By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Intensiivne seksuaalne rõõm kui soovimatu sisemise kogemuse põgenemine.
Järgides teisi potentsiaalselt problemaatilisi käitumisi ja tegevusi (hasartmängud, ostud, söömine, joomine ja ainete kasutamine) hästi välja kujunenud mustrit, on Interneti-tehnoloogial põhinev suhteliselt uus seksuaalse tegevuse valdkond loonud veel üks väljakutse üksikisikutele ja ühiskonnale. Nagu ka teiste käitumiste puhul, teeb enamik inimesi, kes tegelevad "küberkujuliste" tegevustega (pornograafia, live veebikaamera masturbatsioon, seksuaalsete tekstide saatmine, interaktiivsed seksikaamerad jne), seda aeg-ajalt, leides, et need tegevused on meeldivaid häirivaid tegureid, mis lõppkokkuvõttes on mitte nii rahuldav kui intiimsemad ühendused. Teiste jaoks on võime osaleda kübereksuaalsetes tegevustes odavalt ja anonüümselt potentsiaalselt kahjustada elusid ja hävitada tegelikud suhted, mis on sarnased teiste sõltuvusvormidega. Dorothy Hayden on töötanud seksuaalsete kompulsiividega peaaegu nii kaua, kui kübereksuaalsus on olnud. Siin esitab ta juhtumiuuringu, milles rõhutatakse mitmeid paradigma peamisi dünaamikaid… Richard Juman, PsyD
Kui Steve saabus minu esimesele istungile minuga, oli ta märgatavalt tühine ja alakaaluline. Kui pea pea alla jäi, ei teinud ta minuga silma, ja kui ta istus juhatusel, oli see sissepoole ja tal polnud midagi palju öelda. Lõpuks teatas ta sellest, et ta oli saanud oma töökohale alandamise ja et tema abikaasa oli esitanud abielulahutuse. Tundub, et ta on nende kaotuste suhtes tõsises depressioonis.
Steve teatas, et ta on kunagi alkoholi ja narkootikumide tarbeks üle elanud, kuid töökoha tõsise õnnetuse tõttu loobus ta ainete kasutamisest. Järgnevate kuude jooksul leidis ta, et tema üleskutsed masturbeerida kasvasid. Ta leidis, et kui ta neid nõudmisi ei järginud, jääb ta kogu päeva „hornyeks” ja ei suuda keskenduda oma tööle ega pöörata tähelepanu tema abikaasale, kui ta temaga rääkis. Ta oli pidevalt oma seksuaalsete fantaasiate pärast.
Steve tundis end elutu ja tühjana, ilma energia, huvita või naudinguta. Ainus asi, mis talle andis tunde, oli seksuaalne kohtumine. Juba mitu kuud pärast seda, kui tema abikaasa teatas, et lahkub, leidis ta, et tema seksuaalsed fantaasiad ja tungivad, et nad masturbeeriksid, muutuksid üha imelisemaks. Ta mõistis, et kui ta ei masturbeeri, jääb ta kogu päeva „hornyeks”, mis teeb temast rahutu, ärritava ja rahulolematuse.
Varsti leidis Steve, et pornograafia ei olnud tema seksuaalseks ergastamiseks piisav. Digitaalsete seadmete kasutamine seksuaalse stimulatsiooni saavutamiseks suurenes. Ta leidis, et seksuaaltegevusele eelnenud fantaasiatesse ja rituaalidesse sisenemine oli sama kaalukas kui tegelik suguakt, võib-olla veelgi enam. Tema emotsionaalselt laetud kõrget taset säilitas dopamiini suurendatud otsing, allalaadimine, vestlus, texting, sexting ja muud seksuaalset käitumist. Iga uus video, pilt, mäng või inimene vabastas rohkem dopamiini, aidates tal säilitada pikka aega põnevust kogu oma otsimise, otsimise, fantaseerimise ja ennetamise kaudu.
Steve teatas, et ta võib veeta lõputuid tunde, tundes tugevat erutust, ilma et ta oleks füüsiliselt äratanud või orgasmi tulnud. Tema täiusliku video, pildi või partneri otsimine hoidis teda lahti ja häiris elu prioriteete, suhteid ja elukoha kohustusi nii tõhusalt kui heroiin, kokaiin või mõni muu meeleolu muutev aine. Cybersex oli tõepoolest tema „valitud ravim”.
Pärast aasta kestnud ravi oli Steve nõus sekkuma Anonüümsete Seksisõltlaste kohtumisse. Ta leidis seal mugavust, teades, et ta ei ole ainus inimene maailmas, kes tegeles sellise seksuaalse käitumisega. Ta tundis, et ta oli toetatud ja hinnatud nii, nagu ta ei olnud kunagi oma elus varem olnud. Esimest korda tundis ta, et ta kuulus kusagil. Ta hakkas tundma, et ta võib inimestega rääkida ja et inimesed saaksid temaga jagada. Kõige tähtsam on, et ta rääkis, et ta õpib, kuidas olla ise ja rahul olla sotsiaalsetes olukordades.
Loomulikult mõjutas see tema ravi. Alustasime oma seksuaalse käitumise kulude-tulude analüüsi.
Sel ajal tegi Steve suure läbimurde. Tema eitamine katkes, nägi ta selgelt kahju, mida ta ise ja tema lähedased olid teinud. See hõlmas järgmist:
- Isoleerimine sõpradest ja perekonnast / vähendatud intiimsus oma pühendunud partneriga
- Broken usaldus suhetesse
- Suurenenud stress kahekordse elu elamisest
- Töölerakendamisest saadava sissetuleku kaotus ja võimalik töökaotus
- Partnerid kaotavad enesehinnangu ja eneseväärikuse, kuna ei suuda fantaasiapornopiltidele "kaasa elada"
- Emotsionaalselt tähelepanuta jätavad lapsed
- Seksuaalne düsfunktsioon (erektsioonihäired)
- Huvide ja muude tervislike tegevuste vastu huvi kaotamine
- Enesehooldus une ja treeningu puudumise tõttu
Elu ajalugu
Steve oli esimene kolmest lapsest koos kahe noorema õega. Enne kui ta sündis, oli emal viie kuu raseduse ajal abort. Steve kirjeldas oma ema kui „petlikku” - sooja ja kutsudes ühe hetke ning lükkas järgmise. Ta idoliseeris Steve. Ta oli tema silmad, kes ei saanud midagi valesti. Siiski oli tal ranged standardid ja kui ta neid ei täitnud, rääkis ta talle põlgust, et ta oli vastik, lärmakas ja nördiv ning saatis ta oma toa juurde tunde.
Steve meenutas, et tema emal oli “hirmutav” suhtumine meestesse ja sageli kurdavad, et nad olid „loomad”, kes olid siledad, karmid ja ainult huvitatud seksist. Ta oleks sageli Steve ees lahti riietunud ja magamamineku uks lahti läks enne magamaminekut. Kui ta kartis, ronis ta sageli oma vanematega voodisse. See jätkus seni, kuni tema isa lahkus perekonnast, kui ta oli 12 aastat vana. Ta meenutas, et ta oli voodis koos temaga ja ta kandis õhukest öötundi. Steve teatas, et tal oli alati olnud oma ema kohta seksuaalsed mõtted.
Steve isa oli sõbralik, tundlik ja depressiivne mees, kuid kui ta oli joomine, oli ta valju ja agressiivne. Selleks ajaks, kui Steve oli kolm aastat vana, oli tema isa harva rahulik. Lisaks oli ta alkoholi kuritarvitamisel kogu perele, kuid ta oli eriti Steve'i suhtes eriti kuritahtlik. Aeg-ajalt mainis ta, et Steve sündi ei olnud planeeritud ega tahtnud. Steve täheldas, et tema isa „alati veendunud, et ma teadsin, mida sitapea oli.“
Steve isa lahkus perekonnast, kui Steve oli üheksa-aastane. Steve tundis end hüljatuna ja kartis, et isa ei naase enam kunagi, kuid samas kartis ta ka seda, et tuleb tagasi ja laseb nad kõik maha. Samuti tundis ta vastutust vanemate abielu purunemise eest.
Kliiniline protseduur
Steve'i peamine afektiivne kogemus oli intensiivne, häbistades häbi, millest seksuaalsus andis talle ainsa leevenduse. Ta ei suutnud täita oma vanemate ootusi temast ja ei suutnud elada omaenda. Elamine perekonnas, kus ta oli kas idoliseeritud või alistunud, oli tema häbi muutunud sisemiseks, st tema identiteedi oluliseks osaks.
Ta oli peamine häbi, et ta elas oma sõltuvusest oma perekonna ja teisese häbiga. Iga kord, kui tal oli orgasm, jäeti ta häbisse ja enesevihkusse. See on häbiväärne mitte olla võimeline oma käitumist kontrollima, hoolimata parimatest jõupingutustest.
Steve'i madal enesehinnang ja tühi enesetunnetus tulenesid osalt tema meelest, et isa ei tahtnud ega väärtustanud teda, osalt ema ebakorrapärasest ja nartsissistlikust reageerimisest tema vastu ning osalt lõhenenud ja kohati amorfsest identiteeditundest. Haroldi ema komplitseeris Steve'i ülesannet arendada tervet meessoost identiteeti, devalveerides isa, kritiseerides Steve'i, kui ta käitus nagu isa, ja devalveerides mehi üldiselt.
Tema kogemus 12-Stepi programmiga aitas seda häbi vähendada ning empaatia ja mõistmine, mida ma talle pakkusin, aitasid ka tema häbi leevendada.
Ravi jagati “esimese astme” muutuseks ja „teise järjekorra” muutuseks. „Esimese tellimuse“ muutus on mõeldud tema käitumise stabiliseerimiseks. Ta saadeti psühhiaatriliseks hindamiseks, et välistada haigestuvad psühhiaatrilised häired. Arst pani talle väikese Prozac'i annuse, mitte meeleoluhäire, vaid selleks, et aidata tal juhtida oma obsessiivseid seksuaalseid nõudmisi.
Seejärel alustasime kognitiivse käitumise režiimi, et luua relapse ennetamise programm. Ta kirjutas välja rea „vallandajaid“ - sisemisi ja väliseid sündmusi, mis eelnesid tema seksuaalsele tegutsemisele. Ta õppis eemal kõrge riskiga olukordadest. Seejärel loodi iga vallandaja jaoks alternatiivsed toimetulekustrateegiad. Seejärel arutati soovide ja tungide juhtimise viise. Ta nägi süütunnet ja fantaasiat kui sisemise stressi märke. Ta võiks oma siseseid olusid paremini jälgida ja verbaalseks muuta, mitte lihtsalt neile füüsilise tegevusega reageerides. Lisaks arutasime viise, kuidas ta hakkab aeglustuma ja retsidiveeruma.
Kehtestati lihtsad käitumuslikud muudatused. Ta vahetas oma nutitelefoni tavalise mobiiltelefoni jaoks. Arvuti pandi peretuppa. Arvutisse paigaldati filter, mis kõrvaldas erootilise materjali. Ta paigaldas perekonnale orienteeritud Interneti-teenuse lepingu. Kui ta pidi arvutit kasutama, piirdus ta oma e-kirjade kontrollimisega konkreetsete aegadega.
Seejärel arutlesime Steve ja mina pikalt tema suhet oma emotsioonidega, sest negatiivseid emotsioone kasutatakse sageli kütuse toimimiseks. Ravi keskendus õppimisele, et taluda negatiivseid emotsioone, ilma et nad kasutaksid seksi. Teadmine, kuidas tugevaid tundeid tõhusalt toime tulla, on seksuaalse enesekontrolli jaoks oluline. Käsitleti kohese rõõmuga tegelemist.
Relapsi ennetamise kava kriitiline osa töötab kognitiivsete moonutuste tuvastamisel ja vaidlustamisel. Seksisõltlastel on palju ennast, naisi ja sugu käsitlevaid kognitiivseid moonutusi. Ma palusin Steve'il kirjutada, mida ta arvas, ja seejärel kirjutada nende kõrval alternatiivne, realistlikum arvasin, et ta peab lugema paar korda nädalas.
Kuna Steve oli nii kaua isoleeritud, töötasime põhiliste suhtlemisoskuste kallal ja nõustus võtma enesekindluse. Mõlemad ülesanded muutsid ta inimestega inimestega mugavamaks.
Paaride nõustamine
Üks asi, mis Steve'i raviks oli, oli tema abielulahutuse oht. Ehkki nende suhe oli pärast aastatepikkust sõltuvust tekitavast käitumisest hämaruses, armastas ta teda ja tahtis, et ta oleks tema elus. Sara oli omalt poolt Steve'i käitumise tõttu tükkideks purunenud. Tema veetis sellisel suurel hulgal aega keldris, mis tegeleb “deviantse” seksuaalse käitumisega, muutis ta end üksi, ignoreerituks, ebaoluliseks ja tähelepanuta. Tema enesehinnang kannatas, teades, et tema abikaasa eelistas veeta oma aega arvutiekraani ees fantaasia inimese ettevõttes, kellega ta ei suutnud konkureerida.
Ta tundis sügavat häbitunnet selle pärast, mis perekonnas toimus, mida tõstis asjaolu, et ta kõhkles kõnelema kellegagi olukorrast või tema tundmistest, sest ta tahtis Steve'i olukorra alandamise eest kaitsta.
Laastamise, vigastuse, reetmise ja enesehinnangu kaotuse kombinatsioon pani Sara jaoks alustama suhtlemist teise mehega. Tema motiivid olid nii oma seksuaalse enesehinnangu tõstmine kui ka Steve'i kättemaksu vangistamine tema reetmise eest. Sara ei jätnud siiski suhet pikaks ajaks, sest ta tundis endiselt pühendunud Steve'ile.
Steve's tegutsemine oli kahjulik mõju paari seksuaalelu. Sara, tundes, et ta „ei“ oma fantaasiatöötajate jaoks “mõõdetud”, töötas, et teha ise eriti atraktiivseks ja alustatud armastuseks palju sagedamini kui kunagi varem. Ta kandis seksikas riietust, mida ta arvas, et Steve soovib. Mõnikord tegi Sara seksuaalsed teod, mida ta leidis vastumeelselt, sest ta arvas, et see talle meeldiks. Ta tegi kõik, mis ta võis, et veenda teda, et ta "ei vaja" neid "teisi naisi" vaatama.
Mida Sara ei mõistnud, oli see, et ükski surelik inimene ei saa kunagi elada „erootiliseks uduseks” - dopamiiniga tugevdatud, väga ärritunud riik, et seksisõltlane siseneb, kui ta tegutses, mis tõesti ei olnud sugugi seotud sugu tõelise naisega. Reaalne inimene ei saa kunagi fantaasiaga konkureerida. Samuti ei mõistnud ta, et ta ei vastuta olukorra eest, et Steve seisukord tulenes lapsepõlvest ja et ta kandis temaga emotsionaalseid haavu enne, kui ta kunagi temaga kohtus.
Ravi ajal andis Sara teada, et see ei ole tema seksuaalne käitumine nii valus kui ka käitumist ümbritsevad valed ja saladused. See oli, et ta ei teadnud, kas ta saaks andestada. Ta kahtles, et ta võiks kunagi teda uuesti usaldada.
Juba aastaid on Steve talle öelnud, et ta oli "hull", kui ta midagi kahtlustas. Ta pidi nõustuma, et ta ei põhjustanud probleemi ja et ta ei saanud seda kontrollida.
Paljude aastate jooksul sai Sara, nagu nii palju naisi enne teda, obsessive oma "kaaslasel". korduvalt kontrollida arvuti kõvakettad, nutitelefonid, tekstid, videod, veebikaamerad, e-kirjad jne, et näha, kas ta tegutses. Ta ütles, et ta tundis ennast hulluna, kui ta seda tegi, kuid ta jätkas püüdlust saada suuremat kontrolli olukorra üle, mille üle ta tundis jõudu.
Sara nõustus osalema S-anonis, 12-etapis programmis, mis on mõeldud seksisõltlaste partneritele, kus ta kohtus naistega, kes said anda oma toetust ja empaatiat. Samal ajal alustas ta ravi terapeutiga, keda viitasin, samas kui nad mõlemad jätkasid paaride ravi.
Psühhodünaamika
Üks aasta pärast ravi algust teatas Steve, et ta lõpetab ravi. Ma julgustasin teda rääkima sellest, mis oli teda selle otsuse juurde viinud. Meie uurimine näitas oma fantaasiat, et ma karistan ja alandan teda selle pärast, et ta on „ennast iseendast veendunud”. Edasine töö näitas seoseid selle fantaasia ja Steve häbi vahel tema langemisest grandioossusest ja tema abivajadusest, tema kadedusest ja pahameeltest ning mitmetest emotsionaalselt olulistest lapsepõlveelamustest mõlema vanemaga. Steve võime arutada neid asju turvalises keskkonnas võimaldas tal näha mind vähem kiusajana ja rohkem kui stabiilse ja stabiliseeriva mentorina, kes võib teda aidata segadusest, mida ta nüüd teadis oma sisemisest elust.
Ravi mõju
Ravi edenedes hakkas Steve mõistma, et need fantaasiapõhised mööduvad seksuaalsed kohtumised ei olnud see, mida ta tegelikult otsis, sest nad ei rahuldanud teda ega vastanud oma intiimsete suhete vajadustele.
Seejärel pöördus ravi kord suhtesse vanematega tekitatud kahjuga. Vaatasime täpselt sõnumeid, mida ta lapsena sisendas ja mis mõjutasid tema heaolu täiskasvanuna. Mõned neist olid:
- Ta ei olnud piisavalt hea, mitte armastusväärne ja ta ei kuulunud
- Ta koges ähvardusi hülgamisest, hooletusest ja huvist
- Vanemate perfektionism
Pärast seda, kui me leidsime kõige olulisemad puudulikud sõnumid, mille ta sai, läks ta läbi oma elu, mis oli nende sõnumite tulemusel. Täiskasvanuna vaidlustas ta teadmisi teadlikult uute sõnumitega, mis kajastasid tema eneseväärtust. Kõige tähtsam on, et ta tagastas oma „laenatud häbi”. Mõlemad tema vanemad said haavata hinged oma madala enesehinnangu ja häbitunnetusega, mille nad andsid Steve'ile. Steve tegi otsuse, et häbi ei kuulunud talle; see kuulus tema vanematele ja ta andis selle oma vanematele tagasi.
Steve näitas oma pere andestamise ideed. Ta nägi andestust kui midagi, mida ta ise tegi, sest pahameelne elu oli liiga valus. Seda näidati, kui ta neid külastas. Visiidid olid lühemad ja tema suhtlemine nendega oli rahulikum ja vähem vihane. Ta oli neid aktsepteerinud võltsitud inimestena, kes tegid parima, et teda vanemate vanemaks muuta.
Kolm aastat pärast ravi alustamist oli Steve oma elus tohutuid muutusi teinud. Ta jätkas ravi alustamist ja töötas aktiivses programmis Sex Addicts Anonymous. Tal oli toetavate sõprade võrgustik ja arendati uusi hobisid. Ta kasutas regulaarselt. Ta ja Sara tegid hästi. Nad järgisid “kohutavust”, mis koosnes käitumiste nimekirjast, mida ta järgiks. Aja jooksul näitas ta talle, et ta saab uuesti usaldada.
Steveil oli ikka veel cravings, kuid ta oli omandanud oskusi, millega nendega toime tulla. Mõnel korral aegus ta. Kuid taaskasutamise ennetamise töö tõttu, mida me tegime, ei liigunud ta täispuhangusse ja ta mõistis, et aegumine tähendas, et ta pidi oma taandarengu taastamiskavas mõned muudatused tegema.
Tema enesehinnang tõusis. Ta ei olnud enam eneseväärikus ja häbi ohver. Ta oli oma kohalolekul mugav. Oma osalemisega oma 12i sammu programmis oli ta rahul, et ta on hooldava kogukonna liige ja teiste abistamine.
Ravi abil muutus tema perspektiiv elule. Ta kolis ebaküpsest, nartsissistlikust inimesest, kes nägi teisi kui „vajalikke vajadusi“, et mõista neid üksikisikutena, kellel on oma vajadused, mõtted ja tunded. Ta õppis olema hea kuulaja ja empaatiline. Selle tulemusena töötas ta rahulolu lähedaste, toetavate sõprade, sealhulgas tema naise võrgustiku loomise üle.
Paaride kaudu oli nende taga peetud nõuandeid, kibedust ja viha ning nende eraldi ravimeetodite kaudu õppisid nad ravis “liitlasi”. Nad kõik väitsid, et nende kriiside läbimisel oli neil sügavamad, rikkamad ja seksuaalsemad suhted.
Järeldus
Armastus ja sugu on osa inimolukorrast ja seetõttu on nad kliinilise kogukonna jaoks murettekitavad. Meile, kes töötavad koos kliinilise elanikkonnaga, eriti noortega, on teatud teadmised sellest, millised on digitaalse tehnoloogia mõju inimese seksuaalsusele.
Dorothy Hayden, LCSW, on psühhoteraapia erapraksis Manhattanis. 20i aastatel on ta ravinud seksuaalset kompulsiivset ja tema partnerit. Ta on kirjutanud 40i artikleid seksisõltuvuse kohta (www.sextreatment.com) ja on loonud raamatu „Total Sex Addiction Recovery - ravijuhend”. HBO, “20 / 20” ja Anderson “360” on intervjueerinud pr Haydenit küberseisu mõju kohta ühiskonnale.
;
