Miks Teens on sellised impulsiivsed riskitegijad
8. november 2007 - teismelised ja täiskasvanud ei näe sageli silma ja uus ajuuuring annab nüüd valgust mõnele põhjusele. Kuigi noorukieale on sageli iseloomulik suurenenud iseseisvus ning soov teadmiste ja uurimise järele, on see ka aeg, mil aju muutused võivad põhjustada kõrge riskiga käitumist, sõltuvuse haavatavust ja vaimuhaigusi, kuna aju erinevad osad küpsevad erineva kiirusega.
Hiljutised uuringud inimestel näitavad, et aju areng ja ühenduvus ei ole lõppenud, kuni hilisemad teismelised või kahekümnendad. Nende tähelepanekute kombineerimisel eksperimentaalse uurimistööga on selgunud, et nii pärssivate kui ka erutavate aju keemiliste süsteemide staatus ja aju piirkondade ühenduvus on teismelistel ainulaadne. Teismelised aju erinevad oluliselt nii noorest lapsest kui ka täiskasvanud täiskasvanust. Teisisõnu, teismelise aju pole ainult täiskasvanud aju, kellel on vähem miile!
Teismelised aju võivad olla keskkonda stimuleerivatele ainetele paremini reageerivad ja, kuigi see võib hõlbustada õppimise määra, võib see ka muuta selle grupi vastuvõtlikumaks negatiivsetele stiimulitele, nagu stress ja kuritarvitamis- ja sõltuvusained. Siin esitatud uuring toob esile mõned olulised uued edusammud teismeliste aju unikaalse seisundi mõistmisel.
Uutes uuringutes ei kasvanud puberteedi ajal kas liikumispuudega või sotsiaalse isolatsiooniga kokku puutunud loomad nii kiiresti kui nende pinguldamata kolleegid ja saavutasid noorukieas kõige väiksema kaalu, mis viitab sellele, et need kaks stressi tekitavat liiget suurendavad stressi üldmõjusid, ütleb Russell Romeo, PhD, New Yorgi Rockefelleri Ülikoolist, nüüd Barnard College'is, ka New Yorgis.
Kasutades käitumiskatset, mis mõõdab, kui kaua loomad peavad aversiivses olukorras loobuma, leidis Romeo, et noorukitel stressis kogenud loomad vaevasid vähem ja loobusid kiiremini, mis viitab sellele, et neil on suurem depressiivne õppimise abitu käitumine. Sarnaselt kasvukiirustele ilmnesid mõlemad stressitegurid, kellel oli suurim depressiivne käitumine.
Lõpuks näitasid kortikosterooni - stressihormooni - mõõtmised veres, et puberteedieas stressiga kokku puutunud loomade tase oli täiskasvanuna kõrgem. "Usume, et puberteedieas tekkiv stress ja mitte ainult pikad stressiperioodid on need, mis põhjustavad depressiivse käitumise ja füsioloogiliste meetmete muutusi, kuna loomad, kes puutusid kokku sama palju stressi, kuid pärast puberteeti, ei näidanud ühtegi neist muutustest , ”Ütleb Romeo.
Paljud teismeliste poiste ja tüdrukute uuringud näitavad, et puberteedieas stressiga kokkupuutumine võib aidata kaasa inimese haavatavusele depressiooni suhtes. Püüdes modelleerida, kuidas noorukite stressiga kokkupuude mõjutab loomade neuro-käitumuslikku funktsiooni, uuris Romeo ja tema kolleegid, kas puberteedieas kogetud füüsilised või psühholoogilised stressorid - näiteks üks tund piiravat stressi igal teisel päeval või sotsiaalne isolatsioon - depressiooni sarnane kasv käitumine ja stressihormoonide tase täiskasvanueas.
Tüüpilise depressiooni all kannatavatel inimestel on kolm peamist sümptomit: kehakaalu langus, õpitud abituse tunne ja stresshormoonide kõrgenenud tase. Romeo uuringud rottidega annavad tõendeid selle kohta, et neid depressiooni sümptomeid saab korrata loommudelis. Need pakuvad ka viisi stressi põhjustatud käitumuslike muutuste uurimiseks noorukieas ja võivad aidata välja töötada ravimeetodeid või sekkumisi, et neid käitumis- ja füsioloogilisi probleeme ennetada või tagasi pöörata.
Teadlased uurivad ka seda, kuidas arenev aju reageerib erinevalt kuritarvitamist kasutavatele ravimitele, näiteks stimulantidele, ja uurib perioode, mille jooksul noorukid on sõltuvuse suhtes kõige haavatavamad. Uuringud näitavad, et teismeliste aju võib olla eriti tundlik narkootikumide negatiivsete mõjude suhtes, sealhulgas suurenenud vastuvõtlikkusele sõltuvusele hilisemas elus ning emotsionaalsetele ja käitumuslikele raskustele, mis võivad püsida ja muutuda elukestvaks puudeks.
Uus uuring näitab, et korduvate hammustuste korral suureneb narkootilise ekstaasi mõju sotsiaalsele käitumisele rohkem ja see kestab palju kaugemale kui ravimi aktiivne mõju, ütleb New Yorgi Buffalo osariigi kolledži doktor Jean Di Pirro. Pealegi põhjustavad korduvad ecstasy binged pikaajalisi muutusi kehatemperatuuri reguleerimisel ning ajukemikaalide serotoniini ja oksütotsiini tasemes. Need tulemused viitavad ka sellele, et ekstaasi liigne kasutamine ei pruugi põhjustada kasutajate poolt tavaliselt kirjeldatud sotsiaalse käitumise kasvu. Vähenenud sotsiaalne kontakt ja muutunud sensoorsed kogemused, näiteks vähenenud valutundlikkus, noorukieas võivad avaldada tõsist mõju täiskasvanute normaalse sotsiaalse käitumise ja vaimse tervise kujunemisele.
"Loomamudelid näitavad üheselt, et ecstasy tekitab ajus muutusi, nagu serotoniini neuronite neurotoksilisus, ja käitumist, näiteks suurenenud sotsiaalne vältimine, mis ületab ravimi vahetu mõju," ütleb Di Pirro.
Teistes uuringutes on teadlased leidnud, et noorukid hoiavad uimastitega seotud ühendusi kauem kui täiskasvanud, mis toob kaasa suurema tõenäosuse retsidiivi tekkeks. Kui noorukid õpivad eelistama kokaiiniga eelnevalt seotud keskkondi, vajavad nad 75i protsenti rohkem, et kaotada need eelistused võrreldes täiskasvanutega. Need andmed viitavad sellele, et noorukieas põhjustab narkootikumide ekspositsioon sõltuvust, mida on raskem ravida abstinensusega, ütleb doktor Heather Brenhouse ja tema kolleeg SL Anderson, PhD, Harvardi meditsiinikoolist ja McLeani haiglast Belmontis.
Ka noorukid jätkavad narkootikume otsivat käitumist täiskasvanust tugevamalt, kui nad puutuvad kokku väikese kokaiini meeldetuletava annusega. Lähtudes nooruki suuremast kalduvusest moodustada tugevaid seoseid tasuliste stiimulitega, ütleb Brenhouse, et "pikendatud ravi, mis hõlmab erinevate hüvede asendamist, näiteks treenimine või muusika, võib olla sobivam lähenemisviis kui täiskasvanupõhine karskuse taastamine."
„Meie teada annab see teave esimesed prekliinilised tõendid selle kohta, et noorukieas tekitab ravimiga kokkupuude ravimitega seotud vihjete ja kontekstide jaoks tugevamaid mälestusi kui täiskasvanutel. Pealegi on noorukid pärast väiksemat esialgset ravimiga kokkupuudet vastuvõtlikumad retsidiivile, ”ütleb Brenhouse.
Samamoodi, nagu Pavlovi kuulsad koerad kellahelile reageerides sülgasid, käitub sõltlane narkootikumide otsimisega, kui ta kohtub varem narkootikumide tarvitamisega seotud vihjetega. Tavaliselt tagab võime seostada keskkonnas olevaid vihjeid meeldivate tunnetega imiku ellujäämise nii lapsepõlves kui ka mujal. Noorukieas tekib aga vajadus ise otsustada, millised kooslused on olulised ja mida tasub meeles pidada. Narkootikumide kuritarvitamine stimuleerib premeerimissüsteemi ebaloomulikult kõrgel tasemel ja võib muu teabe arvelt sellega seotud märkide jaoks mällu lukustuda.
"Seetõttu näib, et noorukitel on nende tasuvate sündmuste jaoks tugevamad mälestused, mis võivad muuta väljasuremisravi keerulisemaks ja tõenäolisemaks taastekke," ütleb Brenhouse.
"Mõistes neid protsesse noorukieas, saame tuvastada ainulaadsed eesmärgid uimastite kuritarvitamise ja sõltuvuse raviks ja ennetamiseks selles kriitilises arenguetapis," ütleb Brenhouse. "Usume, et noorukid on rohkem valmis töötlema ja säilitama preemiaga seotud teavet erinevalt ning seetõttu vajavad nad erinevaid sõltuvusravi strateegiaid kui täiskasvanud."
Teistes uuringutes ilmneb uues uuringus sagedase kanepitarbimise levimuse suurenemine noorte seas, millega kaasneb esmakordse kasutamise vanuse vähenemine. Kasutamine algab nooremas eas ja praegu on saadaval ravimite tugevamad vormid, ütleb Gerry Jager, PhD, Hollandi Utrechti ülikooli meditsiinikeskuse Rudolf Magnuse neuroteaduse instituudist.
Jager ja tema kolleegid uurisid sagedase kanepitarbimise tagajärgi noorukieas mälu, õppimise ja aju arenguks, kasutades funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI).
Mitmed uuringud näitavad, et kanepitarbimise tõsidus vaimse tervise ja tunnetuse osas sõltub suuresti vanusest, mil kanepitarbimine algab. Selle põhjuseks võib olla see, et 1) need, kes kannatavad kanepit juba noorukieas, saavad tõenäoliselt suurema sõltuvuse; või et 2) aju on endiselt laagerdumas ja on tundlik ajufunktsiooni püsivate muutuste suhtes. Seega võib noorukite sagedane kanepitarbimise mõju olla tõsisem kui täiskasvanueas.
FMRI uuringus uuris Jageri labor kümmet poisi vanuses 10 kuni 15 aastat, kes olid regulaarsed kanepitarbijad ja mille kasutus oli vahemikus üks kord nädalas kuni iga päev, umbes kahe aasta jooksul. Neid võrreldi üheksa mittekasutava eakaaslasega, vanuse, IQ skoori ja alkoholi tarvitamise järgi. Kõik osalejad pidid enne katsetamist hoiduma kanepi ja alkoholi tarvitamisest vähemalt ühe nädala jooksul, et vältida narkootikumide igavest mõju. Seda kontrolliti, uurides uriiniproove ravimite metaboliitide olemasolu suhtes.
Objektid tegid mäluülesande fMRI skanneris, mis näitas, et kõik subjektid aktiveerisid aju piirkondi, sealhulgas eesmise ja ajalise lobuse osi, mis on tuntud oma osalemise kohta mälus ja õppimises, ütleb Jager.
Kanepitarbijad aktiveerisid samad aju piirkonnad kui nende mittekasutatavad eakaaslased ja tegid ülesande võrdselt hästi. Kuid noorukite kanepitarbijad näitasid kõrgemat aktiivsuse taset kui kontrollid. Kui ülesannete täitmine on normaalne, võib see tähendada, et aju peab töötama normaalse jõudluse säilitamiseks raskemini. On ebatõenäoline, et see toime on põhjustatud kannabise püsivast farmakoloogilisest toimest, sest kõik noorukid olid vähemalt ühe nädala jooksul enne skaneerimist hoidunud kanepist. Sellegipoolest on veel näha, kas suurenenud aju aktiivsus püsib pärast pikemaajalist abstinensust.
Teised uuringud näitavad, et tasu töötlemisega seotud ajusüsteemid ei ole lastel ja noorukitel veel täielikult välja kujunenud ning et noorukid kalduvad käituma riskantsemalt ja impulsiivsemalt kui täiskasvanutel ja lastel, ütleb Jessica Cohen, MA, California ülikoolis, Los Angeles.
Veelgi enam, noorukid on erinevates preemiasummades erinevuste suhtes tundlikumad kui lapsed, mis kinnitab järeldust, et preemiate suhtes tundlikud närvipiirkonnad on noorukitel rohkem arenenud kui lastel. "See võib aidata selgitada, miks noorukid kipuvad tegelema riskantsete tegevustega, mille tulemuseks võib olla vahetu kasu sagedamini kui lastel," ütleb Cohen.
Tulemused pärinevad fMRI uuringust, milles osalesid 26i osalejad vanuses 10 kuni 19 aastat. Laste grupp oli 10ist 12i aastani vana ja noorukite grupp oli 14ist 19i aastat vana. Kõik osalejad mängisid arvutimängu, samal ajal kui fMRI-seadmes võeti nende aju pildid.
Kõik osalejad näitasid tegevusi aju piirkondades, mida kutsuti amygdala, ventral striatum ja mediaalse prefrontaalseks ajukooreks, kui nad said tasu, võrreldes nendega, mida nad ei teinud. Kõiki neid valdkondi on varasemates uuringutes seostatud suurema aktiivsusega, kui inimesi premeeritakse. Käitumuslikult olid noorukid tundlikumad erinevatele tasuvusväärtustele kui lapsed, nagu on näidanud muutused kiiruse reageerimisel erinevatele hüvedega seotud stiimulitele noorukitel, kuid mitte lastel. Korrelatsioonid vanusega viidi läbi närviandmetega, et teha kindlaks, kas on aju piirkondi, mis kujutasid noorukitel täheldatud suurenenud käitumuslikku tundlikkust tasu eest.
Huvitavat suhet täheldati striatumis - valdkonnas, mis on seotud õppimise ja tasu saamisega. Mõnes striatumi allpiirkonnas ilmnesid vanusega seotud muutused vastusena suurematele ja teistel väiksematele hüvedele. "Need tulemused tähendavad, et striatum võib aidata tasustamisega seotud õppimist, suurendades tundlikkust nii positiivsete kui ka negatiivsete erinevuste suhtes tasu väärtuses, mitte ainult suurendades tundlikkust tasuvamate stiimulite suhtes," ütleb Cohen.
"Relvastatud teadmisega, et noorukid on preemiatundlikumad kui nooremad lapsed, mõistes varasemate uuringute põhjal, et nende enesekontrolliga seotud närvipiirkonnad pole täielikult välja arenenud," ütleb Cohen, "võib aidata arstidel mõista, miks noorukid tegelevad potentsiaalselt kahjuliku, kuid samas ahvatleva riskikäitumise, näiteks uimastite kuritarvitamise osas ning kuidas paremini õpetada ja julgustada kohanemisvõimelisemat käitumist.
Kokkuvõtteks võib öelda, et teadusuuringud on alles hakanud selgitama, kuidas varasemad eeldused teismeliste kohta võivad olla valed. Sel ajal on teismeliste demograafia suurim kogu maailmas ning sellel elanikkonnal on unikaalsed haridus-, sotsiaal- ja emotsionaalsed vajadused. Aine kuritarvitamise ja stressi mõjudega arvestamisel tuleb arvesse võtta võimalikke suuremaid tagajärgi teismelistele võrreldes täiskasvanuga.
Paljud uuringud varajase aju arengu kohta on tõlgitud varajase hariduse valdkonda ja vananevates ajus on suur mõju selliste haiguste nagu dementsus ravistrateegiate väljatöötamisele. Kuid teismeliste aju unikaalsed tunnused on alles hiljuti tunnustatud ja neil on tõenäoliselt olulised tagajärjed selle vanusegrupi haridus- ja meditsiinilisele lähenemisele.
;