Me õpime rohkem isust, mis toidab enesehävitavaid harjumusi - ja kuidas uued avastused aitavad meil harjumusest loobuda. [Vaadake lühikest videot]
Sõltuvus takistab aju neuraalseid radu. Teadlased on väljakutse seisukohale, et see on moraalne ebaõnnestumine ja uurimine, mis võiks pakkuda väljapääsu soovide, sundimise ja tagasivõtmise tsüklist, mis püüab kümneid miljoneid inimesi.
Janna Raine sai kaks aastakümmet tagasi sõltuvust heroiinist pärast seda, kui ta oli võtnud retseptiravimid töökahjustamiseks. Eelmisel aastal elas ta kodutute laagris Seattle'i maanteel.
Patrick Perotti karjus, kui ema rääkis talle arstist, kes kasutab narkomaania raviks elektromagnetilisi laineid. "Ma arvasin, et ta oli pettur," ütleb Perotti.
Perotti, kes on 38 ja elab Itaalias Genovas, alustas 17is, rikkalikus poiss, kes armastas peole. Tema hellitus muutus järk-järgult igapäevaseks harjumuseks ja seejärel kõikvõimsaks sundiks. Ta armus, oli poeg ja avas restorani. Tema sõltuvuse kaalul langesid tema pere ja äri lõpuks.
Ta tegi kolme kuu pikkuse staatuse taastusravis ja kordus 36 tundi pärast lahkumist. Ta veetis kaheksa kuud teises programmis, kuid päeval, mil ta koju tuli, nägi ta oma edasimüüjat ja sai kõrgeks. "Ma hakkasin kasutama kokaiini raevuga," ütleb ta. „Ma muutus paranoiliseks, kinnisideeks, hulluks. Ma ei näinud mingit võimalust peatuda. "
Kui ema surus teda arsti juurde helistama, andis Perotti sisse. Ta õppis, et ta lihtsalt peab istuma toolil nagu hambaarst ja laske arstil Luigi Gallimberti hoida oma pea vasakule küljele seadet. see suruks kokaiini nälja. „See oli kas kalju või dr Gallimberti,” meenutab ta.
JUURDAMINE
Tõsine kokaiinisõltlane, kes kordas ravi korduvalt, Patrick Perotti kasutas lõpuks eksperimentaalset ravi - elektromagnetiliste impulsside rakendamist oma prefrontaalsele ajukoorele - Itaalias Padovas asuvasse kliinikusse. See töötas. Psühhiaater Luigi Gallimberti on kasutanud transkraniaalset magnetstimulatsiooni teiste sarnase eduga patsientidel. Tema ja tema kolleegid plaanivad ulatuslikku kohtuprotsessi. Tehnikat testitakse nüüd teist tüüpi teadlaste poolt üle maailma.
Hariliku juuksedega, silmapaistva psühhiaater ja toksikoloog Gallimberti, kes on ravinud sõltuvust 30i aastatest, viib Padova kliiniku. Tema otsus proovida tehnikat, mida nimetatakse transkraniaalseks magnetstimulatsiooniks (TMS), tulenes sõltuvuse teaduse dramaatilisest edenemisest ja tema frustratsioonist traditsiooniliste ravimeetoditega. Ravimid võivad aidata inimestel joomist, suitsetamisest või heroiini kasutamisest loobuda, kuid retsidiiv on tavaline ja puudub tõhus meditsiiniline vahend narkootikumide sõltuvuseks kokaiinist. „Nende patsientide ravimine on väga raske,” ütleb ta.
ÜRO narkootikumide ja kuritegevuse vastase büroo andmetel sureb igal aastal rohkem kui 200,000i inimesi kogu maailmas narkootikumide üleannustamise ja narkootikumidega seotud haiguste, näiteks HIVi tõttu, ning palju rohkem surevad suitsetamisest ja joomisest. Üle miljardi inimese suitsetab ja tubakas on seotud viie peamise surma põhjusega: südamehaigused, insult, hingamisteede infektsioonid, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja kopsuvähk. Peaaegu üks 20i täiskasvanutest kogu maailmas on sõltuvuses alkoholist. Keegi ei ole veel loendanud inimesi, kes on mänginud hasartmängudesse ja teistesse kompulsiivsetesse tegevusaladesse, mis tunnustavad neid sõltuvustena.
Ameerika Ühendriikides halveneb jätkuvalt opioidisõltuvuse epideemia. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused teatasid 33,091i rekordilistest üleannustamise surmajuhtudest opioidide, sealhulgas retseptiravimite ja heroiini 2015i protsendi võrra rohkem kui eelmisel aastal. Vastuseks kriisile ilmus novembris 16i esimene USA kirurgi üldaruanne narkomaania kohta. Ta jõudis järeldusele, et 2016i miljonil ameeriklastel on narkootikumide või alkoholi sõltuvus, mis muudab haiguse levinumaks kui vähk.
Olles veetnud aastakümneid uimastilembeste laboriloomade ajusid ja uurinud vabatahtlike inimeste ajusid, on teadlased loonud üksikasjaliku pildi sellest, kuidas sõltuvus rikub teid ja protsesse, mis on aluseks soovile, harjumuse kujunemisele, naudingule, õppimisele, emotsionaalsele regulatsioonile ja tunnetusele. Sõltuvus põhjustab aju anatoomias, keemias ja rakkudevahelises signaalimises sadu muutusi, sealhulgas neuronite vahelistes lünkades, mida nimetatakse sünapsideks, mis on õppimise molekulaarmehhanismid. Kasutades aju imelist plastilisust, teeb narkomaania uuesti närviskeeme, et anda kokaiinile, heroiinile või džinnile kõrgeim väärtus muude huvide, näiteks tervise, töö, pere või elu enda arvelt.
„Mõnes mõttes on sõltuvus õppimise patoloogiline vorm,” ütleb Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi neuroloog Antonello Bonci.
Gallimberti oli lummatud kui ta luges ajaleheartiklit Bonci ja tema kolleegide eksperimentide kohta NIDA-s ja California ülikoolis San Franciscos. Nad olid mõõtnud elektriaktiivsust neuronites kokaiini otsivatel rottidel ja avastanud, et käitumise inhibeerimisega seotud aju piirkond oli ebanormaalselt vaikne. Kasutades optogeneetikat, mis ühendab kiudoptika ja geenitehnoloogia, et manipuleerida loomade ajudega, kui kujuteldamatu kiirus ja täpsus, aktiveerisid uurijad need lootusetud rakud rottidel. „Nende huvi kokaiini vastu on põhimõtteliselt kadunud,” ütleb Bonci. Uurijad väitsid, et inimese aju piirkonna, mis on vastutav käitumise inhibeerimise eest, stimuleerimine prefrontaalses ajukoores võib takistada sõltlase kannatamatut soovi saada kõrgeks.
Gallimberti arvas, et TMS võiks pakkuda praktilist võimalust seda teha. Meie aju kulgevad elektriliste impulsside kaudu, mis tõmbavad iga mõtte ja liikumisega neuronite vahele. Aju stimulatsioon, mida on aastaid kasutatud depressiooni ja migreeni raviks, puudutab seda ahelat. Seade ei ole midagi muud kui keermestatud traat. Kui elektrivool seda läbi sõidab, tekitab võlukandur magnetvälja, mis muudab aju elektrilist aktiivsust. Gallimberti arvas, et korduvad impulsid võivad aktiveerida ravimiga kahjustatud närvirakud, nagu näiteks taaskäivitamine külmutatud arvutil.
Tema ja tema partner, neurokognitiivne psühholoog Alberto Terraneo, tegid tehnikat testimiseks Bonci'iga. Nad värbasid rühma kokaiinisõltlasi: kuueteistkümnest tehti üks kuu aju stimuleerimist, samal ajal kui 13 sai standardset hooldust, sealhulgas ärevuse ja depressiooni ravimeid. Uuringu lõpuks olid 11-i inimesed stimulatsioonigrupis, kuid ainult kolm teises rühmas, ravimivabad.
Uurijad avaldasid oma järeldused ajakirja 2016 jaanuari väljaandes Euroopa neuropühhofarmakoloogia. See ajendas avalikustamist, mis tõi kliinikusse sadu kokaiini kasutajaid. Perotti tuli teravas ja ärritunud. Ta ütles, et pärast esimest istungit tundis ta rahulikku. Varsti kaotas ta kokaiini soovi. See oli veel kuus kuud hiljem kadunud. "See on olnud täielik muutus," ütleb ta. „Ma tunnen elujõudu ja soovi elada, mida ma ei olnud pikka aega tundnud.”
Ravimite toimimise ja viimase kasulikkuse tõendamiseks kulub suuri, platseebokontrollitud uuringuid. Meeskond kavatseb läbi viia täiendavaid uuringuid ja teadlased kogu maailmas testivad aju stimuleerimist, et aidata inimestel suitsetamisest loobuda, joomist, hasartmänge, liigsöömist ja opioidide väärkasutamist. "See on nii paljutõotav," ütleb Bonci. "Patsiendid ütlevad mulle," kokaiin oli varem osa sellest, kes ma olen. Nüüd on kauge asi, mis mind enam ei kontrolli. "
Mitte kaua aega tagasi idee parandada aju juhtmestikku, et võidelda sõltuvusega, oleks tundunud kaugelt tõmmatud. Kuid neuroteaduse edusammud on täiendanud tavapäraseid narkomaania mõisteid - mis see on, mis võib seda käivitada ja miks loobumine on nii karm. Kui te avaksite meditsiini õpiku 30 aastat tagasi, oleksite lugenud, et sõltuvus tähendab sõltuvust suureneva tolerantsusega ainest, mis nõuab üha enam tunda mõju ja tekitab kasutuse lõpetamisel vastik väljavoolu. See selgitas alkoholi, nikotiini ja heroiini piisavalt hästi. Kuid see ei käsitlenud marihuaanat ja kokaiini, mis tavaliselt ei põhjusta heroiini ärajätmise värisemist, iiveldust ja oksendamist.
Vana mudel ei selgitanud tõenäoliselt sõltuvuse kõige salakavalamaid aspekte: retsidiivi. Miks inimesed tahavad viskit põletada kurgus või heroiini õndsust pärast seda, kui keha ei ole enam füüsiliselt sõltuv?
Kirurgi raport kinnitab veel kord, mida teadusasutus on aastaid öelnud: sõltuvus on haigus, mitte moraalne puudus. See ei ole tingimata tingitud füüsilisest sõltuvusest või tagasivõtmisest, vaid aktiivsest kordusest, hoolimata elu kahjustavatest tagajärgedest. See seisukoht on viinud paljudele teadlastele, et nad aktsepteerivad kunagi eetilist ideed, et sõltuvus on võimalik ilma ravimita.
Viimane läbivaatamine Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, Ameerika psühhiaatria käsiraamat tunnistab esimest korda käitumuslikku sõltuvust: hasartmängud. Mõned teadlased usuvad, et paljud tänapäeva elu ahvatlused - rämpstoitu, kaubanduskeskused, nutitelefonid - on potentsiaalselt sõltuvust, sest nad avaldavad tugevat mõju aju tasustamissüsteemile.
„Me kõik oleme suurepärased tasuandurid,” ütleb Pennsylvania ülikooli narkomaania uuringute keskuse kliiniline neuroteadlane Anna Rose Childress. "See on meie evolutsiooniline pärand."
Juba aastaid on Childress ja teised teadlased püüdnud tasu süsteemi uurides lahti saada sõltuvuse saladusi. Suur osa Childrise uuringutest hõlmab uimastitest sõltuvust libisevaid inimesi magnetresonantstomograafia (MRI) masina torusse, mis jälgib aju verevoolu, et analüüsida neuraalset aktiivsust. Keerukate algoritmide ja värvikoodide abil teisendatakse aju skaneerimine piltideks, mis täpsustavad ahelaid, mis aju himude korral jõuavad suure käiguga.
Childress, kes on põlevad punased juuksed ja suur naer, istub oma arvutis, kerides läbi aju kujutise galerii - hallid ovaalid, mis on värvilised, nagu elav Disney film. "See kõlab naljakas, aga ma saaksin neid pilte tunde vaadata ja ma seda teen," ütleb ta. „Nad on väikesed kingitused. Arvan, et saate tegelikult kujutada aju olekut, mis on nii võimas ja samal ajal nii ohtlik. See on nagu teelehtede lugemine. Kõik, mida me näeme, on laigud, mida arvuti muutub fuksiaks ja lilla ja roheliseks. Aga mida nad üritavad meile öelda? "
Tasu süsteem, aju primitiivne osa, mis ei ole rottidel palju erinev, on olemas selleks, et tagada, et me otsime, mida me vajame, ja see hoiatab meid vaatamisväärsuste, helide ja lõhnadega, mis meid seal näitavad. See tegutseb instinktide ja refleksi valdkonnas, mis on ehitatud siis, kui ellujäämine sõltus võimest saada toitu ja seksi enne võistlusele jõudmist. Kuid süsteem saab meid meile 24 / 7i võimalustega reisida, et täita meie soove.
Soov sõltub aju tegevuste keerulisest kaskaadist, kuid teadlased usuvad, et see vallandab tõenäoliselt neurotransmitteri dopamiini piigi. Keemiline sõnumitooja, kes kannab signaale üle sünapsi, dopamiin mängib ajus laiaulatuslikke rolle. Sõltuvuse seisukohalt on kõige olulisem dopamiini voolu suurendamine, mida teadlased nimetavad salatsionaalsuseks, või stiimulite motiveerivaks tõmbamiseks, näiteks kokaiin, või selle meeldetuletused, nagu näiteks valge pulbri pilk. Iga uimasti, mis on kuritarvitatud, mõjutab aju keemiat selgelt, kuid nad kõik saadavad dopamiini tasemeid, mis ületavad tunduvalt looduslikust ulatusest. Cambridge'i ülikooli neuroteadlane Wolfram Schultz kutsub rakke, mis teevad dopamiini “meie väikestest kurjadest meie ajus”, nii tugevalt kui keemiline ajam soovib.
Kui tugevalt? Vaatleme looduslike dopamiini imiteerivate ravimite kummalist kõrvalmõju, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. Haigus hävitab dopamiini tootvad rakud, mis mõjutavad peamiselt liikumist. Dopamiini asendavad ravimid leevendavad sümptomeid, kuid umbes 14i protsenti Parkinsoni patsientidest, kes võtavad neid ravimeid, tekivad sõltuvused hasartmängudest, kaubandusest, pornograafiast, söömisest või ravimitest. Aruanne ajakirjas Liikumise häiredkirjeldab kolme patsienti, keda hakkas tarbima "hoolimatu suuremeelsus", mis võtsid võõrastele raha ja andsid neile vajalikke sõpru.
Õppimise kaudu tulevad signaalid või meeldetuletussildid dopamiini järsku tekitama. Sellepärast võib ahjus küpsetavate nuudlite aroom, teksti märguande pingutamine või baari avatud uksest lahti jutustamine hellitada inimese tähelepanu ja vallandada iha. Childress on näidanud, et sõltuvuses olevad inimesed ei pea teadlikult registreerima kiipi, et tekitada nende tasusüsteem. Aastal avaldatud uuringus. \ T PLoS One ta skaneeris 22i taastuvate kokaiinisõltlaste aju, samal ajal kui 33i millisekundite jooksul pimendasid silmad pragunenud torude ja teiste ravimite tarvikute fotod kümnendiku võrra, mis kulub vilkuma. Mehed ei teadnud midagi teadlikult, kuid pildid aktiveerisid tasuarvestuse skeemi samu osi, mida nähtavad narkootikumid vihjuvad.
Childrise arvates ei suutnud järeldused, mida ta on kuulnud kokaiinipatsientide hulgast, kes ei kordunud, kuid ei suutnud seda selgitada. „Nad käisid ringi keskkonnas, kus enamik aega oli üks või teine asi olnud kokaiini signaalideks,” ütleb ta. „Nad said põhiliselt krunditud, omades sellist iidset tasusüsteemi. Selleks ajaks, kui nad sellest teadsid, oli see nagu lumepall jooksvalt allamäge. "
Aju, muidugi on rohkem kui tasu organ. See sisaldab evolutsiooni kõige keerukamaid mõtlemisvahendeid, riskide kaalumist ja runaway soovi kontrollimist. Miks ei taha iha ja harjumused põhjuseid, häid kavatsusi ja teadlikkust sõltuvuse teemaks?
„Seal on tugeva perse deemon, mis sind segab,” räägib kõva mees, kellel on õitsev hääl, kes suitsetab korrapäraselt.
Ta istub mustas pööratavates toolides väikese akendeta ruumis Sahai mäel asuvas Icahni meditsiinikoolis Manhattanis, oodates oma MRI-d. Ta osaleb psühhiaatria- ja neuroteaduse professori Rita Z. Goldsteini laboris tehtud uuringus, mis käsitleb aju täitevkontrolli keskuse, prefrontaalse koore rolli. Kuigi skanner salvestab oma aju aktiivsuse, vaatab ta kokaiini pilte juhistega, et ette kujutada kas rõõmud või ohud, mida iga pilt tekitab. Goldstein ja tema meeskond testivad, kas neurofeedback, mis võimaldab inimestel oma ajusid jälgida, võib aidata sõltlastel rohkem kontrollida kompulsiivseid harjumusi.
"Ma mõtlen, ma ei suuda uskuda, et ma olen kõik selle kuradi raha raiskanud," ütles mees, kui ta on MRI masinale viinud. "See ei tasakaalusta kunagi, mida sa võidad võrreldes sellega, mida sa kaotad."
Goldsteini neuropiltimise uuringud aitasid mõista aju tasustamissüsteemi, uurides, kuidas sõltuvus on seotud prefrontaalse koore ja teiste kortikaalsete piirkondadega. Muutused selles ajuosas mõjutavad kohtuotsust, enesekontrolli ja muid sõltuvusega seotud kognitiivseid funktsioone. „Soodushind on oluline sõltuvuse tsükli alguses, kuid vastus tasule väheneb, kui häire jätkub,” ütleb ta. Sõltuvusega inimesed jätkavad sageli narkootikumide kasutamist, et leevendada vaeva, mida nad tunnevad, kui nad peatuvad.
2002is avaldas Goldstein nüüd NIDA direktori Nora Volkow'iga koostööd, mis on muutunud mõjuvõimeliseks sõltuvusmudeliks, mida nimetatakse iRISA-ks, või häiritud reaktsioonide pärssimisele ja omapära omistusele. See on nimi, mis on üsna lihtne. Nagu narkootikumide vihjeid esile kerkib, kitseneb tähelepanu valdkond, nagu kaamera, mis suumib ühele objektile ja surub kõike muud vaate alt välja. Samal ajal väheneb aju võime nende käitumiste suhtes kontrollida käitumist.
Goldstein on näidanud, et kokaiinisõltlastel on vähenenud halli massi maht prefrontaalses ajukoores, mis on struktuurse puudujäägiga, mis on seotud vaesema täidesaatvate funktsioonidega, ning nad toimivad erinevalt inimestest, kes ei ole sõltuvuses mälu, tähelepanu, otsustusvõime psühholoogilistest testidest tegemine ja nugrug-hüved nagu raha. Nad täidavad üldiselt halvemaid, kuid mitte alati. See sõltub kontekstist.
Näiteks tavapärase ülesande puhul, mis mõõdab sujuvust - kui palju põllumajandusloomi saate minutis nimetada - sõltuvusega inimesed võivad laguneda. Aga kui Goldstein palub neil narkootikumidega seotud sõnu loetleda, kalduvad nad kõigist teistest paremaks. Kroonilised uimastitarbijad on sageli suured uimastite kasutamisega seotud ülesannete planeerimisel ja elluviimisel, kuid see eelarvamused võivad ohustada teisi kognitiivseid protsesse, sealhulgas teada, kuidas ja millal lõpetada. Käitumis- ja ajukahjustused on mõnikord peenemad kui teistes ajuhäiretes ning olukord mõjutab neid tugevamalt.
„Me arvame, et see on üks põhjusi, miks sõltuvus on olnud ja on endiselt üks viimaseid häireid, mida tunnistatakse ajuhäireks,” ütleb ta.
Goldsteini uuringud ei vasta kana-ja-munaküsimusele: Kas sõltuvus põhjustab neid kahjustusi või teeb aju haavatavust geneetikast, traumast, stressist või muudest teguritest suuremaks sõltuvuse tekkimise riskiks? Kuid Goldsteini lab on avastanud, et eesmised aju piirkonnad hakkavad paranema, kui inimesed lõpetavad narkootikumide kasutamise. 2016i uuringus jälgiti 19i kokaiinisõltlasi, kes olid kuueks kuuks erapooletuks jäänud. Nad näitasid halli aine mahu olulist suurenemist kahes piirkonnas, mis olid seotud käitumise inhibeerimisega ja hüvede hindamisega.
Marc Potenza käigud Las Vegasis asuva cavernous Venetsia kasiino kaudu. Elektroonilised mängud - mänguautomaadid, rulett, blackjack, pokker - piiks ja trill. Tundub, et Potenza, Yale'i ülikooli jõuline ja energiline psühhiaater ning kooli impulsiivsuse ja impulssjuhtimise uuringute programmi direktor, ei näe vaevalt. "Ma ei ole mängur," ütleb ta kerge õlakehitusega ja naeratusega. Meelelahutuspalatsist juhib ta eskalaatorit ja Sands Expo konverentsikeskuse rahuliku koosolekuruumi kaudu, kus ta tutvustab umbes 100 teadlase ja arstiga õnnemängusõltuvuse uuringuid.
Kohtumise korraldab Riiklik Vastutustundliku Mängu Keskus, tööstusharu toetatud grupp, mis on rahastanud Potenza ja teiste hasartmängude uuringuid. See toimub tööstusharu megakonventsiooni, Global Gaming Expo eelõhtul. Potenza seisab poodiumil ja räägib valge aine terviklikkusest ja kortikaalsest verevoolust mängijates. Ainuüksi ruumi kõrval asuvad eksponeerivad eksponaatorid näitama touting uuendusi, mis on konstrueeritud selleks, et saada dopamiini voolu aastatuhandetes. E-spordikihlvedud. Xboxi modelleeritud kasiinomängud. Rohkem kui 27,000i mängu tootjad, disainerid ja kasiinooperaatorid osalevad.
Potenza ja teised teadlased tõid psühhiaatriaasutusele käitumusliku sõltuvuse idee vastu. 2013is tõi Ameerika Psühhiaatriaühendus välja hasartmängude probleemi väljapoole peatükki “Impulse Control Disorder Not Els cit Class”. Diagnostiline ja statistiline käsiraamat ja peatükki „Aine- ja sõltuvushäired”. See ei olnud pelgalt tehniline. „See katkestab tammi, et kaaluda teiste käitumiste sõltuvust,” ütleb Massachusettsi ülikooli meditsiinikooli Mindfulness'i keskuse uuringute direktor Judson Brewer.
Assotsiatsioon arutas seda küsimust üle kümne aasta, samal ajal kui uuringud kogunesid selle kohta, kuidas hasartmängud narkomaaniaga sarnanevad. Taganematu soov, mure ja kontrollimatud tung. Kiire põnevus ja vajadus jätkata ilutulestiku tundmist. Võimetus peatuda, hoolimata lubadustest ja lahendamisest. Potenza tegi mõned mängurite esimesed aju-uuringud ja avastas, et nad nägid sarnaselt uimastisõltlaste skaneerimisega, mis on aeglaselt aktiivne impulsi kontrolli eest vastutavate ajuosade osas.
Nüüd, kui psühhiaatriline ettevõte aktsepteerib ideed, et sõltuvus on võimalik ilma uimastiteta, uurijad püüavad kindlaks teha, millist käitumistüübid sõltuvustena kvalifitseeruvad. Kas kõik meeldivad tegevused võivad olla sõltuvust tekitavad? Või oleme meditsiinilised kõik harjumused, alates hetkest-minuti pilgule e-postile hilinenud pärastlõunal?
Ameerika Ühendriikides on Diagnostiline ja statistiline käsiraamat nüüd loetletakse Interneti-mängude häire kui seisund, mis väärib rohkem uuringuid, koos kroonilise, nõrgendava leina ja kofeiini kasutamisega. Interneti-sõltuvus ei teinud seda.
Aga see muudab psühhiaater Jon Grant'i sõltuvuste nimekirja. Nii et ka sunnitud ostud ja sugu, toidu sõltuvus ja kleptomania. „Kõik, mis on liiga tasuv, midagi, mis tekitab eufooriat või rahustab, võib olla sõltuvust tekitav,” ütleb Grant, kes juhib Chicago ülikooli sõltuvust tekitavat, kompulsiivset ja impulsiivset häiret. Kas see sõltuvust tekitab sõltub inimese haavatavusest, mida mõjutavad muu hulgas geneetika, trauma ja depressioon. "Me ei saa kõik sõltuvusse," ütleb ta.
Võib-olla kõige vastuolulisem „uues” sõltuvuses on toit ja sugu. Kas primaarne soov on sõltuvust tekitav? Maailma Tervishoiuorganisatsioon on oma järgmises väljaandes soovitanud lisada kompulsiivset sugu impulssjuhtimise häirena. \ T Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, \ t 2018. Kuid Ameerika Psühhiaatriaühing lükkas pärast oma tõsist arutelu selle üle, kas probleem on reaalne, tagasi oma viimast diagnostikakäsiraamatut. Ühing ei pidanud toidu sõltuvust.
Nicole Avena, New Yorgis asuva Sina Luke'i haigla neuroteadlane, on näidanud, et rottidel on suhkrut kiusamine, kui lasete neil lasta, ja nad arenevad sallivuse, iha ja tagasitõmbumise eest, nagu nad teevad ka kokaiini kasutamisel. Ta ütleb, et kõrge rasvasisaldusega toiduained ja kõrgelt töödeldud toidud, nagu rafineeritud jahu, võivad olla sama problemaatilised kui suhkur. Avena ja Michigani Ülikooli teadlased küsitlesid hiljuti 384i täiskasvanuid: Üheksakümmend kaks protsenti teatas püsivast soovist süüa teatud toiduaineid ja korduvaid ebaõnnestunud katseid peatada, kaks sõltuvuse tunnusmärki. Vastupidi, kõige rohkem sõltuvust tekitavaks toiduks oli vastajad, kes valmistasid pitsat - tavaliselt valmistatud valge jahu koorega ja millele on lisatud suhkruga ladustatud tomatikastmega. Avena on kahtlemata toidu sõltuvus on reaalne. "See on peamine põhjus, miks inimesed võitlevad rasvumisega."
Teadus on olnud edukam kaardistades, mis sõltuvuses ajus on hirmus, kui seda, kuidas seda parandada. Mõned ravimid võivad aidata inimestel ületada teatud sõltuvusi. Näiteks töötati välja naltreksoon, et ravida opioidide väärkasutust, kuid see on ette nähtud ka joomise vähendamiseks või lõpetamiseks, söömise ja hasartmängude peatamiseks.
Buprenorfiin aktiveerib ajus opioidiretseptoreid, kuid palju vähem kui heroiin. Ravim pärsib iha ja taganemise kohutavaid sümptomeid, et inimesed saaksid sõltuvust tekitavad mustrid murda. „See on ime,” ütleb Lõuna-Carolina Charlestoni filmitegija ja galeriiomanik Justin Nathanson. Ta kasutas heroiini juba aastaid ja proovis taandada kaks korda, kuid kordus. Seejärel määras arst buprenorfiini. "Viie minuti pärast tundsin ma täiesti normaalset," ütleb ta. Ta ei ole kasutanud heroiini 13i aastateks.
Enamik narkomaania raviks kasutatavaid ravimeid on olnud juba aastaid. Viimased edusammud neuroteaduses ei ole veel läbimurre parandanud. Teadlased on testinud kümneid ühendeid, kuid kuigi paljud laboris näitavad lubadusi, on kliiniliste uuringute tulemused parimal juhul segatud. Ajureaktsioon sõltuvuse raviks, viimaste neuroteaduste avastuste kasv, on endiselt eksperimentaalne.
Kuigi 12-etapi programmid, kognitiivne ravi ja muud psühhoterapeutilised lähenemisviisid on paljude inimeste jaoks transformatiivsed, ei tööta nad kõigile ja relapsi määr on kõrge.
Sõltuvusravi maailmas on kaks laagrit. Üks usub, et ravimine seisneb sõltuva aju vigase keemia või juhtmestiku kinnitamises ravimite või selliste tehnikate abil nagu TMS, koos psühhosotsiaalse toetusega. Teised näevad ravimeid lisandina, viisina vähendab iha ja äravõtmise piinlikkust, võimaldades samal ajal inimestel teha sõltuvuse taastumiseks vajalikku psühholoogilist tööd. Mõlemad laagrid lepivad kokku ühes asjas: praegune kohtlemine ei ole piisav. "Vahepeal kannatavad mu patsiendid," ütleb Massachusettsi teadlikkuse uurija Brewer.
Brewer on budistliku psühholoogia üliõpilane. Ta on ka psühhiaater, kes on spetsialiseerunud sõltuvusele. Ta usub, et parim lootus sõltuvuse raviks seisneb kaasaegse teaduse ja iidse meeltmõistmise praktikas. Ta on evangelist, kes on teadlik, mis kasutab meditatsiooni ja muid tehnikaid, et tuua teadlikkust sellest, mida me teeme ja tunneme, eriti harjumusi, mis juhivad enesetapastavat käitumist.
Budistlikus filosoofias nähakse iha kui kõigi kannatuste juurt. Buddha ei rääkinud heroiinist või jäätisest ega mõnest muust sundist, mis toovad inimesed Breweri rühmadesse. Kuid on kasvavaid tõendeid selle kohta, et mindfulness võib võidelda tänapäeva elu dopamiini üleujutusega. Washingtoni ülikooli uurijad näitasid, et teadvusel põhinev programm oli tõhusam uimastisõltuvuse ennetamise ennetamisel kui 12-etapi programmid. Võrdluses näitas Brewer, et mindfulness-treening oli kaks korda efektiivsem kui kulla standardse käitumisvastase võitluse programm.
Mindfulness koolitab inimesi pöörama tähelepanu cravings ilma reageerides neile. Idee on sõita läbi intensiivse soovi laine. Mindfulness julgustab ka inimesi märkama, miks nad tunnevad, et nad tunnevad. Brewer ja teised on näidanud, et meditatsioon vaigistab tagumikku kunkti, närviruumi, mis osaleb sellises mäletamises, mis võib viia kinnisidee silmuseni.
Brewer räägib rahustavates toonides, mida soovite oma terapeutil. Tema laused lülituvad teaduslike terminite - hipokampuse, insula - ja budistlike tekstide keele vahel. Hiljuti õhtul seisab ta ees 23i stressisöötajate ees, kes istuvad poolringis beežide vormitud plastist toolidega, punased ümmargused padjad, mis pesitsevad nende sukad.
Donnamarie Larievy, turunduskonsultant ja kommenteeritud treener, ühines iganädalase meeleolu grupiga, et murda oma jäätist ja šokolaadi harjumust. Neli kuud pärast sööb ta tervislikumat toitu ja tal on aeg-ajalt kahekordne karjumine, kuid seda harva ootab. „See on olnud elu muutja,” ütleb ta. "Alumine rida, minu iha on vähenenud."
Nathan Abels on otsustanud lõpetada joomine - mitu korda. Juulis 2016 jõudis ta Lõuna-Carolina meditsiiniinstituudi Charlestoni hädaabiruumi, hallutsinatsiooniga pärast kolme päeva kestnud gin-kütust. Ravi ajal viis ta neuroteadlane Colleen A. Hanloni vabatahtlikult TMS-i uuringusse.
Abelsile, 28ile, käsitöölisele ja valgustusdisaini tehnikule, kes mõistab, kuidas vooluringid toimivad, on neuroteaduse arusaamad kergendustunnet. Ta ei tunne bioloogia lõksu ega vastutust joomise eest. Selle asemel tunneb ta vähem häbi. „Ma mõtlesin igaveseks, et joomine on nõrkus,” ütleb ta. „Selle haiguse mõistmiseks on nii palju võimu.”
Ta viskab kõike, mida meditsiinikeskus pakub taaskasutamisel - ravimeid, psühhoteraapiat, tugirühmi ja elektromagnetilisi tõkkeid. "Aju võib ennast üles ehitada," ütleb ta. "See on kõige hämmastavam asi."
;