Forudsigelse af virkninger af psykologisk ufleksibilitet / erfaringsunddragelse og stresshåndtering af strategier for internetafhængighed, signifikant depression og selvmordstræning hos universitetsstuderende: en prospektiv undersøgelse (2018)

Abstrakt

1. Introduktion

Internet afhængighed (IA), depression og suicidalitet er store psykiske problemer blandt universitetsstuderende [1,2,3]. Ca. 8-13% af universitetsstuderende [1] og 1.4-20.8% af unge [4,5,6,7,8] har oplevet IA i løbet af deres levetid. Den højeste forekomst var 20.8% i Taiwan (Yen et al., 2007), og den laveste prævalens var 1.4% i Finland [5]. Personer med IA oplever forskellige psykiske lidelsesymptomer [9], såsom depression [10], suicidalitet [11], social angst [12] og lavt selvværd [8,13,14]. Depression er almindelig hos universitetsstuderende og påvirker ca. 37% af universitetsstuderende i Taiwan [15]. Depression kan forårsage funktionssvigt på flere områder, såsom skolepræstationer og adfærd, peer-forhold og familieforhold [16]. Udgifterne til depression er betydelige med hensyn til livs- og økonomiske tab [15,16]. Selvmord er den næststørste årsag til dødelighed i Taiwan blandt mennesker i alderen 15-24 år [17]. Identificerende faktorer, der forudsiger IA, depression og suicidalitet, kan være nyttige til udvikling af forebyggelsesprogrammer.

Både den psykologiske ufleksibilitet / oplevelsesunddragelse (PI / EA) og strategier, som enkeltpersoner vælger at klare stress er resultaterne af udvikling siden barndommen og ungdommen. Konceptet PI / EA refererer til det karakteristiske, der styres rigeligt af psykologiske reaktioner i stedet for direkte uforudsete eller personlige værdier samt uvillighed til at opleve ubehagelige hændelser eller forstyrrelser, samtidig med at man forfølger ens værdier og mål [18]. Definitionerne af psykologisk fleksibilitet og psykologisk ufleksibilitet svarer meget til erfaringsunddragelse og accept [19]. Personer med høj kognitiv fleksibilitet kan hurtigt og effektivt tilpasse sig forskellige situationer [20,21], mens mennesker med højt PI / EA var positivt forbundet med flere psykiske sygdomme. For eksempel rapporterede et tværsnitsstudie en positiv association af PI / EA med IA [22]. Chawla gennemgik tidligere forsøgs- og korrelationsundersøgelser og rapporterede en betydelig association af PI / EA med udvikling og vedligeholdelse af psykopatologier, herunder depression, negativ følelse og bevidst selvskadelig adfærd [23]. Imidlertid har ingen longitudinale undersøgelser undersøgt den prædiktive værdi af PI / EA for IA, depression og suicidalitet.

Håndtering af stress er overvejende klassificeret som en proces, strategi eller stil. Processmetoden indebærer underkategorier kaldet strategier eller metoder til at håndtere stress [24]. Problem-fokuseret coping omfatter alle de aktive bestræbelser på at håndtere stressende situationer for at ændre eller eliminere kilderne til stress [25]. Emosionsfokuseret coping omfatter alle de regulative bestræbelser på at mindske de følelsesmæssige konsekvenser af stressede hændelser [25]. Undersøgelser har fundet, at maladaptive stress coping strategier havde en tværsnitsforening med IA [26,27]. Med hensyn til depression afviger copingstrategierne, der anvendes af personer med depression, fra dem, der anvendes af mennesker uden depression [24]. Undersøgelser har rapporteret, at mindre effektive strategier for stresshåndtering havde en positiv forbindelse med et forøget niveau af depression [28,29]. Maladaptive stress coping strategier var også signifikant forbundet med risikoen for suicidalitet [30]. En retrospektiv undersøgelse viste en negativ sammenslutning af problemfokuseret coping (både engagement og disengagement typer) og en positiv association af følelsesfokuseret engagement imødegå impulsiv selvmordsforsøg [31]. At udvikle effektiv copingadfærd kan reducere stress, hjælpe folk med at løse personlige problemer og opretholde psykologisk balance og sundhed [32]. Nogle få longitudinale undersøgelser har diskuteret den forudsigelige værdi af stresshåndteringsstrategier for psykiske problemer. Tidligere longitudinale undersøgelser har anvendt stresshåndteringsstrategier til at forudsige dødelighed og livskvalitet hos hæmodialysepatienter [33], seksuel risiko adfærd [34] og selvmordstanker [35]. De forudsigelige værdier af coping orientering til erfarne problemer (COPE) for IA, depression og suicidalitet bør bestemmes.

Denne undersøgelse undersøgte de forudsigende virkninger af PI / EA og stresshåndteringsstrategier for IA, depression og suicidalitet blandt universitetsstuderende i en 1-årig opfølgningsperiode. Vi antog, at høj PI / EA og mindre effektiv og følelsesfokuseret stressbekæmpelse forudsiger en høj risiko for IA, depression og suicidalitet 1 år senere, mens problemfokuseret stress coping forudsiger en lav risiko for IA, depression og suicidalitet 1 år senere.

2. Metoder

3. Resultater

I alt 324-studerende (65.8%, 169 kvinder og 155 mænd) modtog opfølgningsvurderingen 1 år senere. Af 176-deltagere, der ikke modtog opfølgningsvurderingen, blev 96 (54.5%) afbrudt, 48 (27.3%) nægtede at deltage i opfølgningsvurderingen, og 32 (18.2%) havde motivation, men kunne ikke deltage i opfølgningsvurderingen på grund af arbejde eller hærstjeneste. Der blev ikke fundet nogen forskel i sex mellem deltagere, der modtog og ikke modtog opfølgningsvurderingen (p = 0.884), mens deltagere, der modtog opfølgningsvurderingen, var ældre end dem, der ikke modtog opfølgningsvurderingen (p = 0.047). Ingen forskelle i niveauerne af PI / EA (p = 0.488), problemfokuseret coping (p = 0.054), følelsesfokuseret coping (p = 0.821) og mindre effektiv coping (p = 0.272) blev fundet mellem deltagere, der modtog og ikke modtog opfølgningsvurderingen.

PI / EA niveauerne på AAQ-II og stress coping strategier på COPE ved den indledende vurdering samt andel af deltagerne med IA, signifikant depression og suicidalitet ved opfølgningsvurderingen blandt deltagerne i 324 er anført i Tabel 1. Af de samlede deltagere havde 15.4%, 27.5% og 17.0% IA, signifikant depression og suicidalitet ved opfølgningsvurderingen.

Resultaterne af den logistiske regressionsanalyse, der blev udført for at undersøge de forudsigende virkninger af PI / EA og stress coping strategier ved den første og opfølgende vurdering for IA, signifikant depression og suicidalitet er anført i Tabel 2. Resultaterne viste, at høj PI / EA ved den første vurdering øgede risikoen for IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), signifikant depression (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) og suicidalitet OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) ved opfølgningsvurderingen. Anvendelsen af ​​mindre effektive stresshåndteringsstrategier ved den indledende vurdering øgede også risikoen for IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), signifikant depression (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) og suicidalitet (OR = 1.074, 95% CI: 1.014-1.138) ved opfølgningsvurderingen. Anvendelsen af ​​problemfokuserede og følelsesfokuserede copingstrategier ved den indledende vurdering var ikke signifikant forbundet med risikoen for IA, signifikant depression og suicidalitet ved opfølgningsvurderingen.

4. Diskussion

Identificering af forudsigere af psykiske problemer er et af de første skridt til at udvikle forebyggelsesprogrammer. Så vidt vi ved, er den nuværende undersøgelse et af de første potentielle undersøgelser for at undersøge den forudsigende værdi af stresshåndteringsstrategier for IA og depression. Dette er også den første undersøgelse for at undersøge prædiktiv værdi af PI / EA for IA, depression og suicidalitet. Resultaterne af denne undersøgelse viste, at høj PI / EA og anvendelse af mindre effektive strategier til stresshåndtering ved den indledende vurdering øgede risikoen for IA, signifikant depression og suicidalitet 1 år senere.

En signifikant association af PI / EA med depression, angst og stofbrug blev rapporteret på universitetsstuderende [44]. En undersøgelse viste også en association af PI / EA med bevidst selvskaderadfærd [23,44] og suicidalitet [45]. Chou og kolleger rapporterede en positiv association af PI / EA med IA [22]. Med hensyn til det biologiske aspekt foreslog en undersøgelse, at dopamin spiller en afgørende rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​IA [46]. Kognitiv fleksibilitet har været forbundet med dopamin på mange måder, såsom gennem dopaminreceptoren [47], dopaminerge signalfunktioner og kontrol [48] og genotype af dopamintransportør. Dopaminerg aktivitet kan spille fælles roller i kognitiv fleksibilitet og IA. PI / EA er en af ​​de vigtige indikatorer for kognitiv fleksibilitet [19,49,50,51,52].

Interpersonelle vanskeligheder kan være en anden faktor, der kan forklare den prædiktive værdi af PI / EA for IA, depression og suicidalitet. PI / EA var positivt forbundet med interpersonelle forholdsproblemer [51], som kan øge risikoen for depressiv stemning [53] og yderligere øge risikoen for selvmord [2,3]. Internettet giver et sikkert virtuelt miljø for det umulige behov for socialt krav, fordi onlinerummet giver en givende følelse af tilhørsforhold, varme og velvære. Disse egenskaber ved internettet kan tiltrække unge voksne med høj PI / EA for at overforbrugere internettet og dermed øge deres risiko for IA.

Vanedannende adfærd og stress er forbundet med hinanden i flere aspekter. Carey fandt ud af, at adskillige stressrelaterede hormoner, såsom cortisol, dopamin og serotonin, kan redegøre for sammenhængen mellem vanedannende adfærd og strategier for maladaptiv stressstrategi [54,55,56,57]. Vanedannende adfærd indledes ofte som en maladaptiv mekanisme til at klare stress [54]. Resultaterne af den foreliggende undersøgelse bekræftede, at mindre effektiv stresshåndteringsstrategi forudsagde risikoen for IA 1 år senere. Mindre effektiv stresshåndteringsstrategi omfattede fokus på og venting følelser, adfærdsmæssig frigørelse og mentalt frigørelse. Personer, der er vant til at bruge mindre effektiv stresshåndteringsstrategi, kan overanere internettet i et forsøg på at frigøre sig fra eller slukke for stressende hændelser. Internettet kan også tjene som en billig metode til at opnå øjeblikkelig forstærkning. Internet overbrug gør ikke kun brugerne optaget af tilfredsheden opnået fra den virtuelle verden og øger risikoen for IA, men øger også de vanskeligheder, der opstår i den virkelige verden.

Resultaterne af denne undersøgelse bekræftede, at mindre effektiv stresshåndteringsstrategi forudsagde en høj risiko for signifikant depression og suicidalitet 1 år senere. Mange tværsnitsundersøgelser har rapporteret en positiv sammenhæng med mindre effektiv stresshåndteringsstrategi med depression [28,29,30]. Mindre effektiv stresshåndteringsstrategi kan resultere i yderligere vanskeligheder i den virkelige verden og dermed forringe unges voksne følelsesmæssige tilstande. Risikoen for suicidalitet kan også stige i den onde cirkel af vedvarende stress, ineffektiv coping og negativ følelse.

Vores undersøgelse har nogle begrænsninger, der skal løses. For det første var dataene udelukkende selvrapporteret, og vi fik ikke yderligere oplysninger om mental diagnose eller behandlingshistorie. For det andet måler vi ikke niveauerne af IA, depression og suicidal tendens ved baseline og kunne således ikke bestemme effekten af ​​PI / EA og stress coping strategier på ændringer i IA, depression og selvmordstendens i 1-årsperioden. Konklusionen blev også forbudt. For det tredje, selv om deltagerne rekrutteret fra samfundet er mere repræsentative sammenlignet med dem, der rekrutteres fra kliniske enheder, kan frivillige have forskellige motivation for at deltage i undersøgelsen. Desuden kan deres forskellige baggrunde føre til fremmede variabler, som vi ikke kan kontrollere. For det fjerde var depression og selvmord og internetafhængighed korreleret med vanedannende lidelse. Denne forskning omfattede ikke vanedannende lidelse til evaluering og analyse. For det femte blev deltagerne informeret om tilgængelig service for deres mulige problemer, fordi forskergruppen fokuserer på etisk overvejelse. Der var mulighed for, at deltagerne måske er mere opmærksomme på deres egne problemer og over rapporterer deres problemer.

Resultaterne fra den nuværende undersøgelse viser, at høj PI / EA og brug af mindre effektive strategier til stresshåndtering øger risikoen for IA, signifikant depression og selvmordstid 1 år senere i universitetsstuderende. Psykiske sundheds- og uddannelsespolitiske beslutningstagere kan overveje at evaluere stressstrategi og PI / EA for universitetsstuderende som forudsigelsesværdi af IA, depression og selvmordstanker. Således kan der være gavn for at give disse studerende ineffektivt stresshåndtering og psykologisk ufleksibilitet med flere rådgivningstjenester og støtte fra psykiatriske fagfolk. Accepterings- og engagemangsterapi bruger en række strategier med adfærdsændringer og engagement i at dyrke psykologisk fleksibilitet [50] Tress i skolen er normalt højt i det kinesiske samfund. At designe stressreduktion workshops, der bygger på de eksisterende effektive stress coping strategier af college studerende kunne være nyttigt at håndtere stress [58].

5. konklusioner

Sammenfattende viste resultaterne af den foreliggende undersøgelse høj PI / EA, og brugen af ​​mindre effektive strategier til stresshåndtering øgede risikoen for IA, signifikant depression og suicidalitet 1 år senere på universitetsstuderende. College studerende, der har høj PI / EA eller er vant til at bruge mindre effektive strategier til stresshåndtering, bør være målet for forebyggelsesprogrammer for IA, depression og suicidalitet. Mental sundhed og uddannelse fagfolk bør motivere college studerende til at klare stress ved at bruge en effektiv strategi; mental sundhed og uddannelse fagfolk bør træne eleverne for at øge deres psykologiske fleksibilitet og reducere deres undvigende tendenser.

Tak

Forfatterbidrag

Wei-Po Chou og Cheng-Fang Yen udtænkte og designet eksperimenterne; Cheng-Fang Yen udførte forsøgene; Cheng-Fang Yen og Tai-Ling Liu analyserede dataene; Wei-Po Chou bidrog reagenser / materialer / analyseværktøjer; Wei-Po Chou skrev papiret.

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt. Stiftende sponsorer havde ingen rolle i udformningen af ​​undersøgelsen; i samlingen, analyser eller fortolkning af data i manuskriptets skrivning og i beslutningen om at offentliggøre resultaterne.

Referencer