Nedsat LPP for seksuelle billeder i problematiske pornografibrugere kan være i overensstemmelse med afhængighedsmodeller. Alt afhænger af modellen (Kommentar til Prause, Steele, Staley, Sabatinelli og Hajcak, 2015)

Internetteknologi giver overkommelig og anonym adgang til en bred vifte af pornografisk indhold (Cooper, 1998). Tilgængelige data viser, at 67.6% af mandlige og 18.3% af kvindelige danske unge voksne (18-30 år) bruger pornografi regelmæssigt ugentligt (Hald, 2006). Blandt de amerikanske universitetsstuderende så 93.2% af drengene og 62.1% af pigerne onlinepornografi inden de var 18 år (Sabina, Wolak og Finkelhor, 2008). For de fleste brugere spiller pornografisk visning en rolle i underholdning, spænding og inspiration (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen og Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson og Larsson, 2009), men for nogle , hyppigt forbrug af pornografi er en kilde til lidelse (ca. 8% ud af brugerne ifølge Cooper et al., 1999) og bliver en grund til at søge behandling (Delmonico og Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Gola og Potenza, 2016). På grund af sin udbredte popularitet og modstridende kliniske observationer er pornografiforbrug et vigtigt socialt emne, der får stor opmærksomhed i medierne (f.eks. Højt profilerede film: "Shame" af McQueen og "Don Jon" af Gordon-Levitt) og politikere (f.eks. britisk premierminister David Camerons tale om børnepornografi i 2013) samt neurovidenskabelig forskning (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn og Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). af de hyppigst stillede spørgsmål er: om pornografiforbrug kan være vanedannende?

Fundet af Prause, Steele, Staley, Sabatinelli og Hajcak, (2015) offentliggjort i juni-udgaven af ​​Biological Psychology leverer interessante data om dette emne. Forskerne viste, at mænd og kvinder rapporterede problematisk pornografisk visning (N = 55),1 udvist lavere sent positivt potentiale (LPP - et hændelsesrelateret potentiale i EEG-signalering i forbindelse med signifikans og subjektiv stilhed i stimuli) til seksuelle billeder sammenlignet med ikke-seksuelle billeder, sammenlignet med responsen af ​​kontroller. De viser også, at problematiske pornografiske brugere med højere seksuel lyst har mindre LPP-forskelle for seksuelle og ikke-seksuelle billeder. Forfatterne konkluderede, at: "Dette mønster af resultater forekommer uforeneligt med nogle forudsigelser foretaget af afhængighedsmodeller" (s. 196) og meddelte denne konklusion i artiklens titel: "Modulation af sent positive potentialer ved seksuelle billeder hos problembrugerne og kontroller, der er uforenelig med "Pornoafhængighed" ".

Desværre i deres artikel, Prause et al. (2015) definerede ikke eksplicit, hvilken afhængighedsmodel de testede. Præsenterede resultater, når de overvejes i forhold til de mest etablerede modeller, giver enten ikke en klar verifikation af hypotesen om, at problematisk pornografibrug er en afhængighed (som i tilfælde af Incentive Salience Theory; Robinson og Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) eller understøtter denne hypotese (som i tilfælde af Reward Deficiency Syndrome; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Nedenfor forklarer jeg det detaljeret.

Korrespondance adresse: Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, USA. Email adresse: [e-mail beskyttet]

1 Det er værd at bemærke, at forfatterne præsenterer resultater for mandlige og kvindelige deltagere sammen, mens nyere undersøgelser viser, at seksuelle billeder af ophidselse og valens varierer dramatisk mellem kønnene (se: Wierzba et al., 2015)

2 Dette gæt er støttet af, at referencer anvendt i Prause et al. (2015) henviser også til IST (dvs. Wölfling et al., 2011

Hvorfor teoretisk ramme og klar hypotese betyder noget

Baseret på de mange anvendelser af udtrykket "cue-reaktivitet" af forfatterne kan vi gætte, at forfatterne har i tankerne incitamentsalighedsteori (IST) foreslået af Robinson og Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Dette teoretiske rammearbejde skelner mellem to grundlæggende komponenter i motiveret adfærd - "ønsker" og "kan lide". Sidstnævnte er direkte knyttet til den erfarne værdi af belønningen, mens den førstnævnte er relateret til den forventede værdi af belønningen, typisk målt i forhold til en forudsigende kø. Med hensyn til pavlovsk læring er belønning en ubetinget stimulus (UCS), og signaler forbundet med denne belønning gennem læring er betingede stimuli (CS). Lærte CS'er tilskynder tilskyndelsesevne og fremkalder "manglende", reflekteret i motiveret adfærd (Mahler og Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Således erhverver de lignende egenskaber som selve belønningen. For eksempel kopierer tamme vagtler villigt med et terrycloth-objekt (CS), der tidligere er parret med muligheden for at kopiere med en kvindelig vagtel (UCS), selvom en ægte kvinde er tilgængelig (Cetinkaya og Domjan, 2006)

Ifølge IST er afhængighed karakteriseret ved øget "ønsker" (forhøjet cue-relateret reaktivitet; dvs. højere LPP) og nedsat "liking" (nedsat belønningsrelateret reaktivitet; dvs. lavere LPP). For at fortolke data inden for IST-rammen skal forskere klart adskille cue-relateret "ønsker" og belønnings-relateret "smag." Eksperimentelle paradigmer, der tester begge processer, indfører separate signaler og belønninger (dvs. Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi og Sescousse, 2015). Prause et al. (2015) bruger i stedet et meget enklere eksperimentelt paradigme, hvor fag passivt ser forskellige billeder med seksuelt og ikke-seksuelt indhold. I et sådant simpelt eksperimentelt design er det afgørende spørgsmål fra IST-perspektivet: Gør de seksuelle billeder rollen som signaler (CS) eller belønninger (UCS)? Og derfor: afspejler den målte LPP "ønsker" eller "smag"?

Forfatterne antager, at seksuelle billeder er tegn, og derfor fortolker nedsat LPP som et mål for formindsket "manglende." Mindsket "ønsker" med hensyn til signaler ville faktisk være uforenelig med IST-afhængighedsmodellen. Men mange undersøgelser viser, at seksuelle billeder ikke kun er tegn. De er givende i sig selv (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; gennemgået i: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). At se seksuelle billeder fremkalder ventral striatum (belønningssystem) aktivitet (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), dopaminfrigivelse (Meston og McCall, 2005) og både selvrapporteret og objektivt målt seksuel ophidselse (gennemgang: Chivers, Seto, Lalumière, Laan, & Grimbos, 2010).

De givende egenskaber ved seksuelle billeder kan være medfødte på grund af det faktum, at sex (som mad) er en primær belønning. Men selvom nogen afviser en sådan medfødt givende natur, kan der opnås givende egenskaber ved erotiske stimuli på grund af pavlovsk læring. Under naturlige forhold kan visuelle erotiske stimuli (såsom en nøgen ægtefælle eller pornografisk video) være et signal (CS) til seksuel aktivitet, der fører til klimaksoplevelsen (UCS) som et resultat af enten dyadisk sex eller ensom onani, der ledsager pornografiforbrug. I tilfælde af hyppigt forbrug af pornografi er visuelle seksuelle stimuli (CS) stærkt forbundet med orgasme (UCS) og kan erhverve belønningsegenskaber (UCS; Mahler og Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) og derefter føre til tilgang ( at søge pornografi) og fuldbyrdende adfærd (dvs. timer med visning, før de når klimaks).

Uanset medfødt eller lært belønningsværdi viser undersøgelser, at seksuelle billeder er motiverende i sig selv, selv uden mulighed for klimaks. Således har de iboende hedonisk værdi for mennesker (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin og Dreher, 2010) såvel som rhesusmakak (Deaner, Khera & Platt, 2005). Deres givende værdi kan endda forstærkes i et eksperiment indstilling, hvor en klimaksoplevelse (naturlig UCS) ikke er tilgængelig, som i Prause et al. (2015) -undersøgelsen (“deltagerne i denne undersøgelse blev instrueret i ikke at onanere under opgaven”, s. 197). Ifølge Berridge påvirker opgavekontekst forudsigelsen af ​​belønning (Berridge, 2012). Da der således ikke var nogen anden fornøjelse end seksuelle billeder her, var visning af billeder den ultimative belønning (snarere end blot et signal).

Faldet LPP for seksuelle belønninger hos brugere med problematiske pornografi er i overensstemmelse med afhængighedsmodeller

Under hensyntagen til alt det ovenstående kan vi antage, at seksuelle billeder i Prause et al. (2015) undersøgelse, i stedet for at være tegn, kunne have spillet rollen som belønninger. Hvis ja, ifølge IST-rammen afspejler lavere LPP for seksuelle vs. ikke-seksuelle billeder i problematiske pornografibrugere og emner med høj seksuel lyst faktisk mindsket "smag". Et sådant resultat er i tråd med afhængighedsmodellen foreslået af Berridge og Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). For at verificere en afhængighedshypotese fuldt ud inden for IST-rammer kræves dog mere avancerede eksperimentelle undersøgelser, løsrivelse af cue og belønning. Et godt eksempel på et veldesignet eksperimentelt paradigme blev brugt i studier om spillere af Sescousse, Redouté og Dreher (2010). Det anvendte monetære og seksuelle signaler (symbolske stimuli) og klare belønninger (monetære gevinster eller seksuelle billeder). På grund af mangel på veldefinerede signaler og belønninger i Prause et al. (2015) undersøgelse, rollen for seksuelle billeder forbliver uklar, og de opnåede LPP-effekter er derfor tvetydige inden for IST-rammerne. For sikker konklusion præsenteret i undersøgelsens titel "Modulation af sene positive potentialer af seksuelle billeder hos problembrugere og kontroller, der er uforenelig med" pornoafhængighed "er ujordet med hensyn til IST

Hvis vi tager en anden populær afhængighedsmodel - Reward Deficency Syndrome (RDS, Blum et al., 1996, 2015), tales dataene fra forfatterne faktisk til fordel for afhængighedshypotesen. RDS-rammearbejde forudsætter, at genetisk prædisponering til lavere dopaminerg reaktion for givende stimuli (udtrykt i formindsket BOLD og elektrofysiologisk reaktivitet) er relateret til sensationssøgning, impulsivitet og højere risiko for afhængighed. Forfatterens resultater af lavere LPP'er hos brugere med problematiske pornografi er helt i overensstemmelse med RDS-afhængighedsmodellen. Hvis Prause et al. (2015) testede en anden model, mindre kendt end IST eller RDS, ville det være meget ønskeligt at præsentere det kort i deres arbejde.

Endelige bemærkninger

Studien af ​​Prause et al. (2015) leverer interessante data om problematisk pornografiforbrug.3 Alligevel er det på grund af den manglende klare hypotesebestemmelse, hvilken afhængighedsmodel der er testet og et tvetydigt eksperimentelt paradigme (vanskeligt at definere rolle af erotiske billeder), ikke muligt at sige, om de fremlagte resultater er imod eller til fordel for en hypotese om "Pornoafhængighed." Der kræves flere avancerede undersøgelser med veldefinerede hypoteser. Desværre er den dristige titel af Prause et al. (2015) -artikel har allerede haft indflydelse på massemedier,4 således popularisere videnskabeligt uberettiget konklusion. På grund af den sociale og politiske betydning af emnet for konsekvenserne af pornografisk forbrug bør forskere trække fremtidige konklusioner med større forsigtighed.

3 Det er værd at bemærke, at i Prause et al. (2015) problematiske brugere bruger pornografi i gennemsnit for 3.8 h / week (SD = 1.3). Det er næsten det samme som ikke-problematiske pornografibrugere i Kühn og Gallinat (2014), der bruger i gennemsnit 4.09 h / week (SD = 3.9) . I Voon et al. (2014) problematiske brugere rapporterede 1.75 h / week (SD = 3.36) og problematisk 13.21 h / week (SD = 9.85) - data præsenteret af Voon under American Psychological Science konference i maj 2015.

4 Eksempler på titler af populære videnskabelige artikler om Prause et al. (2015): "Porno er ikke så skadelig som andre afhængigheder, undersøgelser" (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions- studie-claims-5279530 /), "Din pornoafhængighed er ikke rigtig" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) , "Porno 'afhængighed' er ikke rigtig afhængighed, siger neurologer" (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction-N7696448.html)

Referencer

Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML,. . . & Atlas, SW (2002). Hjerneaktivering og seksuel ophidselse hos raske, heteroseksuelle mænd. Brain, 125 (Pt. 5), 1014-1023.

Berridge, KC (2012). Fra forudsigelsesfejl til incitament salience: mesolimbisk beregning af belønning motivation. European Journal of Neuroscience, 35 (7), 1124-1143. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x

Blum, K., Sheridan, PJ, Wood, RC, Braverman, ER, Chen, TJ, Cull, JG, & Comings, DE (1996). D2-dopaminreceptorgenet som en determinant for belønningsunderskudssyndrom. Tidsskrift for Royal Society of Medicine, 89 (7), 396-400.

Blum, K., Badgaiyan, RD, & Gold, MS (2015). Hyperseksualitetsafhængighed og tilbagetrækning: fænomenologi, neurogenetik og epigenetik. Cureus, 7 (7), e290. http://dx.doi.org/10.7759/cureus.290

Cetinkaya, H., & Domjan, M. (2006). Seksuel fetishisme i et vagtel (Coturnix japonica) model system: test af reproduktiv succes. Journal of Comparative Psychology, 120 (4), 427-432. http://dx.doi.org/10.1037/0735-7036.120.4.427

Chivers, ML, Seto, MC, Lalumière, ML, Laan, E., & Grimbos, T. (2010). Aftale om selvrapporterede og kønsorganer af seksuel ophidselse hos mænd og kvinder: en metaanalyse. Archives of Sexual Behavior, 39 (1), 5–56. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-009-9556-9

Cooper, A., Scherer, CR, Boies, SC, og Gordon, BL (1999). Seksualitet på Internettet: fra seksuel udforskning til patologisk udtryk. Professionel psykologi: forskning og praksis, 30 (2), 154. Hentet fra. http://psycnet.apa.org/journals/pro/30/2/154/

Cooper, A. (1998). Seksualitet og Internettet: surfing ind i det nye årtusinde. CyberPsykologi og adfærd ,. Hentet fra. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cpb.1998.1.187

Deaner, RO, Khera, AV, & Platt, ML (2005). Aber betaler pr. Visning: adaptiv vurdering af sociale billeder ved rhesusmakak. Nuværende biologi, 15 (6), 543-548. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2005.01.044

Delmonico, DL og Carnes, PJ (1999). Virtuel sexafhængighed: når cybersex bliver det valgte stof. Cyberpsykologi og adfærd, 2 (5), 457–463. Http://dx.doi.org/10.1089/cpb.1999.2.457

Demoer, KE, Heatherton, TF, & Kelley, WM (2012). Individuelle forskelle i kerne tilfører aktivitet til mad og seksuelle billeder forudsiger vægtforøgelse og seksuel adfærd. Journal of Neuroscience, 32 (16), 5549–5552. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5958-11.2012

Flagel, SB, Clark, JJ, Robinson, TE, Mayo, L., Czuj, A., Willuhn, I.,. . . & Akil, H. (2011). En selektiv rolle for dopamin i stimulus-belønningslæring. Nature, 469 (7328), 53-57. http://dx.doi.org/10.1038/nature09588

Gola, M., og Potenza, M. (2016). Paroxetinbehandling af problematisk brug af pornografi - en sagserie. Journal of Behavioral Addictions, i pressen.

Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Seximpulsivitet og angst: samspil mellem ventral striatum og amygdala-reaktivitet i seksuel adfærd. Journal of Neuroscience, 35 (46), 15227-15229.

Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Hvad betyder noget: mængde eller kvalitet af pornografibrug? Psykologiske og adfærdsmæssige faktorer for at søge behandling til problematisk brug af pornografi. Journal of Sexual Medicine, 13 (5), 815–824.

Häggström-Nordin, E., Tydén, T., Hanson, U., & Larsson, M. (2009). Oplevelser af og holdninger til pornografi blandt en gruppe svenske gymnasieelever. European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 14 (4), 277-284. http://dx.doi.org/10.1080/13625180903028171

Hald, GM (2006). Kønsforskelle i pornografiforbrug blandt unge heteroseksuelle danske voksne. Arkiver for seksuel adfærd, 35 (5), 577-585. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-006-9064-0

Kühn, S. og Gallinat, J. (2014). Hjernestruktur og funktionel forbindelse forbundet med pornografiforbrug: hjernen på porno. JAMA Psychiatry, 71 (7), 827–834. http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93

Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015). Undersøgelse af de psykometriske egenskaber ved Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale i en prøve af kompulsiv pornografibrugere. Omfattende psykiatri, http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007

Mahler, SV og Berridge, KC (2009). Hvilket signal du ønsker? Central amygdala opioidaktivering forbedrer og fokuserer incitamentets opmærksomhed på en præpotent belønningskode. Journal of Neuroscience, 29 (20), 6500-6513. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3875-08.2009

Meston, CM og McCall, KM (2005). Dopamin og noradrenalinrespons på filminduceret seksuel ophidselse hos seksuelt funktionelle og seksuelt dysfunktionelle kvinder. Journal of Sex and Marital Therapy, 31 (4), 303–317. http://dx.doi.org/10.1080/00926230590950217

Oei, NY, Rombouts, SA, Soeter, RP, vanGerven vanGerven, JM, & Both, S. (2012). Dopamin modulerer belønningssystemaktivitet under ubevidst behandling af seksuelle stimuli. Neuropsykofarmakologi, 37 (7), 1729–1737. http://dx.doi.org/10.1038/npp.2012.19

Prévost, C., Pessiglione, M., Météreau, E., Cléry-Melin, ML, & Dreher, JC (2010). Separate værdiansættelsessystemer til omkostninger til beslutningsforsinkelse og indsats. Journal of Neuroscience, 30 (42), 14080-14090. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2752-10.2010

Prause, N., Steele, VR, Staley, C., Sabatinelli, D., & Hajcak, G. (2015). Modulation af sene positive potentialer af seksuelle billeder hos problembrugere og kontroller, der er uforenelig med pornoafhængighed. Biologisk psykologi, 109, 192–199. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005

Robinson, TE og Berridge, KC (1993). Det neurale grundlag for narkotikabegær: en incitamentsensibiliseringsteori om afhængighed? Hjerneforskning. Hjerneforskningsanmeldelser, 18 (3), 247-291.

Robinson, MJ og Berridge, KC (2013). Øjeblikkelig transformation af lært frastødning til motiverende ønsker. Nuværende biologi, 23 (4), 282-289. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.016

Robinson, MJ, Fischer, AM, Ahuja, A., Lesser, EN, & Maniates, H. (2015). Roller, der ønsker og motiverer at motivere adfærd: spil mad og stofmisbrug. Aktuelle emner inden for adfærdsmæssige neurovidenskaber, http://dx.doi.org/10.1007/7854 2015 387

Rothman, EF, Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E., & Baughman, A. (2014). Uden porno. . . Jeg ville ikke kende halvdelen af ​​de ting, jeg ved nu: en kvalitativ undersøgelse af pornografibrug blandt en prøve af by-, lavindkomst-, sort- og spansktalende ungdom. Journal of Sex Research, 1–11. http://dx.doi.org/10.1080/00224499.2014.960908

Sabatinelli, D., Bradley, MM, Lang, PJ, Costa, VD, & Versace, F. (2007). Fornøjelse snarere end opmærksomhed aktiverer human nucleus accumbens og medial præfrontal cortex. Journal of Neurophysiology, 98 (3), 1374–1379. http://dx.doi.org/10.1152/jn.00230.2007

Sabina, C., Wolak, J. og Finkelhor, D. (2008). Naturen og dynamikken i internetpornografisk eksponering for unge. Cyberpsykologi og adfærd, 11 (6), 691-693. http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.0179

Sescousse, G., Redouté, J., & Dreher, JC (2010). Arkitekturen for belønningsværdikodning i den menneskelige orbitofrontale cortex. Journal of Neuroscience, 30 (39), 13095–13104. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3501-10.2010

Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Ubalance i følsomheden over for forskellige typer belønninger i patologisk spil. Brain, 136 (Pt.8), 2527-2538. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awt126

Sescousse, G., Caldú, X., Segura, B., & Dreher, JC (2013). Behandling af primære og sekundære belønninger: en kvantitativ metaanalyse og gennemgang af humane funktionelle neuroimaging-undersøgelser. Neurovidenskab og bioadfærdsmæssige anmeldelser, 37 (4), 681–696. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.02.002

Stark, R., Schienle, A., Girod, C., Walter, B., Kirsch, P., Blecker, C.,. . . & Vaitl, D. (2005). Erotiske og afskyfremkaldende billeder - forskelle i hjernens hæmodynamiske reaktioner. Biologisk psykologi, 70 (1), 19-29. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2004.11.014

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Seksuelt ønske, ikke hyperseksualitet, er relateret til neurofysiologiske reaktioner fremkaldt af seksuelle billeder. Socioaffektiv neurovidenskab og psykologi, 3, 20770. http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20770

Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., & Moulier, V. (2012). Funktionelle neuroimaging-undersøgelser af seksuel ophidselse og orgasme hos raske mænd og kvinder: en gennemgang og metaanalyse. Neurovidenskab og bioadfærdsmæssige anmeldelser, 36 (6), 1481-1509. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006

Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S.,. . . & Irvine, M. (2014). Neurale korrelater af seksuel køreaktivitet hos personer med og uden tvangsmæssig seksuel adfærd. Offentligt videnskabsbibliotek, 9 (7), e102419.http: //dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0102419

Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., & Stark, R. (2014). Ved det andet blik: stabilitet af neurale reaktioner mod visuelle seksuelle stimuli. Journal of Sexual Medicine, 11 (11), 2720-2737. http://dx.doi.org/10.1111/jsm.12653

Wierzba, M., Riegel, M., Pucz, A., Lesniewska, Z., Dragan, W., Gola, M.,. . . & Marchewka, A. (2015). Erotisk delmængde til Nencki Affective Picture System (NAPS ERO): sammenligning på tværs af seksuelle forhold. Frontiers in Psychology, 6, 1336.

Wölfling, K., Mörsen, CP, Duven, E., Albrecht, U., Grüsser, SM, & Flor, H. (2011) At gamble eller ikke gamble: i fare for trang og tilbagefald - lærte motiveret opmærksomhed i patologisk spil. Biologisk psykologi, 87 (2), 275-281. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2011.03.010