Väljavõte:
Terror Robinson, lugupeetud psühholoogia ja neuroteaduse professor Michigani ülikoolis - koos oma kolleegiga Kent Berridge'iga tuvastas dopamiini kui iha tekitanud neurokeemiat. Ta arvab, et sõltuvuse semantika arutamine ei ole kasulik. „Kas see on narkootikumide, soo, hasartmängude või mis tahes, vaatate impulss-kontrolli häireid, kus inimestel on raskusi ebaseaduslikust kasutamisest. Kindlasti on sarnased psühholoogilised ja neurobioloogilised mehhanismid. ”
Sõltuvust vaadeldi kunagi ebamugava liigse haiguse all, mis oli seotud ainetega, millel oli tapja võõrutusnähud, nagu alkohol ja oopium. Aga nüüd, mida inimene võib sõltuvuses tunda lumepalli, suhkrust kuni ostuni sotsiaalse meediani. Suurbritannia esimene NHS-i Interneti-sõltuvuse kliinik avatakse sel aastal; Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) on lisanud hasartmänguhäired oma ametlikesse sõltuvuste diagnoosimise suunistesse.
Selle vahetuse esimene hõõgumine toimus 1992is, kui tabloidid teatasid, et Michael Douglas - Hollywoodi autoritasu, mis on värske peaosas erootilise trilleri Basic Instinct'ist, oli Arizonani võõrutusravi rajatises, mis on seksuaalse sõltuvusega. Pole tähtis, et tänaseni eitab Douglas rangelt ebaõnnestumist - see, kuidas me tajume sõltuvust, on hakanud avanema.
Siis vaadeldi mõiste laiendamist meditsiinilistes ringkondades sageli laiskana; aga neuroteadus on nüüdseks suures osas nõustunud, et see on sama aju keemiline, dopamiin, mis juhib neid unepressible cravings. Veelgi enam, meie 21st-sajandi maailm on nii tugevalt söödatud vihjete ja stiimulitega - alates salakaval turustamisest rämpstoiduni, rääkimata interneti elu närivast meelitamisest -, et tundub, et meie dopamiinisüsteemid muutuvad "ülitundlikeks".
„Vahemikus, mida inimesed sõltuvuses saavad, on suurenenud,” kinnitab Michael Lynskey, Londoni King's College'i sõltuvuse professor. „Minu vanemate põlvkonnale olid ainsad võimalused tubakas ja alkohol. Nüüd on rohkem narkootikume, sealhulgas sünteetilisi aineid, samuti turustamist ja võimalusi - eriti võrgus -, et julgustada erinevate asjade pikaajalist kasutamist. ”
Paljusid neist esilekerkivatest tingimustest peetakse pigem käitumuslikeks kui füüsilisteks, ainega seotud sõltuvusteks, kuid tagajärjed võivad olla nii tõsised. Hasartmängud on pikim loodud käitumuslik sõltuvus, mida on meditsiiniliselt tunnustatud alates 2013ist. Enesetapumäärad koos aine sõltuvuse tõenäosusega on kompulsiivsete mängurite hulgas suuremad. „Ma näen hasartmängude üliõpilasi, kes ülikoolist lahkuvad, sest nad ei suuda lõpetada,” ütleb Henrietta Bowden-Jones, tulevase NHS-i Interneti-sõltuvuse kliiniku konsultant psühhiaater. „Ma näen, et inimesed, kellel on kaubanduskohustused, on nii palju võlgu, sest nad ei suutnud ennast osta kolme erineva suurusega kleidist, et lõpuks kannatavad nende ettevõtted ja pered.”
Mõnikord ütleb ta, et sunniviisiline vaheldumine erinevate paadide vahel - näiteks noormees, kes otsib varjupaika perekondlikest probleemidest, võib vahetada mängu ja pornot. „Ma nägin eile õnnestunud mänguhäireid,“ lisab ta, „kes siis läks raha esemetele ja riietele. Võite kuidagi muuta käitumist, kuid see on haigus, millest me veel ei tea. "
Siiski on raske unustada, et paljud neist põnevustest on saadaval ekraani puudutamisel. Kui sõltuvus heategevus Addaction tellitud YouGovi uuring oktoobris 2018leiti, et vanemad on kaks korda mures selle pärast, et nende teismelised lapsed on sõltuvuses sotsiaalmeediatest, nagu nad on uimastitest, ja sarnane suhe mängude ja uimastitega seotud murede võrdlemisel. Samuti teatas EL oktoobris, et ta rahastab Interneti-uuringute võrgustiku Euroopa probleemset kasutamist rahvatervise mõju uurimiseks.
Mitte kõik ei nõustu nende uute häirete määratlemisega sõltuvustena - pärast seda ei saa te neid üleannustada. Hasartmängud ja hasartmängud on ainukesed, kes on seda teinud WHO sõltuvuste nimekirja. Kuid paradigma muutus sõltuvuse mõistmisel on liikumas.
Võta soo sõltuvus. Sellise vastuolulise olukorra ravi otsimine on sellistel juhtudel nagu golfimängija Tiger Woods on kritiseerinud küünilise otsetee filanderite lunastamiseks. Teisest küljest on neuroteadlased, kes on suutnud uurida seksuaalsetel põhjustel kurnatult kompulsiivsete obsessioonidega inimeste aju. samasuguseid vastuseid nendega, mida nad on narkomaania juhtumites täheldanud.
Enamik sõltuvuse diagnoosi standardkriteeriume kehtivad nende häirete suhtes, ütleb Lynskey: „Tolerants, vastutuse hooletus, võimetus peatuda, tagasivõtmine.” Loobumine on ilmselge takistuspunkt, kuigi suhkurtõve sümptomid on esile kutsutud laborirottidel - higistamine , värinad, kehatemperatuuri muutused, ärevus, kogu kaboodle. „Kui teismeline muutub kergesti ärrituvaks, kui mänguseanss on lühike, on mõningane arutelu selle üle, kas see on omamoodi kerge tagasivõtmine,” ütleb Lynskey.
Terror Robinson, lugupeetud psühholoogia ja neuroteaduse professor Michigani ülikoolis - koos oma kolleegiga Kent Berridge'iga tuvastas dopamiini kui iha tekitanud neurokeemiat. Ta arvab, et sõltuvuse semantika arutamine ei ole kasulik. „Kas see on narkootikumide, soo, hasartmängude või mis tahes, vaatate impulss-kontrolli häireid, kus inimestel on raskusi ebaseaduslikust kasutamisest. Kindlasti on sarnased psühholoogilised ja neurobioloogilised mehhanismid. ”
Kui Robinson ja Berridge tuvastasid dopamiini kui "soovivat" ja meeldivat aju opiaati kui "meeldivat" - kahte erinevat nähtust -, avastasid nad, et sa ei pea midagi sellist silmas pidama: peamine järeldus sõltuvusest. Sõltlaste ajus on iha talumatu isegi siis, kui nad enam ei meeldi nende soovile. Berridge kord ütles mulle et "massiivne", "tugev" soovivad süsteemid ajus saab sisse lülitada rõõmuga või ilma, samal ajal kui rõõm "on palju väiksem ja habras aju alusel ... Sellepärast on elu intensiivsed naudingud harvemad ja vähem püsivad kui elu intensiivne soove ”. Võib-olla selgitab see ka seda, miks inimesed on nii kergesti hõivatud, et nad tahavad uusi asju ja kohest rõõmu, isegi kui need asjad ei tee meid õnnelikuks.
"Mis toimub nendes sõltuvustes," ütleb Robinson, "on see, et dopamiinisüsteem muutub ülitundlikuks, mis viib nende patoloogiliste motiveerivate seisunditeni." Ta on tuvastanud kolm tegurit, mis võiksid aidata selgitada, miks "tundub olevat laiem valik erinevaid probleeme [saada sõltuvusse] ”. (Ta hoiatab siiski, et sotsiaalsete tegurite sattumine on väga raske põhjuse ja tagajärje tõendamisel).
Esimene tegur on see, et meie kaasaegne keskkond on täidetud iha tekitavate stiimulitega. „Inimesed ei tunne vihjeid, mis on motiveerivate seisundite loomisel seotud narkootikumide või seksiga või toiduga.” Tegelikult võivad sõltlased hakata vihjeid meeldima rohkem kui lõppeesmärk, näiteks ravimite hindamine ja nii edasi. „Väga maitsvate toiduainetega seotud märkide hulk on nüüd kõikjal,” ütleb ta. „Narkootikumid, sugu ja hasartmängud, mis on aastate jooksul muutunud üsna vähe ja mis võib viia problemaatilisema kasutamiseni.”
Lynskey nõustub sellega, et „mõnede hasartmänguautomaatide turunduse ja disaini lisamine on meie kõigi teadlaste ees samm, et välja töötada viise, kuidas meelitada kasutajaid ja suurendada dopamiini ning säilitada neid”. Sarnane näide on nn sarnane nupp, mis annab heakskiidu ja määrab sundi kontrollima sotsiaalmeediat. Tutvustame sotsiaalmeedia mõju noortele 2018i alguses, Ühendkuningriigi laste volinik Anne Longfieldis kirjutas selle „Mõned lapsed on muutunud peaaegu„ sõltuvaks “sotsiaalse valideerimise vormis”.
Robinsoni teine kaalutlus on annus. Meie armas maitse sobib meile, kui me olime jahimees-kogunemised, aidates meil valida küpseid energiaallikaid. Nüüd on meil kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup, mis puhub meie mõtteid ebaloomulike glükoosisisaldustega. Sarnaselt uimastitega juhib ta tähelepanu sellele, et: „Coca-lehtede närimine Andides ei ole sama, mis pragunenud crack-kokaiin. Farmakoloogia on erinev ja see võib samuti suurendada sõltuvust. "
Tema viimane tegur on lihtsalt juurdepääs. „Toit, sugu, hasartmängud ja uimastid - kättesaadavus nendel päevadel on palju suurem kui minevikus.” (Seksisõltuvus võib hõlmata pornograafiat, sextingit, kompulsiivset masturbatsiooni, ekspressionismi ja kemsexit.)
Kõik need tegurid, Robinson jätkab, „kombineeruvad keerulistel viisidel - ja ma olen kindel, et me ei mõista neid kõiki - et suurendada probleemi kasutamise tõenäosust mitmesugustes asjades”. Kas see tähendab, et sellel ajastul, kus on dopamiini ergastamine, on rohkem inimesi? Peamised sõltuvuse riskitegurid, nagu puudus ja lapsepõlve trauma, on endiselt olulised ennustajad selle kohta, kui kergesti saab teie dopamiinisüsteemi kaaperdada, ütleb Robinson - „aga olete koormanud selle kõikjal esinevate märkide, tugevamate preparaatide ja suurema kättesaadavuse peale”.
Teine teooria sõltuvust tekitava käitumise mitmekesistamise kohta tuleneb mitmetest Kanadas läbiviidud katsetest hilises 1970is, mida tuntakse kui Roti park. Psühholoog Bruce Alexander leidis, et labirottidel, olles isoleeritud tühjades puurides, kus on võimalik joogata kas tavalist või uimastatud vett, sai kergesti sõltuvus heroiinist; kui paned rottid suure, mänguasjaga täidetud kambrisse koos teiste isas- ja emasrottidega, ei saanud heroiin konkureerida. Kontekst juhtis pigem sõltuvust kui ravimit. Saadud uuring tegi minimaalse laine, kui see avaldati - tänapäeval lendatakse Alexander üle kogu maailma, et jagada oma sõltuvust, mida ta nimetab dislokatsiooni teooriaks.
„Kaasaegne maailm lõhub igasugust kogukonda, igasuguseid traditsioone ja religioone ning asju, mis on minevikus inimeste eluks lahutamatuks ja täielikuks muutunud,” ütleb ta. "Sa ei saa lihtsalt öelda:" OK, nüüd ma annan sulle tagasi, mida modernsus ära võttis. " Me peame ühiskonda pidevalt tegema, pidades silmas, et inimesed oleksid üksteisega traditsiooniliselt piisavalt ühenduses, nii et inimesed saaksid kasvada ja olla piisavalt sisu, et nad ei peaks leidma asendajad elus.
Ta ütleb, et sellised organisatsioonid nagu Addaction Ühendkuningriigis „leiavad võimalusi, kuidas [narkomaanid] koondada rühmadesse ja istutada neid rühmi kogukondadesse ning saada kogukond nende rühmade inimesi toetama, mitte loobuda oma sõltuvustest, tähenduslik elu ”. Steve Moffatt, poliitikakorraldaja Addaction'is ütleb, et nagu kõik sellised teenused, “hakkame lihtsalt proovima mõista seal asuvate küsimuste taset. Selle põlvkonna tulekul on sotsiaalmeedia üldjuhul suur asi ja võrgutegevus, kuid me ei tea seda veel. "
Hoolimata sõltuvuste hulga suurenemisest, ütleb Lynskey, et arvatavasti on vähem sõltuvuses inimesi kui 30 aastat tagasi, sest nikotiinisõltuvuse tase - kõige surmavam - on langenud 50% -lt vähem kui 20% Ühendkuningriigis . Kuid diagnoosijuhendite ajakohastamine tähendab, et sõltuvust tekitava spektri madalamaid inimesi võib nüüd pidada problemaatilisteks sõltuvusteks. Mõjukas Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsioon, „ütleb ta, et“ eristab „kuritarvitamist” ja „sõltuvust”, samas kui nüüd on nad uimastitarbimise häirete ühes kategoorias. Võib-olla täidaks alkoholi sõltuvuse kriteeriumid nii palju kui üks neljast isast ja madalam, kuid siiski märkimisväärne arv naisi. ”Ja siiski ei ole neil inimestel arestimise või surma oht, kui nad lahkuvad. „On olemas spektr,“ ütleb ta, „kas see on alkoholi- või uimastisõltuvus või narkomaania ja inimesed on muutunud natuke õnnelikumaks, kui asetada punkt, kus käitumine muutub problemaatilisemaks madalamal tasemel.”
Bowden-Jones ütleb, et parimad tõendid käitumuslike sõltuvuste raviks on kognitiivse käitumise ravi (CBT), mis aitab vältida vihjeid (näiteks võtta teistsuguse marsruudi koju, et sa ei läbiks kihlvedude korraldajat), premeerides head käitumist ja kinnitades, mida inimesed on kaotada pidevate meeldetuletustega, näiteks käevõrudega.
Abi võib olla ka stiimulite kontrollimise vahendina. „On olemas fantastilised plokid, mis võivad panna sind vaatama pornot, hasartmänge ja tõesti midagi pistmist käitumisega, millega teil on probleeme, välja arvatud mängimine,” ütleb Bowden-Jones. „Me peame jõudma olukorda, kus teie päeva külmas reaalsuses võite öelda:„ Ma ei pea seda rohkem kui kaks tundi päevas kulutama, nii et ma blokeerin ennast kahe tunni pärast [mängima ]. '' See vastutus lasub mängutööstusel.
Mindfulness-meditatsioon on aidanud vähendada ka ainete kuritarvitamist. Tegelikult leiti, et see on tõhusam kui anonüümsete alkohoolikute 12-etapp ja CBT 2014i uuringutes juhib Sarah Bowden, kliinilise psühholoogia professor, Pacific University, Oregon, Portland; eelmisel aastal kohtusid Bowden, Berridge ja teised neuroteaduslikud valgustid, et arutada Dalai Lama sõltuvust. Lõppude lõpuks, budistid püüdsid sellele iidse probleemile tuhandeid aastaid tagasi, kasutades meditatsiooni, et ületada üleskutsed, mida nad tunnistasid inimkannatuste tõukejõuks, kaua enne neid dopamiini toidetud aegu.
Kaasaegne väljakutse on kõikjal, ja vajadus: kadunud on päevad, mil käitumuslike sõltlaste taastumine võib öelda, et vältida alati vajalikku internetti. „Nooremad põlvkonnad on sotsiaalselt ära lõigatud,” ütleb Bowden-Jones, “ja mida meie patsiendid ütlevad, kui nad tunnevad, et nad on kadunud, surub see neid rohkem virtuaalse elu poole, kus neil on juba probleem, selle asemel, et õigesti tegeleda nende näost-näkku elus. ”Nagu Moffat ütleb,„ nad saavad oma valideerimise ”.
Paljud meist oleksid meie Interneti-harjumusi selle spektri alumisel otstarbel: meie telefonide orjad, raiskavad tunde, et me ei saa kunagi tagasi interneti küüliku augudesse, kontrollides neid meeldivalt. „Seal on suur erinevus,” ütleb Bowden-Jones “funktsionaalse kasutamise ja kasutamise vahel, mis ei ole vajalik. See on nagu süüa liiga palju kooki, mis teeb sind halbaks. Inimesed, kes on sotsiaalmeedias liiga palju, see ei ole positiivne kogemus, kuigi see võib olla juba alanud. ”Dopamiini läheb jälle ilma rõõmuta.
;