Psykiatri Investig. 2014 okt; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 Oct 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Abstrakt
OBJEKTIV:
Denne undersøgelse undersøgte forskellene i psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter i overensstemmelse med sværhedsgraden af internetafhængighed hos mandlige unge.
Metoder:
Et hundrede og femogtyve unge fra fire mellem- og gymnasier i Seoul blev tilmeldt denne undersøgelse. Emnerne blev opdelt i ikke-afhængige, misbrug og afhængighedsgrupper ifølge et diagnostisk interview af psykiatere. De psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter af forsøgspersoner blev evalueret gennem psykiatriske kliniske interviews baseret på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4. udgave), Children's Depression Inventory, State-Trait Anxiety Inventory, Internet Addiction Test og en selv- rapporteret spørgeskema om adfærdsmæssige aspekter.
RESULTATER:
De psykiatriske comorbiditetsfordelinger var signifikant forskellige i misbrugs- og afhængighedsgrupperne, især med hensyn til opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse og stemningsforstyrrelseselementer. Børnenes Depression Inventory, State-Trait Angst Inventory og Internet Addiction Test scores var også signifikant forskellige blandt de tre grupper. Der var signifikante forskelle i 10 af de 20 emner i Internet Addiction Test mellem ikke-afhængige, misbrug og afhængighedsgrupper. Der var signifikante forskelle i syv emner mellem ikke-afhængige og misbrugsgrupper, men ingen forskelle mellem emner i misbrugs- og afhængighedsgrupperne. Der blev observeret væsentlige forskelle i tre punkter mellem misbrugs- og afhængighedsgrupperne, men der var ingen signifikante forskelle mellem ikke-afhængige og misbrugsgrupper. Med hensyn til adfærdsmæssige aspekter var score for voldelig, seksuel og nedsat social interesse adfærd højest i afhængighedsgruppen og lavest i den ikke-afhængige gruppe. Imidlertid viste adfærdsmæssige aspekter af nedsat interpersonelle forhold ikke denne forskel mellem grupper.
KONKLUSION:
Denne undersøgelse tyder på, at der er forskelle i psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter mellem unge mænd med karakteristika for internetmisbrug og internetafhængighed.
Nøgleord:
Adfærdsmæssige aspekter; Følgesygdomme; Afhængighed; Internet misbrug
INDLEDNING
Hidtil er der ingen klare definitioner af internetafhængighed, og internetafhængighed som en særskilt enhed inden for emnet af vanedannende lidelser fortsætter med at være genstand for debat. Selv om der er flere kriterier og tests for internetafhængighed, er Internet Addiction Test (IAT) udviklet af Young1 er det mest udbredte vurderingsværktøj. IAT er baseret på kriterierne for patologisk gambling beskrevet i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV),2 hvilket tyder på, at internetafhængighed er en form for adfærdsmæssig afhængighed.
Flere undersøgelser har vist, at adfærdsmæssige og stofafhængighed har mange ligheder i forskellige aspekter.3 For at evaluere internetafhængighed anvendte Anderson og Fortson ændrede kriterier i en undersøgelse, der var modelleret efter stofrelaterede lidelser fra DSM-IV, for at evaluere internetafhængighed.4,5 Ved brug af disse kriterier defineres internetafhængighed som en vanedannende lidelse, der ligner stofforstyrrelser. Deres forskning indebar, at som i tilfælde af stofmisbrug kan internetafhængighed diagnosticeres forskelligt som misbrug eller afhængighed med særprægede kliniske egenskaber. Men fordi denne undersøgelse ikke udførte patientinterviews, men snarere lavede en diagnose baseret på papirundersøgelser, var forfatterne ikke i stand til at bestemme nøjagtige psykiatriske comorbiditeter for hver patient.
Et væld af forskning vedrørende internetafhængighed har fokuseret på tilstandens psykiatriske symptomer og psykiatriske comorbiditeter.6,7,8 Der har været konsekvente resultater vedrørende forholdet mellem depressive symptomer og internetafhængighed,8,9,10,11 og mange forskere har rapporteret, at en række psykiatriske sygdomme eksisterer sammen med internetafhængighed.12,13 En nøjagtig vurdering af comorbiditet er en væsentlig del af forståelsen af internetafhængighedens etiologi, fordi det er indlysende, at internetafhængighed og psykiatrisk comorbiditet påvirker hinanden, selv om deres årsagssammenhæng forbliver uklart. Klinisk er en nøjagtig vurdering af comorbiditet vigtig for passende behandling, samt at forudsige prognosen hos narkomaner. Nylige undersøgelser har vist, at internetafhængighed har heterogene funktioner i psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter i forhold til køn, alder og alvorligheden af afhængighed.9,14 Men disse har været småskala studier eller undersøgelser, der kun brugte selvrapporterede spørgeskemaer uden diagnostiske interviews af psykiatere. Hvis det er klart, at misbrugs- og afhængighedsgruppen viser forskellen i psykiatriske comorbiditeter baseret på en præcis diagnose af psykiatere, vil vi være i stand til at planlægge forskningen og terapeutisk tilgang til internetafhængighed mere præcist.
På grundlag af kriterierne fra Fortson,4 den nuværende undersøgelse sigter mod at skelne internetmisbrug og afhængighed ved at gennemføre diagnostiske interviews og at bestemme forskellene mellem de to grupper med hensyn til psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter. Forfatterne antydede, at der er forskelle i psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter mellem mandlige unge med tendenserne til internetmisbrug og afhængighed.
METODER
Deltagere
Data blev indhentet fra fire lokale mellem- og gymnasier. Inkluderet i denne undersøgelse var personer, der blev identificeret som internetmisbrugere både ved IAT-scoringer over 401,15,16 såvel som ved psykiatrisk diagnose. Alders- og kønsrelaterede personer, der blev identificeret som ikke-misbrugere, blev indbefattet som kontrolgruppe. For den ikke-afhængige gruppe blev der gennemført diagnostiske interviews om internetafhængighed og spørgeskemaer, men psykiatriske comorbiditeter hos forsøgspersoner blev ikke evalueret i denne gruppe. Forsøgspersonerne og deres forældre afgav skriftligt informeret samtykke efter at have modtaget en fuldstændig forklaring på undersøgelsen i overensstemmelse med procedurer godkendt af Institutional Review Board of Seoul St.Mary's Hospital.
Materialer
Internet brug
Graden af internetbrug blev vurderet ved to metoder. For det første tog alle deltagere IAT. IAT er en 5-punkt Likert-skala, der består af 20-elementer, hvor hvert element vurderer graden af optagelse, kompulsiv brug, adfærdsproblemer, følelsesmæssige ændringer og indvirkning på generel funktion i forbindelse med internetbrug.1 En højere score angiver en mere alvorlig internetafhængighed. For det andet (og den mere vigtige del i denne undersøgelse) gennemførte fem psykiatere interviews ved hjælp af en ændret version af stoffet misbrug og afhængighedskriterier i DSM-IV. Vores kriterier for internetmisbrug og afhængighed er vist i Tabel 1.
Psykiatriske comorbiditeter
Psykiatere vurderede den psykiatriske comorbiditet hos forsøgspersoner med det strukturerede kliniske interview til diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser-IV (SCID). Derudover udførte alle forsøgspersoner den koreanske version af Children's Depression Inventory (CDI)17 og State-Trait Angst Inventory (STAI)18 til objektiv vurdering af sværhedsgraden af comorbiditeter.
Selvrapporteret spørgeskema
Internetafhængighedsforskning bruger typisk et selvstændigt rapporteret 40-emne om brug af internettet.19 I denne undersøgelse blev fire emner relateret til adfærdsaspekter tilføjet til spørgeskemaet for yderligere analyse: 1) Bliver du mere aggressiv i cyberverdenen? (abusive), 2) Er dine samtaler i cyberverdenen mere seksuelle i naturen? (seksuel), 3) Er du interesseret i dit skole liv? (nedsat social interesse), 4) Hvad er dit forhold til venner? (nedsat interpersonel relation)
Alle fire punkter blev vurderet på en 5-punkt Likert skala.
Analyse af data
Kontinuerlige variabler blev analyseret ved hjælp af en uafhængig prøveanalyse af variansen (ANOVA) med post hoc multiple sammenligninger og Bonferroni-justeringer. De kategoriske data blev analyseret ved hjælp af Fishers nøjagtige test.
RESULTATER
Internet misbrug og afhængighed
Tabel 2 lister demografiske data om emnerne. I narkomanen blev 21 og 41-emner klassificeret som tilhørende henholdsvis internetmisbrugsgruppen og internetafhængighedsgruppen.
Psykiatriske comorbiditeter
Adskillige psykiatriske comorbiditeter blev identificeret blandt internetmisbrugere. I den samlede afhængighedsgruppe var den mest almindelige comorbiditet depressiv lidelse (38.7%), efterfulgt af opmærksomhedsunderskuds hyperaktivitetsforstyrrelse (35.5%), andre stemmebindelser end depressiv lidelse (12.9%), angstforstyrrelse (8.1%), stofbrug lidelse (4.8%), impulskontrolforstyrrelse (4.8%) og andre (14.5%). Når afhængighedsgruppen blev opdelt i misbrugs- og afhængighedsgrupper, var der yderligere forskelle i hyppigheden af comorbiditeter mellem de to grupper (Tabel 3). Den samlede comorbiditetsrate var højere i afhængighedsgruppen (82.9%) end i misbrugsgruppen (81.0%), men forskellen var ikke statistisk signifikant. Den eneste signifikante forskel mellem de to grupper var i hyppigheden af opmærksomheds-underskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Kombinationen af depressiv lidelse og andre stemningsforstyrrelser i en enkelt kategori af "stemningsforstyrrelser" afslørede en signifikant forskel mellem de to grupper som opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (Figur 1).
Forskelle i IAT, CDI og STAI scorer mellem hver gruppe
Figur 2 viser forskellene i CDI, træk angst, statsangst og IAT score mellem grupperne. Den CDI, egenartede angst, og IAT scorerne steg i rækkefølge af ikke-afhængige, misbrug og afhængighedsgrupper, men statens angstscorer gjorde det ikke. Der var betydelige forskelle mellem hver gruppe i CDI-emnerne vedrørende negative tanker om selv og fremtid, lavt selvværd, selvmordstanker, søvnløshed, appetitløshed, tab af interesse for aktiviteter og vanskeligheder med peer-relationer. Især var der betydelige forskelle i lavt selvværd, fremtidens negative tanker og selvmordstanker mellem misbrugs- og afhængighedsgrupperne.
Forskelle i IAT-poster
Svar på 10 af 20 IAT-genstande viste betydelige forskelle blandt de ikke-afhængige, misbrugte og afhængighedsgrupper. Syv ting var signifikant forskellige mellem de ikke-afhængige og misbrugte grupper, men ikke mellem misbrugs- og afhængighedsgrupperne. På den anden side var der for tre punkter betydelige forskelle i svarene fra misbrugs- og afhængighedsgrupperne, men ikke mellem de ikke-afhængige og misbrugte grupper (Tabel 4).
Forskelle i adfærdsmæssige aspekter
Tre ting vedrørende misbrug, seksuel og nedsat social interesse var betydeligt forskellige fra de tre grupper. Svarene om mindre interpersonelle relationer var imidlertid ikke signifikant forskellige (Tabel 5).
DISKUSSION
Resultaterne af den foreliggende undersøgelse tyder på, at der er forskelle i psykiatriske comorbiditeter mellem personer i internetmisbrug og afhængighedsgrupper. I afhængighedsgruppen var stemningsforstyrrelser, især depressiv lidelse, en mere almindelig comorbiditet end opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. På den anden side var opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse i misbrugsgruppen den mest almindelige comorbide lidelse. Kernesymptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse er "at kede sig let" og "at have en modvilje mod forsinkede belønninger."20,21 Internetadfærd karakteriseres af hurtig respons og umiddelbare belønninger, muligvis reducerer kedsomhed eller giver øjeblikkelig stimulation og belønninger for emner med opmærksomhedssvigt hyperaktivitetsforstyrrelse. Internettet tilbyder også social støtte, potentiel præstation, nydelsen af kontrol og en virtuel verden, hvor unger kan undslippe fra følelsesmæssige vanskeligheder i den virkelige verden.22,23,24 Det forekommer derfor rimeligt, at depressive unge er mere tilbøjelige til at bruge internettet til at lindre depression, og at de kan lide mere skadelige virkninger ved kraftig internetbrug. Dette skaber en ond cirkel, der kan føre til en tilstand af afhængighed af internettet, der falder inden for spektret af internetafhængighed.25
De væsentlige forskelle i CDI- og STAI-score blandt de ikke-afhængige, misbrugte og afhængighedsgrupper tyder på, at emner i de tre grupper har forskellige niveauer af depression og angst. Kausussen mellem depression, angst og internetafhængighed er imidlertid ikke blevet identificeret i denne undersøgelse.
XATUM-genstande fra IAT kunne opdeles i tre grupper, afhængigt af forskelle i antallet af ikke-afhængige, misbrug og afhængighed. De tre undergrupper af IAT indikerer, at nogle ting er i stand til at identificere hvert stadium af afhængighed (selvom nogle ting kun kan være nyttige til identifikation af normale eller afhængige emner), mens nogle punkter er i stand til at identificere afhængighedsniveauet i fag. I denne undersøgelse var søvnforstyrrelser, humørsvingninger og optagelser fremtrædende i afhængighedsgruppen, men der var ingen væsentlige forskelle i disse elementer mellem de ikke-afhængige og misbrugsgrupper.
Misbrugsadfærd, seksuel adfærd og nedsat social interesse var mere alvorlige i misbrugsgruppen end i den ikke-afhængige gruppe og var mest alvorlige i afhængighedsgruppen. Disse resultater er i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser.26,27,28 Mindsket interpersonelle relationer viste imidlertid ikke det samme mønster som de andre adfærdsmæssige aspekter. Det ser ud til, at emner i misbrugsgruppen har bedre forhold til andre end emner i den ikke-afhængige gruppe. Dette kunne forklares på to måder. For det første adskiller undersøgelsen ikke udtrykkene 'on-line' venner og 'off-line' venner, og dette resulterede i en udvidelse af udtrykket. For at afklare dette bliver vi nødt til klart at skelne udtrykket 'offline venner' fra 'online venner før evalueringen. For det andet kan dette også forklares med tidligere rapporter, der tyder på, at Internettet har tendens til at kompensere for kommunikationsvanskelighederne for indadvendte og tilbagetrukne mennesker..29 Oplysninger om en persons niveau af interpersonelle relationer, før personen demonstrerer karakteristika ved internetmisbrug eller afhængighed, bør erhverves for nøjagtigt at vurdere effekten af Internettet på interpersonelle forhold.
Denne undersøgelse har nogle begrænsninger. Den første begrænsning er, at de psykiatriske komorbiditeter hos forsøgspersoner i den ikke-addictiske gruppe ikke blev vurderet. På grund af denne begrænsning viser vores resultater ikke forskellene i psykiatriske comorbiditeter mellem de ikke-afhængige og de afhængige grupper. Dette punkt forringer imidlertid ikke det primære formål at sammenligne psykiatriske comorbiditeter mellem internetmisbrug og afhængighedsgrupper. Den anden begrænsning er, at denne undersøgelse blev udført som en tværsnitsundersøgelse. En langsigtet prospektiv undersøgelse er nødvendig for at identificere årsag til internetafhængighed og psykiatrisk comorbiditet.
Afslutningsvis er der forskelle i psykiatriske comorbiditeter og adfærdsmæssige aspekter mellem mandlige unge med tendenser til internetmisbrug og afhængighed. Disse resultater tyder på, at internetmisbrug og afhængighed har en anden central psykopatologi. På baggrund af disse resultater vil vi i den fremtidige forskning kunne gennemføre en omfattende undersøgelse af den biologiske og psykologiske mekanisme for internetmisbrug og afhængighed. Og hvad angår behandlingssynspunktet, hvis årsagssammenhængen i psykiatrisk comorbiditet findes i internetmisbrug og afhængighedsgruppe, vil den kunne bidrage til at forhindre gentagelse eller forværring af det.
Tak
Undersøgelsen blev støttet af et tilskud fra det koreanske F & U-projekt inden for sundhedsteknologi, Ministeriet for sundhed og velfærd, Republikken Korea (HI12 C0113 (A120157)).
Referencer
;