Seksuel funktion i 16-til 21-år-olds i Storbritannien (2016)

YBOP KOMMENTARER:

Denne undersøgelse rapporterede følgende satser for seksuel funktionsproblemer i 16-21-årige mænd (data fra 2010-2012):

• Manglende interesse for at have sex: 10.5%
• Vanskeligheder at nå klimaks: 8.3%
• Vanskeligheder ved at opnå eller opretholde erektion: 7.8%

Ovenstående priser er signifikant højere end dem, der blev rapporteret forud for fremkomsten af ​​den internet. For eksempel blev erektil dysfunktionshastighed for mænd under 40 konsekvent rapporteret som 2% i undersøgelser udført før året 2000. I 1940'erne er den Kinsey-rapporten afsluttedes at udbredelsen af ​​ED var mindre end 1% hos mænd yngre end 30 år. ED-satserne for mænd 21 maj er sandsynligvis tættere på 1%. Hvis disse 6-8 årige satser er korrekte, er dette vil indikere en stigning i ED-satser for 400% -800% for mænds alder 16-21! Når det er sagt, er denne undersøgelses satser betydeligt lavere end flere andre nylige undersøgelser af unge mænd (især ED-satser). Se denne anmeldelse for mange flere detaljer og undersøgelser: Er internetpornografi årsag til seksuelle dysfunktioner? En gennemgang med kliniske rapporter (2016).

Nogle faktorer kan tage højde for underrapportering af mandlige seksuelle problemer:

1) Hvordan data blev indsamlet:

"Deltagerne blev interviewet hjemme af en uddannet interviewer ved hjælp af en kombination af computerassisteret ansigt til ansigt og computerassisteret selvinterview (CASI) til de mere følsomme spørgsmål"

Det er meget muligt, at teenagere ville være mindre end fuldt forestående i et ansigt til ansigt internt interview. Nylige undersøgelser, der fandt højere seksuelle problemer hos unge mennesker, var anonyme onlineundersøgelser. For eksempel dette 2014 undersøgelse af canadiske unge rapporterede, at 53.5% af mænd i alderen 16-21 havde symptomer, der tyder på et seksuelt problem. Erektil dysfunktion var den mest almindelige (27%), efterfulgt af lav seksuel lyst (24%) og problemer med orgasme (11%).

2) Undersøgelsen indsamlede sine data mellem august, 2010 og september 2012. Det er for 6-8 år siden. Undersøgelser, der rapporterede om en betydelig stigning i ungdommelig ED, dukkede først op i 2011.

3) Mange af de andre undersøgelser brugte IIEF-5 eller IIEF-6, som vurderer seksuelle problemer på en skala, i modsætning til den enkle Ja or ingen (i de sidste 3 måneder) ansat i det nuværende papir.

Tidende Adolescent Health

Tilgængelig online 3 August 2016

Kirstin R. Mitchell, Ph.D.^{a, b,,} ,Rebecca Geary, Ph.D.^c, Cynthia Graham, Ph.D.^d, Soazig Clifton^c, Catherine H. Mercer, Ph.D.^c, Ruth Lewis, Ph.D.^{a, e}, Wendy Macdowall, M.Sc.^a, Jessica Datta, M.Sc.^a, Anne M. Johnson, MD^c, Kaye Wellings, FRCOG^a

doi: 10.1016 / j.jadohealth.2016.05.017

Abstrakt

Formål

Bekymring for unges seksualitet er koncentreret om behovet for at forhindre skadelige resultater såsom seksuelt overførte infektioner og ikke planlagt graviditet. Selvom fordelen ved et bredere perspektiv anerkendes, er data om andre aspekter af seksualitet, især seksuel funktion, ringe. Vi forsøgte at tackle dette hul ved at måle befolkningens forekomst af problemer med seksuel funktion, hjælp til at søge og undgå sex hos unge mennesker.

Metoder

En tværsnitsstratificeret sandsynlighedsprøveundersøgelse (Natsal-3) af 15,162-kvinder og mænd i Storbritannien (responsrate: 57.7%) ved hjælp af computerassisterede selvinterviews. Data kommer fra 1875 (71.9%) seksuelt aktiv, og 517 er seksuelt inaktiv (18.7%), deltagere i 16-21 år. Foranstaltninger var enkelte emner fra et valideret mål for seksuel funktion (Natsal-SF).

Resultater

Blandt seksuelt aktive 16- til 21-årige deltagere rapporterede 9.1% af mændene og 13.4% af kvinderne et foruroligende seksuelt problem, der varede 3 måneder eller mere i det sidste år. Mest almindeligt blandt mænd nåede et klimaks for hurtigt (4.5%), og blandt kvinder var det vanskeligt at nå klimaks (6.3%). Lidt over en tredjedel (35.5%) af mændene og 42.3% af kvinderne, der rapporterede om et problem, havde søgt hjælp, men sjældent fra professionelle kilder. Blandt dem, der ikke havde haft sex det sidste år, sagde kun> 10% af unge mænd og kvinder, at de havde undgået sex på grund af seksuelle vanskeligheder.

konklusioner

Bekymrende seksuelle funktionsproblemer er rapporteret af en betydelig minoritet af seksuelt aktive unge. Uddannelse er nødvendig, og rådgivning bør være tilgængelig for at forhindre mangel på viden, angst og skam, der går videre til livslang seksuelle vanskeligheder.

nøgleord

• Unge mennesker;
• Tidlig voksenalder;
• Seksuelle funktionsproblemer;
• Seksuel dysfunktion;
• Seksuelt velvære;
• Hjælp søge;
• Undgåelse af køn;
• Udbredelse;
• Befolkningsundersøgelse

Implikationer og bidrag

Disse nationalt repræsentative data fra Storbritannien viser, at bekymrende seksuelle funktionsproblemer ikke er ualmindelige hos unge (i alderen 16-21 år). I sexundervisning og seksuel sundhedstjeneste skal fagfolk anerkende vigtigheden af ​​seksuel trivsel og give unge mulighed for at rejse og diskutere deres bekymringer.

Professionel interesse for unges seksuelle adfærd er oftest drevet af bekymring for at forhindre skader ved sex, primært uplanlagt graviditet og seksuelt overført infektion (STI) transmission [1], [2] , [3] og i stigende grad uoverensstemmende køn. Kvalitativt arbejde tyder på, at unge selv er lige så bekymrede over spørgsmål der påvirker deres seksuelle velvære. De kan være ivrige efter deres seksuelle orientering eller identitet [4], føler socialt pres for at acceptere aktiviteter, de ikke kan lide eller finde smertefulde [5], eller kamp mod normer, der gør det vanskeligt at indrømme erfaringer, der er mindre end ideelle [6] , [7].

Mens spørgsmål omkring vilje, seksuel identitet og seksuelt omdømme er blevet godt dokumenteret, er der mindre kendt om problemer, som unge mennesker kan have med seksuel respons og funktion. Dette skyldes dels, at problemer med seksuel funktion antages at være mere relevante for ældre voksne. Seksuel funktion defineres som en persons evne til at reagere seksuelt eller opleve seksuel nydelse [8] og seksuelle funktionsproblemer er dem, der forstyrrer disse. Befolkningsprævalensundersøgelser af problemer med seksuel funktion inkluderer typisk deltagere helt ned til 16 eller 18 år, men bruger ofte brede alderskategorier, op til 29 år [9] og giver sjældent specifikke detaljer om unge under 24 år [10], [11] , [12]. Få studier har fokuseret specifikt på tidlig voksenalder, og disse har ikke generelt brugt nationalt repræsentative data [13] , [14].

Der er en stigende anerkendelse af, at seksuel sundhed bør betragtes bredt [15] , [16], og den holistiske definition støttet af WHO- "en tilstand af fysisk, følelsesmæssigt, mentalt og socialt velfærd i forhold til seksualitet" [17]-Varig vinder valuta. For unge omfatter seksuel sundhed "positive udviklingsmæssige bidrag fra seksualitet, samt erhvervelse af færdigheder, der er relevante for at undgå negative seksuelle resultater" [18]. Der er tegn på, at mål vedrørende seksuel tilfredshed og fornøjelse danner både risikovillighed og risikoreduktion [16] , [19]. F.eks. Har frygt for erektil funktion blandt unge mænd vist sig at bidrage til resistens mod kondombrug [20] og til inkonsekvent brug [21]. God seksuel sundhed hos unge er forbundet med risikoreduktion adfærd, såsom kondom brug og seksuel afholdenhed [18], og seksuel funktion hos voksne er omvendt forbundet med risikoadfærd [22]. Interventioner, der sikrer glæde, kan derfor være mere effektive end dem, der ignorerer dette aspekt [16] , [23]. Den nuværende mangel på data om seksuel funktion hos unge begrænser indsatsen for at behandle seksuel sundhed holistisk og styrker troen på, at seksuel funktion og velvære er mindre relevante for forebyggende indgreb rettet mod unge mennesker [1] , [24].

Vi har tidligere rapporteret om forekomsten af ​​seksuelle funktionsproblemer hos voksne i alderen 16-74 år ved brug af data fra den tredje nationale undersøgelse af seksuelle holdninger og livsstil (Natsal-3) [22]. Her bruger vi det samme datasæt til at løse kløften i empiriske data om seksuelle funktionsproblemer (inklusive dem, der forårsager nød), hjælp til at søge om ens sexliv og undgåelse af sex på grund af problemer hos unge i alderen 16-21 år. i Storbritannien.

Metoder

Deltagere og procedure

Vi præsenterer data fra 16- til 21-årige deltagere i Natsal-3, en stratificeret sandsynlighedsprøveundersøgelse af 15,162 mænd og kvinder i alderen 16-74 år i Storbritannien, interviewet mellem september 2010 og august 2012. Vi fokuserer på den tidlige voksenalder periode og de tidlige stadier af seksuel karriere, før unge mennesker ”bosætter sig” i længerevarende partnerskaber og seksuelle vaner. Vi brugte et flertrins-, grupperet og stratificeret sandsynlighedsprøve design med den britiske postnummeradressefil som samplingsramme og postkodesektorer (n = 1,727) valgt som en primær samplingsenhed. Inden for hver primære prøveudtagningsenhed blev der valgt tilfældigt 30 eller 36 adresser, og inden for hver husstand blev en kvalificeret voksen valgt ved hjælp af et Kish-gitter. Efter vægtning for at justere for ulige sandsynligheder for udvælgelse var Natsal-3-prøven stort set repræsentativ for den britiske befolkning som beskrevet af 2011-folketællingstallene [25].

Deltagerne blev interviewet hjemme hos en uddannet interviewer, der bruger en kombination af computerassisteret ansigt til ansigt og computerassisteret selvinterview (CASI) til de mere følsomme spørgsmål. Intervieweren var til stede og tilgængelig til at hjælpe, mens deltagerne gennemførte CASI, men ikke viste svar. I slutningen af ​​CASI sektionerne blev svarene "låst" ind i computeren og utilgængelige for intervieweren. Intervjuet varede i omkring en time, og deltagerne modtog £ 15 som et tegn på værdsættelse. Undersøgelsesinstrumentet gennemgik grundig kognitiv testning og piloting [26].

Den samlede responsrate var 57.7% af alle berettigede adresser (64.8% blandt deltagere i 16-44 år). Samarbejdshastigheden (andel af respondenterne på de berettigede adresser, hvor kontakt blev afgivet, var enige om at deltage i undersøgelsen) var 65.8%. Oplysninger om undersøgelsesmetoden offentliggøres andetsteds [25] , [27]. Natsal-3 blev godkendt af Oxfordshire Research Ethics Committee A. Deltagerne gav mundtligt samtykke til interviews.

Resultatmål

Deltagere, der rapporterede om vaginal, oral eller analsex med en eller flere partnere i det forløbne år, blev klassificeret som "seksuelt aktive" og spurgte, om de havde oplevet nogen af ​​en liste med otte vanskeligheder med deres sexliv, der varede 3 måneder eller længere tidligere. år. Disse manglede interesse for at have sex, manglede nydelse i sex, følte sig ængstelige under sex, følte fysisk smerte som et resultat af sex, følte ingen spænding eller ophidselse under sex, nåede ikke et klimaks (oplev en orgasme) eller tog lang tid at nå et klimaks på trods af at du er ophidset eller ophidset, nåede klimaks (oplevede en orgasme) hurtigere end du gerne ville have haft en ubehageligt tør vagina (kun bedt om kvinder) og havde problemer med at få eller holde erektion (kun til mænd) . For hvert punkt tilsluttede de sig (svarede ja), deltagerne blev derefter spurgt, hvordan de følte sig for problemet (svarmuligheder: slet ikke nødt, lidt nødt, ret nødlidende, meget nødlidende). Vi spurgte også, hvor længe de havde oplevet vanskeligheden, og hvor ofte symptomer opstod (data ikke præsenteret i denne artikel).

Alle seksuelt erfarne deltagere (dem, der nogensinde havde haft en seksuel oplevelse), uanset deres seksuelle aktivitet i det sidste år, blev bedt om at vurdere deres sexliv generelt, herunder om de havde undgået sex på grund af seksuelle vanskeligheder, som de selv eller deres partner oplevede (enig stærkt, enig, hverken enig eller uenig, uenig, uenig stærkt). Deltagere, der var helt enige eller var enige, blev derefter præsenteret for den samme liste over problemer og bedt om at angive, hvilke, hvis nogen, der havde fået dem til at undgå sex. Yderligere svarmuligheder var som følger: "min partner havde en (eller flere) seksuelle problemer" og "ingen af ​​disse ting fik mig til at undgå sex." Flere svar var tilladt. Deltagerne blev også spurgt, om de følte sig bekymrede eller bekymrede over deres sexliv ved hjælp af en fem-punkts Likert-skala. Endelig blev deltagerne spurgt, om de havde søgt hjælp eller rådgivning vedrørende deres sexliv fra en af ​​en liste over kilder i det sidste år, og hvis ja, at vælge alt, hvad der gælder. Disse muligheder blev efterfølgende grupperet som familiemedlem / ven, medier / selvhjælp (inkluderer informations- og supportsider på internettet; selvhjælpsbøger / informationsfolder; selvhjælpsgrupper; hjælpelinje) og professionel (inkluderer praktiserende læge / familie læge; seksuel sundhed / kønsorganer / STI-klinik; psykiater eller psykolog; forholdsrådgiver; anden form for klinik eller læge) eller har ikke søgt hjælp. Disse varer kommer fra Natsal-SF; et mål for seksuel funktion, der er specielt designet og valideret til brug i denne og andre befolkningsprævalensundersøgelser. 17-Natsal-SF-målingen har god pasform (komparativ fitindeks = .963; Tucker Lewis-indeks = .951; rodgennemsnitlig kvadratfejl på tilnærmelse = .064), kan skelne mellem kliniske og generelle befolkningsgrupper og har god test –Prøv pålidelighed (r = .72) [22] , [28].

Statistisk analyse

Alle analyser blev udført ved hjælp af de komplekse undersøgelsesfunktioner i Stata (version 12; StataCorp LP, College Station, TX) for at redegøre for vægtningen, grupperingen og stratificeringen af ​​dataene. Analysen var begrænset til alle seksuelt erfarne mænd og kvinder i alderen 16-21 år. Varesvigt i Natsal-3 var lav (næsten altid <5% og ofte 1% –3%), så patienter med manglende data blev ekskluderet fra analysen. Blandt seksuelt aktive deltagere (dem, der rapporterer mindst en seksuel partner året før interviewet), præsenterer vi beskrivende statistikker til rapportering af problemer med seksuel funktion (der varede 3 eller flere måneder i det sidste år) og den andel, der var bekymret over deres problem. Vi rapporterer også andelen, der søger hjælp fra kilden, stratificeret ved at rapportere et eller flere problemer med seksuel funktion. For deltagere, der ikke var seksuelt aktive det sidste år, rapporterer vi beskrivende statistikker for tre resultater: seksuel tilfredshed, nød over sexliv og undgåelse af sex på grund af seksuelle vanskeligheder.

Resultater

De fleste mænd og kvinder (72%) i alderen 16-21 år rapporterede at have en eller flere seksuelle partnere i det sidste år og blev så kategoriseret som seksuelt aktive (854 mænd og 1,021 kvinder). tabel 1 viser andelen af ​​disse mænd, der rapporterede hver af de otte seksuelle funktionsproblemer, der varede 3 måneder eller mere i det sidste år. En tredjedel af disse mænd (33.8%) oplevede et eller flere seksuelle funktionsproblemer (første kolonne i tabel 1) og 9.1% rapporterede et eller flere foruroligende problemer med seksuel funktion (anden kolonne); hvilket antyder, at blandt mænd, der rapporterede om et eller flere problemer, var lidt over en fjerdedel (26.9%) nødt (tredje kolonne).

Tabel 1.

Erfaring med seksuelle funktionsproblemer og angst omkring disse problemer blandt seksuelt aktive unge mænd i alderen 16-21 år

CI = konfidensinterval.

a

Nævneren varierer for hvert enkelt seksuelt problem i denne kolonne. Den uvægtede og vægtede nævner er angivet for dem, der har oplevet en eller flere af disse problemer.

Tabel muligheder

Blandt mænd var det mest almindelige problem at nå et klimaks for hurtigt (13.2%). Lidt over en tredjedel af mændene med dette problem (34.2%) følte sig bekymrede over det, hvilket gjorde det til det mest almindelige bekymrende problem blandt seksuelt aktive 16- til 21-årige mænd (4.5%). Vanskeligheder med at få og holde erektion var mindre almindeligt rapporteret (7.8%), men forårsagede oftere nød (blandt 42.1%) og var dermed det næststørste bekymringsproblem (af 3.3% af mændene i aldersgruppen). Selvom manglende interesse for sex var det næst hyppigst rapporterede problem (oplevet af 10.5%), var kun 13.2% af mænd, der rapporterede om dette problem, ulykkelige over det, og generelt oplevede 1.4% det som et foruroligende problem. Tre bekymrende problemer blev rapporteret af <1% af seksuelt aktive unge mænd: smerte, manglende spænding / ophidselse og manglende nydelse.

tabel 2 viser andelen af ​​unge seksuelt aktive kvinder, der rapporterer om hvert problem med seksuel funktion, og af dem, der oplever problemet, er andelen bekymret over det. Lige under halvdelen (44.4%) af disse kvinder oplevede et eller flere seksuelle funktionsproblemer, der varede 3 måneder eller mere i det sidste år, og 13.4% rapporterede om et bekymrende problem; antyder, at af dem, der rapporterede om et eller flere problemer, var bare mindre end en tredjedel (30.2%) nød.

Tabel 2.

Erfaring med problemer med seksuel funktion og angst omkring disse problemer blandt seksuelt aktive unge kvinder i alderen 16-21 år

CI = konfidensinterval.

a

Nævneren varierer for hvert enkelt seksuelt problem i denne kolonne. Den uvægtede og vægtede nævner er angivet for dem, der har oplevet en eller flere af disse problemer.

Tabel muligheder

De mest almindelige problemer blandt kvinder manglede interesse for sex (22.0%) og oplevede vanskeligheder med at nå klimaks (21.3%), og disse var også de mest almindelige bekymrende problemer (henholdsvis 5.3% og 6.3%). De mest almindelige problemer forbundet med nød var følelsen af ​​ængstelse under sex (34.7%), følelse af fysisk smerte som følge af sex (35.9%) og manglende ophidselse eller ophidselse (31.6%), men disse problemer blev sjældnere rapporteret, hvilket resulterede i samlede prævalensestimater for bekymrende problemer på henholdsvis 2.8%, 3.2% og 2.5%. At nå et klimaks for hurtigt blev mindst rapporteret (3.9%) og blev kun oplevet foruroligende af kun 10.8% af kvinderne, der rapporterede det, hvilket resulterede i en samlet prævalens for forstyrrende tidligt klimaks på <1%.

Blandt de unge, der var seksuelt aktive i det sidste år, sagde 6.3% af mænd og 6.8% af kvinder, at de havde undgået sex på grund af seksuel vanskelighed. Blandt unge mænd (Figur 1) var de mest almindelige årsager til undgåelse vanskeligheder med at få eller opretholde erektion, nået et klimaks for hurtigt og manglende interesse (rapporteret af henholdsvis 26.1%, 24.4% og 25.1% af alle unge mænd, der sagde at de havde undgået køn). Blandt unge kvinder (Figur 1), var de mest almindelige årsager til unddragelse manglende interesse (rapporteret af 45.5% af kvinder, der havde undgået sex) efterfulgt af manglende nydelse, angst og smerte (rapporteret af henholdsvis 21.2%, 25.3% og 23.7% af kvinder, der havde undgået sex).

Figur 1.

Årsager til at undgå sex blandt seksuelt aktive unge, der rapporterede at undgå sex på grund af seksuel vanskelighed.

Figuroptioner

Hjælp eller rådgivning blandt seksuelt aktive deltagere

Samlet set havde 26% (22.9-29.5) af seksuelt aktive mænd og 36.3% (33.1-39.7) af seksuelt aktive kvinder søgt hjælp om deres sexliv i det sidste år (sidste række, Tabel 1 , 2). Figur 2 viser proportionerne, der konsulterer de forskellige kilder, stratificeret af erfaringer med seksuel funktion problem. De, der rapporterede et eller flere problemer, søgte mere generelt i forhold til dem der rapporterede ingen problemer (35.5% vs. 21% for mænd; p <.001 og 42.3% vs. 31.1%; p = .001). Hvor unge søgte hjælp, var familiemedlemmer og venner den mest almindelige kilde efterfulgt af medierne / selvhjælpen. Professionel hjælp blev mindst almindeligt søgt. Blandt unge, der rapporterede om et eller flere problemer med seksuel funktion, havde 3.6% (1.9-6.8) af mænd og 7.9% (5.8-10.6) af kvinder konsulteret fagfolk om deres sexliv i det sidste år.

Figur 2.

Andel af unge, der søgte hjælp eller råd om deres sexliv med erfaring med seksuel funktionsproblem og køn. SF = seksuel funktion.

Figuroptioner

Bekymring og undgåelse blandt unge, der ikke havde sex i det sidste år

I alt var 262 mænd og 255 kvinder seksuelt erfarne (nogensinde haft en seksuel oplevelse), men rapporterede ikke at have sex i året før interview (tabel 3). Lige over en ud af seks af disse mænd (17.4%) og omkring en ud af otte af disse kvinder (12%) rapporterede at være bekymret over deres sexliv, og omkring en i 10 (10%) af mænd og kvinder sagde, at de havde undgået sex på grund af seksuelle vanskeligheder, som enten de eller deres partner oplevede. Der var ingen kønsforskel i rapportering af nød eller undgåelse.

Tabel 3.

Andel af seksuelt inaktive 16- til 21-årige, der rapporterer angst om sexliv, tilfredshed med sexlivet og sexunddragelse

CI = konfidensinterval.

Tabel muligheder

Diskussion

Disse nationalt repræsentative data viser, at ca. en i 10 seksuelt aktive unge mænd og en ud af otte seksuelt aktive unge kvinder rapporterer et foruroligende seksuelt problem, der varer i 3 måneder eller mere i det sidste år. Det mest almindeligt rapporterede bekymrende problem blandt alle seksuelt aktive mænd nåede en højdepunkt (4.5%), og blandt unge kvinder var der svært ved at nå klimaks (6.3%). Over en tredjedel af mændene og mere end fire i 10-kvinder rapporterede en eller flere seksuelle funktionsproblemer om hjælp, men sjældent fra faglige kilder. Blandt dem, der ikke havde haft sex i året før interviewet, sagde en i 10 unge mænd og kvinder, at de havde undgået sex på grund af seksuelle problemer.

Styrken i denne undersøgelse er, at den er baseret på en stor befolkningsbaseret sandsynlighedsprøve og adresserer et vigtigt hul i de empiriske beviser for seksuelle funktionsproblemer blandt de unge. Selvom svarsfrekvensen for den samlede undersøgelse (57.7%) repræsenterer en potentiel kilde til bias, var responsfrekvensen blandt 16-til 44-årige højere ved 64.8%. Vi har tidligere bemærket det seneste generelle fald i undersøgelsesresponsrater kombineret med strengere metoder til beregning af dem og har også bemærket, at vores responsrate er i tråd med andre store sociale undersøgelser i Det Forenede Kongerige [25] , [27]. Ikke desto mindre er systematisk bias i samtykke til deltagelse mulig, og vi brugte undersøgelsesvægte til at reducere denne bias (se Metoder). Genstande om seksuelle problemer er følsomme, og selvrapporterede data kan være genstand for tilbagekaldelse og er tilbøjelig til underrapportering. Vi forsøgte at minimere rapporteringsforstyrrelser ved at beskrive seksuelle funktionsproblemer som "almindelige vanskeligheder" [22], ved kognitivt prædiptering af varer [28], og ved hjælp af computerassisteret selvinterview [25].

Vores data viser seksuelle funktionsproblemer er ikke ualmindelige i denne aldersgruppe. Estimater for andelen af ​​seksuelt aktive 16- til 21-årige mænd og kvinder, der rapporterer om seksuelle funktionsproblemer, er ikke meget lavere end for hele Natsal-3-populationen, 41.6% for mænd og 51.2% for kvinder [22]. Flere befolkningsbaserede studier har inkluderet og rapporteret om yngre aldersgrupper [10], [11], [12] , [29] selvom sammenligning er begrænset af variation i undersøgelsesmetodik og kategorisering af både seksuelle problemer og deres sværhedsgrad. En nylig canadisk undersøgelse [13]at 50% af de seksuelt aktive 16-til 21-årige mænd og kvinder rapporterede et seksuelt problem, hvoraf halvdelen rapporterede tilknyttede lidelser, selv om den lille, nonrandom-prøve og forskelle i definitionen tyder på, at der er behov for forsigtighed i fortolkning. Blandt unge mænd er vores prævalensestimat for erektile vanskeligheder (7.8%) midtvejs mellem 4.3% fundet i en australsk undersøgelse af seksuelt aktive 16-til 19-årige [10] og 11% blandt seksuelt aktive 16- til 24-årige i en undersøgelse i Portugal [12]. Vores estimat for 13.2% til tidlig ejakulation er lidt lavere end den australske undersøgelse (15.3%) og meget lavere end den portugisiske undersøgelse (40%). Blandt unge kvinder er vores prævalens estimater for manglende interesse (22%) og vanskeligheder med at nå orgasme (21.3%) noget lavere end dem i den australske undersøgelse (henholdsvis 36.7% og 29%) og sammenlignelige med satser på ca. 20% og 27% i en svensk undersøgelse af kvinder i alderen 18-24 år [11].

Det er blevet foreslået, at en del af problemerne hos unge opstår som en ”praksiseffekt”, og at de forsvinder over tid, når de unge får tillid og erfaring. Til støtte for dette har O'Sullivan et al. [13] fandt ud af, at en længere periode med seksuel erfaring hos unge mænd var forbundet med bedre erektil funktion og større tilfredshed med samleje. På den anden side rapporterer en andel af voksne med problemer med seksuel funktion livslang symptomer, med andre ord symptomer, der optrådte på eller før tidspunktet for deres seksuelle debut og ikke er aftaget [8] , [30]. En række faktorer, der bidrager til seksuelle vanskeligheder, formes typisk i barndommen og ungdommen. Disse inkluderer utilstrækkelig sexundervisning, vanskeligheder med at kommunikere om sex, angst for ens krop eller seksualitet og forvirring eller skam over ens seksuelle orientering eller ønsker [31]. Seksuelle vanskeligheder kan også afspejle kampen for at opnå positiv seksualitet inden for rammerne af restriktive og kønsbestemte sociale normer, for eksempel en accept af, at kvinder bør forvente og udholde smerte [5]. Den seksuelle dobbeltstandard, hvorved kvinder er censureret og mænd belønnes for deres seksuelle lyst, fremstår særligt modstandsdygtige mod kulturelle forandringer [32], selvom nyere forskning tyder på variation i, i hvilket omfang unge adskiller disse kulturelle scripts i deres egne relationer [33].

Over 25 år siden essayet af Fine og McClelland [34] På den manglende diskurs om lyst i sexundervisning fortsætter de unge med at opleve et hul i deres viden om psykosociale aspekter af sex og rapporterer ofte, at de er dårligt rustet til at klare seksuel intimitet. Natsal-3-data tyder på, at 42% af mænd og 47% af kvinder ønsker, at de havde kendt mere om psykoseksuelle emner på det tidspunkt, de først følte sig klar til at have sex, herunder næsten 20% af mænd og 15% af kvinder, som ønskede at de havde kendt hvordan man gør sex mere tilfredsstillende [35]. På samme måde rangerede elever i alderen 16-19 år i en blandet metodestudie fra New Zealand, at "hvordan man gør seksuel aktivitet mere fornøjelig for begge partnere" og "følelser i relationer" blandt de fem topemner, de ønskede at vide mere om i skoleeksamen uddannelse [24]. Mens unge siger, at de ønsker at snakke om glæde, ikke-penetrative alternativer til samleje og magtrelationer i seksuelle forhold, har skolesundersøgelser tendens til at forsømme disse emner, og indholdet afspejler i stedet de protektionistiske bekymringer hos voksne i autoritet [36].

Indkaldelse af glæde i sexundervisning er ikke nyt [37]. Tavsheden om seksuel velfærd fra undervisningsmaterialer er fyldt af andre kilder som venner og medier; og ifølge Natsal-3 nævner næsten en fjerdedel af unge mænd pornografi som en af ​​deres kilder til information om sex [35]. Selvom nogle brugere oplever en positiv indvirkning på deres sexliv [38], kan pornografi føre til urealistiske og skadelige forventninger til sex blandt unge mænd [39], som potentielt forværrer seksuelle funktionsproblemer. Sexundervisning kan gøre meget for at debunkere myter, diskutere fornøjelse, fremme ligestilling mellem kønnene og understrege de centrale roller i kommunikation og respekt inden for relationer for at militere mod seksuelle problemer.

Den lave andel af unge med forstyrrende problemer, der søger hjælp eller rådgivning, er måske ikke overraskende. Hjælp søgning er ualmindeligt, selv blandt voksne med seksuelle funktion problemer [40]. Sexundervisning kunne gøre meget for at tackle bekymringer, (1) ved at møde huller i viden; (2) ved at berolige de unge, at problemer er fælles og legitime; og (3) ved at styrke forbindelserne til ungdomsvenlige tjenester. Udbydere skal igen være opmærksomme på, at unge, der deltager i andre seksuelle sundhedsbehov (såsom prævention og STI-test), kan kæmpe med bekymringer relateret til deres seksuelle funktion. I betragtning af forekomsten af ​​disse bekymringer kan det være hensigtsmæssigt for udbydere at indlede diskussion ved at spørge om seksuel funktion inden for en standard patienthistorie, og fremtidige undersøgelser kan vurdere anvendeligheden af ​​denne tilgang.

Uden pålidelige data om unges seksuelle funktion og trivsel kan opfordringer til opmærksomhed om dette aspekt af deres seksuelle sundhed kun være spekulative. Der er et presserende behov for yderligere ungdomsfokuseret forskning, der undersøger omfanget af problemer, deres ætiologi og forgreninger. Især er der behov for gyldige måleværktøjer, der er specielt skræddersyet til unges spørgsmål.

Afslutningsvis, hvis vi ønsker at forbedre seksuel trivsel i befolkningen, er vi nødt til at nå individer og par, når de påbegynder deres seksuelle karriere for at forhindre manglende viden, angst og skam, der bliver livslange seksuelle vanskeligheder. Vores data giver en stærk empirisk drivkraft for at tage denne forebyggende handling.

Tak

Natsal-3 er et samarbejde mellem University College London (London, UK), London School of Hygiene and Tropical Medicine (London, UK), NatCen Social Research, Public Health England (tidligere Health Protection Agency) og University of Manchester (Manchester, Storbritannien). Finansierne havde ingen rolle i design og gennemførelse af undersøgelsen; indsamling, styring, analyse og fortolkning af dataene og forberedelse, gennemgang eller godkendelse af artiklen og beslutning om at sende artiklen til offentliggørelse. Forfatterne takker deltagerne i undersøgelsen, teamet af interviewere fra NatCen Social Research, operationer og computermedarbejdere fra NatCen Social Research.

Finansieringskilder

Undersøgelsen blev støttet af tilskud fra Medical Research Council (G0701757) og Wellcome Trust (084840) med bidrag fra Det Økonomiske og Sociale Forskningsråd og Department of Health. Siden september 2015 er KRM blevet kernefinansieret af UK Medical Research Council (MRC); MRC / CSO Social & Public Health Sciences Unit, University of Glasgow (MC_UU_12017-11).

Referencer

1. • [1]
   • R. Ingham
   • 'Vi dækkede det ikke i skolen': Uddannelse mod fornøjelse eller uddannelse for fornøjelse?
   • Sexundervisning, 5 (2005), pp. 375-388
   • [SD-008]
2. • [2]
   • CT Halpern
   • Reframing forskning om teenagers seksualitet: Sund sexuel udvikling som en del af livsforløbet
   • Perspect Sex Reprod Health, 42 (2010), s. 6-7
   • [SD-008]
3. • [3]
   • DL Tolman, SI McClelland
   • Normativ seksualitet udvikling i ungdomsårene: Et årti i gennemgang, 2000-2009
   • J Res Adolescence, 21 (2011), s. 242-255
   • [SD-008]
4. • [4]
   • L. Hillier, L. Harrison
   • Homofobi og produktion af skam: Unge mennesker og samme køn attraktion
   • Cult Health Sex, 6 (2004), s. 79-94
   • [SD-008]
5. • [5]
   • C. Marston, R. Lewis
   • Anal heterosex blandt unge og konsekvenser for sundhedsfremme: Et kvalitativt studie i Storbritannien
   • BMJ Åben, 4 (2014), s. e004996
   • [SD-008]
6. • [6]
   • D. Richardson
   • Ungdomsmaskuliniteter: Overbevisende mandlig heteroseksualitet
   • Br J Sociol, 61 (2010), s. 737-756
   • [SD-008]
7. • [7]
   • E. McGeeney
   • Fokus på glæde? Begær og afsky i gruppearbejde med unge mænd
   • Cult Health Sex, 17 (Suppl. 2) (2015), s. S223-S375
   • [SD-008]
8. • [8]
   • American Psychiatric Association
   • Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser
   • (5th edition) Forfatter, Arlington, VA (2013)
   • [SD-008]
9. • [9]
   • B. Træen, H. Stigum
   • Seksuelle problemer i 18-67-årige nordmænd
   • Scand J Public Health, 38 (2010), s. 445-456
   • [SD-008]
10. • [10]
    • J. Richters, AE Grulich, RO de Visser, et al.
    • Sex i Australien: Seksuelle vanskeligheder i en repræsentativ stikprøve af voksne
    • Aust New Zealand J Public Health, 27 (2003), s. 164-170
    • [SD-008]
11. • [11]
    • K. Oberg, AR Fugl-Meyer, KS Fugl-Meyer
    • Om kategorisering og kvantificering af kvinders seksuelle dysfunktioner: En epidemiologisk tilgang
    • Int J Impotens Res, 16 (2004), pp. 261-269
    • [SD-008]
12. • [12]
    • AL Quinta Gomes, PJ Nobre
    • Udbredelse af seksuelle problemer i Portugal: Resultater af en befolkningsbaseret undersøgelse ved hjælp af en stratificeret prøve af mænd i alderen 18 til 70 år
    • J Sex Res, 51 (2013), pp. 13-21
    • [SD-008]
13. • [13]
    • LF O'Sullivan, LA Brotto, ES Byers, et al.
    • Prevalens og karakteristika ved seksuel funktion blandt seksuelt erfarne mellem-til-sen-unge
    • J Sex Med, 11 (2014), s. 630-641
    • [SD-008]
14. • [14]
    • N. Escajadillo-Vargas, E. Mezones-Holguín, J. Castro-Castro, et al.
    • Seksuel dysfunktionsrisiko og tilhørende faktorer i unge peruvianske universitets kvinder
    • J Sexmed, 8 (2011), pp. 1701-1709
    • [SD-008]
15. • [15]
    • A. Philpott, W. Knerr, D. Maher
    • Fremme af beskyttelse og fornøjelse: Forbedring af effektiviteten af ​​barrierer mod seksuelt overførte infektioner og graviditet
    • Lancet, 368 (2006), pp. 2028-2031
    • [SD-008]
16. • [16]
    • JA Higgins, JS Hirsch
    • Nydelsesunderskuddet: Revision af "seksualforbindelsen" i reproduktiv sundhed
    • Perspect Sex Reprod Health, 39 (2007), s. 240-247
    • [SD-008]
17. • [17]
    • Organisation WH
    • Definition af seksuel sundhed: Rapport fra en teknisk høring om seksuel sundhed, 28-31 januar 2002
    • Verdenssundhedsorganisationen, Genève (2006)
    • [SD-008]
18. • [18]
    • DJ Hensel, JD Fortenberry
    • En flerdimensionel model af seksuel sundhed og seksuel og forebyggende adfærd blandt unge kvinder
    • J Adolesc Health, 52 (2013), s. 219–227
    • [SD-008]
19. • [19]
    • K. Wellings, AM Johnson
    • Indramning af seksuel sundhedsforskning: Vedtagelse af et bredere perspektiv
    • Lancet, 382 (2013), s. 1759-1762
    • [SD-008]
20. • [20]
    • L. Measor
    • Kondombrug: En resistenskultur
    • Sexundervisning, 6 (2006), pp. 393-402
    • [SD-008]

1. • [21]
   • CA Graham, R. Crosby, WL Yarber, et al.
   • Erection tab i forbindelse med kondom brug blandt unge mænd deltager i en offentlig STI klinik: Potentielle korrelater og konsekvenser for risikoadfærd
   • Sex Health, 3 (2006), s. 255-260
   • [SD-008]
2. • [22]
   • KR Mitchell, CH Mercer, GB Ploubidis, et al.
   • Seksuel funktion i Storbritannien: Resultater fra den tredje nationale undersøgelse af seksuelle holdninger og livsstil (Natsal-3)
   • Lancet, 382 (2013), s. 1817-1829
   • [SD-008]
3. • [23]
   • LA Scott-Sheldon, BT Johnson
   • Erotisering skaber sikrere sex: En forskningssyntese
   • J Prim Prev, 27 (2006), s. 619-640
   • [SD-008]
4. • [24]
   • L. Allen
   • 'De tror, ​​at du alligevel ikke skal have sex': Unge forslag til forbedring af seksualundervisningsindholdet
   • Sexualiteter, 11 (2008), pp. 573-594
   • [SD-008]
5. • [25]
   • B. Erens, A. Phelps, S. Clifton, et al.
   • Metodik for den tredje britiske nationale undersøgelse af seksuelle holdninger og livsstil (Natsal-3)
   • Sex Transm Infect, 90 (2014), s. 84-89
   • [SD-008]
6. • [26]
   • M. Gray, S. Nicholson
   • National undersøgelse af seksuelle holdninger og livsstil 2010: Resultater og anbefalinger fra kognitiv spørgsmålstestning; 2009
   • Sex Transm Infect, 90 (2014), s. 84-89
   • [SD-008]
7. • [27]
   • CH Mercer, C. Tanton, P. Prah, et al.
   • Ændringer i seksuelle holdninger og livsstil i Storbritannien gennem livscyklus og over tid: Resultater fra de nationale undersøgelser af seksuelle holdninger og livsstil (Natsal)
   • Lancet, 382 (2013), s. 1781-1794
   • [SD-008]
8. • [28]
   • KR Mitchell, GB Ploubidis, J. Datta, et al.
   • Natsal-SF: Et valideret mål for seksuel funktion til brug i samfundsundersøgelser
   • Eur J Epidemiol, 27 (2012), s. 409-418
   • [SD-008]
9. • [29]
   • BS Christensen, M. Gronbaek, M. Osler, et al.
   • Seksuelle dysfunktioner og vanskeligheder i Danmark: Prevalens og tilhørende sociodemografiske faktorer
   • Arch Sex Behav, 40 (2011), s. 121-132
   • [SD-008]
10. • [30]
    • A. Burri, T. Spector
    • Nylig og livslang seksuel dysfunktion i en kvindelig britisk befolkningsprøve: Prævalens og risikofaktorer
    • J Sex Med, 8 (2011), s. 2420-2430
    • [SD-008]
11. • [31]
    • E. Kaschak, L. Tiefer
    • Et nyt syn på kvinders seksuelle problemer
    • Routledge, New York (2014)
    • [SD-008]
12. • [32]
    • GS Bordini, TM Sperb
    • Seksuel dobbeltstandard: En gennemgang af litteraturen mellem 2001 og 2010
    • Sex Cult, 17 (2013), s. 686-704
    • [SD-008]
13. • [33]
    • NT Masters, E. Casey, EA Wells, et al.
    • Seksuelle scripts blandt unge heteroseksuelt aktive mænd og kvinder: Kontinuitet og forandring
    • J Sex Res, 50 (2013), s. 409–420
    • [SD-008]
14. • [34]
    • M. Fine, S. McClelland
    • Seksualitet uddannelse og lyst: Mangler stadig efter alle disse år
    • Harv Education, 76 (2006), s. 297-338
    • [SD-008]
15. • [35]
    • C. Tanton, KG Jones, W. Macdowall, et al.
    • Mønstre og tendenser i kilder til information om sex blandt unge i Storbritannien: Bevis fra tre nationale undersøgelser af seksuelle holdninger og livsstil
    • BMJ Åben, 5 (2015), s. e007834
    • [SD-008]
16. • [36]
    • P. Alldred
    • Få ægte om sex: Politik og praksis for sexundervisning
    • McGraw-Hill Education (UK), Maidenhead (2007)
    • [SD-008]
17. • [37]
    • L. Allen, M. Carmody
    • "Fornøjelse har intet pas": Genoptagelse af potentialet for glæde i seksualundervisningen
    • Sexundervisning, 12 (2012), pp. 455-468
    • [SD-008]
18. • [38]
    • GM Hald, NM Malamuth
    • Selvopfattede virkninger af pornografisk forbrug
    • Arch Sex Behav, 37 (2008), s. 614-625
    • [SD-008]
19. • [39]
    • E. McGeeney
    • Hvad er god sex ?: Unge mennesker, seksuel nydelse og seksuel sundhedstjeneste [Ph.D. afhandling]
    • Open University (2013)
    • [SD-008]
20. • [40]
    • KR Mitchell, KG Jones, K. Wellings, et al.
    • Estimering af forekomsten af ​​problemer med seksuel funktion: Virkningen af ​​morbiditetskriterier
    • J Sex Res (2015), s. 1–13 [Epub forud for udskrivning.]
    • [SD-008]

Interessekonflikter: AMJ er guvernør for Wellcome Trust. Alle andre forfattere erklærer, at de ikke har interessekonflikter.

Adressekorrespondence til: Kirstin R. Mitchell, Ph.d., MRC / CSO Social- og folkesundhedsvidenskabelige enhed, Institut for Sundhed og Velvære, Universitetet i Glasgow, 200 Renfield Street, Glasgow, Skotland G2 3QB, Det Forenede Kongerige.

© 2016 Samfund for ungdoms sundhed og medicin. Udgivet af Elsevier Inc.

Bemærk til brugere:
Rettede bevis er artikler i pressen, der indeholder forfatternes rettelser. Endelige citationsoplysninger, f.eks. Bind og / eller udgivelsesnummer, udgivelsesår og sidetal, skal stadig tilføjes, og teksten kan ændre sig inden den endelige offentliggørelse.

Selvom korrigerede bevis ikke har alle bibliografiske detaljer tilgængelige endnu, kan de allerede citeres ved hjælp af året for onlineudgivelse og DOI som følger: forfatter (e), artikeltitel, publikation (år), DOI. Se tidsskriftets referencestil for det nøjagtige udseende af disse elementer, forkortelse af tidsskriftnavne og brug af tegnsætning.

Når den endelige artikel er tildelt mængder / udgaver af publikationen, vil artiklen i Press-version blive fjernet, og den endelige version vil blive vist i de tilknyttede udgivne mængder / udgaver af publikationen. Datoen artiklen blev først tilgængelig online vil blive overført.