s položkou SAST, která měla za cíl lépe detekovat sexuální závislost u žen. W-SAST byl podobný původnímu SAST, změnil pouze šest položek a mírně přeformuloval tři další. Všech šest PATHOS položek bylo také W-SAST. Dva z nich byli ve W-SAST mírně přeformulováni.

2ANOVA párové srovnávací intervaly spolehlivosti jsou k dispozici na vyžádání od autorů.

Žádné konflikty zájmů, které by bylo možné nahlásit.

Jedná se o soubor PDF s neupraveným rukopisem, který byl přijat k publikaci. Jako službu pro naše zákazníky poskytujeme tuto ranní verzi rukopisu. Rukopis podstoupí kopírování, sázení a přezkoumání výsledného důkazu před jeho zveřejněním ve své konečné podobě. Vezměte prosím na vědomí, že během výrobního procesu mohou být objeveny chyby, které by mohly ovlivnit obsah, a veškeré právní odmítnutí týkající se časopisu.

Reference

  1. APA. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch - 4. vydání, revize textu (DSM-IV-R) Americká psychiatrická asociace; Washington, DC: 2000.
  2. Berlín FS. Základní věda a neurobiologický výzkum: Potenciální význam pro sexuální nutkavost. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky. 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42. [PubMed]
  3. Černá DW. Epidemiologie a fenomenologie kompulzivního sexuálního chování. Spektrum CNS. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Out of the Shadows: Porozumění sexuální závislosti. Vydavatelé CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bary a bordely: Sexuální závislost a chemická závislost. Profesionální poradce; 1988.
  6. Carnes PJ. Navzdory lásce: Pomáháme sexuálnímu narkomanovi. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Neříkej to láska: zotavení se ze sexuální závislosti. Knihy Bantam; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Sexuální závislost. Poradce; 1991.
  9. Carnes PJ. Tváří v tvář stínu. Gentle Path Press; Carefree, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, editoři. Klinické řízení závislosti na sexu. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Kapitola 18.4: Sexuální závislost. In: Sadock S, editor. Komplexní učebnice psychiatrie. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Totéž, ale jiné: Zaměření screeningového testu sexuální závislosti (SAST) tak, aby odrážel orientaci a pohlaví. Sexuální závislost a kompulzivita. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Výprodeje s chaosem: Narkomani a poruchy interakce závislostí. Sexuální závislost a kompulzivita. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Obsedantně kompulzivní model pro popis nutkavého sexuálního chování. American Journal of Preventive Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Hodnocení a diagnostika sexuální závislosti. Žurnál Americké asociace psychiatrických sester. 2002; 8 (5): 143 – 51.
  16. Cozolino L. Neurověda o lidských vztazích: Příloha a rozvíjející se sociální mozek. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Test skríningu sexu na internetu: Srovnání sexuálních kompulzivů s nepohlavními kompulzivy. Sexuální a vztahová terapie. 2003; 18 (3): 261 – 76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Účinnost dotazníku CAGE, gama-glutamyltransferáza a průměrný korpuskulární objem červených krvinek jako ukazatele problémů souvisejících s alkoholem na pracovišti. Návykové chování. 2008 Jun; 33 (6): 772 – 81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Závislost na sexu: Případové studie a řízení. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Detekce alkoholismu. Dotazník CAGE. JAMA. 1984 říjen 12; 252 (14): 1905 – 7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS pro Windows krok za krokem: Jednoduchý průvodce a reference, aktualizace 11.0. 4. vyd. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Sexuální závislost: označení a léčba. Žurnál sexuální a manželské terapie. 1992 Zima; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Měření sexuální závislosti a kompulzivity: kritický přehled nástrojů. Žurnál sexu a manželské terapie. 2010 květen / červen; 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Zkoumání vztahu mezi erotickým narušením během latence a používáním sexuálně explicitního materiálu, sexuálním chováním online a sexuálními dysfunkcemi v mladé dospělosti. Sexuální závislost a kompulzivita. 2009 Jan; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Kapitola 30: Neurobiologické procesy a komorbidita při sexuální deviaci. In: Laws DR, O'Donohue WT, editoři. Sexuální deviace. Teorie, hodnocení a léčba. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hypersexuální porucha: Navrhovaná diagnostika pro DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Stupnice sexuální kompulzivity: Další vývoj a použití u HIV pozitivních osob. Žurnál hodnocení osobnosti. 2001; 76 (3): 379 – 95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Poruchy regulace sexuálních impulsů v neuropsychiatrických stavech. Semináře v klinické neuropsychiatrii. 2000 říjen; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Touha po extázi: Vědomí a chemie úniku. Knihy Lexington; New York: 1987.
  30. Orford J. Hypersexualita: implikace pro teorii závislosti. Britský žurnál závislosti na alkoholu a jiných drogách. 1978 Sep; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Nadměrná chuť k jídlu: Psychologický pohled na závislost. Wiley; Chichester, Velká Británie: 1985.
  32. Schneider JP. Jak rozpoznat známky sexuální závislosti. Kladení správných otázek může odhalit vážné problémy. Postgraduální medicína. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7 – 82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Vnímalo sexuální chování „mimo kontrolu“ u kohorty mladých dospělých z multidisciplinární studie zdraví a rozvoje Dunedin. Arch Sex Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Sexuální poruchy jinak neuvedené: nutkavé, návykové nebo impulzivní? Spektrum CNS. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsychiatrie hypersexuality. Spektrum CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Sexuální závislost mezi dospívajícími: Recenze. 2007 říjen; 14 (4): 257 – 78.