ΣΧΟΛΙΑ: Ενώ αυτή η εργασία είναι μόνο μια σύντομη περίληψη, περιέχει μερικές βασικές παρατηρήσεις σχετικά με την αναδυόμενη επιστήμη. Για παράδειγμα, δηλώνει ότι και τα δύο Prause et αϊ., 2015 και Kuhn & Gallinat, 2014 αναφέρουν ένα παρόμοιο εύρημα: μεγαλύτερη χρήση πορνογραφικού υλικού που συσχετίζεται με μεγαλύτερη συσσώρευση στο πορνό. Και οι δύο μελέτες ανέφεραν χαμηλότερα ενεργοποίηση του εγκεφάλου σε απόκριση σύντομης έκθεσης σε φωτογραφίες πορνό βανίλιας. Στο ακόλουθο απόσπασμα: "Χαμηλότερο όψιμο θετικό δυναμικό" αναφέρεται στα ευρήματα του ΕΓΕ Prause et αϊ.:
"Σε αντίθεση, μελέτες σε υγιή άτομα υποδεικνύουν ένα ρόλο για την ενισχυμένη εξοικείωση με την υπερβολική χρήση της πορνογραφίας. Σε υγιείς άνδρες, ο αυξημένος χρόνος που πέρασε παρακολουθώντας την πορνογραφία συσχετιζόταν με την κατώτερη αριστερή σφαιρική δραστηριότητα σε πορνογραφικές εικόνες (Kühn και Gallinat, 2014). Χαμηλότερη δραστηριότητα καθυστερημένου θετικού δυναμικού σε πορνογραφικές εικόνες παρατηρήθηκε σε άτομα με προβληματική χρήση πορνογραφίας. "
Γιατί είναι σημαντικό? Η επικεφαλής συγγραφέας Nicole Prause ισχυρίστηκε ότι η μεμονωμένη μελέτη της EEG απέκλεισε τον «εθισμό στην πορνογραφία». Αυτό είναι το δεύτερο έγγραφο ομότιμων κριτικών που απορρίπτει τις ερμηνείες του Prause. Εδώ είναι το πρώτο χαρτί.
Σημείωση - Πολλά άλλα έγγραφα από ομοτίμους συμφωνούν ότι οι Prause et al., 2015 υποστηρίζουν το μοντέλο εθισμού πορνό: Αξιολογούμενες από κριτές κριτικές Prause et αϊ., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (Ιανουάριος 2016) | δυο: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 και Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Εκπαιδευτική Ψυχική Ψυχολογική Εκπαίδευση και Κλινικά Κέντρα, Σύστημα Υγείας VA Connecticut, West Haven, CT, ΗΠΑ. 2 Τμήμα Ψυχιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Yale, New Haven, CT, ΗΠΑ.
3 Τμήμα Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο του Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο.
4 Τμήμα Νευροβιολογίας, Κέντρο Μελέτης Παιδιών και CASA Columbia, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Yale, New Haven, CT, ΗΠΑ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [προστασία μέσω email]
Η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) χαρακτηρίζεται από λαχτάρα, παρορμητικότητα, κοινωνική / επαγγελματική βλάβη και ψυχιατρική συννοσηρότητα. Η επικράτηση της CSB εκτιμάται γύρω από το 3-6%, με την υπεροχή των αρσενικών. Παρόλο που δεν περιλαμβάνεται στο DSM-5, το CSB μπορεί να διαγνωσθεί στο ICD-10 ως διαταραχή ελέγχου του παρορμήματος. Ωστόσο, υπάρχει συζήτηση σχετικά με την ταξινόμηση της CSB (π.χ. ως παρορμητική-ψυχαναγκαστική διαταραχή, χαρακτηριστικό της υπερσεξουαλικής διαταραχής, ενός εθισμού ή κατά μήκος μιας συνεχούς της κανονιστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς).
Προκαταρκτικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η ντοπαμίνη μπορεί να συμβάλλει στην CSB. Στη νόσο του Πάρκινσον (PD), θεραπείες αντικατάστασης ντοπαμίνης (Levo-dopa, αγωνιστές ντοπαμίνης) έχουν συσχετιστεί με CSB και άλλες διαταραχές ελέγχου παλμού (Weintraub et al, 2010). Ένας μικρός αριθμός περιπτωσιολογικών μελετών που χρησιμοποιούν τη ναλτρεξόνη υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά του στη μείωση των ωθήσεων και των συμπεριφορών που σχετίζονται με την CSB (Raymond et al, 2010), σύμφωνα με την πιθανή οπιοειδής τροποποίηση της μεσολοβυμικής λειτουργίας της ντοπαμίνης στη μείωση της CSB. Επί του παρόντος, χρειάζονται μεγαλύτερες, κατάλληλα τροφοδοτούμενες, νευροχημικές έρευνες και δοκιμές φαρμάκων για την περαιτέρω κατανόηση της CSB.
Οι κινητήριες διαδικασίες κινήτρων σχετίζονται με τη σεξουαλική αντιδραστικότητα. Οι άντρες CSB έναντι μη CSB είχαν μεγαλύτερη ενεργοποίηση από το έμβρυο, το κοιλιακό ραβδωτό σώμα και την αμυγδαλή (Soul et al, 2014). Σε άτομα με CSB, η λειτουργική συνδεσιμότητα αυτού του δικτύου σχετίζεται με τη σεξουαλική επιθυμία που σχετίζεται με τα συναισθήματα, και έτσι αντηχεί με τα ευρήματα των εξαρτήσεων από τα ναρκωτικά (Voon et al, 2014). Οι άντρες της CSB δείχνουν περαιτέρω αυξημένη προδιάθεση με βάση την προσοχή στις πορνογραφικές παραμέτρους, εμπλέκοντας τις αντιδράσεις πρόωρης προσανατολισμού ως προς τους εθισμούς (Mechelmans et al, 2014). Σε ασθενείς με CSB έναντι μη CSB PD, η έκθεση σε πορνογραφικά σημάδια αύξησε την ενεργοποίηση στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, στον κνησμό και στον τροχιακό φλοιό, συνδέοντας επίσης τη σεξουαλική επιθυμία (Politis et al, 2013). Μια μικρή μελέτη απεικόνισης διάχυσης-τανυστής ενέχει προμετωπικές ανωμαλίες σε CSB έναντι μη-CSB ανδρών (Miner et al, 2009).
Αντίθετα, μελέτες σε υγιή άτομα υποδηλώνουν έναν ρόλο για αυξημένη εξοικείωση με υπερβολική χρήση πορνογραφίας. Σε υγιείς άνδρες, ο αυξημένος χρόνος που αφιερώθηκε βλέποντας την πορνογραφία συσχετίστηκε με τη χαμηλότερη αριστερή Putaminal δραστηριότητα με πορνογραφικές εικόνες (Kühn and Gallinat, 2014). Χαμηλότερη θετική - πιθανή δραστηριότητα σε πορνογραφικές εικόνες παρατηρήθηκε σε άτομα με προβληματική χρήση πορνογραφίας. Αυτά τα ευρήματα, αντίθετα, δεν είναι ασυμβίβαστα. Η περιήγηση σε εικόνες που σχετίζονται με τα σήματα βίντεο μπορεί να ενισχυθεί σε υγιή άτομα με υπερβολική χρήση. ενώ τα άτομα με CSB με πιο σοβαρή / παθολογική χρήση μπορεί να έχουν ενισχυμένη αντιδραστικότητα.
Παρόλο που οι πρόσφατες μελέτες νευροαπεικόνισης έχουν δείξει ορισμένους πιθανούς νευροβιολογικούς μηχανισμούς του CSB, τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να αντιμετωπιστούν ως δοκιμαστικοί δεδομένοι μεθοδολογικοί περιορισμοί (π.χ. μικρά μεγέθη δείγματος, εγκάρσιας διατομής, αποκλειστικά άνδρες και ούτω καθεξής). Τα σημερινά κενά στην έρευνα υπάρχουν περιπλέκοντας τον οριστικό προσδιορισμό εάν το CSB θεωρείται καλύτερα ως εθισμός ή όχι. Απαιτούνται συμπληρωματικές έρευνες για να κατανοηθεί πώς τα νευροβιολογικά χαρακτηριστικά σχετίζονται με κλινικά συναφή μέτρα όπως τα αποτελέσματα θεραπείας για το CSB. Η ταξινόμηση της CSB ως «συμπεριφοριστικής εξάρτησης» θα είχε σημαντικές επιπτώσεις για την πολιτική, την πρόληψη και τις θεραπευτικές προσπάθειες. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, η έρευνα είναι στα σπάργανα. Λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες ομοιότητες μεταξύ του CSB και των εξαρτήσεων από τα ναρκωτικά, οι παρεμβάσεις που είναι αποτελεσματικές για τους εθισμούς μπορεί να αποτελέσουν υπόσχεση για την CSB, παρέχοντας έτσι πληροφορίες για τις μελλοντικές ερευνητικές κατευθύνσεις για να διερευνηθεί άμεσα αυτή η δυνατότητα.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Δομή του εγκεφάλου και λειτουργική συνδεσιμότητα που συνδέεται με την κατανάλωση πορνογραφίας: ο εγκέφαλος στην πορνογραφία. Ψυχιατρική JAMA 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine Μ, Banca Ρ, Porter L, Mitchell S, Mole ΤΒ et αϊ (2014). Ενισχυμένη μεροληπτική προκατάληψη προς τα σεξουαλικά σαφή παραπλανήματα σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές. PloS Ένα 9: e105476.
- Miner MH, Raymond Ν, Mueller ΒΑ, Lloyd Μ, Lim KO (2009). Προκαταρκτική έρευνα των παρορμητικών και νευροανατομικών χαρακτηριστικών της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Ψυχιατρική Res 174: 146-151.
- Politis Μ, Loane C, Wu Κ, O'Sullivan SS, Woodhead Ζ, Kiferle L et al (2013). Νευρωνική απόκριση σε οπτικά σεξουαλικά σημεία στην υπερευαισθησία που σχετίζεται με τη θεραπεία της ντοπαμίνης στη νόσο του Parkinson. Εγκέφαλος 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman Ε (2010). Αύξηση με ναλτρεξόνη για τη θεραπεία της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς: μια σειρά περιπτώσεων. Ann Clin Ψυχιατρική 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca Ρ, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Η νευρωνική συσχέτιση της σεξουαλικής αντιδραστικότητας σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές. PloS Ένα 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza ΜΝ, Siderowf AD, Stacy Μ, Voon V et al (2010). Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων στη νόσο του Πάρκινσον: μια μελέτη εγκάρσιας τομής των ασθενών με 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Νευροψυχοφαρμακολογική ανασκόπηση (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300
;
