Compulsive Buying Behavior: Kliiniline võrdlus teiste käitumishäiretega @

 

Abstraktne

Sundostumiskäitumist (CBB) on tunnistatud levinud vaimse tervise häireks, kuid selle liigitamine klassifitseerimissüsteemidesse on endiselt lahendamata. Selle uuringu eesmärk oli hinnata CBB fenotüübiga seotud sotsiodemograafilisi ja kliinilisi muutujaid võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega. Kolm tuhat kolmsada kakskümmend neli ravi otsinud patsienti klassifitseeriti viide rühma: CBB, seksuaalne sõltuvus, Interneti-mängude häired, Interneti-sõltuvus ja hasartmänguhäired. CBB-d iseloomustas kõrgem naiste osakaal, kõrgem psühhopatoloogia tase ja kõrgem uudsuse otsimise, kahju vältimise, sõltuvuse tasust, püsivuse ja koostöövõime isiksuseomadused võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega. Tulemused kirjeldavad erinevate käitumissõltuvuse alatüüpidega diagnoositud patsientide kliiniliste profiilide heterogeensust ja heidavad uut valgust CBB esmastele mehhanismidele.

Märksõnad: käitumuslikud sõltuvused, sundkäitumine, hasartmänguhäired, Interneti-mängude häired, Interneti-sõltuvus, seksisõltuvus

Sissejuhatus

Kompulsiivne ostukäitumine (CBB), mida nimetatakse ka ostusõltuvuseks, patoloogiliseks ostmiseks või kompulsiivseks ostuhäireks, on vaimse tervise seisund, mida iseloomustab püsiv, liigne, impulsiivne ja kontrollimatu toodete ost hoolimata tõsistest psühholoogilistest, sotsiaalsetest, tööalastest, finantsilistest tagajärjed (Müller et al., ). Kui tavalised mittesõltuvad tarbijad märgivad ostmise esmase motiivi väärtust ja kasulikkust, teevad sundostjad ostu oma meeleolu parandamiseks, stressiga toimetulekuks, sotsiaalse heakskiidu / tunnustuse saamiseks ja minapildi parandamiseks (Lejoyeux ja Weinstein, ; Karim ja Chaudhri, ; McQueen jt, ; Roberts jt, ). Kuigi pikaajalise CBB tagajärjed hõlmavad kahetsust / kahetsust ostude pärast, häbi, süütunnet, juriidilisi ja finantsprobleeme ning inimestevahelisi raskusi, kukuvad CBB-ga inimesed katsed sundostude lõpetamisel ebaõnnestuda (Konkolý Thege et al., ).

CBB sagedus on viimase kahe aastakümne jooksul kogu maailmas kasvanud. Värske metaanalüüsi järgi hinnati CBB levinud levimus täiskasvanute esindusproovides 4.9%, kusjuures kõrgem oli ülikoolide üliõpilaste, mittekogukondlike ja ostupõhiste osalejate osakaal (Maraz et al., ). Epidemioloogiliste uuringute levimuse hinnangud varieeruvad ja võivad sõltuvalt uuritud proovi tüübist ulatuda 1–30% -ni (Basu et al., ).

CBB levimuse hindamisel on üks suur raskus see, et selle psühhopatoloogilise seisundi kategooriatesse jaotamise üle rahvusvahelistes klassifitseerimissüsteemides vaieldakse jätkuvalt ja diagnoosikriteeriumide osas pole veel konsensust saavutatud. Tegelikult oli “sõltuvuse” mõiste ise vaidlusalune teema vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viienda väljaande (DSM-5; American Psychiatric Association, ; Piquet-Pessôa et al., ). Praegu on CBB olemasolevad operatiivsed määratlused tuginenud sarnasustele impulsiivse kontrollspektri häiretega (Potenza, ; Robbins ja Clark, ), mis on peamiselt seotud ainete tarvitamise häiretega (Grant et al., ), obsessiiv-kompulsiivne häire (Weinstein et al., ), söömishäired (Fernández-Aranda jt, , ; Jiménez-Murcia jt, ) ja muud käitumuslikud sõltuvused, nagu hasartmänguhäire (Black et al., ), Interneti-mängude häire (IGD) ja Interneti-sõltuvus (Suissa, ; Trotzke jt, ) ja seksuaalse sõltuvuse (Derbyshire ja Grant, ; Farré jt, ).

CBB spetsiifiline etioloogia pole siiani teada. Tõenäoliste panustajatena on välja pakutud erinevaid tegureid ja vähesed seni läbi viidud CBB uuringud on suures osas keskendunud neurobioloogilistele teguritele, kusjuures geneetiliste ja CBB-de uuringud puuduvad. Nagu ainete tarvitamise häirete puhul, on ka aju pildistamise uuringud CBB ja muude käitumuslike sõltuvustega inimestel pidevalt leidnud kõrvalekaldeid frontoparietaalsetes piirkondades, preemiatootmises ja limbilistes süsteemides (Raab et al., ; Baik, ; Leeman ja Potenza, ; Probst ja van Eimeren, ; Vanderah ja Sandweiss, ). Praegu kättesaadavad neuroloogilised tõendid ei seleta siiski täielikult, kuidas konkreetsed närvimehhanismid ja kognitiivsed protsessid võivad põhjustada tavapärase ostukäitumise sõltuvust eksogeense ravimstimulatsiooni puudumisel (Clark, ; Engel ja Caceda, ). Erinevalt teistest sõltuvust tekitavatest tingimustest on öeldud, et CBB areng sõltub konkreetsete kultuurimehhanismide olemasolust, näiteks turupõhisest majandusest, paljudest saadaolevatest kaupadest, kasutatavast sissetulekust ja materialistlikest väärtustest (Unger et al. , ).

CBB fenotüübi osas tõstavad uuringud esile ühiseid jooni teiste käitumuslike sõltuvustega (El-Guebaly et al., ; Choi et al., ; Grant ja Chamberlain, ; Di Nicola jt, ). Grey tugevdamise tundlikkuse teooria, mida on rakendatud teiste käitumuslike sõltuvushäirete puhul, väidab, et kõrge käitumusliku lähenemise süsteemi (BAS) eelsoodumus on inimestel impulsiivseks käitumiseks (Franken et al., ). Seda on kasutatud ka CBB aluseks olevate sõltuvust tekitavate protsesside selgitamiseks: mõlemad tugevdamise-karistamise süsteemid näivad osalevat selle häire tekkimises ja arengus (Davenport et al., ). Kuigi kliinilistes proovides on selle häire ja käitumise kõrgema aktivatsiooni kõrgema taseme vahel leitud suurem seos (Claes et al., ; Müller jt, ). Pealegi näib düsfunktsionaalne emotsioonide reguleerimine olevat seotud ka käitumuslike sõltuvuste fenotüübiga, eriti sellistes aspektides nagu isude ja võõrutusnähtude juhtimine (Kellett et al. ; Williams ja Grisham, ).

Probleemse käitumise varajast algust peetakse ka nende sõltuvustegevuste ühiseks jooneks ning epidemioloogilised uuringud on näidanud, et sõltuvuskäitumine kipub problemaatiliseks muutuma hilises noorukieas (Balogh et al. ; Maraz jt, ). Just selles arenguetapis võivad impulsiivsust ja riskantset käitumist eakaaslased sotsiaalselt kõige paremini taluda või isegi soodustada, mis võib olla sõltuvuse tekkimise potentsiaalne riskitegur (Dayan et al. ; Hartston, ). Tuleb siiski rõhutada, et mõned viimaste aastate Euroopas läbiviidud esinduslikud uuringud on näidanud käitumuslike sõltuvuste hinnangulise levimuse suurenemist vanemas täiskasvanud elanikkonnas (Mueller et al. ).

CBB fenotüübi ja sellega seotud isiksuseomaduste uurimine on andnud järjepidevaid tulemusi ka teiste käitumuslike sõltuvustega. Uuringud on näidanud, et sundostmist iseloomustavad kõrged impulsiivsuse hinded, uudsuse otsimine ja sundus (Black et al., ; Di Nicola jt, ; Munno jt, ), nii positiivsete kui ka negatiivsete kiireloomuliste tunnuste kõrge tase (Rose ja Segrist, ), mis langeb kokku hasartmänguhäirete kohta (Janiri et al., ; Tárrega jt, ), IGD või seksuaalsetes sõltuvustes (Jiménez-Murcia jt, ; Farré jt, ).

Lõpuks on CBB seotud märkimisväärse kaasuva haigusega, eriti psühhiaatriliste seisunditega, mis on ka teistes käitumuslikes sõltuvustes väga levinud (Mueller et al., ; Aboujaoude, ), näiteks meeleoluhäired, ärevushäired, ainete tarvitamine, muud impulsikontrolli häired ja söömishäired (Fernández-Aranda jt, , ).

CBB võrdlemisel teiste käitumuslike sõltuvustega on teatatud ka nii kliiniliste kui ka isiksuse aspektide heterogeensetest tunnustest. Esiteks viitavad epidemioloogilised uuringud tugevatele soolistele erinevustele (Fattore et al., ): arvestades, et CBB on enam levinud naistel (Otero-López ja Villardefrancos, ), hasartmänguhäire (Ashley ja Boehlke, ) ja seksuaalse sõltuvuse (Farré et al., ) on meestel rohkem levinud.

CBB-patsientide psühhopatoloogilise seisundi osas on meie teada vähestes kliiniliste proovidega tehtud uuringutes hinnatud konkreetseid erinevusi CBB ja muude käitumuslike lisandite vahel. Sellisena on selle uuringu eesmärgid: (a) välja selgitada CBB-ga seotud kõige olulisemad sotsiaal-demograafilised ja kliinilised tunnused käitumuslike sõltuvustega patsientide suures kliinilises valimis; ja (b) võrrelda CBB profiili teiste käitumuslike sõltuvustega (seksuaalne sõltuvus, IGD, Interneti-sõltuvus ja hasartmänguhäired).

materjalid ja meetodid

Proov

Kõik patsiendid, kes 2005. aasta jaanuarist kuni 2015. aasta augustini saabusid Barcelona (Hispaania) Bellvitge ülikooli haigla psühhiaatriaosakonna patoloogiliste hasartmängude osakonda, olid potentsiaalsed osalejad selles uuringus. Uuringu välistamiskriteeriumid olid orgaanilise psüühikahäire, intellektipuude või aktiivse psühhootilise häire olemasolu. Bellvitge ülikoolihaigla on avalik-õiguslik haigla, mis on sertifitseeritud käitumisharjumuste ravimiseks kolmanda taseme hoolduskeskusena ning jälgib väga keerukate juhtumite ravi. Haigla valgalasse kuulub üle kahe miljoni inimese Barcelona pealinnas.

Kõigil osalejatel diagnoositi DSM-IV kriteeriumid (SCID-I; First et al., ) ja iga häirega seotud spetsiifiliste küsimustike kasutamine. Intervjuusid viisid läbi psühholoogid ja psühhiaatrid, kellel on selles valdkonnas rohkem kui 15-aastane kogemus.

Uuringu valim sisaldas n = 3324 patsienti, kes klassifitseeriti vastavalt diagnostilisele alamtüübile viide rühma: CBB (n = 110), seksuaalne sõltuvus (n = 28), IGD (n = 51), Interneti-sõltuvus (n = 41) ja hasartmänguhäire (n = 3094). Patsientide rühmadesse lisamiseks oli vaja vastastikuse ainuõiguse kriteeriumit, see tähendab, et selles uuringus käsitletud sõltuvusi ei esinenud samal ajal, et võimaldada hinnata ja võrrelda iga käitumusliku sõltuvuse tüübi konkreetset kliinilist seisundit (39 patsienti enam kui ühe käitumissõltuvuse kriteeriumide täitmiseks).

Meetmed

Hinnang praegustele ja kogu elu vältel narkootikumide tarvitamise häiretele ja impulsiivsele käitumisele

Patsiente hinnati struktureeritud kliinilise näost-näkku intervjuu abil, mis oli modelleeritud pärast DSM-IV struktureeritud kliinilist intervjuud (SCID-I; First et al., ), mis hõlmab impulsiivse käitumise, nimelt alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist, kaasuvaid impulssikontrolli häireid (nagu CBB, seksuaalne sõltuvus ning IGD ja Interneti-sõltuvus).

DSM kriteeriumidele vastav patoloogilise hasartmängu diagnostiline küsimustik (Stinchfield, )

See 19-punktiline küsimustik võimaldab hinnata DSM-IV (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, ) patoloogiliste hasartmängude diagnostilised kriteeriumid (käesolevas uuringus nimega GD). Esialgse versiooni SOGS-skooridega ühtiv kehtivus oli väga hea [r = 0.77 tüüpiliste proovide korral ja r = 0.75 hasartmängu ravirühmade puhul (Stinchfield, )]. Selles uuringus kasutatud Hispaania kohanemise sisemine järjepidevus oli üldpopulatsiooni puhul α = 0.81 ja hasartmänguraviproovide puhul α = 0.77 (Jiménez-Murcia et al., ). Selles uuringus analüüsiti GD DSM-5 kriteeriumide koguarvu. Cronbachi alfa oli proovis väga hea (α = 0.81).

Lõunatammide hasartmängude ekraan (SOGS) (Lesieur ja Blume, )

See enesearuanne, 20 üksust sisaldav sõeluuringu küsimustik eristab tõenäolisi patoloogilisi, probleemseid ja probleeme tekitavaid mängureid. Selles uuringus kasutatud hispaania keeles valideeritud versioon on näidanud suurepärast sisemist järjepidevust (α = 0.94) ja testi-uuesti testimise usaldusväärsust (r = 0.98; Echeburúa jt, ). Selle töö valimis oli järjepidevus piisav (α = 0.76).

Diagnoosikriteeriumid sundostmisel vastavalt Mcelroy jt. ()

Need kriteeriumid on teadusringkondades laialdaselt aktsepteeritud, kuigi nende usaldusväärsust ja kehtivust pole veel kindlaks tehtud (Tavares et al., ). Väärib märkimist, et DSM-i või ICD-10 jaoks ei ole CBB jaoks ametlikke diagnostilisi kriteeriume aktsepteeritud. Praegu on soovitatav CBB diagnoos määrata üksikasjalike näost-näkku intervjuude abil, milles uuritakse „ostuhoiakuid, seotud tundeid, aluseks olevaid mõtteid ning ostmise ja ostmisega seotud muresid” (Müller et al. ).

IGD diagnostilised kriteeriumid vastavalt Griffithsi ja Huntile (, )

IGD diagnoosi hindamiseks ja videomängudest sõltuvuse kindlakstegemiseks viisid kliinilised eksperdid läbi kliinilise näost näkku intervjuu, võttes arvesse Griffithsi ja Hunti kavandatud skaalat (, ). Selles intervjuus hinnati selliseid aspekte nagu probleemse käitumise sagedus, igapäevasesse toimimisse tekitatud häired videomängude kohanemisvastase kasutamise tõttu või sallivuse olemasolu ja karskusjuhtimise raskused.

Seksuaalse sõltuvuse diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-TR (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, )

Seksuaalse sõltuvuse hindamiseks manustati kaupa, mis põhines DSM-IV-TR (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, ) jaotises Seksuaalsed häired ei ole täpselt määratletud (302.9). Hinnangu andmisel anti järgmisele kliinilisele kirjeldusele eriline kaal: „ärevus korduva seksuaalse suhte mustri suhtes, mis hõlmab üksteise järel armastajaid, keda üksikisik kogeb ainult kasutatavate asjadena.”

Interneti-sõltuvuse diagnostilised kriteeriumid vastavalt Echeburúale ()

Internetisõltuvuse hindamiseks tehakse kliiniline intervjuu, milles kohandatakse Echeburúa üheksa kriteeriumi () kasutati jah / ei vastuseid. Neli kuni kuus skoori näitavad sõltuvuse riski ja 7–9 juba väljakujunenud probleemi. Internetisõltuvuse kategooriatesse liigitamine on suunatud Interneti liigsele ja pidevale kasutamisele (suhtlusvõrgustikud, videote, teleseriaalide ja filmide vaatamine veebis jne). Need elemendid uurivad ka tungi selle käitumise järele või ebaõnnestunud katseid selle sagedust vähendada.

Temperamendi ja iseloomu ülevaade (TCI-R) (Cloninger, )

TCI-R on usaldusväärne ja kehtiv 240-punktiline küsimustik, mis mõõdab seitset isiksuse mõõdet: neli temperamenti (uudsuse otsimine, kahju vältimine, sõltuvus preemiast ja püsivus) ja kolm iseloomulikku mõõdet (enesejuhtimine, koostöövalmidus ja eneseületamine) . Kõiki punkte mõõdetakse Likert-tüüpi 5-pallisel skaalal. Hispaania muudetud versiooni skaalad näitasid piisavat sisemist järjepidevust (Cronbachi alfa α keskmine väärtus 0.87; Gutiérrez-Zotes et al., ). Selles uuringus kasutatud valimis on Cronbachi alfa (α) vahemikus heas kuni suurepärases (iga skaala indeks on Tabel 2).

Muudetud sümptomite kontroll-loend (SCL-90-R) (Derogatis, )

SCL-90-R hindab paljusid psühholoogilisi probleeme ja psühhopatoloogilisi sümptomeid. See küsimustik sisaldab 90 eset ja mõõdab üheksa peamist sümptomite dimensiooni: somatiseerimine, kinnisidee-sund, inimestevaheline tundlikkus, depressioon, ärevus, vaenulikkus, foobiline ärevus, paranoilised ideed ja psühhootilisus. See sisaldab ka kolme ülemaailmset indeksit: (1) globaalne raskusaste (GSI), mis on ette nähtud üldise psühholoogilise stressi mõõtmiseks; (2) positiivsete sümptomite distressi indeks (PSDI) sümptomite intensiivsuse mõõtmiseks; ja (3) positiivsete sümptomite koguarv (PST), mis peegeldab ise teatatud sümptomeid. Hispaania valideerimisskaalaga saadi head psühhomeetrilised indeksid keskmise sisemise konsistentsiga 0.75 (Cronbachi alfa; Martínez-Azumendi et al., ). Selle uuringu valimis on Cronbachi alfa (α) vahemikus heas kuni suurepärases (iga skaala indeksid on Tabel 2).

Alkoholi tarvitamise häirete tuvastamise test (AUDIT) (Saunders et al., )

See test töötati välja lihtsa liigse alkoholi tarvitamise skriinimismeetodina. AUDIT koosneb 10 küsimusest, milles uuritakse alkoholitarbimise taset, alkoholisõltuvuse sümptomeid ja alkoholiga seotud tagajärgi. Sisemine järjepidevus on leitud olevat kõrge ja puhke-uuesti testimise andmed on osutanud suurele usaldusväärsusele (0.86) ja tundlikkusele umbes 0.90; spetsiifilisus erinevates seadetes ja erinevate kriteeriumide korral keskmiselt 0.80 või rohkem. Selles uuringus kaaluti kolme kategooriat Reinert ja Alleni määratletud vahemike põhjal (): null-madal (toored skoorid naistel alla 6 ja meestel alla 8), väärkohtlemine (toored skoorid naistel 6-20 ja meestel 8-20) ja sõltuvuse oht (toored skoorid üle 20).

Täiendavad andmed

Hasartmängudega seotud demograafilisi, kliinilisi ja sotsiaalseid / perekondlikke muutujaid mõõdeti mujal kirjeldatud poolstruktureeritud näost näkku kliinilise intervjuu abil (Jiménez-Murcia et al., ). Mõned hõlmatud CBB käitumise muutujad olid CBB tekkimise vanus, keskmine ja maksimaalne rahaline investeering ühes ostuepisoodis ning kogunenud võlgade kogusumma.

Menetlus

Käesolev uuring viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsiooni uusimale versioonile. Bellvitge kliiniliste uuringute eetikakomitee ülikoolihaigla kiitis uuringu heaks ja kõigilt osalejatelt saadi allkirjastatud nõusolek. Kogenud psühholoogid ja psühhiaatrid viisid läbi kaks näost näkku kliinilist intervjuud.

Statistiline analüüs

Statistiline analüüs viidi läbi Stata13.1 for Windows jaoks. Esiteks põhines tuletatud empiiriliste klastrite sotsiodemograafiliste, kliiniliste ja isiksusemeetmete võrdlus khi-ruudu testidel (χ2) kategooriliste muutujate jaoks ja dispersioonanalüüs (ANOVA) kvantitatiivsete näitajate jaoks. Coheni omad mõõtis paariliste võrdluste mõju suurust (|d|> 0.50 peeti mõõduka efekti suuruseks ja |d|> 0.80 suure efektiga suurus). Bonferroni-Finneri korrektsioon kontrollis I tüübi viga kliinilise seisundi mõõtmise muutujate mitmekordse statistilise võrdluse tõttu.

Teiseks hindas multinomiaalne mudel osalejate soo, vanuse, alguse vanuse, haridustaseme, perekonnaseisu ja isiksuseomaduste taseme suutlikkust eristada CBB olemasolu võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega (hasartmängud, Internet, IGD ja seksuaalne sõltuvus). See mudel kujutab endast logistilise regressiooni üldistust mitmeklassiliseks-nominaalseks kriteeriumiks (sõltuvad muutujad, millel on rohkem kui kaks kategoorilist taset). Selle parameetrite järgi ennustatakse erinevate kategooriate tõenäosust võrreldes võrdluskategooria tasemega. Selles uuringus määratleti CBB esinemise diskrimineeriva mudeli saamiseks see diagnostiline alamtüüp võrdlustasemena. Lisaks lisati mudelisse samaaegselt sõltumatute muutujate kogum, et määrata kindlaks iga muutuja konkreetne panus CBB tuvastamisel. Mudeli globaalset ennustusvõimet hinnati McFaddeni pseudo-R abil2 koefitsient.

Kolmandaks hinnati mitme regressiooni mudelis osalejate soo, vanuse, alguse vanuse ja isiksuseomaduste prognoosivõimet SCL-90-R depressiooni, ärevuse ja GSI skaalal registreeritud psühhopatoloogia sümptomite tasemel. ENTER-protseduuri kasutati ennustajate komplekti üheaegseks kaasamiseks, et saada iga faktori konkreetne panus sümptomite tasemesse.

Tulemused

Käitumissõltuvuste konsultatsioonide levimuse areng

Joonis Joonis11 näitab CBB tõttu eriravis osalevate patsientide levimust võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega (hasartmänguhäired, seksuaalne sõltuvus, IGD või Interneti-sõltuvus). CBB-ga seotud konsultatsioonide levimus kasvas 2.48% -lt 2005. aastal 5.53% -le 2015. aastal, saades olulise lineaarse trendi (χ2= 17.3, df = 1, p = 0.006) ja statistiliselt olulist kõrvalekallet lineaarsusest (χ2= 7.27, df = 9, p = 0.609). Meie tulemused näitavad, et hasartmänguhäirete levimus oli teiste käitumuslike lisanditega võrreldes oluliselt suurem. Tervikuna oli konsultatsioonide levimus CBB puhul kõrgem võrreldes IGD, Interneti ja seksuaalse sõltuvusega (v.a IGD 2015. aastal), kuid need erinevused olid väikesed.

Joonis 1 

Konsultatsioonide levimuse areng erinevate käitumuslike sõltuvuste tõttu.

CBB ja teiste käitumuslike täienduste võrdlus

Tabel Table11 sisaldab erinevust diagnostiliste alatüüpide ja patsientide sotsiodemograafiliste muutujate vahel ning andmeid ainete kuritarvitamise kohta. Naiste esinemissagedus CBB rühmas (71.8%) oli teiste diagnoositingimustega võrreldes selgelt kõrgem (3.6% seksisõltuvuse ja 26.8% Interneti-sõltuvuse vahel). Võttes arvesse muid muutujaid, iseloomustas CBB-d: (a) kõrgem haridustase võrreldes IGD ja hasartmängusõltuvusega; (b) abielus või partneriga koos elamine on suurem kui IGD ja Interneti-sõltuvuse rühmadel; c) kõrgem tööhõive tase kui IGD; ja (d) võrreldes hasartmänguhäirega, suitsetamise madalam levimus ning alkoholi kuritarvitamine ja muu uimastitarbimine / kuritarvitamine.

Tabel 1 

Kategooriliste muutujate diagnostiliste alamtüüpide võrdlus: hi-ruudu test ja alamtüübi ostmise kontrastid võrreldes teiste diagnostiliste alamtüüpidega.

Tabel Table22 sisaldab keskmist võrdlust CBB ja teiste diagnostiliste alamtüüpide vahel kliinilist seisundit mõõtvate muutujate puhul: patsiendi vanus, alguse vanus ja probleemse käitumise kestus, psühhopatoloogilised sümptomid (skaalad SCL-90-R) ja isiksuseomadused (TCI-R skaalad) . CBB võrdlemisel seksuaalse sõltuvuse rühmaga ei ilmnenud statistilisi erinevusi. Võrreldes IGD, Interneti-sõltuvuse ja hasartmänguhäirega iseloomustas CBB kliinilist profiili järgmine: (a) keskmine keskmine vanus ja tekkimise vanus võrreldes IGD ja Interneti-sõltuvusega; (b) tervikuna kõrgemad psühhopatoloogilised sümptomid (paljud SCL-90-R skaalad said kõrgemad keskmised hinded); ja (c) isiksuseomaduste uudsuse otsimise, kahju vältimise (võrreldes hasartmänguhäirega), tasu sõltuvuse (võrreldes IGD ja hasartmängu häirega), püsivuse (võrreldes IGD ja Interneti-sõltuvusega) ning koostöövalmiduse ( võrreldes IGD ja hasartmänguhäirega).

Tabel 2 

Kliiniliste profiilide võrdlus diagnostiliste alatüüpide vahel algtasemel: ANOVA ja efekti suurus paarikaupa võrdlusteks.

Joonis Joonis22 sisaldab kahte radarikaarti, et graafiliselt kokku võtta erinevate diagnostiliste alamtüüpide kliinilised ja isiksuseprofiilid uuringu kõige asjakohasemate muutujate hulgas. Naiste protsent määrati soolise jaotuse järgi ja kvantitatiivsete kliiniliste näitajate puhul oma valimi z-standardiseeritud hinded (standardimine tehti nende muutujate erinevate vahemike tõttu - minimaalsest kuni maksimaalseni).

Joonis 2 

Radiaartabelid uuringu peamiste kliiniliste muutujate ja isiksuseomaduste kohta.

CBB olemasolu diskrimineeriv mudel võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega

Tabel Table33 sisaldab multinoomse mudeli tulemusi, mis mõõdavad patsientide soo, vanuse, alguse vanuse, haridustaseme, perekonnaseisu ja isiksuse profiili diskrimineerimisvõimet. Kõigi teiste diagnostiliste alamtüüpidega võrreldes on CBB tõenäosus naistel ja üksikisikutel, kelle isiksuseomadused on uudsuse otsimise, kahju vältimise ja enesejuhtimise osas kõrgemad. Siiski tuleb märkida, et üldise populatsiooni normatiivsete skooride arvestamisel olid enesejuhtimise hinded kõigi rühmade jaoks kliiniliselt madalas vahemikus. Kahjude vältimise korral ilmneb vastupidine muster, kuna kõik diagnostilised rühmad olid kliiniliselt kõrge vahemikus ja kõrgeima tulemuse said CBB-d. Lisaks ennustab vanem vanus CBB-d võrreldes Interneti ja IGD-ga, kõrghariduse tase suurendas CBB tõenäosust võrreldes hasartmänguhäiretega ja mõõdukas püsivuse tase (mitte madal) on CBB-s tõenäolisem võrreldes Interneti ja IGD-ga.

Tabel 3 

Vanuse, alguse vanuse, uuringute taseme, perekonnaseisu ja isiksuse profiili eristusvõime diagnostilise alatüübi olemasolul (n = 3.324).

CBB rühma psühhopatoloogiliste sümptomite ennustavad mudelid

Tabel Table44 sisaldab kolme mitmekordset regressiooni, mis mõõdavad patsientide soo, vanuse, alguse vanuse ja isiksuseomaduste profiili ennustusvõimet depressiooni, ärevuse ja GSI-indeksi tasemel, mõõdetuna SCB-90-R kaudu CBB rühmas (n = 110). Kõrge depressioon oli seotud naiste ja patsientidega, kelle uudsuse otsimise, kahjude vältimise ja koostöövõime skoor oli kõrge, kuid madal sõltuvus preemiast ja enesejuhtimine. Naistel registreeriti kõrge ärevus ja need patsiendid, kelle kahjude vältimise tulemus oli kõrge ja enesejuhtimise tulemus madal. Kõrged GSI skoorid olid seotud naistega; kõrgete tulemuste saavutamine uudsuse otsimises, kahju vältimises ja eneseületamises; ja madalad tulemused enesejuhtimises.

Tabel 4 

Vanuse, tekkimise vanuse ja isiksuseomaduste prognoosivõime psühhopatoloogia sümptomite tasemel CBB rühmas (n = 110).

Arutelu

Selles uuringus analüüsiti CBB eripära võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega: hasartmänguhäire, Interneti-mänguhäire, Interneti-sõltuvus ja seksuaalne sõltuvus. Ravi otsivate patsientide suures valimis saadud tulemused näitavad, et kuigi CBB võib tõenäoliselt olla seotud teiste sõltuvuskäitumistega, on selle fenomenoloogias olulised erinevused. CBB-d iseloomustab suurem osakaal naisi, vanem vanus ja algusaeg, kehvem üldine psühhopatoloogiline seisund ning kõrgem uudsuse otsimise ja kahjustamise vältimise tase ning mõõdukas palgasõltuvuse, püsivuse ja koostöövõime tase. Selles mõttes võiks CBB-patsiente kirjeldada uudishimulike, kergesti igavate, impulsiivsete ja aktiivsete uute stiimulite ja tasude otsijatena, kuid samas ilmutades pessimismi ja muret eelseisvate väljakutsete ootuses. CBB tekkimises ja hooldamises võivad osaleda ka mitmed sotsiokultuurilised kaastöötajad, näiteks isiklik rahaline seis, materiaalsed väärtused ja saadaolevate kaupade mitmekesisus (Dittmar, ). Samuti tuleks arvestada tõsiasjaga, et varumises on üheks kõige sagedamini teatavaks sümptomiks käitumise omandamine ja et muudes uuringutes on tuvastatud nende kahe häire arvukad sarnasused (Frost et al. ). Kliinilised erinevused on sugusõltuvusega võrreldes väiksemad ja suuremad võrreldes hasartmänguhäirete, IGD ja Interneti-sõltuvusega.

Sugu osas ilmnesid selles uuringus erinevused diagnostiliste alamtüüpide vahel: CBB rühma kuulus märkimisväärselt suurem osa naistest võrreldes teiste käitumuslike sõltuvustega. See tulemus on kooskõlas teiste uuringutega, mis olid samuti teatanud naiste sundostude kõrgemast tasemest (Fattore et al., ; Otero-López ja Villardefrancos, ). CBB-ga naiste suurenenud levimuse võimalikud põhjused on tõenäoliselt seotud selles grupis harrastustegevusena ostude sooritamise suurema sagedusega ja muude sellega seotud sotsiaal-kultuuriliste teguritega (Maraz et al., ).

Selle uuringu tulemused näitavad ka, et meie CBB-ravi spetsialiseeritud üksuses osalevate patsientide osakaal oli viimase kümne aasta jooksul kasvanud, sarnane trend ilmnes Interneti, IGD ja seksuaalsete sõltuvuste osas. Kuid ravi otsinud patsientide osakaal oli võrreldes hasartmänguhäire konsultatsioonide arvuga oluliselt väiksem. Mis puutub CBB konsultatsioonide osakaalu arengusse viimase kümne aasta jooksul, siis meie tulemused viitavad langusele aastatel 2010–2013, mis langeb kokku Euroopa ja täpsemalt Hispaania majanduskriisi halvimate aastatega. Pealegi on see langus kooskõlas muude märkimisväärseid rahasummasid nõudvate käitumuslike sõltuvuste uurimise tulemustega. Hasartmänguhäirete korral leiti märkimisväärne levimuse langus ka Euroopa majanduskriisi ajal (Jiménez-Murcia et al. ), eriti 2010. aastal.

Patsientide vanus ja problemaatilise sõltuvuskäitumise keskmine vanus erinesid diagnostiliste alamtüüpide vahel suuresti: vanemad vanused leiti CBB-s (keskmine vanus oli 43.3 aastat ja keskmine algus 38.9 aastat, millele peaaegu järgnesid hasartmänguhäired ja seksisõltuvus) ja nooremad IGD (keskmine vanus 22.0 ja keskmine algus 19.9 selles uuringus). See leid kattub paljude uuringutega, mis kinnitavad, et noor vanus on seotud probleemse videomängu ja Interneti-kasutusega (Griffiths ja Meredith, ; Achab et al., ; Jiménez-Murcia jt, ). Teisi muutujaid, näiteks noorte inimeste materiaalsete väärtuste kinnitamist, tuleks teaduskirjanduses pidada mõnes sõltuvuskäitumises algava noore vanuse tõhusaks vahendajaks, eriti sundostmise korral (Dittmar, ).

Samuti on asjakohased psühholoogilise seisundi ja isiksuseomaduste erinevused diagnostiliste alamtüüpide vahel: CBB ja seksuaalse sõltuvuse profiilid olid sarnased, nende psühhopatoloogilised sümptomid ja isiksuse skoorid olid selgelt halvemad kui hasartmängude, IGD ja Interneti-sõltuvuste korral. Ehkki käitumuslikes sõltuvustes näib impulsiivsus olevat põhijoon (Dell'Osso et al., ; Billieux jt, ; Lorains jt, ) näitavad mitmed uuringud ka kõrge kompulsiivsuse olemasolu (Blanco et al., ; Fineberg jt, ; Bottesi jt, ). Tundub, et impulsiivsust ja kompulsiivsust iseloomustavad enesekontrollivõime puudujäägid. Sellegipoolest on impulsiivsuse ja kompulsiivsuse peamine erinevus selles, et esimene on seotud kohese rahulduse ja tasu otsimisega, samas kui sund on suunatud negatiivsete emotsioonide leevendamisele.

Üldiselt näitavad selle uuringu tulemused, et see sümptomite kombinatsioon (impulsiivne / kompulsiivne) on eriti silmatorkav CBB ja seksuaalse sõltuvuse korral. See viib meid postuleerima nende häirete fenotüüpse ja võib-olla endofenotüüpse kattuvuse olemasolu. Need tulemused toetavad varasemaid uuringuid, mis on leidnud arvukalt CBB ja seksuaalse sõltuvuse ühiseid jooni (Müller et al., ) ja muud käitumissõltuvused (Lejoyeux jt, ; Villella jt, ). Mõlema häire (CBB-s naiste ja seksisõltuvuses olevate meeste suurem osakaal) soolises levimuses on siiski märkimisväärne erinevus. See asjaolu võib osaliselt seletada, miks nende häirete sarnasusi pole peaaegu uuritud (Álvarez-Moya et al., ). Lõpuks ja tõenäoliselt selle seisundi suurema teadlikkuse tõttu oli GD-ga patsientide arv tunduvalt suurem kui muud selles uuringus uuritud käitumissõltuvused. Tulevaste uuringute eesmärk peaks olema selle puuduse ületamiseks suuremate ja mitmekesisemate proovide kasutamine. Ka materialistlike väärtuste roll ja varumine on teemad, mida tuleks kaaluda. Kuid meie järeldusi tuleks kaaluda nende piirangute valguses ja me rõhutame, et ravi taotlevate patsientide tunnused ühes käitumisharjumuste üksuses ei kajasta tingimata sõltuvuse tegelikku esinemissagedust päritolupopulatsioonis. Uuringus uuritud käitumuslike lisanduste diagnostiliste kriteeriumide osas puudub konsensuse puudumine ka meie tulemuste üldistatavuse osas.

Järeldus

Selle uuringu tulemused näitavad, et CBB-d tuleks käsitleda käitumissõltuvusena, samamoodi nagu muud liigset käitumist (näiteks seksuaalne sõltuvus, hasartmängud, IGD või Interneti-sõltuvus). Praegu ei ole CBB tekkimise ja arenguni viivate alusmehhanismide kirjeldamiseks integreeriv mudel saadaval. Põhiliste kontrastsete tegurite kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid empiirilisi tõendeid, et selgitada, kas CBB esindab erinevat psühhiaatrilist üksust või on see paremini kontseptualiseeritud muude psühhiaatriliste häirete epifenomenina, mida iseloomustavad sõltuvust tekitavad ja / või impulssikontrolli käitumised. Nagu ka kõige keerukamate, mitmetahuliste-mitmemõõtmeliste protsesside puhul, peaksid need uuringud hõlmama erinevaid valdkondi: neurobioloogilisi (kaasatud piirkondade, võrgustike ja täidesaatva / kognitiivse funktsiooni tuvastamiseks), kliinilisi (patsiendi täieliku fenotüübi kõrvaldamiseks ja patsiendi erinevate arengutrajektooride tuvastamiseks). seisund) ja psühho-sotsiokultuuriline (selgitamaks, millised tarbijakultuur ja rahalised ressursid suhtlevad psühholoogiliste, individuaalsete ja isiksuseomadustega, et viia ostukäitumise suurenemiseni).

Lõppkokkuvõttes võimaldab CBB üksikasjalik mõistmine parandada ennetust ja ravi. CBB etioloogia paremaks mõistmiseks ja tõhusamate sekkumisprogrammide loomiseks on vaja uusi empiirilisi uuringuid.

Autorite sissemaksed

RG, FF, JM, ST ja SJ kavandasid eksperimendi AD, MB, LM, NA, NM ja MG varasemate tulemuste ning kliiniliste kogemuste põhjal. RG, GM, TS, FF ja SJ viisid läbi katse, analüüsisid andmeid ja esitasid käsikirja esimese mustandi. SJ, TS, GM, RG ja FF muutsid käsikirja veelgi.

Rahastamine

Seda käsikirja ja uurimistööd toetasid Instituto de Salud Carlos III (FIS PI11 / 00210, FIS14 / 00290, CIBERObn, CIBERsam ja Fondos FEDER) ja PROMOSAM (PSI2014-56303-REDT) toetused. CIBERObn ja CIBERSAM on mõlemad ISCIII algatus. Seda uuringut kaasrahastasid FEDERi fondid / Euroopa Regionaalarengu Fond (ERDF) - viis Euroopa ülesehitamiseks ja Ministerio de Economía y Competitividad toetus (PSI2015-68701-R).

Huvide konflikti avaldus

Autorid kinnitavad, et uuring viidi läbi ilma kaubandus- või finantssuhete puudumisel, mida võiks tõlgendada võimaliku huvide konfliktina.

viited

  • Aboujaoude E. (2014). Kompulsiivne ostuhäire: ülevaade ja ajakohastamine. Curr. Pharm. Des. 20, 4021–4025. 10.2174 / 13816128113199990618 [PubMed] [Cross Ref]
  • Achab S., Nicolier M., Mauny F., Monnin J., Trojak B., Vandel P. jt. . (2011). Massiivsed mitme mängijaga võrgumängu mängumängud: Prantsusmaa täiskasvanud elanike sõltlaste ja mittesõltlaste värbatud mängijate omaduste võrdlemine. BMC psühhiaatria 11: 144. 10.1186 / 1471-244X-11-144 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (1994). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 4. väljaanne Washington, DC: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2000). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 4. red., Tekstiversioon (DSM-IV-TR). Washington, DC: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
  • Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2013). Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne Washington, DC: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
  • Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM jt. . (2007). Buliimia nervosa ja patoloogiliste hasartmängude isiksuse riskifaktorite võrdlus. Hõlmab Psühhiaatria 48, 452–457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Ashley LL, Boehlke KK (2012). Patoloogilised hasartmängud: üldine ülevaade. J. Psühhoaktiivsed ravimid 44, 27–37. 10.1080 / 02791072.2012.662078 [PubMed] [Cross Ref]
  • Baik J.-H. (2013). Dopamiini signaalimine preemiaga seotud käitumises. Esiosa. Neuraalsed ahelad 7: 152. 10.3389 / fncir.2013.00152 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Balogh KN, Mayes LC, Potenza MN (2013). Noorte riskide võtmine ja otsustamine: seosed sõltuvuse haavatavusega. J. Behav. Sõltlane. 2, 1–9. 10.1556 / JBA.2.2013.1.1 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Basu B., Basu S., Basu J. (2011). Sundostmine: tähelepanuta jäetud üksus. J. Indian Med. Assoc. 109, 582–585. [PubMed]
  • Billieux J., Lagrange G., Van der Linden M., Lançon C., Adida M., Jeanningros R. (2012). Impulsiivsuse uurimine ravi otsivate patoloogiliste mängurite valimis: mitmemõõtmeline perspektiiv. Psühhiaatria Res. 198, 291–296. 10.1016 / j.psychres.2012.01.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Must DW, Shaw M., Blum N. (2010). Patoloogilised hasartmängud ja sundostmine: kas need kuuluvad obsessiiv-kompulsiivsesse spektrisse? Dialoogid Clin. Neurosci. 12, 175–185. 10.1097 / MJT.0b013e3181ed83b0 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Must DW, Shaw M., McCormick B., Bayless JD, Allen J. (2012). Neuropsühholoogiline jõudlus, impulsiivsus, ADHD sümptomid ja uudsuse otsimine kompulsiivse ostuhäire korral. Psühhiaatria Res. 200, 581–587. 10.1016 / j.psychres.2012.06.003 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Blanco C., Potenza MN, Kim SW, Ibáñez A., Zaninelli R., Saiz-Ruiz J. jt. . (2009). Patoloogiliste hasartmängude impulsiivsuse ja kompulsiivsuse pilootuuring. Psühhiaatria Res. 167, 161–168. 10.1016 / j.psychres.2008.04.023 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bottesi G., Ghisi M., Ouimet AJ, Tira MD, Sanavio E. (2015). Kompulsiivsus ja impulsiivsus patoloogilistes hasartmängudes: kas mõõtmetega transdiagnostiline lähenemine lisab DSM-5 klassifikatsioonile kliinilist kasulikkust? J. Gambl. Stud. 31, 825–847. 10.1007 / s10899-014-9470-5 [PubMed] [Cross Ref]
  • Choi S.-W., Kim HS, Kim G.-Y., Jeon Y., Park SM, Lee J.-Y. jt. . (2014). Interneti-mänguhäire, hasartmänguhäire ja alkoholi tarvitamise häire sarnasused ja erinevused: keskendumine impulsiivsusele ja kompulsiivsusele. J. Behav. Sõltlane. 3, 246–253. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Bijttebier P., Van Den Eynde F., Mitchell JE, Faber R., de Zwaan M. jt. (2010). Emotsionaalne reaktsioonivõime ja eneseregulatsioon seoses sundostmisega. Pers. Üksikisik. Dif. 49, 526–530. 10.1016 / j.paide.2010.05.020 [Cross Ref]
  • Clark L. (2014). Häiritud hasartmängud: käitumusliku sõltuvuse arenev kontseptsioon. Ann. NY Acad. Sci. 1327, 46–61. 10.1111 / nyas.12558 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cloninger CR (1999). Parandatud temperamendi ja iseloomu loetelu. St. Louis, MO: Washingtoni ülikool.
  • Davenport K., Houston JE, MD Griffiths (2012). Naiste liigne söömine ja sundkäitumine: empiiriline pilootuuring, milles uuritakse tasu tundlikkust, ärevust, impulsiivsust, enesehinnangut ja sotsiaalset ihaldusväärsust. Int. J. Ment. Tervisesõltlane. 10, 474–489. 10.1007 / s11469-011-9332-7 [Cross Ref]
  • Dayan J., Bernard A., Olliac B., Mailhes AS, Kermarrec S. (2010). Noorukite aju areng, riskide võtmine ja haavatavus sõltuvuse suhtes. J. Physiol. Pariis 104, 279–286. 10.1016 / j.jphysparis.2010.08.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dell'Osso B., Altamura AC, Allen A., Marazziti D., Hollander E. (2006). Impulsikontrolli häirete epidemioloogilised ja kliinilised värskendused: kriitiline ülevaade. Eur. Arch. Psühhiaatriakliinik. Neurosci. 256, 464–475. 10.1007 / s00406-006-0668-0 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Derbyshire KL, Grant JE (2015). Sundlik seksuaalkäitumine: kirjanduse ülevaade. J. Behav. Sõltlane. 4, 37–43. 10.1556 / 2006.4.2015.003 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis L. (1990). SCL-90-Administration, R., hindamis- ja protseduuride käsiraamat. Baltimore, MD: kliinilised psühhomeetrilised uuringud.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F. jt. . (2015). Alkoholi tarvitamise häire ja käitumuslike sõltuvuste samaaegne esinemine: impulsiivsuse ja iha asjakohasus. Narkootikumide alkohol sõltub. 148, 118–125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Dittmar H. (2005). Sundostmine - kasvav mure? Soo, vanuse ja materiaalsete väärtuste ennustajaks kinnitamise uurimine. Br. J. Psychol. 96, 467–491. 10.1348 / 000712605X53533 [PubMed] [Cross Ref]
  • Echeburúa E. (1999). Adicciones Sin Drogas ?. Las Nuevas Adicciones: Juego, Sexo, Comida, Compras, Trabajo, Internet. Bilbao: Desclee de Brower.
  • Echeburúa E., Báez C., Fernández J., Páez D. (1994). Cuestionario de juego patológico de Lõuna-Oaks (SOGS): validación española. [South Oaksi hasartmängude ekraan (SOGS): Hispaania valideerimine]. Anális Modif. Cond. 20, 769–791.
  • El-Guebaly N., Mudry T., Zohar J., Tavares H., Potenza MN (2012). Käitumissõltuvuste sundjooned: patoloogiliste hasartmängude juhtum. Sõltuvus 107, 1726–1734. 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Engel A., Caceda R. (2015). Kas otsuste langetamise uuringud võivad paremini mõista keemilisi ja käitumuslikke sõltuvusi? Curr. Narkootikumide kuritarvitamine Rev. 8, 75–85. 10.2174 / 1874473708666150916113131 [PubMed] [Cross Ref]
  • Farré JM, Fernández-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorquí-Bague N., Ferrer V. jt. . (2015). Seksisõltuvus ja hasartmänguhäired: sarnasused ja erinevused. Hõlmab Psühhiaatria 56, 59–68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fattore L., Melis M., Fadda P., Fratta W. (2014). Soolised erinevused sõltuvushäiretes. Esiosa. Neuroendokrinool. 35: 3. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fernández-Aranda F., Jiménez-Murcia S., Alvarez-Moya EM, Granero R., Vallejo J., Bulik CM (2006). Impulsi kontrolli häired söömishäirete korral: kliinilised ja terapeutilised tagajärjed. Hõlmab Psühhiaatria 47, 482–488. 10.1016 / j.comppsych.2006.03.002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fernández-Aranda F., Pinheiro AP, Thornton LM, Berrettini WH, Crow S., Fichter MM jt. . (2008). Söömishäiretega naiste impulsikontrolli häired. Psühhiaatria Res. 157, 147–157. 10.1016 / j.psychres.2007.02.011 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L., Bechara A. jt. . (2010). Kompulsiivse ja impulsiivse käitumise uurimine alates loomamudelitest kuni endofenotüüpideni: narratiivne ülevaade. Neuropsühhofarmakoloogia 35, 591–604. 10.1038 / npp.2009.185 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Esiteks M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). DSM IV I telje häirete uurimise versiooni struktureeritud kliinilise intervjuu kasutusjuhend (SCID-I, versioon 2.0). New York, NY: New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituut.
  • Franken IHA, Muris P., Georgieva I. (2006). Gray isiksuse ja sõltuvuse mudel. Sõltlane. Käituma. 31, 399–403. 10.1016 / j.addbeh.2005.05.022 [PubMed] [Cross Ref]
  • Frost RO, Steketee G., Williams L. (2002). Sunniviisiline ostmine, kompulsiivne kogumine ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Käituma. Ther. 33, 201–214. 10.1016 / S0005-7894 (02) 80025-9 [Cross Ref]
  • Grant JE, Chamberlain SR (2014). Impulsiivne tegevus ja impulsiivne valik ainete ja käitumuslike sõltuvuste vahel: põhjus või tagajärg? Sõltlane. Käituma. 39, 1632–1639. 10.1016 / j.addbeh.2014.04.022 [PubMed] [Cross Ref]
  • Grant JE, Schreiber LRN, Odlaug BL (2013). Fenomenoloogia ja käitumuslike sõltuvuste ravi. Saab. J. Psühhiaatria 58, 252–259. [PubMed]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1995). Noorukieas mängitavad arvutimängud: levimus ja demograafilised näitajad. J. Ühenduse rakendus. Soc. Psychol. 5, 189–193. 10.1002 / casp.2450050307 [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Hunt N. (1998). Noorukite sõltuvus arvutimängudest. Psychol. Rep 82, 475–480. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [Cross Ref]
  • Griffiths MD, Meredith A. (2009). Videomängusõltuvus ja selle ravi. J. Contemp. Psühhoter. 39, 247–253. 10.1007 / s10879-009-9118-4 [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat J., Valero J., Labad A., Cloninger CR jt. (2004). Temperamento ja el Carácter-Revisado leiutis (TCI-R). Baremación y datos normativos en una muestra de población general. Actas Españolas Psiquiatr. 32, 8–15. [PubMed]
  • Hartston H. (2012). Juhtum sundostude kui sõltuvuse tekkeks. J. Psühhoaktiivsed ravimid 44, 64–67. 10.1080 / 02791072.2012.660110 [PubMed] [Cross Ref]
  • Janiri L., Martinotti G., Dario T., Schifano F., Bria P. (2007). Mängurite temperamendi ja iseloomu loetelu (TCI) isiksuse profiil. Subst. Kasutage väärkasutust 42, 975–984. 10.1080 / 10826080701202445 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Aymamí-Sanromà M., Gómez-Peña M., Álvarez-Moya E., Vallejo J. (2006). Tractament Cognitivoconductual pel joc Patològic i D'altres Addiccions Protokollid No Tòxiques. Barcelona: Universitari de Bellvitge haigla, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya.
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Chóliz M., La Verde M., Aguglia E. jt. . (2014a). Videomängude sõltuvus hasartmänguhäirete korral: kliiniline, psühhopatoloogiline ja isiksus on omavahel seotud. Biomed Res. Int. 2014, 315062. 10.1155 / 2014/315062 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Granero R., Menchón JM (2014b). Hasartmängud Hispaanias: ajakohastatud kogemused, teadusuuringud ja poliitika. Sõltuvus 109, 1595–1601. 10.1111 / add.12232 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Fernández-Aranda F., Kalapanidas E., Konstantas D., Ganchev T., Kocsis O. jt. . (2009). Playmanceri projekt: tõsine videomäng täiendava teraapiavahendina söömise ja impulsikontrolli häirete korral. Stud. Tervise Technol. Teata. 144, 163–166. 10.3233 / 978-1-60750-017-9-16 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N. jt. . (2015). Erinevused ja sarnasused buliimia nervosa, sundostmise ja hasartmänguhäire vahel. Eur. Sööma. Lahkarvamus. Ilm 23, 111–118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Karim R., Chaudhri P. (2012). Käitumuslikud sõltuvused: ülevaade. J. Psühhoaktiivsed ravimid 44, 5–17. 10.1080 / 02791072.2012.662859 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kellett S., Bolton JV (2009). Sundostmine: kognitiiv-käitumuslik mudel. Clin. Psychol. Psühhoter. 16, 83–99. 10.1002 / cpp.585 [PubMed] [Cross Ref]
  • Konkolý Thege B., Woodin EM, Hodgins DC, Williams RJ (2015). Käitumissõltuvuste loomulik käik: 5-aastane pikiuuring. BMC psühhiaatria 15: 4. 10.1186 / s12888-015-0383-3 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Leeman RF, Potenza MN (2013). Käitumissõltuvuste neurobioloogia ja geneetika sihipärane ülevaade: tekkiv uurimisvaldkond. Saab. J. Psühhiaatria. 58, 260–273. 10.1016 / j.biotechadv.2011.08.021 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Lejoyeux M., Avril M., Richoux C., Embouazza H., Nivoli F. (2008). Harjutuse sõltuvus ja muud käitumuslikud sõltuvused Pariisi spordisaali klientide seas. Hõlmab Psühhiaatria 49, 353–358. 10.1016 / j.comppsych.2007.12.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lejoyeux M., Weinstein A. (2010). Sundostmine. Olen. J. Uimastialkoholi kuritarvitamine 36, 248–253. 10.3109 / 00952990.2010.493590 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lesieur HR, Blume SB (1987). South Oaksi hasartmängude ekraan (SOGS): uus vahend patoloogiliste mängurite tuvastamiseks. Olen. J. Psühhiaatria 144, 1184–1188. 10.1176 / ajp.144.9.1184 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lorains FK, Stout JC, Bradshaw JL, Dowling NA, Enticott PG (2014). Enda teatatud impulsiivsus ja pidurdav kontroll probleemsetes mängurites. J. Clin. Exp. Neuropsühhool. 36, 144–157. 10.1080 / 13803395.2013.873773 [PubMed] [Cross Ref]
  • Maraz A., MD Griffiths, Demetrovics Z. (2015). Sunniviisilise ostmise levimus: metaanalüüs. Sõltuvus. 111, 408–419. 10.1111 / add.13223 [PubMed] [Cross Ref]
  • Martínez-Azumendi O., Fernández-Gómez C., Beitia-Fernández M. (2001). [SCL-90-R faktoriaalne dispersioon Hispaania ambulatoorses psühhiaatrilises proovis]. Actas Españolas Psiquiatr. 29, 95–102. [PubMed]
  • McElroy SL, Keck PE, paavst HG, Smith JM, Strakowski SM (1994). Sundostmine: 20 juhtumi aruanne. J. Clin. Psühhiaatria 55, 242–248. [PubMed]
  • McQueen P., Molding R., Kyrios M. (2014). Eksperimentaalsed tõendid kognitsioonide mõju kohta sundostmisele. J. Behav. Ther. Exp. Psühhiaatria 45, 496–501. 10.1016 / j.jbtep.2014.07.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Mueller A., ​​Mitchell JE, Crosby RD, Gefeller O., Faber RJ, Martin A. jt. . (2010). Hinnanguline sundostude levimus Saksamaal ja selle seos sotsiodemograafiliste tunnuste ning depressioonisümptomitega. Psühhiaatria Res. 180, 137–142. 10.1016 / j.psychres.2009.12.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Claes L., Georgiadou E., Möllenkamp M., Voth EM, Faber RJ jt. . (2014). Kas sundostmine on seotud materialismi, depressiooni või temperamendiga? CB-ga ravi otsivate patsientide valimi järeldused. Psühhiaatria Res. 216, 103–107. 10.1016 / j.psychres.2014.01.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Loeber S., Söchtig J., Te Wildt B., De Zwaan M. (2015a). Võimlemiskeskuste klientide sõltuvus treenimisest, söömishäirete patoloogiast, alkoholi tarvitamise häiretest ja sõltuvuskäitumisest. J. Behav. Sõltlane. 4, 273–280. 10.1556 / 2006.4.2015.044 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Müller A., ​​Mitchell JE, de Zwaan M. (2015b). Sundostmine. Olen. J. Addict. 24, 132–137. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [Cross Ref]
  • Munno D., Saroldi M., Bechon E., Sterpone SCM, Zullo G. (2015). Noorukite sõltuvuskäitumine ja isiksuseomadused. CNS Spectr. 13, 1–7. 10.1017 / S1092852915000474 [PubMed] [Cross Ref]
  • Otero-López JM, Villardefrancos E. (2014). Sunniviisilise ostmisega seotud levimus, sotsiodemograafilised tegurid, psühholoogiline distress ja toimetulekustrateegiad: läbilõige Hispaanias Galicias. BMC psühhiaatria 14: 101. 10.1186 / 1471-244X-14-101 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Piquet-Pessôa M., Ferreira GM, Melca IA, Fontenelle LF (2014). DSM-5 ja otsus mitte lisada seksi, kaubandust või varastamist sõltuvustena. Curr. Sõltlane. 1, 172 – 176. 10.1007 / s40429-014-0027-6 [Cross Ref]
  • Potenza MN (2014). Mitte-aine sõltuvust tekitav käitumine DSM-5i kontekstis. Sõltlane. Behav. 39, 1 – 2. 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Probst CC, van Eimeren T. (2013). Impulssikontrolli häirete funktsionaalne anatoomia. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 13, 386. 10.1007 / s11910-013-0386-8 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raab G., Elger CE, Neuner M., Weber B. (2011). Neuroloogiline uuring sunnitud ostukäitumisest. J. Consum. Poliitika 34, 401–413. 10.1007 / s10603-011-9168-3 [Cross Ref]
  • Reinert DF, Allen JP (2002). Alkoholi tarvitamise häirete tuvastamise test (AUDIT): ülevaade hiljutistest uuringutest. Alkohol. Clin. Exp. Res. 26, 272–279. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Robbins TW, Clark L. (2015). Käitumuslikud sõltuvused. Curr. Opin. Neurobiol. 30, 66–72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [Cross Ref]
  • Roberts JA, Manolis C., Pullig C. (2014). Tingimuslik enesehinnang, eneseesitlusega seotud mured ja sundostmine. Psychol. Mark. 31, 147–160. 10.1002 / märts.20683 [Cross Ref]
  • Rose P., Segrist DJ (2014). Negatiivne ja positiivne kiireloomulisus võivad mõlemad olla sundostmise riskitegurid. J. Behav. Sõltlane. 3, 128–132. 10.1556 / JBA.3.2014.011 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. (1993). Alkoholi tarvitamise häirete tuvastamise testi (AUDIT) väljatöötamine: kes teeb koostööd kahjulike alkoholitarbijatega inimeste varajaseks avastamiseks - II. Sõltuvus 88, 791–804. 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Stinchfield R. (2003). Patoloogiliste hasartmängude DSM-IV diagnostiliste kriteeriumide mõõtmise usaldusväärsus, kehtivus ja klassifitseerimise täpsus. Olen. J. Psühhiaatria 160, 180–182. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [Cross Ref]
  • Suissa AJ (2015). Kübersõltuvused: psühhosotsiaalse perspektiivi poole. Sõltlane. Käituma. 43, 28–32. 10.1016 / j.addbeh.2014.09.020 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tárrega S., Castro-Carreras L., Fernández-Aranda F., Granero R., Giner-Bartolomé C., Aymamí N. jt. . (2015). Tõsine videomäng täiendava teraapiavahendina emotsionaalse regulatsiooni ja impulsiivsuse kontrolli treenimiseks raskete hasartmänguhäirete korral. Esiosa. Psychol. 6: 1721. 10.3389 / fpsyg.2015.01721 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Tavares H., Lobo DSS, Fuentes D., Black DW (2008). [Kompulsiivne ostuhäire: ülevaade ja juhtumi vinjett]. Pra Bras. Psiquiatr. 30 (varustus 1) S16 – S23. 10.1590 / S1516-44462008005000002 [PubMed] [Cross Ref]
  • Trotzke P., Starcke K., Müller A., ​​Brand M. (2015). Internetist patoloogiline ostmine kui Interneti-sõltuvuse konkreetne vorm: mudelipõhine eksperimentaalne uurimine. PLoS ONE 10: e0140296. 10.1371 / journal.pone.0140296 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Unger A., ​​Papastamatelou J., Yolbulan Okan E., Aytas S. (2014). Kuidas mõõdab majanduslik olukord olemasoleva raha mõju õpilaste sundostmisele - võrdlev uuring Türgi ja Kreeka vahel. J. Behav. Sõltlane. 3, 173–181. 10.1556 / JBA.3.2014.018 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Vanderah T., Sandweiss A. (2015). Neurokiniini retseptorite farmakoloogia sõltuvuses: ravi väljavaated. Subst. Kuritarvitamine Rehabil. 6, 93–102. 10.2147 / SAR.S70350 [PMC tasuta artikkel] [PubMed] [Cross Ref]
  • Villella C., Martinotti G., Di Nicola M., Cassano M., La Torre G., MD Gliubizzi jt. . (2011). Noorukite ja noorte täiskasvanute käitumisharjumused: levimusuuringu tulemused. J. Gambl. Stud. 27, 203–214. 10.1007 / s10899-010-9206-0 [PubMed] [Cross Ref]
  • Weinstein A., Mezig H., Mizrachi S., Lejoyeux M. (2015). Uuring, mis uurib Interneti-ostjate sundostmise seost ärevuse ja obsessiiv-sundkäitumise vahel. Hõlmab Psühhiaatria 57, 46–50. 10.1016 / j.comppsych.2014.11.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Williams AD, Grisham JR (2012). Impulsiivsus, emotsioonide reguleerimine ja tähelepanelik tähelepanu keskendumine sundostmisel. Konjak Ther. Res. 36, 451–457. 10.1007 / s10608-011-9384-9 [Cross Ref]