KOMMENTARER: Ved første øjekast syntes dette 2018-papir lovende, da det blev anbefalet at bruge pornografi som en del af patientevalueringen:
Som en del af den seksuelle historie kan oplysninger om seksuelle vaner være nyttige både ved diagnosticering af ED og ved valg af den optimale behandling. Seksuelle vaner omfatter hyppighed af samleje, forudsigelighed, timing, onani vaner og brug af pornografi; Disse er nye til den opdaterede model.
Men det næste afsnit giver os dette affald:
Pornografibrug er blevet almindeligt, og klinikere bør være opmærksomme på, at forbruget måske udgør en faktor i ED-rapporten. Godt kontrollerede undersøgelser af konsekvenserne af pornografi på ED mangler, og de foreliggende beviser er modstridende.72,73 En nylig undersøgelse viste, at i stedet for at bruge sig selv, er den måde, hvorpå pornografi anvendes, relateret til nød og seksuel dysfunktion.74 Resultater viste, at rekreativ brug af pornografi kan forbedre seksuel stimulering, men dets brug i nødlidende individer kan bidrage til seksuel dysfunktion.74
Citation 72 er en omfattende gennemgang af litteraturen omkring pornoinduceret seksuel dysfunktion - Er internetpornografi årsag til seksuelle dysfunktioner? En gennemgang med kliniske rapporter (2016). Det ser imidlertid ud til, at forfatterne ikke læste papiret. Havde nogen gidet at læse anmeldelsen, ville de have opdaget, at:
- Der er flere undersøgelser, der forbinder porno med seksuelle problemer og nedsat seksuel ophidselse (herunder undersøgelser hvor mænd helbrede seksuelle problemer ved at eliminere porno), og det
- Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) er ikke, hvad det ser ud til at være - som det blev kritiseret i ovenstående gennemgang af litteraturen.
- YBOP-kritik af Landripet & Stulhofer, 2015, afslørede, at denne “korte kommunikation” (ikke en undersøgelse) faktisk fandt 3 sammenhænge mellem pornobrug og seksuelle problemer.
- Kommentere på "Er pornografi brug associeret med seksuelle vanskeligheder og dysfunktioner blandt yngre heterosexuelle mænd? "Af Gert Martin Hald, ph.d.
Værre endnu ignorerede forfatterne resultaterne af disse 26 undersøgelser at citere et meget mindre resultat (citation 74). Det kommer fra en undersøgelse, så tvivlsomt, at det gjorde YBOPs Tvivlsomme og vildledende undersøgelser side: Profiler af cyberpornografi brug og seksuel trivsel hos voksne (2017). Denne undersøgelse kategoriserede porno brugere i 3 forskellige grupper:
- rekreative porno brugere (75.5%),
- stærkt ubehagelige, ikke-tvangsfulde pornobrugere (12.7%),
- kompulsive porno brugere (11.8%).
De to vigtigste resultater:
- De "meget nødlidende ikke-kompulsive pornobrugere" rapporterede mere seksuelle dysfunktioner end de to andre grupper.
- De "tvangs pornobrugere" rapporterede mindre seksuel tilfredshed end de to andre grupper.
Ikke ligefrem jordskælvende, men forfatterne af den nuværende ED-undersøgelse klæbede sig fast på "stærkt nødlidende ikke-kompulsive pornobrugere", der fandt ud af, at det var oplysende og ignorerer alle de andre 80 undersøgelser offentliggjort om porno brug og seksuel funktion, og seksuel og forhold tilfredshed. De må have slettet litteraturen for at grave op denne kirsebærplukket vare.
Men den virkelige årsag til, at YBOP kritiseret citatet 74 er, at den begik en fatalt fejl: Studien brugte ASEX at måle seksuel funktion og ikke standarden IIEF. ASEX skelner ikke mellem seksuel funktion under onani (typisk til internetporno) og partner-sex. mens IIEF er kun for seksuelt aktive forsøgspersoner. Som nutidens pornobrugere, der typisk udvikler seksuelle dysfunktioner opleve dem under partnerskab, denne forskning er dybest set ubrugelig til at forstå pornos virkninger på seksuel funktion.
Mange af emnerne vurderede kvaliteten af deres orgasmer, ophidselse og erektioner, mens de onanerede til porno - ikke mens de havde sex! Igen har de fleste ingen problemer med at opnå erektion eller klimaks til skærme - hvad enten på grund af internetpornos uendelige nyhed og klar tilgængelighed af mere ekstrem porno online eller på grund af det faktum, at nutidens tunge pornobrugere har trænet (sensibiliseret) deres hjerner til skærmbaseret ophidselse, ikke rigtige mennesker.
Yderligere oplysninger i citeringen 74-undersøgelsen støtter faktisk denne hypotese, da de tvangsmæssige pornobrugere hovedsagelig var mænd og undgik samarbejdet sex:
Seksuelle adfærd rapporteret af disse personer tyder på at deres brug af pornografi kan være indrammet til et bredere mønster af tvangssynthed, der omfatter undgåelse af seksuelle interaktioner med en partner.
Desuden havde kun 38% af de tvangs pornobrugere partnere. (BEMÆRK: dette betyder ikke, at 38% havde sex med en partner, da et almindeligt symptom på pornoafhængighed er at vælge porno fremfor partnered sex). Under alle omstændigheder var mindst 62% af de tvangspersoner pornoafhængige der ikke havde sex med rigtige mennesker. Det betyder, at langt størstedelen af de kompulsive pornobrugere i denne undersøgelse vurderede deres ophidselse og erektioner mens du onanerer til porno, ikke samtidig med at have sex med en partner. Dysfunktionshastigheder forventes derfor at være langt lavere end hvis forskerne kun havde bedt pornobrugere, der kunne svare på partnerskabet.
Måling af seksuel præstation hos solo-pornobrugere skaber en enorm forvirring, og forfatterne til citat 74 tog fejl for at hævde, at deres resultater har nogen relation til seksuelle dysfunktionsundersøgelser, der bruger IIEF. ASEX, at de brugte målinger "æbler", mens IIEF måler "appelsiner." Kun sidstnævnte kan afsløre seksuelle dysfunktioner under partnerskab - hvilket igen er, hvor de seksuelle dysfunktioner typisk opstår først i nutidens pornobrugere.
Fortjeneste og betalte konsulenter: Undertrykkelse af forbindelsen mellem porno og ED
Pfizer finansierede denne undersøgelse for at offentliggøre sin omhyggeligt konstruerede ED-fortælling, som ignorerer beviser for internetporno sandsynligvis den øverste synder af ED hos mænd under 40 i dag. I stedet for vil forfatterne af undersøgelsen have os til at tro, at brug af porno "kun forårsager seksuelle problemer hos nødlidende."
Syv af papirets otte forfattere oplyse, at de har modtaget penge fra Pfizer, maker af Viagra. Faktisk er en af forfatterne en fuldtidsansat af Pfizer. Pfizer også finansieret undersøgelsen, , finansieret redaktionel og medicinsk skriftlig assistance for papiret, så det er muligt, at forfatterne kun gjorde lidt, men opkrævede deres konsulentgebyrer. [Se "Oplysninger" nedenfor.]
Producenter af stoffer til seksuel forbedring som Pfizer ønsker ikke, at offentligheden skal overveje de voksende beviser for, at brug af internetporno forårsager erektil dysfunktion. Disse lægemidler blev først solgt til mænd over 40, fordi ED var så sjælden hos yngre mænd. Men nu forårsager overforbrug af internetporno ED hos yngre mænd til meget høje priser. I dag tjener disse lægemiddelproducenter millioner af salg af deres stoffer til mænd, der kan afværge ED ved at undgå internetporno eller komme sig ved at fjerne brugen af det - hvis de forstår den virkelige risiko for internetpornobrug. Lægemiddelproducenter kan ikke tjene penge på mænd, der holder op med internetporno.
Det er særlig foruroligende, at hovedforfatteren af dette papir, urolog John Mulhall MD, også er Redaktør for Journal of $ exual Medicine. Dette tyder på, at Pfizer kunne have en stærk indflydelse på den relevante forskning på ED og betale eksperter på området for at legitimere den fortælling, den har udformet, undertrykker forbindelsen mellem internetpornografi og erektil sundhed.
Faktisk Journal of $ exual Medicine's open-access $ ister journal offentliggjort dette forfærdeligt fejlbehæftet og forudindtaget papir, Prause & Pfaus, 2015, som forsøgte at afskaffe porno-induceret ED. Prause & Pfaus fremsatte flere ikke-understøttede krav i deres undersøgelse og mens du taler til pressen. Jim Pfaus er på redaktionen af Journal of $ exual Medicine og tilbringer betydelig indsats angriber begrebet porno-inducerede seksuelle dysfunktioner. Medforfatter Nicole Prause er besat med debunking PIED, har ført a 3-årig krig mod dette akademiske papir, samtidig med at chikanere og libellerer unge mænd, der har genoprettet pornofremkaldte seksuelle dysfunktioner. Se: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes # 1, Alexander Rhodes # 2, Alexander Rhodes # 3, Noah Church.).
Hvis Dr. Mulhall, Journal of $ exual Medicine, og Pfizer virkelig brydde sig om mænds erektile sundhed, de ville finansiere, udføre og offentliggøre studier om virkningerne af internetporno på ED.
Abstrakt
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Baggrund
Erektil dysfunktion (ED) er en almindelig tilstand, der kan påvirke mænd i alle aldre; I 1999 blev en Care Care Model udviklet for at give klinikere anbefalinger vedrørende evaluering og styring af ED.
Sigt
For at reflektere udviklingen i ED-studiet siden 1999 fremlægger denne opdatering af behandlingsmodellen sundhedsplejeudbydere med et værktøjssæt til at lette patientinteraktioner, omfattende evaluering og rådgivning til ED.
Metoder
Et tværfagligt panel af internationale eksperter mødte for at foreslå opdateringer af 1999-processen for plejemodel fra et globalt perspektiv. Den opdaterede model blev designet til at være bevisbaseret, data-drevet og tilgængelig for en lang række sundhedsplejeudbydere.
Resultater
Denne artikel opsummerer den resulterende diskussion af ekspertmødet og fokuserer på ED evaluering. Forvaltningen af ED er diskuteret i en artikel af Muhall et al. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Resultater
En omfattende tilgang til evalueringen af ED er berettiget, fordi ED kan involvere både psykologiske og organiske komponenter. Den opdaterede behandling af plejemodel til evaluering blev opdelt i kerne- og valgfrie komponenter og fokuserer nu på kombinationen af første-line farmakoterapi og rådgivning under hensyntagen til patientens seksuelle dynamik.
Kliniske implikationer
Patientevaluering af ED bør omfatte forskellige aspekter, herunder medicinsk historie, seksuel historie, fysisk undersøgelse, psykologisk evaluering, laboratorietest og eventuelt supplerende test.
Styrker og begrænsninger
Denne opdatering trækker på forfatteres ekspertise og erfaring til at give mangesidet vejledning til evaluering af ED i en moderne sammenhæng. Selvom et begrænset antal bidragydere leverede input til opdateringen, repræsenterer disse eksperter forskellige områder, der støder på patienter med ED. Derudover blev der ikke udført nogen metaanalyser for yderligere at understøtte de præsenterede retningslinjer for ED-evaluering.
Konklusion
Omfattende evaluering af ED giver sundhedsplejeudbydere mulighed for at behandle medicinske, psykologiske / psykosociale og seksuelle problemer forbundet med ED, med det endelige mål at være effektiv forvaltning og muligvis opløsning af ED. Mens nogle eller alle teknikker beskrevet i den opdaterede model kan være nødvendige for hver patient, skal evalueringen i alle tilfælde være grundig.
Nøgleord:Rejsningsproblemer, Diabetes, Kardiovaskulær sygdom, Depression, Hypertension
Oplysninger:
J. Mulhall er / har været konsulent for Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc., og Vivus og har deltaget i: videnskabelige undersøgelser / forsøg for AMS, Pfizer Inc og Vivus; Anden for Alliance for Frugtbarhed Bevarelse og Forening af Peyronies sygdom Advokater. A. Giraldi har / har været taler for Pfizer Inc. og Eli Lilly. G. Hackett er taler for og rådgiver for Pfizer Inc., Bayer og Besins. WJG Hellstrom er / har været en betalt konsulent og / eller taler for Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini og Pfizer Inc.. EA Jannini er / har været betalt konsulent og / eller højttaler for Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc., og shionogi. E. Rubio-Aurioles er en betalt konsulent til Pfizer Inc.. L. Trost har intet at erklære. TA Hassan er en fuldtidsansat i Pfizer Inc.
Finansiering: Denne undersøgelse blev finansieret af Pfizer Inc. Redaktionel og medicinsk skrivehjælp var leveret af Jill E. Kolesar, ph.d., af Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, USA), et CHC Group selskab, og var finansieret af Pfizer Inc.
*2017-behandlingsproces i ED-ekspertpanelets medlemmer: Urologer (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); Endokrinolog (Emmanuele A. Jannini, Italien); Sexolog og Urologist (Geoff Hackett, UK); Psykiater (Annamaria Giraldi, Danmark); Sexolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexico).
;
