ΣΧΟΛΙΑ: Ενώ αυτή η εργασία είναι μόνο μια σύντομη περίληψη, περιέχει μερικές βασικές παρατηρήσεις σχετικά με την αναδυόμενη επιστήμη. Για παράδειγμα, αναφέρει ότι τόσο οι Prause et al., 2015 όσο και οι Kuhn & Gallinat , 2014 αναφέρουν ένα παρόμοιο εύρημα: η μεγαλύτερη χρήση πορνό συσχετίζεται με μεγαλύτερη εξοικείωση με την πορνογραφία. Και οι δύο μελέτες ανέφεραν χαμηλότερη ενεργοποίηση του εγκεφάλου σε απόκριση σε σύντομη έκθεση σε φωτογραφίες απλού πορνό. Στο ακόλουθο απόσπασμα, η φράση «Χαμηλότερο όψιμο θετικό δυναμικό» αναφέρεται στα ευρήματα του EEG των Prause et al .:
«Αντίθετα, μελέτες σε υγιή άτομα υποδεικνύουν έναν ρόλο στην αυξημένη εξοικείωση με την υπερβολική χρήση πορνογραφίας . Σε υγιείς άνδρες, ο αυξημένος χρόνος που αφιερώνεται στην παρακολούθηση πορνογραφίας συσχετίστηκε με δραστηριότητα στο κάτω αριστερό μέρος του φλοιού σε πορνογραφικές εικόνες (Kühn και Gallinat, 2014). Χαμηλότερη δραστηριότητα θετικού δυναμικού σε πορνογραφικές εικόνες παρατηρήθηκε σε άτομα με προβληματική χρήση πορνογραφίας.»
Γιατί είναι αυτό σημαντικό; Η επικεφαλής συγγραφέας Nicole Prause ισχυρίστηκε ότι η μοναδική μελέτη της για το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) απέρριψε τον «εθισμό στην πορνογραφία». Αυτή είναι η δεύτερη εργασία με αξιολόγηση από ομοτίμους που απορρίπτει τις ερμηνείες της Prause. Ακολουθεί η πρώτη εργασία.
Σημείωση - Πολυάριθμες άλλες δημοσιεύσεις με αξιολόγηση από ομοτίμους συμφωνούν ότι το Prause et al., 2015 υποστηρίζει το μοντέλο εθισμού στο πορνό: Κριτικές του Prause et al ., 2015 με αξιολόγηση από ομοτίμους
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (Ιανουάριος 2016) | δυο: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 και Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Εκπαιδευτική Ψυχική Ψυχολογική Εκπαίδευση και Κλινικά Κέντρα, Σύστημα Υγείας VA Connecticut, West Haven, CT, ΗΠΑ. 2 Τμήμα Ψυχιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Yale, New Haven, CT, ΗΠΑ.
3 Τμήμα Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο του Cambridge, Cambridge, Ηνωμένο Βασίλειο.
4 Τμήμα Νευροβιολογίας, Κέντρο Μελέτης Παιδιών και CASA Columbia, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Yale, New Haven, CT, ΗΠΑ
Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected]
Η καταναγκαστική σεξουαλική συμπεριφορά (CSB) χαρακτηρίζεται από λαχτάρα, παρορμητικότητα, κοινωνική / επαγγελματική βλάβη και ψυχιατρική συννοσηρότητα. Η επικράτηση της CSB εκτιμάται γύρω από το 3-6%, με την υπεροχή των αρσενικών. Παρόλο που δεν περιλαμβάνεται στο DSM-5, το CSB μπορεί να διαγνωσθεί στο ICD-10 ως διαταραχή ελέγχου του παρορμήματος. Ωστόσο, υπάρχει συζήτηση σχετικά με την ταξινόμηση της CSB (π.χ. ως παρορμητική-ψυχαναγκαστική διαταραχή, χαρακτηριστικό της υπερσεξουαλικής διαταραχής, ενός εθισμού ή κατά μήκος μιας συνεχούς της κανονιστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς).
Προκαταρκτικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η ντοπαμίνη μπορεί να συμβάλλει στην CSB. Στη νόσο του Πάρκινσον (PD), θεραπείες αντικατάστασης ντοπαμίνης (Levo-dopa, αγωνιστές ντοπαμίνης) έχουν συσχετιστεί με CSB και άλλες διαταραχές ελέγχου παλμού (Weintraub et al, 2010). Ένας μικρός αριθμός περιπτωσιολογικών μελετών που χρησιμοποιούν τη ναλτρεξόνη υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά του στη μείωση των ωθήσεων και των συμπεριφορών που σχετίζονται με την CSB (Raymond et al, 2010), σύμφωνα με την πιθανή οπιοειδής τροποποίηση της μεσολοβυμικής λειτουργίας της ντοπαμίνης στη μείωση της CSB. Επί του παρόντος, χρειάζονται μεγαλύτερες, κατάλληλα τροφοδοτούμενες, νευροχημικές έρευνες και δοκιμές φαρμάκων για την περαιτέρω κατανόηση της CSB.
Οι κινητήριες διαδικασίες κινήτρων σχετίζονται με τη σεξουαλική αντιδραστικότητα. Οι άντρες CSB έναντι μη CSB είχαν μεγαλύτερη ενεργοποίηση από το έμβρυο, το κοιλιακό ραβδωτό σώμα και την αμυγδαλή (Soul et al, 2014). Σε άτομα με CSB, η λειτουργική συνδεσιμότητα αυτού του δικτύου σχετίζεται με τη σεξουαλική επιθυμία που σχετίζεται με τα συναισθήματα, και έτσι αντηχεί με τα ευρήματα των εξαρτήσεων από τα ναρκωτικά (Voon et al, 2014). Οι άντρες της CSB δείχνουν περαιτέρω αυξημένη προδιάθεση με βάση την προσοχή στις πορνογραφικές παραμέτρους, εμπλέκοντας τις αντιδράσεις πρόωρης προσανατολισμού ως προς τους εθισμούς (Mechelmans et al, 2014). Σε ασθενείς με CSB έναντι μη CSB PD, η έκθεση σε πορνογραφικά σημάδια αύξησε την ενεργοποίηση στο κοιλιακό ραβδωτό σώμα, στον κνησμό και στον τροχιακό φλοιό, συνδέοντας επίσης τη σεξουαλική επιθυμία (Politis et al, 2013). Μια μικρή μελέτη απεικόνισης διάχυσης-τανυστής ενέχει προμετωπικές ανωμαλίες σε CSB έναντι μη-CSB ανδρών (Miner et al, 2009).
Αντιθέτως, μελέτες σε υγιή άτομα υποδεικνύουν έναν ρόλο για την αυξημένη εξοικείωση με την υπερβολική χρήση πορνογραφίας. Σε υγιείς άνδρες, ο αυξημένος χρόνος που αφιερώνεται στην παρακολούθηση πορνογραφίας συσχετίστηκε με δραστηριότητα στο κάτω αριστερό μέρος του φλοιού σε πορνογραφικές εικόνες (Kühn και Gallinat, 2014). Χαμηλότερη όψιμη θετική δυνητική δραστηριότητα σε πορνογραφικές εικόνες παρατηρήθηκε σε άτομα με προβληματική χρήση πορνογραφίας . Αυτά τα ευρήματα, αν και αντιφατικά, δεν είναι ασυμβίβαστα. Η εξοικείωση με τα εικονικά ερεθίσματα σε σχέση με τα βίντεο μπορεί να ενισχυθεί σε υγιή άτομα με υπερβολική χρήση. ενώ, τα άτομα με CSB με πιο σοβαρή/παθολογική χρήση μπορεί να έχουν αυξημένη αντιδραστικότητα σε ερεθίσματα.
Παρόλο που οι πρόσφατες μελέτες νευροαπεικόνισης έχουν δείξει ορισμένους πιθανούς νευροβιολογικούς μηχανισμούς του CSB, τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να αντιμετωπιστούν ως δοκιμαστικοί δεδομένοι μεθοδολογικοί περιορισμοί (π.χ. μικρά μεγέθη δείγματος, εγκάρσιας διατομής, αποκλειστικά άνδρες και ούτω καθεξής). Τα σημερινά κενά στην έρευνα υπάρχουν περιπλέκοντας τον οριστικό προσδιορισμό εάν το CSB θεωρείται καλύτερα ως εθισμός ή όχι. Απαιτούνται συμπληρωματικές έρευνες για να κατανοηθεί πώς τα νευροβιολογικά χαρακτηριστικά σχετίζονται με κλινικά συναφή μέτρα όπως τα αποτελέσματα θεραπείας για το CSB. Η ταξινόμηση της CSB ως «συμπεριφοριστικής εξάρτησης» θα είχε σημαντικές επιπτώσεις για την πολιτική, την πρόληψη και τις θεραπευτικές προσπάθειες. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, η έρευνα είναι στα σπάργανα. Λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες ομοιότητες μεταξύ του CSB και των εξαρτήσεων από τα ναρκωτικά, οι παρεμβάσεις που είναι αποτελεσματικές για τους εθισμούς μπορεί να αποτελέσουν υπόσχεση για την CSB, παρέχοντας έτσι πληροφορίες για τις μελλοντικές ερευνητικές κατευθύνσεις για να διερευνηθεί άμεσα αυτή η δυνατότητα.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Δομή του εγκεφάλου και λειτουργική συνδεσιμότητα που συνδέεται με την κατανάλωση πορνογραφίας: ο εγκέφαλος στην πορνογραφία. Ψυχιατρική JAMA 71: 827-834.
- Mechelmans DJ, Irvine Μ, Banca Ρ, Porter L, Mitchell S, Mole ΤΒ et αϊ (2014). Ενισχυμένη μεροληπτική προκατάληψη προς τα σεξουαλικά σαφή παραπλανήματα σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές. PloS Ένα 9: e105476.
- Miner MH, Raymond Ν, Mueller ΒΑ, Lloyd Μ, Lim KO (2009). Προκαταρκτική έρευνα των παρορμητικών και νευροανατομικών χαρακτηριστικών της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς. Ψυχιατρική Res 174: 146-151.
- Politis Μ, Loane C, Wu Κ, O'Sullivan SS, Woodhead Ζ, Kiferle L et al (2013). Νευρωνική απόκριση σε οπτικά σεξουαλικά σημεία στην υπερευαισθησία που σχετίζεται με τη θεραπεία της ντοπαμίνης στη νόσο του Parkinson. Εγκέφαλος 136: 400-411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman Ε (2010). Αύξηση με ναλτρεξόνη για τη θεραπεία της καταναγκαστικής σεξουαλικής συμπεριφοράς: μια σειρά περιπτώσεων. Ann Clin Ψυχιατρική 22: 55-62.
- Voon V, Mole TB, Banca Ρ, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Η νευρωνική συσχέτιση της σεξουαλικής αντιδραστικότητας σε άτομα με και χωρίς καταναγκαστικές σεξουαλικές συμπεριφορές. PloS Ένα 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza ΜΝ, Siderowf AD, Stacy Μ, Voon V et al (2010). Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων στη νόσο του Πάρκινσον: μια μελέτη εγκάρσιας τομής των ασθενών με 3090. Arch Neurol 67: 589-595. Νευροψυχοφαρμακολογική ανασκόπηση (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300