Pornografická závislost - Nadpřirozený stimul uvážený v kontextu neuroplasticity (2013)

Dr. Don Hilton

Donald L. Hilton Jr., MD*

Neurochirurgické oddělení, Centrum zdravotnických věd v Texasu v San Antoniu, USA

Abstraktní

Závislost je divisivní termín, když se aplikuje na různá nutkavá sexuální chování (CSB), včetně posedlého používání pornografie. Navzdory rostoucímu akceptování existence přírodních nebo procesních závislostí založených na zvýšeném pochopení funkce mezolimbických dopaminergních systémů odměn, existuje zdrženlivost označovat CSB jako potenciálně návykové. Zatímco patologickým hrám (PG) a obezitě byla věnována větší pozornost ve funkčních studiích a studiích chování, důkaz stále více podporuje popis CSB jako závislosti. Tento důkaz je mnohostranný a je založen na rozvíjejícím se chápání úlohy neuronálního receptoru v neuroplasticitě související se závislostí, podporovanou historickou behaviorální perspektivou. Tento návykový efekt může být umocněn zrychlenou novinkou a „supranormálním stimulem“ (věta vytvořená Nikolaasem Tinbergenem), kterou poskytuje internetová pornografie.

Klíčová slova: mozek; závislost; pornografie; neuroplasticity; sexualita

Přijato: 4 Březen 2013; Publikováno: 19 Červenec 2013

Socioafektivní neurovědy a psychologie 2013

Donald L. Hilton. Toto je článek o otevřeném přístupu distribuovaný za podmínek licence Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), povolující jakékoli nekomerční použití, distribuci a reprodukci na jakémkoli médiu za předpokladu, že je původní dílo řádně citováno.

Citace: Socioafective Neuroscience & Psychology 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Hodně zděšení ohledně toho, zda kompulzivní sexuální chování (CSB) je závislost nebo nějaká mírnější nemoc, pravděpodobně souvisí s tím, jak definujeme pojem samotný. Je zřejmé, že slovo „závislost“ bylo neochotně použito v nomenklatuře duševního zdraví; člověk nemusí hledět dále než Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) pro důkaz toho. V minulých verzích bylo návykové chování více rozptýleno popsáno v různých sekcích; DSM-5 to změnil a přidal klasifikaci pomocí závislosti na slovech.

Příručky DSM byly historicky ateoretické, tj. Spíše založené na behaviorálním pozorování a rozhovorech než na biologické etiologii. Praktický význam spočívá v tom, že DSM tak může fungovat jako příručka pro klinické pracovníky; dokážou diagnostikovat a léčit duševní choroby, včetně návykového chování, založené na pozorování a rozhovoru, než na spolehnutí se na diagnostické skenování a laboratorní výsledky.

Abychom pochopili, proč se v tomto kontextu slovo závislost setkalo s odporem, je užitečné zvážit jeho historický význam v lexikonu. Časné, a možná první, zaznamenané použití závislost na slově v lékařském kontextu bylo prohlášení v Journal of American Medical Association v 1906: „Nezáleží na tom, zda se mluví o návyku na opiu, nemoci opia nebo na závislosti na opiu“ (Jelliffe, 1906). Zatímco jen málo z nich nyní zpochybňuje použití slova ve vztahu k exogenně konzumovaným návykovým látkám zneužívání, dosud existuje zdrženlivost, pokud jde o jeho aplikaci na to, co se nyní označuje jako endogenní, procesní nebo přirozené závislosti.

V 1983u Patrick Carnes představil termín „sexuální závislost“ založený na parametrech chování (Carnes, 1983). Jiní podporovali model chování pro sexuální závislost; vezměme v úvahu například nedávný dokument García a Thibauta, který uvádí: „Fenomenologie nadměrné neparafilní sexuální poruchy upřednostňuje její konceptualizaci jako návykové chování, nikoli jako obsedantně-kompulzivní nebo porucha kontroly impulzů“ (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres a Bettanardi-Angres (2008) definovala závislost jako „nepřetržité používání návykových látek nebo chování měnících náladu (např. hazardní hry, CSB) navzdory nepříznivým důsledkům“, a Bostwick a Bucci (2008) použili přídavný štítek v souvislosti s internetovou pornografií. Roste tendence používat termín sexuální závislost na CSB s vědomím, že sexuální motivace je složitá, s afektivními, motivačními a kognitivními faktory ovlivňujícími expresi biologické jednotky k reprodukci. Například Estellon a Mouras (2012) popsali progresivní konvergenci psychoanalytických a neurovědních perspektiv aplikovaných na sexuální závislost.

Neurobiologové závislostí stále více podporují koncept existence přirozených závislostí, protože funkční a buněčné důkazy se stále hromadí. Tento model je založen na motivační platformě vycházející z robustně konzervovaného mezolimbického systému odměn, s dopaminem zprostředkovanou hnací silou promítání od středního mozku k dalším systémům nezbytným pro přežití. Tento proces umožňuje a zlepšuje neuronální učení prostřednictvím mikro- a makro-neuroplastických změn. Závislost již není definována jednoduše podle behaviorálních kritérií.

Konzumativní chování člověka týkající se jídla a sexu je složitější než jednoduchý reflex stimul / odpověď. Georgiadis (2012) uvedl, že lidská sexualita prokazuje „jasné zapojení špičkových mozkových kortikálních oblastí, případně naznačujících„ lidské funkce “na vysoké úrovni, jako je perspektivní užívání. Výkonný vstup z frontálních oblastí může modulovat mezencefalický dopaminergní odměnový impuls promítající se do regionu nucleumb accumbens - ventrální striatální odměny. Silné pohony k jídlu a pěstování se však úspěšně projevují u druhů, které přežívají, a linie, které se z jakéhokoli důvodu neprodukují s čistě pozitivní plodností, zaniknou. Bez ohledu na to, jak vyšší kortikální funkce barví sex s jinými rekreačními nuancemi, evoluční vývojové tlaky nakonec převýší čistě rekreační motivy u biologicky úspěšných druhů, včetně lidí.

Důkazy podporující koncept přirozené závislosti jsou vícevláknové, přičemž behaviorální vlákno je pouze jednou součástí rostoucího tapiserie podporujícího výzkum. Studie funkčního zobrazování, korelované s chováním, jsou zjevně zajímavé, ale metabolické a genetické faktory jsou stále důležitější. Bylo to před více než deseti lety, kdy se realizace začala zvyšovat, pokud jde o existenci závislostí na procesu (Holden, 2001). Toto vědomí vyvolalo zrání v pochopení úlohy mezolimbických dopaminergních odměnových cest jak u drogových, tak u přírodních závislostí (Nestler, 2005, 2008), proces, který vyvrcholil definicí Americké společnosti pro závislostní medicínu (ASAM) v srpnu 2011 (známou jako dlouhá definice ASAM). Nová definice ASAM popisuje závislost jako chronické onemocnění mozku, které ovlivňuje systémy odměn, motivace a paměti a kombinuje závislost na návykových látkách a chování pod společnou záštitou.

Přidání podčásti o závislosti na chování v DSM-5 je také uznáním této změny pohledu na přirozenou závislost. Tato podčást však zahrnuje pouze jednu závislost na procesu, patologické hazardní hry (PG) (Reuter et al., 2005), zatímco odsouvá poruchu hraní na internetu, nadměrnou konzumaci jídla a sexu a další závislost na procesu s názvem „Podmínky pro další studium“ nebo je zcela ignoruje. Ačkoli je to v souladu s nedávnými údaji o chování a funkčních údajích, je nyní společnost PG považována za model, který více modeluje zneužívání návykových látek než obsedantně kompulzivní poruchy (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares a Potenza, 2011), takže si zaslouží označení závislosti, je nekonzistentní popírat stejné označení závislosti na internetové pornografii. Právě tato nekonzistence podporuje předpoklad, že kulturní a politické předpojatosti mají tendenci minimalizovat návykové sexuální chování.

Je překvapivé, že závislost na stravování by nebyla zahrnuta jako závislost na chování, a to navzdory studiím demonstruujícím dopadu na dopaminergní receptor v obezitě (Wang et al. 2001) s reverzibilitou pozorovanou při dietě a normalizaci indexu tělesné hmotnosti (BMI) (Steele a kol., 2010). Koncept "nadpřirozeného podnětu", který se odvolává na termín Nikolaase Tinbergenové (Tinbergen, 1951), byl nedávno popsán v kontextu intenzivní sladkosti převyšující odměnu za kokain, která rovněž podporuje předpoklad závislosti na jídle (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen původně zjistil, že ptáci, motýli a další zvířata mohou být podvedeni tím, že upřednostňují umělé náhražky, které jsou navrženy speciálně tak, aby vypadaly atraktivnější než normální vejce a kamarádi. Existuje samozřejmě nedostatek srovnatelné funkční a behaviorální práce ve studiu sexuální závislosti u lidí ve srovnání s hazardními hrami a závislostmi na potravinách, ale lze tvrdit, že každé z těchto chování může zahrnovat nadměrné stimuly. Deirdre Barrett (2010) zahrnovala pornografii jako příklad nadpřirozeného podnětu.

Podpora existence závislostí na procesu se však zvýšila s naším pochopením synaptické a dendritické plasticity.
Existují důkazy podporující existenci závislosti na pornografii? Závisí to na tom, co člověk přijímá nebo může chápat jako důkaz, a to je funkce perspektivy a vzdělání. Perspektiva může představovat zaujatost a naše perspektivy jsou ovlivňovány faktory, jako jsou naše osobní vzdělávací a životní zkušenosti. To, co může být pro někoho bezvýznamné, může být definitivním důkazem pro druhého v závislosti na rozdílech ve znalostech, které jsou pro dané pole esoterické. Jak řekl TS Eliot, „Kde jsou znalosti, které jsme ztratili v informacích?“ (TS Eliot, Choruses from The Rock, otevírání stanzy, 1934).

Informace nebo data se stávají znalostmi, jak jsou organizovány do teorie a jak se teorie spojuje do systémů víry nebo paradigmat. Kuhn (1962 /2012) poznamenali, že když jsou zavedená paradigmata zpochybňována anomáliemi, vědci mají tendenci hájit status quo, dokud není zřejmé, že objevující se důkazy a teorie způsobily zastarávání status quo, čímž urychlily posun paradigmatu. Změny paradigmat nejsou bezbolestné, jak se dozvěděli Galileo, Ignaz Semmelweis a další, kteří napadali převládající dogma.

Počáteční paradigma závislosti bylo definováno pouze na základě kritérií chování. To, co by Kuhn nazval paradigmatickou „krizí“, se objevilo s neurovědou, která vyvinula to, co je v zásadě paralelní - a samozřejmě pro striktní behavioristy - konkurenční - paradigma se zavedením konceptu behaviorálních (procesních) závislostí. Z hlediska neurovědy jsou to skutečně paralelní a dokonce sousedící paradigmata, protože některým se objevují dřívější diagnostická kritéria definující závislost na látce (Garcia & Thibaut, 2010), aby se shodovaly s těmi, kteří definují závislost na chování.

Krize existuje v paradigmatu striktně chování, zejména pokud jde o označování CSB za návykové. Například příspěvek podporující koncept přirozené závislosti, konkrétně zaměřený na pornografii (Hilton & Watts, 2011) tvrdil, že mikro- i makro-neuroplasticita odůvodňuje existenci takových závislostí. Odpověď (Reid, Carpenter a Fong, 2011) namítali, že citované studie podporující makroskopickou neuroplasticitu v návykových chováních jsou souvztažné a nemají žádný vztah k příčinám závislosti. Soustředíme-li se na jakékoli změny, které se pravděpodobně více týkají metabolických účinků (vysoká hladina cukru v krvi, vysoká hladina lipidů atd.), Tato reakce odmítá neuroplastický účinek týkající se učení. Skeptičtí vůči jakékoli přirozené závislosti, která způsobuje morfologické změny, diskontují důkazy potvrzující existenci závislosti na jídle nebo cvičení, a zejména z toho, že tato chování by mohla ovlivnit morfologické změny v mozku. Zajímavé je, že připouštějí, že více akceptují „příčinný mechanismus…, pokud se jedná o látky“, čímž prokazují odpor, který Kuhn předpovídal změnám ve starém paradigmatu, že samotné látky mohou způsobit skutečné závislosti. Tato mezera mezi behaviorálními a biologickými paradigmaty je dále demonstrována v jejich hodnocení důležitosti molekulární biologie v debatě o závislostech. Přísní behavioralisté minimalizují relevanci DeltaFosB například pro závislost a domnívají se, že DeltaFosB nemůže informovat o debatě o pornografii, protože neexistují žádné studie na lidech, které by konkrétně zkoumaly DeltaFosB v souvislosti s pornografií.

Reid et al. citují svou vlastní práci a vyhýbají se identifikaci sexuality jako potenciálně návykové. Problematická konzumní chování, ať už kokain, jídlo, alkohol nebo sex, vidí jako samostatné poruchy (podle DSM), a proto odolávají jakékoli zobecnění jako „spekulativní, nikoli vědecké“ (Reid et al., 2011). Tento postoj není překvapující, když se uvažuje v souvislosti s paradigmatem, ve kterém byli vyškoleni, který se zaměřil spíše na chování než na integraci vznikajících biologických důkazů. Čtenář se doporučuje prostudovat si komentář k Reidově odezvě od Hilton a Watts bezprostředně po reakci as ní sousedící. To, že se objevilo samostatné paradigma závislosti na neurovědě, vyvolalo kuhnianskou krizi, protože tyto názory se sloučily do nového a soudržného paradigmatu biologického chování definujícího závislosti jak na látkách, tak na chování.

Další shrnutí argumentů proti konceptu návykové sexuality je uvedeno v Mýtus sexuální závislosti David Ley. Kniha také popisuje CSB z hlediska chování, přičemž neurobiologické důkazy informující o debatě o existenci přirozené závislosti byly odmítnuty dříve citovaným citátem z Reidovy odpovědi na úvodník Hilton-Watts: „spekulativní, ne vědecké“.

Zajímavé je, že Ley vidí mozek jako „komplexní, multideterminovanou„ černou skříňku “, kterou teprve začínáme chápat ... komplexní chování, jako je sex, slibuje, že bude hádankou po mnoho dlouhých příštích let“ (Ley, 2012). Tato paradigmatická mezera je opět viděna v závoji neurověd s dýhou tajemství a „hádanky“ a příslibem, že nebudeme schopni mnoho let porozumět sexuální neurovědě; rozhodně ne teď!

Spíše než soustředění na to, zda návykové chování zahrnuje injekční užívání drog nebo prohlížení vysoce vzbuzujících sexuálních obrazů, nám zvýšená znalost buněčných mechanismů umožňuje pochopit, že závislost zahrnuje a mění biologii na synaptické úrovni, což pak ovlivňuje následné chování. Neurověda závislostí je nyní stejně tak o reaktivitě, modulaci a následné plasticitě neuronálních receptorů, jako o destruktivním a opakujícím se chování.

Někteří požadují vyšší standard důkazu pro sex než pro jiné chování a látky, pokud jde o definování závislosti. Pro
například striktně behavioralistická perspektiva byla ilustrována prohlášením, že pro pornografii, která má být označena jako návyková, bychom museli vyhlídky na závislost na jedné skupině dětí, na ochranu druhého, funkčního skenování obou kohort před a po a porovnání výsledků chování (Clark-Flory, 2012). Je zřejmé, že vzhledem k příslušným etickým otázkám nelze tuto studii provést. Přesto předpokládáme, že i ti, kdo podporují tuto perspektivu chování, by přijali předpoklad, že tabák je návykový, aniž by požadovali stejnou prospektivní studii zaměřenou na děti. Jinými slovy, kde je srovnávací prospektivní studie s tabákem u dětí? Ten, který rozděluje děti, dává polovinu cigaret, chrání ostatní a sleduje je podélně? Samozřejmě neexistuje a nikdy nebude, a proto si někteří stále říkají, že kouření není návykové. Řeklo to sedm vedoucích pracovníků tabáku před podvýborem Henryho Waxmana pro zdraví a životní prostředí v roce 1994: každý po sobě odpověděl „ne“, když byl dotázán, zda je kouření návykové, včetně podpory odborného svědectví (UCSF Tobacco Control Archives, 1994). Přesto na základě rozsáhlého výzkumu je prakticky každý - kromě těchto vedoucích pracovníků v oblasti tabáku a jejich odborníků - přesvědčen, že existují důkazy o návykových vlastnostech tabáku. Pokud jde o to, kde jsou potenciální dětské studie kokainu, heroinu a alkoholu?

Hlavním rozdílem je to, že nyní chápeme neuroplasticitu a reaktivitu neuronových receptorů zprostředkovanou učení, včetně nikotinových acetylcholinových, opioidních, glutamátových a dopaminových receptorů, mnohem lépe než v minulosti. Nyní můžeme vidět závislost, ať už na kouření, kokainu nebo sexu, prostřednictvím čočky nervového receptoru a následných neuroplastických změn, a to nejen z hlediska chování.

Chcete-li přijmout důkazy podporující koncept sexuální závislosti, je nutné porozumět současným konceptům buněčného učení a plasticity. Gynekologickému sochařství předchází dendritická arborizace a další buněčné změny (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012) s učením a učení založené na odměnách se nijak neliší. Závislost se tak stává silnou formou učení, s tím spojená škodlivá neuroplasticita (Kauer & Malenka, 2007). Náuka související se závislostmi je pouze rozšířením učení založeného na odměňování v tomto modelu, a proto zahrnuje podobné transkripční faktory a neurotransmitery. Například DeltaFosB byl nalezen před více než deseti lety, aby byl chronicky zvýšený specificky ve středních spiny neuronech nucleus accumbens v mozku laboratorně odkázaných drog (Kelz et al. 1999). Následné studie prokázaly, že jsou zvýšeny ve stejných buňkách u zvířat projevujících patologickou nadměrnou konzumaci přírodních odměn, včetně jídla a pohlaví (Nestler, 2005).

Nadpočetové úrovně DeltaFosB vypadají, že předávají hyperconsumptivní stavy přirozené závislosti (Nestler, 2008). To, že DeltaFosB je nejen marker, ale také prostředník pro hyperconsumptivní chování (jako neuroplasticitu), byl dobře prokázán. Dva úzce související mechanismy byly použity k genetické manipulaci s DeltaFosB nezávisle na behaviorálních proměnných. Jeden zahrnuje produkci linií bitransgenních myší, které selektivně nadměrně exprimují DeltaFosB specificky v oblastech striatální odměny a druhá zahrnuje přenos genů adeno-asociovanými virovými vektory do dospělých zvířat, které pak vyvolávají nadměrnou nebo podexprimovanou expresi DeltaFosB. Tato geneticky modifikovaná zvířata vykazují návykové hyperkonzumní chování zahrnující potravu (Olausson et al., 2006), běžící kolo (Werme a kol., 2002) a pohlaví (Wallace a kol., 2008). Například při nadměrné expresi DeltaFosB uložené těmito virovými vektory u laboratorních zvířat vykazovaly supraphysiologické zvýšení sexuální výkonnosti (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace a kol., 2008). Naopak potlačování DeltaFosB snižuje výkonnost (Pitchers a kol., 2010), což potvrzuje, že hraje roli v normální fyziologické homeostáze.

Nyní se zdá, že DeltaFosB je molekulární transkripční přepínač, který zapíná jiné genové sady, které pak zprostředkovávají neuroplastickou změnu v těchto neuronech; jinými slovy, podporují učení neuronů. DeltaFosB zvyšuje hustotu dendritického páteře ve středních spiny neuronech v jádře accumbens u zvířat, kterým je závislý, během prodloužených období abstinence stimulací proteinu Cdk5, čímž se stává mostem k prodloužené neuroplasticitě (Bibb et al. 2001; Norrholm a kol., 2003). Bylo prokázáno, že DeltaFosB působí v pozitivní zpětnovazební smyčce s proteinem kinázou II závislou na vápníku / kalmodulinu, která vede k neuroplastickým buněčným reakcím v závislosti na závislosti na kokainu. Významně bylo toto spojení také poprvé demonstrováno na lidské závislosti na kokainu (Robison et al., 2013).

Nedávné důkazy prokázaly, že DeltaFosB je rozhodující pro tuto dendritickou plastičnost díky jejímu účinku na mezolimbický systém odměn jak v sexuálních, tak v léčebných odměnách, což je účinek, který je zprostředkován dopaminovým receptorem D1 v nucleus accumbens (Pitchers a kol. 2013). Dopamin je rozhodující při určování význačnosti sexuálním podnětům (Berridge & Robinson, 1998) a nedávné studie podporují fyziologickou roli v sexuální funkci i jejím účinkem a interakcí s hypotalamovými oxytocinergními systémy (Baskerville, Allard, Wayman a Douglas., 2009; Succu a kol., 2007). Tento vliv byl obecně udržován napříč kmenem (Kleitz-Nelson, Dominguez, & Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil a Ball, 2010, Pfaus, 2010), což zajistí, že sex, který je nezbytný pro přežití druhů, zůstává významný. Hypersexualita jako důsledek dopaminergního farmakologického zákroku je známou morbiditou takové léčby a souvisí s "přehnanou motivací založenou na stimulační motivaci" (Politis et al. 2013). Závislost lze samozřejmě charakterizovat jako nepořádek. Místo toho, aby chtěli, co zvýší přežití, jsou závislí motivováni chtít, i když je to zjevně škodlivé, neuroplastický proces, který překalibruje hedonistický nastavený bod.

Tuto neuroplasticitu vidíme na buněčné úrovni prostřednictvím dendritické arborizace a dalších buněčných změn, které poskytují neuroplastické „lešení“ svého druhu pro vznik nových synapsí. Stavy silné touhy spojené s následným nasycením způsobily tyto mikromorfologické změny, jak dokazují takové rozmanité modely deplece - replikace, jako je kokain (Robinson & Kolb, 1999), amfetamin (Li, Kolb & Robinson, 2003), sůl (Roitman, Na, Anderson, Jones a Berstein, 2002) a pohlaví (Pitchers, Balfour a kol., 2012). Bylo prokázáno, že modely chytání svalové deplece a bolestivosti mobilizují stejné genové sady aktivované kokainovými modely a tato mobilizace je oslabena antagonisty dopaminu, což naznačuje, že drogová závislost uzurpuje staré stimulační cesty, které jsou nezbytné pro přežití (Liedtke et al. 2011).

Přenosy receptorů glutamátů svědčí o synaptické plasticitě. Sex, jako silná motivační odměna, prokázal rostoucí tiché synapse, které se projevují jako zvýšení poměru receptorů NMDA-AMPA, předzvěstí následné synaptické plasticity a učení, protože tyto synapsy jsou následně ztraceny, podobně jako u kokainu (Pitchers, Schmid a kol., 2012). Konkrétně tato změna poměru byla okamžitá a trvalá a byla zjištěna v neuronech nucleus accumbens aferent k prefrontální kůře, což je oblast důležitá pro zprostředkování CSB (Pitchers, Schmid et al. 2012). V tomto je sex mezi přírodními odměnami jedinečný, jelikož odměna za potravu nezpůsobila tuto stejnou přetrvávající změnu synaptické plasticity (Chen a kol., 2008). Kriticky byly neuroplastické změny jak v dendritické morfologii, tak při obchodování s glutamátovými receptory korelovány se zvýšenou sexuální zkušeností a zvýšenou citlivostí na amfetaminy, což je další charakteristický znak závislosti. Dokonce po 28 dnech, kdy tyto změny ustoupily, přetrvávala sexuálně indukovaná přecitlivělost na amfetamin (Pitchers et al. 2013), což dále posiluje důkazy o přirozeném závislostech.

Neuroplasticita jako výsledek učení je vidět nejen s mikrobuněčnými změnami, jako je například arborizace, ale také makroskopicky s gyrálními sochami (Zatorre et al., 2012). Četné studie za poslední dvě desetiletí prokázaly skutečnost, že učení fyzicky mění mozek. Rozmanité výukové šablony jako hudba (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh a Taub, 1995; Schwenkreis a kol., 2007), žonglování (Draganski et al., 2004), řízení taxíku (Maguire, Woollett a Spires, 2006) a intenzivní studium (Draganski et al., 2006) bylo prokázáno, že všechny ovlivňují morfologické změny v gyri a negativní neuroplasticita byla pozorována při nepoužívání (Coq & Xerri, 1999).

To je v souladu s tvrzením Kauera a Malenky ve svém příspěvku o synaptické plasticitě a závislosti, že „závislost představuje patologickou, ale silnou formu učení a paměti“ (Kauer & Malenka, 2007). Není proto překvapivé, když se dozvíte, že závislostní studie korelují makroskopicky s kortikální síní. Prakticky každá studie o závislostech prokázala atrofii více oblastí mozku, zejména těch, které jsou spojeny s frontální volební kontrolou a centry odměňování. To platí pro drogové závislosti, jako je kokain (Franklin et al., 2002), metamfetamin (Thompson et al., 2004) a opioidy (Lyoo et al., 2005), a také pro behaviorální stavy spojené s patologickou nadměrnou spotřebou přirozených odměn a chování, jako je jídlo (Pannacciulli et al., 2006), sex (Schiffer a kol., 2007) a závislost na internetu (Yuan, Quin, Lui a Tian, 2011; Zhou a kol., 2011).

Zotavení ze závislosti bylo také korelováno s pozitivními neuroplastickými změnami, jako je návrat k normálnějším gyrálním objemům se zotavením ze závislosti na metamfetaminu (Kim et al., 2006) a zvětšení šedé hmoty po terapii všímavosti (Hölzel et al., 2011). Tato reverzibilita podporuje příčinnou souvislost navzdory korelačnímu záměru studijních plánů těchto prací, jak bylo prokázáno ve výše uvedených studiích plasticity učení.

Náš mozek přirozeně hledá novost a sexualita může podmínit mocnou odměnu novostí. Primitivní organismy vykazují trofické chování příznivé k přežití a existují důkazy o motivaci k přežití související s dopaminem u strunatých předků. Dopaminem poháněná motivace promítaná do časných amniotů od primitivního mesencephalonu po postupně složitý telencephalon v průběhu fylogeneze (Yamamoto & Vernier, 2011). Je zřejmé, že lidská sexuální touha a následné dobrovolné motivace a získávání odměn jsou mnohem složitější (Georgiadis, 2012) než jednobuněčný trofismus, ale primitivnější mezolimbická centra dopaminergních výběžků sdílejí tyto základní pohony.

„Hypersexuální syndrom“, i když popisně behaviorální, při popisu současného stavu porozumění CSB nedosahuje termínu „sexuální závislost“. Ignoruje dvě desetiletí výzkumu o tom, jak učení mění mozek jak mikro-, tak makroskopicky, a poskytuje nedůvěru odborníkům i veřejnosti v nekonzistentním osvobození nejsilnější přirozené dopaminergní odměny v nervovém systému, sexuálním orgasmu (Georgiadis, 2006), z neuroplastického učení.

Pornografie je perfektní laboratoř pro tento druh románského učení spojeného se silným potěšením. Zaměřené vyhledávání a kliknutí hledá perfektní masturbace, je cvičením v neuroplastickém učení. Je to skutečně ilustrativní pro Tinbergenovu koncepci "nadpřirozeného podnětu" (Tinbergen, 1951), s plastickými operacemi vylepšenými prsy prezentovanými v neomezené novosti u lidí, které slouží stejnému účelu jako Tinbergenova a Magnusova uměle vylepšená modelka ženských motýlů; muži každého druhu dávají přednost umělému k přirozenému vývoji (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). V tomto smyslu poskytuje vylepšená novinka, metaforicky řečeno, feromonový účinek na lidské muže, jako jsou můry, který „inhibuje orientaci“ a „narušuje pre-páření komunikace mezi pohlavími prostoupením atmosféry“ (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Zvažte hypoteticky dva jednotlivce, zběsilě připevněné k jejich počítačům, kteří se snaží získat občasně posílenou odměnu. Oba tráví hodiny jednu noc ve svém úkolu a po určitou dobu mají vyčerpání. Pracovní a osobní vztahy jsou negativně ovlivněny, přesto se nemohou zastavit. Jeden se dívá na pornografii a hledá ten správný klip pro sexuální konzumaci; druhý je zabořen do online pokerové hry. Jednou odměnou je masturbace a peněžní, ale DSM-5 klasifikuje pouze poker jako závislost. To je jak behaviorální, tak biologicky nekonzistentní.

Dokonce i veřejná mínění se pokouší popsat tento biologický jev, jako v tomto prohlášení z Naomi Wolfa; "Poprvé v dějinách lidstva byla síla a půvab obrazu nahrazena skutečnými nahými ženami. Dnes skutečné nahé ženy jsou jen špatné porno (Wolf, 2003). Stejně jako Tinbergenova a Magnusova "motýla porno" úspěšně soutěží o mužskou pozornost na úkor skutečných žen (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vidíme stejný proces, který se vyskytuje u lidí.

I když pornografie může být návyková, otázkou pro některé zůstává, může být škodlivá? Zdá se, že obsah nejpopulárnější pornografie, která je v současné době konzumována, v drtivé většině vyjadřuje agresi vůči ženám (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng a Liberman, 2010) a v homosexuální pornografii muži (Kendall, 2007). Haldova metaanalýza podporuje předpoklad, že pornografie skutečně zvyšuje postoje agrese vůči ženám (Hald, Malamuth a Yuen, 2010), stejně jako práce od Fouberta a jeho kolegů (Foubert, Brosi, & Bannon, 2011). Haldova zpráva dospěla k závěru: „Na rozdíl od dřívější metaanalýzy současné výsledky prokázaly celkově významné pozitivní spojení mezi používáním pornografie a postoji podporujícími násilí páchané na ženách v neexperimentálních studiích“ (Hald et al., 2010). V souladu s tímto vzorem agrese v pornografii Bridges et al. (2010) studie zjistila, že reprezentativní vzorek scén z nejlepších 250, které prodávají a pronajímají pornografické filmy z 2004 na 2005, odhalil, že 41% scén zobrazovalo rektální podání, po kterém následovala orální penetrace, čímž byla žena vystavena nejen misogynistické a ponižující roli, ale také na potenciálně patogenní bakterie koliformních bakterií (Bridges et al., 2010).

Tato informace má negativní důsledky v tom, že naprostá většina mužů ve vysokoškolském věku a rostoucí počet žen pravidelně používají pornografii (Carroll et al., 2008). Ve skutečnosti pornografie prošla od tolerance a přijetí k preferencím, přičemž mnoho univerzit nyní hostí a sponzoruje „sexuální týdny“. Poté, co jsme odmítli jakoukoli zdrženlivost vůči pornografii jako viktoriánské moralistické a hodnotné porušení práv prvního dodatku, žádné námitky proti pornografii nejsou brány vážně. Potenciální poškození duševní a emoční pohody jednotlivce tedy není nikdy diskutováno.

Jelikož tito mladí lidé prostřednictvím mozkových zrcadlových systémů „rezonují s motivačním stavem jednotlivců zobrazeným“ v těchto filmech (Mouras et al., 2008), agresivita, která je stále více spojena s pornografií, může mít negativní emoční, kulturní a demografické účinky. Tato čísla zaručují větší respekt k síle přírodních závislostí, které mohou, jak to činí jejich protějšky, „změnit známku přírody“ (William Shakespeare, Osada, Zákon 3, Scéna 4). Sex, stejně jako odměny za léky, umisťuje svoji známku na neuronální receptory, dendrity a gyri, protože usnadňuje neuroplastické změny, a tak si zaslouží označení závislosti, když je nutkavě a destruktivně vyjádřen.

Na změny paradigmatu se obvykle nejlépe díváme historicky, poté, co ti, kteří lpí na zastaralých paradigmatech, se stali irelevantní. Během směn převládá krize a napětí, které zatemňují význam posunu v současnosti. Nové kombinované paradigma, které spojuje závislosti na látkách a chování, se však začíná prosazovat, jak je vidět v nové definici ASAM. Monopol DSM na definování všech parametrů duševních chorob, včetně toho, zda k tomu mohou přispět biologické úvahy, se v posledním vydání rozpouští. Není divu, že Thomas Insel, ředitel Národního ústavu duševního zdraví, naříkal nad tímto přetrvávajícím nedostatkem v DSM, když uvedl: „Diagnostický přístup založený na biologii a symptomech nesmí být omezen současnými kategoriemi DSM … “(29. dubna 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Odmítnutí biologického příspěvku k duševním chorobám prostřednictvím ticha DSM a pokračujícího teoretického postoje ve skutečnosti akcentuje a urychluje poznání, že se objevuje nové kombinované paradigma. To je ilustrováno v nedávné době Scientific American článek odsuzující „zásadní chybu DSM: neříká nic o biologických základech duševních poruch“ (Jabr, 2013). Jak řekl Bruce Cuthbert: „O mozku rozumíme mnohem více, než jsme zvyklí. Jsme opravdu uprostřed velkého posunu “(Jabr, 2013). Skutečně se jedná o posun paradigmatu, a protože se stále více objevuje chápání síly nadpřirozeného podnětu v souvislosti s neuroplastickými změnami, bude kontrast stále jasnější.

Konflikt zájmů a financování

Autor nezískal žádné finanční prostředky ani výhody od průmyslu ani jinde při psaní této recenze.

Reference

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Onemocnění závislosti: Počátky, léčba a zotavení. Nemoc - měsíc. 2008; 54: 696 – 721. [PubMed]
  2. Barrett D. Supranormální podněty: Jak primitivní naléhání překonaly jejich evoluční účel. New York: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Dopaminové oxytocinové interakce při erekci penisu. European Journal of Neuroscience. 2009; 30 (11): 2151 – 2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Jaká je role dopaminu v odměně: Hedonický dopad, učení odměny nebo motivační výdobytek? Recenze výzkumu mozku. 1998; 28: 309 – 369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J.R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Účinky chronické expozice kokainu jsou regulovány neuronálním proteinem Cdk5. Příroda. 2001; 410 (6826): 376 – 380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Internetová závislost na sexu léčená naltrexonem. Mayo Clinic Proceedings. 2008; 83 (2): 226 – 230. [PubMed]
  7. Mosty A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agrese a sexuální chování v nejprodávanějších pornografických videích: aktualizace analýzy obsahu. Násilí na ženách. 2010; 16 (10): 1065 – 1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Ze stínů. Center City, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD Generation XXX: Přijetí a použití pornografie u začínajících dospělých. Žurnál dospívajícího výzkumu. 2008; 23 (1): 6 – 30.
  10. Chen B. T., Bowers M. S., Martin M., Hopf F. W, Guillory A. M., Carelli R. M., a kol. Kokain, ale nikoli přirozená odměna za vlastní podání ani pasivní kokainová infuze, vytváří perzistentní LTP ve VTA. Neuron. 2008; 59: 288 – 297. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  11. Clark-Flory T. Santorum je špatná porno věda. Salon. 2012. 12. března. Citováno 14. června 2013, z http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Taktilní ochudobnění a senzorimotorické omezení zhoršují kožní mapu předních tlap v primárním somatosenzorickém kortexu dospělých krys. Experimentální výzkum mozku. 1999; 129: 518 – 531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, květen A. Neuroplasticita: Změny šedé hmoty vyvolané tréninkem. Příroda. 2004; 427: 311 – 312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C, et al. Časová a prostorová dynamika změn struktury mozku během rozsáhlého učení. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (23): 6314 – 6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Zvýšené použití levé ruky u strunových hráčů spojené se zvýšenou kortikální reprezentací prstů. Věda. 1995; 270: 305 – 307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Kompulzivní rysy závislostí na chování: Případ patologického hazardu. Závislost. 2011; 107 (10): 1726 – 1734. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Sexuální závislost: Pohledy z psychoanalýzy a funkčního neuroimagingu. Socioafektivní neurovědy a psychologie. 2012; 2: 11814. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Pornografie prohlížení mezi muži bratrství: Účinky na nezúčastněné osoby, akceptování znásilnění a úmysl chování spáchat sexuální útok. Sexuální závislost a kompulzivita. 2011; 18 (4): 212–231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Gray J. D, Croft J. R, Dackis C. A, et al. Snížená koncentrace šedé hmoty v ostrovních, orbitofrontálních, cingulačních a časových kortexech pacientů s kokainem. Biologická psychiatrie. 2002; 51 (2): 134 – 142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Sexuální závislosti. Americký žurnál zneužívání drog a alkoholu. 2010; 36 (5): 254 – 260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Kontrola populace hmyzu pomocí sexuálních feromonů k inhibici orientace mezi pohlavími. Příroda. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regionální změny toku krve mozku spojené s klitorálně indukovaným orgasmusem u zdravých žen. European Journal of Neuroscience. 2006; 24 (11): 3305 – 3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Dělá to… divoký? O úloze mozkové kůry v lidské sexuální aktivitě. Socioafektivní neurovědy a psychologie. 2012; 2: 17337. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografie a postoje podporující násilí páchané na ženách: Znovuobjevení vztahu v neexperimentálních studiích. Agrese a chování. 2010; 36 (1): 14 – 20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, nadměrná exprese Meisel RL Delta FosB v nucleus accumbens zvyšuje sexuální odměnu u křečků syrských žen. Genes Mozek a chování. 2009; 8 (4): 442 – 449. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Závislost na pornografii: perspektiva neurověd. Chirurgická neurologie mezinárodní. 2011; 2: 19. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  27. Holden C. Závislosti na chování: Existují? Věda. 2001; 294 (5544): 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T, et al. Praxe všímavosti vede ke zvýšení regionální hustoty mozkové šedé hmoty. Psychiatrický výzkum. 2011; 191 (1): 36 – 43. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  29. Jabr F. Beyondptoms: Poslední vydání standardního průvodce psychiatrie zanedbává biologii duševních chorob. Nový výzkum to může změnit. Scientific American. 2013 Květen;: 17.
  30. Závislosti Jelliffe SM Drug. Žurnál Americké lékařské asociace. 1906 Mar 3;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Synaptická plasticita a závislost. Recenze přírody Neuroscience. 2007; 8: 844 – 858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et al. Exprese transkripčního faktoru deltaFosB v mozku řídí citlivost na kokain. Příroda. 1999; 401: 272 – 276. [PubMed]
  33. Kendall CN Zranění pornografie homosexuálních mužů: Perspektiva sexuální rovnosti. In: Guinn D, redaktor. Pornografie: Řízení poptávky v mezinárodním obchodování se sexem. Los Angeles, CA: Captive Daughters Media; 2007. Mezinárodní institut pro lidská práva / Univerzita DePaul University College of Law.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J, et al. Prefrontální změny šedé hmoty u krátkodobých a dlouhodobých abstinentů zneužívajících metamfetamin. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2006; 9: 221 – 228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Ball GF Uvolňování dopaminu v mediální preoptické oblasti souvisí s hormonálním působením a sexuální motivací. Behaviorální neurovědy. 2010; 124 (6): 773 – 779. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Je stav sexuální motivace spojen s uvolněním dopaminu ve střední proptické oblasti? Chování neurovědy. 2010; 124 (2): 300 – 304. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  37. Kuhn TS Struktura vědeckých revolucí. 50th výročí ed. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Původně publikováno 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intenzivní sladkost převyšuje odměnu za kokain. PLoS One. 2007; 2 (8): e698. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  39. Ley DJ Mýtus o sexuální závislosti. Lanham, MD: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Umístění přetrvávajících amfetaminem vyvolaných změn v hustotě dendritických páteří na středně ostnatých neuronech v jádru accumbens a caudate-putamen. Neurospsychofarmakologie. 2003; 28: 1082 – 1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M.J., Walker L.L., ZhangH, Pfenning A.R., Drago J., et al. Vztah závislostních genů na hypothalamický gen se mění pod vlivem geneze a uspokojení klasického instinktu, chuti k sodíku. Sborník Národní akademie věd. 2011; 108 (30): 12509 – 12514. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Prefrontální a dočasná hustota šedé hmoty klesá v závislosti na opiátech. Psychofarmakologie. 2005; 184 (2): 139 – 144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Experimentální analýza některých „nad optimálních“ stimulací znaménka v chování páření motýlů. Argynnis paphia; Sborník mezinárodního kongresu o entomologii 10; 1958. str. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spiers HJ Londýn taxikáři a řidiči autobusů: Strukturální MRI a neuropsychologická analýza. Hippocampus. 2006; 16: 1091 – 1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Aktivace zrcadlového neuronového systému pomocí erotických videoklipů předpovídá stupeň indukované erekce: studie fMRI. NeuroImage. 2008; 42 (3): 1142 – 1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Existuje společná molekulární cesta pro závislost? Nature Neuroscience. 2005; 9 (11): 1445 – 1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkripční mechanismy závislosti: Role DFosB. Filozofické transakce královské společnosti. 2008; 363: 3245 – 3256. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J.R, Greengard P. Kolainem indukovaná proliferace dendritických páteř v nucleus accumbens je závislá na aktivitě cyklin-dependentní kinázy-5 . Neurovědy. 2003; 116: 19 – 22. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB v jádru accumbens reguluje instrumentální chování a motivaci posílené potravou. Journal of Neuroscience. 2006; 26 (36): 9196 – 9204. [PubMed]
  50. Pannacciulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Abnormality mozku u lidské obezity: Morfometrická studie založená na voxelu. NeuroImage. 2006; 31 (4): 1419 – 1425. [PubMed]
  51. Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplasticita v mezolimbickém systému vyvolaná přirozenou odměnou a následnou abstinencí odměny. Biologická psychiatrie. 2012; 67: 872 – 879. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, et al. FOSB v nucleus accumbens je rozhodující pro posílení účinků sexuální odměny. Genes Mozek a chování. 2010; 9 (7): 831 – 840. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A.R, Wang X, Laviolette S.R, Lehman M. N, et al. Přirozená zkušenost s odměnou mění distribuci a funkci AMPA a NMDA receptoru v jádru accumbens. PloS One. 2012; 7 (4): e34700. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  54. Pitchers K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Přírodní a drogové odměny působí na společné mechanismy nervové plasticity s DeltaFosB jako klíčovým mediátorem. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (8): 3434 – 3442. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamin: Pomáháme mužům kopírovat se nejméně 200 milionů let: Teoretická poznámka Kleitz-Nelson et al. (2010) Behaviorální neurovědy. 2010; 124 (6): 877 – 880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L a kol. Nervová reakce na vizuální sexuální podněty u hypersexuality spojené s léčbou dopaminem u Parkinsonovy choroby. Mozek. 2013; 136 (Pt. 2): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Neurovědní výzkum nepodporuje tvrzení, že nadměrná konzumace pornografie způsobuje poškození mozku. Chirurgická neurologie mezinárodní. 2011; 2: 64. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologické hráčství znamená snížení aktivace mezolimbického systému odměn. Nature Neuroscience. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Změny v morfologii dendritů a dendritických páteří v nucleus accumbens a prefrontální kůře po opakované léčbě amfetaminem kokainu. European Journal of Neuroscience. 1999; 11: 1598 – 1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Indukce chuti k jídlu mění dendritickou morfologii v jádru a zvyšuje citlivost potkanů ​​na amfetamin. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Behaviorální a strukturální reakce na chronický kokain vyžadují přímočarou smyčku zahrnující DeltaFosB a proteinovou kinázu II závislou na vápníku / kalmodulinu v jádře accumbens. Journal of Neuroscience. 2013; 33 (10): 4295 – 4307. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Strukturální abnormality mozku ve frontostriatálním systému a mozečku v pedofilii. Žurnál psychiatrického výzkumu. 2007; 41 (9): 754 – 762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Posouzení asymetrií a motorických dovedností senzimotorických kortikálních reprezentací a motorických dovedností hráčů na housle. European Journal of Neuroscience. 2007; 26: 3291 – 3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E., Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Změny centrálních dopaminových receptorů před a po operaci žaludečního bypassu. Obezita chirurgie. 2010; 20 (3): 369 – 374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stimulace dopaminových receptorů v paraventrikulárním jádru hypotalamu mužských rychlostí vyvolává erekci penisu a zvyšuje extracelulární dopamin v nucleus accumbens: Zapojení centrálního oxytocinu. Neurofarmakologie. 2007; 52 (3): 1034 – 1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M., Hayashi K. M., Simon S. L., Geaga J. A, Hong M. S., Sui Y, a kol. Strukturální abnormality v mozcích lidí, kteří používají metamfetamin. Journal of Neuroscience. 2004; 24 (26): 6028 – 6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Studie instinktu. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. Archivy kontroly tabáku UCSF. Waxman / Kessler Hearing, páska 7: FDA regulace tabákových výrobků. 1994. Načteno červen 14, 2013, z http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A, et al. Vliv DeltaFosB v jádru accumbens na přirozené chování související s odměnou. Journal of Neuroscience. 2008; 28 (4): 10272 – 19277. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N.R, Wong C. T, Zhu W, et al. Mozkový dopamin a obezita. Lanceta. 2001; 357 (9253): 354 – 357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J, et al. DeltaFosB reguluje běh kola. Journal of Neuroscience. 2002; 22 (18): 8133 – 8138. [PubMed]
  72. Wolf N. The porno mýtus; New York Magazine; 2003. Říjen 20, načteno červen 14, 2013, od http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Vývoj dopaminových systémů v akordech. Hranice v neuroatomatomii. 2011; 5: 21. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Závislost na internetu: Neuroimagingové nálezy. Komunikativní a integrativní biologie. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plasticity v šedé a bílé: Neuroimaging změny ve struktuře mozku během učení. Nature Neuroscience. 2012; 15: 528 – 536. [PMC bezplatný článek] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Abnormality šedé hmoty v závislosti na internetu: Morfometrická studie založená na voxelu. Evropský žurnál radiologie. 2011; 79 (1): 92 – 95. [PubMed]

*Donald L. Hilton Jr. 4410 Medical Drive

Apartmá 610

San Antonio, Texas, 77829

Spojené státy americké

Koordinátorka: Ivana Durgarian email: [chráněno e-mailem]