Maailma Terviseorganisatsiooni ICD-11: kompulsiivne seksuaalne käitumine

ICD-11

Sellel lehel kirjeldatakse protsessi, mille käigus Maailma Terviseorganisatsioon kiitis heaks kompulsiivse seksuaalkäitumise häire ICD-11-s. CSBD klassifitseerimise üle arutlevaid dokumente vaadake lehe allosast.

Pornosõltlasi saab diagnoosida WHO diagnostikakäsiraamatu (ICD-11) abil

Nagu te olete kuulnud, on 2013is Diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5), mis loetleb vaimse tervise diagnoosid, keeldus lisamast häiret, mida nimetatakse hüperseksuaalseks häireks. Sellist diagnoosi oleks võinud kasutada seksuaalse käitumise sõltuvuste diagnoosimiseks. Eksperdid ütlevad et see on tekitanud neile, kes kannatavad, suuri probleeme:

See tõrjutus on takistanud ennetamist, uurimistööd ja ravi ning jätnud arstid ilma kompulsiivse seksuaalse käitumise häire ametliku diagnoosita.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon päästab

. World Health Organization avaldab oma diagnostikakäsiraamatu, mida tuntakse nimega Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD), mis sisaldab diagnostilisi koode kõigi teadaolevate haiguste, sealhulgas vaimse tervise häirete kohta. Seda kasutatakse kogu maailmas ja see avaldatakse avatud autoriõiguse alusel.

Miks siis DSMi kasutatakse Ameerika Ühendriikides laialdaselt? APA edendab DSM kasutamist ICD asemel, sest APA teenib miljoneid dollareid DSMiga seotud autoriõigusega kaitstud materjalide müük. Kuid mujal maailmas on enamik praktikuid vaba ICD-st. Tegelikult vastavad mõlema käsiraamatu koodinumbrid ICD-le.

ICD järgmine väljaanne, ICD-11, võeti vastu 2019. aasta mais ja seda hakatakse järk-järgult levitama iga riigi kaupa. Siin on lõplik keel.

Siin on diagnoosi tekst:

6C72 Kohustuslik seksuaalkäitumise häire Seda iseloomustab pidev suutmatus kontrollida intensiivseid korduvaid seksuaalimpulsse või tungi, mille tulemuseks on korduv seksuaalkäitumine. Sümptomiteks võivad olla korduvad seksuaalsed tegevused, mis muutuvad inimese elu keskmeks kuni tervise ja isikliku hoolitsuse või muude huvide, tegevuste ja kohustuste tähelepanuta jätmiseni; arvukad ebaõnnestunud jõupingutused korduva seksuaalkäitumise oluliseks vähendamiseks; ja jätkuv korduv seksuaalkäitumine vaatamata ebasoodsatele tagajärgedele või sellest vähesest või üldse mitte rahuldavast käitumisest. Suutmatus kontrollida intensiivseid seksuaalseid impulsse või tungisid ning sellest tulenev korduv seksuaalkäitumine avaldub pikema aja jooksul (nt 6 kuud või kauem) ning põhjustab märkimisväärset stressi või märkimisväärset kahjustust isiklikus, perekondlikus, sotsiaalses, hariduslikus, tööalased või muud olulised tegevusvaldkonnad. Häda, mis on täielikult seotud moraalsete hinnangute ja seksuaalsete impulsside, tungide või käitumise taunimisega, ei ole selle nõude täitmiseks piisav.

Olulised (nõutavad) omadused:

  • Intensiivsete korduvate seksuaalimpulsside või tungide püsiv suutmatus kontrollida korduvat seksuaalset käitumist, mis väljendub ühes või mitmes järgmises:

    • Korduv seksuaalkäitumine on muutunud indiviidi elu keskseks keskmeks kuni tervise ja isikliku hoolitsuse või muude huvide, tegevuste ja kohustuste tähelepanuta jätmiseni.
    • Isik on teinud mitmeid ebaõnnestunud jõupingutusi korduva seksuaalkäitumise kontrollimiseks või selle oluliseks vähendamiseks.
    • Isik jätkab korduvat seksuaalkäitumist vaatamata ebasoodsatele tagajärgedele (nt seksuaalkäitumisest tingitud abielukonflikt, rahalised või õiguslikud tagajärjed, negatiivne mõju tervisele).
    • Isik jätkab korduvat seksuaalkäitumist isegi siis, kui isik saab sellest vähe või üldse mitte rahuldust.
  • Intensiivsete korduvate seksuaalimpulsside või tungide kontrollimatus ja sellest tulenev korduv seksuaalkäitumine avaldub pikema aja jooksul (nt 6 kuud või kauem).

  • Intensiivsete, korduvate seksuaalsete impulsside või tungide kontrollimatus ja sellest tulenev korduv seksuaalkäitumine ei ole paremini seletatav mõne muu psüühikahäirega (nt maniakaalne episood) või muu haigusseisundiga ning see ei ole tingitud aine või ravimi mõjust.

  • Korduva seksuaalkäitumise muster põhjustab märkimisväärset stressi või märkimisväärset kahjustust isiklikus, perekondlikus, sotsiaalses, hariduslikus, tööalases või muudes olulistes tegevusvaldkondades. Häda, mis on täielikult seotud moraalsete hinnangute ja seksuaalsete impulsside, tungide või käitumise taunimisega, ei ole selle nõude täitmiseks piisav.

Uus "Kohustuslik seksuaalkäitumise häire” (CSBD) diagnoos aitab inimestel ravi saada ja aitab teadlastel uurida kompulsiivset pornotarbimist. See valdkond on aga nii poliitiline, et mõned seksuoloogid on jätkanud oma kampaaniat, et eitada, et diagnoos hõlmab porno kompulsiivset kasutamist. See on vaid viimane kokkupõrge aastal väga pikk kampaania. Lisateavet hiljutiste jõupingutuste kohta vt Propagandistid esitasid valeid väiteid, et WHO ICD-11 „tagasi lükatud pornofüüsika ja seksuaalsõltuvus” ebaõigesti peegeldavad peer-review dokumente ja ICD-11i otsingufunktsioone.

2022. aastal püüdis ICD-11 lõpetada päevakorrast juhitud seksuoloogide propagandapüüdlused, vaadates läbiTäiendavad kliinilised tunnused” jaotises, et mainida konkreetselt „pornograafia kasutamist”.

Seksuaalkäitumise kompulsiivne häire võib väljenduda mitmesugustes käitumistes, sealhulgas seksuaalkäitumises teistega, masturbeerimises, pornograafia kasutamine, küberseks (internetisex), telefoniseks ja muud korduva seksuaalkäitumise vormid.

Praeguseks on ICD-11 järginud konservatiivset, äraootava lähenemisviisi ning paigutanud CSBD kategooriasse "Impulsikontrolli häired" (sellest sai hasartmängud alguse enne, kui see viidi üle kategooriasse nimega "Ainete tarvitamisest või sõltuvuskäitumisest tingitud häired.” Edasised uuringud määravad kindlaks selle lõpliku puhkepaiga. (Vahepeal on seksoloogiast domineerivat DSM-i värskendatud ilma CSBD-d üldse kaasamata! Šokeeriv.

Akadeemiline arutelu on täies hoos, nagu näete selle lehe allosas. Neuroteadlased ja sõltuvuseksperdid jätkavad oma alusteadust, mis põhineb kõikidele sõltuvustele (käitumuslikele ja ainelistele) omasetele ajumuutustele. Seksuoloogid kaitsevad jätkuvalt oma pealiskaudseid, sageli päevakavast lähtuvaid (“porno ei saa kunagi olla probleem”) uurimis- ja propagandapüüdlusi.

Põhimehhanismid

Mäed uuringuid näitavad, et käitumuslikud sõltuvused (toidu sõltuvus, patoloogiline hasartmäng, videomängud, Interneti-sõltuvus ja porno sõltuvus) ja ainete sõltuvused jagavad paljusid samu põhilised mehhanismid viivad a jagatud muudatuste kogumine aju anatoomia ja keemia valdkonnas.

Viimaste teaduse edusammude valguses on seksuaalkäitumise sõltuvusmudeli kriitika üha enam alusetu ja aegunud (ja ühtegi uuringut ei ole ikka veel pornofüüsika mudelit võltsinud). Sõltuvusmudeli toetamine on nüüd olemas rohkem kui 60 neuroloogilist uuringut porno kasutajate/seksisõltlaste kohta. Ainult ühe erandiga paljastavad need ajumuutused, mis peegeldavad ainete sõltlaste (ja kümneid neuroteadustel põhinevaid kirjanduse ülevaateid). Lisaks, mitmed uuringud teatavad leiud, mis on kooskõlas porno kasutamise (tolerantsi), pornoga harjumise ja isegi võõrutusnähtudega. - mis on kõik sõltuvuse põhinäitajad.

Missioon on oluline

ICD-d sponsoreerib Maailma Terviseorganisatsioon. ICD eesmärgi kohaselt võimaldab see maailmal võrrelda ja jagada terviseteavet, kasutades ühist keelt. ICD määratleb haiguste, häirete, vigastuste ja muude seotud terviseseisundite universumi. Need üksused on loetletud kõikehõlmavalt, nii et kõik on kaetud. (Maailma Terviseorganisatsioon, 2018). Eesmärk on seega katta kõik õigustatud terviseprobleemid, et seda saaks jälgida ja uurida kogu maailmas.

Kõik arstid (psühhiaatrid, vaimse tervise spetsialistid, kliinilised psühholoogid, sõltuvusravi pakkujad ja ennetustööga tegelejad) pooldavad kindlalt CSBD ICD diagnoosimist.

Kuid pidage meeles, et on ka teisi erialasid. Näiteks paljudel mittekliinikutel on oma tegevuskava. Neil võib isegi olla motivatsioon, mis on vastuolus patsientidele vajaliku abi saamisega, ja mõnikord on neil ajakirjanduses väga valju häält. Rühmi, mis mõnikord kuuluvad sellesse mittekliiniku kategooriasse, võib leida peavoolu psühholoogia meediast, mängu- ja pornotööstusest (ja nende uurijatest), sotsioloogidest, mõnedest seksuoloogidest ja meediauurijatest.

Pole harvad juhud, kui suured tööstused maksavad "mõtteliidritele" märkimisväärseid kinnihoidjaid, et nad võtaksid sõna positsioonide poolt, mida sellised tööstused tahaksid näha/jäävad poliitikaks. Nii et peavooluajakirjanduses artikleid lugedes pidage meeles, et erinevatel erialadel võivad olla väga erinevad motiivid. Mõistlik on küsida, kas konkreetsete eestkõnelejate motiivid soodustavad inimkonna heaolu või kahjustavad heaolu.


Klassifitseerimise arutelu: Artiklid selle kohta, kuidas CSBD-d kõige paremini klassifitseerida ICD-11-s (koos väljavõtetega mõnest):

Kooskõlas tänapäevaste lähenemisviisidega sõltuvust tekitava käitumise kontseptualiseerimisele (nt Brand jt, 2019Perales jt, 2020), väidame, et protsessipõhise vaatenurga kaalumine aitab selgitada, kas CSBD-d saab sõltuvusraamistikus kõige paremini mõista või mitte.

Selles kommentaaris arutatakse, kas kompulsiivset seksuaalkäitumise häiret (CSBD) on kõige parem liigitada impulsikontrolli häireks, obsessiiv-kompulsiivseks häireks või mängu- ja hasartmänguhäire tunnuste kattuvuse valguses sõltuvuskäitumiseks. Kattuvad tunnused on: kontrolli kaotamine vastava ülemäärase käitumise üle, uuritavale ülemäärasele käitumisele järjest suurema prioriteedi andmine ja sellise käitumise toetamine vaatamata negatiivsetele tagajärgedele. Lisaks aluseks olevaid mehhanisme puudutavatele empiirilistele tõenditele mängib fenomenoloogia olulist rolli ka CSBD õigel klassifitseerimisel. CSBD fenomenoloogilised aspektid räägivad selgelt selle poolt CSBD klassifitseerimisest sõltuvust tekitava käitumise alla.

lisaks rollile negatiivsed tugevdamismotivatsioonid et Gola et al. (2022) kirjeldada kui peamist teed CSBD väljatöötamisel kliiniliselt, vähemalt ainete kasutamisega sarnase arenguprotsessi alguses positiivsed tugevdamismotivatsioonid on sageli suure tähtsusega. See muutub arengu käigus4Joonis 1 illustreerib, kuidas see võib viia "sõltuvust tekitava" sümptomaatikani koos impulsiivsuse, kompulsiivsuse ja sõltuvusega.

Kuigi Brand ja kolleegid keskenduvad sellele, kas sõltuvust tekitava käitumise teooriad ja mehhanismid on kavandatud käitumuslike sõltuvuste puhul rakendatavad, on täiesti mõistlik, võime eeldada ja peaksime julgustama arutelu sõltuvust tekitavate tunnuste ja mehhanismide täpse olemuse üle…

..kahjude vähendamiseks on ülimalt oluline kattuva rahva vaimse tervise lähenemisviisi väärtus ainete tarvitamisele ja sellega seotud sõltuvushäiretele. Kui ainete tarvitamise häirete ja hasartmänguhäiretega seotud rahva vaimse tervise lähenemisviiside alal saadud õppetunnid on olulised ka muude kavandatud käitumuslike sõltuvuste puhul, võib see olla eriti oluline põhjendus nende lisamiseks sellesse rubriiki.

See kommentaar uurib Brand jt ettepanekut. (2022). Nõustume raamistikuga, kuna see tõstab esile kliinilise perspektiivi, mis nõuab kokkulepitud klassifikatsioone ja kriteeriume, et luua tõhusaid diagnostilisi protseduure ja tõhusaid ravimeetodeid. Lisaks teeme ettepaneku lisada vajadus potentsiaalse sõltuvuskäitumise äratundmiseks, lisades neljanda metataseme kriteeriumi: "halli kirjanduse tõendid".


Uuenda. Vaadake neid 2i artikleid rohkem: