Tagasi populaarse nõudluse järgi: narratiivne ülevaade toidu sõltuvuse uuringute ajaloost (2015)

Mine:

Abstraktne

Sissejuhatus

Viimastel aastatel on muutunud üha populaarsemaks toidu sõltuvuse mõiste. See mõiste hõlmab ideed, et teatavatel toitudel (tavaliselt kõrgelt töödeldud, väga maitsvatel ja kõrge kalorsusega toitudel) võib olla sõltuvust tekitav potentsiaal ja et teatud ülekuumenemise vormid võivad olla sõltuvust tekitav käitumine. Suurenenud populaarsus ei kajastu mitte ainult suure hulga meediakanalite ja literatuuride hulgas [1,2], kuid ka teaduslike väljaannete arvu märkimisväärne suurenemine (Joonis 1) [3,4]. Näiteks 2012is avaldati põhjalik käsiraamat toidu ja sõltuvuse kohta, sest „teadus on jõudnud kriitilisse massi sellesse punkti, kus redigeeritud raamat on õigustatud” [5]. Tundub, et see suurenenud huvi on tekitanud mulje, et toidu sõltuvuse mõte sai oluliseks ainult 21st sajandil, sest kõrgelt töödeldud toidud on üha enam kättesaadavad ja et toidu sõltuvuse kontseptsioon töötati välja, et selgitada ülekaalulisuse suurenemise määra. [6]. Mõned teadlased viitavad isegi väidetavale teerajaja tööle sõltuvusuuringute valdkonnas, viidates sellel sajandil avaldatud artiklitele [7,8].

 

Joonis 1

1990-2014i aastatel toiduainesõltuvuse alaste teaduslike väljaannete arv. Väärtused esindavad tabamuste arvu, mis põhinevad iga aasta eraldi läbi viidud Web of Science'i otsingul, kasutades otsingusõna „toidu sõltuvus” ja valides „teema“ ...

Nagu kogu selles dokumendis näidatakse, on see mõiste, et toidu sõltuvus on uus idee, mis pärineb viimastel aastatel ja võib selgitada rasvumise pandeemiat, on vale. Seetõttu kirjeldatakse käesolevas artiklis lühidalt toidu sõltuvuse uuringute arengut. Üks eesmärk on näidata, et tema ajalugu, kuigi see on suhteliselt uus teadusvaldkond, hõlmab tegelikult mitu aastakümmet ning seos toidu ja sõltuvuse vahel pärineb isegi 19th sajandist. 20th sajandil muutusid dünaamiliselt toiduainesõltuvuse fookusvaldkonnad ja arvamused, nagu toidutüübid ja toitumishäired, mis olid seotud sõltuvusega, ning meetodid, mida kasutati sõltuvust käsitlevast toitumiskäitumise uurimiseks.Joonis 2). Praegune artikkel aga ei kavatse kirjeldada erinevaid fenomenoloogilisi ja neurobioloogilisi paralleele ülekuumenemise ja aine kasutamise vahel või spekuleerida võimalike tagajärgede ja tagajärgedega toidu sõltuvuse kontseptsioonist ravi, ennetamise ja avaliku korra jaoks. Kõiki neid küsimusi on põhjalikult arutatud mujal [9-21]. Lõpuks ei kavatse see artikkel hinnata toidu sõltuvuse kontseptsiooni kehtivust.

 

Joonis 2

Mõned fookusvaldkonnad, kus on valitud viited toidu sõltuvuse uuringute ajaloos.

Hiline 19th ja varajane 20th Century: esimesed algused

. Inebriety ajakiri oli üks esimesi sõltuvusajakirju ja see ilmus 1876ist 1914i [22]. Selle aja jooksul kasutati ülemäärase alkoholi ja uimastitarbimise kirjeldamiseks erinevaid termineid (nt tavaline joobesus, ebaedukus, ebriosus, dipsomania, narcomania, oomomania, alkoholism, ja sõltuvus). Huvitav on see termin sõltuvus nagu kasutatakse Inebriety ajakiri peamiselt viidati sõltuvusele muudest ravimitest peale alkoholi ja ilmus esmalt 1890is seoses šokolaadiga [22]. Järgnevalt mainiti ka teiste stimuleerivate toiduainete sõltuvust omavaid omadusi ajakirja [17]. Näiteks Clouston [23] märkis, et kui “aju on sõltuvuses toitumise ja joogi stimuleerimisest selle taastamise ajal, siis on selliste toiduainete ja jookide stimulaatorite jaoks tekkinud intensiivne ja vastupandamatu iha, kui väsimus on olemas”.

1932is avaldas Mosche Wulff, üks psühhoanalüüsi teerajajatest, saksa keele artikli, mille pealkirja võib tõlkida kui „On huvitav suuline sümptomite kompleks ja selle seos sõltuvusega” [24]. Hiljem, Thorner [25] viitas sellele tööle, öeldes, et „Wulff lööb üleöö, mida ta nimetab toidu sõltuvuseks, põhiseadusliku suulise teguriga ja eristab seda melanhooliast niivõrd, kuivõrd toidu sõltlane lihtsalt sisestab erootiliselt suguelundite asemel pigem melanhoolne kui sadistlik ja see hävitav viis. ”Kuigi see psühhoanalüütiline perspektiiv ülekuumenemise kohta on kindlasti aegunud ja tundub tänapäeval häiriv, on siiski tähelepanuväärne näha, et idee kirjeldada ülekaalust sõltuvust juba 1930is.

1950s: termin „Toidu sõltuvus”

Mõiste toidu sõltuvus esmakordselt tutvustas Theron Randolph teaduskirjanduses 1956is [26]. Ta kirjeldas seda kui „konkreetset kohandamist ühe või mitme regulaarselt tarbitud toiduga, millele inimene on väga tundlik [mis] tekitab ühiseid sümptomeid, mis kirjeldavad sarnaselt teiste sõltuvust tekitavate protsessidega.” Ta märkis ka, et „kõige sageli on tegemist maisi, nisu, kohvi, piima, munade, kartulite ja teiste sageli söödud toiduainetega. ”See vaade on muutunud, sest tänapäeval arutatakse kõrge suhkru- ja / või rasvasisaldusega kõrgelt töödeldud toite potentsiaalselt sõltuvust tekitavatena [27].

Randolph ei olnud ainus, kes sel ajal kasutas terminit „toidu sõltuvus”. 1959is avaldatud artiklis avaldati arutelu keskkonna ja isiksuse rolli üle suhkurtõve ravis [28]. Selle arutelu ajal Albert J. Stunkard (1922-2014) [29] psühhiaater, kelle artikkel, kus ta esimest korda kirjeldas liigsöömishäireid (BED), avaldati samal aastal [30], küsitleti. Näiteks küsiti temalt: „Üks kõige tavalisemaid ja raskemaid probleeme, millega me silmitsi seisame, on toidu sõltuvus nii diabeedi tekkimisel kui ka selle ravil. Kas selles mehhanismis on olemas füsioloogilisi tegureid või on see kõik psühholoogiline? Mis on tema seos alkoholisõltuvuse ja narkootikumidega? ”[28]. Stunkard vastas, et ta ei arva, et mõiste „toidu sõltuvus” on õigustatud seoses sellega, mida me teame alkoholi ja narkootikumide sõltuvusest. ”Kuid käesoleva artikli ajaloolise uurimise jaoks on olulisem, et ta märkis ka, et pikaajaline toiduainete sõltuvus on laialt levinud, mis toetab ka seda, et teadlased ja avalikkus on juba 1950i ajal hästi teadlikud toidu sõltuvusest.

1960s ja 1970s: anonüümsed anonüümsed ja juhuslikud hoiatused

Anonüümsed anonüümsed anonüümsed organisatsioonid, mis põhinevad anonüümsete anonüümsete alkohoolikute 12-etapil, loodi 1960is. Sellest tulenevalt toetab OA ülekaalulisuse sõltuvuskorda ja rühma esmane eesmärk on hoiduda tuvastatud sõltuvust tekitava aine (st teatud toiduainete) kasutamisest. OA-s on läbi viidud vähe uuringuid rohkem kui 50i aastatepikkuse eksistentsi ajal ja kuigi osalejad nõustuvad, et OA oli neile kasulik, ei ole üksmeel selles, kuidas OA „töötab” [31,32]. Sellegipoolest ei jääks OA ainus eneseabiorganisatsioon, millel oleks ülekaalulisuse perspektiiv, kuna järgnenud aastakümnetel loodi sarnased eneseabirühmad [17].

1960s ja 1970-ides oli teaduslik uurimus toidu sõltuvuse kontseptsiooni kohta praktiliselt olematu, kuid mõned teadlased kasutasid seda mõistet oma artiklites. Näiteks mainiti koos uimastitarbimisega koos teiste ainete kasutamise probleemidega kahes Bell'i dokumendis 1960s [33,34] ja mainiti toidu allergia ja keskkõrvapõletiku kontekstis 1966is [35]. 1970is viitasid Swanson ja Dinello toidulisandile seoses kehakaalu vähenemisega pärast rasvunud inimeste kaalukadu taastumist [36]. Kokkuvõtteks võib öelda, et kuigi 1960-ides ja 1970-ides toiduainesõltuvuse kontseptsiooni süstemaatiliselt ei uuritud, kasutasid seda juba iseendarühmad eesmärgiga vähendada ülekuumenemist ja kasutada teaduslikes artiklites teaduslikes artiklites või isegi nende kontekstis. rasvumise sünonüüm.

1980s: keskenduge anoreksiale ja bulimia närvile

1980-ides püüdsid mõned teadlased kirjeldada anoreksia nervosa (AN) indiviidide toidupiirangut sõltuvust tekitavaks käitumiseks (või „näljast sõltuvuseks”) [37]. Näiteks Szmukler ja Tantam [38] väitis, et „AN-ga patsiendid sõltuvad nälja psühholoogilisest ja võimalikust füsioloogilisest mõjust. Suurenenud kehakaalu langus tuleneb tolerantsusest nälga, mis eeldab suuremat toidu piiramist, et saavutada soovitud mõju, ning hiljem tekkivate ebameeldivate sümptomite tekkimist söömisele. ”Seda ideed hõlbustas hiljem endogeensete opioidisüsteemide rolli avastamine AN-s [39,40]. Pange tähele, et endorfiinide rolli arutati ka vastupidises seisukorras, st rasvumisega [41,42]. Samamoodi uuriti rasvumist toidu sõltuvuse raamistiku raames 1989is avaldatud uuringus, kus rasvunud isikuid võrreldi normaalse kaalu kontrolliga nende „eseme esindamise” tasemel [43].

Samuti ilmnesid mõned uuringud buliimia nervosa (BN) kohta sõltuvuse vaatenurgast, mis pärines isikupära psühholoogiast. Neid uuringuid teostasid kaks 1979i artiklit, mis teatasid rasvunud isiksuse sõltuvust iseloomustavatest näitajatest kõrgematest tulemustest [44], kuid madalamad hinded nii anorektilistes kui ka rasvunud inimestes võrreldes suitsetajatega [45]. Võrreldavad uuringud ainete ja sõltuvate patsientide gruppide vahel andsid samuti ebajärjekindlaid järeldusi, mõned uuringud leidsid sarnaseid skeeme isiksusmeetmete kohta gruppides ja mõned uuringud leidsid erinevusi [46-49]. Nendes uuringutes sõltuvust tekitava isiksuse kohta BN-s kaasnes juhtumiuuring, milles leiti, et aine kuritarvitamine on kasulik metafoor BN ravis [50] ja “Foodaholics Group Treatment Programme” [51].

1990s: Chocoholics ja kriitilised märkused

Pärast neid esimesi katseid kirjeldada söömishäireid kui sõltuvust, ilmusid 1990s ja 2000is mõned põhjalikud ülevaated, milles arutati toitumishäirete sõltuvuse mudelit kriitiliselt kontseptuaalsete, füsioloogiliste ja muude kaalutluste alusel [52-55]. Kuid välja arvatud mõned artiklid, uuriti kahte, mille puhul uuriti sõltuvust tekitavat isikut söömishäiretega või rasvumisega inimestel [56,57] ja kaks, milles teatati sõltumatute sarnaste porganditarbimise juhtudest [58,59] ilmnes, et ilmnes uus teadustöö: šokolaad.

Šokolaad on kõige sagedamini ihaldatud toit Lääne ühiskondades, eriti naiste seas [60,61] ja toit, mida inimesed kõige sagedamini tarbimise kontrolli all on [27,62]. 1989is oli juba märgitud, et šokolaadil on kõrge rasvasisaldusega ja kõrge suhkrusisaldus, mis muudab selle "hedoniliselt ideaalseks aineks" [63] - idee, mis sarnaneb spekulatsioonidega „hüperparatable” sõltuvust tekitavate toiduainete kohta mõned 25 aastat hiljem [3,27]. Lisaks šokolaadi makroelementide koostisele arutati ka šokolaadi sõltuvust tekitava laadi toetajana teisi tegureid, nagu sensoorsed omadused või psühhoaktiivsed koostisosad, nagu kofeiin ja teobromiin.64,65]. Siiski on leitud, et šokolaadi ksantiinil põhinevad mõjud ei selgita šokolaadi või selle sõltuvuse tarbimise eelistust [61].

Tehti vähe uuringuid, mille käigus uuriti nn „chocoholics“ või „šokolaadisõltlased”. Üks neist oli kirjeldav uuring, mis teatas, et teiste muutujate hulgas on iha ja tarbimisharjumused [66]; teine ​​võrdles sarnaseid meetmeid „šokolaadisõltlaste” ja kontrollide vahel [67]; ja ühes uuringus võrreldi neid rühmi subjektiivsete ja füsioloogiliste reaktsioonidega šokolaadi ekspositsioonile [68]. Nende uuringute peamiseks puuduseks oli aga see, et „šokolaadisõltuvuse” staatus põhines enesetuvastusel, mis on haavatav erapoolikuse ja kehtivuse suhtes ning seda piirab asjaolu, et enamikul mitteprofessionaalsetel osalejatel puudub sõltuvuse täpne määratlus. Lõpuks uuriti kahte uuringut „šokolaadisõltuvuse” ja teiste ainete sõltuvuse ning käitumise vaheliste seoste ja positiivsete, kuid väga väikeste suhete vahel [69,70].

2000s: loomade mudelid ja neuroimingud

2000i alguses - umbes 40 aastat pärast OA asutamist - ilmus pilootuuring, milles teatati 12-etappiga programmidest koosnevate bakterite ja rasvunud patsientide ravist [71]. Lisaks sellele terapeutilisele lähenemisele oli selle aastakümne fookus ülekuumenemise ja ülekaalulisuse aluseks olevate neuronaalsete mehhanismide uurimine, mis võivad paralleelselt leida aine sõltuvuse. Inimestel uuriti neid närvimehhanisme peamiselt positronemissiooni tomograafia ja funktsionaalse magnetresonantstomograafia abil. Näiteks Wangi ja kolleegide murranguline artikkel [72] teatas madalamast striaalsest dopamiinist D₂ retseptorite kättesaadavus rasvunud isikutel võrreldes kontrollidega, mida autorid tõlgendasid korrelatsioonina „tasu puudulikkuse sündroomi” sarnasusega aine sõltuvusega inimestele [73,74]. Teised uuringud näitasid näiteks, et sarnased aju piirkonnad aktiveeritakse toidu ja narkootikumide iha kogemuse ajal ning uuringud, milles uuriti närvivastust kõrge kalorisisaldusega toidu stiimulitele, näitasid, et BN ja BED isikutel on kõrgem aktiveerumine tasustamisega seotud aju piirkonnad võrreldes kontrollidega, nagu aine sõltuvusega inimesed näitavad suuremat tasust sõltuvat tegevust vastusena ainega seotud märkidele [75,76].

Teine oluline rida toidu sõltuvusuuringuid selles aastakümnes oli näriliste mudelid. Ühes nendest paradigmadest on rottid toiduks, mida ei kasutata iga päev 12 tundi ja seejärel antakse 12-tunnile juurdepääs nii suhkrulahusele kui ka lehmale [77]. Rottidel, kellele tehti mitu nädalat vahelduvat juurdepääsu suhkrule ja lehmale, leiti, et neil esineb sõltuvust mõjutavaid sümptomeid, nagu eemaldamine, kui juurdepääs suhkrule eemaldati, ja neil ilmnes ka neurokeemilisi muutusi [77,78]. Teistes uuringutes leiti, et suure kalorsusega "kohviku" dieediga rottidel oli kaal, mis kaasnes striataalse dopamiini D vähenemisega.₂ retseptoreid ja maitsva toidu jätkuvat tarbimist vaatamata vastumeelsetele tagajärgedele [79]. Kokkuvõtteks võib öelda, et need uuringud näitavad, et suure suhkrukoguse tarbimine võib tõepoolest põhjustada sõltuvusele sarnast käitumist ja kombineeritult suure rasvasisaldusega kaalutõusu närilistel [80ja et kattuvad neuraalid on seotud toiduainete ja ravimitega seotud märkide töötlemisega ning söömiskäitumise ja ainete kasutamise kontrollimisega.

2010s: toidu sõltuvuse hindamine inimestel ja loomkatsete areng

Viimastel aastatel on teadlased püüdnud täpsustada ja hinnata toidu sõltuvust. Näiteks Cassin ja von Ranson [81] asendas viite "aine" sõnaga "liigsöömine" aine sõltuvuse kriteeriumide struktureeritud intervjuus neljanda läbivaatamise käigus. Diagnostiline ja statistiline käsiraamat vaimsete häirete (DSM-IV) ja leidis, et 92i protsent osalejatest, kellel on BED, vastasid täielikule sõltuvuse kriteeriumile. Teine lähenemisviis oli Yale'i toidulisandi skaala (YFAS) väljatöötamine, mis on enesearuande meede sõltuvuse sümptomite hindamiseks DSM-IV aine sõltuvuse diagnostiliste kriteeriumide alusel [82]. Täpsemalt mõõdab YFAS seitset sümptomit, mis on seotud aine sõltuvusega, nagu on märgitud DSM-IV-s, koos kõigi toitude ja söögiga seotud objektidega: 1) aine võtmine suuremates kogustes või pikema perioodi vältel, kui on ette nähtud (nt „ma leian end pidevalt tarbida teatud toitu, kuigi ma ei ole enam näljane. ”); 2) püsiv soov või korduvad ebaõnnestunud katsed loobuda (nt „teatud tüüpi toidu söömine või teatud toidukoguste vähendamine on midagi, mida ma muretsen.”); 3) kulutab palju aega aine hankimiseks või kasutamiseks või selle tagajärgedest taastumiseks (nt „Ma leian, et kui teatud toiduained ei ole kättesaadavad, siis ma lähen oma viisist neid saada. Näiteks sõidan poe juurde osta teatud toiduaineid, kuigi mul on kodus ka muid võimalusi. ”); 4) loobumine olulisest sotsiaalsest, kutsealasest või meelelahutuslikust tegevusest, mis on tingitud aine kasutamisest (nt „On olnud aegu, kui ma tarbisin teatud toitu nii tihti või nii suurtes kogustes, et hakkasin sööma, mitte töötama, veetma aega koos minu perekond või sõbrad või muu olulise tegevuse või meelelahutusega tegelemine. ”); 5) jätkas ainete kasutamist psühholoogilistest või füüsilistest probleemidest hoolimata (nt „ma tarbisin sama tüüpi toitu või sama palju toitu, kuigi mul oli emotsionaalseid ja / või füüsilisi probleeme.”); 6) sallivus (nt „Aja jooksul olen leidnud, et ma tahan rohkem ja rohkem süüa, et saada tunne, mida ma tahan, nagu näiteks negatiivsed emotsioonid või suurem rõõm.”); ja 7) võõrutussümptomid (nt „Mul on olnud teatud toiduainete söömisest loobumise või äratundmisega seotud ärrituse, ärevuse või muude füüsiliste sümptomite ilmnemise sümptomid.”). Kaks täiendavat punkti hindavad ülekuumenemisest tingitud kliiniliselt olulist kahjustust või stressi. Sarnaselt DSM-IV-le võib toidulisandit „diagnoosida”, kui on täidetud vähemalt kolm sümptomit ja esineb kliiniliselt oluline kahjustus või häda [82,83].

YFAS-i on kasutatud märkimisväärsel arvul uuringutel viimase 6-i aasta jooksul, mis näitavad, et toidu sõltuvusega diagnoosiga inimestel on võimalik eristada neid, kellel puudub „diagnoos“ arvukate muutujate puhul, alates enesearuannetest söömise patoloogiast , psühhopatoloogia, emotsioonide reguleerimine või impulsiivsus füsioloogilistele ja käitumuslikele meetmetele, nagu näiteks mitmefookuse geneetiline profiil, mis on seotud dopamiinergiliste signaalide või motoorse vastusega kõrge kalorsusega toiduvalikutele [62]. Kuigi YFAS on osutunud kasulikuks vahendiks sõltuvust tekitava söömise uurimisel, ei ole see muidugi täiuslik ja selle kehtivus on küsitletud [84]. Näiteks on leitud, et umbes 50i protsent BED-ga rasvunud täiskasvanutest saavad YFAS-diagnoosi ja et need isikud näitavad kõrgemat söömisega seotud ja üldist psühhopatoloogiat kui rasvunud täiskasvanutel, kellel ei ole YFAS-i diagnoosi [85,86]. Neid järeldusi silmas pidades on väidetud, et YFAS-iga mõõdetud toidu sõltuvus võib kujutada endast vaid BEDi raskemat vormi [87,88]. Lisaks on toidu sõltuvuse mudel endiselt tugevalt arutatud teema, sest mõned teadlased toetavad tugevalt selle kehtivust [3,7,21,89-91], samas kui teised väidavad selle vastu, tuginedes kuritarvitatavate ravimite erinevatele füsioloogilistele mõjudele ja spetsiifilistele toitainetele, nagu suhkur, kontseptuaalsed kaalutlused ja muud küsimused [84,92-97]. Viimasel ajal on välja pakutud, et isegi kui on olemas teatud tüüpi söömiskäitumine, mida võib nimetada sõltuvuseks, on mõiste „toidu sõltuvus” ekslik, kuna puudub selge sõltuvust tekitav aine ja seega tuleks seda pigem pidada käitumuslikuks sõltuvus (st „sõltuvus sõltuvusest”) [98].

Samuti on viimastel aastatel edenenud toiduainesõltuvuse loomkatsed. See hõlmab näiteks paljusid uuringuid, mis näitavad eriliste toitainete komponentide (nt kõrge rasvasisaldusega dieedi, suure suhkrusisaldusega dieedi, kõrge rasvasisaldusega ja suure suhkrusisaldusega dieedi või suure valgusisaldusega dieedi) erinevust söömiskäitumise suhtes ja neurokeemia [99,100]. Teised uuringud näitavad, et ka teatud söömisrežiimid võivad mõjutada järeltulijaid närilistel. Näiteks on leitud, et emaka kokkupuude väga maitsva toitumisega mõjutab toidu eelistusi, metaboolseid düsregulatsioone, aju-tasu toimimist ja rasvumise riski [99,101]. On kasutatud uusi paradigme toidu sõltuvusega sarnase käitumise hindamiseks, mis mõõdavad näiteks kompulsiivset toidu tarbimist aversiivsetes tingimustes [102]. Lõpuks on leitud, et teatud ravimite kasutamine, mis vähendab ainete kasutamist rottidel, vähendab sõltuvust omavat maitsvat toitu [103].

Järeldused ja tulevikusuunised

Mõistet „sõltuvus” kasutati juba 19-sajandi lõpuks toidu puhul. 20X sajandi keskel kasutati laialdaselt terminit „toidu sõltuvus” mitte ainult lätlaste hulgas, vaid ka teadlaste seas. Siiski oli see ka halvasti määratletud (kui üldse) ja seda mõistet kasutati sageli ilma kontrollita. Empiirilised artiklid, mille eesmärk on kinnitada inimeste sõltuvuse mõistet, puudusid enamikul 20. sajandi enamikul aastakümnetel ning sajandi lõpul arutati kriitilisemalt sõltuvusmudelit söömishäiretest ja rasvumisest. Toidu sõltuvusuuringud läbisid mitu paradigma vahetust, mis hõlmasid näiteks 20 sajandi keskel keskendumist rasvumisele, keskendumist AN-le ja BN-le 1980s, keskendudes šokolaadile 1990s ja keskendudes BED-ile ja keskendumisele BED-ile. - jällegi - 2000i rasvumine loomade ja neuromograafiliste uuringute tulemuste valguses.

Seega, kuigi toidu sõltuvuse uuringud on viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud, ei ole see ka uus idee ega ka kontseptualiseeritud, et selgitada ülekaalulisuse suurenemise määrasid. Selle artikli eesmärk on tõsta teadlikkust toiduainesõltuvuse kontseptsiooni pikkast ajaloost ja selle dünaamiliselt muutuvatest teaduslikest paradigmadest ja meetoditest. Kui teadlased selle ajaloost mõtlevad, võib olla lihtsam leida üksmeel selle kohta, mida tegelikult sõltuvus toiduainetest tähendab, ning see võib inspireerida olulisi edasisi samme, mida tuleb võtta, ning seega lihtsustatakse selles valdkonnas tehtud edusamme [104].

Näiteks on paari viimase aasta jooksul taaselustatud palju teemasid juba mõni aastakümme tagasi arutatud. Nende hulka kuuluvad näiteks uuringud sõltuvust tekitava isiksuse kohta, mis põhineb nii ülekuumenemisel kui ka ainete kasutamisel [105,106] või idee kaaluda AN sõltuvust [107,108], kusjuures mõlemad teemad on kohal juba 1980-idel. Mõte kaaluda BN sõltuvust [109] pärineb ka mitu aastakümmet. Seega näib, et keskendumine rasvumisele toidu sõltuvuse kontekstis viimastel aastatel (nt.13,110]) tundub mõnevõrra ekslik, arvestades, et teadlased väitsid aastakümneid tagasi, et sõltuvusega sarnane söömine ei piirdu ainult ülekaalulisusega inimestega ega saa rasvumist võrdsustada toidu sõltuvusega [28,50].

Teine korduv teema tundub olevat seotud toidu sõltuvuse mõõtmisega. Nagu ülalpool öeldud, olid 1990-ides mõned uuringud, kus toidu sõltuvus põhines enesetuvastusel. See küsimus võeti uuesti arvesse hiljutistes uuringutes, mis näitavad, et YFAS-i ja toiduainesõltuvuse põhjal on sõltuvus toiduainete sõltuvusest suur.111,112], mis tähendab, et üksikisikute enda määratlus või kogemus toidu sõltuvusest ei ole kooskõlas YFASi pakutud ainekasutuse mudeliga. Kuigi teadlased ei ole veel nõus toidu sõltuvuse sümptomite täpsete määratlustega [84,113] näib, et toiduainesõltuvuse liigse liigitamise vältimiseks on vaja selliseid standardseid meetmeid nagu YFAS. Kuigi YFASi põhjendus, nimelt DSM-i sõltuvuse kriteeriumide tõlkimine toiduks ja söömiseks, on lihtne, on seda kritiseeritud ka seetõttu, et see erineb teistest teadlastest sõltuvusest [93,98]. Seega võib oluline tuleviku suund olla siis, kui ja kuidas saab toidu sõltuvust mõõta inimestel peale YFASi kasutamise.

Kui toidu sõltuvusuuringud juhinduvad DSM aine sõltuvuse kriteeriumide tõlkimisest toidule ja toitumisele tulevikus, on oluline küsimus, millised tagajärjed tulenevad aine sõltuvuse diagnostikakriteeriumide muutumisest DSM viiendas läbivaatamises toiduainete puhul sõltuvus [114]. Näiteks, kas kõik sõltuvuse kriteeriumid (nagu on kirjeldatud DSM-5is) on võrdselt kohaldatavad inimeste toitumiskäitumise suhtes? Kui ei, siis kas see hävitab toidu sõltuvuse mõiste?

Lisaks nendele põhiküsimustele, mis puudutavad toidu sõltuvuse määratlemist ja mõõtmist, võivad muud olulised tulevaste teadusuuringute võimalused hõlmata, kuid mitte ainult: Kui oluline on toidu sõltuvuse mõiste ülekaalulisuse või liigse söömise ja avaliku korra kujundamisel? Kui see on asjakohane, kuidas seda kõige paremini rakendada [17,91]? Millised on toidu sõltuvuse mõiste puudused (kui neid on) [115-119]? Kuidas saab parandada sõltuvusliku toitumise loomade mudeleid, et konkreetsemalt kajastada inimeste asjakohaseid protsesse [120]? Kas sõltuvusega sarnane söömine võib väheneda ühe või mitme aine sõltuvust tekitavale mõjule või tuleks „toidu sõltuvus” asendada sõnaga „söömise sõltuvus” [98]?

Kuigi toiduainesõltuvust on teadusringkondades juba aastakümneid arutatud, on see endiselt väga vastuoluline ja tugevalt arutatud teema, mis muidugi muudab selle põnevaks uurimisvaldkonnaks. Vaatamata sellele, et selle teema teaduslik väljund on viimase paari aasta jooksul kiiresti kasvanud, on selle süstemaatiline uurimine veel alles algusjärgus ja seega suureneb teadustegevus lähiaastatel tõenäoliselt.

Tunnustused

Lühendid

viited