Det er rigtigt, at at have obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) øger individets chancer for at udvikle en afhængighed. I argumenteringen mod begrebet adfærdsmæssig afhængighed, herunder pornoafhængighed, hævder skeptikere ofte, at pornoafhængighed er en 'tvang' ikke en 'afhængighed'. Denne afhængighed er "ligesom" OCD. Når der presses yderligere på, hvordan en 'tvang til at bruge X' adskiller sig (fysiologisk) fra en 'afhængighed af X', er et almindeligt comeback af disse uinformerede skeptikere, at "Adfærdsmæssig afhængighed er simpelthen OCD." Ikke sandt. Forskning viser, at afhængighed adskiller sig fra OCD på mange materielle måder. Faktisk har DSM-5 separate kategorier for OCD og adfærdsmæssig afhængighed, så dens eksperter er klar over, at de to forhold er fysiologisk forskellige. Et uddrag fra denne 2016 anmeldelse opsummerer det:
Obsessive-kompulsive spektrumforstyrrelser er blevet betragtet som konceptualiserer seksuel kompulsivitet (40), fordi nogle undersøgelser har fundet personer med hypersexuel adfærd, er på obsessive-compulsive disorder (OCD) spektret. OCD til hypersexuel adfærd er ikke i overensstemmelse med DSM-5 (1) diagnostiske forståelser af OCD, som udelukker fra diagnosen de adfærd, hvorfra enkeltpersoner får glæde. Selvom obsessive tanker af OCD-typen ofte har seksuelt indhold, udføres de tilhørende tvangsforsøg som reaktion på obsessionerne ikke for fornøjelse. Personer med OCD rapporterer følelser af angst og afsky i stedet for seksuel lyst eller ophidselse, når de konfronteres med situationer, der udløser tvangstanker og tvangstanker, idet sidstnævnte kun udføres for at afværge uro, de obsessive tanker opstår. (41)
Pornoafhængighed naysayers hævder ofte, at CSBD er intet mere end obsessiv tvangssyndrom (OCD), men dette veldragne talepunkt har lille empirisk støtte: (uddrag fra Revidere rollen af impulsivitet og kompulsivitet i problematiske seksuelle adfærd, 2018).
Få studier har undersøgt sammenhængen mellem kompulsivitet og hyperseksualitet. Blandt mænd med ikke-parafil hyperseksuel lidelse varierer livstidsprævalensen af tvangslidelse - en psykiatrisk lidelse karakteriseret ved kompulsivitet - fra 0% til 14% (Kafka, 2015). Obsessivitet - som kan være forbundet med kompulsiv adfærd (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989) - hos behandlingssøgende mænd med hyperseksualitet har vist sig at være forhøjet i forhold til en sammenligningsgruppe, men effektstørrelsen af denne forskel var svag (Reid & Carpenter, 2009). Når sammenhængen mellem niveauet for obsessiv-kompulsiv adfærd - vurderet ved hjælp af en underskala af det strukturerede kliniske interview til DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams og Benjamin, 1997) - og niveauet af hyperseksualitet blev undersøgt blandt behandlingssøgende mænd med hyperseksuel lidelse, blev der fundet en tendens til en positiv, svag sammenhæng (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). På baggrund af de ovennævnte resultater synes kompulsivitet at bidrage på en relativt lille måde til hypersexualitet.
Relevante uddrag fra Online pornoafhængighed: Hvad vi ved, og hvad vi ikke gør - en systematisk gennemgang (2019):
Fra et impulskontrolforstyrrelsesperspektiv er hypersexuel adfærd generelt betegnet som Compulsive Sexual Behavior (CSB). Coleman [56] er en fortaler for denne teori. Mens han indbefatter parafil adfærd under dette udtryk [57], og de kan sameksistere i nogle tilfælde, adskiller han tydeligt det fra ikke-parafile CSB, hvilket vi vil fokusere på i denne gennemgang. Interessant nok er nonparaphilic hypersexual adfærd sædvanligvis så hyppig, om ikke mere end nogle parafilier [43,58].Men nyere definitioner af CSB refererer sædvanligvis til flere seksuelle adfærd, der kan være compulsive: Den mest almindelige rapporteres at være onanering, efterfulgt af tvangsfuld brug af pornografi og promiskuitet, tvangsfiskeri og flere forhold (22-76%) [9,59,60].Selvom der er bestemte overlapninger mellem hypersexualitet og tilstande som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og andre impulskontrolforstyrrelser [61], er der også nogle bemærkelsesværdige forskelle påpeget: for eksempel involverer OCD-adfærd ikke belønning, i modsætning til seksuel adfærd. Hertil kommer, at mens man engagerer i tvang, kan det resultere i midlertidig lindring af OCD-patienter [62], hypersexual adfærd er normalt forbundet med skyld og fortrydelse efter at have begået handlingen [63]. Den impulsivitet, der undertiden kan dominere patientens adfærd, er også uforenelig med den omhyggelige planlægning, der sommetider kræves i CSB (for eksempel med hensyn til seksuelt møde) [64]. Goodman mener, at afhængighedsforstyrrelser ligger i krydset mellem kompulsive lidelser (som involverer angstreduktion) og impulsive lidelser (som involverer tilfredsstillelse), hvor symptomerne understøttes af neurobiologiske mekanismer (serotoninergiske, dopaminerge, noradrenerge og opioide systemer) [65]. Stein er enig i en model, der kombinerer flere etiopathogene mekanismer og foreslår en ABC-model (affektiv dysregulering, adfærdsmæssig afhængighed og kognitiv dyskontrol) for at studere denne enhed [61].Fra et vanedannende adfærdsperspektiv er hyperseksuel adfærd afhængig af at dele kerneaspekter af afhængighed. Disse aspekter, ifølge DSM-5 [1] henvises til den nævnte problematiske forbrugsmodel anvendt til hypersexuel adfærd, både offline og online [6,66,67]. Bevis for tolerance og tilbagetrækning hos disse patienter kan nok være nøglen til at karakterisere denne enhed som en vanedannende lidelse [45]. Problematisk brug af cybersex er også ofte begrebet som adfærdsmæssig afhængighed [13,68].
Kompulsiv seksuel opførsel lidelse i obsessiv-kompulsiv lidelse: Prævalens og tilhørende comorbiditet (2019) - Undersøgelse rapporterede, at CSBD-satser faktisk er lavere hos dem med OCD end i den almindelige befolkning:
I denne undersøgelse var vi interesserede i udbredelsen og de associerede sociodemografiske og kliniske træk ved CSBD hos patienter med OCD. For det første fandt vi, at 3.3% af patienter med OCD havde nuværende CSBD and 5.6% havde levetid CSBD, med en signifikant højere prævalens hos mænd end hos kvinder. For det andet fandt vi, at andre tilstande, især humør, obsessiv-kompulsiv og impulskontrolforstyrrelser, var mere almindelige hos OCD-patienter med CSBD end hos dem uden CSBD, men ikke forstyrrelser som følge af stofbrug eller vanedannende adfærd.
De tidlige skøn over prævalensraten for CSBD fra Carnes (1991) og Coleman (1992) antyder, at op til 6% af befolkningen fra den generelle befolkning lider af tvangsmæssig seksuel adfærd. Selv om det er uklart, hvordan disse skøn blev opnået (Black, 2000), bekræftede efterfølgende epidemiologisk forskning, at tvangsseksualitet, som kan omfatte øget onanifrekvens, brug af pornografi, antal seksuelle partnere og udenfor ægteskabelige forhold, er almindelig i den generelle befolkning et al., 2018). Vores fund om prævalensrater for CSBD i OCD synes omtrent at være sammenlignelige med dem i den generelle befolkning (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).
Sammenfattende viser vores data, at prævalensraten af CSBD i OCD er sammenlignelige med dem i den generelle befolkning og i andre diagnostiske kohorter. Desuden fandt vi, at CSBD i OCD var mere sandsynligt comorbid med andre impulsive, kompulsive og humørsygdomme, men ikke med adfærdsmæssige eller stofrelaterede afhængighed. Dette fund understøtter konceptualiseringen af CSBD som en kompulsiv impulsiv lidelse. Fremadrettet er der behov for standardiserede foranstaltninger med lydpsymetriske egenskaber for at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af CSBD. Fremtidig forskning bør fortsætte med at konsolidere konceptualiseringen af denne lidelse og indsamle yderligere empiriske data for i sidste ende at forbedre klinisk behandling.
Priserne for samtidig forekommende adfærdsafhængighed hos behandlingssøgende individer med tvangslidelser: en foreløbig rapport (2020) - Undersøgelse rapporterede, at adfærdsmæssige afhængighedsgrader (inklusive internetafhængighed og CSBD) er omtrent de samme som forekommer i den generelle befolkning. Således svarer afhængighed ikke til OCD eller kompulsivitet:
Metoder: XNUMX internationale centre med speciale i behandling af OCD blev opfordret til at deltage i en undersøgelse af antallet af adfærdsafhængighed og anden relevant komorbiditet i deres prøver.
Resultater: 23 af 69.6 (13%) inviterede centre fra 6916 lande havde tilstrækkelige data til at deltage i undersøgelsen. Brugen af validerede diagnostiske værktøjer var uoverensstemmende, hvor de fleste centre var afhængige af en 'klinisk diagnose' for at diagnosticere adfærdsafhængighed. Den endelige prøve bestod af XNUMX patienter med en primær diagnose af OCD. De rapporterede frekvenser af adfærdsafhængighed var som følger: 8.7% for problematisk internetbrug, 6.8% for tvangsmæssig seksuel adfærdsforstyrrelse, 6.4% for tvangsindkøb, 4.1% for spilforstyrrelser og 3.4% for internetspilsforstyrrelse.
Forværring af obsessiv-kompulsiv lidelse på grund af overdreven pornoforbrug: en sagsrapport
Vi beskriver et tilfælde af en 28-årig mand med milde træk af obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), som tog stor form med fremkomsten af pornografisk afhængighed.
I de fleste af de undersøgelser, der er anført på nedenstående børnsider, sammenlignede forskere stofmisbrug med gamblingafhængighed, fordi gambling afhængighed er den eneste adfærdsmæssige afhængighed hidtil officielt anerkendt i den nye DSM-5 (2013).
;