Diffiniad ASAM o Gaethiwed: Cwestiynau a Ofynnir yn Aml (2011)

Roedd y set hon o gwestiynau cyffredin yn cyd-fynd â diffiniad newydd ASAM o ddibyniaeth. Mae rhai o'r Holi ac Ateb yn mynd i'r afael â dibyniaeth ar ryw. Mae'n hollol amlwg bod yr arbenigwyr yn ASAM yn ystyried rhyw fel caethiwed go iawn. Rydym yn gweld caethiwed rhyw (partneriaid go iawn) yn dra gwahanol i gaethiwed porn Rhyngrwyd (sgrin). Ni fyddai llawer sy'n datblygu caethiwed porn Rhyngrwyd erioed wedi datblygu caethiwed rhyw yn yr oes cyn y rhyngrwyd.

Dau erthygl a ysgrifennwyd gennym:

Diffiniad ASAM o Gaethiwed: Cwestiynau a Ofynnir yn Aml (Awst, 2011)

1. CWESTIWN: Beth sy'n wahanol am y diffiniad newydd hwn?

ATEB:

Mae'r ffocws yn y gorffennol wedi bod yn gyffredinol ar sylweddau sy'n gysylltiedig â chaethiwed, megis alcohol, heroin, marijuana, neu gocên. Mae'r diffiniad newydd hwn yn egluro nad yw dibyniaeth yn ymwneud â chyffuriau, mae'n ymwneud â cheir. Nid y sylweddau y mae person yn eu defnyddio sy'n eu gwneud yn gaethiwed; nid yw hyd yn oed faint neu amlder y defnydd. Mae gaethiwed yn ymwneud â'r hyn sy'n digwydd ymennydd yr unigolyn pan fyddant yn agored i sylweddau gwobrwyol neu ymddwyn yn wobrwyo, ac mae'n fwy am gylchedwaith gwobrwyo yn yr ymennydd a strwythurau ymennydd cysylltiedig nag y mae'n ymwneud â chemegau neu ymddygiad allanol sy'n "troi ymlaen" y gwobr honno cylchedau. Rydym wedi cydnabod rôl cof, cymhelliant a chylchredeg cysylltiedig yn natblygiad a dilyniant y clefyd hwn.

2. CWESTIWN: Sut mae'r diffiniad hwn o gaethiwed yn wahanol i ddisgrifiadau blaenorol megis DSM?

ATEB:

Y system ddiagnostig safonol fu Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol Anhwylderau Meddwl (DSM), a gyhoeddwyd gan Gymdeithas Seiciatryddol America. Mae'r llawlyfr hwn yn rhestru cannoedd o ddiagnosis o wahanol gyflyrau, a'r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis. Mae'r DSM yn defnyddio'r term 'dibyniaeth ar sylweddau' yn lle dibyniaeth. Yn ymarferol, rydym wedi bod yn defnyddio'r term 'dibyniaeth' yn gyfnewidiol â dibyniaeth. Fodd bynnag, mae'n ddryslyd. Y dull y mae seiciatreg wedi dibynnu arno oedd cyfweliad y claf ac ymddygiadau y gellir eu gweld yn allanol. Y term a ddefnyddir amlaf yw 'cam-drin sylweddau' - mae rhai clinigwyr yn defnyddio'r term hwn yn gyfnewidiol â 'dibyniaeth' sydd hefyd yn achosi dryswch. Felly, mae ASAM wedi dewis diffinio dibyniaeth yn glir, mewn ffordd sy'n disgrifio'n gywir y broses afiechyd sy'n ymestyn y tu hwnt i ymddygiadau amlwg fel problemau cysylltiedig â sylweddau.

Mae rhifynnau'r DSM a gyhoeddwyd ers 1980 wedi bod yn glir iawn bod yr ymagwedd DSM yn "anffafriol" - nid yw diagnosis yn dibynnu ar theori benodol seicoleg neu theori etioleg (lle mae clefyd yn dod). Mae'r DSM yn edrych ar ymddygiadau y gallwch eu gweld neu symptomau neu brofiadau y mae claf yn eu hadrodd trwy gyfweliad. Nid yw'r diffiniad ASAM o ddibyniaeth yn eithrio rōl ffactorau amgylcheddol mewn caethiwed - pethau megis cymdogaeth neu ddiwylliant neu faint o straen seicolegol y mae rhywun wedi'i brofi. Ond mae'n bendant yn edrych ar rôl yr ymennydd yn etioleg dibyniaeth - yr hyn sy'n digwydd gyda gweithrediad yr ymennydd a chylchedau ymennydd penodol sy'n gallu egluro'r ymddygiadau allanol a welir yn ddibyniaeth.

3. CWESTIWN: Pam mae'r diffiniad hwn yn bwysig?

ATEB:

Mae cyffuriau, bron yn ôl diffiniad, yn cynnwys camgymeriad sylweddol mewn person - mae eu lefel swyddogaethol yn eu swydd, yn eu teulu, yn yr ysgol, neu yn y gymdeithas yn gyffredinol, yn cael ei newid. Gall bodau dynol wneud pob math o bethau camweithredol pan fyddant yn cael dibyniaeth. Mae rhai o'r ymddygiadau hyn yn wirioneddol gwrthgymdeithasol - gall gwneud rhai pethau fod yn groes i normau cymdeithasol a hyd yn oed deddfau cymdeithasol. Os yw un yn edrych yn unig ar ymddygiad person â chaethiwed, gall un weld person sy'n gorwedd, mae person sy'n twyllo, a pherson sy'n torri cyfreithiau ac yn ymddangos nad oes ganddi werthoedd moesol da iawn. Yn aml, mae ymateb cymdeithas wedi bod yn gosbi'r ymddygiad gwrthgymdeithasol hynny, ac i gredu bod y person â chaethiwed, yn eu craidd, "yn berson drwg".

Pan fyddwch chi'n deall yr hyn sy'n digwydd yn wirioneddol gyda chaethiwed, rydych chi'n sylweddoli y gall pobl dda wneud pethau drwg iawn, ac mae modd deall ymddygiad ymddygiadol yng nghyd-destun y newidiadau yn swyddogaeth yr ymennydd. Nid yw cyffuriau, ar ei graidd, dim ond problem gymdeithasol na phroblem moesau. Mae cyffuriau'n ymwneud â chefnau, nid dim ond am ymddygiadau.

4. CWESTIWN: Dim ond oherwydd bod gan rywun y clefyd o ddibyniaeth, a ddylid eu rhyddhau rhag pob cyfrifoldeb am eu hymddygiad?

ATEB:

Na. Mae cyfrifoldeb personol yn bwysig ym mhob agwedd ar fywyd, gan gynnwys sut mae person yn cynnal ei iechyd ei hun. Dywedir yn aml yn y byd dibyniaeth, “Nid chi sy'n gyfrifol am eich afiechyd, ond chi sy'n gyfrifol am eich adferiad.” Mae angen i bobl â chaethiwed ddeall eu salwch ac yna, ar ôl iddynt wella, cymryd y camau angenrheidiol i leihau'r siawns o ailwaelu i gyflwr afiechyd gweithredol. Mae angen i bobl â diabetes a chlefyd y galon gymryd cyfrifoldeb personol am sut maen nhw'n rheoli eu salwch - mae'r un peth yn wir am bobl â chaethiwed.

Yn sicr, mae gan y Gymdeithas yr hawl i benderfynu pa ymddygiadau sy'n cael eu troseddau gros o'r cyfamod cymdeithasol o fewn cymdeithas eu bod yn cael eu hystyried yn weithredoedd troseddol. Gall pobl â chaethiwed gyflawni gweithredoedd troseddol, a gellid eu bod yn atebol am y camau hynny ac yn wynebu pa ganlyniadau y mae'r gymdeithas wedi'u hamlinellu ar gyfer y camau hynny.

5. CWESTIWN: Mae'r diffiniad newydd hwn o ddibyniaeth yn cyfeirio at ddibyniaeth sy'n ymwneud ag hapchwarae, bwyd ac ymddygiad rhywiol. A yw ASAM wir yn credu bod bwyd a rhyw yn gaethiwus?

ATEB:

Mae disgyblaeth i hapchwarae wedi'i ddisgrifio'n dda yn y llenyddiaeth wyddonol ers sawl degawd. Yn wir, bydd rhifyn diweddaraf y DSM (DSM-V) yn rhestru anhrefn hapchwarae yn yr un adran ag anhwylderau defnyddio sylweddau.

Mae'r diffiniad ASAM newydd yn gwneud ymadawiad rhag bod yn gymhleth â dibyniaeth ar sylwedd, trwy ddisgrifio sut mae dibyniaeth hefyd yn gysylltiedig ag ymddygiadau sy'n wobrwyo. Dyma'r tro cyntaf i ASAM gymryd swydd swyddogol nad yw dibyniaeth yn unig yn "ddibyniaeth ar sylweddau."

Mae'r diffiniad hwn yn dweud bod dibyniaeth yn ymwneud â gweithredu a chylchedau ymennydd a sut mae strwythur a swyddogaeth ymennydd pobl â chaethiwed yn wahanol i strwythur a swyddogaeth ymennydd pobl nad oes ganddynt ddibyniaeth. Mae'n sôn am gylchedau gwobrwyo yn yr ymennydd a chylchedau cysylltiedig, ond nid yw'r pwyslais ar y gwobrau allanol sy'n gweithredu ar y system wobrwyo. Gellir cysylltu ymddygiad bwyd ac ymddygiad rhywiol ac ymddygiadau gamblo gyda'r "ymagwedd patholegol o wobrwyon" a ddisgrifir yn y diffiniad newydd hwn o ddibyniaeth.

6. CWESTIWN: Pwy sydd â chaethiwed bwyd neu gaeth i ryw? Faint o bobl yw hyn? Sut wyt ti'n gwybod?

ATEB:

Mae gan bawb ohonom gylchedau gwobr yr ymennydd sy'n gwneud bwyd a rhyw yn gwobrwyo. Mewn gwirionedd, mae hwn yn fecanwaith goroesi. Mewn ymennydd iach, mae gan y gwobrau hyn fecanweithiau adborth ar gyfer satiety neu 'ddigon'. Mewn rhywun sydd â chaethiwed, mae'r cylched yn dod yn gamweithredol fel bod y neges i'r unigolyn yn dod yn 'fwy', sy'n arwain at ddilyniant patholegol gwobrau a / neu ryddhad trwy ddefnyddio sylweddau ac ymddygiadau. Felly, mae unrhyw un sydd â dibyniaeth yn agored i fwyd a gaeth i ryw.

Nid oes gennym ffigurau cywir ar gyfer faint o bobl sy'n cael eu heffeithio gan gaethiwed bwyd neu gaeth i ryw, yn benodol. Credwn y byddai'n bwysig canolbwyntio ymchwil ar gasglu'r wybodaeth hon trwy gydnabod yr agweddau hyn ar ddibyniaeth, a all fod yn bresennol gyda phroblemau sy'n gysylltiedig â sylweddau neu hebddynt.

7. CWESTIWN: O gofio bod system ddiagnostig sefydledig yn y broses DSM, ni fydd y diffiniad hwn yn ddryslyd? Onid yw hyn yn cystadlu â'r broses DSM?

ATEB:

Nid oes ymgais yma i gystadlu gyda'r DSM. Nid yw'r ddogfen hon yn cynnwys meini prawf diagnostig. Mae'n ddisgrifiad o anhwylder yr ymennydd. Mae'r ddau ddiffiniad disgrifiadol hwn a'r DSM yn werthfawr. Mae'r DSM yn canolbwyntio ar arwyddion allanol y gellir eu dilyn a gellir cadarnhau'r presenoldeb trwy gyfweliad clinigol neu holiaduron safonedig am hanes unigolyn a'u symptomau. Mae'r diffiniad hwn yn canolbwyntio mwy ar yr hyn sy'n digwydd yn yr ymennydd, er ei fod yn sôn am wahanol amlygiadau allanol o ddibyniaeth a sut mae ymddygiad a welir mewn personau â chaethiwed yn ddealladwy yn seiliedig ar yr hyn sydd bellach yn hysbys am addasiadau gwaelodol wrth weithredu'r ymennydd.

Gobeithiwn y bydd ein diffiniad newydd yn arwain at well dealltwriaeth o'r broses afiechyd sy'n fiolegol, yn seicolegol, yn gymdeithasol ac yn ysbrydol yn ei amlygiad. Byddai'n ddoeth gwerthfawrogi'n well ymddygiadau gaethiwus yn y cyd-destun hwnnw, y tu hwnt i'r diagnosis o Ddibyniaeth Sylweddau neu Anhwylderau Defnydd Sylweddau.

8. CWESTIWN: Beth yw goblygiadau i driniaeth, am gyllid, ar gyfer polisi, ar gyfer ASAM?

ATEB:

Y goblygiadau mawr ar gyfer triniaeth yw na allwn gadw'r ffocws yn union ar y sylweddau. Mae'n bwysig canolbwyntio ar y broses afiechyd sylfaenol yn yr ymennydd sydd â phroblemau biolegol, seicolegol, cymdeithasol ac ysbrydol. Mae ein fersiwn hir o'r diffiniad newydd yn disgrifio'r rhain yn fanylach. Mae angen i wneuthurwyr polisi ac asiantaethau cyllido sylwi bod yn rhaid i driniaeth fod yn gynhwysfawr a chanolbwyntio ar bob agwedd ar ddibyniaeth ac ymddygiadau caethiwus yn hytrach na thriniaeth sylweddau penodol, a all arwain at newid ymagwedd patholegol o wobrau a / neu ryddhad trwy ddefnyddio sylweddau a / neu ymgysylltu ag ymddygiad caethiwus eraill. Mae triniaeth gaethiwed cynhwysfawr yn gofyn sylw manwl i bob sylwedd ac ymddygiad gweithredol a phosibl a allai fod yn gaethiwus mewn person sydd â dibyniaeth. Mae'n gyffredin i rywun ofyn am gymorth ar gyfer sylwedd penodol ond mae asesu cynhwysfawr yn aml yn datgelu llawer mwy o amlygrwydd cudd a fyddai'n cael eu colli yn aml mewn rhaglenni lle mae ffocws y driniaeth yn sylweddau yn unig neu'n sylwedd penodol.