Question Sex Addiction Critics vil ikke have dig til at spørge, af Stefanie Carnes PhD, LMFT

Stefanie Carnes

Oprindelig artikel. I de seneste måneder har en lille kadre af klinikere udjævnet en løbende kritik mod kønssygeberettigelsesområdet, idet man for det meste argumenterer for, at alle sexmisbrugsspecialister er moralistiske, ultra-konservative, smarte mindede terapeuter, som unødigt patologiserer deres kunders adfærd. Hvorfor disse kritikere vælger at angribe kønsberoende behandlingsklinikker på denne måde, er ikke klart. Måske finder de det lettere at angribe de praktiserende læger, der behandler seksuel afhængighed, end at se på og kommentere den voksende krop af videnskabelig forskning, som både bekræfter og støtter ideen om, at sex for nogle mennesker kan være vanedannende på samme måde som stoffer, alkohol , cigaretter, spil og andre fornøjelsesfremkaldende stoffer og adfærd kan være vanedannende.

Den enkle realitet er, at neuroscientists over hele kloden studerer sexmisbrugernes handlinger og hjernesponser, sammenligner disse reaktioner og reaktioner på, hvad der sker med andre misbrugere (normalt stofmisbrugere). Og resultaterne er ubestridelige: Sexafhængighed manifesterer sig i hjernen på samme måde som enhver anden afhængighed - den eneste rigtige forskel er valget stof / adfærd.

For eksempel offentliggjorde Ji-Woo Seok og Jin-Hun Sohn fra Brain Research Institute ved Chungnam National University i Sydkorea for nylig sexmisbrugsforskning, der ligner resultaterne af tidligere sexafhængighedsstudier - udført af Dr. Valerie Voon (University of Cambridge, UK) og en række højt ansete kolleger - på opmærksomt bias og neurologisk respons. Anden nylig sexmisbrugsforskning ledet af Paula Banca (University of Coimbra, Portugal) ser på sex- og pornofrugternes præference for nyhed.

Sammenfattet viser disse undersøgelser følgende:

  •     Sexmisbrugere fokuserer en højere andel end deres normale opmærksomhed på afhængighedsrelaterede tegn (dvs. pornografi) på samme grundlæggende måder og i samme grundlæggende grad som andre misbrugere.
  •     Hjernernes reaktion hos sexmisbrugere udsat for seksuelle stimuli (dvs. pornografi) afspejler narkomaners hjernespons, når de udsættes for narkotikarelaterede stimuli. For eksempel lyser den dorsale orbital prefrontale cortex ligesom det gør med stofmisbrugere. Lige så vigtigt er, at denne region går under baseline for neutrale stimuli, det samme som hos stofmisbrugere. Med andre ord overreager den dorsale orbital prefrontale cortex til afhængighedsindikatorer og underreagerer til neutrale signaler i alle former for afhængighed, herunder seksuel afhængighed.
  •     Compulsive porno brugere ønsker porno (større "ønsker"), men de har ikke højere seksuel lyst (større "smag") end ikke-narkomaner. Disse resultater er i fuld overensstemmelse med vores nuværende forståelse af stofmisbrug og anden adfærdsmæssig afhængighed.
  •     Sexmisbrugere har en større præference for seksuel nyhed end en kontrolgruppe. På grund af dette eskalerer brugen (mere af samme aktivitet og / eller mere intens aktivitet), ligesom alkoholisme, narkotikamisbrug osv. Med andre ord er sexmisbrugere vant til tidligere brug og søger "mere og anderledes, "Ligesom andre misbrugere. (Tænk f.eks. På intravenøse stofmisbrugere, som typisk starter med ting som marihuana og receptpligtige piller, men i tide ender med en nål i armen, skyder heroin, methamphetamin eller noget andet hårdt stof).

Om deres forskning skriver Seok og Sohn: "Disse undersøgelser har især identificeret den forstyrrede funktion af [den dorsale orbital prefrontale cortex] som en forringelse i salienttilskrivning, hvilket resulterer i symptomer som den unormalt øgede følsomhed over for et vanedannende cue som i substans og afhængig adfærd og nedsat interesse for normalt givende stimuli. "

Voon og hendes kolleger skriver: "Vores resultater af øget opmærksomhedsforskydning hos [sexmisbrugere] tyder på mulige overlapninger med øget opmærksomhedsforskydning, der observeres i undersøgelser af lægemiddelindikationer i sygdomsforstyrrelser. Disse resultater konvergerer med nylige resultater af neurale reaktivitet over for seksuelt eksplicitte tegn i [sexmisbrugere] i et netværk, der ligner det, der er impliceret i drug reaktivitet.

Banca og hendes kolleger skriver: "Vi viser eksperimentelt, hvad der ofte [observeres] klinisk, at [seksuel afhængighed] er præget af nyhedssøgning, konditionering og væddemål til seksuelle stimuli ...."

Andre undersøgelser, som blev gennemført i Berlin af Simone Kühn fra Max Planck Institute og Jürgen Gallinat fra Clinic for Psychiatry and Psychotherapy ved Charité University, undersøgte effekterne af pornobrug på hjernen på en lidt anden måde med følgende resultater:

  •     Øget pornovisning er direkte korreleret med en reduktion i grå stof i dele af hjernen, der huser belønningskredsløbet. I det væsentlige vokser hjernens belønningskredsløb træg med tvangsfuld brug af porno, hvilket resulterer i et numbed fornøjelsesrespons - dvs. desensibilisering.
  •     Øget pornobrug er korreleret med nedsat funktionel forbindelse mellem præfrontale cortex og belønningskredsløbet.

Om deres studie skriver Kühn og Gallinat: "Det kan betyde, at regelmæssigt pornografi forbruges mere eller mindre ud af dit belønningssystem. ... Vi antager, at emner med et højt pornoforbrug har brug for stigende stimulering for at modtage samme belønning. Dysfunktion af dette kredsløb har også været relateret til uhensigtsmæssige adfærdsmæssige valg, som f.eks. Narkotikasøgning, uanset det potentielle negative resultat. "I det væsentlige diskuterer Kühn og Gallinat den samme desensibilisering af belønningskredsløbet (og eskaleringsresponset) vi ser med stofmisbrug og andre vanedannende adfærd.

Så spørgsmålet om sexmisbrugskritikere - spørgsmålet om, at de ikke vil have nogen at spørge - er dette: Hvordan forklarer du disse afhængighedsrelaterede hjerneforandringer? Hvis dette ikke er afhængighed, hvad er det?

Den enkle sandhed i sagen er, at alle de nyeste high-end-undersøgelser justerer seksuel afhængighed med stofmisbrug og anden adfærdsmæssig afhængighed. Der er bare ikke nogen troværdig forskning, der peger mod det modsatte. Ja, der er færre undersøgelser, der ser på seksuel afhængighed, end vi måske vil. Men de undersøgelser, som vi har tilpasset perfekt til de hundredvis af undersøgelser, vi har om stofmisbrug, tvangsspil, binge-spisning og anden adfærdsmæssig afhængighed.

Der er bare ikke en alternativ teori, der passer så godt som afhængighedsteorien. Nogle har forsøgt at forklare sexmisbrug som "høj seksuel lyst." Men høj seksuel lyst tager ikke højde for de typer neurologiske forandringer, som vi ser i tvangsfuldt seksuelle kunder. Ikke desto mindre vælger kritikere af sexmisbrugsmodellen at angribe de klinikere, der udnytter den, ved at kalde dem konservative moraliserende midler. På den måde minimerer de en meget reel lidelse. Desværre stigmatiserer og isolerer dette yderligere en gruppe individer, som allerede føler sig helt misforstået og er tilbageholdende med at søge behandling.

Original artiklen