Listopad 20, 2018, Lékařská univerzita Jižní Karolíny
Dr. Colleen Hanlon demonstruje transkraniální magnetickou stimulaci. Zápočet: Lékařská univerzita v Jižní Karolíně
Když se u pacientů se závislostí na alkoholu, kokainu nebo nikotinu zjistí podněty léků nebo obrazy související s látkou, oblast jejich mozku, známá jako mediální prefrontální kortex (mPFC), vykazuje zvýšenou aktivitu, uvádějí vyšetřovatele na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně. MUSC) v článku publikovaném online září 7, 2018 in Translační psychiatrie.
"Položili jsme otázku: 'Která oblast mozku je více zapojena, když jsou tyto." pacientes vidět drogové tágo versus neutrální tágo? “vysvětluje Colleen A. Hanlon, Ph.D., docentka na katedře psychiatrie a behaviorálních věd na MUSC a hlavní autorka studie.
Aby odpověděli na tuto otázku, Hanlon a její tým zobrazili oblasti zvýšené mozkové aktivity neboli „horká místa“ v reakci na podněty k drogám. Přijali tři kategorie uživatelů návykových látek: chronické uživatele kokainu, těžké uživatele alkoholu a kuřáky cigaret. Představili si to mozkovou aktivitu použitím funkční magnetická rezonance zobrazování (fMRI). Během fMRI se účastníkům ukázaly obrazy kokainu, alkoholu nebo cigaretových narážek, které se střídaly s neutrálními obrazy. Například, tágo pro kuřáky cigaret byl obraz osoby držet cigaretu, zatímco odpovídal neutrální obraz ukázal osobu držet tužku. Fyziologická reakce na podněty léků nebo reaktivita cue je indikativní porucha užívání látky a často vede k užívání drog.
Účastníci všech tří kohort užívání návykových látek (kokain, nikotin a alkohol) vykazovali při prezentaci podnětů „horká místa“ v mPFC.
Hanlon a její tým se věnují mapování neuronálních obvodů pomocí technik neuroimagingu, aby lépe porozuměli závislosti. Konkrétně mají za cíl najít oblast mozku, na kterou lze cílit terapií transkraniální magnetickou stimulací (TMS). TMS je neinvazivní postup používaný k modulaci neuronových sítí. Funguje to tak, že magnetické pole aplikujete na konkrétní oblast mozku, abyste stimulovali nebo zeslabovali elektrickou aktivitu. Protože mnoho z „horkých míst“ identifikovaných ve studii bylo umístěno v hloubce pěti centimetrů nebo méně, lze jich dosáhnout terapií TMS, což ukazuje proveditelnost použití TMS pro poruchu užívání návykových látek.
TMS má několik vedlejších účinků a v současné době se používá jako léčba deprese. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou bolesti hlavy, které se mohou objevit po zákroku. Několik lidí může být také náchylných k záchvatům a doporučuje se, aby se zdrželi léčby TMS.
MPFC je v čelním laloku mozku. Mezi jeho funkce patří načítání paměti a rozhodování, ale také hraje roli v limbickém okruhu odměn nebo v cestě hledání potěšení, která je aktivována návykovými drogami. Hanlonova neuroimagingová studie vedla ke klinickým zkouškám zaměřeným na mPFC s nízkofrekvenčním TMS ke snížení excitability.
"Jak postupujeme vpřed v klinických studiích, tato zjištění naznačují, že modulací mPFC bychom mohli pomoci více formám populací závislých na látkách, než abychom museli znovu objevovat kolo pro každou konkrétní nemoc," říká Hanlon.
Fáze 2 klinické testy u pacientů, kteří hledají léčbu pro užívání kokainu nebo alkoholu, probíhá v MUSC a Ralph H. Johnson VA Medical Center. Pacienti podstoupí fMRI vyšetření během prvního týdne studie a poté se randomizují, aby dostávali 10 dnů TMS nebo simulované terapie. Pacienti jsou znovu skenováni na konci hospitalizace s následným skenováním jeden a dva měsíce po léčbě. Požadovaný výsledek je pro pacienty, kteří dostávají TMS terapii, aby prokázali sníženou reaktivitu cue ve svých následných vyšetřeních spolu se zvýšeným časem střízlivosti po léčbě.
Hanlon je také v současné době zapojen do další klinické studie na MUSC zaměřené na použití TMS terapie pro závislost na nikotinu. Tento proces, nazvaný QuitFast, poskytuje účastníkům více relací TMS denně, aby je podpořili během prvního týdne odvykání od kouření v naději, že se zvýší jejich šance na pobyt. Další studie na MUSC hodnotí použití TMS pro chronickou bolest a užívání opiátů.
"Je to opravdu vzrušující doba být v terénu," říká Hanlon. "Máme desítky let předklinického výzkumu, který prokázal specifické nervové obvody podílející se na užívání drog, a máme spoustu klinického výzkumu, který vyvinul různé farmakologické látky, ale nemáme žádné zásahy založené na nervovém okruhu." Tady přichází TMS. Doufáme, že vyplníme translační mezeru mezi preklinickými studiemi a pomocí našim pacientům. “
Prozkoumejte dále: Magnetická stimulace tlumí odezvu mozku na návyky na drogy v závislosti
Více informací: Colleen A. Hanlon a kol., Kortikální substráty reaktivity cue v populacích závislých na více látkách: transdiagnostická relevance mediálního prefrontálního kortexu, Translační psychiatrie (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;
