Jaké typy internetových služeb způsobují závislost dospívajících? Koreláty problematického používání internetu (2020)

Úvod

V posledních dvou desetiletích internet pronikl do života lidí velmi rychlým a širokým způsobem a stal se důležitým prostředkem každodenního života, jako je nakupování, získávání zpráv a kontakt s přáteli. Údaje z průzkumu USA uvádějí, že přibližně 90% dospělých mělo přístup k internetu v roce 2019 a podíl lidí, kteří internet nepoužívali, klesl ze 48% v roce 2000 na pouhých 10% v roce 2019.¹ Zejména dospívající používají internet ve svém každodenním životě více než ostatní populace. V roce 2018 bylo hlášeno, že 95% amerických adolescentů má přístup k smartphonům a 45% dospívajících je online téměř konstantní.²

Přestože internet přináší různé výhody, jako je vzdělávání, zábava, sociální komunikace, pohodlí a psychická pohoda,³ mnoho studií uvádělo negativní souvislosti internetu s duševním zdravím mládeže, včetně deprese, sociální úzkosti, sebevraždy a kyberšikany.^4-7 Zejména problematické používání internetu (PIU) charakterizované nadměrným používáním a návykovými vlastnostmi je jedním z největších problémů s používáním internetu v adolescentních populacích, z nichž prevalence byla podle předchozích studií vysoká až 26.7%.^8,9

O dospívajících je známo, že jsou vůči PIU zranitelní kvůli zvýšené impulsivitě doprovázené relativní nezralostí prefrontální kůry (PFC), zejména v časném a středním adolescentním období.^10-12 Kromě toho bylo hlášeno, že emoční dysregulace v časném kojeneckém období (ve věku 2 let) má významný dopad na PIU u dospívajících, což naznačuje, že vrozený temperament je jedním z hlavních rizikových faktorů pro PIU.¹³ Je známo, že sex je dalším rozlišujícím moderátorem vzoru PIU. Chlapci častěji využívají internetové hry, zatímco dívky používají více služeb sociálních sítí než chlapci.^14,15 Kromě toho jsou environmentální faktory, včetně vazeb s rodiči a vrstevníky, také uváděny jako jeden z prediktorů PIU u dospívajících. Například Badenes-Ribera et al¹⁶ uvedli, že vztahy s rodiči nejvíce ovlivňovaly úroveň PIU u časných adolescentů, zatímco vztahy vrstevníků byly nejdůležitějším faktorem ve starším adolescentním období.

Stejně tak několik studií zkoumalo převládající obavy z PIU a souvisejících rizikových faktorů u dospívajících, nicméně jasná definice PIU nebyla stanovena. Vědci zkoumali PIU s různými pojmy a pojmy, jako je „závislost na internetu“,¹⁷ „Nutkavé používání internetu“,¹⁸ „Problematické používání internetu“¹⁹ a „patologické používání internetu“.²⁰ Jiné studie zaměřené na internetové hry používají výrazy „problematické používání online her“,²¹ „Závislost na internetu“²² a „porucha internetových her“.²³

Ačkoli tyto různé termíny a jejich definice zahrnují psychologický konstrukt, který naznačuje vzorec nekontrolovaného používání internetu, který má za následek klinické poškození,²⁴ Jedním z důvodů absence standardu zlatého standardu je to, že internet nabízí celou řadu obsahu, který by mohl být spojen s návykovým potenciálem, jako jsou hry, hazardní hry, chatování nebo pornografie. Mladá²⁵ zdůraznil, že závislost na internetu zahrnuje širokou škálu problémů s řízením impulzů chování a je roztříděna do pěti specifických podtypů, včetně kybernetické sexuality, kybernetických vztahů, síťových donucení, přetížení informací a závislosti na počítači.

Mezi tyto specifické podtypy PIU patří „porucha internetového hraní“ a „porucha hraní“ jako diagnóza do oddílu 3 Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5).²⁶ a poslední revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11) Světovou zdravotnickou organizací (WHO).²⁷ Přestože nongamingové internetové aktivity nebyly považovány za formální diagnózu z důvodu nedostatku důkazů,²⁴ stále existují obavy z návykových nongamingových internetových aktivit, jako je internetové hazardní hry,²⁸ social networking²⁹ a online pornografie.³⁰

Navzdory těmto obavám z různých podtypů PIU však studie zkoumající různé návykové potenciály založené na konkrétních internetových službách chybí. Nedávné německé studium se 6,081 12 studenty ve věku 19–XNUMX let zkoumalo distribuci intenzivně používaných internetových aplikací v PIU a non-PIU.³¹ Ve studii Rosenkranze a kol³¹ nejpoužívanějšími internetovými aplikacemi byly weby sociálních sítí a chatování a nejpředpovědnějšími internetovými aplikacemi pro PIU byly hry a hazardní hry. Studie zkoumající distribuční a závislostní potenciál založené na využívání konkrétní internetové služby však stále chybí; ve skutečnosti, pokud je nám známo, v Koreji neexistují žádné studie. Tato studie se tedy zaměřila na zkoumání prevalence a korelace PIU ve velkém vzorku adolescentů na základě podtypu používání internetu.

Materiály a metody

výsledky

Diskuse

Naše studie zkoumala prevalenci a korelaci PIU u velkého počtu adolescentů na základě nejčastěji používaných internetových služeb. V naší studii byla celková prevalence PIU 5.4%, což je srovnatelné s předchozími studiemi provedenými v jiných zemích. Několik předchozích studií PIU uvádělo širokou škálu prevalence PIU. Například studie provedená v devíti evropských zemích uvedla prevalenci 25%, v rozmezí od 14% do 55% napříč zeměmi.³⁴ Další studie provedená v šesti asijských zemích uvedla, že prevalence návykového užívání internetu prověřovaného testem závislosti na internetu (IAT) se pohybovala od 1% v Jižní Koreji po 5% na Filipínách a prevalence PIU se pohybovala od 13% do 46% .³⁵ Jiné systematické přezkumy závislosti na internetu také uváděly širokou škálu prevalencí od 1% do 18.7%⁹ a od 0.8% do 26.7%.⁸ Tyto studie tvrdily, že tato široká rozmezí míry prevalence pro PIU mohla být způsobena nedostatečnou konzistentností v metodice, jako jsou definice, nástroje pro hodnocení a mezní hodnoty pro PIU.^8,36 Budoucí studie s dohodnutějšími definicemi a nástroji hodnocení pro PIU jsou tedy nutné k potvrzení prevalence PIU. Metaanalýza s 27 studiemi od roku 1998 do roku 2006 nicméně uváděla průměrnou prevalenci poruchy hraní na internetu 4.7%, a to i přes širokou škálu prevalencí,³⁷ což je v souladu s naší studií.

V naší studii chlapci vykazovali vyšší prevalenci PIU než dívky přibližně dvakrát. Toto je konzistentní nález s několika předchozími studiemi, které uvádějí, že mužské pohlaví je rizikovým faktorem pro PIU.^38-40 Jiné studie však uváděly opačný vzorec rozdílů v pohlaví pro prevalenci PIU. Například Durkee et al³⁹ uvedli, že ve studiích s adolescenty z 11 evropských zemí byly navzdory určitým mezikulturním rozdílům zjištěny malé rozdíly v míře prevalence PIU mezi pohlavími. Kanadská studie také neukázala žádné rozdíly v prevalenci PIU.¹⁵ Kromě toho studie s dospělými z 9 evropských zemí uvedla, že celková PIU byla častější u žen než u mužů.³⁴ Tyto nesrovnalosti týkající se pohlavních rozdílů v PIU by mohly být způsobeny mezikulturními rozdíly. Abychom však porozuměli těmto rozdílům v rozdílech mezi pohlavími v prevalenci PIU, mělo by se také brát v úvahu zkoumání konkrétních služeb využívaných přes internet oběma pohlavími.

V naší studii bylo nejčastěji používanou internetovou službou mezi všemi účastníky internetové hraní, po kterém následovalo vyhledávání informací, messenger / chatování a blogování. Distribuce nejpoužívanějších internetových služeb se však mezi pohlavími výrazně lišila. Zatímco kluci převážně využívali internet k hraní her nejvíce, dívky používali internet k blogování a posílání zpráv / chatování nejvíce. Tyto tendence jsou v souladu se zjištěními z předchozích studií. Bylo hlášeno, že dívky častěji využívají služby rychlých zpráv (74%) a služby sociálních sítí (70%) než chlapci ve věku 15 až 17 let (62% a 54%).^14,41 Dufour a kol¹⁵ také uvedla, že podíl nadměrného využívání sociálních sítí a blogů byl vyšší u dívek než u chlapců. Na rozdíl od toho bylo používání internetových her stále vyšší u mužů než u žen.^15,26,34,42 Ačkoli přesné důvody těchto rozdílů v používání internetu související s pohlavím nejsou dobře známy,⁴² předchozí studie vysvětlující sexuální rozdíly v zapojení počítačové hry zaměřené na aspekty, jako je obsah a design typických her, násilí ve hrách, konkurenční struktura her a sociální interakce v rámci her.⁴³ Naše výsledky týkající se vyššího využívání internetu pro blogování a chatování a nižšího využívání internetu pro hraní u dívek než u chlapců by mohly souviset s dobře známými důkazy, že ženy jsou více interpersonálně orientované, zatímco muži se více orientují na informace / úkoly.⁴⁴

V naší studii byl počet osob s PIU nejvyšší u uživatelů internetových her (tvořících více než 50% celkové skupiny PIU) a poměr šancí pro PIU byl také velmi vysoký u uživatelů internetových her. Tato zjištění poskytují podpůrné důkazy o převládajícím zájmu o internetové hry a zahrnutí poruchy internetových her do systémů diagnostických kritérií.^26,27 Je však třeba poznamenat také návykový potenciál internetové pornografie. Podíl internetové pornografie jako nejpoužívanější internetové služby nebyl vysoký (0.8%) a dokonce vzácnější u dívek (0.1%). Poměr šancí pro PIU mezi těmi, kdo internet používali hlavně pro pornografii, byl však nejvyšší, což naznačuje silný návykový potenciál internetové pornografie ve srovnání s jinými internetovými službami. Konzumace pornografie samozřejmě není problémem způsobeným pouze internetem. Tvrdilo se, že nadměrní uživatelé internetu nejsou závislí na internetu, ale internet používají pouze jako médium pro jiné návykové chování.^45,46 Předchozí studie však poukazují na to, že používání pornografie online roste, a rostoucí „trojnásobek A“ (dostupnost, dostupnost a anonymita) poskytované internetem zvyšuje potenciální riziko problematického používání online pornografie.⁴⁷ Naše zjištění jsou navíc v rozporu s výsledky předchozí studie Rosenkranze et al³¹ které uváděly relativně nižší návykový potenciál sexuálního obsahu ve srovnání s hraním a hazardními hrami. Tyto rozdílné výsledky týkající se návykového potenciálu sexuálního obsahu mezi studiemi mohou být způsobeny socio-environmentálními rozdíly. Jsou tedy zapotřebí další studie k pochopení a ochraně dospívajících před rizikem problematického používání internetové pornografie.

Dalším pozoruhodným nálezem naší studie bylo významné spojení mezi vyšším celkovým poměrem pravděpodobnosti pro PIU a psychopatologií, včetně deprese a sebevražedných myšlenek a pokusů, což je v souladu s nálezy z předchozí studie²⁴ to uvádělo, že skupina studentů s PIU měla větší pravděpodobnost deprese a sebevražedného a sebepoškozujícího chování než běžná skupina využívající internet. Je obzvláště zajímavé, že podíl odpovědí „ano“ na depresivní epizody, sebevražedné nápady a sebevražedné pokusy byl vyšší u uživatelů messengeru / chatování a blogování než u uživatelů jiných služeb, s výjimkou uživatelů internetové pornografie, a tento podíl byl nejnižší u uživatelů internetových her. Tato zjištění naznačují, že depresivní adolescenti sledují sociální interakci prostřednictvím internetu více než zábavu. Tato zjištění jsou v souladu s předchozí studií²⁴ to také uvádělo, že existuje větší riziko deprese u studentů s nongamingovým PIU než u studentů s herním PIU. Kromě toho podíl „ano“ odpovědí na depresivní epizody, sebevražedné myšlenky a sebevražedné pokusy byl nejvyšší u uživatelů pornografie na internetu. Tato zjištění naznačují, že používání internetu především pro pornografii je spojeno se závažnou psychopatologií, jako je deprese a sebevražda, a také se silným návykovým potenciálem.

Omezení

Naše studie má určitá omezení, která je třeba poznamenat. Ačkoli jsme provedli studii s velkým vzorkem adolescentů, naše studie je založena na průřezovém návrhu, který omezuje interpretaci kauzality. Například depresivní epizody, sebevražedné myšlenky a sebevražedné pokusy jsou spojeny s vyššími pravděpodobnostními poměry PIU a nemůžeme určit směr kauzality. Budou tedy zaručeny budoucí studie s podélným designem. Zadruhé, přestože jsme se pokusili zahrnout do dotazníků celou řadu internetových služeb, které adolescenti používají, nezahrnuli jsme všechny služby. Například hazardní hry na internetu jsou jedním z hlavních problémů při používání internetu,²⁸ která nebyla zahrnuta do dotazníků. Zatřetí, naše studie byla založena na sebeposouzeních adolescentů samotných, což by mohlo zprávu zkreslit. Je známo, že hlášení psychiatrických příznaků je rozporuplné mezi informátory, jako jsou rodiče a adolescenti.⁴⁸ Získání informací od více informátorů, včetně rodičů, je proto důležité pro přesné vyhodnocení psychiatrických symptomů. Předchozí studie naštěstí uváděla, že zprávy založené na sebeposouzeních adolescentů o příznacích návykových poruch, jako je zneužívání alkoholu a návykových látek, byly mnohem více shodné se skutečnými diagnózami než zprávy rodičů.⁴⁸ Kromě toho jsme použili zjednodušené kategorické položky posuzující depresi, sebevražedné myšlenky a sebevražedné pokusy a nezahrnovaly validované hodnotící nástroje. Ačkoli tyto zjednodušené položky byly přijaty za účelem zlepšení míry odpovědi pomocí dotazníku pro velký počet účastníků, mohlo by to vést k nedostatku podrobných informací a zkreslení skutečného spojení mezi PIU a psychologií dospívajících, jako je deprese a sebevražda. Nakonec nebyly do studie zahrnuty informace o rodinných charakteristikách, jako jsou interakce rodič-dítě a styl rodičovství, což je důležitý faktor, který moderuje PIU u dospívajících.¹⁶ Budoucí studie zahrnující podrobnější informace o psychopatologii adolescentů a rodinných charakteristikách od více informátorů jsou tedy pro potvrzení současných zjištění opodstatněné.

Závěry

Navzdory určitým omezením naše studie identifikovala klinicky důležité informace o PIU u dospívajících. Distribuce nejpoužívanějších internetových služeb má různé vzorce založené na pohlaví. Prevalence PIU také ukázala významné rozdíly v závislosti na využívání konkrétních internetových služeb. Budoucí studie PIU s dobře definovanou metodologií a nástroji pro posuzování pro každou konkrétní internetovou službu jsou nezbytné k vývoji strategií na ochranu jednotlivých dospívajících před rizikem PIU.

Poděkování

Prohlášení o financování

Tato práce byla podpořena grantem Korejské národní výzkumné nadace (NRF) financovaným korejskou vládou (MSIP; Ministerstvo vědy, ICT a plánování budoucnosti) (NRF-2018R1C1B5041143).

Reference